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Espacio patrocinado por: Recuperación de datos perdidos LABY. www.laby.es Nuestro objetivo es recuperar datos, si no lo conseguimos ¡no cobramos! AquaStudio 2004 - Salud Ambiental Control y Prevención de Epidemias Desinfección de Instalaciones de Climatización, tratamiento e higienización de aire y agua. Prevención de Legionella 📱 Atención Directa: 609 676 988 💻 www.aquastudio2004.com Descripción del episodio: En este episodio de El Centinela del Misterio, nos visita una víctima de abusos sexuales por parte de un familiar. Estos hechos ocurridos cuando ella era pequeña, junto con las consecuencias posteriores, son llevados a debate por nuestros invitados, profesionales de la psicología y de los servicios sociales. Responsable de Producción. Helen Bustos MetRadioTV Dirección y Presentación. Carlos Bustos Realización. David Castillo ¿Quieres hacer crecer tu negocio? Anúnciate en El Centinela del Misterio. Infórmate mandando un WHATSAPP al 📲 +34 636 601 031 ¿Te apetece ser miembro de “El Club de El Centinela”? Podrás asistir a las grabaciones de nuestros programas en los Estudios Manu Carballal, además de obtener descuentos en nuestros artículos de merchandising, y poder conseguir beneficios y descuentos en la totalidad de actividades y eventos que realicemos dentro de la gran familia de “El Centinela”(viajes, teatros, jornadas del misterio, etc.) Puedes informarte por WhatsApp en el 📲 +34 636 60 10 31 También puedes apoyarnos y hacerte Mecenas para ayudarnos a seguir adelante cada jueves con El Centinela del Misterio. https://go.ivoox.com/sq/300018 Sigue nuestras actividades en https://instagram.com/carlosbustos_centinela?igshid=MzMyNGUyNmU2YQ%3D%3D&utm_source=qr ©️ ®️El Centinela del Misterio 21/05/2026 Queda expresamente prohibida la reproducción total o parcial de este programa/podcast, por cualquier procedimiento, plataforma de difusión, medio de comunicación, así como el tratamiento informático, el alquiler o cualquier otra forma de cesión sin la autorización previa y por escrito de los titulares del copyright y propietarios de los derechos de El Centinela del Misterio. Los colaboradores, asistentes y personas que usan la palabra en el espacio El Centinela del Misterio, se hacen responsables unilateralmente de las opiniones vertidas en el mencionado espacio, y ceden los derechos de su actuación, emisión y redifusión, únicamente a El Centinela del Misterio y a la empresa propietaria de sus derechos. Los usuarios que decidan ejercer su derecho de opinión en el foro de este podcasts, son los únicos responsables de las opiniones vertidas y escritas. Aun así El Centinela del Misterio se reserva el derecho de admisión de dichos usuarios en este foro. También se reserva el derecho a eliminar comentarios que vulneren las normas de dicho foro, bloquear perfiles, además de reservarse el derecho a tomar acciones legales en caso de que ciertos comentarios sean constitutivos de delito según el Código Penal Español. Así mismo, si algún usuario del foro se siente ofendido por otros miembros de dicho foro, será de su única responsabilidad realizar los pantallazos de dicho comentario ofensivo, de poner la correspondiente demanda judicial, para que en caso de ser admitida a trámite, sea un juez quien solicite a la plataforma IVOOX todos los datos con el fin de poder identificar al emisor de esos supuestos comentarios escritos susceptibles de ser delictivos. El Centinela del Misterio y la empresa propietaria de sus derechos, quedan totalmente al margen y sin responsabilidad alguna, de los comentarios y de los ataques personales y de posibles suplantaciones de personalidad que puedan darse entre los usuarios de nuestro foro en IVOOX. ©️ ®️El Centinela del Misterio 21/05/2026 Escucha el episodio completo en la app de iVoox, o descubre todo el catálogo de iVoox Originals

Miguel Ángel González Suárez te presenta el Informativo de Primera Hora en 'El Remate', el programa matinal de La Diez Capital Radio que arranca tu día con: Las noticias más relevantes de Canarias, España y el mundo, analizadas con rigor y claridad. Hoy hace un año: Unas 30.000 personas protestan contra el turismo masivo que devora recursos naturales y calidad de vida en Canarias Segunda movilización ciudadana en las Islas para exigir la paralización de los macroproyectos que destruyen el territorio, una moratoria hotelera y la eliminación de los vertidos. Hoy hace 365 días: Pánico en el aeropuerto de Gran Canaria el Sábado pasado. La Policía abatió a tiros a un hombre africano que les amenazó con un gran cuchillo tras intentar atracar a un taxista … y hoy hace un año: La plataforma del ‘hotel' vuelve al mar tras 9 años atracada en Santa Cruz de Tenerife. Hoy se cumplen 1.551 días de guerra entre Rusia y Ucrania. 4 años y 83 días y …40 días de Guerra en Oriente Próximo y 41 días de Alto el fuego. Hoy es martes 19 de mayo de 2026. Día Mundial de la Donación de Leche Materna. Cada 19 de mayo se celebra el Día Mundial de la Donación de Leche Materna, para rendir homenaje a las madres que participan en la noble práctica de donar leche materna, a recién nacidos que no pueden ser amamantados por sus madres por causas diversas, como enfermedades e intolerancia a las fórmulas de leche artificial. Asimismo, tiene como finalidad promover y estimular la participación de las madres en esta práctica, así como divulgar los beneficios de donar leche humana, para salvar vidas y fomentar el sano desarrollo de neonatos en la fase de lactancia. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la lactancia materna aporta todos los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo saludable de los niños. Beneficios de la leche materna. Aporta anticuerpos para la prevención de infecciones y enfermedades en prematuros y neonatos. Contiene los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo saludable de los niños. Contribuye a disminuir la morbimortalidad neonatal y futuras complicaciones de recién nacidos prematuros o con bajo peso. Estimula el desarrollo neurológico. Fortalece el sistema inmunológico. 1536 En la Torre de Londres es decapitada Ana Bolena, la esposa del rey Enrique VIII. 1643 Francia derrota a España en la batalla de Rocroi. 1874 En Francia se promulga una ley que prohíbe el trabajo de mujeres y niños en las minas. 1922 El Sistema Monetario Internacional experimenta una profunda reforma. 1931 En Madrid se levanta el estado de guerra. 1962 Marilyn Monroe le canta Happy Birthday Mr. President al entonces presidente John F. Kennedy. 1974 Erno Rubik crea el famoso cubo de Rubik. 1977 El tren Orient Express Directo hace su último viaje. 1979 En España queda legalizada la masonería. San Ivo de Bretaña, Adolfo de Arras, Alcuino, Celestino V, Crispín de Viterbo, Dunstán, Francisco Coll, Teófilo de Corte y Urbano. Giorgia Meloni presiona a la UE para aliviar el golpe de los costes energéticos. El brote de hantavirus pone a prueba los planes antipandemia de la UE. Israel intercepta frente a Chipre una flotilla rumbo a Gaza con entre 10 y 20 españoles retenidos. Moreno ve "contundente" el resultado para gobernar en solitario y avisa a Vox: "No tiene sentido buscar un sillón" Vox no aclara si pedirá entrar en el gobierno de Andalucía, pero avanza que "condicionará" al PP. El PSOE afea a los 'populares' su "euforia" tras el 17-M: "Allí donde el PP no necesitaba a Vox, ahora lo necesita" Shakira gana la batalla a Hacienda, condenada a devolverle unos 60 millones de euros. Bizum irrumpe en la panadería o la farmacia: los pagos inmediatos con el móvil aterrizan en los datáfonos. Atraca en la terminal de cruceros de Getxo el buque 'Ambition', afectado por un brote de gastroenteritis. Luz verde a la Hipoteca Joven en Canarias: financiación del 95% en la primera vivienda. La iniciativa permitirá a jóvenes de entre 18 y 40 años acceder a financiación de hasta el 95% del valor. La mano de obra extranjera no rejuvenece el mercado laboral de Canarias. El Archipiélago figura entre las comunidades donde la población extranjera presenta un perfil de mayor edad y añade una mayor presión futura al gasto público. El Gobierno da el primer paso para traspasar a Canarias la competencia de los aeropuertos que no son de interés general. El Ejecutivo canario ha solicitado en varias ocasiones la cogestión aeroportuaria. Baleària toma el control de los activos de Armas Trasmediterránea en Canarias La naviera ha anunciado que invertirá 45 millones de euros en los próximos tres años en las Islas. El 19 de mayo de 1951 nace Joey Ramone, cantante estadounidense, de la banda Ramones que falleció en 2001 a los 49 años. Ramones fue una banda estadounidense de punk formada en Forest Hills, en el distrito de Queens (Nueva York, Estados Unidos) en 1974, y disuelta veintidós años más tarde, en 1996.

Comuns nas redes sociais, os vídeos engraçadinhos de animais silvestres como gorilas, leopardos, cobras ou periquitos podem parecer mero entretenimento, mas escondem um impulso significativo ao tráfico internacional de espécies. Muitos usuários não têm consciência de que cada curtida estimula ainda mais a comercialização de bichos selvagens, inclusive a ilegal. Com foco no público europeu, um dos principais consumidores desse mercado, a organização Fundo Internacional para a Proteção dos Animais (IFAW) lançou uma campanha de conscientização sobre o impacto dos “likes” nos posts que colocam em cena espécies exóticas em ambientes domésticos. Em muitos casos, os animais são coagidos a reproduzir comportamentos humanos, em busca de mais audiência. “Esse tipo de conteúdo banaliza a criação de animais selvagens, retratando-os como animais de estimação, quando, na realidade, eles não são nada adequados para viver em cativeiro, em ambiente doméstico”, explica a diretora de campanhas Mia Crnojevic. “Os algoritmos dão mais visibilidade a esse tipo de conteúdo e aumentam a demanda, porque eliminam um tabu. As pessoas veem e pensam: 'Nossa, que fofo, eu adoraria ter um desses em casa também'.” Os mais visados são répteis, tartarugas e pássaros, segundo a ONG. O maior perigo é que, ao ver um post, é quase impossível saber se os animais exibidos foram obtidos conforme a regulamentação internacional ou se são simplesmente ilegais. As redes sociais servem de plataforma de compra e venda, em transações cuja fiscalização é falha. "Os posts conectam compradores e vendedores com apenas alguns cliques, 24 horas por dia, 7 dias por semana. Em teoria, esse comércio deveria ser regulamentado, mas no ambiente virtual, os controles são difíceis", lamenta. "As autoridades policiais precisariam de muito mais recursos para conseguir reprimir esse 'mercado cinza', como chamamos, no qual às vezes as coisas são legais e e às vezes, não, dependendo dos certificados e da documentação." Europeus estão entre os principais compradores Entre março e dezembro de 2025, a organização denunciou 118 posts considerados suspeitos em cinco plataformas digitais, e 75% das publicações foram apagadas. Em seu relatório, a IFAW salienta o papel dos países europeus nessa cadeia. Muitas espécies protegidas nos seus países de origem – principalmente na África, América Latina e Ásia –, mas que ainda não estão inscritas na lista da Convenção sobre o Comércio Internacional das Espécies da Fauna e da Flora Selvagens Ameaçadas de Extinção (Cides), acabam sendo importadas legalmente por clientes da Europa. Assim, por mais que 82% dos europeus entrevistados para a pesquisa considerem o tráfico de espécies silvestres "um grave problema mundial", 64 milhões de animais exóticos vivem no continente, em ambientes domésticos. "As pessoas sempre tendem a apontar o dedo para os outros, mas a verdade é que sim, fazemos parte dessa cadeia. Temos demanda por esse tipo de animais, e é essa demanda, muitas vezes menosprezada, que impulsiona o tráfico de espécies", salienta Crnojevic. "Isso tem levado populações selvagens, como a do periquito-do-gabão, a serem dizimadas. Esses animais não têm absolutamente nada a fazer aqui na Europa."  Campanha no Brasil O problema mobiliza as autoridades ambientais no Brasil, de onde partem espécies como tartarugas, rãs e aranhas-tarântulas, vendidas na Europa. No ano ano passado, o Ibama e a organização WWF Brasil lançaram a campanha "Se não é livre, eu não curto", para alertar os brasileiros sobre os riscos de conteúdos envolvendo bichos silvestres. O tráfico de animais é considerado o terceiro maior crime de contrabando do mundo, atrás dos de drogas e de de armas. Em 2023, mais de 30 mil bichos silvestres resgatados pelo Ibama foram soltos na natureza, após passarem por reabilitação. As aves, como as araras, são as maiores vítimas: representaram 60% dos animais traficados do país.

En este episodio especial de Hoy en EL PAÍS, Javier Cercas reflexiona sobre su relación personal y literaria con EL PAÍS, a raíz de la publicación de 'El periódico de la democracia', el libro que ha escrito con motivo de los 50 años de historia del diario. También analiza el papel del periódico en la construcción de la democracia española, con especial atención al 23‑F y a lo que define como su gran secreto: la ausencia de una reacción popular. A lo largo de casi una hora de conversación, Cercas aborda el silencio en las calles durante el golpe de Estado, el desencanto democrático de aquellos años, la libertad para escribir contra la línea editorial, el origen de 'Soldados de Salamina', el impacto de la crisis de 2008 y el auge del populismo, además de reivindicar el periódico como un espacio central de debate intelectual en España. CRÉDITOS: Presenta: Ana Fuentes Diseño de sonido: Nicolás Tsabertidis Dirección: Ana Alonso Coordinación: José Juan Morales Sintonía: Jorge Magaz Si tienes quejas, dudas o sugerencias, escribe a defensora@elpais.es o manda un audio a +34 649362138 (no atiende llamadas). Disponible en todas las plataformas de podcast: Podium Podcast | Podimo | Spotify | Apple Podcasts | iVoox | Podcasts de Google | Amazon Music | Alexa | RSS Feed

A Mave Health é uma startup de neurotecnologia da Índia que desenvolve dispositivos que estimulam o cérebro para melhorar o foco, o humor e reduzir o stress.A empresa desenvolveu um headset cerebral wearable que usa estimulação elétrica suave para influenciar a atividade do córtex pré‑frontal, área do cérebro ligada à atenção, regulação emocional e função executiva.

A Mave Health é uma startup de neurotecnologia da Índia que desenvolve dispositivos que estimulam o cérebro para melhorar o foco, o humor e reduzir o stress.A empresa desenvolveu um headset cerebral wearable que usa estimulação elétrica suave para influenciar a atividade do córtex pré‑frontal, área do cérebro ligada à atenção, regulação emocional e função executiva.

Com a popularização dos vídeos curtos e da inteligência artificial, surgem problemas sérios que afetam o raciocínio, a memória e a concentração, como o brain rot – ou apodrecimento cerebral –, a ansiedade e a depressão.Nesse contexto, a estimulação cognitiva passa a ser uma questão de saúde para todos. Fundamentada no conceito de neuroplasticidade, ela parte da ideia de que o cérebro é moldável e responde ao aprendizado, podendo gerar melhorias na cognição e trazer resultados duradouros. Neste episódio do DrauzioCast, o dr. Drauzio Varella recebe a dra. Sônia Brucki, neurologista e coordenadora do Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento do Hospital das Clínicas (HC) da USP e  Bárbara Perpétuo, vice-presidente do Supera Estimulação Cognitiva, para discutir como funciona a estimulação cognitiva, quais são seus limites, e que hábitos podem ajudar a estimular o cérebro.Conteúdo produzido em parceria com a Supera.Veja também: Como a memória funciona e que fatores podem afetá-la

Participam da edição a promotora de Justiça e coordenadora do Caocidadania, Giovana Melo; e o promotor de Justiça Alexandre Alcântara.

O evento esportivo gratuito é organizado pelo Cepeusp em comemoração ao Dia Mundial da Atividade Física

Com apenas 13 anos já é "book influencer" e ensina outros jovens da sua idade a estimularem a leitura. E ainda, quando termina a escalada de preços dos combustíveis e corrida às bombas?See omnystudio.com/listener for privacy information.

Com apenas 13 anos já é "book influencer" e ensina outros jovens da sua idade a estimularem a leitura. E ainda, quando termina a escalada de preços dos combustíveis e corrida às bombas?See omnystudio.com/listener for privacy information.

Damos início à semana com as atualizações sobre um estudo que reforça a tendência das terapias neuromodulatórias como alternativa eficaz para a depressão resistente, apresentando resultados de remissão sustentada em casos de difícil manejo. Abordamos a autorização emergencial para a importação de penicilina benzatina face à escassez no mercado internacional, com orientações cruciais sobre a priorização de stocks para a prevenção da sífilis congénita. Por fim, destacamos os debates do I ENCM 2026 sobre a segurança de dados no prontuário eletrónico e o impacto direto da inteligência artificial na responsabilidade civil do médico.Afya News. Informação médica confiável e atualizada no seu tempo.Fontes do episódio aqui:⁠https://portal.afya.com.br/podcasts/afya-news/23-03-2026

Nesta edição do CBN Meio Ambiente e Sustentabilidade, o comentarista Marco Bravo destaca que em um mundo cada vez mais urbano, onde o concreto avança sobre os espaços naturais, as hortas urbanas surgem como uma solução simples e poderosa para reconectar as pessoas com a natureza, melhorar a saúde e promover cidades mais sustentáveis. Plantar alimentos em quintais, varandas, escolas, condomínios ou espaços comunitários vai muito além da produção de hortaliças: trata-se de uma verdadeira estratégia de bem-estar, sustentabilidade e economia circular, alinhada às chamadas Soluções Baseadas na Natureza (SbN).

Movimentação de fundos indica mudança nos preços de curto prazo

Além de um portal de Educação Empreendedora dentro do Programa Acredita, o Ministério do Desenvolvimento Social e a Caixa Econômica lançaram uma linha de microcrédito com foco nos empreendedores de baixa renda inscritos no CadÚnico.Sonoras:

A estimulação sensorial é um processo neurológico fundamental para o desenvolvimento humano. É por meio dela que o cérebro organiza as informações dos sentidos e produz respostas adaptativas ao ambiente.Neste episódio, falamos sobre o papel da neuropsicomotricidade na integração sensorial, a importância do sistema nervoso no processamento das sensações e como intervenções lúdicas e planejadas podem ampliar o repertório sensório-motor, melhorar o comportamento e potencializar a aprendizagem.Um conteúdo indispensável para profissionais da educação e da saúde que buscam compreender o desenvolvimento infantil de forma científica, integral e aplicada à prática.

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Lara Cid es entrenadora experta en movimiento, fuerza, flexibilidad y cuerpo femenino.En esta entrevista, Lara desmonta muchos de los mitos que rodean al entrenamiento, el cuerpo ideal y la forma en que las mujeres se relacionan con su físico. Nos enseñaron a entrenar para vernos bien, no para sentirnos bien. A ganar fuerza sin aprender a movernos y a ignorar que el músculo femenino es una base esencial para la salud, la estabilidad y el bienestar a largo plazo. Explica: ➡️ El gran error de entrenar solo con máquinas. ➡️ Cómo entrenar según los cambios hormonales femeninos. ➡️ Por qué perder grasa puede ser un riesgo hormonal en mujeres. ➡️ Si realmente estamos condenados a perder músculo con los años. ➡️ Cómo el movimiento mejora la productividad, el aprendizaje y la salud mental. Temas: 0:00:00 Intro 0:01:25 El ideal del cuerpo femenino siempre ha estado mal 0:04:23 ¿Cuál debería ser el objetivo de una mujer? 0:06:29 Las máquinas del gimnasio te limitan 0:10:03 ¿De qué te vale levantar 200 kilos? 0:13:31 Las mujeres viven desconectadas de su cuerpo 0:17:05 La importancia del músculo de los glúteos en el cuerpo 0:21:25 El origen de nuestro cuerpo y cómo usarlo mejor 0:23:10 La causa N°1 de los dolores del cuerpo 0:24:25 El primer paso para lograr un cuerpo funcional 0:29:38 ¿Estamos a tiempo de cambiar la forma de nuestros pies? 0:32:28 El gran error de buscar ese físico ideal 0:34:06 Cómo ganar fuerza y flexibilidad 0:37:35 Cómo influyen las emociones en tu cuerpo 0:42:10 Perder la motivación con la rutina 0:45:07 El riesgo de pasar más de 4 horas sentado 0:48:50 Las consecuencias de una vida sedentaria 0:52:02 El movimiento es primordial en la salud infantil 0:53:40 El movimiento favorece la productividad 0:57:23 5 Consecuencias de no mover tu cuerpo 0:58:40 ¿El movimiento es una necesidad biológica? 1:00:10 Cómo entrenar de acuerdo a los cambios hormonales en la mujer 1:03:31 Diferencia entre entrenamiento de fuerza en hombres vs. mujeres1:05:33 Fortalecer el suelo pélvico 1:07:35 3 Indicadores de que has perdido la musculatura del suelo pélvico 1:10:14 Estimula el suelo pélvico de esta forma 1:12:22 ¿Por qué hay tantas mujeres con problemas de suelo pélvico? 1:14:27 Perder grasa para las mujeres es un riesgo hormonal 1:16:16 El miedo a verse como hombre 1:19:19 ¿Estamos condenados a perder músculo con los años? 1:24:47 El músculo es la mejor inversión de tu vida 1:29:55 Buscar alternativas para moverte más 1:33:52 Nos están quitando la incomodidad que necesitamos 1:34:28 Los beneficios de caminar descalzo 1:38:18 Necesitamos de un movimiento para el aprendizaje neuronal 1:40:40 Si tuvieras una hija, ¿qué le enseñarías? 1:42:00 Deja de buscar la valoración externa Sigue a Lara Cid en 👉 Instagram - https://www.instagram.com/fuerteyflexible/ 👉 Youtube -  ⁨@FUERTEYFLEXIBLE⁩  Puedes comprar mi nuevo libro desde cualquier parte del mundo aquí 👉 https://amzn.to/4j1Lkga Puedes comprar mi nuevo libro desde España aquí 👉 https://bit.ly/TienesElCuerpoPerfecto_España Click aquí si necesitas ayuda para perder peso y recuperar tu salud 👉 https://go.fullmusculo.com/aplicacion/ Calcula las calorías, proteínas, grasas y carbos que necesitas según tu objetivo 👉 https://fullmusculo.com/calculadora-de-calorias/ Únete a nuestra comunidad fitness y recibe cada semana emails con los mejores tips en entrenamiento, nutrición, psicología y suplementación, siempre basado en la última evidencia científica. 👉 https://fullmusculo.com/suscribete/ Síguenos también en instagram donde estamos aportando contenido cada día. 👉 https://www.instagram.com/fullmusculo/ Y sigue nuestro Podcast en Spotify donde puedes escuchar esta y muchas entrevistas más con los mejores profesionales cada semana. 👉 https://open.spotify.com/show/3Zb1EtDKEPX50TyKGqfD3R Puedes comprar los suplementos en los que yo confío aquí: 👉 https://belevels.com/fullmusculo Y usar mi código de descuento:DAVIDDEPONTE

Lara Cid es entrenadora experta en movimiento, fuerza, flexibilidad y cuerpo femenino.En esta entrevista, Lara desmonta muchos de los mitos que rodean al entrenamiento, el cuerpo ideal y la forma en que las mujeres se relacionan con su físico. Nos enseñaron a entrenar para vernos bien, no para sentirnos bien. A ganar fuerza sin aprender a movernos y a ignorar que el músculo femenino es una base esencial para la salud, la estabilidad y el bienestar a largo plazo. Explica: ➡️ El gran error de entrenar solo con máquinas. ➡️ Cómo entrenar según los cambios hormonales femeninos. ➡️ Por qué perder grasa puede ser un riesgo hormonal en mujeres. ➡️ Si realmente estamos condenados a perder músculo con los años. ➡️ Cómo el movimiento mejora la productividad, el aprendizaje y la salud mental. Temas: 0:00:00 Intro 0:01:25 El ideal del cuerpo femenino siempre ha estado mal 0:04:23 ¿Cuál debería ser el objetivo de una mujer? 0:06:29 Las máquinas del gimnasio te limitan 0:10:03 ¿De qué te vale levantar 200 kilos? 0:13:31 Las mujeres viven desconectadas de su cuerpo 0:17:05 La importancia del músculo de los glúteos en el cuerpo 0:21:25 El origen de nuestro cuerpo y cómo usarlo mejor 0:23:10 La causa N°1 de los dolores del cuerpo 0:24:25 El primer paso para lograr un cuerpo funcional 0:29:38 ¿Estamos a tiempo de cambiar la forma de nuestros pies? 0:32:28 El gran error de buscar ese físico ideal 0:34:06 Cómo ganar fuerza y flexibilidad 0:37:35 Cómo influyen las emociones en tu cuerpo 0:42:10 Perder la motivación con la rutina 0:45:07 El riesgo de pasar más de 4 horas sentado 0:48:50 Las consecuencias de una vida sedentaria 0:52:02 El movimiento es primordial en la salud infantil 0:53:40 El movimiento favorece la productividad 0:57:23 5 Consecuencias de no mover tu cuerpo 0:58:40 ¿El movimiento es una necesidad biológica? 1:00:10 Cómo entrenar de acuerdo a los cambios hormonales en la mujer 1:03:31 Diferencia entre entrenamiento de fuerza en hombres vs. mujeres1:05:33 Fortalecer el suelo pélvico 1:07:35 3 Indicadores de que has perdido la musculatura del suelo pélvico 1:10:14 Estimula el suelo pélvico de esta forma 1:12:22 ¿Por qué hay tantas mujeres con problemas de suelo pélvico? 1:14:27 Perder grasa para las mujeres es un riesgo hormonal 1:16:16 El miedo a verse como hombre 1:19:19 ¿Estamos condenados a perder músculo con los años? 1:24:47 El músculo es la mejor inversión de tu vida 1:29:55 Buscar alternativas para moverte más 1:33:52 Nos están quitando la incomodidad que necesitamos 1:34:28 Los beneficios de caminar descalzo 1:38:18 Necesitamos de un movimiento para el aprendizaje neuronal 1:40:40 Si tuvieras una hija, ¿qué le enseñarías? 1:42:00 Deja de buscar la valoración externa Sigue a Lara Cid en 👉 Instagram - https://www.instagram.com/fuerteyflexible/ 👉 Youtube -  ⁨@FUERTEYFLEXIBLE⁩  Puedes comprar mi nuevo libro desde cualquier parte del mundo aquí 👉 https://amzn.to/4j1Lkga Puedes comprar mi nuevo libro desde España aquí 👉 https://bit.ly/TienesElCuerpoPerfecto_España Click aquí si necesitas ayuda para perder peso y recuperar tu salud 👉 https://go.fullmusculo.com/aplicacion/ Calcula las calorías, proteínas, grasas y carbos que necesitas según tu objetivo 👉 https://fullmusculo.com/calculadora-de-calorias/ Únete a nuestra comunidad fitness y recibe cada semana emails con los mejores tips en entrenamiento, nutrición, psicología y suplementación, siempre basado en la última evidencia científica. 👉 https://fullmusculo.com/suscribete/ Síguenos también en instagram donde estamos aportando contenido cada día. 👉 https://www.instagram.com/fullmusculo/ Y sigue nuestro Podcast en Spotify donde puedes escuchar esta y muchas entrevistas más con los mejores profesionales cada semana. 👉 https://open.spotify.com/show/3Zb1EtDKEPX50TyKGqfD3R Puedes comprar los suplementos en los que yo confío aquí: 👉 https://belevels.com/fullmusculo Y usar mi código de descuento:DAVIDDEPONTE

Marcapasso com estimulação do His: promessas e limitações by Cardiopapers

Marcapasso com estimulação fisiológica explicado by Cardiopapers

O Governo Lula lançou o programa de Mobilidade Verde e Inovação (Mover) para estimular a inovação, a indústria verde, a descarbonização da frota automotiva, além de carros melhores e a preços menores. Neste ano, o Brasil atingiu R$130 bilhões em investimentos anunciados pelas empresas automotivas.Sonoras:

Lula resgatou o discurso da luta de classes para falar da isenção do imposto de renda para quem ganha até 5 mil reais.“Minhas amigas, meus amigos. O Brasil mudou muito nessa última semana. Pela primeira vez, mais de 100 anos após o início do imposto de renda, privilégios de uma pequena elite financeira deram lugar à conquista para a maioria do povo brasileiro“, afirmou o petista em pronunciamento em rede nacional no domingo, 30.“Minhas amigas e meus amigos. Ao longo de 500 anos de história, a elite brasileira acumulou mais e mais privilégios que foram passados de geração em geração até a chegada aos dias de hoje”, acrescentou Lula. Madeleine Lacsko, Duda Teixeira e Ricardo Kertzman comentam:Papo Antagonista é o programa que explica e debate os principais acontecimentos do   dia com análises críticas e aprofundadas sobre a política brasileira e seus bastidores.     Apresentado por Madeleine Lacsko, o programa traz contexto e opinião sobre os temas mais quentes da atualidade.     Com foco em jornalismo, eleições e debate, é um espaço essencial para quem busca informação de qualidade.     Ao vivo de segunda a sexta-feira às 18h.    Apoie o jornalismo Vigilante: 10% de desconto para audiência do Papo Antagonista  https://bit.ly/papoantagonista  Siga O Antagonista no X:  https://x.com/o_antagonista   Acompanhe O Antagonista no canal do WhatsApp. Boletins diários, conteúdos exclusivos em vídeo e muito mais.  https://whatsapp.com/channel/0029Va2SurQHLHQbI5yJN344  Leia mais em www.oantagonista.com.br | www.crusoe.com.br 

Álvaro Gribel, repórter especial e colunista do Estadão, comenta os principais assuntos da Economia e Política nacionais no Jornal Eldorado, às 2ªs, 4ªs e 6ªs, às 8h30.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Produtores adotam combinação entre nutrição equilibrada do solo e defensivos biológicos, estratégia que fortalece as lavouras e melhora o retorno econômico a longo prazo.

No quadro PRODUÇÃO X PRODUTIVIDADE, destaque para um fisioativador que tem estimulado a produção de massa verde e melhorado a microbiota do solo nas pastagens. No quadro PECUÁRIA LEITEIRA, margem do produtor está cada vez mais apertada com sequência de queda nos preços.

#Cardiologia #AfyaCardio #AtualizaçãoMédica Nesse videocast, o Dr. José Roberto fala sobre Estimulação fisiológica - O que é? Gostou do conteúdo? Compartilhe este vídeo com seus colegas médicos! Aqui você encontra conteúdos atualizados, diretos ao ponto e focados em quem vive a Medicina na prática.

#Cardiologia #AfyaCardio #AtualizaçãoMédica Nesse videocast, o Dr. José Roberto fala sobre MP com Estimulação Fisiológica Gostou do conteúdo? Compartilhe este vídeo com seus colegas médicos! Aqui você encontra conteúdos atualizados, diretos ao ponto e focados em quem vive a Medicina na prática.

paixonado por café desde criança, produtor trabalha hoje com capacitação e consultorias para aumentar cada vez mais a qualidade do café brasileiro

No episódio de hoje do Check-up Semanal, nosso editor-chefe médico, Ronaldo Gismondi, traz os principais destaques recentes em Psiquiatria abordados no Portal Afya.Confira os temas do episódio de hoje sobre psiquiatria: Neste episódio, você confere uma revisão sobre a síndrome de descontinuação dos ISRS, com orientações para um desmame seguro, os resultados de um ensaio clínico sobre estimulação transcraniana por corrente pulsada no transtorno do espectro autista, dados de meta-análise sobre a eficácia dos antidepressivos na depressão pós-infarto do miocárdio, evidências do uso da agomelatina nas alterações do ritmo circadiano associadas à depressão e ansiedade, e uma análise das psicoterapias mais eficazes para o transtorno de ansiedade generalizada em adultos.Leia na íntegra os artigos mencionados hoje:⁠Síndrome de descontinuação: como fazer o desmame correto dos ISRS?⁠⁠Estimulação transcraniana por corrente pulsada e funcionamento social em autistas⁠⁠Eficácia de antidepressivos na depressão associada ao infarto do miocárdio⁠⁠Agomelatina em alterações do ritmo circadiano em pacientes com ansiedade e/ou TDM⁠⁠Psicoterapias para o transtorno de ansiedade generalizada em adultos⁠

A campanha de comunicação “Espelhos”, lançada pelo Ministério do Trabalho e Emprego, faz parte das celebrações do Dia Internacional da Juventude, comemorado em 12 de agosto. A iniciativa visa ampliar as oportunidades, romper estereótipos sobre a juventude e viabilizar a inserção de jovens no mercado de trabalho. Sonoras:

No episódio de hoje do check-up semanal, nosso editor-chefe médico, Ronaldo Gismondi, traz os principais destaques da semana abordados no Portal Afya.A partir de hoje, começamos com um novo formato do check-up semanal, no qual traremos as principais notícias da semana agrupadas por especialidade ou área de interesse. Confira os temas do episódio de hoje sobre pediatria: Estimulação transcraniana por corrente pulsada e funcionamento social em autistas; Hidrocele na pediatria; KDIGO publica diretrizes de prática clínica para síndrome nefrótica em crianças; Ventilação não invasiva em crianças com crise asmática; Procalcitonina e outros marcadores inflamatórios em lactentes jovens com febre.

O ano de 2025 tem coroado o trabalho do governo, com menor taxa de desemprego da história, geração de 1,22 milhão de postos de trabalho, saída do Brasil do Mapa da Fome da ONU, entre outras conquistas. Campanha do PT “Pode Espalhar” incentiva apresentar esses avanços à sociedade brasileira.Sonoras:

Confira o Fechamento de Mercado desta terça-feira (15)

Uma história divertida e cheia de imaginação sobre um mistério que muitas famílias conhecem bem: o sumiço das meias! Prepare-se para rir e sonhar com missões secretas, heróis improváveis e um detetive mirim que descobre um mundo escondido atrás da máquina de lavar.Ensinamentos para crianças: Estimula a criatividade e o olhar curiosoFaixa etária recomendada: a partir de 4 anos.Escrita e narrada por: Carol Camanho.Apoie o podcast e entre para o clube aqui:https://eraumavezumpodcast.com.br/clube74E ouça histórias exclusivas, versões de histórias mais calmas e relaxantes, perfeitas para hora de dormir, histórias para meditar, acesso antecipado de até 6 meses de algumas histórias que entrarão no podcast e muito mais! Além de apoiar o podcast preferido do seu filho(a). :)Confira mais histórias infantis no nosso site: Era Uma Vez Um Podcast – Histórias Infantis Em Áudio e compartilhe com outras mães, ou pais, ou tias, avós, madrinhas, babás, professoras... fale sobre esse podcast e espalhe a sementinha da imaginação fértil!Mande-me uma mensagem, sugestão ou até uma história enviando um email para contato@eraumavezumpodcast.com.br que vou adorar ler!E já apertou o botão de "Seguir" no podcast no seu player favorito?! Então siga e não perca mais nenhuma história! ;) É de graça!!E nos siga no Instagram: @‌eraumavezumpodcastBeijos e até a próxima história!

Quinta-feira, 5 de junho de 2025.

Confira o Fechamento do Mercado desta segunda-feira (14)

¿Sabías que un bozal debe permitirle a tu perro abrir la boca, jadear y hasta poder comer? El MVZ Daniel Tejeda, describe los distintos tipos de bozal, sus ventajas y desventajas. Cómo asociarlo a algo positivo y por ejemplo, convertirlo en una canastilla de premios. Además explica el uso y los tipos de pecheras. Las hay anti jalones, lo que garantiza paseos más placenteros para ti y tu perro. "En Meso América y hasta Guatemala, estaban los perros Chihuahueños, Loberro (hoy conocido como Calupo) y el Xoloitzcuincle. Formaban parte de la alimentación de los pueblos autóctonos, junto con los guajoletes, no había vacas” explica la MVZ Erna de Villa. Al Xoloitzcuincle, se le asocia con tradiciones funerarias y hay toda una mitología a su alrededor. La MVZ de Villa, criadora de estos perros, cuenta cómo se resisten a la obediencia por ser perros primitivos. Hay que convencerlos de que las tareas que les pides valen la pena. Son muy apegados a sus tutores y muy inteligentes. Los hay con pelo y sin pelo.Cuando pensamos en el bienestar de nuestros perros generalmente nos centramos en sus necesidades físicas, como la comida y el ejercicio. Posiblemente descuidamos la estimulación mental. La MVZ María del Rosario Reyes, explica que estimular su actividad mental es tan importante como el ejercicio. Tanto, que los ejercicios mentales pueden cansar más al animal que la actividad física.See omnystudio.com/listener for privacy information.

¿Sabías que ciertos niveles de estrés pueden ser muy beneficiosos para tu cuerpo? ¿Quieres entender por qué las duchas frías sí nos fortalecen? ¿Tienes claros cuáles son los factores clave que determinan cuánto vivimos y con qué calidad? Si has respondido afirmativamente a una o a varias de estas preguntas, este episodio es para ti.  Hola, queridas y queridos oyentes, soy Sol Aguirre, coach, autora del libro Apréndete, ponente en temas relacionados con el autoconocimiento y el desarrollo personal y ante todo, una perseguidora incansable de herramientas que me ayuden a que me pase lo que quiero que me pase. Esto es las claves de sol, el podcast y en este espacio pretendo compartir todo lo que aprendo sobre esta aventura que es la vida para que nos sintamos todos un poquito más plenos y satisfechos.    Hoy comparto micro con Antonio Valenzuela, fisioterapeuta experto en psiconeuroinmunología, divulgador, docente, autor de los libros “Hijos de la adversidad”, “Activa tus mitocondrias” y “Estimula tu nervio vago”. Es también podcaster, junto a Noelia Romero en un podcast sobre bienestar que se llama Metanoia. Aquí tienes su cuenta de Instagram: @antoniovalenzuelacanovacaAquí su web: https://antoniovalenzuela.comAquí su podcast: Metanoia Puedes descargarte aquí un audio que he diseñado para ti con tal de que te hagas las preguntas correctas cuando sientes que vas a la deriva, para que identifiques los obstáculos que hay entre tu intención y el paso a la acción. Aquí lo tienes. Encuentras mis libros aquí: https://www.lasclavesdesol.com/tienda/ Puedes suscribirte a mi Newsletter #TresMinutos y recibir una reflexión en forma de artículo breve cada sábado: https://lasclavesdesol.substack.com/  Me encuentras en @lasclavesdesol y en lasclavesdesol.com 

✨¡Bienvenidos a Meditación para dormir!✨En este episodio, te invitamos a un viaje de relajación profundo, diseñado especialmente para ayudarte a desconectar del ajetreo diario y encontrar la paz que necesitas antes de dormir. A través de una meditación guiada y una historia tranquila, crearás un espacio para ti, donde podrás liberar el estrés y permitir que tu mente y cuerpo se relajen por completo.Este podcast está diseñado para ayudarte en tu relajación, ofreciéndote un espacio donde podrás encontrar calma y disfrutar de un descanso reparador. La meditación te guiará en un proceso de respiración consciente, mientras que la historia te acompañará a encontrar serenidad y calma interior.✨Beneficios del episodio:- Alivio del estrés y la tensión acumulada.- Herramientas para desconectar de los pensamientos y preocupaciones.- Un momento para la serenidad y el descanso sin presiones.- Un espacio para que puedas relajarte y prepararte para descansar.✨ Beneficios de escuchar una historia antes de dormir - Ayuda a desconectar del día y calmar la mente.- Promueve un sueño más tranquilo y reparador.- Estimula la creatividad y la imaginación.- Proporciona una sensación de confort y seguridad.✨Este podcast está pensado para ayudarte a relajarte, encontrar calma y disfrutar de un descanso reparador. Estamos aquí para apoyarte en tu camino hacia una mejor calidad de descanso y relajación.✨Déjate envolver por esta historia relajante y permite que tu mente se serene antes de dormir. Relájate, respira profundamente y permite que las tensiones del día se desvanezcan mientras te preparas para un descanso reparador.

O presidente Lula pediu o engajamento do Japão na COP 30 ao imperador do país, Naruhito, e à imperatriz Masako, em agenda oficial em Tóquio. A conferência do clima será sediada em Belém, no Pará, em novembro deste ano. Lula também destacou a contribuição japonesa para a economia, agricultura, industrialização e para a cultura brasileira.

====================================================SUSCRIBETEhttps://www.youtube.com/channel/UCNpffyr-7_zP1x1lS89ByaQ?sub_confirmation=1====================================================DEVOCIÓN MATUTINA PARA ADOLESCENTES 2025“HABLEMOS CLARO”Narrado por: Mone MuñozDesde: Buenos Aires, ArgentinaUna cortesía de DR'Ministries y Canaan Seventh-Day Adventist Church===================|| www.drministries.org ||===================12 de MarzoParticipación comunitaria«Preocupémonos los unos por los otros, a fin de estimularnos al amor y a las buenas obras. No dejemos de congregarnos, como acostumbran hacer algunos, sino animémonos unos a otros, y con mayor razón ahora que vemos que aquel día se acerca» (Hebreos 10:24, 25).Ethan descubrió el poder transformador de la participación comunitaria. Se dio cuenta de que estar comprometido con la comunidad se trata de difundir el amor de Dios e impactar positivamente a quienes lo rodean. La participación en la comunidad trae alegría y plenitud a su vida, ya que favorece varios aspectos de la persona:Estimula el amor y las buenas obras. La participación comunitaria comienza con la intención de estimularnos mutuamente al amor y a las buenas obras, como sugiere Hebreos 10:24 y 25. Nos anima a apoyarnos y alentarnos por medio de actos de bondad y servicio.Promueve la comunión y el aliento. Hechos 2:42 destaca la importancia de la comunión y el aliento dentro de la comunidad de creyentes: "Se mantenían firmes en la enseñanza de los apóstoles, en la comunión, en el partimiento del pan y en la oración" La participación en la comunidad fomenta este sentido de comunión y aliento mutuo.Vive el amor de Dios. Participar en la comunidad nos permite vivir el amor de Dios a través de actos tangibles de servicio y compasión. El versículo de 1 Juan 3:18 nos anima, diciendo: "Queridos hijos, no amemos de palabra ni de labios para afuera, sino con hechos y de verdad".La participación comunitaria es una forma poderosa de profundizar nuestra fe e impactar positivamente en el mundo. Involucra estimular el amor y las buenas obras, fomentar la comunión y el aliento, y vivir el amor de Dios de manera práctica.Oración: Padre celestial, ayúdame a encontrar comunión y aliento mientras sirvo donde estoy. 

Cómo funciona la colaboración con Fanté https://hijosdelaresistencia.com/fante/ Elige lo que prefieras: 10% descuento con el código PODCASTHDLR Acceso a regalos y formación exclusiva con el código REGALOHDLR ____________________________________________________________ Apúntate a nuestra Newsletter aquí: https://hijosdelaresistencia.com/un-email-semanal Entrena con nosotros: https://hijosdelaresistencia.com/formulario/ Accede a La Academia https://academia.hijosdelaresistencia.com/ ____________________________________________________________ Antonio Valenzuela, fisioterapeuta y experto en psiconeuroinmunología clínica, nos presenta su nuevo libro Estimula tu nervio vago, donde explora cómo este nervio clave conecta el cerebro con el cuerpo, regulando funciones vitales como la digestión y la respuesta al estrés. En este episodio, comparte técnicas prácticas para fortalecer el nervio vago, reducir la ansiedad y mejorar el bienestar general. Además, recordamos sus anteriores obras, Hijos de la adversidad y Activa tus mitocondrias, que también abordamos en episodios previos. ¡Descubre cómo transformar tu salud con sus enseñanzas! https://www.instagram.com/antoniovalenzuelacanovaca/ ____________________________________________________________ También pueden seguirnos en nuestras redes sociales: https://www.instagram.com/hijosdelaresistencia_oficial/ https://www.instagram.com/ruben.espinosa_/

La dra Sari Arponen entrevista a Antonio Valenzuela a propósito de su nuevo libro, Estimula tu nervio vago: https://www.planetadelibros.com/libro-estimula-tu-nervio-vago/404259 Hablamos sobre el sistema nervioso autónomo, por qué el nervio vago sufre, cómo mejorar su función y mucho más. Suscríbete a la newsletter de Antonio en https://antoniovalenzuela.substack.com/ Canal de YT de Slow: https://www.youtube.com/@slowmedicineinstitute8488 Notas en https://slowmedicineinstitute.com/ donde además puedes ver la membresía de Slow, que incluye también una formación específica sobre el nervio vago, con su webinar correspondiente, además de muchos otros contenidos.

En el episodio de hoy de VG Daily, Juan Manuel de los Reyes y Eugenio Garibay analizan dos temas económicos cruciales. Primero, examinan el reciente dato del Índice de Precios del Gasto de Consumo Personal (PCE) en Estados Unidos, destacando cómo la inflación sigue una trayectoria positiva mientras la economía americana se mantiene sólida, con un mercado laboral fuerte y un crecimiento económico sostenido. Luego, los presentadores discuten las recientes medidas de estímulo económico en China, incluyendo la reducción en el ratio de reservas bancarias y los recortes en las tasas hipotecarias. Analizan el significado de estas políticas para la economía china y sus posibles repercusiones en los mercados globales, evaluando si serán suficientes para abordar los desafíos estructurales que enfrenta el país.

La iniciativa AMAX4, según su sitio web amax4.org, está dedicada a reducir y prevenir las muertes innecesarias relacionadas a la anafilaxis asma. La iniciativa fue lanzada en el 2022, luego de la trágica muerte del hijo del Dr. Ben y Tamara McKenzie, Max, quien murió a los 15 años de edad debido a una lesión hipóxica cerebral sufrida luego de broncoespasmo y asma por anafilaxis inducida por comida.   El poder de las historias Las historias tienen el poder de crear un contexto y un "por qué". Las historias pueden ayudarnos no solamente a recordar el mensaje, sino también a entender cómo aplicarlo o ejecutarlo. Esta es la razón por la cual muchos capítulos de textos de medicina y cursos de emergencias comienzan con una historia. La campaña AMAX4 enseña el manejo de anafilaxis y está basada en la historia de la muerte súbita por anafilaxis de Max McKenzie... esta es su historia. La historia de Max McKenzie https://youtu.be/OkSy8HYRL-I Este es su papá, el Dr. McKenzie contando su historia... https://youtu.be/JIHglT_MiGA Historia previa de asma Ninguna vez admitido a la UCI Alérgico a nueces, cargaba auto-inyector de adrenalina Comió nueces por error... Urticaria, vómito y dificultad para respirar Se auto-administró epinefrina y albuterol Cronología de eventos Lista de errores en el manejo están en la conferencia. No es necesario discutir los errores sino enfocarnos en cómo hacer lo correcto. Sin embargo, algunos (quizás muchos de los errores) no fueron manejos incorrectos sino fallas en manejar oportuna y agresivamente lo que desde un principio sabían que estaba ocurriendo. Sensación de muerte inminente: "Creo que me voy a morir". Al principio Max lució como cualquier otro paciente... estaba hablando en oraciones completas. Pero rápidamente se deterioró. Max tenía un historial previo de anafilaxis. Él sabía lo que se siente tener alergias severas, y sabía lo que es anafilaxis. Lo que lo asustó fue la velocidad de la reacción. Las banderas rojas son signos y síntomas que nos deben alertar de que una situación está escalando y que nuestro nivel de agresividad debe escalar también. El balance entre el sentido de proveer calma y dominar la situación no son mutuamente excluyentes. Definición de anafilaxis No es una reacción alérgica severa, es anafilaxis. Conceptualmente, es importante recordar que la alergia es un mecanismo de defensa. La anafilaxis ocurre cuando el cuerpo no puede modular esta respuesta y ahora la propia respuesta es la que amenaza la vida del paciente. Según la World Allergy Organization, la definición de anafilaxis es: Opción 1: alergeno conocido con broncoespasmo o hipotensión Inicio súbito (minutos a horas) de síntomas laríngeos, broncoespasmo o hipotensión luego de la exposición a un alergeno conocido o altamente probable para ese paciente aún en ausencia de síntomas en la piel. Opción 2: alergeno desconocido con piel + (disnea, shock, o GI) Inicio súbito (minutos a horas) de enfermedad con envolvimiento simultáneo de la piel, mucosa (o ambas) Y AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES: Compromiso respiratorio: disnea, broncoespasmo, estridor o hipoxemia) Hipotensión o signos asociados a pobre perfusión (hipotrofia, síncope, incontinencia) ​Signos gastrointestinales severos: calambres abdominales, vómitos repetitivos, especialmente luego de exposición a alergenos alimentarios. https://youtu.be/m4OeMj-19wo ¿Por qué ocurre el paro cardiaco en el paciente con anafilaxis? Hipoxia - no se puede ventilar por obstrucción de la vía aérea Hipotensión - no hay perfusión a órganos importantes La epinefrina (adrenalina) ayuda a tratar ambas causas. El daño cerebral puede ocurrir en 4 minutos. Asma y anafilaxis extrema En el manejo de la vía aérea y ventilación, la peor pesadilla es el escenario no-intubable y no-oxigenable. No significa que se tiene que morir, sino que hay que actuar inmediato con toda la agresividad posible en el manejo clínico del paciente. La inconsciencia por anafilaxis, debido a la hipoxia e hipotensión, indicó en este caso el momento de entender que esto es un caso de asma y/o anafilaxis extrema. Si supieras que tu paciente se va a morir pronto, ¿qué harías ahora? Existen casos de asma y anafilaxis… y existen casos de asma y anafilaxis. Un broncoespasmo puede ser fatal. Una persona puede morir por un ataque de asma.  En teoría, podemos revertir al paro cardiaco por hipoxia, pero eso no significa que el cerebro no va a haber sufrido un daño irreversible. Partiendo del tiempo teórico de 4 minutos para daño cerebral, el protocolo AMAX4 busca poder corregir la hipoxia en el menor tiempo posible enfocándose en 4 aspectos fundamentales: Adrenalina Relajante muscular Intubación rápida y efectiva Cuidado extremo   https://youtu.be/L78tf1idNZg Tiempo a la primera epinefrina Comentarlo o discutirlo es solamente el inicio de la preparación. No es suficiente "decirlo". Hay que físicamente practicarlo. ¿Qué tan rápido podemos hacerlo? ¿Cómo podemos mejorarlo? Hay formas que podemos optimizar el proceso. ¿Qué tiempo nos toma obtener un acceso vascular de emergencia? ¿Dónde tenemos el equipo de accesos vasculares de emergencia? ¿Qué tiempo nos toma poder administrar la primera dosis IV (IO?) de epinefrina? ¿Cómo calculamos la dosis del medicamento? ¿Dónde tenemos la epinefrina guardada? Kits de anafilaxis son un buen paso, pero no es suficiente tener el kit. Hay que practicar cómo se implementa, de lo contrario es un falso sentido de seguridad. Piensa en qué debemos tener para poder administrar adrenalina desde el área de triage. La epinefrina tiene varios efectos deseables: Inhibe la liberación de histamina Estimula receptores beta (corazón y pulmones) Estimula receptores alfa (vasos sanguíneos) No existe contraindicación a la adrenalina cuando se necesita. No existe dosis máxima de adrenalina. Existen efectos adversos a la epinefrina, especialmente cuando no se necesita. "La epinefrina es como un paracaídas." Funciona cuando se emplea en el momento oportuno, y es inútil luego que ya es demasiado tarde. Dosis de adrenalina Aunque los autoinyectores de adrenalina tienen una dosis estándar de adultos (0.3 mg o 300 mcg) y una dosis estándar pediátrica, no hay evidencia de que esta sea la dosis ideal para todas las situaciones. Se puede repetir el autoinyector cada 5 minutos hasta la resolución de los síntomas. Para entender el efecto de la adrenalina, es necesario entender dos cosas: los receptores y algo de matemática. Matemática básica 1 mg = 1,000 mcg 0.02 mcg/kg/min es lo mismo que decir 2 mcg/min en un paciente de 100 kg. 0.1 mcg/kg/min es lo mismo que 10 mcg/min en un paciente de 100 kg Es mejor aprenderse los medicamentos por kilo de peso para poder utilizarlos en pacientes de diferentes edades. Fisiología de receptores La adrenalina estimula los receptores: Beta - en dosis baja ( 0.1 mcg/kg/min, ejemplo 10 - ∞ mcg/min en adultos) Menciono la dosis por minuto porque, aunque es posible dar un bolo, es posible poner el paciente en infusión continua). También, menciono la dosis por kilogramo de peso porque así aplica a todos los pacientes indistintamente de su edad. Los receptores beta estimulan la frecuencia cardiaca y la broncodilatación (entre otras cosas), y los receptores alfa estimulan vasoconstricción en los vasos sanguíneos. IM versus IV La vía IM es sumamente conveniente porque es fácil y rápido, pero puede ser inútil si hay pobre perfusión periférica. Si la reacción progresa rápidamente, es posible que sea conveniente transicionar a la vía intravenosa, inclusive obviando completamente la vía intramuscular. La ruta IM puede ser útil cuando el paciente detecta los signos tempranos de anafilaxis y se autoinyecta la epinefrina. Sin embargo, Max recibió múltiples dosis IM sin efecto. Por lo tanto, es necesario saber cómo administrar la epinefrina por vía IV sin causar daño por administrar una dosis inapropiadamente alta. 0.01 mg/kg IM en infantes y niños La dosis recomendada de adrenalina en pediátricos es siempre 0.01 mg/kg IM o IV.  Sin embargo, la dosis de 0.15 mg puede ser muy alta en infantes que pesan menos de 15 kg o muy baja en los que pesen más. 0.3 mg/kg (300 mcg) IM versus 0.02 mcg/kg (2-10 mcg) IV? Este artículo de Grissinger en el 2017 cita que la administración de adrenalina utilizando autoinyectores puede evitar errores de cálculo de dosis, asociados a eventos adversos. No obstante, no hay evidencia para definir cuál es la dosis óptima... y situaciones extremas requieren medidas extremas. 0.3 mg/kg es la dosis IM, sin embargo una dosis IV de 0.02-0.10 mcg/kg puede estimular efectivamente los receptores beta sin causar vasoconstricción. Por ejemplo, las emergencias respiratorias son la causa principal de muerte en los pacientes pediátricos. Podemos bajar el umbral para decidir comenzar epinefrina como broncodilatador en un paciente que tiene un broncoespasmo severo. 0.01 mcg/kg (10 mcg) IV versus 1 mcg/kg (100 mcg) IV AMAX4 recomienda 1 mcg/kg cada 30 segundos, hasta 10 minutos o la dosis de paro cardiaco. Esto quiere decir que, a un adulto, le estaríamos administrando 100 mcg IV por dosis. Suena como una dosis alta, pero, veamos la circunstancia: un paciente inconsciente por anafiaxis o asma severa. En pocos minutos (o segundos) este paciente va a estar en paro cardiaco. No es irracional considerar que 100 mcg es una fracción de la dosis de 1000 mcg que pronto se le va a estar administrando cada 4 minutos (250 mcg/min si lo dividimos por 4 minutos). El punto que quiero establecer es que AMAX4 nos da una perspectiva de que el manejo agresivo de la anafilaxis no es darle 0.3 mg/kg de epinefrina IM, o darle 0.02-0.10 mcg/kg/min para estimular receptores beta. Por último No hay contraindicaciones a la epinefrina en anafilaxis.  Referencias Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, El-Gamal Y, Fernandez Rivas M, Fineman S, Geller M, Gonzalez-Estrada A, Greenberger PA, Sanchez Borges M, Senna G, Sheikh A, Tanno LK, Thong BY, Turner PJ, Worm M. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020 Oct 30;13(10) Grissinger M. EPINEPHrine for Anaphylaxis: Autoinjector or 1-mg Vial or Ampoule? P T. 2017 Dec;42(12):724-725. PMID: 29234208; PMCID: PMC5720482.