Podcast appearances and mentions of ian stiell

Dr. Ian Stiell'in izniyle aslına sadık kalarak Türkçe'ye çevrilerek yayınlanmıştır.​1​ Bu Yazıda: A. Değerlendirme ve risk sınıflandırmasıB. Hız ve ritim kontrolüC. İnmenin ÖnlenmesiD. Taburculuk ve TakipKısaltmalar 2021 CAEP Akut Atriyal Fibrilasyon/Flutter En İyi Uygulamalar Kontrol Listesi A. Değerlendirme ve risk sınıflandırması Hızlı ventriküler yanıtlı AF/AFL, primer bir aritmi mi yoksa başka tıbbi nedenlere sekonder mi?Tıbbi nedenlere sekonder kalp hızı hızlanması (genellikle önceden var olan/kalıcı AF'si olan hastalarda), örneğin sepsis, kanama, PTE, KY, AKS, vb.:Altta yatan nedenleri agresif bir şekilde araştırın ve tedavi edinKardiyoversiyon zararlı olabilirAgresif hız kontrolünden kaçınınPrimer aritmi, örneğin ani başlangıçlı AF/AFL İPUCU: Tıbbi bir sebebe sekonder kalp hızı hızlanması düşündüren durumlar: Ani başlangıçlı değil, çarpıntı yokBilinen kalıcı AF hastası, OAK kullanıyor, eski EKG'sinde AF varAcil serviste KV özgeçmişi yokKalp hızı < 150 vuru/dkAteş, dispne, ağrı Hasta anstabil mi?Akut primer AF/AFL'ye bağlı instabilite, hızlı ventriküler yanıtlı preeksitasyon (WPW) ile AF'nin beraber olduğu durum dışında yaygın değildir:Hipotansiyon: SKB  2 mm)Pulmoner ödem: belirgin dispne, raller ve hipoksiAnstabil hastayı tedavi edin:Başlangıç  48 saat ise önce hız kontrolünü deneyin Bu primer AF/AFL hastasında KV yapmak güvenli mi?Güvenli ise, genellikle ritim kontrolü hız kontrolüne tercih edilir: Yaşam kalitesi, daha kısa kalış süresi, daha az hastane kaynağıAşağıdaki durumlarda KV yapmak güvenlidir:Hasta en az 3 hafta süreyle yeterince antikoagüle edilmiş ise, VEYAHasta 3 haftadan uzun süredir yeterince antikoagüle edilmemiş, inme veya GİA öyküsü yok, kalp kapak hastalığı yok VE:Başlangıç 

Fourth episode! Dr. Tiffany Lam makes her much anticipated podcast debut, as she sits down with world-renowned clinician and researcher Dr. Ian Stiell to talk about his path in medicine, research, life, and advice for the next generation of physicians! 

Tüm pandemi boyunca COVİD-19 konusunda yazmayı düşündüm ancak yetersiz kanıtlarla bir paylaşım yapmak istemedim. Üstüne kişisel tecrübeler ve evden 6 haftadan uzun süren bir ayrılığın getirdiği duygusallık olunca yazmayı erteledim. Bu konuda ileride birşeyler yazmak/paylaşmak üzere sizlerle pandemi öncesinde çevirmeye başladığım bu klinik uygulama rehberi ve kontrol listesini paylaşmak istiyorum. Akut atrial fibrilasyon yönetimi için daha önce çok sayıda kanıta dayalı kılavuz oluşturulsa da ben Kanada’nın hazırladığı uygulama listesini çok beğeniyorum​1​. Çünkü kolay ve anlaşılır. Bu uygulama rehberi uzun tartışmalardan ziyade bir algoritma ve kontrol listesinden oluşmakta. Tüm liste ile günlük pratikte atrial fibrilasyon veya flutter ile başvuran her hasta için doğru yolu bulmak mümkün. Tabi ülkemizde pratik hastanelere göre değişebilmekte. Her birimiz hastanemizin uygulama pratiğini kullanmaktayız. Ancak öncelikle kendi ülkemize ait bir klavuz üzerinden konuşamamanın benim için ne kadar üzücü olduğunu söylemek istiyorum. Bu sıralar ne zaman bir başka ülkenin klavuzunu okusam bunu hissediyorum. Hasta profili, hastaların sağlık hizmetinden faydalanma olasılığı, ilaçların ulaşılabilirliği gibi birçok önemli sorun bir klavuzun o ülkede kullanımı için önemli olabilir. Ama biz genellikle başka ülkelerde hazırlanmış klavuzlar hakkında konuşabiliyoruz ( Pandemi sırasında bilimsel kurulun oluşturduğu klavuz bir ilkti ve hasta yönetimini ne kadar kolaylaştırdığını hepimiz deneyimledik). Çünkü ülkemizde hastalıklar ve hastalar belirli gruplar tarafından paylaşılmış ve mevcut egolarımız birlikte (multidisipliner olarak) algoritmalar oluşturmak için gereğinden fazla büyük. Son zamanlarda COVİD-19 Ulusal Klavuzları ve Türk Toraks Derneği ile Türkiye Acil Tıp Derneği’nin ortak klavuz hazırlama çalışmaları beni biraz ümitlendirse de daha yapacak çok işimiz var.  Akut Atrial Fibrilasyon Kontrol Listesinin Oluşturulması      Öncelikle bu kılavuzun hazırlanışından bahsedelim. Kılavuz 2018 yılında bir acil tıp uzmanı olan Ian Stiell liderliğinde, akademik merkezler ve devlet hastanelerinden acil tıp uzmanları, kardiyologlar, bir metodolojist, sağlık yöneticileri ve iki hastanın katılımıyla hazırlanmış. Kılavuzun amacı acil hekimlerine atrial fibrilasyon veya atrial flutter ile acil servise başvuran hastaları yönetmede yardımcı olmak. Bunlar acil servislerde en sık görülen ritm bozuklukları ve Kanadalı akademisyenlerin bu alanda çok sayıda çalışmaları var. Bu kılavuz Kanada Kardiyovasküler Derneği (CCS) tarafından geliştirilen yüksek kaliteli klinik uygulama kılavuzlarının adaptasyonu ile hazırlanmış. Kılavuzun odak noktası acil serviste bu hastaların bakımının dört ana unsuru; değerlendirme ve risk sınıflandırması, ritm ve hız kontrolü, kısa ve uzun vadede inmenin önlemesi, taburculuk ve takip. Sonuç olarak bir hasta yönetim algoritması ve risk değerlendirmesinden taburculuğa kadar her aşamanın değerlendirildiği bir checklist oluşturulmuş. Açıkçası ben ek yorumda bulunmadan sadece bunları çevirdim. Aşağıda acil hekimleri için hazırlanan hasta yönetim algoritmasını görebilirsiniz. Şekil 1. Acil servise Akut atrial fibrilasyon ve flutter ile başvuran hastalar için genel yönetim algoritması. *Tıbbi neden düşün (sepsis, kanama, pulmoner emboli, AKS vb.); ani başlangıçlı değil, Kalp Hızı < 150, bilinen permanent AF. Bu durumlarda kardiyoversiyon zararlı olabilir, hız kontrolü önerilmez. Altta yatan durumu agresif bir şekilde araştırın ve tedavi edin.† Süre 24-48 saat ve iki veya daha fazla CHADS-65 kriteri varsa hız kontrolünü veya transözofageal ekokardiyografi (TEE) kılavuzlu kardiyoversiyon yapmayı düşünün. ‡ CHADS-65 pozitifse, oral antikoagulan başlayın; stabil KAH ise Aspirini bıraktırın; Daha önce PCI öyküsü veya KAH ile diğer anti-trombositleri kullanıyorsa Kardiyoloji ile konsülte edin.  veya yeni PCI ile CAD (bkz. Şekil 2).ASA = asetil salisilik asit; KAH = koroner arter hastalığı; CHADS-65 = yaş: 65,

Anand Swaminathan on recognition and ED management of adrenal crisis, Maria Ivankovic on indications for antibiotics in strep throat from EM Cases Course 2020, Jesse McLaren on recognition of posterior MI from ECG Cases, Justin Yan & Hans Rosenberg on just the facts of approach to DKA, Brit Long on ovarian torsion imaging myths, Walter Himmel on how to use the HINTS exam properly, and Ian Stiell on how to use Canadian CT head rules properly... The post EM Quick Hits 17 Adrenal Crisis, Strep Throat, Posterior MI, DKA Just the Facts, Ovarian Torsion Imaging, HINTS Exam, Canadian CT Head Rule appeared first on Emergency Medicine Cases.

Researcher and author of the Canadian C-Spine Rules Dr Ian Stiell reviews common mistakes in applying this important clinical tool. Hear more at www.aliem.com/category/clinical/60-second-soapbox/

Drs. Jeff Perry and Ian Stiell join ALiEM to discuss the results of their study, and the importance of the Ottawa SAH Rule for identifying subarachnoid hemorrhage. Read more here: https://www.aliem.com/2014/journal-club-clinical-decision-rule-subarachnoid-hemorrhage/ Watch the Hangout here: https://www.youtube.com/watch?v=FuOkT_2xSak Edited by Hari Bhatt

In this bonus EM Cases podcast, The Stiell Sessions 2, we have Dr. Ian Stiell discussing an update in Atrial Fibrillation 2014 management including the age-old question of rate control vs rhythm control, the new CHADS-65 algorithm for oral anticogulant therapy, the need to initiate anticoagulant therapy in the ED, the more aggressive use of the Ottawa Aggressive Protocol, the dangers of attempting to cardiovert unstable patients who are in permanent Atrial Fibrillation, the new 150 rule to help determine the likelihood of successful cardioversion and much more. Thanks to all the listeners who did the survey on clinical decision rules and the post-listen survey. The post Episode 57: The Stiell Sessions 2 – Update in Atrial Fibrillation 2014 appeared first on Emergency Medicine Cases.

In this bonus EM Cases podcast, The Stiell Sessions 2, we have Dr. Ian Stiell discussing an update in Atrial Fibrillation 2014 management including the age-old question of rate control vs rhythm control, the new CHADS-65 algorithm for oral anticogulant therapy, the need to initiate anticoagulant therapy in the ED, the more aggressive use of the Ottawa Aggressive Protocol, the dangers of attempting to cardiovert unstable patients who are in permanent Atrial Fibrillation, the new 150 rule to help determine the likelihood of successful cardioversion and much more. Thanks to all the listeners who did the survey on clinical decision rules and the post-listen survey. The post Episode 57: The Stiell Sessions 2 – Update in Atrial Fibrillation 2014 appeared first on Emergency Medicine Cases.

There are hundreds of clinical decision rules and risk scales published in the medical literature, some more widely adopted than others. Ian Stiell, the father of clinical decision rules, shares with us his views and experiences gained from co-creating some of the most influential CDRs and risk scales to date. He explains the criteria for developing a CDR, the steps to developing a valid CDR, how best to apply CDRs and risk scales to clinical practice, and the hot-off the-press new Ottawa COPD Risk Score and Ottawa Heart Failure Risk Score for helping you with disposition decisions. It turns out that in Canada, we discharge about two thirds of the acute decompensated heart failure patients that we see in the ED, while the US almost all patients with decompensated heart failure are admitted to hospital. Dr. Stiell's new risk scores may help physicians in Canada make safer disposition decisions while help physicians in the US avoid unnecessary admissions. The post Episode 56 The Stiell Sessions: Clinical Decision Rules and Risk Scales appeared first on Emergency Medicine Cases.

There are hundreds of clinical decision rules and risk scales published in the medical literature, some more widely adopted than others. Ian Stiell, the father of clinical decision rules, shares with us his views and experiences gained from co-creating some of the most influential CDRs and risk scales to date. He explains the criteria for developing a CDR, the steps to developing a valid CDR, how best to apply CDRs and risk scales to clinical practice, and the hot-off the-press new Ottawa COPD Risk Score and Ottawa Heart Failure Risk Score for helping you with disposition decisions. It turns out that in Canada, we discharge about two thirds of the acute decompensated heart failure patients that we see in the ED, while the US almost all patients with decompensated heart failure are admitted to hospital. Dr. Stiell's new risk scores may help physicians in Canada make safer disposition decisions while help physicians in the US avoid unnecessary admissions. The post Episode 56 The Stiell Sessions: Clinical Decision Rules and Risk Scales appeared first on Emergency Medicine Cases.

Dan Horner, a research fellow from Manchester, talks to the person behind the Ottawa ankle, knee and Canadian c-spine rules. Ian Stiell is a professor of Emergency Medicine, clinical epidemiologist and chair of Emergency Research at the University of Ottawa.They discuss implementation of decision rules in emergency medicine, current projects in Ottawa, the benefits of aggressive emergency department management of atrial fibrillation, and the unpublished findings from the recent Resuscitation Outcomes Consortium investigators about compression depth in cardiopulmonary resuscitation.