探索大腦的會談地圖

從小到大都是第一名的「人生勝利組」有多少？（Science. 2025;390(6779):eadt7790. ） 在同學會或家庭聚會裡，關於「要不要提早補習、要不要學才藝、才藝要學哪一種比較好」的討論很常出現。今天的《會談地圖》將分享這份近期發表在頂尖期刊 Science 的一篇系統性回顧研究，幫助我們了解，什麼樣的人比較能夠獲得終身頂尖的成就？一、「小時了了」與「大器晚成」的比較這篇回顧聚焦在四個可高度量化、且常被視為「精英養成」代表的領域：古典音樂、西洋棋、科學與運動。研究將兩群人做為對照樣本：青少年時期表現非常突出的佼佼者累積到某領域最高層級成就者（終身成就者）研究的結論發現：兩群人之間的重疊（overlap）通常小於 10%（部分情境約 10–15%）。換句話說，「少年時期跑在最前面」與「最後站到巔峰」往往不是同一批人——例如，12 歲以前認知表現達 PR99（前 1%）者，到三十多歲若以「收入」進入前 5%作為後期成果指標的話，這兩者的重疊僅約 1%。但是，這並不是在否定早期的努力與能力，而是提醒，兒少時期的優異，不絕對代表到了成人時期也依然能夠躋身於頂尖之流。二、早慧型與晚成型的發展軌跡這份研究最可貴的不只是描繪這兩種發展軌跡的差別，而且找出造成兩種軌跡差異的最重要原因。早慧／少年得志型：早期在單一領域投入高強度訓練，青少年時期（如 14–15 歲）就達到相對高點。晚成／終身成就型：早期未必突出，甚至起步較晚，但中後期出現「黃金交叉」，最終達到更高的上限。以科學領域為例，這項研究比較諾貝爾獎得主與諾貝爾獎提名者；在運動領域則比較奧運得牌者與已是國家代表隊但未得牌者。而這些成功者的發展趨勢共通點在於，真正站上最高層級的人，關鍵差異往往不在「更早」開始，而在於「更長久、更穩定、且訓練結構更有彈性」。三、「多元而穩定的投入」比「提早拿第一」更重要研究發現，終身成就者的學習過程通常具備跨領域訓練（multidiscipline）或是至少兩項以上具專業性、成長性的副業／業餘長才（avocation）。這項研究中發現 avocation 也是終身成就者的能力特質關鍵要素。Avocation 在華文語境中常被譯為「副業」，在這份研就中更接近於個人在其主要專長領域之外，所具備同樣需要練習與階段性進步、並能帶來成就感的其他專長。那我們該如何培養或教育我們的下一代成為這樣的優秀人才？透過這項研究用三個假設來說明可能的機制：多方探索（「搜尋與匹配假說」，search-and-match hypothesis）：較能找到真正適合的領域，而不是過早鎖定單一領域、單向發展。觸類旁通（「增強學習資本假說」，enhanced-learning-capital hypothesis）：累積跨領域的不同能力，而且能分散風險——當主要的途徑受挫時，仍有其他成就感來源支撐心理韌性。分散風險（「有限風險假說」，limited-risks hypothesis）：具有多種成就感來源，可以使我們在「主業」遇到困難與瓶頸的時候，還能夠從其他的「副業」獲得成就感。整體來說，這篇研究不是鼓勵我們兒少時期「不需努力」，相反地，這項研究指出，儘管研究發現早慧型與終身型只有約10％的重疊機率，然而若以整體族群比較，在早期階段已相當傑出的人，未來達到高成就的機率仍顯著較高。因此，我們在理解這項研究的重點在於：不要把在某個領域的「早期優勢」等同於「唯一發展目標」，而全然挹注在此之上。從這項研究來看，菁英教育更像長期的培養與支持，而不是短期的衝刺——能走得長遠的人更高比例是具備跨領域與多重成就感來源的人。

【會談地圖Podcast】#為什麼只建議睡前別滑手機常常沒效？調整全天的作息才是關鍵你是不是也聽過「睡前別滑手機」的建議？但發現睡前沒滑手機反而更睡不著

我最近順利從國家衛生研究院的副研究員級主治醫師升等成為「研究員級主治醫師」了—— 這除了是我個人職涯的里程碑之外，也是多年來學術研究與臨床工作結合的累積，在這集節目中，將會與各位分享：

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在腦神經的複雜對話中，囊泡單胺轉運體（vesicular monoamine transport，簡稱 VMAT）扮演著極為關鍵的角色。它負責把多巴胺、血清素、正腎上腺素等神經傳導物質「打包」進小囊泡，讓神經元在需要時能一次釋放出精準劑量，傳遞給下一個神經細胞。若沒有這道工序，腦內訊號就像缺乏秩序的雜音，難以維持正常的動作、情緒與認知。正因如此，VMAT 不只是一個小小的運輸蛋白，而是維持神經網路穩定運作的樞紐。如何調控 VMAT 成為新藥研發的重要戰場。若能減少小泡中可釋放的多巴胺與血清素，就有機會抑制因訊號過強而導致的病症，例如亨丁頓舞蹈症（ Huntington's disease）或遲發性不自主運動（tardive dyskinesia）。 這便是 VMAT 抑制劑的立足點：它們不是直接封鎖受體，而是從源頭減少囊泡裡的「存貨」。近十年來，藥廠競逐的焦點已經不只是找到能抑制 VMAT2 的分子，更在於如何讓藥物具有更高的選擇性、更少的脫靶作用，以及更穩定的藥物動力學特性。權威醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）的這篇回顧文獻，就是完整地介紹囊泡單胺轉運體抑制劑，這項藥物研發的新焦點。 -

我們都知道運動對身體健康有益，但你是否知道，運動更是對抗大腦老化與認知退化的強大武器？ 2025年發表於 The Lancet 的權威綜論研究指出，規律身體活動可以從大腦結構、功能到分子層面，多方位守護我們的腦部健康，延緩認知能力下降，甚至降低阿茲海默症等神經退化性疾病的風險。 運動對於大腦的神經保護作用主要體現在以下幾個層面：

✨會談地圖Podcast EP.99

繼上一集我們邀請菀儀來和大家分享經營會談地圖社群的故事， 這集輪到目前也是就讀臺灣大學健康行為與社區科學研究所的實習生婕容，來說說自己的實習時光甘苦談

#小編初次現身啦！ -

✨會談地圖Podcast EP.96

複雜性創傷後壓力症（complex post-traumatic stress disorder，complex PTSD）在 ICD-11 中被列為「與壓力特別相關的疾病」，它和邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder, BDP）是病因相同且相似的疾病，但你知道兩者的核心症狀有何異同嗎？想知道複雜性創傷後壓力症的評估重點以及治療原則又有哪些嗎？

【走出醫院白牆：精神科醫師的開業旅程】 - 這一集Podcast我們邀請了 陳璿丞醫師x析心事務所，與我們分享精神科醫師的職涯經歷！ 從醫院裡日夜奔波，到決定勇敢跳出去自己開業，過程中有掙扎、有糾結，也有滿滿驚喜。開業真的是自由的天堂還是另一場挑戰呢？ 我們將從陳璿丞醫師大學時期的啟蒙與專科選擇談起，逐步回顧住院醫師階段的磨練與挑戰，以及他為何決定離開北部執業的契機與評估。節目中會深入探討各種不同型態的「醫部」工作樣貌，如何在開業前進行冷靜而周密的分析，展開屬於自己的醫療實踐之路。 而除了職涯的選擇經驗之外，我們也會與陳醫師探討臨床工作，以及實證醫學（EBM）的核心精神與心理治療的重要性，從專業角度反思「治療」的多重面向，並談到在臨床上如何適切轉介心理治療，讓照護更趨完整。 一起聽聽走出白色巨塔之外的故事，同時思考我們要怎麼找到屬於自己的道路吧！ Powered by Firstory Hosting

✨會談地圖Podcast EP.89

你知道陳摶老祖可能也患有克萊-列文症候群嗎？ 相傳華山陳摶老祖能「一睡百日」因此被尊為「睡仙」，而在醫學上真的存在一種類似的罕見嗜睡疾病

不只是憂鬱：認識飲食障礙症（eating disorders） 剛回到台大醫院當主治醫師時，有位住院醫師學弟在交代某位患者時和我說：「這個病人看起來像是不典型憂鬱症，要再多注意。」後來見到這位患者時，我的確觀察到憂鬱的症狀，但從她的身型、BMI與飲食情況，我更進一步發現個案其實有厭食症。 厭食症是死亡率最高的精神疾病之一，每年每一千人中就有 5.1 人死亡，死亡率約為同齡一般人群的 5.9倍； 而在所有與厭食症相關的死亡中，約有25%是自殺。 厭食症屬於「飲食障礙症」（eating disorders）的一種，本集Podcast將藉由這數篇文獻回顧並分析如何區分「厭食症」（anorexia nervosa）、「暴食症」（bulimia nervosa）與「嗜食症」（binge eating disorder），以及分享在臨床上應如何判斷患者的狀態與應用哪些會談技巧，讓我們對這同時影響著生理與心理的疾患有更具體的認識。

你的工作忙碌時會頻繁需要使用手機，還是完全靜下來休息時才會打開螢幕放鬆呢？ 每個人的工作型態都不一樣，若是有一個系統可以透過數位足跡，準確地、被動地紀錄下自己每一分投入的工作的努力，「過勞」將不再只是模糊的概念，而能夠透過客觀數據的呈現成為真正被正視的議題。 醫療人員面對長工時所帶來的生理、心理與社會壓力，總是難以被看見；工作時數與負荷不只被低估，更難以準確量化；面對高度的勞動與疲憊，他們的健康逐漸崩塌，心靈像無聲的吶喊般撕裂，而社會的期待也令人難以喘息。 這次我們邀請到 #台北市醫師職業工會 秘書長陳亮甫醫師與工會秘書徐維琪，討論醫療界長久以來的高工時議題，以及如何用「工時記錄器」作為工具，解決「過勞」對醫事人員身心健康帶來的負面影響，打造更平衡而優質的醫療環境。 ——— 下載「工時紀錄器」，一起為自己的工作時數、勞動權益把關！

什麼是猝睡症？ 過去如何治療猝睡症？ 你知道有一款猝睡症藥物剛通過二期臨床試驗嗎？ 本集《會談地圖》將為各位導讀刊載在《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）一款猝睡症新藥成功開發的研究，讓我們更深入了解猝睡症與未來治療的新方向！ 本集重點：什麼是猝睡症？食慾素（orexin）於猝睡症生理機制中扮演的重要角色Oveporexton如何突破血腦屏障？臨床試驗發現的副作用以及臨床評估指標我們應如何解讀臨床試驗？ 一起透過認識這項突破性的臨床試驗研究，了解猝睡症的新藥開發過程中有哪些重要的醫學藥理發現，而這又對未來的藥物研發與臨床決策具有何種意義吧！ Powered by Firstory Hosting

這集Podcast將介紹我們研究室近年來一系列，利用Google Trends的關鍵字搜尋量，分析疫情期間相關行為&心理變化的成果，這些研究不只發佈在著名的期刊，也為防疫與公衛政策提供實證的建議！ 相較於傳統的調查方法的發放問卷，可能會影響研究的效率與準確性，Google Trends關鍵字搜尋量是一種可靠且方便的工具，可以廣泛且及時地蒐集數據，並清楚知道事件發生的時間點

在這一集《聽眾問答》中，我要先向各位在 Apple Podcasts 留下五星評價的朋友誠摯致謝，也將逐一回覆來自粉專、IG，以及 Threads的所有提問（還沒追蹤的朋友快搜尋 @digital_biolab吧！）透過這集Podcast，我將會更細緻地討論幾個在留言中提出的精神醫學研究議題。 本集亮點：如何將艱深的科學與精神醫學研究精煉成「帶得走」的知識觀點精神疾患的臨床診斷與用藥選擇以讀者為核心出發的會談地圖內容選材掌握最新的醫學研究動態調整臨床決策的實務經驗解析美國學術界的激烈競爭、阿茲海默症的飲食調整、社群媒體上談論「自殺」事件的原則 歡迎各位朋友持續在社群上與我們互動、分享觀點——也許就有機會在未來的節目中被回應與討論喔！ Powered by Firstory Hosting

✨學術知識斷捨離——我如何整理學術文件與《會談地圖》 你也曾經被大量學術資料壓得喘不過氣嗎？ 手邊有許多論文、講義、學術文件如海量般龐雜，不知該如何篩選與整理？ 我將在這集節目中分享如何做出「學術知識斷捨離」的核心觀念與實務經驗，特別是如何將這個概念應用於精神醫學的知識整理與更新。

我們近期發表於 Depression and Anxiety 的研究，聚焦於個體作息節律與身心健康之間的關聯，並提出一種嶄新的「數位表現型」（digital phenotyping）評估方式。透過結合穿戴式裝置與自行開發出手機應用程式「作息足跡」記錄到的數位足跡，我們得以量化人類日常作息的穩定性，並進一步探討其與憂鬱症及肥胖等常見身心健康問題的潛在關係。 本研究的主軸圍繞「節律」（rhythm)，討論人類行為與生理活動是否遵循某種接近24小時的晝夜週期。我們在研究中指出，儘管過去已有不少文獻指出作息失調可能導致心理與代謝問題，然而在實務上，要準確且長期地量化「作息規律性」一直存在困難。傳統調查多仰賴問卷與回溯性報告，容易受到記憶偏差影響，且無法捕捉日常變化的細節。 為解決這項限制，我們的團隊採用了兩種數據來源：其一是穿戴式裝置（如活動腕錶）所記錄的身體活動，用以推估個體的運動與靜止狀態；其二是手機App所記錄的使用行為（如點擊、開啟APP等資訊），並將此人機互動視為一種「心智活動」的數位表現。研究設計考量到現代人的生活型態不再僅由肢體活動主導，許多重要的日常活動發生於數位環境中，例如學習、社交與工作，因此單靠身體活動無法完整反映其作息狀態。 透過這些資料建構每位參與者的「作息輪廓」，並依據其睡眠時間、作息早晚與節律規律性等三項變項，我們進一步將作息型態區分為「早睡早起型」（earlier）、「晚睡晚起型」（later）與「作息不規律型」（irregular）。其中，「不規則」並非單純的晚睡或早起，而是指作息缺乏穩定性，從日復一日的身心活動時間點不一致可以觀察到，也可透過如「逐日穩定度」（inter-daily stability）偏低與「一日內變異度」（intra-daily variability）偏高等指標加以量化。 藉由這三種作息型態，我們進一步探討了作息與「憂鬱」與「肥胖」之間的關係。 選擇這兩項作為研究重點，主要是因為它們往往在作息節律紊亂初期便出現症狀，具有「早期預警」的特性。研究發現，在控制了其他變項（如總睡眠時間與作息時間點）之後，作息規律性依然顯現出最強的預測力。也就是說，與其說早起比晚起健康，或睡八小時比六小時更佳，真正關鍵的其實在於作息是否穩定。作息越不規律的參與者，其憂鬱症狀與體重指數（BMI）明顯偏高，顯示不穩定的日常節奏可能是兩種疾病的重要共同風險因子。 此項研究最大的意義與貢獻在於我們提供了一種可自動化、客觀且貼近生活的方式來評估個體作息節律。過去難以量化的「節律穩定性」，如今能透過穿戴裝置與手機紀錄的整合被具體描述，並與臨床指標連結，補足傳統評估方法的盲點。更重要的是，這項研究突顯了跨維度資料整合的價值。單純依賴身體活動數據，容易低估腦力勞動者的生活變化；而僅仰賴手機使用行為，又可能忽略身體層面的活動節奏。唯有將兩者合併分析，才能真正掌握一個人全方位的生活節律。 我們的研究不僅為身心健康問題的風險評估開闢了新路徑，也為臨床診斷與預防提供了重要參考。未來，類似的數位表現型技術若能進一步與臨床工作整合，將可能成為更即時、更個別化的心理與代謝健康監測工具，對於理解憂鬱與肥胖等共病狀態的成因與演變尤具潛力。 Powered by Firstory Hosting

你是正要找老師合作寫論文的醫學生或住院醫師嗎？ 還是剛進入研究領域，對如何展開研究合作毫無頭緒呢？ 相信本集單元會是你順利開啟學術合作的重要錦囊！ 我們將透過這集單元，與各位朋友，尤其是年輕的後進醫師們分享一系列學術合作上實用的建議與心法，從如何選擇合作教授、建立短期合作關係，到長期合作該做好哪些準備，以及整個過程中應有的態度與認知，幫助你從合作的起點就成為值得信賴、也能展開愉快合作的成熟研究者。

會談地圖Podcast

本集「聽眾問答」將回應來自社群及Apple Podcast留言五星好評的聽眾回饋，從節目形式如何受到國際期刊Podcast的啟發開始，一一分享我們今年推出的職涯發展媒合計畫，介紹我們參與的高齡科技研究及研究助理職缺，並針對多個社群貼文討論回應我們的觀點。

大型語言模型能辨識隱藏在社會文化中的危機嗎？ 本集節目將與大家分享我們最新發表於《亞洲精神醫學期刊》（Asian Journal of Psychiatry）的研究成果，我們的研究透過分析一篇台灣的極短篇小說《烤肉》，測試並探討當前主流的各種大型語言模型（LLMs）對非西方社會文化脈絡下文本中隱含、暗示的危機理解程度。而這篇研究也成為近期《亞洲精神醫學期刊》下載量最高的一篇論文，顯示各界對大型語言模型與精神醫學連結的高度興趣。 本集節目重點：

做為一位土生土長的台灣人，我在過去並沒有出國留學背景，但在投入學術界後，因緣際會下有幸成為國際期刊的編輯與副主編，在這樣的歷程中，我也累積了各種失敗與成功的經驗。 在學術合作中，尤其是跨國合作，如何展現個人的專業、可靠，讓自己成為合作者心中的「好咖」？而且能夠持續地維繫愉快的合作關係？ 我將會在這集「學術生活」的單元中，透過自己豐富的國際合作經驗，聊聊如何在國際學術合作中，成為一個值得信賴的「好咖」的秘訣。在這集單元中，你將可以了解以下幾個重要觀點： 1.如何在國際合作中展現專業與可靠性 2.我參與國際期刊工作以及合作的經驗及收穫 3.從學術到業界，如何建立良好合作關係 本集內容不僅是分享學術經驗，更是一種對生活態度的探索，希望這集的分享能為您帶來啟發！ 想成為更受歡迎的學術合作夥伴嗎？立即收聽這集節目，一起探索如何在學術合作中讓自己成為一個值得信賴的角色。聽完也別忘了在Apple Podcast留下五星評價給予我們鼓勵，並透過留言與我們交流你的想法或給予我們建議喔！ Powered by Firstory Hosting

你是否曾好奇或正在思考，如果對心理治療與精神分析有興趣，自己的專科醫師職涯能如何發展？ 本集節目是我們與醫知彼 @A-pen 合作的全新聯名單元「醫起行」， 首集特別邀請「溫時光診所」張昀醫師，分享從住院醫師就對精神分析充滿熱忱的張醫師是如何逐步地實現她的理想： ・英國塔維史托克（Tavistock）精神分析進修：深化臨床視野 張昀醫師自住院醫師時期便對精神分析取向的治療模式展現高度興趣，在專科訓練後，前往享譽國際的英國塔維史托克（Tavistock）心理治療中心進修。這集訪談張醫師會和聽眾朋友們分享Tavistock的訓練特色，以及這段力成對她往後深遠的影響。 ・從醫學中心、受雇基層到經營診所 張醫師會在這集的訪談提到經歷了臨床工作模式、專業發展與理想實踐上的不同轉變階段。以及行政管理、團隊組建與經營決策等多重挑戰。 你想讓自己的職涯有更多可能與選擇嗎？你也正在思考自己的下一步該往哪裡走嗎？ 我們與醫知彼 @A-pen 共同發起「醫起行」計畫，為醫師打造全新的職涯成長空間，讓專業得以延伸、生活與工作取得平衡，並促進跨領域合作。如果你正在規劃未來方向，歡迎參與「醫起行」計畫，歡迎填寫報名表單並加入官方Line@了解計畫詳情！ ------ 「醫起行」精神科媒合計畫募集對診所有興趣的醫師，未來和我們一起合作，創造 Work Life Balance，「專業、多元、人性化」三位一體的資源共享合作！ 「醫起行」精神科 LINE : https://lin.ee/xP6EsRb 加入後，請傳送一個貼圖，將有專人與您聯繫，針對您的需求討論合作的機會。 #精神醫學 #精神分析 #心理治療 #Tavistock #溫時光 #張昀 #職涯發展 Powered by Firstory Hosting

文化共鳴與醫療實踐—台灣精神科診所的心率變異分析檢測 本集節目將介紹我們的研究團隊最新發表在《Journal of Psychosomatic Research》的研究：Cultural resonance and medical practice: Heart rate variability test in Taiwanese psychiatry clinics. 在這項研究中，我們針對台灣精神科診所採用心率變異分析與各種自費項目的情況進行了調查與分析，特別是 HRV檢測的普及現象與其文化背景因素，說明HRV檢測在台灣精神醫學基層診所扮演的重要角色，以及此現象反映出的社會文化影響因子，與台灣精神科醫師人力的供給議題。 ＊節目重點： -約20% 的精神科診所提供HRV檢測，主要用於佐證自律神經失調，與國際上常見的生物回饋治療有所不同。 -心理治療與rTMS（重複經顱磁刺激） 也是常見的自費項目，反映台灣市場的需求。 -台灣文化背景如何影響HRV的使用？城鄉地區在精神醫療資源上是否存在差異？ -精神科醫師人力供給現況與未來發展趨勢？ 讓我們透過這集節目，共同探索醫療與文化的對話，以及思考未來台灣精神醫療的發展方向。 論文原文：Yu-Hsuan Lin, Tien-Yu Chen,Cultural resonance and medical practice: Heart rate variability test in Taiwanese psychiatry clinics,Journal of Psychosomatic Research, Volume 184, 2024, 111860, ISSN 0022-3999, https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2024.111860. #精神醫學 #自律神經失調 #心率變異分析 #HRV #重複經顱磁刺激 #rTMS #精神科診所 #心理健康 Powered by Firstory Hosting

本集國際期刊將為各位導讀的內容是《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）刊登的一篇關於醫師過勞（burnout）、憂鬱（depression）與生活品質（wellbeing）的綜述文章。 這篇研究探討了關於醫師過勞概念的發展脈絡，還分析了burnout與憂鬱症的關聯性及區別概念，並且指出在醫師群體中，特別是住院醫師，容易因工時過長而面臨的高倦怠風險，而性別因素又帶來什麼程度的影響。這篇研究也提出了改善醫師身心健康的介入措施與整個醫療體系必須進行系統性改革之必要。 本集重點： -Burnout的定義與評估挑戰：如何測量過勞？評估方式又有哪些爭議？ -Burnout與憂鬱：我們如何區分兩者？成因有什麼不同？ -住院醫師是高風險族群：工時超過 90 小時的住院醫師，其憂鬱症狀可能比 40 小時工時者高出近三倍。 -性別差異的影響：女性醫師因工作與家庭衝突、職場性別不平等，面臨更高 Burnout 風險。 -系統性的改革策略：有哪些具體可行的做法？ 論文原文：論文原文：Guille C, Sen S. Burnout, Depression, and Diminished Well-Being among Physicians. N Engl J Med. 2024;391(16):1519-1527. doi:10.1056/NEJMra2302878 你也希望能夠好好記錄自己的工作時間，了解並觀察自己工時的週期狀態嗎？ 歡迎下載我們在節目中介紹的行醫記錄器最新版本「工時紀錄器」，一起為自己的工作時數、勞動權益把關！ APP詳細介紹與下載資訊： https://www.yuhsuanlinlab.app/?page_id=7021&lang=zh Powered by Firstory Hosting

本集節目，我將透過各位朋友們的留言來探討失眠的認知行為治療（CBTI）的核心概念，分析在日常操作上遇到的困惑與拆解迷思，同時也分享我未來將與專業精神科醫師陳璿丞醫師共同推出的線上課程，對於關注睡眠議題、想改善自己睡眠的朋友會是一大福音！ 2025年我們也將推出與知名醫學粉專「醫之彼」的聯名系列單元，這系列節目將會透過訪談精神科診所的醫師，聚焦於台灣精神醫療環境現況，並介紹各個診所特色與醫師專長，想要更全面地認識台灣精神與心理治療的生態與未來發展的趨勢，務必鎖定這系列單元～ ✨ 本集節目重點：

在今天的「國際期刊導讀」單元中，我們將探討《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）刊登的一篇關於「喪親之痛」（Prolonged Grief Disorder, PGD）的研究回顧。 這篇研究指出，失去親人對心理健康的影響取決於親人去世原因及關係親密度，尤其失去伴侶或子女時，憂鬱症狀更為嚴重，甚至可能演變為 "Prolonged Grief Disorder" 需專業治療的介入。 我們會在節目中針對這篇研究，討論以下幾個問題： 喪親之痛的概念 如何處理喪親之痛？ 喪親之痛的實證研究內容 最後，我也想分享一些雖然研究中並未深入探討到的延伸思考與實例：若治療過程中能夠適度融入信仰或精神層面的支持，對於個案也可能帶來更多的正面影響。在面對喪親之痛的個案中，結合個人信仰或價值觀來陪伴其走過傷痛，往往能幫助他們尋找生活的新意義，逐步回到穩定且有希望的日常。 推薦讀物《數位自我：從出生到登出人生，科技如何影響人格發展》 作者：Elaine Kasket 譯者：白舜羽 出版社：貓頭鷹出版 《數位自我：從出生到登出人生，科技如何影響人格發展》的作者是長期關注網際網路對人類心理影響與社會發展的知名心理學家 Elaine Kasket。 本書根據艾瑞克森社會心理階段論，將人類從受孕成為胚胎開始直至生命結束的歷程，以人與數位科技互動的關係演進分為九個階段，並在書中藉由大量個人經驗與個案分享，將我們使用的科技與其對我們身份發展、人際關係和個人隱私所帶來的挑戰緊密聯繫起來。 Elaine Kasket從「數位原住民」的出現開始談起，比較了尚未有數位工具出現前的「自我」有何不同，以及我們是否有「遺忘」、「消除」我們數位足跡權利與能力的可能？這與我們今天在研究「喪親之痛」時，會討論到大腦具有「遺忘」作為某種保護機制的必要性，頗有對話與連結。 相信這本書也能幫助我們檢視並思辨網路資訊與科技如何形塑我們的當代日常與生命經驗，非常推薦各位朋友們閱讀。 新的一年，就讓我們從好書開始吧！ 願這集的內容對你有所啟發與幫助，也邀請各位朋友們在Apple Podcast上給予我們五星評價並透過留言與我們分享你的看法！ 論文原文：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2308707 #國際期刊 #喪親之痛 #ProlongedGriefDisorder #心理治療 #NEJM Powered by Firstory Hosting

如何讓你的研究計畫受到青睞&留言綜合回覆 在先前「國科會計畫撰寫技巧」的節目播出後，有朋友留言詢問：「國科會計畫應該用中文還是英文撰寫比較好？」我將在這集節目中，從審查委員的閱讀習慣、審查機制及語言表達的精準度等角度，剖析這個問題，並提出具體的建議。同時，針對「多年期計畫如何說服審查委員」的問題，我也會分享如何以既有的相關研究成果、展現研究能力與亮點，獲得審查委員的青睞。 在本集的討論中，我們也會透過先前朋友們在粉專上的留言來談談，對於最新的醫學研究或重大發現為常見的醫學知識體系帶來的衝擊或挑戰，我們究竟應該如何看待？ 此外，有朋友提出了CBTI在第一線臨床治療的現象與挑戰，我也會在這集節目中討論認知行為治療CBTI的精簡應用，使我們即使是在短短的門診時間中，也可以透過將CBTI的技巧融入在會談中，有效率地幫助患者改善失眠問題。而我們的研究室所開發出全自動紀錄睡眠作息的APP”Rhythm”正是一款結合CBTI概念的應用程式，歡迎大家透過留言處的連結，了解這款APP的服務並加入使用的行列喔！ 這集會談地圖是2025年的第一集，未來，我們依然會持續透過Podcast，和大家一起探索更多關於醫學研究發展的可能性以及學術生活的多種面向。邀請大家在Apple podcast給予我們五星評價，並透過留言與我們分享您對於節目內容的觀點及建議。 祝各位朋友新年快樂！ Powered by Firstory Hosting

追蹤我們的朋友們，或多或少可能都有一些籌辦學術活動、邀請講者的經驗。 你是否曾為了辦理講座而在盡力邀請景仰的學者或前輩時，感到擔心或迷惘，不確定該如何讓受邀前來的外賓對你以及你所屬的單位留下好印象？我們該如何在邀請過程中展現誠意，讓講者感受到被尊重以及呈現單位的用心？ 在正式的活動當天，又可以透過什麼方式，輕鬆打造出一套高品質的接待與交流體驗？而在演講活動結束後，可以如何感謝與跟進，為未來的合作打下基礎呢？ 無論你是活動籌辦新手，還是希望提升活動質感的資深策劃者，希望能夠藉由這集的經驗分享，為你提供實用的建議與啟發，幫助你解答這些疑問。讓講者不再只是你所負責的活動的「參與者」，活動結束便不再有交集，而是藉此創造彼此愉快、深刻的印象，也為未來可能的合作奠定良好的基礎。 本集節目是2024年最後一個單元，很開心能夠在這一年裡持續地向各位聽友們分享我們的研究、國際醫學研究的趨勢以及學術生活中的各種經驗，今年我們也致力於節目品質的改善，邀請各位給予我們節目五星評論，並透過留言與我們分享你的觀點，都有機會在聽眾問答的單元中得到回覆喔！ 在此祝福各位聽友們在接下來新的一年裡一切平安如意，我們明年會談地圖再見！ Powered by Firstory Hosting

在這集Podcast中，我們將為各位朋友導讀刊登在《Science》上一篇關於去中心化臨床試驗（Decentralized Clinical Trial, DCT）的最新研究，探討 DCT 如何突破傳統臨床試驗的侷限，為醫學研究帶來新的可能性。 傳統臨床試驗通常是在大型醫學中心進行，強調嚴謹的實驗設計與控制環境。然而，這樣的設置導致了試驗參與門檻的提高，排除許多在日常生活中需要治療的普通人，進而使得其在慢性病患者、行動受限者或其他弱勢群體等方面常會有代表性不足的議題。 DCT的出現正是為了解決這些問題。透過結合數位科技與遠距醫療，DCT能讓更多人參與試驗，無需受限於地理位置或醫療機構的資源，開創了人人都能參與的臨床研究新模式。 DCT的優勢在於能有效降低時間與成本。傳統上，一項藥物從研發到上市平均需耗時十年，花費如同建造一座台北101大樓的成本，而成功率卻不到10%。DCT在簡化流程的同時，可減少約三分之一的時間與經費投入。此外，DCT也能提高試驗參與率與數據豐富度，特別是在COVID-19疫情期間，這種模式因封城與移動限制而大受歡迎。 然而，DCT仍面臨若干挑戰，包括： 資料安全與設備串接問題：裝置間資料連結的不穩定可能導致數據遺失（Missing Data）。 電子知情同意的倫理爭議：如何在電子形式中確保知情同意的完整性，仍有討論空間。 社會關懷與數位落差：需要特別注意弱勢族群的數位使用能力與心理適應。 DCT並非完全取代傳統臨床試驗，而是提供一種混合模式（Hybrid Model）的可能性。研究設計需考量受試者的需求與挑戰，並清楚溝通研究目的與退場機制。我們實驗室開發的APP: 「作息足跡」（Rhythm) 正是這樣的例子，透過簡便的使用介面與高效能的數據蒐集，以最方便、即時、連續性的方式記錄使用者的睡眠、作息，並提供專業的分析報告，是一個促進更多人參與DCT的典型成功案例。 我們相信，隨著科技進步與社會接受度的提升，DCT將成為醫療研究的重要趨勢。未來，DCT的實踐應朝向UDECIDE模式，強調民眾素養、數位平等與社會包容。我們也誠摯邀請學術界、醫療界與產業界的朋友，與我們一同合作，參與試用我們實驗室推出的 APP: 「作息足跡」（Rhythm) ，以此探索數位醫療與DCT的更多可能性！

探索大腦的會談地圖Podcast：網路成癮研究十年回顧 2013年，美國精神醫學會於《精神疾病診斷與統計手冊》第五版中首次將「網路遊戲成癮」（Internet Gaming Disorder, IGD）列為待研究的疾病。此後，2018年世界衛生組織亦將「遊戲成癮」納入國際疾病分類之中。 我們的團隊是全球網路成癮與手機遊戲成癮研究的先驅，從博士班期間，林煜軒醫師即投入這個領域展開耕耘，並已於多個國際頂尖期刊發表多篇具權威性的研究。 網路成癮研究的里程碑之一是我們的團隊於2020年發表的綜合分析研究，該篇論文已被引用超過100次。我們的研究涵蓋了網路成癮與智慧型手機遊戲成癮，並開發了智慧型手機成癮量表（SPAI），該量表已被引用超過500次，翻譯成多國語言供相關醫學研究領域使用。 此外，我們也開發出第一款能夠「量化」手機使用行為的應用程式——Know Addiction APP。在這個手機與人類生活融為一體的這個時代，「上網時間多久？」這個過去難以回答的問題，便得以透過 Know Addiction APP自動監測、以量化方式呈現出來。透過此程式，我們能記錄使用者的行為數據，並以此評估成癮情況，為精神科醫師診斷手機成癮診斷提供客觀的依據。 在臨床上，儘管因手機遊戲成癮求助的個案其實遠少於網路成癮，手機遊戲成癮的現象仍有助於深入探索人與機器之間的互動及心理狀態，因為由手機所呈現出的行為模式同樣能夠解釋人類行為，具有「生物轉譯」的意義。就像果蠅對基因研究的重要性，以及圍棋之於人工智慧研究一般，共同的特性就是Feature很複雜但Label很簡單。 此外，我們的研究還深入探討了網路行為與自我傷害的關聯，例如網路霸凌、性私密影像散佈等，這些行為與青少年的自我傷害風險密切相關。我們也觀察了手機成癮對睡眠的影響，特別是大學生的網路成癮與其作息模式，以及性別和家庭教養風格的調節作用。 對於也想投入這個領域的年輕後進的建議是：手機成癮是人機互動研究的理想起點，值得投入。特別是隨著性私密影像散步散佈與網路霸凌等不健康的網路行為日益增加，這些行為背後的成因、相關的研究便更具有重要意義與影響力。 #手機成癮 #網路遊戲成癮 #手機使用行為 #量化 #BiomarkersLab Powered by Firstory Hosting

每年被學術界戲稱為「年底作文大賽」的國科會計畫，不曉得各位學術界的夥伴們是不是也已準備好大展身手呢？打開電腦埋頭苦寫之前，不妨先聽聽這集「學術生活」，或許這集「國科會計畫撰寫技巧」能夠幫助你擦亮你的研究計畫招牌，受到評審的青睞與肯定！ 在這集節目中，我彙整了過去各種失敗與成功的經驗，從以下四大要點出發，分享給每年在各種研究計畫申請苦海中泅泳的學術界夥伴們，關於設計研究計畫架構、以高效方式呈現出研究能量的重要建議。 1. 「好萊塢」模式撰寫研究計畫： 從「未竟的需求」出發，讓你的研究計畫像一部好萊塢電影，層層鋪陳且富有意義。 2. 報導式的「小標題法」： 將你的研究假設作為標題，善用粗體、底線、斜線等方式呈現重點。 3. 根據評分標準撰寫研究計畫： 根據公開評分標準凸顯研究重點，展示預知問題並提出解決方案的能力。 4. 善用AI工具： 根據研究計畫反覆出現的關鍵字或核心論述，利用AI工具編撰更精準、有吸引力的標題。 5. 電梯談話（Elevator Speech）的呈現模式：在有限的篇幅內，提綱挈領地介紹你的研究計畫，以感性方式讓評審委員為你的理性研究留下深刻印象。 本集節目推薦好書：《離開學術界》 我很喜歡這本書帶來的啟發：在學術生涯中累積的技能，有哪些是離開了學術界仍然能繼續發揮效益的呢？邀請你，在計畫寫累了、教學研究有空檔的時候，一起來讀這本書！ 留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.me/user/cklmcyh2oc8o00885qdeluvr1/comments Powered by Firstory Hosting

如何在高壓與緊繃的教學研究與執業生活中，仍能從事多樣化的節目內容製作？ 這集就從住院醫師時期的晨會開始養成的「筆記」習慣，如何成為一套研究基礎的知識系統，以及我們如何受到國際知名期刊如《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）和《美國醫學會期刊》（JAMA）的啟發，來跟大家聊聊「會談地圖」Podcast的誕生與理念，並綜合回覆在社群上各個讀者的留言提問。 至於同樣想透過社群媒體分享自己學術專業的初心者或年輕後進，我也提出了一些經驗談，關鍵在於從「今天學到了什麼」來著手，而非「我的節目內容要做什麼」。 隨著像ChatGPT這類AI工具的出現，使得各種文獻的搜尋與理解變得更容易，因此我們更需要進一步思考，有哪些研究是真的會影響臨床決策、對於既有的理論發現帶來挑戰，這也是當代的醫學研究者時時讓自己保有掌握醫學發展趨勢的關鍵。 除此之外，在本集節目中，也會討論肥胖介入治療與家庭支持的重要性、關於體罰七個負面影響的研究回顧樣本多樣性，還有美國精神科與台灣精神科診療生態的比較。 本集推薦讀物是今年甫出版的《我失敗的美式生活：鱸魚的三十年日常觀察與非典型剖析》，這是一本關於美國與台灣日常生活的觀察與探討，國外的月亮是否真的比較圓？透過這本饒富趣味而具啟發性的書寫內容，或許能帶給你更不同的視角與思維，推薦給大家！ 最後，邀請各位聽友在Apple Podcast平台上給予我們五星好評，並透過留言的方式與我們交流互動，就有機會成為下期「聽眾回覆」的討論主題喔！ 留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.me/user/cklmcyh2oc8o00885qdeluvr1/comments Powered by Firstory Hosting

在2019年發表於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的重要文獻回顧中，對行動裝置在健康評估及數位治療領域的重要性進行了詳細的探討，這篇著重於行動裝置如何利用數位生物指標（Digital Biomarkers）與數位治療（Digital Therapeutics）來進行健康監控和疾病管理的文獻，可以幫助我們清楚掌握行動裝置應用於健康監測與評估時，幾個關鍵的基本概念。 這篇文獻介紹了兩種行動裝置蒐集使用者數據的方式：被動數據（Passive data）和主動數據（Active data）。被動數據通常是自動收集的，無需使用者主動輸入，例如智慧型手機和活動腕錶都能自動監測使用者的活動數據。相比之下，主動數據則需要使用者填寫問卷或輸入資訊。對於開發健康相關的應用程式，文章建議應優先使用被動數據，因其能持續獲取即時資訊且不影響使用者體驗。 數位生物指標在健康篩檢和治療追蹤中扮演關鍵角色，尤其針對憂鬱症、中風和糖尿病等疾病的管理。例如，結合行動裝置的應用程式，透過生態瞬時評估（Ecological Momentary Assessment, EMA）來進行即時的心理健康評估，可以有效提升診斷和追蹤效果。 同時，數位治療（Digital Therapeutics）將認知行為治療數位化，用於失眠、ADHD、藥物濫用等問題，透過智慧裝置的提醒和行為干預，幫助患者改善認知與行為。不同品牌和系統的裝置在數位治療中的差異，也為數位健康應用開發帶來挑戰，特別是在治療結果的一致性和可比性上。 最後，數位健康應用的發展同時面臨著數據收集及隱私保護的倫理挑戰。因此，如何在提供高效治療的同時，維持使用者隱私，將是所有想開發相關應用程式，以及這個領域未來發展的重要議題。 你對數位科技與健康監測、治療的議題有興趣或甚至也投入其中嗎？歡迎在本則貼文底下「留言」與我們交流你的看法，就有機會抽中節目中提到的這本《調查研究—方法與應用》關於「數據科學」的特刊喔！ 留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.me/user/cklmcyh2oc8o00885qdeluvr1/comments Powered by Firstory Hosting

這集的學術生活我們將與大家分享關於學者日益嚴重的「時間貧窮」現象，並從有「圍棋界奧林匹克」美稱的「應氏盃」歷年的競逐遞嬗情況、菁英家庭的教養策略與學術學閥現象的連結等面向進行討論，說明人工智慧對翻轉階級可能帶來的利基。 隨著學術界對研究、生產力和行政工作的高要求增加，學者們面臨著時間管理困難，無法充分投入研究、教學和生活平衡，進而影響其身心健康與學術創造力。 而AI的出現，或許就有機會打破過去既有的學術人際網絡，讓新進而無雄厚背景與資源的學術工作者們，有機會更開放地進行學習、資訊整合與交流。 近年國際圍棋發展在競爭資源的現象也可見一斑，過去頂尖的棋手經常集中於中國、韓國等「圍棋強權」國家，然而透過AI，更多國家的棋士可以藉由與AI對弈、演算法分析等方式，縮小與傳統圍棋大國棋士之間的鴻溝，顯然有助於促進更公平的競爭。我們也很欣喜地看見，這週剛結束的應式盃由日本棋士一力遼九段奪得世界冠軍，在睽違多年後讓日本重回國際圍棋龍頭之位。 這說明了在大量向AI學習，提升人類認知，形成更強大智識的新世代也正在形成中。 而AI帶來的平等性利基或許也能在時間貧窮、階級翻轉的議題上看到曙光，台灣大學社會學系特聘教授藍佩嘉在《拼教養：全球化、親職焦慮與不平等童年》中，即精闢地探討了家庭社會階級與教養策略的關聯，這樣的情況其實與學術界過去某些現象十分類似，也形成階級鞏固的現象。 而AI此時作為一種去中心化的新學習工具，將有機會挑戰階級固化的現狀並帶來翻轉。 你對於學者的時間貧窮現象有共鳴或是不同的觀察嗎？而AI是否能夠在你所關注的議題或領域中帶來明顯的助益或挑戰呢？歡迎與我們一起分享！ Powered by Firstory Hosting

認知行為治療無論在安全性、治療效果，以及療效的持續性，都是比藥物治療還要好的選擇，因此近年來的失眠治療指引，幾乎都建議認知行為治療 (CBT-I），應該作為失眠的第一線治療。 《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）近期一篇失眠處理的回顧，也再次強調這項論點，並且指出在大型統合分析中：認知行為治療與藥物治療，對失眠指標改善的效果量（effect size）。 以低、中、高的效果量以0.2、0.5、0.8界定，CBT-I 治療失眠總體症狀的效果量可以達到最高的0.98，對入睡時間、維持睡眠都達到中等以上的效果量，只有在睡眠總時間的效果量較有限。 各種藥物治療的效果量均不如CBT-I，再考量長期服用的安全性不明，因此CBT-I被認為是應該優先於藥物的第一線治療。 關於 CBT-I 的細節，可以參考先前我們對今年CBT-I有效元素最新統合分析的整理，而這篇NEJM回顧文獻中所提到兩種在台灣也有核准治療失眠的新藥，也會補充在未來新版的《會談地圖》。 ＃食慾素雙重受體拮抗劑（dual orexin receptor antagonist）為什麼能治療失眠？ 食慾素（orexin）是在猝睡症研究中，患者所缺乏的重要的神經傳導物質。 在外側下視丘的orexin，會刺激腦幹和下視丘中促進清醒的神經核；並且抑制腹外側和內側視前區促進睡眠的神經核。 因此食慾素雙重受體拮抗劑如lemborexant會抑制清醒、促進睡眠，在臨床試驗中也證實幫助入睡、維持睡眠的療效。 因為上述藥理性質，對於猝睡症是這類藥品的禁忌症。 Lemborexant 在台灣雖然取得藥證核准上市，而且不屬於管制藥品，但是健保不給付需要醫師評估後自費開立。 ＃褪黑激素以及受體致效劑有哪些？可以治療哪種失眠？ 台灣食藥署核可含褪黑激素（melatonin）的長效錠，以及作用在褪黑激素受體MT1及MT2及的致效劑ramelteon 是應證都是對入睡困難型失眠有效。對於睡眠中斷，過早清醒幾乎沒有效果。 目前台灣均沒有健保給付，需要醫師評估後自費開立。

中風後的復健過程該注意什麼呢？這一集中，我們將深入探討中風患者在復健過程中的晝夜節律變化及其對健康指標的影響。我們最新發表在Journal of Medical Internet Research (JMIR) (IF=5.8)的研究發現，穩定的活動量和良好的睡眠品質是促進復健的重要因素。

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老年人難治型憂鬱症（Treatment-Resistant Depression in Older Adults），有哪些臨床處理的重點？ 新英格蘭醫學期刊（NEJM）近期一篇回顧，特別以一位個案為實例，從第一線非精神科照顧者的角度，來介紹相關的治療與實證。幾項重點如下： 1. 什麼樣的程度可以說是「老年人難治型憂鬱症」（Treatment-Resistant Depression）？ 對兩種不同類型的抗憂鬱藥物，治療8週仍沒有改善 2. 實證對輕到中度「老年人難治型憂鬱症」的藥物治療原則？ - 低劑量第二代抗精神病藥：強烈的證據支持使用aripiprazole（起始每日劑量2.5mg，目標5-15mg），quetiapine是另一個如果病患願意在鎮靜的情況之下的選擇，但實證等級較低。 - 某些SSRI以及SNRI以外的抗憂鬱劑作為加強（augmentation），下列可以根據患者的症狀選擇： Bupropion：疲憊、體重增加、性功能受影響 Mirtazapine：失眠、焦慮、體重降低，但要注意跌倒風險會增加 3. 重度「老年人難治型憂鬱症」還可以考慮哪些有實證的方法治療？ - 經顱磁刺激（TMS）：系統性回顧顯示6.7%到54.3%得到緩解 - 電痙攣治療（ECT）：一項沒有對照組的觀察性研究，證實63%中度、75%重度患者得到緩解 - Esketamine鼻噴劑：目前隨機對照研究沒有證據能改善症狀 論文原文：Treatment-Resistant Depression in Older Adults. NEJM 2024;390:630-9. Powered by Firstory Hosting

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