El pòdcast d'urgències i emergències en català
Països Catalans
L'encefalopatia hepàtica, una complicació neuropsiquiàtrica associada, habitualment a la malaltia hepàtica crònica i el desviament de la sang portal. Seguint una entrada a l'Urgem.cat, descrivim quines característiques necessitem per a classificar-la, quins són els factors precipitants, quin és el diagnòstic diferencial i les diverses modalitats de tractament. També l'ús de lactulosa i rifaximina com a … Continua llegint «Episodi 47: Encefalopatia hepàtica»
Aquest Menys és Més és una de les cinc recomanacions sobre proves i tractaments en hepatologia del Choosing Wisely Canada actualitzada el desembre del 2024. Ens diu que no hem de demanar els nivells d'amoni en sang en el procés diagnòstic de l'encefalopatia hepàtica. Les fonts d'aquesta recomanació expliquen que els nivells d'aquesta substància en … Continua llegint «Amonièmia en el diagnòstic d'encefalopatia hepàtica»
En aquest episodi ens acompanya un convidat, el Dr José Luís Ballvé, metge de família del CAP la Florida de l'Hospitalet de Llobregat i investigador de l'IDIAP Jordi Gol Parlem amb ell del seu camp d'expertesa, el vertigen. Fem moltes referències a la maniobra de Dix-Hallpike per determinar si és un vertigen posicional paroxismal benigne … Continua llegint «Episodi 46: Vertigen»
Per aquest Menys és Més parlem d'una recomanació de l'Essencial La recomanació ens diu que no s'ha de prescriure medicació per al tractament del vertigen posicional paroxístic benigne, del tipus que sigui, neurolèptics, antihistamínics, benzodiazepines o la betahistina. Aquesta patologia s'ha de diagnosticar amb la maniobra de Dix-Hallpike i tractar primàriament amb la maniobra d'Epley. … Continua llegint «Sedants Vestibulars»
En aquest episodi conversem sobre possibles estratègies per intentar reanimar aquelles persones que a pesar d'una bona RCP no hi ha manera de treure'ls de la fibril·lació ventricular. L'Albert n'ha fet una entrada al seu blog on hi trobareu tots els detalls. Menys és més Aquest Menys és Més és una recomanació de la sèrie … Continua llegint «Episodi 45: Fibril·lació Ventricular refractària»
Aquest Menys és Més és una recomanació de la sèrie “Things We Do for No Reason”, publicat al Journal of Hospital Medicine el gener de 2024. Ens parla del maneig farmacològic de l'insomni agut al pacient hospitalitzat. L'insomni afecta fins al 50% dels pacients ingressats i pot empitjorar l'evolució clínica, incrementant complicacions, deliri, caigudes i … Continua llegint «Insomni en el pacient hospitalitzat»
Parlem de l'ús d'antídots en la Reanimació CardioPulmonar. Els tòxics són una de les causes reversibles de l'aturada i els antídots una de les eines per a resoldre-ho. Basant-se en unes publicacions de la Dra. Àngels Gispert al Butlletí d'Antídots de Catalunya (1a part, 2a part) en Xavi en va fer una presentació al seu … Continua llegint «Episodi 44: Antídots en la RCP»
Us portem un nou Menys és Més que trobem en les recomanacions de No Hacer, recomanacions de no fer aquelles coses que no aporten valor o poden ser fins i tot lesives per al pacient, de la SEMES, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Aquesta és una de les cinc recomanacions que … Continua llegint «Sonda nasogàstrica en hemorràgia digestiva alta»
El xoc és una síndrome de gran risc vital, d'etiologia diversa, però que coincideix en la seva presentació simptomàtica. En aquest episodi conversem sobre la seva fisiopatologia, detecció i classificació L'Albert va traduir una infografia resum del OnePagerICU al seu blog i en parlem en aquest episodi. Comencem amb fisiologia bàsica, tan cel·lular, amb els … Continua llegint «Episodi 43: Xoc»
Per aquest mes us expliquem una altra publicació de la iniciativa Things We Do for No Reason™. El document analitza el concepte de “discharge before noon” (DCBN), una pràctica destinada a millorar el flux hospitalari mitjançant altes matineres per alleugerir la saturació a urgències. Tot i que alguns estudis suggereixen beneficis, com la reducció del … Continua llegint «Alta hospitalària abans de les 12: solució brillant o problema ocult?»
Comencem aquest episodi amb alguns aclariments de l'episodi anterior. Dèiem que no hi ha procediment d'immobilització cervical a les guies del SEM, però sí que surt al tríptic del PPT, el podeu veure en la imatge adjunta. També cal recordar que parlàvem exclusivament del collar cervical, no de totes les altres eines de què disposem … Continua llegint «Episodi 42: Articles destacats del 2024»
Per aquest Menys és Més us portem una iniciativa de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, la SEMES,a instàncies del Ministerio de Sanidad, que cap allà l'any 2018 va demanar a les societats científiques que fessin recomanacions de No Hacer, recomanacions de no fer aquelles coses que no aporten valor o poden … Continua llegint «Gasometria arterial en pacients amb dispnea»
A l'Albert ja se li han acabat els temes publicats del seu blog, però per sort té uns esborranys d'unes traduccions que ha fet i aprofitant-ne un ens explica l'evidència darrera d'un ús més restrictiu del collar cervical per la prevenció de lesions secundàries en les víctimes traumàtiques. Disposem de dues eines de decisió per … Continua llegint «Episodi 41: Restricció d'ús del collar cervical»
Publicada a l'Essencial, aquesta recomanació és una col·laboració entre les societats científiques, professionals sanitaris, pacients i l'Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS). Aquesta és l'actualització d'octubre de 2024 de la primera edició publicada el juny de 2015. Aquesta recomanació és interessant perquè, a pesar dels efectes secundaris adversos d'aquestes medicacions en els … Continua llegint «AINEs en persones amb malaltia cardiovascular, renal crònica o hepàtica»
L'any 2018 l'urgem.cat escrivia sobre les oportunitats perdudes a urgències; la manca de sol·licituds de test de VIH a urgències per a identificar les persones amb infecció oculta per VIH. Ara n'ha fet una altra entrada i en parlem en aquest episodi. Menys és Més En aquest Menys és Més ens fem ressò d'una altra iniciativa … Continua llegint «Episodi 40: cribratge del VIH a urgències»
En aquest Menys és Més ens fem ressò d'una altra iniciativa de la sèrie “Things We Do for No Reason™”, de les campanyes “Choosing Wisely”, publicada al Journal of Hospital Medicine de l'abril de 2020. En aquest cas ens parla de l'administració d'oxigen suplementari. Amb l'evidència disponible ens recomana administrar aquest suplement d'oxigen només en … Continua llegint «Administració d'oxigen suplementari»
En aquest episodi la Dra. Robles escolta la nostra demanda i ens ve a explicar la utilitat d'aquesta eina de monitoratge i com fer-la servir. Ho farem seguint la infografia que ha actualitzat per a compartir-la amb tots nosaltres. També la podeu descarregar en format PDF. Menys és Més Comencem amb un recordatori que ja … Continua llegint «Episodi 39: Capnografia»
Del metamizole ja n'havíem parlat el 2023, seguint un Essencial sobre l'ús del metamizole per a la febre i el dolor que ens deia que no s'havia de fer servir com a medicament de primera línia. Ara aprofitem per comentar la nota de seguretat publicada per l'AEMPS a principis de setembre sobre les conclusions de … Continua llegint «Metamizole, un medicament segur, però no de primera línia»
En aquest capítol, publicat més tard del compte per culpa de les vacances, l'Albert ens explica una entrada del seu blog. Parlem del marcapassos extern transcutani, i sobretot de la dificultat d'assegurar que funciona realment. Podeu veure els diferents exemples en aquesta presentació: Menys és Més La recomanació d'aquest episodi ens ve de la campanya … Continua llegint «Episodi 38: Marcapassos transcutani i falsa captura»
La recomanació d'aquest episodi ens ve de la campanya “Choosing Wisely” (Triant sàviament), una iniciativa complementària del “Things We Do for No Reason™” o “Coses que fem sense motiu™ de la Societat Americana de Medicina Hospitalària. Aquesta recomanació, publicada al Journal of Hospital Medicine del maig de 2020, ens parla del perquè no és bona … Continua llegint «Antitèrmics en la febre»
En Xavi ens parla en aquest episodi sobre aquesta síndrome que poden patir aquells pacients desnodrits que atenem a urgències i als que administrem glucosa o nutrició per qualsevol via. Si no en som conscients els podem produir aquest quadre clínic que pot arribar a ser molt greu. N'ha fet una entrada al seu blog. … Continua llegint «Episodi 37: Síndrome de realimentació»
En aquest episodi parlem de la NO necessitat de fer radiografia en lesions traumàtiques agudes de turmell-avantpeu i genoll si no es compleixen les regles d'Ottawa per aquestes articulacions. Aquesta és una recomanació de l'essencial del 2015 (PDF). Les regles d'Ottawa: Genoll: La radiografia és necessària només en lesió aguda I un o més del … Continua llegint «Radiografia en lesions traumàtiques agudes de turmell-avantpeu i genoll»
L'electrocardiografia és una tècnica essencial per registrar l'activitat elèctrica del cor. El cor, compost per una massa de cèl·lules musculars que es contrauen de manera sincrònica, genera senyals elèctrics que poden ser detectats i registrats en un electrocardiograma. Aquesta activitat elèctrica del cor s'obté mitjançant 10 elèctrodes per obtenir les 12 derivacions estàndard. Aquestes derivacions ofereixen una visió completa del cor des de diferents angles, tant en el pla frontal com en l'horitzontal, permetent una representació espacial i temporal dels senyals elèctrics. Una col·locació adequada dels elèctrodes és vital per garantir resultats precisos. Col·locar incorrectament els cables pot alterar els resultats, fent-los difícils d'interpretar o fins i tot incorrectes. Els estàndards establerts fa gairebé un segle, continuen sent vigents per assegurar que tots els professionals interpretem els resultats de la mateixa manera. Els elèctrodes de les extremitats es col·loquen a la part interna dels canells i turmells. L'elèctrode R es posa al braç dret, l'L al braç esquerre, l'F a la cama esquerra i l'N a la cama dreta. Els elèctrodes del tòrax es col·loquen: V1 al quart espai intercostal paraesternal dret V2 a la mateixa alçada de V1, paraesternal esquerre V4 al cinquè espai intercostal a nivell de la línia clavicular mitja V3 enmig de la línia que uneix V2 i V4 V5 a la mateixa alçada que V4 a la línia axil·lar anterior i V6 també a l'alçada de V4 a la línia axil·lar mitja. En el cas d'aquestes derivacions toràciques és necessari comptar els espais intercostals per a ubicar correctament els elèctrodes. El registre correcte dels ECGs en el sistema informàtic és fonamental per a una comparació fàcil i ràpida dels ECGs anteriors amb els actuals, facilitant la detecció de canvis i anomalies en l'activitat elèctrica del cor. Les millores tecnològiques han simplificat aquest procés, permetent als professionals de la salut accedir i comparar aquests ECGs amb més facilitat. Per facilitar aquesta comparació hem de registrar els electrocardiogrames amb els paràmetres de mesura estàndard, que en el nostre país són 10 mm/mV d'amplitud i 25 mm/s de velocitat. Ens podem trobar amb problemes comuns en la realització dels ECGs, com la dificultat d'adhesió dels elèctrodes en pacients amb pell suada o bruta. Una solució és netejar amb alcohol i assecar la pell abans de col·locar els elèctrodes, o rasurar si hi ha molt de pèl. Per a interferències o vibracions excessives podem separar fonts de soroll electromagnètic com els mòbils. Si el pacient tremola molt podem acostar els elèctrodes d'extremitats cap al tors. A més, és important col·locar els elèctrodes correctament en pacients amb sobrepès o amb mames que dificultin la mesura dels espais intercostals. Cal subratllar de nou la importància de la col·locació correcta de cables, elèctrodes i el seguiment dels estàndards establerts per garantir una interpretació correcta i útil dels ECGs. Això és especialment crucial en contextos clínics, on les decisions mèdiques es basen en els resultats de l'electrocardiograma. La correcta execució i interpretació dels ECGs permet una millor diagnosi i tractament dels pacients, contribuint a una atenció mèdica de qualitat.
Aquest Menys és Més no li ha agradat a l'Albert, però com que s'ha de seguir el que ens diu l'evidència l'haurem d'aplicar. És una recomanació del CHOOSING WISELY®: THINGS WE DO FOR NO REASON™ que ens diu que no cal fer un electrocardiograma a aquells pacients ingressats que presenten una hiperpotassèmia lleu (valors de … Continua llegint «Electrocardiograma en hiperpotassèmia lleu»
Parlem de la insuficiència cardíaca, una causa força prevalent de dispnea. En Xavi n'ha publicat una entrada al seu blog, aprofitant la revisió que ha fet de les guies de les societats europea i americana de cardiologia, i ens ho explica en aquest episodi. Parlem de la utilitat de la semiologia i les proves complementàries … Continua llegint «Episodi 35: Insuficiència cardíaca»
El concepte de raó de versemblança o “likelihood ratio” (LR), és una eina molt útil en el diagnòstic de malalties. S'utilitza per a convertir la probabilitat pretest d'una malaltia (la probabilitat de la malaltia abans de dur a terme la prova) en la probabilitat posttest (la probabilitat de la malaltia després de conèixer els resultats … Continua llegint «Bonus estadístic: Raó de versemblança»
Una situació en la qual ens trobem habitualment és la necessitat de realitzar algun procediment, com ara una venòclisi o una venipunció o fins i tot una presa de pressió arterial, a pacients a qui s'ha realitzat una mastectomia, especialment si se'ls ha fet una limfadenectomia o buidament ganglionar. Històricament, s'ha instruït a aquestes persones … Continua llegint «Procediments en braç ipsilateral d'una mastectomia»
A l'EMPodCat comencem un nou tipus de contingut, els casos clínics. Pretenen ser una altra eina formativa, aquesta una mica més pràctica. Un convidat ens planteja un cas clínic, del que no en sabem res, i que hem d'anar resolent. Són també els primers videopòdcasts que gravem, la versió àudio està més ben produïda, però … Continua llegint «EMPod Cas 1»
L'Albert va assistir a la jornada de celebració del quinzè aniversari del Codi IAM a Catalunya, organitzada pel grup de treball d'Hemodinàmica de la Societat Catalana de Cardiologia i ens explica allò que li va semblar més interessant. Podeu veure els vídeos de la jornada a YouTube Menys és més En aquest Menys és Més … Continua llegint «Episodi 34: 15 anys del Codi IAM»
En aquest Menys és Més parlem d'una possible estratègia per enfrontar-nos al que, segons l'OMS, serà un problema de salut pública mundial en un futur no massa llunyà, com són les resistències bacterianes. Aquesta eina que ens pot ajudar a reduir l'impacte d'aquestes resistències bacterianes és la prescripció diferida d'antibiòtics en les infeccions respiratòries. Aquesta … Continua llegint «Prescripció d'antibiòtics diferida»
En aquest episodi desenvolupem l'entrada del blog Urgem.cat que tracta de l'impacte dels factors humans en l'assistència sanitària. Una qüestió que té un impacte en la cura dels pacients enorme i la que no donem la importància que mereix. Menys és més Ens fixem en una recomanació de Choosing Wisely Canada, inspirada en l'experiència d'un … Continua llegint «Episodi 33: Factors Humans en l'assistència sanitària»
Ens fixem en una recomanació de Choosing Wisely Canada, inspirada en l'experiència d'un gran centre hospitalari de Toronto, sobre l'ús apropiat del sondatge vesical. Ens ofereixen una sèrie d'eines per aconseguir-ne aquest ús apropiat, disminuint així la morbiditat associada a aquest procediment. També hi ha la iniciativa bladdersafe que persegueix el mateix objectiu i ens … Continua llegint «Restricció del sondatge vesical permanent»
Aquest episodi és la continuació de l'anterior, hi parlem dels trasllats massius de pacients, aquest cop en avió, i fixant-nos en l'experiència francesa durant la pandèmia de la COVID. Si els trens eren un repte logístic, escolteu com és de complex fer-ho en avió. Si en voleu saber més podeu llegir l'entrada al seu blog. … Continua llegint «Episodi 32: Trasllats massius en avió»
De nou compartim amb vosaltres una altra recomanació de la sèrie de Things we do for no reasonTM, una campanya de Choosing Wisely®. Aquesta recomanació ens parla de quimioprevenció de malaltia tromboembòlica (embolisme pulmonar i trombosi venosa profunda) en pacients mèdics no crítics hospitalitzats. La publicació: Barlow B, Barlow A, Breu AC. Things We Do … Continua llegint «Quimioprofilaxi tromboembòlica»
En aquest episodi l'Albert ens parla dels trasllats massius fets en tren d'alta velocitat a França durant l'epidèmia de la COVID. També n'ha fet una entrada al seu blog. Parlem de la seva utilitat, les complicacions logístiques i la seva adequació a casa nostra Menys és més Compartim amb vosaltres una recomanació de la sèrie … Continua llegint «Episodi 31: Trasllats massius en tren»
Compartim amb vosaltres una recomanació de la sèrie de Things we do for no reasonTM, una campanya de Choosing Wisely®. Aquesta recomanació ens explica que no són massa les infeccions d'orina en ancians que cursen amb deliri, i menys encara si parlem de bacteriúria asimptomàtica. La indicació de demanar sediment o cultiu és només en … Continua llegint «Sediment d'orina en pacients ancians amb deliri»
En Xavi ha fet fa poc el curs de Suport Vital Avançat Pediàtric (SVAP) i en aquest episodi ens en destaca allò que li ha semblat més interessant, des del Triangle d'Avaluació Pediàtrica fins a la reanimació cardiopulmonar passant per un munt de patologies. A l'entrada del seu blog hi trobareu tota la informació i … Continua llegint «Episodi 30: Destacats del SVA pediàtric»
Per aquesta secció del Menys és Més, en què volem evitar les pràctiques que no aporten valor o poden ser lesives pel pacient, parlem d'una recomanació de l'Essencial que ens planteja no fer servir analgèsia parenteral com a primera opció. Aquesta via d'administració no és pas millor que la via oral, especialment de solucions aquoses, … Continua llegint «Analgèsia Intramuscular»
Aquest passat setembre de 2023 es va celebrar a Barcelona el congrés de la Societat Europea de Medicina d'Emergències EUSEM, l'Albert hi va anar i ens explica el que li va semblar més rellevant del que hi va veure. Per la banda de la indústria, molts aparells d'ecografia, de laboratori a peu de llit, videolaringoscopis … Continua llegint «Episodi 29: Congrés EUSEM 2023»
Ara que fa poc del Dia de la Salut Mental, al Menys és Més, la secció en què volem evitar les pràctiques que no aporten valor o poden ser lesives, parlem d'un document de la SEMFyC, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Aquest document es titula “NO hacer en salud mental”i com el … Continua llegint «Salut mental»
En aquest episodi parlem amb la nostra convidada, la Dra. Àngels Gispert, sobre una situació en la qual es podem trobar, sobretot, a la tardor: la intoxicació per bolets. Hi ha molts recursos per a ampliar aquest tema tan dens, podeu mirar al canal salut de la Generalitat de Catalunya, un resum al butlletí d'antídots … Continua llegint «Episodi 28: Especial Intoxicació per bolets»
En aquest episodi repassem tres patrons d'Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) publicats en diferents entrades al blog emermedpirineus.cat. En aquestes notes us afegim alguns electrocardiogrames característics de cadascun d'aquests patrons, tots extrets de l'excel·lent blog del Dr. Smith. Síndrome de Wellens Ona T De Winter Patró d'Aslanger Menys és més En aquest Menys és … Continua llegint «Episodi 27: Patrons d'Infart Agut de Miocardi Oclusiu I»
En aquest Menys és Més, la secció en què perseguim que es faci un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, parlem de la prescripció sistemàtica d'Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP), com l'omeprazole. Ho fem basant-nos en dues recomanacions de l'Essencial, una del 2013 i una altra de més recent, del … Continua llegint «Inhibidors de la bomba de protons»
Fa poques setmanes s'han actualitzat les guies NICE sobre el Traumatisme Cranial (TCE) i en Xavi ens en parla en aquest episodi. NICE és el National Institute for Health and Care Excellence, una institució britànica que es dedica a la publicació de guies de pràctica clínica sobre diferents condicions de salut. Aquesta actualització de la … Continua llegint «Episodi 26: Guies NICE sobre el TCE»
La secció Menys és Més pretén que fem un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, no fent-les servir quan no són útils o fins i tot contraproduents. En aquest episodi parlarem d'una recomanació del 2020 de Choosing Wisely Canada. De les moltes que han fet ens quedem amb la que ens diu … Continua llegint «Via intraòssia abans que intravenosa en urgència vital»
Per a aquest primer episodi de la tercera temporada, parlem d'una eina bàsica en l'atenció de pràcticament tots els pacients: la pressió arterial. Aquesta constant biològica es pot mesurar de diferents maneres, amb tota mena d'aparells i se'n poden obtenir diferents valors. En aquesta entrada del blog emermedpirineus hi trobareu la informació més detallada. Menys … Continua llegint «Episodi 25: Pressió arterial»
La secció Menys és Més pretén que fem un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, no fent-les servir quan no són útils o fins i tot contraproduents. Us volem parlar d'una altra recomanació de l'Essencial de l'Agència d'Avaluació i Qualitat Sanitàries. En aquest cas ens recomana no tractar la urgència hipertensiva quan … Continua llegint «Urgència hipertensiva»
En aquest episodi parlem amb la nostra convidada, la Jordina Delclòs, infermera del servei d'urgències de l'Hospital de Figueres i de la seva unitat de SVA del Sistema d'Emergències Mèdiques, sobre l'hemorràgia exsanguinant. Aquesta condició hiperaguda, i sovint provocada intencionadament, pot portar a la mort als afectats en poca estona si no hi intervenim. Parlem … Continua llegint «Episodi 24: Hemorràgia exsanguinant»
La secció Menys és Més pretén que fem un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, no fent-les servir quan no són útils o fins i tot contraproduents. En aquest Menys és Més us volem parlar d'una recomanació de la iniciativa MAPAC del servei navarrès de salut, Osasunbidea. MAPAC és l'abreviatura de “Mejora … Continua llegint «Albúmina»
Fa poques setmanes que està circulant la que sembla que és la versió definitiva del tríptic del codi IAM del SEM de Catalunya. En aquest episodi en Xavi ens l'explica i destaquem les novetats que conté. Fem referència també a altres episodis relacionats amb el tema, com el del Manifest IAMO o el de l'Elevació … Continua llegint «Episodi 23: Codi IAM»
La secció Menys és Més pretén que fem un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, no fent-les servir quan no són útils o fins i tot contraproduents. En aquest Menys és Més ens fem ressò d'una altra recomanació de l'Essencial de l'Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. Ens recomanen de … Continua llegint «Catèter venós perifèric innecessari»
© 2020-2025 Ivy Podcast Discovery LLC
