Podcasts about barthel index

Diese Folge ist den eigentlichen Secretheroes des Krankenhauses gewidmet - nämlich unseren lieben Kolleg:innen vom Casemanagement und Sozialdienst. Sicherlich eine Berufsgruppe, der viel zu wenig Aufmerksamkeit zukommt, da sie hinter den Kulissen arbeiten, aber ohne deren Hilfe Patientenwünsche häufig unerfüllt bleiben würde. Wenn es um die Weiterversorgung nach dem Krankenhaus geht - sind sie die Spezialisten, organisieren alles, damit ein Leben zuhause weiter möglich sein kann, Rehabilitationen werden auf individuelle Bedürfnisse abgestimmt und was jeder einzelne für ein riesiger Zugewinn aus ärztlicher Sicht ist, ganz zu schweigen. So, wir wollen nicht zu viel vorweg nehmen - diese Folge beinhaltet vielleicht noch die eine oder andere Überraschung. 1. https://flexikon.doccheck.com/de/Case-Management 2. https://www.dgcc.de/case-management/ 3. Care Management in Germany and the U.S.: An Expanded Laboratory ; Patricia M. Pittman, Ph.D., Sharon B. Arnold, Ph.D., and Sophia Schlette, M.P.H. 4. https://dvsg.org/die-dvsg/selbstverstaendnis/# 5. https://www.tagesschau.de/inland/gesellschaft/statistik-wohnen-einzelhaushalte-100.html#:~:text=Im%20vergangenen%20Jahr%20gab%20es,Millionen%20Haushalte%20der%20Bundesrepublik%20aus. 6. https://www.medi-karriere.de/weiterbildung/case-manager/ 7. https://www.buzzfeed.de/news/neues-gesetz-staerkt-pflege-studierende-bekommen-geld-ampel-good-news-studium-ausbildung-92591043.html 8. https://www.deutsche-rentenversicherung.de/DRV/DE/Reha/Warum-Reha/voraussetzung_ausschlussgruende.html 9. https://www.kbv.de/html/1150_56158.php 10. https://flexikon.doccheck.com/de/Barthel-Index

Begleitungsprozesse sind komplex, wenn Unfallopfer unter schwersten Folgen leiden. Mitbetroffenen sind auch die Angehörigen, die zwangsweise plötzlich eine neue Rolle übernehmen müssen. Die der Pflegekraft und der/des Gesundheitsmanagerin*s für ihr schwer verunfalltes Familienmitglied. Da geht es um den Kampf im Behördendschungel. Gesetzliche Kranken- und Pflegekassen haben ihre Vorstellungen von Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln. Und auch wenn es um das Krankengeld geht (Sendung 214 im "Auf geht's - der Reha-Podcast!") wird es schwierig. Vom richtigen Pflegegrad wollen wir nicht auch noch sprechen. Steht keine/keine Reha-Manager*in an der Seite geht es auch um die Organisation von Therapien, Mobilität, Hilfsmitteln und Wohnumfeldgestaltung, um nur einige zu erwähnen. Hier stellt sich natürlich die Frage, was genau die Teilhabe- und Versorgungsziele sind. Welche Therapien in welcher Kombination können denn das Beste bieten, um das Unfallopfer optimal zu versorgen? Und wie sieht es dann mit den pflegenden Familienangehörigen aus? Wie können sie für Ihren Gesundheitsschutz sorgen? Denn dieser ist notwendig, um die Strukturen für das schwerstbetroffene Unfallopfer zu erhalten. Elke Schlesselmann hat in ihrem Buch „Bewegung und Mobilitätsförderung“ ein Praxishandbuch mit vielen Expertinnen und Experten geschrieben, dass sich genau mit diesen Fragen beschäftigt. Wichtig ist das Zusammenspiel möglichst aller therapeutischer Professionen. Gerade hier hapert es in der Praxis. Therapeutinnen und Therapeuten arbeiten nebeneinander zu verschiedenen Zeitpunkten. Abstimmung erfolgt oft nicht. Und das geht dann zulasten von (neuen) Möglichkeiten für das schwer betroffene Unfallopfer und die Angehörigen. „Bewegung und Mobilitätsförderung“ ist ein Ratgeber, der sich für Betroffene lohnt, die ihre Rehabilitation und Teilhabe selbst besser steuern möchten. Angehörige von Schwerstbetroffenen finden viele Tipps, wie sie Pflege und Teilhabe aktiv und optimaler gestalten können.

Objective: To investigate the effects of a predefined mini-trampoline therapy programme for increasing postural control, mobility and the ability to perform activities of daily living after stroke. Design: Randomized non-blinded controlled pilot study. Setting: Neurological rehabilitation hospital. Subjects: First-time stroke; age 18-80 years; independent standing ability for a minimum of 2 minutes. Intervention: Patients were randomized into two groups: the mini-trampoline group (n = 20) received 10 sessions of balance training using the mini-trampoline over three weeks. The patients of the control group (n =20) participated 10 times in a group balance training also over three weeks. Main measures: Postural control (Berg Balance Scale, BBS), mobility and gait endurance (timed up and go' test, TUG; 6-minute walk test, 6MWT) and the ability to perform activities of daily living (Barthel Index, BI). Measurements were undertaken prior to and after the intervention period. Results: Both groups were comparable before the study. The mini-trampoline group improved significantly more in the BBS (P = 0.003) compared to the control group. Mean or median differences of both groups showed improvements in the TUG 10.12 seconds/7.23 seconds, the 6MWT 135 m/75 m and the BI 20 points/13 points for the mini-trampoline and control group, respectively. These outcome measurements did not differ significantly between the two groups. Conclusion: A predefined mini-trampoline training programme resulted in significantly increased postural control in stroke patients compared to balance training in a group. Although not statistically significant, the mini-trampoline training group showed increased improvement in mobility and activities of daily living. These differences could have been statistically significant if we had investigated more patients (i.e. a total sample of 84 patients for the TUG, 98 patients for the 6MWT, and 186 patients for the BI).

Background: Although stroke is acknowledged as a long-term condition, population estimates of outcomes longer term are lacking. Such estimates would be useful for planning health services and developing research that might ultimately improve outcomes. This burden of disease study provides population-based estimates of outcomes with a focus on disability, cognition, and psychological outcomes up to 10 y after initial stroke event in a multi-ethnic European population. Methods and Findings: Data were collected from the population-based South London Stroke Register, a prospective population-based register documenting all first in a lifetime strokes since 1 January 1995 in a multi-ethnic inner city population. The outcomes assessed are reported as estimates of need and included disability (Barthel Index

Background: Management decisions regarding quality and quantity of nurse staffing have important consequences for hospital budgets. Furthermore, these management decisions must address the nursing care requirements of the particular patients within an organizational unit. In order to determine optimal nurse staffing needs, the extent of nursing workload must first be known. Nursing workload is largely a function of the composite of the patients' individual health status, particularly with respect to functioning status, individual need for nursing care, and severity of symptoms. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the derived subsets, the so-called ICF Core Sets, are a standardized approach to describe patients' functioning status. The objectives of this study were to (1) examine the association between patients' functioning, as encoded by categories of the Acute ICF Core Sets, and nursing workload in patients in the acute care situation, (2) compare the variance in nursing workload explained by the ICF Core Set categories and with the Barthel Index, and (3) validate the Acute ICF Core Sets by their ability to predict nursing workload. Methods: Patients' functioning at admission was assessed using the respective Acute ICF Core Set and the Barthel Index, whereas nursing workload data was collected using an established instrument. Associations between dependent and independent variables were modelled using linear regression. Variable selection was carried out using penalized regression. Results: In patients with neurological and cardiopulmonary conditions, selected ICF categories and the Barthel Index Score explained the same variance in nursing workload (44% in neurological conditions, 35% in cardiopulmonary conditions), whereas ICF was slightly superior to Barthel Index Score for musculoskeletal conditions (20% versus 16%). Conclusions: A substantial fraction of the variance in nursing workload in patients with rehabilitation needs in the acute hospital could be predicted by selected categories of the Acute ICF Core Sets, or by the Barthel Index score. Incorporating ICF Core Set-based data in nursing management decisions, particularly staffing decisions, may be beneficial.

Trotz des kleinen Läsionsvolumens lakunärer Schlaganfälle ist die Progression neurologischer Defizite bei diesem durch Mikroangiopathie verursachten Schlaganfall-Subtyp ein häufiges Problem in der klinischen Praxis. Ziel dieser prospektiven klinischen Studie war, die Häufigkeit, den zeitlichen Verlauf, mögliche zugrunde liegende Pathomechanismen sowie die Prognose der klinisch-neurologischen Verschlechterung bei lakunären Schlaganfällen zu untersuchen. Es wurden 46 Patienten mit akutem lakunärem Syndrom innerhalb von 12 Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome in die Studie eingeschlossen. Die Beurteilung des Schweregrads der neurologischen Ausfälle erfolgte anhand der National Institutes of Health Stroke Skala (NIHSS) täglich an den ersten drei Tagen nach Beginn der Symptomatik sowie bei Entlassung. Für die Evaluation der Prognose wurde der Barthel Index bei Entlassung und telefonisch nach 90 Tagen erhoben. Die Progression der neurologischen Symptomatik wurde als Verschlechterung um ≥ 1 Punkt im NIHSS im Bereich der motorischen Funktionen definiert. Die Patienten mit progredienten und nicht-progredienten lakunären Schlaganfällen wurden hinsichtlich demographischer Daten, Vorerkrankungen, Vormedikation, der Häufigkeit der lakunären Syndrome, der Lokalisation der lakunären Läsionen, des zeitlichen Verlaufs der klinischen Progression, des NIHSS und Barthel Index sowie hinsichtlich Entzündungsparametern (Leukozyten, Körpertemperatur, C-reaktives Protein, Fibrinogen), Gerinnungsparametern (D-Dimer, von Willebrand Faktor, PTT), der Glutamatplasmakonzentration, des Blutzuckers und Blutdrucks miteinander verglichen. Diese prospektive klinische Studie zeigte, dass ungefähr ein Viertel (23,9%) der Patienten mit lakunärem Schlaganfall eine frühe klinische Verschlechterung innerhalb der ersten 72 Stunden, 81,8% davon sogar innerhalb der ersten 24 Stunden nach Beginn der Symptomatik erfahren. Bei Aufnahme bestand kein signifikanter Unterschied im Schweregrad der neurologischen Ausfälle –quantitativ erfasst durch den NIHSS- zwischen den Patienten mit progredientem und nicht-progredientem Verlauf. 24 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls bis hin zur Entlassung war der NIHSS-Score bei den Patienten mit progredienten lakunären Schlaganfällen signifikant höher als bei den Patienten mit stabilem Verlauf. Die Patienten mit progredientem Verlauf hatten eine deutlich schlechtere Langzeitprognose als die Patienten, die sich in der Frühphase stabilisierten oder sogar verbesserten. Lakunäre Schlaganfälle mit progredientem Verlauf waren signifikant häufiger im Bereich der Capsula interna lokalisiert. Die frühe Progression war signifikant mit einer höheren Leukozytenzahl, einer höheren Körpertemperatur und einer höheren Fibrinogenplasmakonzentration bei Aufnahme assoziiert. Diese Ergebnisse sprechen für eine Rolle der Akuten-Phase-Reaktion bei der Progression des lakunären Schlaganfalls. Die Parameter der Akuten-Phase-Reaktion, die reaktiv auf die cerebrale Ischämie erhöht sind, können über komplexe Pathomechanismen den ischämischen Schaden verstärken und somit zur klinischen Progression führen. Die Ergebnisse lassen die Leukozytenzahl, die Körpertemperatur und die Fibrinogenplasmakonzentration bei Aufnahme als Prädiktoren für eine frühe klinische Verschlechterung beim lakunären Schlaganfall vermuten. Für den Blutzucker fanden sich erst am Tag 3 nach Beginn des Schlaganfalls signifikant höhere Werte bei den Patienten mit progredientem Verlauf im Vergleich zu den Patienten mit nicht-progredienten lakunären Schlaganfällen, so dass dies eher als Folge der klinischen Verschlechterung zu interpretieren ist. Bezüglich der demographischen Faktoren, der Häufigkeit der lakunären Syndrome, der Gerinnungsparameter (D-Dimer, vWF, PTT), der Glutamatplasmakonzentration und des Blutdrucks wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen Patienten mit progredienten und nicht-progredienten lakunären Schlaganfällen gefunden. Die Aussagekraft dieser Analyse ist durch die kleine Fallzahl mit 46 Patienten eingeschränkt. Weiterführende statistische Berechnungen des positiv prädiktiven Werts der signifikanten Faktoren, insbesondere eine Regressionsanalyse konnten daher nicht durchgeführt werden. Die Ergebnisse sind somit zur Hypothesengenerierung geeignet, um weitere klinische Studien mit größeren Patientenzahlen anzustoßen, die die Rolle der Akuten-Phase-Reaktion bei der Progression des lakunären Schlaganfalls bestätigen und zur Entwicklung therapeutischer, z.B. antiinflammatorischer Strategien zur Verhinderung der frühen Progression beim lakunären Schlaganfall beitragen sollen.