Podcasts about dexmedetomidin

Eller kort-link: SiVP.dk/36   Johannes Fogh er dyrlæge fra 2016 og har skrevet speciale om den anæstesiprotokol som Dyrlægegruppen Frijsenborg bruger.   Specialet er skrevet sammen med Daniel Futtrup, Helle Hardring (som også var med i podcast nr. 29) (http://www.succesivetpraksis.dk/podcast/smertestilling-i-praksis-029) og fagdyrlæge Kathrine Kirchhoff.   Specialet er desuden omskrevet til en artikel som udkommer i Dansk Veterinær Tidsskrift senere på året.     Vurdering af den drægtige tæve   I specialet skriver Johannes og de andre om hvilke forhold, man skal være opmærksom på ved den drægtige tæve før anæstesien.   Det vil være stor forskel på anæstesien, om det er en brachiochephal hund eller en hund med normal snude, fortæller Johannes. Det vil også betyde meget om tæven har været i fødsel længe eller ej.   Hvis tæven har 1 eller 2 hvalpen, er risikoen for at de er for store til fødselsvejen forholdsvis højere.   Det kan derfor være nødvendigt at vurdere tæve og hvalpe med røntgen og/eller ultralyd før indgrebet.   Derudover skal man ekstra opmærksom hunde i risiko for at udvikle brachiocephal syndrom.   Vi skal være opmærksom på om blodtrykket falder for meget, da drægtige tæver er i særlig risiko for det.   Progesteron og dets metabolitter kan have en sederende effekt blandt andet ved en modulering af opioid-receptorerne. Det er dog ikke nok til, at det påvirker vores brug af smertestillende stoffer, forklarer Johannes   Respirationen vil også være påvirket af pladsmanglen under mellemgulvet, hvor lungerne kan have områder med atelektase. Vi skal altså være opmærksom på at tæven ikke altid selv for taget tilpas dybe vejrtrækninger, siger Johannes.   Dertil kommer, at vi skal være særligt opmærksom på refluks og sørge for at få intuberet tæven hurtigt. Drægtige har markant højere risiko for apsirationspneumonier forklarer Johannes.     Evalueringen af protokollen i specialet   I specialet er protokollen fra Dyrlægegruppen Frijsenberg beskrevet som den har været til de evaluerede hunde.   Daniel og de andre forfattere har dog to kommentarer i deres evaluering. For det første er der nu er registreret et nyt anæstesimiddel og for det andet kan det diskuteres hvornår i forløbet, der skal bruges smertestillende.   Johannes nævner at Alfaxalon pt. er det eneste registrerede anæstesimiddel, der er godkendt til kejsersnit.   For det andet kan der være flere fordele ved at give et opioid som eksempelvis Metadon i præmedicineringen, da det både reducerer den nødvendige mængde anæstesi og kan være med til at stabilisere tævens cirkulation. Ulempen er dog, at effekten skal reverseres hos hvalpene efter forløsningen.   Evaluering af andre narkosemidler   TIVA/CRI   Ifølge Johannes findes det et enkelt studie, hvor man beskriver at bruge Alfaxan som Total Intravenøs anæstesi. Det beskrives som en reel mulighed, men samtidig at efter 90 minutter, vil koncentrationen i blodet på fostersiden være for høj.   Her skal man blot være opmærksom på at tæven ingen smertestillende effekt får, så der skal lokalanalgesien være omhyggeligt udført eller der skal supplereres med andre stoffer.   Alfa-2   Johannes fraråder alle former for alfa-2’ere ved bedøvelse til kejsersnit, da de er direkte forbundet med øget dødlighed for både hvalpe og tæve.   Derfor frarådes både Zoletil, Xylaxin, Ketamin, Acepromasin og Dexmedetomidin.   Benzodiazepiner   Når man bruger benzodiazepiner i præmedicineringen vil det forlænge tiden indtil operationen kan gå i gang, da de typisk er langsomt indsættende, forklarer Johannes. Det vil altså give en unødig øget risiko.

Dr. Ulf Günther von der Universitätsklinik in Bonn spricht über die Koordinierung von Aufwach- und Spontanatmungsversuch, Wahl der Sedativa, das neue Dexmedetomidin und die Anwendung der CAM-ICU. NEWS: * Ich hab es nicht mitgekriegt, aber Peter Nydahl entgeht nichts - der Mann ist echt Gold wert: Das American College of Critical Care Medicin hat die neue Delir-Richtlinie 2013 im Critical Care Magazin veröffentlicht. Den Volltext gibt es hier: Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit Interessant dabei: Von den 20 Mitgliedern der Arbeitsgruppe tragen 5 ein Registered Nurse nach ihrem Namen. LINKS: * Eine Demonstration der CAM-ICU auf Youtube. * Auch auf Youtube ein Vortrag von Professor Yahya Shehabi aus dem Prince Of Wales Hospital in Sydney, Australien. SHOWNOTES: * Alle Musik im Podcast diesmal von Robert Johnson, dem Mann, der angeblich seine Seele dem Teufel verkauft hat. Stimmt aber gar nicht, das war nämlich in Wirklichkeit Tommy Johnson. * Im Abspann dann die Blues Clues, Ulf Günthers Band mit einer rockigeren Version von Sweet Home Chicago. FEEDBACK: * Bitte per eMail an intensivRS@gmail.com oder im ZWAI-Forum Schreibt mir Eure Themenwünsche!

Long-term effects of Dexmedetomidin on the expression of apoptosis-regulating proteins after incomplete cerebral ischemia in rats This study investigates the effect of the α2-adrenozeptor agonist Dexmedetomidine on the expression of the apoptosis-regulating proteins Bax, p53, Bcl-2 and Mdm-2 following incomplete cerebral ischemia in rats within a period of 28 days from the insult. 72 fasted male Sprague-Dawley rats (400 g) were randomly assigned to one of the following groups: Group 1: (n = 32, controls): fentanyl and N2O/O2 (FiO2 = 0.33) Group 2: (n = 32, dexmedetomidine) : fentanyl and N2O/O2 (FiO2 = 0.33), administration of dexmedetomidine intraperitoneal 30 min before ischemia, the animals of these groups were randomly assigned in groups (n = 8) with a postischemic observation period of 1, 3, 7 or 28 days. Group 3: (n = 8, naive): without treatment, show reference value The apoptosis-regulating proteins Bax, p53, Bcl-2 and Mdm-2 in the hippocampal regions were analysed qualitatively and quantitatively by using the Immunfluorescence-technique and the Western-Blot-technique. The concentration of the pro-apoptotic protein Bax is decreased in the hippocampus for at least 28 days after cerebral ischemia. The anti-apototic Bcl-2 protein was increased during the first three days after cerebral ischemia in group 2 compared to group 1. The Mdm-2 protein of group 2 was significantly increased during the whole period of investigation in the Western-Blot-analysis.