Podcasts about ozw

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku omawiam pojęcie SMuRFs-less. Coraz więcej pojawia się skrótów opisujących szczególne fenotypy choroby niedokrwiennej serca, począwszy od MINOCA i INOCA, a także ANOCA, które omawiałem szerzej w odcinku 117 z 12 maja 2023 roku: https://open.spotify.com/episode/37HPbmamx5qiDVN8fUdhth?si=881fb4ec4a9143cb. Niedługo potem, 24 maja 2023 roku, w podcaście Heart ukazała się rozmowa na ten temat, choć bez użycia terminu ANOCA, lecz z rzetelnym omówieniem MINOCA i INOCA: https://open.spotify.com/episode/57BS26FP3UGH0vnb18xasn?si=4e763c576cde47bf. Dziś jednak do słownika dołącza kolejny ważny skrót – SMuRFs-less – określający pacjentów z zawałem serca i ze zwężeniami tętnic wieńcowych, ale pozbawionych klasycznych, modyfikowalnych czynników ryzyka, co opisano po raz pierwszy w JACC we 09/2023: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.06.045. Rok później ukazała się analiza NMR pacjentów po zawale, w której po raz pierwszy pojawiło się samo pojęcie SMuRFs-less: https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(23)00297-2/fulltext. Ogromny rezonans wywołał także znakomity tekst Paula Ridkera „SMuRF-less but inflamed”, opublikowany podczas Kongresu ESC, który jednoznacznie łączy zawał bez czynników ryzyka ze stanem zapalnym i podkreśla znaczenie hsCRP: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehaf658/8242429?redirectedFrom=fulltext. Problem SMuRFs-less okazał się klinicznie doniosły – obejmuje ok. 11% wszystkich pacjentów z OZW i ponad 20% chorych ze STEMI, co w Polsce w 2024 roku przełożyło się na ok. 11 tysięcy takich przypadków, zgodnie z danymi z naszej publikacji w Polish Heart Journal: https://journals.viamedica.pl/polish_heart_journal/article/view/108435. Pacjenci ci mają wyższe ryzyko wczesnej śmiertelności, częściej doświadczają zatrzymania krążenia, wstrząsu kardiogennego i powikłań okołozabiegowych, a jednocześnie częściej brakuje u nich tradycyjnych czynników ryzyka, za to częściej występują te nietradycyjne, jak choroby zapalne, obciążenia rodzinne czy zaburzenia psychiczne. Leczenie tych chorych okazuje się mniej zgodne z zaleceniami – rzadziej otrzymują statyny, ACE-I, β-blokery czy leki przeciwpłytkowe – dlatego poprawa rokowania zaczyna się od poprawy terapii, w tym intensyfikacji statyn i zwiększenia stosowania pełnego GDMT. Kluczową rolę w ocenie ryzyka odgrywają trzy markery: LDL-C, hsCRP i LP(a), z których każdy niezależnie przewiduje ryzyko zawału, choć aktualne skale ryzyka uwzględniają jedynie LDL-C, dlatego konieczne jest ich uzupełnienie o hsCRP>3 i LP(a)>30. Wreszcie, coraz większego znaczenia nabiera koncepcja zapalna zawału serca, obejmująca zarówno intensywną kontrolę stanu zapalnego – od leczenia infekcji i dbałości o styl życia, po potencjalne terapie przeciwzapalne w rodzaju kolchicyny czy IL-1β-inhibitorów – jak i pełną modyfikację skal ryzyka, bo pacjent SMuRFs-less, pozbawiony tradycyjnych czynników, ma w pierwszym roku prawie dwukrotnie wyższe ryzyko zgonu niż ten klasyczny, palący tytoń czy z hiperlipidemią. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku rozpoczynam kontynuuję omawianie doniesień z tegorocznego kongresu AHA.Pacjent z migotaniem przedsionków po przezskórnej rewaskularyzacji często wymaga połączenia DOAC z terapią przeciwpłytkową i w wielu przypadkach jest to rozwiązanie nie tylko dopuszczalne, lecz konieczne. W terapii potrójnej – DOAC, ASA i inhibitor P2Y12 – jedynym rekomendowanym inhibitorem P2Y12 jest klopidogrel, ponieważ ticagrelor i prasugrel znacząco zwiększają ryzyko krwawień, co potwierdzają zarówno wytyczne ESC 2023, jak i dane kliniczne dostępne m.in. w przeglądzie: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12429601/pdf/jcm-14-06331.pdf. Obecne standardy ESC/PTK oraz ACC/AHA wskazują, że potrójna terapia powinna trwać jak najkrócej, z reguły jedynie w trakcie hospitalizacji, a wyjątkowo do miesiąca u chorych szczególnie wysokiego ryzyka zakrzepicy. Przy wypisie odstawiamy ASA i pozostawiamy schemat DOAC + klopidogrel, co ma najsilniejsze potwierdzenie naukowe, zwłaszcza w badaniu AUGUSTUS: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1817083. Terapia podwójna trwa standardowo 12 miesięcy po OZW i złożonej PCI oraz 6 miesięcy po prostej rewaskularyzacji w PZW, po czym przechodzi się do monoterapii DOAC. Badanie OPTIMA-AF zaprezentowane na AHA pokazało, że skrócenie terapii DOAC + P2Y12 do jednego miesiąca nie zwiększa ryzyka powikłań niedokrwiennych, za to redukuje liczbę krwawień aż o połowę. Przeciwna strategia, czyli przedłużanie terapii DOAC + klopidogrel ponad 12 miesięcy, okazała się szkodliwa, co jednoznacznie wykazano w badaniu ADAPT AF-DES: https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2512091. Najnowsze dane – w tym badanie AQUATIC (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2507532) oraz metaanaliza opublikowana w Circulation: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077141 – potwierdzają, że każdy dodatkowy lek przeciwpłytkowy podawany z DOAC zwiększa liczbę krwawień i powikłań ogółem, nie przynosząc korzyści niedokrwiennych. W świetle tych wyników zarówno wytyczne, jak i najnowsza literatura konsekwentnie promują strategię maksymalnego skracania terapii skojarzonych oraz szybki powrót do monoterapii DOAC. Praktyczny wniosek jest jednoznaczny: u pacjentów z AF po PCI obowiązuje zasada „jak najkrócej w połączeniu, jak najszybciej DOAC solo”, zgodna z aktualnym stanem wiedzy i wynikami największych badań ostatnich lat. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku podsumuję stan polskiej kardiologii. W tym odcinku poruszam świeżo opublikowany w Polish Heart Journal raport o stanie polskiej kardiologii. Dokument obejmuje nie tylko działalność szpitali, ale też poradnie, zabiegi i różnice regionalne. W Polsce działa 240 oddziałów kardiologicznych, z czego 69% ma pracownie hemodynamiki 24/7, a liczba kardiologów wynosi 4 885, wspieranych przez rezydentów, internistów i pielęgniarki. Rocznie odnotowuje się ponad pół miliona hospitalizacji, najczęściej z powodu PZW, niewydolności serca i OZW. Niewydolność serca stała się dziś najczęstszym rozpoznaniem – ponad 300 tys. hospitalizacji i tylko 1,1 wizyty ambulatoryjnej rocznie na pacjenta. Raport wskazuje na konieczność szybkiego wdrażania pełnej terapii i współpracy z POZ lub reformy AOS. W diagnostyce dominuje echo (ok. 1 mln badań), a koronarografia staje się wstępem do angioplastyki – wykonuje się jej 230 tys. rocznie. Coraz większe znaczenie mają angio-CT i SPECT, a w zabiegach strukturalnych przeważa TAVI. Istotne różnice między województwami widać także w programach MZ, takich jak KOS-Zawał czy terapie hipercholesterolemii. Autorzy liczą, że raport wstrząśnie środowiskiem kardiologicznym i zainspiruje do zmian w systemie. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku omawiam różne metody leczenia p/płytkowego po OZW. 5 Strategii Leczenia Rok po Zawale Serca1. Klasyczna – Rytm zatokowyStandardowa terapia przeciwzakrzepowa i antyagregacyjna przy utrzymanym rytmie serca.2. Klasyczna – Migotanie przedsionkówLeczenie oparte na doustnych antykoagulantach (głównie DOAC), dostosowane do współistniejącego AF.3. Nowoczesna – Udar / Choroba tętnic obwodowych (PAD)Zwiększona intensywność terapii przeciwzakrzepowej (np. dualna strategia DOAC + P2Y12) w grupie wysokiego ryzyka powikłań niedokrwiennych.4. Nowoczesna – Duże ryzyko niedokrwienneRozszerzona terapia przeciwpłytkowa, ukierunkowana na precyzyjne obniżenie ryzyka nawrotu zawału.5. Bardzo nowoczesna – Alternatywa dla klasycznej terapiiNowe podejścia: np. monoterapia inhibitorem P2Y12 (Ticagrelor) zamiast klasycznego ASA, szczególnie tam, gdzie kluczowe jest ograniczenie krwawień.

Dark tek breakbeatsSubscribe in iTunesDirect download link Tracklist01. Initial Research - Step Up – Mob02. Koma And Bones - Questo E Sporco - TCR03. Nubreed - Ionosphere (Care In The Community Remix) – Mob04. Care In The Community - 13 Flip – Mob05. Koma And Bones - Black Satsuma - TCR06. Bill Vega And New Decade - Solo - Bassrock07. Care In The Community - My Loose Tooth – Mob08. Koma And Bones - Morpheus – TCR09. Hybrid - Im Still Awake (Christian J Remix) – Distinctive10. Freeland - We Want Your Soul (Accapella) - Marine Parade

On this episode I am joined by organizers of the Omaha Zombie Walk. In its 3rd year, the OZW is stronger than ever with hordes of zombies ready to walk the streets. Omaha Zombie Walk on facebook    

Broken Tonight Remixed Mixed by Dj•OzW• 1.- Broken Tonight (Alex M.O.R.P.H. Remix)/Armin van Buuren ft. Van Velzen 2.- Broken Tonight (Dub Mix)/Armin van Buuren ft. Van Velzen 3.- Broken Tonight (Hardwell Dutch Club Mix)/Armin van Buuren ft. Van Velzen 4.- Broken Tonight (Original Hardwell Remix)/Armin van Buuren ft. Van Velzen 5.- Broken tonight (Original Mix)/Armin van Buuren ft. Van Velzen

Trance Mini Mix Official Podcast Episode 4 Mixed by Dj•OzW• 1.- Kaleidoscope/Tiësto ft. Jónsi 2.- This moment (Prog Mix)/Nic Chagall ft. Jonathan Mendelsohn 3.- Broken tonight (Original Mix)/Armin van Buuren ft. Van Velz 4.- What the fuck (Original Mix)/Funkagenda 5.- RAMsterdam (Jorn van Deynhoven Remix)/RAM 6.- Never cry again (Jorn van Deynhoven Remix)/Dash Berlin .:::Bonus track:::. 7.- When love takes over (Electro Extended Remix)/David Guetta ft. Kelly Rowland

Trance Mini Mix Official Podcast Episode 3 Mixed by Dj•OzW• Tracklist: 1.-Vampire (Club Mix)/Myon & Shane 54 ft. Carie Skipper 2.-Out of the sky (Kyau & Albert Mix)/Lange ft. Sarah Howells 3.-Sky falls down (Armin van Buuren Remix)/Above & Beyond present. Oceanlab 4.-Daydream (Lemon & Einer K Uplifting Mix)/Markus Schulz Vs. Andy Moor 5.-You and I (Dash Berlin Remix)/Medina

Trance Mini Mix Podcast Episode 2 Mixed by Dj•OzW• Tracklist: 1.-Find Yourself (Cosmic Gate Remix)/John O'Callaghan ft. Sarah Howells 2.-She wants him (Vocal Mix)/Moussa Clarke & Terrafunka 3.-The sound of goodbye (Simon & Shaker Mix)/Armin van Buuren 4.-La guitarra (Original Mix)/Orjan Nilsen 5.-So much more (Original Mix)/Andy Moor ft. Carrie Skipper