Intensief de Podcast

Alles wat je ooit hebt willen weten over extubatie, we bespreken in deze podcast onder andere:- Cuff-leak test? - Post-extubatie stridor?- Fixatie maakt auto-extubatie erger?- Ideale extubatietechniek?- Nuchter houden voor extubatie?- Ideaal reïntubatiepercentage?- Post-extubatiezorg? NIV, Optfilow of O2-bril?Bronnen:Cuff Leak Tests | American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 12-h pretreatment with methylprednisolone versus placebo for prevention of postextubation laryngeal oedema: a randomised double-blind trialPost-extubation stridor | Deranged PhysiologyUnplanned endotracheal extubations in the intensive care unit: systematic review, critical appraisal, and evidence-based recommendationsFactors associated with unplanned extubation in the Intensive Care Unit for adult patients: A systematic review and meta-analysis The Conditions for Ethical Application of RestraintsPhysical Restraints: Protecting Patients or Devices?Preventing Self-Extubation Without Using RestraintsView of Self-extubation in ICU patients | The Southwest Respiratory and Critical Care ChroniclesContinued enteral nutrition until extubation compared with fasting before extubation in patients in the intensive care unit: an open-label, cluster-randomised, parallel-group, non-inferiority trial - The Lancet Respiratory Medicine Unplanned extubation among critically ill adults: A systematic review and meta-analysis Fasting does not guarantee empty stomach in the intensive care unit: A prospective ultrasonographic evaluation (The NUTRIGUS study) Liberation from the ventilator - EMCrit ProjectEffect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure: A Randomized Clinical TrialEffect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical TrialSafety of Positive Pressure Extubation TechniqueComparison of Postextubation Complications Between Positive-Pressure and Suctioning Techniques: A Systematic ReviewBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

Op verzoek van velen van jullie, bij deze een aflevering over mijn ervaringen om te werken en te wonen in Zwitserland als IC Verpleegkundige.Om te beginnen een hele grote disclaimer voordat ik aan dit onderwerp ga beginnen.Ik heb lang getwijfeld om hier een aflevering over te maken, aangezien ik niet mijn ervaring te veel wil generaliseren voor andere mensen. Ook wil ik niet dat dit overkomt als een reclamepraatje voor werken in Zwitserland, puur omdat ik het fijn heb daar. Ik heb in Nederland op een IC gewerkt en werk nu in Zwitserland op een IC. Maar, in Nederland heb ik bijna al mijn IC-ervaring opgedaan in 1 ziekenhuis in 1 stad, om vervolgens nu in Zwitserland ook bijna al mijn IC-ervaring op te doen in 1 ziekenhuis in 1 stad. Natuurlijk heb ik door de jaren heen een redelijk beeld gekregen van het reilen en zeilen op andere IC's in beide landen, maar alsnog blijft mijn ervaring redelijk beperkt tot bepaalde plekken en is de vergelijking tussen de IC in Maastricht en de IC in Geneve wellicht heel anders dan een IC in Amsterdam en een IC in Zürich.Dus alles wat ik zeg, is specifiek mijn IC ervaring en niet de situatie op elke IC in Zwitserland ;)Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering bespreken we alles over hypokaliëmie. We behandelen de volgende onderwerpen:Waarom is kalium belangrijk?Wat is hypokaliëmie en wat zijn de symptomen?Is het gevaarlijk?Wanneer moeten we het behandelen, en hoe?Waarom moeten we altijd eerst magnesium geven?Welke richtwaarden moeten we aanhouden?Bronnen:Electrophysiology of Hypokalemia and Hyperkalemia - American Heart Association Deranged Physiology - Hypokalemia Het Acute Boekje - Hypokaliëmie EMCrit - HypokalemiaMechanism of Hypokalemia in Magnesium Deficiency : Journal of the American Society of Nephrology (lww.com)Association between potassium concentrations, variability and supplementation, and in-hospital mortality in ICU patients: a retrospective analysis | Annals of Intensive Care | Full Text (springeropen.com)Association of Intravenous Potassium and Magnesium Administration With Spontaneous Conversion of Atrial Fibrillation and Atrial Flutter in the Emergency Department | Cardiology | JAMA Network Open | JAMA NetworkExamining the "Repletion Reflex": The Association between Serum Potassium and Outcomes in Hospitalized Patients with Heart FailureAssociation of serum potassium concentration with mortality and ventricular arrhythmias in patients with acute myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis - PubMed (nih.gov)Association between hyperkalemia at critical care initiation and mortality - PubMed (nih.gov)Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering heb ik Mark van den Boogaard te gast. Mark is hoogleraar Verplegingswetenschap Acute en Intensive Care aan het Radboudumc / de Radboud Universiteit.Mark doet al een groot deel van zijn carriere onderzoek naar delier (bij IC patiënten) en kan ons alles vertellen over dit mysterieuze syndroom.We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:Wat is een delier, en welke vormen zijn er?Is het een symptoom of een ziekte?Kunnen we voorspellen welke patiënten een delier gaan krijgen?Zijn er biomarkers die een delier kunnen opsporen?Hoe diagnosticeren we een delier?Hoe behandelen we een delier?Wat is de rol van haldol/lorazepam/quetiapine/dexmed in de behandeling?Helpt het om profylactisch medicatie te geven?Wat is een absolute no-go bij de behandeling van een delier?Hoe lang kan een delier duren?Vergroot een delier de mortaliteit van IC-patiënten?Wat is de toekomst van het delier op de IC?Welke tips heeft Mark voor IC-personeel?Bronnen:Haloperidol for the Treatment of Delirium in ICU PatientsDevelopment and validation of PRE-DELIRIC (PREdiction of DELIRium in ICu patients) delirium prediction model for intensive care patients: observational multicentre studyDelirium in critically ill patients. Impact on long-term health-related quality of life and cognitive functioningHaloperidol prophylaxis in critically ill patients with a high risk for deliriumThe attributable mortality of delirium in critically ill patients: prospective cohort studyhttps://www.icudelirium.org Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

Vandaag heb ik de oprichter van het initiatief de Groene IC te gast in de podcast. Apotheker op de IC en duurzaamheidsonderzoeker, Dr. Nicole Hunfeld.Nicole en ik hebben een erg interessant gesprek over duurzaamheid in de gezondheidszorg en op de IC. Ze vertelt enthousiast over haar kennis en ervaringen op dit gebied.We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:Wat doet een apotheker op de IC?Wat is het project de groene IC en hoe is het begonnen?Hoe grote vervuilers zijn wij? Hoe bewaar je een balans tussen duurzame maar wel nog veilige patiëntenzorg? Welke dingen kan een IC-verpleegkundige morgen doen die een impact zou kunnen hebben?Hoe kan je je mindset veranderen om duurzamer te werken?Hoe helpt de focus op de-implementatie bij duurzaamheid?Wat zijn een aantal praktische zaken die de afgelopen jaren zijn veranderd op de IC van het Erasmus?Wat zijn de grootste hindernissen en struikelblokken waar Nicole tegenaan is gelopen?Welke projecten lopen er de komende tijd?Wat zijn jou dromen voor de toekomst?Bronnen:De Groene IC: samen voor meer duurzaamheid in de zorghttps://sustainablehospital.orgDe Groene IC: Best Practice - 7 dagen gebruiksduur infuus en perfusorlijnenSize does matter. Sustainable choice of intravenous bags | Intensive Care Medicine (springer.com)Circular material flow in the intensive care unit—environmental effects and identification of hotspots | Intensive Care Medicine (springer.com)Transforming waste management in intensive care units: a path towards environmental sustainability and resource optimization | Intensive Care Medicine (springer.com)Environmental impact of single-use and reusable items in central venous catheter insertion kits: a life cycle assessment | Intensive Care Medicine (springer.com)Create intensive care green teams, there is no time to waste | Intensive Care Medicine (springer.com)Introduction to an intensive care recycling program | Intensive Care Medicine (springer.com)Climate responsibilities in intensive care medicine—let's go green! An introduction to a new series in Intensive Care Medicine | Intensive Care Medicine (springer.com) Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In aflevering 25 heb ik Laura Buiteman te gast. Laura is IC-verpleegkundige en ventilation practicioner. Ze is in de afrondingsfase van  haar promotieonderzoek naar de effecten van closed loop beademing (Intellivent-ASV) op mechanical power. Een echte expert op dit gebied die in haar drukke schema tijd voor ons wist vrij te maken.Laura legt in deze aflevering veel interessante concepten uit:Wat is closed loop beademing?Welke vormen zijn er beschikbaar?Wat zijn de voordelen en nadelen voor de patiënt?Wat is ASV-(Intellivent) en hoe werkt het?Is Intellivent-ASV beter voor de patiënt dan conventionele beademing?Verliezen we als zorgverleners de kennis om te beademen als alles geautomatiseerd verloopt?Hoe stelt Laura de beademingsmachine in om de controle te behouden?Wat is mechanical power?Hoe kunnen we het gebruiken of veiliger te beademen?Wat is de toekomst van mechanical power?Bronnen & Publicaties Laura:Experts on Air: INTELLiVENT-ASV - Everything you need to close the loop (YouTube)Closed-loop ventilation in COVID-19 patients with acute hypoxemic respiratory failure—A case seriesComparison of Mechanical Power During Adaptive Support Ventilation Versus Nonautomated Pressure-Controlled Ventilation—A Pilot StudyEffect of INTELLiVENT-ASV versus Conventional Ventilation on Ventilation Intensity in Patients with COVID-19 ARDS—An Observational StudyA closed-loop ventilation mode that targets the lowest work and force of breathing reduces the transpulmonary driving pressure in patients with moderate-to-severe ARDSAutomation to improve lung protectionUltra-low tidal volume ventilation for lung protection: not so fastBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

Intensief de podcast is terug!En deze keer een aflevering over Asthma Cardiale, FOSPE en SCAPE.Wat kunnen we leren over de juiste behandeling om onze patiënten weg te krijgen van de IC en ze een intubatie te besparen?Veel luisterplezier :)Bronnen:Patterns of Weight Change Preceding Hospitalization for Heart Failure | Circulation (ahajournals.org)Transition From Chronic Compensated to Acute Decompensated Heart Failure | Circulation (ahajournals.org)Role of high-dose intravenous nitrates in hypertensive acute heart failure - PubMed (nih.gov)Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema (SCAPE): Insight into Pathophysiology and the Role of High Dose Nitroglycerin in Treatment | RECAPEMSympathetic crashing acute pulmonary edema - PMC (nih.gov)Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema (SCAPE) - EMCrit ProjectemDOCs.net – Emergency Medicine EducationFurosemide in the Treatment of Acute Pulmonary Edema - emDOCs.net - Emergency Medicine EducationemDOCs.net – Emergency Medicine EducationED Management of Heart Failure: Pearls and Pitfalls - emDOCs.net - Emergency Medicine EducationAcuut hartfalen - Het Acute BoekjeFurosemide: Venodilation - OpenAnesthesiaWhat is the evidence on the use of high-dose nitroglycerin for SCAPE? | Drug Information Group | University of Illinois Chicago (uic.edu)Use of nitroglycerin by bolus prevents intensive care unit admission in patients with acute hypertensive heart failure - ScienceDirectReview article: lack of effect of opiates in the treatment of acute cardiogenic pulmonary oedema - PubMed (nih.gov)Midazolam versus morphine in acute cardiogenic pulmonary oedema: results of a multicentre, open-label, randomized controlled trial - PubMed (nih.gov)Narrative review: the management of acute decompensated heart failureBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze voorlopig laatste aflevering van Intensief de Podcast heb ik Dr. Jeroen van Eijk te gast. Jeroen is AIOS Anesthesiologie en hobby-microbioloog, hij neemt ons mee in de wereld van antibiotica op de IC. Een passie van hem en iets wat hij erg duidelijk kan uitleggen. We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:Welke soorten antibiotica zijn er?Wat is de geschiedenis van antibiotica?Waarom geven we IC-patiënten zo veel antibiotica?Wat is SDD?Waarom kweken we alle IC-patiënten en wat doen we met de uitslagen?Wat zijn multi-resistente micro-organismen?Moeten we rekening houden met allergie voor antibiotica?Waarom worden er de laatste jaren bijna geen nieuwe antibiotica meer ontdekt?Hoe gaat de rest van Europa om met antibiotica?Wat is de toekomst van antibiotica op de IC?Bronnen:Stichting Werkgroep Antibiotica BeleidAntibiotica deel 1 - Basale microbiologie, resistentie en het maken van een antibiotica keuze. (Youtube serie over Antibiotica)Webinar “Antibiotica-allergie: hoe krijgen we onterechte registraties de zorgketen uit?Why Do We Order Two Sets of Blood Cultures? - EddyJoeMDBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering bespreken we drie vormen van geavanceerde hemodynamische monitoring. De Swan Ganz, de PiCCO en de Flotrac/Vigileo.We bespreken onder andere de voordelen, de nadelen, de indicaties en de verschillen tussen deze systemen. Er komen weer veel mythes en dogma's aan bod en we duiken de pathofysiologie in.Veel plezier met luisteren!Bronnen:Deranged Physiology - PiCCOLife in the Fast Lane - PiCCOEddy Joe MD - Cardiogenic Shock & Swan GanzDeranged Physiology - Utility of CVP monitoringSystematic review of uncalibrated arterial pressure waveform analysis to determine cardiac output and stroke volume variationPulse Wave Analysis to Estimate Cardiac OutputPerformance of a minimally invasive uncalibrated cardiac output monitoring system (Flotrac/Vigileo) in haemodynamically unstable patientsMinimally invasive measurement of cardiac output during surgery and critical care: a meta-analysis of accuracy and precisionPulmonary artery catheters for adult patients in intensive carePrognostic implications of pulmonary artery catheter monitoring in patients with cardiogenic shock: A systematic review and meta-analysis of observational studiesDynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literatureDoes the Central Venous Pressure Predict Fluid Responsiveness? An Updated Meta-Analysis and a Plea for Some Common Sense Central venous pressure: A useful but not so simple measurementBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering ben ik te gast op de HAN in Nijmegen om met deze 3 experts te praten over familieparticipatie.Lillian Vloet, Boukje Dijkstra en Paul Rood, doen onderzoek naar de effecten van familieparticipatie op de Intensive Care en vertellen in deze podcast uitgebreid en enthousiast over hun bevindingen.We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:Wat is familieparticipatie?Welke vormen van familieparticipatie zijn er?Wat is de stand van familieparticipatie in NL?Wat is hun visie op open bezoektijden?Waarom is de familie zo belangrijk op de IC?Wat zijn de effecten van familieparticipatie?Wat is PICS/PICS-F?Hoe ziet de ideale IC eruit mbt familieparticipatie?Wat zijn de ervaringen van IC-verpleegkundigen?Link naar de projectpagina van de EFFAMPART studie: Samenwerken met familie op de IC: werkt het? (han.nl)Link naar de besproken films van IC CONNECT: Video's | IC ConnectVoor vragen? Boukje.Dijkstra@han.nlBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering (nummer 20 al weer!) is Professor Marc Vervloet (Internist-Nefroloog) te gast in de podcast. We bespreken alles omtrent (Acute) Nierinsufficiëntie en de behandelingen daarvan, waaronder CVVH(D).Marc vertelt met enorm veel enthousiasme over zijn passie en deelt op goed begrijpbare wijze deze ingewikkelde concepten.We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:Wat is nierinsufficiëntie, en wat zijn op de IC frequente oorzaken hiervan?Waarom zijn de nieren zo gevoelig voor schade in vergelijking met andere organen?Is kreatinine en/of ureum een slechte maat voor acute nierinsufficiëntie?Moeten we vocht of juist furosemide geven aan oligure patiënten?Is furosemide schadelijk voor de nieren of helpt het juist?Waarom krijgen patiënten met AKI een metabole acidose?Moeten we ze in dat geval HCO3 infunderen?Wat is de geschiedenis van dialyse?Welke vormen van nierfunctievervangende therapie zijn er?Hoe werkt citraat, en wat is citraataccumulatie?Wanneer kan een patiënt weer zonder CVVH?Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU):EMCrit: Acute Kidney InjuryBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In de aflevering van deze week bespreek ik hoe je een wetenschappelijk artikel leest!Een ontzettend leuk onderdeel van het werk op de IC is dat er continu ontwikkelingen zijn en er nieuwe inzichten bijkomen. Dit maakt dat onze werkplek zeer dynamisch is en we altijd onze zorg verder kunnen verbeteren.Om hiervan op de hoogte te blijven is het handig om te leren hoe je goed artikelen kan lezen en beoordelen op kwaliteit.We bespreken de volgende onderwerpen:Waarom moet je artikelen lezen?Waar vind ik mijn artikelen en hoe blijf je op de hoogte?Wat is het verschil tussen kwalitatief en kwantitatief onderzoek?Welke soorten onderzoek zijn kwalitatief het hoogst van waarde?Is het lastig om artikelen te lezen?Zit er een bepaalde structuur in die je kan aanleren?Wat is bias en hoe herken je het?Waarom klopt niet alles wat in de NEJM of The Lancet staat?Welke vragen moet je stellen om een artikel te beoordelen?https://www.thebottomline.org.uk https://criticalcarereviews.com (aanmelden voor nieuwsbrief!)https://netherlands.cochrane.org/beoordelingsformulieren-en-andere-downloadsBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering ben ik te gast op de IC van het Erasmus MC te Rotterdam. Ik heb het genoegen een inspirerend gesprek te mogen hebben met Dr. Leo Heunks, hoogleraar en professor op het gebied van beademing, ontwennen en diafragmazwakte op de Intensive Care.Hij neemt ons mee in de kunst van ontwennen van de beademing en laat zien hoe we onze patiënten sneller en effectiever richting detubatie kunnen helpen. We bespreken verschillende aspecten rondom beademing en ontwennen zoals:Wat is weanen/ontwennen van de beademing?Welke beademingsmodi zijn het meest geschikt voor succesvol ontwennen?Wat is een spontaneous breathing trial (SBT)?Hoe vaak, hoe lang en op welke manier moeten we een SBT uitvoeren?Wanneer is een SBT succesvol?Wat maakt dat sommige patiënten lastig te weanen zijn?Wat is de rol van het diafragma in ontwennen?Wat is de rol van sedatie in ontwennen?Wat is de P0.1, Pmus, Pocc en hoe helpen ze ons?Hoe bepaal je de juiste hoeveelheid ondersteuning voor je patiënt?Moeten we te grote teugen soms accepteren?Waarom zorgt het verlagen of ophogen van het PS niveau vaak niet voor veranderingen in het teugvolume?Laten we patiënten te lang geïntubeerd?Moet elke detubatie succesvol zijn? Wat is een acceptabel re-intubatie percentage?Wanneer geven we patiënten een tracheostoma?Detuberen we met optiflow, NIV of een neusbril?Wat is de toekomst van weanen op de IC?The Effect of Reconnection to Mechanical Ventilation for 1 Hour After Spontaneous Breathing Trial on Reintubation Among Patients Ventilated for More Than 12 Hours: A Randomized Clinical TrialReconnection to mechanical ventilation for 1 h after a successful spontaneous breathing trial reduces reintubation in critically ill patients: a multicenter randomized controlled trialPerformance of noninvasive airway occlusion maneuvers to assess lung stress and diaphragm effort in mechanically ventilated critically ill patientsSpontaneous-Breathing Trials with Pressure-Support Ventilation or a T-PieceClinical review: the ABC of weaning failure--a structured approachBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In de aflevering van deze week wordt alles omtrent SVT's besproken. Een groep van hartritmestoornissen die we bijna elke dag in de acute zorg tegenkomen. We bespreken de herkenning, behandeling en oorzaken van verschillende SVT's om onze patiënten beter te kunnen helpen.De volgende onderwerpen komen aan bod:Wat is een SVT?Waarom zijn atriumfibrileren en sinustachycardie ook SVT's ?Waarom zijn betablokkers bij een sinustachycardie vaak geen goed idee?Waarom wordt de diagnose atriumflutter vaak gemist?Waarom helpt het omdraaien van een ECG om bepaalde SVT's te diagnosticeren?Hoe behandelen we atriumfibrileren het best?Wat is een AVNRT en is het schadelijk voor de patiënt?Kan een SVT ook brede QRS complexen hebben?Wanneer geven we adenosine bij een SVT?Wanneer moeten we een patiënt cardioverteren?Bronnen:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29627355/ (treatment of Afib in the ICU)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875213611003639 (SR + MA over Rate vs Rhythm control buiten de IC)https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/2008/05000/Treatment_of_new_onset_atrial_fibrillation_in.35.aspx (SR over Rate vs Rhythm Control op de IC)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33831963/ (SR over anticoagulatie therapie bij Afib op de IC)https://rebelem.com/svt-aberrancy-versus-vt/ (SVT of VT? #1)https://litfl.com/vt-versus-svt-ecg-library/ (SVT of VT? #2)https://litfl.com/supraventricular-tachycardia-svt-ecg-library/ (LITFL SVT)https://derangedphysiology.com/main/required-reading/cardiology/Chapter%20511/atrial-fibrillation (Deranged Physiology Afib)Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering heb ik een specialist op het gebied van echografie op de IC te gast: Intensivist Pieter Roel Tuinman. Pieter Roel zal zijn enthousiasme en kennis over echografie delen en toelichten wat het nut is van het gebruik hiervan in de dagelijkse praktijk op de IC.We bespreken de volgende onderwerpen:Wat is de geschiedenis van echografie (op de IC)?Hoe heeft Pieter Roel zijn vaardigheden geleerd en waarom is hij juist zo geïnteresseerd in echografie?Is echografie lastig te leren?Wat is de meerwaarde van echografie op de IC?Waar is echografie niet voor geschikt?Zijn de stethoscoop en de X-Thorax obsoleet geworden?Wat is het verschil tussen basic en advanced echografie?Wat is de rol van verpleegkundigen bij echografie op de IC?Waar wordt nu onderzoek naar gedaan en wat gaat er in de toekomst worden onderzocht?Wat is de toekomst van echografie op de IC?Bronnen/links:https://www.thepocusatlas.comhttps://www.coreultrasound.com/5ms/https://www.pocus101.comhttp://alifeofpocus.comLung Ultrasound in the Critically Ill - LiechtensteinOnderzoek van Pieter Roel Tuinman mbt EchografieUltraNurse: teaching point-of-care ultrasound to intensive care nursesLung ultrasound in a tertiary intensive care unit population: a diagnostic accuracy studyBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering heb ik Andrea Esmeijer te gast. Andrea is IC-verpleegkundige en heeft voor haar master critical care opleiding haar thesis geschreven over pijnstilling en -meting op de IC. Ze komt hier uitgebreid vertellen over alles omtrent deze belangrijke aspecten van de zorg en nog meer!We bespreken de volgende onderwerpen:Wat zijn de gevolgen van pijn voor de IC-patiënt?Hoe beoordeel je pijn bij een IC-patiënt?Waarom zijn veranderingen in vitale functies een slechte indicatie voor pijn bij de IC-patiënt?Wat is multi-modale pijnstilling?Welke vormen van pijnstilling zijn er?Is esketamine een wondermiddel?Wat zijn de verschillen tussen alle opiaten?Wat is een context-sensitieve halfwaarde tijd?Wat zijn de nadelen van opiaat toediening?Waarom kan je meer pijn krijgen door opiaten?Is continue opiaat toediening nodig op de IC?Wat zijn de tips en tricks van Andrea omtrent pijnbehandeling?Bronnen:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31046402/ (paracetamol i.v. --> hypotensie)https://aacnjournals.org/aacnacconline/article/29/2/101/11/Ketamine-Use-in-the-Intensive-Care-Unit (Ketamine op de IC)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268528/ (Ketamine verlaagd delier?)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7723435/ (fentanyl induced cough)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21412369/ (opiaat induced hyperalgesia)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15983467/ (Ketamine verminderd opiaat geinduceerde hyperalgesie)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26095487/ (fentanyl induced hyperalgesia)https://jtd.amegroups.com/article/view/64596/pdf (opiaatafhankelijkheid op de IC)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21074739/ (PCA pomp + continue infusie)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3681375/ (switch van fentanyl i.v. naar methadon oraal)https://emcrit.org/pulmcrit/analgesic-ladder/https://emcrit.org/ibcc/pain/#opioidshttps://www.sccm.org/Clinical-Resources/ICULiberation-Home/ABCDEF-Bundles (ICU richtlijnen omtrent pijn/sedatie/delier)https://icconnect.nl/op-de-ic/wat-kun-je-verwachten/de-abcdefgh-bundel/ (ABCDEF bundel in NL)Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering bespreken we alles over lactaat. Hoe wordt het gevormd, is het schadelijk en wat is het eigenlijk?Veel luisterplezier!We bespreken de volgende onderwerpen:Wat is lactaat?Is lactaat schadelijk?Hoe komt je patiënt aan een hoog lactaat?Waarom zorgen salbutamol, adrenaline en stress voor een hoog lactaat?Wat moeten we doen bij een hoog lactaat?Welke infusievloeistof moeten we gebruiken en welke absoluut niet?Wat is de link tussen lactaat en mortaliteit?Waarom is een hoog lactaat zelden ten gevolge van hypoxie?Waarom zorgt leverfalen voor een verhoogd lactaat?Wat vertellen bergbeklimmers op de Mount Everest ons over lactaatproductie?Waarom hebben septische patiënten een hoog lactaat?Bronnen:https://emcrit.org/pulmcrit/understanding-lactate-in-sepsis-using-it-to-our-advantage/ (Lactaat in sepsis)https://www.oapublishinglondon.com/abstract/431 (Lactaat Daling is een slechte marker)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10465191/ (Lactaat en Hypoxie)https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1419-x (Esmolol en Lactaat + Sepsis)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34856090/ (COVID en Lactaat)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654944/ (Lactaat in de acute zorg)https://eddyjoemd.com/lactic-acid-sepsis/https://escholarship.org/uc/item/5z25r8s8 (Lactaatacidose)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7024759/ (Lacto-Bolo-Reflex)https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2724361 (ANDROMEDA Shock Trial)https://academic.oup.com/bjaed/article/6/3/128/375522 (Lactaat fysiologie)Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In de aflevering van vandaag bespreken we alles omtrent hypernatriëmie. Een ondergewaardeerd probleem wat van groot belang is voor het welzijn en overleving van onze patiënt. Is een Natrium vanaf 143mmol/l  al schadelijk?Waarom verhoogd hypernatriëmie het risico op delier?Wat is het effect van hypernatriëmie op de hartfunctie en de beademingsduur?Wat is de behandeling van hypernatriëmie?Wat is het verschil tussen community acquired en IC-acquired hypernatriëmie?Wat is de link tussen hypernatriëmie en mortaliteit?Hoe snel mag je hypernatriëmie corrigeren?Wat is het effect van vrij water toediening?Moeten we wisselen van NaCl 0,9% naar Glucose 5%?- Sodium balance, not fluid balance, is associated with respiratory dysfunction in mechanically ventilated patients: a prospective, multicentre study- "Free water defecit calculation" - MdCalc- Hypernatremia in critically ill patients- ICU acquired hypernatremia treated by enteral free water – A retrospective cohort study- Hypernatremia in the Critically Ill Is an Independent Risk Factor for Mortality- The Development of Intensive Care Unit Acquired Hypernatremia Is Not Explained by Sodium Overload or Water Deficit: A Retrospective Cohort Study on Water Balance and Sodium Handling- Normal saline to dilute parenteral drugs and to keep catheters open is a major and preventable source of hypernatremia acquired in the intensive care unit- Prognostic consequences of borderline dysnatremia: pay attention to minimal serum sodium change- Renal Function is a Major Determinant of ICU-acquired Hypernatremia: A Balance Study on Sodium Handling- Saline versus 5% dextrose in water as a drug diluent for critically ill patients: a retrospective cohort study- Insidious Harm of Medication Diluents as a Contributor to Cumulative Volume and Hyperchloremia: A Prospective, Open-Label, Sequential Period Pilot StudyBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering bespreken we alles over ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) met longarts-intensivist i.o. Dr Lieuwe Bos. Lieuwe is expert op het gebied van ARDS en zal ons meenemen in de wereld van dit interessante syndroom. We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:Wat is ARDS? Is het een diagnose?Weten we hoe we ARDS moeten behandelen?Wat is long-protectief beademen?Moeten we patiënten met ARDS sederen en verslappen?Bestaat P-SILI?Wat is permissive hypercapnia?Welke SpO2 moeten we nastreven?Is het wijs om ARDS patiënten te rekruteren?Hoe werkt buikligging?Waarom kloppen de termen responders en non-responders niet?Wat is de toekomst van de behandeling van ARDS?Bronnen:Prone Positioning in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome (PROSEVA)Ventilation with Lower Tidal Volumes as Compared with Traditional Tidal Volumes for Acute Lung Injury and the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARMA-trial)Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome (ART-trial)Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering bespreken we alles omtrent hyperkaliëmie, de meest gevaarlijke elektrolytstoornis die je bij je patiënt kan vinden. In deze aflevering bespreken we:Wat zijn de symptomen van hyperkaliëmie?Wanneer moet je echt in actie komen bij een hyperkaliëmie?Wat zijn de oorzaken van een hyperkaliëmie?Wat is een pseudohyperkaliëmie en wat moet je ermee?Waarom zorgt een ACE-remmer voor hyperkaliëmie?Welke medicijnen kunnen verder zorgen voor een hyperkaliëmie?Wat is de belangrijkste therapie bij een hyperkaliëmie en waarom werkt dit?Welke stappen moet je doorlopen bij elke patiënt met een hyperkaliëmie?Hoe zorgen insuline, salbutamol en bicarbonaat voor een snelle daling van kalium?Moeten we minder insuline aan onze hyperkaliëme patiënten geven?Waarom werkt adrenaline ook bij een hyperkaliëmie?Hoe werkt resonium? En waarom is dialyse soms noodzakelijk?Bronnen:Life in the Fast Lane: HyperkalemiaAcute boekje: HyperkaliëmieDeranged Physiology: HyperkalemiaControversies in Management of HyperkalemiaTreatment of Severe Hyperkalemia: Confronting 4 FallaciesReduced alternative insulin dosing in hyperkalemia: A meta-analysis of effects on hypoglycemia and potassium reductionA Comparison of Insulin Doses for the Treatment of Hyperkalemia in Patients with Renal InsufficiencyBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering bespreken we alles omtrent de toediening en werking van vasoactieve medicatie. Onder andere de volgende thema's komen aan bod:Wat betekent preload, afterload en contractiliteit?Wat is het verschil tussen intropica, cathecholaminen en vasopressie?Welke receptoren spelen een rol bij de toediening van deze medicatie?Wat zijn inopressoren en inodilatoren?Hoe bepaal je welk vasoactieve medicijn je patiënt nodig heeft?Kan je de pupilreactie van een patiënt na adrenaline toediening nog beoordelen?Wat zijn de (neven)effecten van adrenaline? Hoe verschilt het met noradrenaline?Zijn Giapreza en Vasopressine de wondermiddelen van de toekomst?Heeft Dopamine nog een rol op de IC?Kun je noradrenaline perifeer toedienen?Bronnen:Vasoactive Drugs in Circulatory ShockThe hemodynamic effects of norepinephrine: far more than an increase in blood pressure!Pupillary Light Reflex Is Not Abolished by Epinephrine and Atropine Given During Advanced Cardiac Life Support in Patients Who Achieve Return of Spontaneous CirculationComparison of Heart Rate After Phenylephrine vs Norepinephrine Initiation in Patients With Septic Shock and Atrial FibrillationAngiotensin II: A Review of Current Literature - Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia (jcvaonline.com)PulmCrit- Epinephrine challenge in sepsis: An empiric approach to catecholaminesAdverse events associated with administration of vasopressor medications through a peripheral intravenous catheter: a systematic review and meta-analysis (biomedcentral.com)PulmCrit- Do phenylephrine and epinephrine require central access? (emcrit.org)Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering heb ik Dr. Harm Jan de Grooth te gast.Harm Jan is intensivist en is gepromoveerd in doen van onderzoek naar het uitvoeren van onderzoek. Harm Jan vertelt erg gepassioneerd over de volgende onderwerpen:Wat is er op dit moment mis met de huidige manier van onderzoek uitvoeren in de acute zorg?Waarom hebben we nog steeds niet het wondermiddel gevonden voor ARDS of Sepsis?Wat is heterogeniteit en hoe voorkomen we dit in onderzoek?Waarom zijn de meeste onderzoeken niet te reproduceren?Wat is een p-waarde, en waarom is de grens vaak te arbitrair?Waarom is mortaliteit een slechte uitkomstmaat?Wat is wel een goede uitkomstmaat voor onderzoek op de IC?Wat is de toekomst van onderzoek op de IC?Welke tips kan je meegeven voor mensen die meer wetenschappelijke artikelen willen lezen?Waarom wordt veel onderzoek niet geïmplementeerd in de praktijk?Lees-tips:PulmCrit- .050 shades of grey in p-value cutoffsPulmCrit – It's insane to keep using mortality as a primary endpoint in critical care trialsThe Future of Critical Care Lies in Quality Improvement and EducationShould we rely on trials with disease- rather than patient-oriented endpoints?Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

Vandaag een bijzondere aflevering met Floor Esvelt, oncologie en IC-verpleegkundige met enorme affiniteit voor End Of Life Care. Floor vertelt erg gepassioneerd en duidelijk over de volgende onderwerpen:Wat is het End Of Life Care (EOLC)?Wat is het verschil tussen palliatieve zorg, palliatieve sedatie of euthanasie?Wat zijn de do's en don't van goede EOLC?Welke mythes en dogma's zijn er omtrent EOLC?Welke ervaringen heeft Floor in het buitenland opgedaan met EOLC?Doen wij het beter dan in andere landen en wat kunnen we leren elkaar?Hoe ziet Floor de toekomst van EOLC? Wat zijn haar dromen?Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In de aflevering van vandaag bespreken we alles omtrent positieve eind expiratoire druk (ofwel PEEP).We gaan o.a. de volgende onderwerpen bespreken:Wat is PEEP?Welke voor- en nadelen zijn er verbonden aan het geven van PEEP?De mythe van fysiologische PEEP en andere dogma's omtrent PEEPHoe werkt een fysiologische ademhaling en wat heeft het te maken met PEEP?Wat is de relatie tussen PEEP en FRC?Hoe stel je de optimale PEEP in, en hoe kan je de driving pressure hiervoor gebruiken?Wat is autoPEEP?Bronnen:Positive End-Expiratory Pressure. StatPearlsExtubation and the Myth of “Minimal Ventilator Settings”Positive-end expiratory pressure reduces incidence of ventilator-associated pneumonia in nonhypoxemic patientsDriving Pressure & PEEP Titration – CriticalCareNow (Matt Shiuba)In search of the Holy Grail: identifying the best PEEP in ventilated patientsPEEP - Life in The Fast LaneSelecting and adjusting PEEP - Deranged PhysiologyPhysiological effects of positive pressure ventilation in summary - Deranged PhysiologyBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering is Aafke Wagenaar te gast. Zij is naast IC-verpleegkundige ook Yoga docente en eigenaar van het bedrijf "Innerboost Yoga". Aafke focust zich op het welbevinden van collega's met yoga, mindfulness and praktische tips om daarmee indirect een impact te hebben op de patiëntenzorg.  In deze aflevering komen de volgende onderwerpen aan bod:Wat is mentale weerbaarheid?Wat zijn de verschillende vormen van mindfulness die we als verpleegkundigen kunnen toepassen op en buiten werk?Hoe kan je het beste omgaan met stress op werk?Wat is de toegevoegde waarde van yoga voor verpleegkundigen?Wat voor adviezen en tips heeft Aafke om het werk vol te houden en het werkplezier te behouden? Wat is het belang van rust nemen tijdens en buiten werk?Hoe voorkom je dat je op de automatische piloot te werk gaat?Waarom maakt focussen op de negatieve aspecten van het werk het werk minder leuk, en wat kunnen we hier aan veranderen?Waarom is de zin "Moet Ik Dit Nu Doen?" zo belangrijk?Bronnen:Effectiveness of Workplace Yoga Interventions to Reduce Perceived Stress in Employees: A Systematic Review and Meta-AnalysisA mixed-methods systematic review of the effects of mindfulness on nursesDe gevolgen van de coronacrisis voor IC-verpleegkundigen blijven groot:Nieuw onderzoek toont blijvende hoge werkdruk aan (Radboud UMC)volg Aafke @innerboost_yoga of via www.innerboost.nuBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering gaan we het hebben over alles omtrent de bloeddruk meting op de IC. Zelfs als je al jaren op de IC werkt en al duizenden bloeddrukken hebt gemeten weet ik zeker dat je iets nieuws zult leren vandaag!Het is zo'n breed onderwerp dat ik ergens een selectie heb moeten maken. Zijn er onderwerpen die je echt hebt gemist, laat het mij weten, dan komen ze in een volgende aflevering aan bod!De volgende onderwerpen zullen in ieder geval aan bod komen!Op welke manieren kunnen we een bloeddruk meten, en welke manieren zijn nieuw of juist achterhaald?Komen de NIBD en de ABD met elkaar overeen?Waarom zijn de systole en de diastole van een NIBP onbetrouwbaar?Waarom is een a. femoralis lijn betrouwbaarder dan een a. radialis lijn?Welke MAP moeten we aanhouden bij IC patiënten? Is 60 het nieuwe 65?Wat is een under- en overdamped curve?Is de systole echt minimaal 80mmHg als we pulsaties voelen in de a. radialis (ATLS)?Hebben IC patiënten betere uitkomsten met een arterielijn dan zonder? Bronnen:Continuous noninvasive pulse wave analysis using finger cuff technologies for arterial blood pressure and cardiac output monitoring in perioperative and intensive care medicine: a systematic review and meta-analysisPoulton T. ATLS paradigm fails. Ann Emerg Med. 1988;17(1):107Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational studyRadial artery pressure monitoring underestimates central arterial pressure during vasopressor therapy in critically ill surgical patientsClinical review: Complications and risk factors of peripheral arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and intensive care medicineAssociation between arterial catheter use and hospital mortality in intensive care unitsMethods of Blood Pressure Measurement in the ICUSalim Rezaie, "Damping and Arterial Lines", REBEL EM blog, July 4, 2022A systematic review of vasopressor blood pressure targets in critically ill adults with hypotensionEffect of Reduced Exposure to Vasopressors on 90-Day Mortality in Older Critically Ill Patients With Vasodilatory Hypotension: A Randomized Clinical Trial (65-trial)How to measure blood pressure using an arterial catheter: A systematic 5-step approachBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering van Intensief de Podcast bespreek ik samen met Thomas Smits alles omtrent vocht toediening en fluid responsiveness. Thomas is IC-verpleegkundige en verplegingswetenschapper en heeft tijdens zijn studie veel expertise opgedaan over het bepalen van fluid responsiveness en zal deze expertise met ons delen. We bespreken de o.a. volgende onderwerpen:Wat is fluid responsiveness en het Frank-Starling principe?Waarom geven we vocht aan onze IC-patiënten?Waarom moeten we vocht als medicijn gaan zien?Waarom zijn tachycardie, hypotensie, een lage CVD en een hoog lactaat slechte tekenen  voor fluid responsiveness? En wat zijn dynamische en statische parameters?Wat is een fluid challenge en een passive leg raise?Hoe kan je de beademingsmachine gebruiken om fluid responsiveness te bepalen?Waarom moeten we vocht met een drukzak toedienen en niet met een infuuspomp?Wat zijn de nieuwste technieken en hoe ziet de toekomst eruit?Bronnen:CV Physiology | Frank-Starling MechanismFluid responsiveness in acute circulatory failure | Journal of Intensive CareFluid challenges in intensive care: the FENICE studyIV Fluid Overload: Don't Drown your Patients!Ventricular Pressure-Volume Relationship: Preload, Afterload, Stroke Volume, Wall Stress & Frank-Starling's law – ECG & ECHOHypotension: Differential Diagnosis – emupdatesTachycardia DDx • LITFL • CCC Differential DiagnosisWill This Hemodynamically Unstable Patient Respond to a Bolus of Intravenous Fluids? | Acid Base, Electrolytes, Fluids | JAMA | JAMA NetworkNoninterventional follow‐up vs fluid bolus in RESPONSE to oliguria—The RESPONSE trial protocol and statistical analysis plan Fluid Bolus in Resuscitation: Pressure Bag vs. 999ml/hr on the IV PumpPrediction of fluid responsiveness. What's new?Hoeveel zout mag ik eten? | VoedingscentrumBalanced Crystalloids Versus Saline in Critically Ill Adults: A Systematic Review and Meta-analysisEffect of a fluid bolus on cardiovascular collapse among critically ill adults undergoing tracheal intubation (PrePARE): a randomised controlled trial Effect of Fluid Bolus Administration on Cardiovascular Collapse Among Critically Ill Patients Undergoing Tracheal Intubation (PREPAREBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering van Intensief de Podcast gaan we het hebben over het huidige wetenschappelijke bewijs voor het koelen van patiënten na reanimatie.We bespreken de volgende onderwerpen:Wat is de prognose/mortaliteit van een reanimatie? Hoe doen we het in NL in vergelijking met de rest van de wereld?Moeten we direct een CAG uitvoeren bij patiënten na reanimatie? Wat zegt de COACT trial?Waarom zijn we ooit begonnen met het koelen van onze post-reanimatie patiënten?Welke literatuur is er beschikbaar?We bespreken de HACA trial, de TTM1 trial, de Hyperion trial, de TTM2 trial en de RINSE trial.Wat zijn de voor- en nadelen van hypothermie?Wat is uiteindelijk bewezen effectief voor onze patiënten?Bronnen:Cijfers hartstichting 2016Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation (COACT trial Lemkes 2019)Meta-analysis of targeted temperature management in animal models of cardiac arrest Mild therapeutic hypothermia for survivors of cardiac arrest (Deranged Physiology)Targeted Temperature Management for Cardiac Arrest with Nonshockable Rhythm (Hyperion trial)Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest (TTM2 trial)Effect of Prehospital Induction of Mild Hypothermia on Survival and Neurological Status Among Adults With Cardiac Arrest (RINSE trial)Therapeutic Hypothermia in Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of High Quality Randomized TrialsBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering bespreken we de "hypoxic drive" bij COPD patiënten, feit of mythe?Dit zijn afleveringen die ik erg leuk vind om te doen, stilstaan bij een oude theorie in de IC wereld en deze testen aan de nieuwste literatuur. Er zijn helaas veel dogma's en mythes op de IC en in deze podcast hoop ik er een aantal te kunnen ontkrachten.We bespreken:Pathofysiologie van COPDHoe is de hypoxic drive theorie ooit ontstaan?Wat is pulmonale hypoxische vasoconstrictie?Wat is het Haldane effect?Waarom te veel zuurstof schadelijk is voor de COPD patiënt?Hoe moeten we hypoxische COPD patiënten zuurstof geven?Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.comBronnen:Neurological Effects of Oxygen (Donald 1949)Effects of the administration of O2 on ventilation and blood gases in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute respiratory failure (Aubier et al. 1980)Oxygen-induced hypercapnia in COPD: myths and facts (Heunks, Abdo 2012)Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial (Austin et al 2010)Bedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

"Half of what you'll learn in medical school will be shown to be either dead wrong or out of date within five years of your graduation; the trouble is that nobody can tell you which half—so the most important thing to learn is how to learn on your own.” - David SackettVolg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.comBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com

In deze aflevering bespreken we de interpretatie van een bloedgas.- Waarom is de normale pH eigenlijk 7,4?- Waarom partiële compensatie niet bestaat.- Wanneer gebruik je de anion gap?- Wat is de functie van het base excess?- Kan je een veneus bloedgas net zo interpreteren als een arterieel bloedgas?- Wat is de Winters Formule?- Hoezo worden patiënten acidotisch van NaCl 0,9%?Buffer vergelijking:CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+Bloedgas oefenen:Casus 1:Septische patiënt van de verpleegafdeling, flink gevuld aldaar.pH 7,30pCO2 26mmHg/3,5kPaHCO3 12,7 mmol/lCasus 2:Patiënt met gastro-enteritis en frequent braken.pH 7,56pCO2 37,5 mmHg/5,0kPaHCO3 31 mmol/lCasus 3:Hartpatiënt met forse benauwdheid en crepitaties en mogelijk NSTEMIpH 7,16pCO2 56mmHg/7,5kPaHCO3 19,5 mmol/lCasus 4:Patiënt in weantraject 1h na aanpassen PS naar CPAP.pH 7,48pCO2 29mmHg/3,8kPaHCO3 22 mmol/lCompensatie berekenen?We nemen als normaal waarden een pCO2 van 40mmHg en een HCO3 van 24 mmol/lVerwacht HCO3:Acute respiratoire acidose:  Elke 10mmHg (1,3 kPa) stijging van het pCO2 stijgt het HCO3 met 1mmol/lChronische respiratoire acidose:  Elke 10mmHg stijging van het pCO2 stijgt het HCO3 met 3,5mmol/lAcute respiratoire alkalose: Elke 10mmHg daling van het pCO2 daalt het HCO3 met 2mmol/l, voor chronisch 5mmol/lAcute respiratoire alkalose: Elke 10mmHg daling van het pCO2 daalt het HCO3 met 5mmol/lVerwacht pCO2Metabole acidose: 1,5 x (HCO3) + 8 (+-2mmHg range) (in mmHg of /7,5 in kPa) Metabole alkalose: 0,7 x (HCO3) + 21 (+-2mmHg range) (in mmHg of /7,5 in kPa)pCO2 | pH | Metabool of respiratoirHoog | Hoog | MetaboolNormaal | Hoog | MetaboolLaag | Hoog | RespiratoirHoog | Laag | RespiratoirNormaal | Laag | MetaboolLaag | Laag | MetaboolBronnen:Interpretation of arterial blood gasBase excess and standard base excessArterial blood gas interpretationBedankt voor het luisteren!Volg @intensiefdepodcast op InstagramVragen? intensiefdepodcast@gmail.com