Prof. Victor Ferzeli

Por que devemos nos atentar ao emocional do paciente que chega com disfunção temporomandibular? Qual é o nosso papel como dentista na hora de acolher um paciente como esse?

Como fazer bons planejamentos? Onde o arco facial é um determinante na confecção das peças protéticas? O papel do A.S.A no tratamento das Disfunções da ATM

Como finalizar uma boa oclusão na ortodontia? O que é uma boa oclusão? Como planejar com vistas a articulação temporomandibular?

Nesse episódio eu falo sobre o círculo vicioso da DTM, aquele em que o paciente entra e sem tratamento ele não consegue sair.

Episódio 02 da nossa série DTM em foco, onde tento desmistificar crenças limitantes de dentistas que talvez não abriram os olhos para a nova realidade de pacientes

Por que eu resolvi tratar pacientes com DTM? Entenda a história por trás de toda a minha carreira nessa especialidade

[EPISÓDIO COM IMAGENS, ASSISTA NO YOUTUBE TAMBÉM] Como planejar melhor os seus casos clínicos? Nessa aula eu mostro um caso clínico que inicialmente chegou com sinais e sintomas de Disfunção temporomandibular, mas que posteriormente fez uma reabilitação oral no nosso consultório. Temas abordados: Mordida aberta; Guias laterais, em caninos; Interferências oclusais; Retração / recessão gengival; Abrações; Articulador semi-ajustável; Princípios de uma boa oclusão

[EPISÓDIO COM IMAGENS, ASSISTA NO YOUTUBE TAMBÉM] Temas abordados: - Contatos ideais da oclusão - Movimentos mandibulares - Overjet e overbite - Guia condilar e a guia anterior incisal - Avaliando toques em diferentes posições - Gráfico de Posselt - Guias: laterais, em canino, parciais ou totais de grupo - Primeiro contato em Relação Cêntrica

Hoje nós dentistas deixamos de fazer ajustes oclusais? E quando o paciente está com Disfunção da ATM e a oclusão dele está ruim? Devemos primeiro tratar sua DTM, eliminar todos os sinais e sintomas e somente depois avaliar a sua oclusão. Não podemos mexer na oclusão de um paciente que está com a sua ATM possivelmente desestabilizada, a chance de você perder esse trabalho é grande. Mas uma vez essa articulação estabilizada, podemos avaliar e ajustar essa oclusão.

- Por que devemos montar os casos em articuladores semi-ajustáveis? - Isso é perda de tempo? - Qual a diferença de montar em charneira? - Quais os principais cuidados na moldagem, manuseio e vertimento em gesso?

Todo dentista deveria saber tratar Disfunções da ATM? Uma coisa é certa, o número de especialistas para cada paciente é assustador de tão pequeno. Com o número de pacientes com DTM aumentando muitas vezes não temos escolha e precisamos aprender e dominar essa disfunção para iniciarmos qualquer outro tratamento clínico. Veja no vídeo os motivos de aprender a tratar disfunção temporomandibular dos seus pacientes.

Podemos ter diversos tipos de interferências oclusais presentes na boca do paciente. Cirurgião dentista, entenda que só nós podemos devolver essa função ideal ao ciclo mastigatório do paciente. Existem muitas consequências danosas ao paciente caso essas interferências não sejam tratadas cedo Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Diversos fatores podem levar a redução da dimensão vertical de oclusão, quais são os métodos e o que não podemos descuidar quando fazemos isso numa reabilitação oral? Quais são as vantagens de aumentar ou devolver a dimensão vertical ideal na oclusão do paciente? Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Emocional, hábitos para funcionais, fatores sistêmicos, fatores posturais e fatores oclusais. Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

- Como deixar os casos estáveis no final do tratamento? - Como desprogramar a cada vinda do seu paciente? - Quais os contatos oclusais finais que nós devemos ter no final do tratamento ortodôntico? Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Paciente está em tratamento ortodôntico e começou a apresentar sinais e sintomas de Disfunção temporomandibular, o que fazer? Paciente está com estalos na abertura e fechamento, mas precisa fazer um tratamento ortodôntico, o que tratar primeiro? Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Como conseguir a colaboração do paciente nos tratamentos das Disfunções temporomandibulares? O dentista é responsável em instruir seu paciente no decorrer do tratamento? A participação do paciente é tão ou mais importante do que qualquer procedimento clínico, qualquer placa ou medicamento. Para isso é preciso explicar ao seu paciente sobre a DTM, conscientiza-lo sobre o que pode ter causado esse problema. Para que com seu apoio, cirurgião-dentista, ele possa seguir as orientações e eliminar todos os sintomas. Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Ao longo desses anos atuando na especialidade separei algumas perguntas que podem ser decisivas na hora de identificar uma Disfunção da ATM no seu paciente, de forma clínica, no seu próprio escritório. Mas para isso é preciso esquecer um pouco a boca do paciente, chamá-lo para uma conversa e questioná-lo sobre esses principais sintomas da DTM Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

As vezes nos deparamos com situações em que o que é o IDEAL é diferente do POSSÍVEL em alguns pacientes. Ou seja, você busca planejar sempre o ideal mas as vezes o paciente está impossibilitado de fazer aquilo que você indicou, o que fazer? Dispensar um paciente porque ele não está aceitando nosso planejamento é correr risco de perder muitos casos. Mas quando o ideal está muito longe daquilo que o paciente pode fazer, você acaba se colocando em riscos profissionais, pois é seu trabalho que está em jogo, e se seu trabalho não visa uma qualidade mínima aceitável, isso pode prejudicar e muito sua carreira profissional. Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Existe hereditariedade quando falamos em Disfunções da ATM? Para entender mais um pouco é preciso voltar as etiologias, aos fatores causadores, predisponentes de uma DTM. Como essa desordem é considerada complexa e multifatorial existem até aspectos psicológicos que afetam e podem sim ser passados ou até mesmo ensinados, involuntariamente para os filhos. Com certeza é assunto para muito mais tempo de bate papo, mas me diga nos comentários se ja recebeu pacientes e seus relativos com sintomas de disfunção, ou se até mesmo já ouviu algum caso de disfunção presente em mais de um dos membros da família. Um abraço! Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Qual dos dois oferecer ao seu paciente no primeiro momento? Para você que é ortodontista ou trabalha com ortodontia, qual a diferença quando um paciente que chega precisando fazer movimentação ortodôntica mas tem sinais e sintomas claros de uma Disfunção temporomandibular? Como por exemplo: dores de cabeça, fundo de olho, zumbido, desvio na abertura. Se você fosse ajustar uma porta que está arrastando no chão, quem você "alinharia"? Qual é o caminho mais seguro para o paciente? Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

No final do tratamento de uma Disfunção da ATM, a articulação do paciente pode se reposicionar, alterando a relação maxilomandibular, ou seja, a posição dos dentes pode ficar prejudicada. Se o paciente relata que não se incomoda tanto com essa nova posição, o ajuste não é necessário. Se ele diz que algum dente está muito alto, ou algum toque incomoda, faça um pequeno ajuste, mas agora se ele relata que não consegue nem mastigar direito os alimentos, que se sente perdido ao ocluir, é necessário avaliar se faremos um ajuste oclusal completo, indicar para ortodontia ou nos casos mais graves para uma cirurgia ortognática. Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Uma DTM pode trazer inúmeras consequências na vida de um paciente, principalmente ligadas as dores e desconfortos. Quando acrescentamos o elemento ESTALO, a vida do paciente pode além de ser dolorosa, ter um comprometimento social envolvido, dependendo da pessoa e do barulho articular. Muitos pacientes relatam que seus cônjuges reclamam ou sentem agonia de fazer uma refeição ao seu lado, muito por conta dos estalos ou estalidos que sua ATM faz ao mastigar os alimentos, e hoje existe inúmeras tentativas para tentar solucionar esse problema, desde métodos nada invasivos até cirurgias de discopexia que reposicionam e mantém o disco articular na sua posição correta, evitando esse "escape". Importante lembar que, quando não tratados, ou desmerecidos por anos, os estalos podem evoluir e chegarem a um estágio de DDASR, que é quando o disco está deslocado anteriormente mas agora sem redução/captura, ou seja, o disco não volta a sua posição correta no momento da abertura bucal, se isso ocorre dos dois lados, o paciente passa a ter uma limitação de abertura bucal grande. Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Para tratar uma Disfunção da ATM, você precisa - antes de mais nada - entender como é uma ATM, que é a articulação temporomandibular. Ela possui uma função parecida com a de uma dobradiça de uma porta. Agora quando o exame clínico não é suficiente para diagnosticar uma DTM o melhor exame recomendado para ver essa estrutura é uma Ressonância Magnética, que pode inclusive lhe fornecer situações inusitadas como nesse caso clínico que mencionei nesse vídeo. Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

As disfunções ou desordens da ATM devem ser levadas ao máximo da seriedade pelo profissional que for tratar, principalmente pelos dentistas que podem ter seus planejamentos para trabalhos de reabilitação ou ortodontia totalmente alterados por conta de uma Articulação Temporomandibular desestabilizada. Para isso é necessário começar a se inteirar, estudar e correr atrás daquilo que muitas vezes a faculdade não nos proporcionou. Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

É importante estar atento à progressão do problema articular do paciente. A DTM de característica articular pode evoluir para quadros mais complicados quando não tratada. Nessa aula coloco informações importantes também para ortodontistas e fisioterapeutas quando o problema são os estalos.

Placa superior ou inferior para tratar DTM? Veja esse caso clínico Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Nem sempre ganhar tempo significa eficiência. Quando se fala em tratamentos da DTM, é importante identificar e avaliar cada caso, individualizar os casos de DTM no articulador envolve entre outros fatores, ajustar o angulo do estojo condilar conforme o problema articular do paciente. Com isso, podemos individualizar por exemplo para cada classe de Angle, tendo em vista a similaridade das guias condilares com as guias anteriores nos incisivos, o ângulo da eminência articular tende a ser mais fechado nos pacientes classe II e mais abertos nos classe III - Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli -

- Qual a diferença entre montar em charneira e em articuladores semi-ajustáveis? - Por que montar em MIH/OC?

Nas suas reabilitações orais, qual a importância você dá para as guias anteriores? Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

3 maneiras de desprogramar o paciente, cada uma com sua finalidade: - Placas permissivas. front-plateau e placa desprogramadora; - Técnicas manuais; - Estimulação elétrica nervosa com Miotens Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli

O que é a ATM? Como acontecem os estalos? Alguns tipos de DTM Articular - O que é a ATM e como ela funciona? - Como acontecem os estalos? - Deslocamento de Disco Articular com Redução - Deslocamento de Disco Articular sem Redução - Deslocamento de Disco Articular Antero-medial Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli

Quando o assunto é Disfunção Temporomandibular de característica muscular, muitos pacientes apresentam um perfil com comportamentos semelhantes. São pessoas ansiosas, perfeccionistas, com muita pressa de tudo e que somatizam o estresse emocional na boca, geralmente desenvolvendo hábitos parafuncionais. Instagram: https://www.instagram.com/victorferzeli Facebook: https://www.facebook.com/victorferzeli Youtube: https://www.youtube.com/victorferzeli

Olá colegas dentistas, nesse podcast, você vai escutar um áudio de um vídeo onde eu expliquei quais são as perguntas certas para você identificar uma Disfunção temporomandibular nos seus paciente. Além disso, você vai entender o porquê desses sintomas estarem presentes. Seja bem-vindo