Podcast desenvolvido pela Curem - Centro de Treinamento em Urgência e Emergência, através do seu projeto Curem Lab, que tem como objetivo difundir, discutir, informar e contextualizar profissionais da área de saúde, sobre as mais diversas sintuações do dia-a-dia da medicina.
Bernardo Levindo Coelho, Vandack Nobre, Juliana Vieira
O episódio de hoje convida a cardiologista Gabriela Miana (@gabrielamianacardio) para discutir a nova diretriz de Fibrilação Atrial (FA) da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) de 2024. Quais as principais mudanças no manejo da FA? O CHADSVASc mudou? Qual a importância das comorbidades no contexto de FA? E quando devemos controlar o ritmo e/ou a frequência? Não perca essa discussão!
O episódio de hoje discutirá a nova diretriz de Doenças Arteriais Periféricas e da Aorta da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) . Quais as principais mudanças? Há algum exame complementar de escolha? E tratamento medicamentoso segue sendo recomendado? Não perca essa discussão!
No final de agosto deste ano (2024), a Sociedade Europeia de Cardiologia publicou quatro novas diretrizes. O episódio de hoje discutirá a nova diretriz de Síndrome Coronariana Crônica. Quais as principais mudanças? Há algum exame complementar de escolha? E o tratamento medicamentoso segue sendo recomendado? Não perca essa discussão!
No final de agosto deste ano (2024), a Sociedade Europeia de Cardiologia publicou quatro novas diretrizes. O episódio de hoje discutirá a nova diretriz de HAS. Quais as principais mudanças? Os valores para diagnóstico continuam os mesmos? E sobre o tratamento e metas pressóricas, o que saber? Não perca essa discussão!
O tratamento da endocardite infecciosa envolve antibioticoterapia endovenosa por tempo prolongado. Nesse sentido, qual o esquema de tratamento empírico de escolha? Há indicação de cirurgia associada? Sobre o ecocardiograma, quando repetimos? Não perca!
A endocardite infecciosa pode trazer desafios na investigação diagnóstica, já que nem sempre se manifesta de forma evidente. Quais manifestações clínicas dessa doença? Como definimos o diagnóstico dessa condição? E o ecocardiograma é essencial? Não perca!
O uso do ácido tranexâmico tem evidência no controle do sangramento de alguns cenários clínicos. Qual o mecanismo de ação deste fármaco e quais os contextos clínicos que essa medicação está indicada? Não perca!
O choque hemorrágico é uma condição cujo reconhecimento precoce orienta condutas assertivas. E aí, como avaliamos um paciente com sangramento? Há necessidade de transfusão em quais cenários? Não perca!
A reação de hipersensibilidade ao contraste a base de iodo utilizado em exames de imagem, apesar de rara, é bastante temida. Nesse sentido, há relação entre alergia a crustáceos e uso de contraste? Não perca essa discussão.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é importante causa de internação hospitalar, sobretudo nos meses de outono e inverno. O uso de corticóide como tratamento adjuvante dessa condição tem ganhado espaço. E aí, quando iniciar? Não perca!
A metformina é um hipoglicemiante oral de uso comum, mas cuja associação com acidose lática limita seu uso em ambiente hospitalar. E aí, existe risco de metformina e hiperlactatemia? Em quais pacientes podemos manter essa medicação? Não perca essa discussão!
A cetoacidose com apresentação euglicêmica tem aumentado nos últimos anos, sobretudo devido ao uso de inibidores de SGLT2. Qual a definição de cetoacidose e quando suspeitar da forma euglicêmica? Há alguma mudança nos critérios diagnósticos? Não perca.
A acidose metabólica é um distúrbio frequentemente observado em pacientes internados e cujas causas podem ser variadas. Como fazer a investigação etiológica desse distúrbio e quais as principais causas? Não perca!
O uso de cigarros eletrônicos cresceu mais de 600% nos últimos anos em nosso país e, sua comercialização segue proibida pela Anvisa. E aí, quais são os dispositivos atuais de cigarro eletrônico e quais riscos à saúde? Seu uso pode reduzir o consumo de cigarros comuns? Não perca essa discussão!
A neutropenia febril é uma condição que envolve sobretudo pacientes oncológicos em uso de quimioterápicos citotóxicos. Seu reconhecimento, no entanto, faz parte da avaliação clínica geral. E aí, qual sua definição? Quando internar esses pacientes? Qual ATB iniciar? Não perca!
A obstrução esofágica por bolo alimentar ou corpo estranho pode demandar intervenção urgente. Quais são os sinais clínicos de obstrução total? Qual o intervalo de tempo ideal para se realizar uma endoscopia? Há alguma medicação útil neste contexto? Não perca!
O suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS) envolve algoritmos elaborados e que devem ser constantemente revisados pelas equipes. Nesse sentido, hoje preparamos uma série de casos clínicos para testar seus conhecimentos! Não perca!
Após o retorno da circulação espontânea em pacientes pós PCR devemos instituir medidas de controle. Quais são essas medidas e como realizá-las? Devemos fazer hipotermia terapêutica a todos? Não deixe de escutar!
O ACLS traz um capítulo sobre a parada cardiorespiratória em alguns cenários específicos, como em gestantes, hipotermia extrema e intoxicação por opióides. Em gestantes em PCR, como proceder? E quais seriam as medidas para hipotermia extrema e intoxicação por opióides? Não perca!
Os ritmos de PCR em FV e TV devem ser chocados assim que o desfibrilador estiver disponível. No manejo desses ritmos, quando fazemos as compressões e administramos a adrenalina? Amiodarona deve ser feita? E o sulfato de magnésio? Não perca essa revisão!
Os ritmos de PCR em AESP e assistolia são, por definição, não chocáveis. Nesse sentido, como fazer as compressões e quando administrar adrenalina? E sobre as causas desses ritmos, quais tratamos? Não perca essa revisão!
Dando sequência aos protocolos do suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS, do inglês), hoje discutiremos sobre o manejo das taquiarritmias. Como reconhecer uma taquiarritmia e quais sinais de instabilidade? Quando e como fazer uma cardioversão elétrica sincronizada e uma desfibrilação? Há alguma medicação para a taquiarritmia instável? Não deixe de escutar!
O suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS, do inglês) envolve diversos protocolos de extrema importância para a prática clínica em serviços de saúde. No episódio de hoje, iremos revisar o protocolo das bradiarritmias. E aí, o que define uma bradicardia instável? Qual a primeira conduta? E sobre o MP transcutâneo, como colocá-lo? Não perca!
A Sd. de Guillain-Barré é uma das causas mais comuns de fraqueza muscular adquirida e imuno-mediada de caráter agudo. Sobre essa síndrome, qual a patogênese e suas manifestações clínicas? Como fazemos seu diagnóstico? E há tratamento? Não perca!
No início de 2024, tivemos um aumento considerável do número de casos de COVID-19, sobretudo após o carnaval. Apesar da mudança da gravidade da doença após a vacinação, algumas medicações foram aprovadas pela ANVISA e já estão incorporadas ao SUS. Além disso, um novo calendário de vacinas foi publicado. Não deixe de escutar para revisar este tema!
A fisiopatologia da dengue envolve disfunção endoteliais e supressão medular, o que explica o risco de plaquetopenia e sangramentos. Nesse sentido, quando suspender antiagregante/anticoagulante de uso prévio em pacientes com dengue? Há indicação de transfundir plaquetas? É sobre os exames confirmatório a: quando e qual fazer? Não perca!
A atual epidemia de dengue provavelmente se confirmará como a pior da história do nosso país. A hidratação precoce é a principal medida para mudar seu desfecho. Nesse sentido, como prescrevemos a hidratação? Qual a quantidade e quando fazer endovenosa?
A avaliação diagnóstica da monoartrite aguda inclui algumas etiologias que demandam tratamento rápido, como a artrite séptica. Nesse sentido, quando suspeitar de infecção? O exame clínico isoladamente é suficiente? Não deixe de escutar.
A hiperfunção da glândula adrenal envolve síndromes clínicas diversas cujo reconhecimento é importante. Quais manifestações mais comuns de cada síndrome? Há algum sinal característico? Quando suspeitar? Não deixe de escutar!
A insuficiência adrenal envolve sinais e sintomas inespecíficos, cujo diagnóstico pode demorar anos. Quais as manifestações mais comuns desta doença? Há algum sinal patognomônico? Quando suspeitar? Não perca!
O desmame de corticosteróides de uso crônico demanda retirada lenta e gradual devido ao risco de reativação de doença e insuficiência de adrenal. Quando e como fazer a retirada gradual desta medicação? Há algum protocolo validado? Não deixe de escutar!
A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica em que há uma destruição tumoral maciça, em geral após instituição do tratamento, com distúrbios iônicos ameaçadores à vida. Como reconhecer a síndrome e qual seu tratamento? Há alguma medicação superior? Não perca!
A síndrome da secreção inadequada de ADH (SIADH) provoca um tipo de hiponatremia euvolêmica cujas etiologias são diversas, sendo seu diagnóstico desta síndrome é de exclusão. Quais as causas de hiponatremia que devemos inicialmente na avaliação diagnóstica da SIADH? Há algum exame que auxiliará? Não perca!
A furosemida, um diurético de alça potente, por vezes é relacionada ao desenvolvimento de injúria renal aguda. Será que o uso dessa medicação é realmente contraindicado nesses casos? Em quais situações de injúria renal há indicação de furosemida? E como administrá-la? Não perca!
A cardiomiopatia periparto é uma insuficiência cardíaca relacionada à gravidez, que ocorre ao final da gestação ou, mais comumente, nos primeiros meses de puerpério e que, apesar de rara, se associa a elevada morbidade, com risco de óbito. Qual a sua definição e como fazemos seu diagnóstico? Há algum tratamento específico? E como é o prognóstico? Não perca!
A anafilaxia, uma emergência médica potencialmente fatal e que exige reconhecimento rápido e tratamento imediato. Para esclarecer sobre o reconhecimento clínico e tratamento, hoje convidamos a alergologista Bárbara Britto! Não deixe de escutar!
As ondas de calor tem se tornado uma realidade frequente ao redor do mundo e podem trazer consequências fatais. Como reconhecer a hipertermia secundária a ondas de calor? Quais as complicações podem surgir? E qual o tratamento? Não perca!
A síndrome neuroléptica maligna é uma emergência médica potencialmente fatal e decorre mais comumente do uso de antagonistas de dopamina, representados pelos antipsicóticos de primeira geração. Mas quando suspeitar desta síndrome? Há algum teste laboratorial diagnóstico? E sobre o tratamento, há algum específico? Não perca!
A crise tireotóxica representa a síndrome clínica extrema do hipertireoidismo e, apesar de rara, apresenta elevada letalidade. Quais são os sinais e sintomas característicos desta síndrome? Como fechar o diagnóstico e quais as modalidades terapêuticas? Não deixe de escutar!
O coma mixedematoso possui potencial letal bastante elevado e cujo reconhecimento pode ser difícil já que se mistura a outros diagnósticos diferenciais. Diante disso, quais as principais manifestações desse estado? Há critérios diagnósticos específicos? E como tratar? Não deixe de escutar!
A avaliação diagnóstica da anemia é uma das investigações mais comuns da prática clínica e sua etiologia nem sempre é aparente, o que por vezes exige propedêutica extensa. Como avaliar um(a) paciente com anemia? Quais as principais causas e quais exames adicionais solicitar? Não deixe de escutar!
O uso de ácido acetilsalicílico na prevenção primária de doenças cardiovasculares sofreu modificações nos últimos anos. Atualmente, quais grupos populacionais se beneficiam dessa profilaxia e quando suspendê-la? Há uma dose ideal para iniciarmos essa medicação? Para entender o tema, não deixe de escutar!
A hemorragia subaracnoidea espontânea (HSAE) é uma emergência neurológica cujo potencial letal é muito elevado. Seu tratamento consiste em instituir intervenção neurocirúrgica precoce, mas também em medidas clínicas de suporte para prevenção de complicações. Para revisar esse assunto, não deixe de escutar!
O tratamento do AVC hemorrágico envolve controle pressórico adequado e avaliação quanto a necessidade de drenagem do hematoma intracerebral. Nesse sentido, qual a meta pressórica devemos buscar? Qual é a medicação de escolha? E quando indicar intervenção cirúrgica? Não perca essa revisão!
O reconhecimento precoce do AVC isquêmico é de extrema importância para avaliação quanto à terapia de reperfusão. Nesse sentido, quais pacientes são os elegíveis para a trombólise? Quais exames fazer e quais as contraindicações? E como administrar a alteplase? Não perca!
O acidente vascular cerebral (AVC) representa uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, com impacto direto na funcionalidade dos pacientes acometidos. O reconhecimento de sinais e sintomas característicos, além de propedêutica de imagem urgente é imprescindível, já que o tratamento precoce melhora os desfechos. Para entender mais sobre o assunto, não deixe de escutar!
A hipertensão intracraniana é uma emergência médica e seu reconhecimento e tratamento precoce contribuem para melhores desfechos. Sobre o manejo dessa condição, existem medidas gerais e específicas, como sedação e controle da febre, além de soluções hiperosmolares. Para revisar este tema, não deixe de escutar!
O trauma cranioencefálico (TCE) é condição frequente e otencialmente fatal, já que o dano neurológico primário pode demandar intervenção eurocirúrgica de emergência. Nesse sentido, como avaliamos a gravidade do TCE? Quais são as manifestações de maior risco? Devemos pedir TC de crânio em todos os casos? Quando liberar o(a) para domicílio? Não deixe de escutar!
A gasometria arterial é um exame extremamente útil na avaliação de pacientes com doenças agudas, como naqueles contextos de sepse. A acidose metabólica, por exemplo, pode ser indicativo de disfunção orgânica (ex.: renal) em cenários de infecção, denunciando a presença de sepse. Para relembrar as bases da interpretação de uma gasometria arterial, além de conceitos e o manejo inicial da sepse, não deixe de acessar a segunda parte do nosso episódio comemorativo #150.
Episódio #150 - Especial Videocast - Parte I Chegamos no episódio 150 do nosso Podcast Corrida de Leito!!! Sabemos que essa conquista é graças a vocês, ouvintes que nos acompanham semanalmente. Estamos desde Abril de 2020 trazendo de forma leve, prática e objetiva, conteúdos que auxiliam no dia a dia do plantonista. Para comemorar essa marca incrível, preparamos este episódio especial, em formato Videocast, onde discutiremos os assuntos mais pedidos pelos ouvites: Sepse, Anticoagulação, Gasometria Arterial e IAM.
A faringoamigdalite é uma doença muito comum cuja principal causa é viral seguida da bacteriana. No entanto, a sintomatologia dessas etiologias é por vezes muito semelhante.Diante dessa suspeita, como confirmar amigdalite bacteriana? Há algum teste específico? E sobre o ATB: amoxicilina, penicilina benzatina ou azitromicina?Não deixe de escutar!
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