Podcasts about tintinalli

Case-gennemgang, hvor vi tager os tiden vi ikke har til daglig til at forberede os på at modtage patienten ud fra kapitler i tekstbøgerne Rosen's og Tintinalli's Læs blogversionen her "Sådan gør de altså i Amerika" er et initiativ på RESUS-platformen, hvor vi med udgangspunkt i specifikke cases gennemgår kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine for at illustrere hvad der i udlandet i hvert fald anses som den korrekte akutmedicinske tilgang til den aktuelle patientcase. Tintinalli's og Rosen's er store (og dyre) bøger, som det trods en varm anbefaling herfra, ikke kan forventes at alle vil hverken kende til eller eje. Af den årsag kommer blogversionen af denne podcastserie også til at fungere som notedeling af vores gennemgang af kapitlerne. Det skal selvfølgelig understreges at der her er tale om international, og særligt amerikansk, teoretisk baggrund for behandlingen og vi henviser selvfølgelig til altid som udgangspunkt at følge lokale og nationale retningslinjer. I dette afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" gennemgår vi emnet "Feber og meningitis hos børn" baseret på kapitlerne: Tintinalli's Emergency Medicine Sektion 9 Kapitel 119 Rosen's Emergency Medicine Deel 5 Sektion 1 Kapitel 166 Har du fået lyst til at læse eller høre flere afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" kan du finde dem her. Vi inviterer som altid til at I som brugere af platformen kommer med feedback, både i form af ris og ros, så vi kan bruge denne optagelse til at gøre gennemgangene endnu mere anvendelige for jer. Feedback kan gives i form af kommentarer her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com

Case-gennemgang, hvor vi tager os tiden vi ikke har til daglig til at forberede os på at modtage patienten ud fra kapitler i tekstbøgerne Rosen's og Tintinalli's Læs blogversionen her I dette afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" gennemgår vi emnet Leversygdomme baseret på kapitlerne: Tintinalli's Emergency Medicine Sektion 9 Kapitel 80 Rosen's Emergency Medicine Sektion 5 Kapitel 80 Har du fået lyst til at læse eller høre flere afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" kan du finde dem her.

Case-gennemgang, hvor vi tager os tiden vi ikke har til daglig til at forberede os på at modtage patienten ud fra kapitler i tekstbøgerne Rosen's og Tintinalli's Læs blogversionen her I dette afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" gennemgår vi emnet Akut nyresvigt Tintinalli's Emergency Medicine Sektion 10 kapitel 88 Rosen's Emergency Medicine Sektion 6 Kapitel 87 Med i studiet var, tilbagevendt fra sin barsel, Emil Ejersbo Iversen, foruden Jon Munk Poulsen. Har du fået lyst til at læse eller høre flere afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" kan du finde dem her. Vi inviterer som altid til at I som brugere af platformen kommer med feedback, både i form af ris og ros, så vi kan bruge denne optagelse til at gøre gennemgangene endnu mere anvendelige for jer. Feedback kan gives i form af kommentarer her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com Det skal selvfølgelig understreges at der her er tale om international, og særligt amerikansk, teoretisk baggrund for behandlingen og vi henviser selvfølgelig til altid som udgangspunkt at følge lokale og nationale retningslinjer.

Case-gennemgang, hvor vi tager os tiden vi ikke har til daglig til at forberede os på at modtage patienten ud fra kapitler i tekstbøgerne Rosen's og Tintinalli's Læs blogversionen her I dette fjerde afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" gennemgår vi diagnosticeringen af ”low probability acute coronary syndrome” Tintinalli's sektion 7 Kapitel 51: "Low Probability Acute Coronary Syndrome" Rosen's Sektion 1 Kapitel 68: "Acute Coronary Syndrome" Med i studiet var for første gang vores helt nye medvært, Morten Weyhe. Har du fået lyst til at læse eller høre flere afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" kan du finde dem her. Vi inviterer som altid til at I som brugere af platformen kommer med feedback, både i form af ris og ros, så vi kan bruge denne optagelse til at gøre gennemgangene endnu mere anvendelige for jer. Feedback kan gives i form af kommentarer her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com

Case-gennemgang, hvor vi tager os tiden vi ikke har til daglig til at forberede os på at modtage patienten ud fra kapitler i tekstbøgerne Rosen's og Tintinalli's Læs blogversionen her I dette tredje afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" gennemgår vi modtagelsen af patienten i shock ud fra følgende kapitler: Tintinalli's sektion 3 Kapitel 12: Approach to Nontraumatic Shock Tintinalli's sektion 3 kapitel 20: Pharmacology of Vasopressors and Inotropes Rosen's sektion 1 Kapitel 6: Shock "Sådan gør de altså i Amerika" er et nyt initiativ på RESUS-platformen, hvor vi med udgangspunkt i specifikke cases gennemgår kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine for at illustrere hvad der i udlandet i hvert fald anses som den korrekte akutmedicinske tilgang til den aktuelle patientcase. Tintinalli's og Rosen's er store (og dyre) bøger, som det trods en varm anbefaling herfra, ikke kan forventes at alle vil hverken kende til eller eje. Af den årsag kommer blogversionen af denne podcastserie også til at fungere som notedeling af vores gennemgang af kapitlerne. Det skal selvfølgelig understreges at der her er tale om international, og særligt amerikansk, teoretisk baggrund for behandlingen og vi henviser selvfølgelig til altid som udgangspunkt at følge lokale og nationale retningslinjer. Med i studiet var endnu en gang ny medvært, Jon Munk Poulsen. Har du fået lyst til at læse eller høre flere afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" kan du finde dem her. Vi inviterer som altid til at I som brugere af platformen kommer med feedback, både i form af ris og ros, så vi kan bruge denne optagelse til at gøre gennemgangene endnu mere anvendelige for jer. Feedback kan gives i form af kommentarer her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com

Kritisk gennemgang af litteratur med fokus på klinisk anvendelighed og hvilke faldgruber vi skal passe på når vi overfører resultaterne til vores egne patienter Læs blogversionen her "Men hvad betyder det?" er en del af den nye struktur på RESUS-platformen, som kommer til at udgøres af 4 tilbagevendende indlægstyper med udgivelse hver 2. måned: "Men hvad betyder det?": Kritisk gennemgang af nye og akutmedicinsk relevante studier ud fra RESUS-tjeklisterne "Sådan gør de altså i Amerika": Teoretisk gennemgang af et afgrænset emne ud fra kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine "Det kan jeg da også godt, det der...": Gennemgang af akutmedicinske procedurer ud fra en struktureret og patientsikker tilgang "Det du ikke lærte i skolen": Samtaler om human factors og ikke-tekniske færdigheder indenfor det akutmedicinske speciale "Men hvad betyder det?" er videreførelsen af de tidligere podcasts på RESUS-platformen, hvor vi dykkede helt ned i kødet på et enkelt studie og brugte en hel podcast på at findissekere de enkelte dele af metoderne og de bias og faldgruber det uundgåeligt leder til. Bygget på den feedback vi taknemmeligt har taget imod forsøger vi nu at nå igennem lidt flere studier, med den konsekvens at vi ikke når helt lige så dybt i det enkelte studie, men vi bevarer fortsat den strukturerede kritiske tilgang til artiklerne ved at anvende tjeklisterne i vores egen gennemgang af studierne. Præsentationen af studierne her i podcast- og blogserien vil derfor være et udtræk af det bedste og det vigtigste fra den gennemgang. I denne anden udgave af "Men hvad betyder det?" er vores nye faste medlem af RESUS-teamet, Jon Munk Poulsen, endelig med i studiet og vi gennemgår i fællesskab fire studier der dækker bredt over flere emner: Effekten af ventetider på indlæggelse >4 timer på dødeligheden i akutmodtagelsen PPI for øvre GI-blødning forud for gastroskopi - bør vi give det? Er den modificerede valsalva manøvre mere effektiv end standard valsalva manøvre på SVT? Er der mon noget om at akutafdelingen bliver mere travl når nogen bruger ordet "stille"? Får du ikke stillet din evidens-sult her på siden, så læs vores andre "Men hvad betyder det?" episoder her. Som altid er I meget velkomne til at komme med feedback i kommentarfeltet her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com

Løs snak på en teoretisk baggrund om "human factors" og ikke-tekniske færdigheder indenfor det akutmedicinske speciale og lægevirket generelt Læs blogversionen her "Det du ikke lærte i skolen" er en del af den nye struktur på RESUS-platformen, som kommer til at udgøres af 4 tilbagevendende indlægstyper med udgivelse hver 2. måned: "Men hvad betyder det?": Kritisk gennemgang af nye og akutmedicinsk relevante studier ud fra RESUS-tjeklisterne "Sådan gør de altså i Amerika": Teoretisk gennemgang af et afgrænset emne ud fra kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine "Det kan jeg da også godt, det der...": Gennemgang af akutmedicinske procedurer ud fra en struktureret og patientsikker tilgang "Det du ikke lærte i skolen": Samtaler om human factors og ikke-tekniske færdigheder indenfor det akutmedicinske speciale "Det du ikke lærte i skolen" bygger i høj grad på det store arbejde som akutmedicinsk wunderkid Peter Tagmose Thomsen har lagt i udarbejdelsen af blogs omkring vigtige ikke-tekniske færdigheder indenfor akutmedicinen her på akutmedicineren.dk og vil i starten tage udgangspunkt i de enkelte blogs der allerede foreligger. Der er endnu indenfor den danske akutmedicin ikke mange der har arbejdet med emnet i samme grad som Peter og det er derfor et sandt scoop for RESUS-platformen at han er gået med til at medvirke som medvært i seriens tilbagevendende afsnit. Ikke-tekniske færdigheder og meta-kognition omkring eget virke som læge generelt er indenfor de sidste år kommet mere i rampelyset, men er stadig områder der først og fremmest har brug for at blive bedre belyst, men som vi måske i virkeligheden har endnu mere brug for bliver bragt fra de særligt interesserede professorers støvede kontorer ud på gulvet i klinikken, hvor en bevidsthed omkring emnerne ikke kun kan betyde et større overskud, men potentielt også føre til bedre patientbehandling og øget patientsikkerhed. Emnet for anden udgivelse i serien er probabilistisk tankegang, endnu en del af emnet "Decision Making". Har du fået lyst til at læse eller høre flere afsnit af "Det du ikke lærte i skolen" kan du finde dem her. Som altid er I velkomne til at komme med feedback, som kan gives i form af kommentarer her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com

Case-gennemgang, hvor vi tager os tiden vi ikke har til daglig til at forberede os på at modtage patienten ud fra kapitler i tekstbøgerne Rosen's og Tintinalli's Læs blogversionen her "Sådan gør de altså i Amerika" er et nyt initiativ på RESUS-platformen, hvor vi med udgangspunkt i specifikke cases gennemgår kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine for at illustrere hvad der i udlandet i hvert fald anses som den korrekte akutmedicinske tilgang til den aktuelle patientcase. Tintinalli's og Rosen's er store (og dyre) bøger, som det trods en varm anbefaling herfra, ikke kan forventes at alle vil hverken kende til eller eje. Af den årsag kommer blogversionen af denne podcastserie også til at fungere som notedeling af vores gennemgang af kapitlerne. Det skal selvfølgelig understreges at der her er tale om international, og særligt amerikansk, teoretisk baggrund for behandlingen og vi henviser selvfølgelig til altid som udgangspunkt at følge lokale og nationale retningslinjer. I andet afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" gennemgår vi modtagelsen af den akut smerteforpinte voksne patient ud fra følgende kapitler: Tintinalli's sektion 5 kapitel 35: Acute Pain Management Tintinalli's sektion 5 kapitel 36: Local and regional anesthesia Med i studiet var for første gang ny medvært, Jon Munk Pulsen. Har du fået lyst til at læse eller høre flere afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" kan du finde dem her. Vi håber meget at I som brugere af platformen vil komme med feedback, både i form af ris og ros, så vi kan bruge denne optagelse til at gøre gennemgangene endnu mere anvendelige for jer. Feedback kan gives i form af kommentarer her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com

RESUS står overfor en stor omvæltning! I dette korte introafsnit kan du møde ny medvært på podcasten, Jon Munk Poulsen, som fremover vil joine Emil Ejersbo Iversen i studiet. I den forbindelse er der lagt op til en ambitiøs overhaling af hele strukturen for RESUS-platformen, som fremadrettet kommer til at udgøres primært af 4 elementer, som udgives i en bunke, hver 2. måned. Hvert element tackler et område af det akutmedicinske speciale: "Men hvad betyder det?": Kritisk gennemgang af nye og akutmedicinsk relevante studier ud fra RESUS-tjeklisterne "Sådan gør de altså i Amerika": Teoretisk gennemgang af et afgrænset emne ud fra kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine "Det kan jeg da også godt, det der...": Gennemgang af akutmedicinske procedurer ud fra en struktureret og patientsikker tilgang "Det du ikke lærte i skolen": Samtaler om human factors og ikke-tekniske færdigheder indenfor det akutmedicinske speciale Du kan således fremover forvente hyppigere og langt mere strukturerede udgivelser, hvor du som lytter ved hvad du kan forvente og som forhåbentligt vil kunne bidrage med værdifuld indsigt i Danmarks fedeste speciale! Hvert element får en medfølgende blogopsummering, der som altid kan findes på hjemmesiden www.akutmedicineren.dk/resus og som altid er vi meget interesserede i at høre din feedback, da det kun er ud fra den at vi kan forbedre platformen og gøre den mere relevant for dig som lytter. Så smid en kommentar på en blogsene eller send din feedback direkte til akutmedicineren@gmail.com!

Find blogopsummeringen af podcasten her "Men hvad betyder det?" er en del af den nye struktur på RESUS-platformen, som kommer til at udgøres af 4 tilbagevendende indlægstyper med udgivelse hver 2. måned: "Men hvad betyder det?": Kritisk gennemgang af nye og akutmedicinsk relevante studier ud fra RESUS-tjeklisterne "Sådan gør de altså i Amerika": Teoretisk gennemgang af et afgrænset emne ud fra kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine "Det kan jeg da også godt, det der...": Gennemgang af akutmedicinske procedurer ud fra en struktureret og patientsikker tilgang "Det du ikke lærte i skolen": Samtaler om human factors og ikke-tekniske færdigheder indenfor det akutmedicinske speciale "Men hvad betyder det?" er videreførelsen af de tidligere podcasts på RESUS-platformen, hvor vi dykkede helt ned i kødet på et enkelt studie og brugte en hel podcast på at findissekere de enkelte dele af metoderne og de bias og faldgruber det uundgåeligt leder til. Bygget på den feedback vi taknemmeligt har taget imod forsøger vi nu at nå igennem lidt flere studier, med den konsekvens at vi ikke når helt lige så dybt i det enkelte studie, men vi bevarer fortsat den strukturerede kritiske tilgang til artiklerne ved at anvende tjeklisterne i vores egen gennemgang af studierne. Præsentationen af studierne her i podcast- og blogserien vil derfor være et udtræk af det bedste og det vigtigste fra den gennemgang. I denne første pilotoptagelse af "Men hvad betyder det?" er introlæge fra Køge Akutafdeling, Emilie Fraisse, med i studiet og vi gennemgår i fællesskab fire studier der dækker bredt over flere emner: Konservativ vs. invasiv behandling af lukkede, displacerede humerusskaftsfrakturer Røntgenkontrasts association med nyreskade hos patienter mistænkt for LE Modificerede Sgarbossa kriteriers præcision i diagnosen af AKS ved pacet rytme Effekten af trombolyse hos patienter med intermediær risiko LE Vi håber at I vil tage godt imod den nye struktur og komme med feedback i kommentarfeltet her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com

Læs blogopsummeringen af podcasten her "Sådan gør de altså i Amerika" er en del af den nye struktur på RESUS-platformen, som kommer til at udgøres af 4 tilbagevendende indlægstyper med udgivelse hver 2. måned: "Men hvad betyder det?": Kritisk gennemgang af nye og akutmedicinsk relevante studier ud fra RESUS-tjeklisterne "Sådan gør de altså i Amerika": Teoretisk gennemgang af et afgrænset emne ud fra kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine "Det kan jeg da også godt, det der...": Gennemgang af akutmedicinske procedurer ud fra en struktureret og patientsikker tilgang "Det du ikke lærte i skolen": Samtaler om human factors og ikke-tekniske færdigheder indenfor det akutmedicinske speciale "Sådan gør de altså i Amerika" er et nyt initiativ på RESUS-platformen, hvor vi med udgangspunkt i specifikke cases gennemgår kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine for at illustrere hvad der i udlandet i hvert fald anses som den korrekte akutmedicinske tilgang til den aktuelle patientcase. Tintinalli's og Rosen's er store (og dyre) bøger, som det trods en varm anbefaling herfra, ikke kan forventes at alle vil hverken kende til eller eje. Af den årsag kommer blogversionen af denne podcastserie også til at fungere som notedeling af vores gennemgang af kapitlerne. Det skal selvfølgelig understreges at der her er tale om international, og særligt amerikansk, teoretisk baggrund for behandlingen og vi henviser selvfølgelig til altid som udgangspunkt at følge lokale og nationale retningslinjer. I første afsnit af "Sådan gør de altså i Amerika" gennemgår vi modtagelsen af den forgiftede patient ud fra følgende kapitler: Tintinalli's Emergency Medicine: Sektion 15 - Kapitel 176 Rosen's Emergency Medicine: Sektion 2 - Kapitel 139 Med i studiet var introlæge på Køge Akutafdeling, Torkie Frey, som hjælper os igennem casen og den teoretiske gennemgang i denne pilotoptagelse af serien. Vi håber meget at I som brugere af platformen vil komme med feedback, både i form af ris og ros, så vi kan bruge denne optagelse til at gøre gennemgangene endnu mere anvendelige for jer. Feedback kan gives i form af kommentarer her på siden eller direkte til akutmedicineren@gmail.com

Læs blogopsummeringen af podcasten her "Det du ikke lærte i skolen" er en del af den nye struktur på RESUS-platformen, som kommer til at udgøres af 4 tilbagevendende indlægstyper med udgivelse hver 2. måned: "Men hvad betyder det?": Kritisk gennemgang af nye og akutmedicinsk relevante studier ud fra RESUS-tjeklisterne "Sådan gør de altså i Amerika": Teoretisk gennemgang af et afgrænset emne ud fra kapitler i Tintinalli's og Rosen's Emergency Medicine "Det kan jeg da også godt, det der...": Gennemgang af akutmedicinske procedurer ud fra en struktureret og patientsikker tilgang "Det du ikke lærte i skolen": Samtaler om human factors og ikke-tekniske færdigheder indenfor det akutmedicinske speciale "Det du ikke lærte i skolen" bygger i høj grad på det store arbejde som akutmedicinsk wunderkid Peter Tagmose Thomsen har lagt i udarbejdelsen af blogs omkring vigtige ikke-tekniske færdigheder indenfor akutmedicinen her på akutmedicineren.dk og vil i starten tage udgangspunkt i de enkelte blogs der allerede foreligger. Der er endnu indenfor den danske akutmedicin ikke mange der har arbejdet med emnet i samme grad som Peter og det er derfor et sandt scoop for RESUS-platformen at han er gået med til at medvirke som medvært i seriens tilbagevendende afsnit. Ikke-tekniske færdigheder og meta-kognition omkring eget virke som læge generelt er indenfor de sidste år kommet mere i rampelyset, men er stadig områder der først og fremmest har brug for at blive bedre belyst, men som vi måske i virkeligheden har endnu mere brug for bliver bragt fra de særligt interesserede professorers støvede kontorer ud på gulvet i klinikken, hvor en bevidsthed omkring emnerne ikke kun kan betyde et større overskud, men potentielt også føre til bedre patientbehandling og øget patientsikkerhed. Første emne i serien er kognitive bias, en del af emnet "Decision Making", som fylder så utroligt meget i vores daglige virke som akutmedicinere.

  Im Rahmen des Studiums großer Anästhesie-Bücher bin ich über einen Gefäßzugang gestolpert, den ich im normalen Alltag nicht für möglich gehalten hätte: Die Vena saphena magna. Vor allem im Zusammenhang mit einem chirurgischen Cut-Down wird sie immer wieder erwähnt. Eigentlich hatte ich das – auch weil es unter anderem in Tintinalli’s Emergency Medicine nur … Weiterlesen

  Contributor:  Nick Tsipis, MD Educational Pearls: Epinephrine: alpha-1, alpha-2, beta-1, and beta 2 agonist - used in cardiac arrest with positive effects on ROSC in prehospital and peri-hopsital setting Norepinephrine: alpha-1 and beta-1 agonist - used in septic shock to increase cardiac output and peripheral vasoconstriction Phenylephrine: alpha-1 adrenergic agonist - used in spinal/neurogenic shock as well as medication-induced peri-procedural hypotension (propofol for RSI) as it only helps with vasoconstriction Dopamine: alpha-1, alpha-2, beta-1, beta 2, and dopamine agonist - used for sepsis in the past, but not recommended due to dysrhythmias Vasopressin: V1 agonist (vasoconstricts) -  used when maxed out of norepinephrine for septic shock Milrenone: phosphodiesterase inhibitor - used in heart failure to drop preload and afterload Dobutamine: beta-2 (with minimal beta-1) adrenergic agonist - used in heart failure and cardiogenic shock to reduce afterload References Shields SH, Holland RM. Pharmacology of Vasopressors and Inotropes. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7e. McGraw-Hill; Accessed February 14, 2021. Episode 31 - Vasopressors. FOAMcast: An Emergency Medicine Podcast. 25 July 2015. https://foamcast.org/tag/vasopressors/ Summarized by John Spartz, MS3 | Edited by Erik Verzemnieks, MD

41 yaşında kadın hasta ani başlayan çarpıntı, nefes darlığı, genel halsizlik şikayeti ile başvuruyor. Bilinen bir hastalığı yok, başka bir şikayeti/semptomu yok. Aile öyküsünde önemli bir özellik yok.  Nabız 120/dk, diğer vitaller ise normal sınırlarda. Fizik muayenede belirgin bir özellik yok. Daha önce benzer şikayetlerle hastaneye geldiğini ve kendisine semptomlarının anksiyete nedeniyle olduğunun söylendiğini ifade ediyor. Bu hastayı nasıl yönetirsiniz? a. Direkt taburcu ederim.b. EKG normalse taburcu ederim.c. Rutin kan tetkikleri ve akciğer grafisi normalse taburcu ederim.d. Rutin tetkikler yanında tiroid fonksiyonları, d-dimer ve troponin görürüm. Bu soruya verilecek cevap birçok koşula göre değişiyor. Tecrübeli bir uzmanın çok kalabalık bir günde b şıkkını seçmesi de görülmemiş şey değil, yeşil alan doktorunun d şıkkını seçmesi de. Bu yazıda anksiyete bozukluklarının acil serviste yönetimi ile ilgili bazı sorulara cevap vereceğiz. Yazıyı yazarken genel bilgileri Rosen’s, Tintinalli, Medscape’in ilgili bölümlerinden derledim. Pubmed Id'si olan kaynaklara yazının en altındaki bağlantılardan, diğer kaynaklara ilgili yerlerdeki bağlantılardan ulaşabilirsiniz. Anksiyete Bozukluğu nedir? DSM-5’e göre Anskiyete Bozukluğu, Acil serviste yaygın kullanılanın halinin aksine, birkaç tane tıbbi durumun ortak grup adı. Bu tıbbi durumlar Separasyon anksiyete bozukluğu, spesifik fobi, sosyal fobi, panik bozukluk (PB), agarofobi, yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) gibi çeşitli hastalıkları içeriyor. Bunların arasında PB ve YAB hastaları nispeten daha sık görülüyor ve acil servise yukarıdaki vaka gibi başvuruyorlar. Psychiatry Online | DSM Library DSM-4’de bu grup hastalıkların içerisinde akut stres bozukluğu, PTSD, obsesif kompülsif bozukluk da dahil edilmiş olsa da, bugün bu rahatsızlıklar ayrı olarak kategorize edilmiş haldeler, ancak bazen yukarıda bahsettiğimiz şekilde acil servise başvurabiliyorlar. Anksiyete bozukluğu ne kadar yaygın? Avusturalya’da toplumun %14.4’ünde anksiyete ile ilişkili bir sağlık sorunu olduğu düşünülüyor ve toplumun %30 ila 50’sinin hayatında en az bir kere panik atak geçirdiği tahmin ediliyor. ABD verilerine göre ise en yaygın psikiyatrik bozukluk grubu ve ömür boyu prevalansı %28.8. PB için bu değer %2.3-2.7, YAB için ise %4.1-6.6. 2006-2013 yılları arasında ABD’de anksiyete nedenli başvuruların sayısının giderek arttığı bildirilmiş​1​. Avrupa verileri de benzer. Türkiye’deki araştırmalarda da yurtdışı oranlarına benzer sayılar bildirilmiş*. İlginç bir not olarak, bu makalede yurtdışı verilerinden farklı olan bir takım sonuçlar var. Dünya genelinin aksine Türkiye'de YAB eğitim düzeyi daha düşük olanlarda, evlilerde ve ev hanımlarında daha sık görülüyor*. Kadın-erkek oranı 3:2 olarak bildiriliyor. Çocukluk çağından itibaren bulgular başlayabiliyor. Bu hastalar rol mü yapıyor? Anksiyete bozukluklarını somatoform bozukluklar ile karıştırmamak gerekli. Bu iki grup hastalık birbirinden farklı olmakla birlikte her ikisinde de bilinçli olarak bir hastalık taklit etme hali söz konusu değil. Anksiyete bozukluklarının etiyolojisinde, birçok psikiyatrik bozuklukta olduğu gibi GABA, serotonin, dopamin gibi mediyatörler aktif rol oynuyor. Hatta bu nedenle bazı epileptik hastalarda panik nöbetin bir parçası olarak karşımıza çıkabiliyor. Aynı zamanda parahipokampal bölgede artmış kan akımı, temporal lob volümünde azalma, BOS’ta bazı proteinlerin artışı gibi organik bulgular anksiyete bozukluğunun çeşitli tipleri ile ilişkilendirilmiş. Buna rağmen anksiyete bozukluklarının çoğu fonksiyonel psikiyatrik bozukluklar. Bunun anlamının hasta rol yapıyor anlamında olmadığının altını çizelim. Nasıl bulgular bizi tanıya götürüyor? PB hastaları sıklıkla AKS geçirdiklerine düşünerek hastaneye başvuruyorlar. Bu şekilde sık tekrarlayan göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi semptomlarla sık karşılaşılıyor. Tablodaki 13 semptomdan 4’ünün varlığı panik atak tanısı koym...

41 yaşında kadın hasta ani başlayan çarpıntı, nefes darlığı, genel halsizlik şikayeti ile başvuruyor. Bilinen bir hastalığı yok, başka bir şikayeti/semptomu yok. Aile öyküsünde önemli bir özellik yok.  Nabız 120/dk, diğer vitaller ise normal sınırlarda. Fizik muayenede belirgin bir özellik yok. Daha önce benzer şikayetlerle hastaneye geldiğini ve kendisine semptomlarının anksiyete nedeniyle olduğunun söylendiğini ifade ediyor. Bu hastayı nasıl yönetirsiniz? a. Direkt taburcu ederim.b. EKG normalse taburcu ederim.c. Rutin kan tetkikleri ve akciğer grafisi normalse taburcu ederim.d. Rutin tetkikler yanında tiroid fonksiyonları, d-dimer ve troponin görürüm. Bu soruya verilecek cevap birçok koşula göre değişiyor. Tecrübeli bir uzmanın çok kalabalık bir günde b şıkkını seçmesi de görülmemiş şey değil, yeşil alan doktorunun d şıkkını seçmesi de. Bu yazıda anksiyete bozukluklarının acil serviste yönetimi ile ilgili bazı sorulara cevap vereceğiz. Yazıyı yazarken genel bilgileri Rosen’s, Tintinalli, Medscape’in ilgili bölümlerinden derledim. Pubmed Id'si olan kaynaklara yazının en altındaki bağlantılardan, diğer kaynaklara ilgili yerlerdeki bağlantılardan ulaşabilirsiniz. Anksiyete Bozukluğu nedir? DSM-5’e göre Anskiyete Bozukluğu, Acil serviste yaygın kullanılanın halinin aksine, birkaç tane tıbbi durumun ortak grup adı. Bu tıbbi durumlar Separasyon anksiyete bozukluğu, spesifik fobi, sosyal fobi, panik bozukluk (PB), agarofobi, yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) gibi çeşitli hastalıkları içeriyor. Bunların arasında PB ve YAB hastaları nispeten daha sık görülüyor ve acil servise yukarıdaki vaka gibi başvuruyorlar. Psychiatry Online | DSM Library DSM-4’de bu grup hastalıkların içerisinde akut stres bozukluğu, PTSD, obsesif kompülsif bozukluk da dahil edilmiş olsa da, bugün bu rahatsızlıklar ayrı olarak kategorize edilmiş haldeler, ancak bazen yukarıda bahsettiğimiz şekilde acil servise başvurabiliyorlar. Anksiyete bozukluğu ne kadar yaygın? Avusturalya’da toplumun %14.4’ünde anksiyete ile ilişkili bir sağlık sorunu olduğu düşünülüyor ve toplumun %30 ila 50’sinin hayatında en az bir kere panik atak geçirdiği tahmin ediliyor. ABD verilerine göre ise en yaygın psikiyatrik bozukluk grubu ve ömür boyu prevalansı %28.8. PB için bu değer %2.3-2.7, YAB için ise %4.1-6.6. 2006-2013 yılları arasında ABD’de anksiyete nedenli başvuruların sayısının giderek arttığı bildirilmiş​1​. Avrupa verileri de benzer. Türkiye’deki araştırmalarda da yurtdışı oranlarına benzer sayılar bildirilmiş*. İlginç bir not olarak, bu makalede yurtdışı verilerinden farklı olan bir takım sonuçlar var. Dünya genelinin aksine Türkiye'de YAB eğitim düzeyi daha düşük olanlarda, evlilerde ve ev hanımlarında daha sık görülüyor*. Kadın-erkek oranı 3:2 olarak bildiriliyor. Çocukluk çağından itibaren bulgular başlayabiliyor. Bu hastalar rol mü yapıyor? Anksiyete bozukluklarını somatoform bozukluklar ile karıştırmamak gerekli. Bu iki grup hastalık birbirinden farklı olmakla birlikte her ikisinde de bilinçli olarak bir hastalık taklit etme hali söz konusu değil. Anksiyete bozukluklarının etiyolojisinde, birçok psikiyatrik bozuklukta olduğu gibi GABA, serotonin, dopamin gibi mediyatörler aktif rol oynuyor. Hatta bu nedenle bazı epileptik hastalarda panik nöbetin bir parçası olarak karşımıza çıkabiliyor. Aynı zamanda parahipokampal bölgede artmış kan akımı, temporal lob volümünde azalma, BOS’ta bazı proteinlerin artışı gibi organik bulgular anksiyete bozukluğunun çeşitli tipleri ile ilişkilendirilmiş. Buna rağmen anksiyete bozukluklarının çoğu fonksiyonel psikiyatrik bozukluklar. Bunun anlamının hasta rol yapıyor anlamında olmadığının altını çizelim. Nasıl bulgular bizi tanıya götürüyor? PB hastaları sıklıkla AKS geçirdiklerine düşünerek hastaneye başvuruyorlar. Bu şekilde sık tekrarlayan göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi semptomlarla sık karşılaşılıyor. Tablodaki 13 semptomdan 4’ünün varlığı panik atak tanısı koym...

Chase DiMarco talks with Dr. Charmaine Gregory, nocturnist emergency physician, host of the Fearless Freedom with Dr. G podcast, and co-author of several books including the Chronicles of Women in White Coats. Charmaine shares tips for navigating an emergency medicine rotation and tips for building constructive student/preceptor relationships.   [4:10] Charmaine’s Background in Emergency Medicine Education [5:58] Tip 1: Assume the Most Dangerous Entity [8:36] Tip 2: Ask the Right Questions [10:28] Tip 3: Build Rapport with Patients [14:14] Common Obstacles [17:18] Student/Preceptor Relationships [25:23] Recommended Resources   Charmaine’s first tip is that students should ask the following question: What is the most dangerous entity that is associated with this particular chief complaint?   Unlike other specialties, which often require a broad understanding of a patient’s case and a slow & careful diagnosis, emergency medicine is a “high-stakes, low-data” business. Students must assess the situation quickly, and take steps to prevent things that could kill or adversely harm the patient in the short-term. However, the “chief complaint” in Charmaine’s recommended question is not necessarily what patients say when they first come into the ER. This is why she urges students to learn how to ‘ask the right questions.’ Often, this means keeping questions open-ended. This is to avoid biasing the diagnosis towards the first thing that a patient says and to try to get to the true chief complaint. Finally, as a third tip, students must learn to build rapport with patients, because this is the best way to get accurate information from them. Common tips to build rapport include utilizing the patient’s name, keeping eye contact and prioritizing a warm interaction. With respect to student/preceptor relationships, students should “just ask” if they are uncertain of their performance or of preceptor expectations. This is a good way to prevent surprising results at mid-rotation evaluations. From the perspective of preceptors, they should give feedback consistently, preferably after every shift. This encourages students to reflect on their performance and conduct “intentional learning.” Another tip that Charmaine gives to preceptors is to use the “teach back” technique. Every time a preceptor explains something to a student, the student should be able to teach it back to the preceptor. We hope that this podcast has given you some information and confidence to prepare for your emergency medicine rotation! Here are some additional resources that you can use to continue equipping yourself for this rotation:   Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9th Edition [Book] Emergency Medicine Secrets [Book] Fearless Freedom with Dr. G [Podcast] The Chronicles of Women in White Coats [Book] Charmaine’s Website, Instagram, Twitter Sign up for a Free Coaching session with Chase DiMarco, sponsored by Prospective Doctor! You can also join the Med Student Mentor FB Group to ask questions and receive guidance related to clinical rotations and clinical knowledge!

We are so fortunate to have Dr. Judith Tintinalli, founding chair of the Emergency Department at UNC-Chapel Hill from 1991-2007, president of the American Board of Emergency Medicine from 1989 to 1990, Editor-in-Chief of Tintinalli’s Emergency Medicine as...

If you don’t know this name, you’re not an emergency physician. Judy has been assembling this foundational text book series for nine editions and counting. Her knowledge of voluminous. But her personality is even larger. Meet the lady behind the legend. Join me for an extended conversation with the one and only Judy Tintinalli.

We cover a JAMA Clinical Reviews podcast on lyme disease, including some myth-busters. *Doxycycline can be used, safely, in kids < 8 years old *Testing for lyme is a mess because : (1) we test patients with ultra low probability of disease (2) we test patients who shouldn't be tested (i.e. have erythema migrans) (3) the tests are a pain to interpret *Lyme disease is spreading further south and west in the US, into Canada, and it's also increasingly found in Europe. We then delve into core content for Rosen's, Tintinalli, and the IDSA 2006 guidelines. Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer FOAMcast.org    

We review the American Urological Association guidelines on penile fracture and priapism. We supplement this with core content from Tintinalli and Rosen's Emergency Medicine.

This week we review femoral shaft fractures with a focus on assessment and analgesia https://media.blubrry.com/coreem/content.blubrry.com/coreem/Podcast_Episode_154_0_Final_Cut.m4a Download Leave a Comment Tags: Femoral Nerve Blocks, Orthopedics Show Notes Read More Orthobullets Femoral Shaft Fracture Rosen's Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice(link) Tintinalli's Emergency Medicine(link) Femoral Nerve Block video (link) Read More

This week we review femoral shaft fractures with a focus on assessment and analgesia https://media.blubrry.com/coreem/content.blubrry.com/coreem/Podcast_Episode_154_0_Final_Cut.m4a Download Leave a Comment Tags: Femoral Nerve Blocks, Orthopedics Show Notes Read More Orthobullets Femoral Shaft Fracture Rosen’s Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice(link) Tintinalli’s Emergency Medicine(link) Femoral Nerve Block video (link) Read More

Show notes at FOAMcast.org We cover the 2017 IDSA/SHEA guidelines on clostridium difficile (c diff). We then review core content on c diff including risk stratification and treatment using Rosen's and Tintinalli as guides. Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

Over at the Pulmcrit blog, Dr. Josh Farkas has proposed the use of phenobarbital monotherapy for the treatment of ethanol withdrawal and we cover this protocol. We then dive into core content alcohol withdrawal using Rosen’s Emergency Medicine (9th ed) Chapter 142 , Tintinalli’s Emergency Medicine (8th ed) Chapter 292, and Goldfrank's Toxicologic Emergencies (10th ed) Chapter 81  as guides. Thanks for listening, Lauren Westafer and Jeremy Faust

We review this blog post by Bryan Hayes, an ED pharmacist (@PharmERToxGuy), on the use of physostigmine in anticholinergic toxicity. We then review anticholinergic toxidrome using Rosen's, Tintinalli's, and Goldfrank's as a guide. Thanks for listening! Lauren Westafer and Jeremy Faust

We review gastroparesis treatment with haloperidol including a recent study by Ramirez and colleagues. This study had significant methodologic limitations but provides some interesting insight into a practice that many providers have adopted - using haloperidol for gastroparesis. A tiny RCT by Roldan and colleagues also looked at this practice and found promising results, although the study was very small.  Haloperidol has also been used in cannabinoid hyperemesis but literature on this is limited to case reports/series. We also cover core content on biliary pathology using Tintinalli and Rosen's as guides. Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

We review recent discussions on the accuracy of cuff blood pressures including a meta-analysis Picone et al published in the Journal of the American College of Cardiology discussing the accuracy of cuff blood pressures. We cover core content on hypertensive emergencies and asymptomatic markedly elevated blood pressure using the ACEP clinical policy on hypertension, Rosen's (9th ed) Chapter 74 "Hypertension," and Tintinalli (8th ed),  Chapter  57 “Systemic Hypertension” Chapter 59 “Aortic Dissection and Related Aortic Syndromes” as guides Show notes on FOAMcast.org Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren WEstafer

We cover FOAM on the WOMAN trial of tranexamic acid (TXA) in post-partum hemorrhage including BroomeDocs, EMlitofnote, and The Bottom Line Then we delve into core content on non-pregnant vaginal bleeding using Rosen's and Tintinalli's as a guide. Show notes are available at FOAMcast.org Thanks for listening! Lauren Westafer & Jeremy Faust

  We cover Free Open Access Medical Education (FOAM) on Contrast-Induced Nephropathy (CIN).  Recent interes The American College of Radiology (ACR) Manual on Contrast Induced Nephropathy This Emergency Medicine Literature of Note post covers the AMACING  trial, which looks at intravenous fluid administration (0.9% NaCl) versus usual care in patients "at risk" for CIN undergoing contrast-enhanced CT scan.   The study found a difference of -0.1% (95% CI -2.25 to 2.06), which was below the non-inferiority margin. Prior literature shows similar results, with no clear-cut efficacy from prevention strategies for CIN. This post by Dr. Joel Topf (nephrologist @kidneyboy) on the Precious Bodily Fluids blog discusses a nephrologist's take on CIN. EM topics post on fluids in CIN. Core Content We then delve into core content on genitourinary trauma using Rosen’s Chapter 47 and Tintinalli’s Chapter265 as a guide. Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

We cover FOAM on transvenous pacing from Ultrasound Podcast, Dr. Jason Nomura, and Dr. Al Sachetti     Then, we delve into basics on bradycardias using Rosen's Emergency Medicine and Tintinalli's as a guide. Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

We review a trick of the trade from Academic Life in Emergency medicine for temporomandibular joint (TMJ)  dislocation, the extra-oral reduction as well as other methods of TMJ reduction. We delve into core content on dental injuries including fractures, avulsion, luxations, pulpitis and more using Rosen’s Emergency Medicine (8th edition) Chapter 70 "Oral Emergencies" and Tintinalli’s Emergency Medicine (8th edition) Chapter 245 "Oral and Dental Emergencies" as a guide. Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

We review a podcast from Dr. Tim Horeczko's Pediatric Emergency Playbook on elbow injuries including identifying normal ossification centers (CRITOE), radial head subluxation, and supracondylar fractures. Then, we delve into core content on other elbow adjacent injuries including elbow dislocations, humerus fractures, and olecranon bursitis using Rosen’s Emergency Medicine (8th edition) Chapter  and Tintinalli’s Emergency Medicine (8th edition) Chapter  as a guide. Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

We review a talk by Dr. Sara Gray from SMACC (Social Media and Critical Care) conference in June 2016, Resuscitative hysterotomy, which is the new name for perimortem c-section [1]. In this talk she challenges the "4 minute" rule: if resuscitative efforts following maternal circulatory arrest are unsuccessful, cesarean delivery should be commenced at 4 minutes and completed by 5 minutes to optimize fetal outcome.  Then we delve into core content on pregnancy emergencies using Rosen’s Emergency Medicine (8th edition) Chapter 98and Tintinalli’s Emergency Medicine (8th edition) Chapter 178 as a guide, discussing nausea and vomiting, hyperemesis gravidarum, bacteriuria, and vaginal bleeding in the first trimester. Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

We cover an incredible ophthalmology resource, OphthoBook.com, by Dr. Tim Roots.  This resource has a free book and excellent free video lectures.  Specifically, we detail a hilarious video on eye exam tricks, especially targeting individuals who "can't see." We previously reviewed eye trauma in this podcast. In this episode, we review ophthalmology basics using Tintinalli’s Emergency Medicine (8e), Chapter 241 Visit FOAMcast.org for more and Rosh Review questions. Thanks for listening!  Jeremy Faust + Lauren Westafer

We review a FOAM post by Dr. Matthew MacPartlin on Rollcage Medic on flying after a pneumothorax. Then we delve into a core content review of altitude sickness, high altitude pulmonary edema, high altitude cerebral edema, and altitude related problems using Tintinalli and Rosen's Emergency Medicine as a guide. Thanks for listening! -Jeremy Faust & Lauren Westafer

We cover ultrasound guided pericardiocentesis using the posts from EMin5, CoreEM, and the Ultrasound Podcast. Then, we delve into core content on the pericardium using Rosen’s (8th ed) Chapter 82 and Tintinalli (8th ed) Chapter 55 covering pericardial effusions, pericarditis, and myocarditis.   Thanks for listening! Jeremy Faust & Lauren Westafer

We cover this short video from EMRAP on lateral canthotomies.  This is one of those rare procedures that is vision saving; hence, it is worthy of frequent review. Then, we delve into core content on orbital fractures, hyphemas, and ocular burns using Tintinalli and Rosen's Emergency Medicine as a guide. Show notes and references at foamcast.org Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

We cover a podcast from HEFT EMcast  demonstrating that needle decompression at the 2nd intercostal space at the midclavicular line (2ICS MCL) is likely to fail.  They review a systematic review and meta-analysis by Laan et al in 2015 that suggests the fifth intercostal space at the anterior axillary line (5ICS AAL) is less likely to fail. Then we delve into core content on pneumothoraces and empyemas using Tintinalli and Rosen's Emergency Medicine as a guide. Thanks for listening, Jeremy Faust and Lauren Westafer

We cover the Skeptic's Guide to Emergency Medicine Episode 144, "That Smell of Isopropyl Alcohol for Nausea in the Emergency Department." This podcast reviews an article by Beadle et al, an RCT on the use of inhalational isopropyl alcohol for nausea. Then we delve into core content on vertigo using Rosen’s Medicine (8e) and Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide  (7e) on all things toxic alcohols   Thanks for listening!Jeremy Faust and Lauren Westafer

We cover an EMcrit episode on Semantics of End of Life Discussions with Dr. Ashley Shreves as well as pearls from another favorite episode with her, Episode 93 - Critical Care Palliation.  We can't do these episodes justice summarizing them so listen to them. Key Pearls on moving away from "DNAR" and moving towards "AND" - Allow Natural Death, how to have the conversation, and with whom to have the end of life discussion. Then we delve into core content on vertigo using Rosen’s Medicine (8e) electronic chapter, "End of Life,"  and Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide  (7e) Chapter 297 “Death and Dying.” Thanks for listening!Jeremy Faust and Lauren Westafer

We cover two bits of FOAM,Emergency Medicine Literature of Note - Dr. Ryan Radecki - on the use of meclizine for vertigo and EMcrit - Dr. Scott Weingart on the HiNTs exam. Then we delve into some of the problems with the HiNTs exam including it can only be performed on patients with continuous vertigo and that external validity is a major issue with HiNTs. Then, we delve into core content on vertigo using Rosen’s Medicine (8e) Chapter 19,  and Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide  (7e) Chapter 164 “Vertigo and Dizziness." Thanks for listening! Jeremy Faust and Lauren Westafer

We cover an episode of the Ultrasound Podcast, in which Drs. Matt Dawson, Mike Mallin, and Jacob Avila demonstrate how to diagnose rib and sternal fractures with bedside ultrasound.   Then we cover core content pearls using Rosen's, Tintinalli, and the EAST guidelines on rib fractures, sternal fractures, and blunt cardiac injury. Visit foamcast.org for references as well as generously donated Rosh Review questions. Thanks y'all! -Jeremy Faust and Lauren Westafer

Judith Tintinalli discusses her thoughts about caring for an older patient with a severe ICH as part of a multidisciplinary team. For the show notes and blog site, see: http://gempodcast.com/2015/11/11/15/ What does Dr. Tintinalli do when she has a dying patient and a family who needs help to make decisions and understand the options? – She gets involved. She calls the PCP. She gets palliative care on the line. She advocates for the patient to help make sure their wishes are understood and honored. There comes a time when you go from prolonging life to prolonging death. Knowing when that point is can be hard. Listen to hear her thoughts in this post from 10/2015. There are many models for how palliative care can work in an ED. We can provide it ourselves to a certain extent, and in some cases, can consult palliative care services to help with end-of-life decisions. But we should do something to make sure we consider the patient’s wishes before performing aggressive measures that could leave the patient with a quality of life that would not be meaningful for them. References: 1. Rosenberg M, Rosenberg L. Integrated model of palliative care in the emergency department. West J Emerg Med. 2013;14(6):633-636. PMID: 24381685 2. Rosenberg M, Lamba S, Misra S. Palliative medicine and geriatric emergency care: Challenges, opportunities, and basic principles. Clin Geriatr Med. 2013;29(1):1-29 PMID: 23177598 3. Grudzen CR, Richardson LD, Hopper SS, Ortiz JM, Whang C, Morrison RS. Does palliative care have a future in the emergency department? discussions with attending emergency physicians. J Pain Symptom Manage. 2012;43(1):1-9. PMID: 21802899 4. Grudzen CR, Richardson LD, Morrison M, Cho E, Morrison RS. Palliative care needs of seriously ill, older adults presenting to the emergency department. Acad Emerg Med. 2010;17(11):1253-1257. PMID: 21175525 5. Quest TE, Marco CA, Derse AR. Hospice and palliative medicine: New subspecialty, new opportunities. Ann Emerg Med. 2009;54(1):94-102. PMID: 19185393 6. Penrod JD, Deb P, Dellenbaugh C, et al. Hospital-based palliative care consultation: Effects on hospital cost. J Palliat Med. 2010;13(8):973-979. PMID: 20642361 7. Penrod JD, Deb P, Luhrs C, et al. Cost and utilization outcomes of patients receiving hospital-based palliative care consultation. J Palliat Med. 2006;9(4):855-860. PMID: 16910799 8. Beemath A, Zalenski RJ. Palliative emergency medicine: Resuscitating comfort care? Ann Emerg Med. 2009;54(1):103-105. PMID: 19346031 9. Ciemins EL, Blum L, Nunley M, Lasher A, Newman JM. The economic and clinical impact of an inpatient palliative care consultation service: A multifaceted approach. J Palliat Med. 2007;10(6):1347-1355. PMID: 18095814 10. Barbera L, Taylor C, Dudgeon D. Why do patients with cancer visit the emergency department near the end of life? CMAJ. 2010;182(6):563-568. PMID: 20231340 This podcast uses sounds from freesound.org by Jobro and HerbertBoland. Image from: http://news.unchealthcare.org/som-vital-signs/2013/nov-7/2013-berryhill-lecture-video-available

Kevin Biese describes the signs and symptoms of delirium in older adults, and drops some pearls on how to manage it safely. For the shownotes and blog site, see: http://gempodcast.com/2015/11/11/diagnosing-and-managing-delirium-in-older-adults/ Welcome to GEMCAST! In this inaugural episode, first published 09/2015, Kevin Biese talks us through some practical tips for preventing, identifying, and managing delirium in older adults in the Emergency Department. Delirium is incredibly common among older adults in the ED, but is easy to miss. It is also an independent predictor of 6 month mortality. How is it diagnosed? Why does it matter that we identify it? How can you prevent it? How do you safely treat symptoms of agitation in an older adult? How can you differentiate it from dementia in the acute care setting? – Take a listen. References: 1. Barrio K, Biese K. Delirium, dementia, and other mental health disorders of older adults. In: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al, eds. Tintinalli’s emergency medicine: A comprehensive study guide. 8th ed. ; 2011. Accessed 07/23/2015. 2. Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383(9920):911-922. PMID: 23992774 3. Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. The interface between delirium and dementia in elderly adults. Lancet Neurol. 2015;14(8):823-832. PMID: 26139023 4. Han JH, Eden S, Shintani A, et al. Delirium in older emergency department patients is an independent predictor of hospital length of stay. Acad Emerg Med. 2011;18(5):451-457. PMID: 21521405 5. Han JH, Shintani A, Eden S, et al. Delirium in the emergency department: An independent predictor of death within 6 months. Ann Emerg Med. 2010;56(3):244-252.e1. PMID: 20363527 6. Han JH, Wilson A, Vasilevskis EE, et al. Diagnosing delirium in older emergency department patients: Validity and reliability of the delirium triage screen and the brief confusion assessment method. Ann Emerg Med. 2013;62(5):457-465. PMID: 23916018 7. Marcantonio ER. Delirium. In: Pacal JT, Sullivan GM, eds. Geriatrics review syllabus: A core curriculum in geriatric medicine. 7th ed. New York, NY: American Geriatrics Society; 2010 This podcast uses sound 173181 from freesound.com by jobro

This week we cover Dr. Ryan Radecki's post on Gestational Age Adjusted D-Dimer covering an article by Murphy et al.  Then we review the differential diagnosis and workup of hemoptysis using Rosen's Emergency Medicine and Tintinalli as a guide. We have Rosh Review questions and more available on our website, FOAMcast.org. Thanks y'all! -Jeremy Faust and Lauren Westafer  

This week we cover Dr. Rory Spiegel's post on initial non-operative management of acute appendicitis in his blog post on EMnerd reviewing a paper by Salminen et al. Then we review appendicitis and some other right lower quadrant abdominal pearls using Rosen's Emergency Medicine and Tintinalli as a guide. We have Rosh Review questions and more available on our website, FOAMcast.org. Thanks y'all! -Jeremy Faust and Lauren Westafer  

This week we cover posts from the Wessex ICS site, The Bottom Line, which is an excellent source for breakdown of recent and important trials. We cover their post on a systematic review of peripheral pressor complications (Loubani et al) and then we delve into a recent prospective trial by Cardenas-Garcia and colleagues that came up at SMACC. Then we review peripheral vasopressors using Tintinalli and Rosen's Emergency Medicine as a guide.  We have Rosh Review questions and more available on our website, FOAMcast.org. Thanks y'all! -Jeremy Faust and Lauren Westafer

We review the post by Bryan Hayes, PharmD, FAACT on Academic Life in Emergency Medicine,  Sulfamethoxazole-Trimethoprim for Skin and Soft Tissue Infections: 1 or 2 Tablets BID?  Then, we delve into core content pearls on cellulitis and abscesses, necrotizing skin infections, and Erythema Multiforme/Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis using the IDSA guidelines, Tintinalli, and Rosen's as a guide.  As always, visit foamcast.org for show notes and the generously donated Rosh Review questions. Thanks y'all! -Jeremy Faust and Lauren Westafer

This week we're covering Dr. Jacob Avila's post on ultrasound for small bowel obstruction (SBO)  located at Ultrasound of the week.  He has an accompanying video on 5minSono. The Bread and Butter We cover key points on SBO and Acute Mesenteric Ischemia from Rosenalli, that’s Tintinalli (7e) Chapter 86; Rosen’s (8e) Chapter 92.  But, don’t just take our word for it.  Go enrich your fundamental understanding yourself. As always, visit foamcast.org for show notes and the generously donated Rosh Review questions. Thanks y'all! -Jeremy Faust and Lauren Westafer

This week we review Mount Sinai Emergency Medicine Residency's blog post on Ebola. Then, we delve into core content infectious disease pearls on Airborne and Droplet isolation and infectious agents such as varicella using Tintinalli as our predominant reference. Key Texts: Tintinalli (7e): Ch 148, Ch 157; The CDC As always, visit foamcast.org for show notes and the generously donated Rosh Review questions. Thanks y'all! -Jeremy Faust and Lauren Westafer

Dr. David Carr, the past author of Tintinalli's chapter on occlusive arterial disease, tells us his Best Case Ever related to Aortic Dissection. In the related Episode 28: Aortic Dissection, Acute Limb Ischemia & Compartment Syndrome, we discuss the breadth of presentations and key diagnostic clues of Aortic Dissection. We review the value of ECG, CXR, biomarkers and the use of Transesophageal Echo and CTA in this sometime elusive diagnosis. We debate lots of clinical pearls and pitfalls when it comes to acute limb ischemia, and end with a discussion on the trials and tribulations of Compartment Syndrome. [wpfilebase tag=file id=398 tpl=emc-play /] [wpfilebase tag=file id=399 tpl=emc-mp3 /] The post Best Case Ever 13: Aortic Dissection appeared first on Emergency Medicine Cases.

Dr. David Carr, the past author of Tintinalli's chapter on occlusive arterial disease, tells us his Best Case Ever related to Aortic Dissection. In the related Episode 28: Aortic Dissection, Acute Limb Ischemia & Compartment Syndrome, we discuss the breadth of presentations and key diagnostic clues of Aortic Dissection. We review the value of ECG, CXR, biomarkers and the use of Transesophageal Echo and CTA in this sometime elusive diagnosis. We debate lots of clinical pearls and pitfalls when it comes to acute limb ischemia, and end with a discussion on the trials and tribulations of Compartment Syndrome. [wpfilebase tag=file id=398 tpl=emc-play /] [wpfilebase tag=file id=399 tpl=emc-mp3 /] The post Best Case Ever 13: Aortic Dissection appeared first on Emergency Medicine Cases.