Podcasts about GI

Presset mot NRK fortsetter etter BBC-skandalen. Men mediene vet å sette pris på seg selv; nå innføres det enda en mediepris! Og Gard har vært på fargefjernsynet. Med Anders Giæver, Gard Steiro og Nils August Andresen. Produsent Marcus Møller Pedersen og Simen Soot. Ansvarlig redaktør Gard Steiro. Kontakt redaksjonen på giaeveroggjengen@vg.no. Giæver & gjengen gir deg de viktigste nyhetene hver dag på drøye 20 minutter når du skal hjem fra jobb. Hør «Mediebobler» hver lørdag om feilene pressen gjør og dilemmaer VG står i. Alltid på Podme.

#Bàigiảng của Lm #IgnatioHồVănXuân trong thánh lễ Đức Giêsu Kitô Vua Vũ trụ năm C, cử hành lúc 17:30 ngày 22-11-2025 tại Nhà thờ Chính Tòa Đức Bà #TGPSG

Laudetur Jesus Christus - Ngợi khen Chúa Giêsu KitôRadio Vatican hằng ngày của Vatican News Tiếng Việt.Nội dung chương trình hôm nay:00:00 Bản tin16:14 Bước Từng Bước - Truyện Công Giáo: Đường Về Của Con Sóng Lạc

Những đóng góp của người Úc gốc Á ở mọi tầng lớp xã hội, đã được ghi nhận tại ‘Giải thưởng Lãnh đạo Úc gốc Á' thường niên. Những người chiến thắng năm nay bao gồm một sinh viên tốt nghiệp lớp 12 đang cung cấp chương trình giáo dục về kiến thức tài chính tại các nước đang phát triển, cho đến một bác sĩ phẫu thuật thần kinh nổi tiếng thế giới.

In this episode of Ageless Future, Cade Archibald dives deep into the growing world of GLP-1 peptides—like Semaglutide (Ozempic), Tirzepatide, and the newest, Retatrutide. He breaks down the science, benefits, and potential risks of these game-changing therapies for weight loss, blood sugar control, and metabolic health. Cade exposes common mistakes that lead to side effects such as muscle loss and GI issues, emphasizing the critical role of proper dosing, receptor resets, and stacking with supportive peptides. Most importantly, he outlines how combining these peptides with smart nutrition, strength training, and personalized care can create lasting, transformative results—avoiding the pitfalls of mainstream misuse and fad weight-loss hype. LIKE/FOLLOW/SUBSCRIBE AGELESS FUTURE:YouTube -https://www.youtube.com/@ReganArchibald / https://www.youtube.com/@Ageless.FutureLinkedIn: https://www.linkedin.com/in/regan-archibald-ab70b813Instagram: https://www.instagram.com/ageless.future/Facebook: https://www.facebook.com/AgelessFutureHealth/

Arbeiderpartiet har rett i at de har ført en restriktiv innvandringspolitikk. FrP har rett i at den kan bli enda mer restriktiv. Fredsplanen til Trump og Putin er en katastrofe for Ukraina og et nederlag for Europa, det er det vel relativt bred enighet om i dette studioet. Med Anders Giæver, Frøy Gudbrandsen, Hanne Skartveit og Ole Kristian Strøm. Produsent Martin Frogner. Ansvarlig redaktør Gard Steiro. Kontakt redaksjonen på giaeveroggjengen@vg.no. Giæver & gjengen gir deg de viktigste nyhetene hver dag på drøye 20 minutter når du skal hjem fra jobb. Hør «Mediebobler» hver lørdag om feilene pressen gjør og dilemmaer VG står i. Alltid på Podme.

Send us a textWe sit down with award-winning equine researcher Dr. Charlie Barton to unpack a controlled randomized trial from Colorado State University that challenges the tradition of fasting horses before general anesthesia—and the results are hard to ignore. Horses allowed hay before anesthesia passed manure much sooner post-op, often within three hours, while fasted horses took up to eight. Even better, careful intraoperative monitoring showed no difference in oxygenation or other key anesthesia parameters.We walk through how the team designed the study and learn how the data point toward a protocol change with real-world benefits: faster GI recovery, shorter hospital stays, lower exposure to hospital pathogens, and calmer patients who aren't fighting muzzles or playing in water buckets out of boredom. Along the way, Charlie shares surprises in the data, how behavior can skew water measurements, and why aligning practice with species biology can be helpful.This conversation also opens the curtain on collaborative research in a busy hospital—how a residency project became a catalyst for protocol change and sparked interest from other clinics reevaluating their feeding plans. We close with practical takeaways for veterinarians, clear guidance for horse owners, and a few personal notes about career pivots, coffee before rounds, mountain trails, and the joy of seeing horses munch hay on their way to safer, smoother recoveries.If you care about equine anesthesia, postoperative colic risk, and evidence-based protocols, you'll want to hear this. Subscribe, share with your surgery and anesthesia teams, and leave a review to let us know your hospital's approach—and whether you're ready to feed before general anesthesia.JAVMA article: https://doi.org/10.2460/javma.24.04.0235INTERESTED IN SUBMITTING YOUR MANUSCRIPT TO JAVMA ® OR AJVR ® ? JAVMA ® : https://avma.org/JAVMAAuthors AJVR ® : https://avma.org/AJVRAuthorsFOLLOW US:JAVMA ® : Facebook: Journal of the American Veterinary Medical Association - JAVMA | Facebook Instagram: JAVMA (@avma_javma) • Instagram photos and videos Twitter: JAVMA (@AVMAJAVMA) / Twitter AJVR ® : Facebook: American Journal of Veterinary Research - AJVR | Facebook Instagram: AJVR (@ajvroa) • Instagram photos and videos Twitter: AJVR (@AJVROA) / Twitter JAVMA ® and AJVR ® LinkedIn: https://linkedin.com/company/avma-journals

Laudetur Jesus Christus - Ngợi khen Chúa Giêsu KitôRadio Vatican hằng ngày của Vatican News Tiếng Việt.Nội dung chương trình hôm nay:0:00 Bản tin18:00 Chia sẻ Lời Chúa : Lm. GB Phương Đình Toại, dòng Camilo, chia sẻ Lời Chúa Lễ Chúa Kitô Vua Vũ Trụ15:33 Nữ tu trong Giáo hội : Sơ Juliana và sứ vụ phiên dịch cho người Công giáo khiếm thính tại Kenya---Những hình ảnh này thuộc Bộ Truyền Thông của Toà Thánh. Mọi sử dụng những hình ảnh này của bên thứ ba đều bị cấm và dẫn đến việc đánh bản quyền, trừ khi được cho phép bằng giấy tờ của Bộ Truyền Thông. Copyright © Dicasterium pro Communicatione - Giữ mọi bản quyền.

#  Xu hướng xây dựng xanh từ vật liệu gỗ bền vững # Giải pháp sử dụng vật liệu gỗ trong các công trình xây dựng trên thế giới

Trong làng truyện tranh tiếng Pháp, không phải chỉ có phóng viên Tintin mới đi khắp tứ phương, anh hùng Astérix cũng từng chu du bốn bể. Trong hơn 40 tập truyện được phát hành từ năm 1961, Astérix từng đi vòng quanh xứ Gô loa (Pháp), ghé thăm Bỉ, Tây Ban Nha, các nước Bắc Âu, Hy Lạp, Thụy Sĩ, hay đế chế La Mã. Với tựa đề « Astérix en Lusitanie », tập truyện tranh vừa được phát hành cuối năm 2025, đưa độc giả theo chân nhân vật Astérix ghé thăm xứ Bồ Đào Nha. Theo ghi nhận của tờ báo Ouest France, sau hai tuần lễ đầu tiên ra mắt bạn đọc, tập truyện « Astérix en Lusitanie » (Astérix tại Bồ Đào Nha) đã lập lỷ lục số bán với hơn một triệu bản, tức đã tăng 8% so với kỳ phát hành lần trước của tập truyện « L'Iris blanc » (Hoa diên vĩ trắng) cách đây hai năm. Đằng sau thành công của tập truyện thứ 41, có sự tham gia của họa sĩ Didier Conrad và nhà soạn kịch bản Fabrice Caro (ông viết toàn bộ lời thoại dưới bút danh FabCaro). Đây là lần thứ nhì, hai tác giả này hợp tác với nhau để tạo ra một quyển truyện tranh, được nhiều độc giả nhiệt tình đón nhận. Đọc thêmL'Iris blanc : Tập truyện tranh mới của Astérix ra mắt độc giả Trung thành với ý tưởng ban đầu của cặp bài trùng Uderzo và Goscinny, hai tác giả khai sinh nhân vật « anh hùng xứ Gô loa », nhóm sáng tác mới đã dí dỏm kể lại hành trình phiêu lưu tại Bồ Đào Nha của đôi bạn Astérix và Obélix cùng với chú chó dễ thương IdéFix (trong tiếng Anh được gọi là DogMatix). Tập truyện thứ 41 bắt đầu với nhân vật BoulQuiès gặp Astérix và Obélix để cầu cứu, xin họ mang « bầu thần dược » sang Lusitanie, một vùng đang bị đội quân La Mã chiếm đóng. Nhiệm vụ lần này của hai anh hùng Gô loa là giúp đỡ nhà sản xuất nước tương garum tên là Mavubès, phải chăng do thị lực kém nên không trông rộng nhìn xa, ông bị kết án một cách oan uổng vì tội âm mưu đầu độc hoàng đế César. Trong chuyến đi biển nhiều ngày đến Bồ Đào Nha, Astérix đã nghe kể lại giai thoại về sự phản bội của gia tộc Pirespès, dòng họ mang tiếng xấu nhất lịch sử, khiến cho người dân vùng Lusitanie phải chịu đựng một nỗi buồn u uẩn (saudade) day dứt khôn nguôi, được cho là nguồn gốc của fado, làn điệu dân ca nỉ non ai oán của Bồ Đào Nha. Thực ra, cốt truyện hoàn toàn hư cấu này là cái khung để cho hai tác giả sáng chế ra hàng loạt màn khôi hài, khai thác sự hiểu lầm, tình huống ngược đời, chọc cười bằng cách chơi chữ. Trả lời phỏng vấn RFI ban tiếng Pháp, nhóm sáng tác FabCaro và Didier Conrad đã cho biết đôi nét về ý tưởng hình thành cũng như quá trình sáng tạo tập truyện thứ 41. Câu hỏi đầu tiên rất đơn giản là tại sao nhóm sáng tác đã chọn Bồ Đào Nha : FabCaro : Từ trước tới nay, bộ truyện Astérix có truyền thống luân phiên hai thể loại : loại thứ nhất chuyên nói về nếp sống sinh hoạt của xứ Gô loa và loại thứ nhì thuật lại các chuyến du hành « xuất ngoại » của Astérix. Mặc dù không có gì bắt buộc nhóm sáng tác phải tuân theo, nhưng sau thành công của « Hoa diên vĩ trắng », chúng tôi nghĩ đã đến lúc đưa nhân vật chính đi thăm một chân trời mới. Về mặt cốt truyện, Bồ Đào Nha ở phía nam châu Âu không quá xa ngôi làng Gô loa ở vùng Bretagne. Chúng tôi đã trình bày ý tưởng này với nhà xuất bản Albert René và ban điều hành rất hứng thú vì ý tưởng này đã có từ lâu rồi, nhưng chưa có nhóm sáng tác nào bắt tay thực hiện. Mọi chuyện bắt đầu đơn giản như vậy. Chúng tôi lập ra danh sách của những nơi đã từng được vẽ thành truyện và lần này Bồ Đào Nha (Lusitanie) là nước thứ 15 được Astérix ghé thăm. Đọc thêmBộ truyện tranh Astérix ra mắt phần tiền truyện Idéfix « Astérix tại Bồ Đào Nha » là tập truyện thứ nhì của nhóm sáng tác Fabrice Caro và Didier Conrad. Đâu là những yếu tố « bất dịch » mà hai tác giả này buộc phải tuân thủ, để tránh đi ngược lại với ý tưởng ban đầu của hai nhà khai sinh là họa sĩ Albert Uderzo và nhà soạn kịch bản René Goscinny : Didier Conrad : Đúng vậy, trong bộ truyện Astérix, có khá nhiều yếu tố « cố định » thường được lặp đi lặp lại từ tập này sang tập khác. Giới bạn đọc trước khi mua mỗi quyển truyện tranh, đều chờ đợi là họ sẽ tìm lại được những yếu tố quen thuộc này, chẳng hạn như « bầu thần dược » cho Astérix sức mạnh vô song, Obélix có tính ham ăn và luôn tìm củi để nướng thịt lợn rừng, đội quân La Mã dù hùng hậu cách mấy cũng bị đánh liểng xiểng tơi bời, thua trận thảm hại buồn cười… Vì vậy, khi khai thác những ý tưởng mới, chúng tôi phải tạo dấu gạch nối để tránh cho bạn đọc có cảm giác cốt truyện bị đứt đoạn, không còn liền mạch. Điều đó buộc nhóm sáng tác phải linh hoạt khi tìm cách chơi chữ, năng động sáng chế hoặc biến tấu xung quanh mô típ của những trò đùa, với mục đích chọc cười độc giả. Truyện tranh Asterix thực sự một hiện tượng toàn cầu. Đây là bộ truyện tranh tiếng Pháp được phổ biến rộng rãi nhất trên thế giới : 400 triệu bản đã được bán ra kể từ khi ra mắt độc giả lần đầu tiên vào mùa thu năm 1961. Vậy thì điều gì có thể giải thích cho sự thành công lâu dài này, họa sĩ Didier Conrad nhận xét : Didier Conrad : Giả thuyết của chúng tôi là, người Pháp thực sự có một hình ảnh khá mơ hồ về nguồn gốc có từ thời xa xưa của mình. Và trong mắt độc giả sự thành công của Astérix, đã lấp đầy những khoảng trống ấy. Hai nhà khai sinh ít dùng yếu tố lịch sử mà lại tận dụng tính khôi hài, để nói về dân tộc xứ Gô loa cũng như một số tập quán của người Pháp một cách dí dỏm, vui nhộn và có duyên. Đó chỉ là một giả thuyết, nhưng có thể giải thích vì sao nhân vật Astérix lại thu hút nhiều độc giả như vậy, ở bất cứ lứa tuổi nào FabCaro : Truyền thống di sản dù sao cũng là một thứ gì đó khá trừu tượng. Nhưng dưới lớp vỏ bọc cổ xưa, chúng ta vẫn có thể nói về những khái niệm đương đại, phổ biến thời nay. Thực ra, mỗi tập truyện Astérix lại giống như một bức ảnh chụp nhanh, phản ánh xã hội vào lúc quyển truyện được phát hành. Chẳng hạn như trong tập thứ 41, dù câu chuyện diễn ra tại Bồ Đào Nha, nhưng một số nhân vật làng Gô loa, họ thường cảm thấy không được an tâm, nhất là khi đang có tranh luận về vấn đề cải cách chế độ lương hưu, dĩ nhiên đây là một cách ám chỉ về xã hội Pháp thời nay. Vì đây là một tập truyện theo chủ đề du lịch xuất ngoại, cho nên hình ảnh của du khách Pháp ở nước ngoài khiến chúng tôi cảm thấy thích thú, để phác họa câu chuyện. Cho dù người Pháp được đi nghỉ mát tham quan, nhưng nhiều du khách vẫn thường mắc cái tật hay than van, lắm phàn nàn. Trong tập thứ 41, có một điều khiến chúng tôi luôn mắc cười đó là Obélix không phải là dân nghiền nghệ thuật ẩm thực của Bồ Đào Nha đâu nhé. Xứ này có nhiều món làm với bacalau, tức là món cá tuyết ngâm muối phơi khô, trong khi Obélix lại mê món thịt lụi, xiên lợn rừng. Đọc thêmTruyện tranh: Ở tuổi 65, Astérix vẫn dí dỏm gây cười Với tư cách của một tác giả, FabCaro và Didier Conrad giải thích về nhân vật họ ưa thích nhất trong bộ truyện Astérix và Obélix. FabCaro : Tôi rất thích nhân vật Obélix. Bộ truyện thường xen kẽ những màn hài hước với những pha phiêu lưu. Theo truyền thống, các pha hành động phiêu lưu do Astérix đảm nhiệm, còn các màn hài hước thường thuộc về do Obélix do nhân vật này có một tâm hồn như trẻ thơ, và đó là một nguồn cảm hứng tuyệt vời đối với một tác giả như tôi. Didier Conrad : Tôi thấy mình trong cả ba nhân vật tùy theo từng hoàn cảnh : Astérix, Obélix và trưởng lão Panoramix (tiếng Anh là Getafix) có lẽ là vì tuổi tác. Thời còn nhỏ, tôi cảm thấy mình gần giống với nhân vật Astérix, còn giờ đây lại gần hơn với nhân vật Panoramix, người đã sáng chế và nắm giữ bí quyết thần dược để giúp làng Gô loa kháng cứ lại đội quân hùng mạnh của hoàng đế La Mã. Tập truyện thứ 41 được in 5 triệu bản trong lần phát hành đầu tiên, bằng 19 ngôn ngữ khác nhau và chắc hẳn sẽ được tái bản và in thêm trong trường hợp gặt hái được thành công như những lần trước. Riêng tại Bồ Đào Nha, đợt phát hành đầu tiên đã vượt mốc 100.000 bản, tức cao gấp đôi con số ấn bản thông thường, nhờ biết khai thác cùng một bí quyết : "một nụ cười bằng mười thang thuốc bổ".

Trong làng truyện tranh tiếng Pháp, không phải chỉ có phóng viên Tintin mới đi khắp tứ phương, anh hùng Astérix cũng từng chu du bốn bể. Trong hơn 40 tập truyện được phát hành từ năm 1961, Astérix từng đi vòng quanh xứ Gô loa (Pháp), ghé thăm Bỉ, Tây Ban Nha, các nước Bắc Âu, Hy Lạp, Thụy Sĩ, hay đế chế La Mã. Với tựa đề « Astérix en Lusitanie », tập truyện tranh vừa được phát hành cuối năm 2025, đưa độc giả theo chân nhân vật Astérix ghé thăm xứ Bồ Đào Nha. Theo ghi nhận của tờ báo Ouest France, sau hai tuần lễ đầu tiên ra mắt bạn đọc, tập truyện « Astérix en Lusitanie » (Astérix tại Bồ Đào Nha) đã lập lỷ lục số bán với hơn một triệu bản, tức đã tăng 8% so với kỳ phát hành lần trước của tập truyện « L'Iris blanc » (Hoa diên vĩ trắng) cách đây hai năm. Đằng sau thành công của tập truyện thứ 41, có sự tham gia của họa sĩ Didier Conrad và nhà soạn kịch bản Fabrice Caro (ông viết toàn bộ lời thoại dưới bút danh FabCaro). Đây là lần thứ nhì, hai tác giả này hợp tác với nhau để tạo ra một quyển truyện tranh, được nhiều độc giả nhiệt tình đón nhận. Đọc thêmL'Iris blanc : Tập truyện tranh mới của Astérix ra mắt độc giả Trung thành với ý tưởng ban đầu của cặp bài trùng Uderzo và Goscinny, hai tác giả khai sinh nhân vật « anh hùng xứ Gô loa », nhóm sáng tác mới đã dí dỏm kể lại hành trình phiêu lưu tại Bồ Đào Nha của đôi bạn Astérix và Obélix cùng với chú chó dễ thương IdéFix (trong tiếng Anh được gọi là DogMatix). Tập truyện thứ 41 bắt đầu với nhân vật BoulQuiès gặp Astérix và Obélix để cầu cứu, xin họ mang « bầu thần dược » sang Lusitanie, một vùng đang bị đội quân La Mã chiếm đóng. Nhiệm vụ lần này của hai anh hùng Gô loa là giúp đỡ nhà sản xuất nước tương garum tên là Mavubès, phải chăng do thị lực kém nên không trông rộng nhìn xa, ông bị kết án một cách oan uổng vì tội âm mưu đầu độc hoàng đế César. Trong chuyến đi biển nhiều ngày đến Bồ Đào Nha, Astérix đã nghe kể lại giai thoại về sự phản bội của gia tộc Pirespès, dòng họ mang tiếng xấu nhất lịch sử, khiến cho người dân vùng Lusitanie phải chịu đựng một nỗi buồn u uẩn (saudade) day dứt khôn nguôi, được cho là nguồn gốc của fado, làn điệu dân ca nỉ non ai oán của Bồ Đào Nha. Thực ra, cốt truyện hoàn toàn hư cấu này là cái khung để cho hai tác giả sáng chế ra hàng loạt màn khôi hài, khai thác sự hiểu lầm, tình huống ngược đời, chọc cười bằng cách chơi chữ. Trả lời phỏng vấn RFI ban tiếng Pháp, nhóm sáng tác FabCaro và Didier Conrad đã cho biết đôi nét về ý tưởng hình thành cũng như quá trình sáng tạo tập truyện thứ 41. Câu hỏi đầu tiên rất đơn giản là tại sao nhóm sáng tác đã chọn Bồ Đào Nha : FabCaro : Từ trước tới nay, bộ truyện Astérix có truyền thống luân phiên hai thể loại : loại thứ nhất chuyên nói về nếp sống sinh hoạt của xứ Gô loa và loại thứ nhì thuật lại các chuyến du hành « xuất ngoại » của Astérix. Mặc dù không có gì bắt buộc nhóm sáng tác phải tuân theo, nhưng sau thành công của « Hoa diên vĩ trắng », chúng tôi nghĩ đã đến lúc đưa nhân vật chính đi thăm một chân trời mới. Về mặt cốt truyện, Bồ Đào Nha ở phía nam châu Âu không quá xa ngôi làng Gô loa ở vùng Bretagne. Chúng tôi đã trình bày ý tưởng này với nhà xuất bản Albert René và ban điều hành rất hứng thú vì ý tưởng này đã có từ lâu rồi, nhưng chưa có nhóm sáng tác nào bắt tay thực hiện. Mọi chuyện bắt đầu đơn giản như vậy. Chúng tôi lập ra danh sách của những nơi đã từng được vẽ thành truyện và lần này Bồ Đào Nha (Lusitanie) là nước thứ 15 được Astérix ghé thăm. Đọc thêmBộ truyện tranh Astérix ra mắt phần tiền truyện Idéfix « Astérix tại Bồ Đào Nha » là tập truyện thứ nhì của nhóm sáng tác Fabrice Caro và Didier Conrad. Đâu là những yếu tố « bất dịch » mà hai tác giả này buộc phải tuân thủ, để tránh đi ngược lại với ý tưởng ban đầu của hai nhà khai sinh là họa sĩ Albert Uderzo và nhà soạn kịch bản René Goscinny : Didier Conrad : Đúng vậy, trong bộ truyện Astérix, có khá nhiều yếu tố « cố định » thường được lặp đi lặp lại từ tập này sang tập khác. Giới bạn đọc trước khi mua mỗi quyển truyện tranh, đều chờ đợi là họ sẽ tìm lại được những yếu tố quen thuộc này, chẳng hạn như « bầu thần dược » cho Astérix sức mạnh vô song, Obélix có tính ham ăn và luôn tìm củi để nướng thịt lợn rừng, đội quân La Mã dù hùng hậu cách mấy cũng bị đánh liểng xiểng tơi bời, thua trận thảm hại buồn cười… Vì vậy, khi khai thác những ý tưởng mới, chúng tôi phải tạo dấu gạch nối để tránh cho bạn đọc có cảm giác cốt truyện bị đứt đoạn, không còn liền mạch. Điều đó buộc nhóm sáng tác phải linh hoạt khi tìm cách chơi chữ, năng động sáng chế hoặc biến tấu xung quanh mô típ của những trò đùa, với mục đích chọc cười độc giả. Truyện tranh Asterix thực sự một hiện tượng toàn cầu. Đây là bộ truyện tranh tiếng Pháp được phổ biến rộng rãi nhất trên thế giới : 400 triệu bản đã được bán ra kể từ khi ra mắt độc giả lần đầu tiên vào mùa thu năm 1961. Vậy thì điều gì có thể giải thích cho sự thành công lâu dài này, họa sĩ Didier Conrad nhận xét : Didier Conrad : Giả thuyết của chúng tôi là, người Pháp thực sự có một hình ảnh khá mơ hồ về nguồn gốc có từ thời xa xưa của mình. Và trong mắt độc giả sự thành công của Astérix, đã lấp đầy những khoảng trống ấy. Hai nhà khai sinh ít dùng yếu tố lịch sử mà lại tận dụng tính khôi hài, để nói về dân tộc xứ Gô loa cũng như một số tập quán của người Pháp một cách dí dỏm, vui nhộn và có duyên. Đó chỉ là một giả thuyết, nhưng có thể giải thích vì sao nhân vật Astérix lại thu hút nhiều độc giả như vậy, ở bất cứ lứa tuổi nào FabCaro : Truyền thống di sản dù sao cũng là một thứ gì đó khá trừu tượng. Nhưng dưới lớp vỏ bọc cổ xưa, chúng ta vẫn có thể nói về những khái niệm đương đại, phổ biến thời nay. Thực ra, mỗi tập truyện Astérix lại giống như một bức ảnh chụp nhanh, phản ánh xã hội vào lúc quyển truyện được phát hành. Chẳng hạn như trong tập thứ 41, dù câu chuyện diễn ra tại Bồ Đào Nha, nhưng một số nhân vật làng Gô loa, họ thường cảm thấy không được an tâm, nhất là khi đang có tranh luận về vấn đề cải cách chế độ lương hưu, dĩ nhiên đây là một cách ám chỉ về xã hội Pháp thời nay. Vì đây là một tập truyện theo chủ đề du lịch xuất ngoại, cho nên hình ảnh của du khách Pháp ở nước ngoài khiến chúng tôi cảm thấy thích thú, để phác họa câu chuyện. Cho dù người Pháp được đi nghỉ mát tham quan, nhưng nhiều du khách vẫn thường mắc cái tật hay than van, lắm phàn nàn. Trong tập thứ 41, có một điều khiến chúng tôi luôn mắc cười đó là Obélix không phải là dân nghiền nghệ thuật ẩm thực của Bồ Đào Nha đâu nhé. Xứ này có nhiều món làm với bacalau, tức là món cá tuyết ngâm muối phơi khô, trong khi Obélix lại mê món thịt lụi, xiên lợn rừng. Đọc thêmTruyện tranh: Ở tuổi 65, Astérix vẫn dí dỏm gây cười Với tư cách của một tác giả, FabCaro và Didier Conrad giải thích về nhân vật họ ưa thích nhất trong bộ truyện Astérix và Obélix. FabCaro : Tôi rất thích nhân vật Obélix. Bộ truyện thường xen kẽ những màn hài hước với những pha phiêu lưu. Theo truyền thống, các pha hành động phiêu lưu do Astérix đảm nhiệm, còn các màn hài hước thường thuộc về do Obélix do nhân vật này có một tâm hồn như trẻ thơ, và đó là một nguồn cảm hứng tuyệt vời đối với một tác giả như tôi. Didier Conrad : Tôi thấy mình trong cả ba nhân vật tùy theo từng hoàn cảnh : Astérix, Obélix và trưởng lão Panoramix (tiếng Anh là Getafix) có lẽ là vì tuổi tác. Thời còn nhỏ, tôi cảm thấy mình gần giống với nhân vật Astérix, còn giờ đây lại gần hơn với nhân vật Panoramix, người đã sáng chế và nắm giữ bí quyết thần dược để giúp làng Gô loa kháng cứ lại đội quân hùng mạnh của hoàng đế La Mã. Tập truyện thứ 41 được in 5 triệu bản trong lần phát hành đầu tiên, bằng 19 ngôn ngữ khác nhau và chắc hẳn sẽ được tái bản và in thêm trong trường hợp gặt hái được thành công như những lần trước. Riêng tại Bồ Đào Nha, đợt phát hành đầu tiên đã vượt mốc 100.000 bản, tức cao gấp đôi con số ấn bản thông thường, nhờ biết khai thác cùng một bí quyết : "một nụ cười bằng mười thang thuốc bổ".

☀ ĐẠI PHƯỚC HỮU DUYÊN Đạo Tràng Chùa Hòa Khánh

In this episode of DISRxUPT, hosts Justin Cole and Shannon Yarosz sit down with Dr. Tiffany Ruder, a pharmacist, hormone specialist, and founder of Better Health and Hormone Balance, to explore how pharmacists can transform women's health through education, advocacy, and holistic care.From community pharmacy to pioneering work in bioidentical hormone replacement therapy, Dr. Ruder shares her journey of recognizing critical gaps in perimenopause and menopause care, and how she's empowering women to reclaim their health through evidence-based, root-cause approaches. This conversation challenges pharmacists to step beyond the counter and become champions for a population that has been historically underserved and often dismissed.The Education GapOnly one in five OBGYN residency programs include significant menopause trainingPharmacy school curriculum barely touches women's hormone health beyond basic contraceptionWomen's symptoms are frequently dismissed or attributed to mental health rather than hormonal changesThe medical model often fragments care, missing the systemic nature of hormonal imbalancesUnderstanding Perimenopause & MenopauseEarly symptoms often appear as mood changes, sleep disruption, migraines, and GI issues, not just hot flashesHormones affect the entire body: digestion, neurochemistry, heart rate, metabolism, and moreWomen typically see 4-5 different specialists before finding answersThe transition can begin in a woman's 30s or 40s and last 7-10 years or longerThe Pharmacist's OpportunityPharmacists possess unique biochemistry knowledge that positions them perfectly for hormone counselingFive-minute consultations at the pharmacy counter are insufficient for complex hormone discussionsPharmacists can become educators in clinical settings, corporate boardrooms, schools, and community spacesCertification programs (like hormone replacement therapy specialist credentials) can deepen expertiseFrom Retail to RevolutionDr. Ruder's transition from CVS pharmacy manager to compounding pharmacy specialistThe pandemic as a catalyst for career transformation and reevaluation of work-life balanceDiscovering bioidentical hormone replacement therapy and recognizing the profound need for patient educationLaunching Better Health and Hormone Balance to provide one-on-one consultations beyond the pharmacy counterRoot Cause vs. Band-Aid SolutionsMoving beyond symptom management to address underlying hormonal imbalancesThe importance of comprehensive hormone testing and personalized treatment plansUnderstanding the difference between synthetic and bioidentical hormonesIntegrating nutrition, lifestyle, and stress management with pharmaceutical interventionsFaith & PurposeRecognizing a calling to serve women who have been dismissed by the healthcare systemDaily practice of trust and conviction in uncertain entrepreneurial watersUsing pharmaceutical expertise as a ministry and showing compassion through patient careBalancing personal timetables with divine timingA Vision for Women-Centered CareCreating holistic care models that treat women as whole persons, not fragmented body partsBuilding safe spaces where women feel heard, validated, and empoweredBringing specialists together to create integrated treatment plansRecognizing that women are not "mini men" - physiology, metabolism, and care needs differ significantlyPractical Advice for PharmacistsPursue continuing education in areas of passion - don't wait for curriculum to catch upConsider specialized certifications to deepen expertise in underserved areasLook beyond traditional pharmacy roles to entrepreneurial and educational opportunitiesAdvocate for patients who have been dismissed or overlooked by the healthcare systemRemember that education leads to empowerment for both pharmacists and patientsNotable Quotes"These women deserve so much more than five or ten minutes of our time.""By the time they find compounding pharmacies, most have gone to four to five different doctors. They've been told no, they've been dismissed, they've been told their symptoms are in their head.""We're not just these smaller versions of men. We are complex and dynamic, and our hormones influence a lot.""Education can lead to empowerment because you don't know what you don't know and you can't take action if you're not fully aware.""When we care for others, they get to see the Jesus in me because it's no longer me. It's God who's living through me."Looking AheadDr. Ruder envisions a future where pharmacists serve as educators and advocates in multiple settings, from clinical practices to corporate boardrooms to community spaces. She calls for a truly holistic model of women's health care that validates experiences, integrates specialty expertise, and treats women as whole persons rather than collections of isolated symptoms.About the Guest:Dr. Tiffany Ruder is a pharmacist, certified hormone replacement therapy specialist, and founder of Better Health and Hormone Balance. Originally from Kansas and now based in Houston, Texas, she specializes in helping women navigate perimenopause and menopause through evidence-based, root-cause care. After years in community pharmacy leadership, she discovered her calling in women's hormonal health and now provides one-on-one consultations and education to women seeking answers beyond the five-minute pharmacy counter conversation.Connect with Dr. Ruder:Website: optimize-her.comInstagram: @optimizeherpharmacistLinkedIn: Tiffany RuderFacebook Community: Better Health and Hormone BalanceHosts: Justin Cole and Shannon Yarosz, Cedarville University Center for Pharmacy InnovationEpisode Length: 45 minutesRelease Date: November 2025Episode Number: 53

第42回マイルCS（23日／GI、京都芝1600m）には、昨年の覇者ソウルラッシュ、マイルGI3勝のジャンタルマンタル、富士Sを制したガイアフォースなどが出走予定。 本記事では、出走各馬の追い切りを診断し、高評価の有力馬...The post 【マイルCS／追い切り診断】想定“6人気前…

第42回マイルCS（23日／GI、京都芝1600m）には、昨年の覇者ソウルラッシュ、マイルGI3勝のジャンタルマンタル、富士Sを制したガイアフォースなどが出走予定。 本記事では、出走各馬の追い切りを診断し、高評価の有力馬...The post 【マイルCS／追い切り診断】ベテラン一角…

Secondo gli scienziati, rischiamo di perdere il 99% dei coralli che conosciamo se supereremo la soglia di +2°C di riscaldamento del pianeta. Già ora stiamo vedendo gli effetti devastanti dei mari sempre più caldi sui fondali oceanici e sulle barriere coralline. Ma c'è qualcosa che si può fare per agire localmente e proteggere questi coloratissimi organismi?  Grazie a Emilio Mancuso, biologo marino, e Giada Brugnaro, communication professional Canon Italia, scopriamo il progetto World Unseen che alle Seychelles grazie all'imaging ad altissima risoluzione, alla collaborazione con Coral Spawning International e Nature Seychelles, riesce a promuovere la riproduzione dei coralli e la resilienza delle barriere coralline globali.

今週は京都競馬場でマイルチャンピオンシップ（芝1600m）が行われる。秋のマイル王決定戦にGI馬6頭の豪華メンバーが集結した。 ここでは、過去10年から2012年以降の京都開催を参照。ガイアフォースとソウルラッシュにフォ...The post 【マイルCS／データ攻略】ソウルラッシ…

Wicked: For Good movie is in theaters this week, so please enjoy this wonderful conversation from the AOK library with the film's director Jon M. Chu. He and Robert Peterpaul to discuss being a kind leader on set, acts of kindness from Ariana Grande and Cynthia Erivo, his spellbinding memoir Viewfinder and more. Rejoicify - this is a thought-provoking chat filled with STAR-studded surprise guests! We're OBSESSULATED! Jon M. Chu is known for his visually stunning blockbuster films, as well as his kinetic work across various genres from groundbreaking series to commercials and films. Additionally, his unique storytelling ability has earned him the honor of inclusion on the Hollywood Reporter's Power 100 list as well as Variety's New Hollywood Leaders. Most recently, Chu directed Universal Pictures' critically acclaimed WICKED 1 & 2, starring Oscar-nominees Cynthia Erivo and Ariana Grande. Part 1 of the feature-film adaptation of the record-breaking musical phenomenon released in theaters on November 22 and quickly became a box-office hit, becoming the highest-grossing Broadway adaption in domestic box office history in its second week earning over $350 million globally. His memoir, Viewfinder, is his journey from growing up in the Silicon Valley to transitioning to Hollywood and helming major studio projects, released Summer 2024. The book is an uplifting tale of belonging, creativity and learning to see who you truly are. His other projects include the critically acclaimed adaptation of Lin-Manuel Miranda's Tony Award-winning musical IN THE HEIGHTS for Warner Bros. Studios as well as the worldwide phenomenon CRAZY RICH ASIANS, which was nominated for numerous awards, including a SAG Award, a Golden Globe and PGA Award. It is one of the top 10 highest grossing romantic comedies of all time and the highest in a decade. It was also the first contemporary studio picture in more than 25 years to feature an all-Asian cast and opened a new chapter in Asian-American representation in Hollywood. Chu is attached to direct the highly anticipated biopic for Britney Spears based on her memoir, The Woman in Me, with Universal. He is also in development on Dr. Seuss' OH, THE PLACES YOU'LL GO! with Warner Bros and JJ Abrams' Bad Robot, which will be his first animated film. His previous films include GI. JOE: RETALIATION, NOW YOU SEE ME 2, JUSTIN BIEBER'S NEVER SAY NEVER and many more representing over 1.3 billion dollars in the worldwide box office. Thank you to Ariana Grande, Cynthia Erivo, Ethan Slater, Michelle Yeoh and Simon Hayes for the special surprise, and to Welcome to Times Square for supporting our Big Apple dreams. Follow Jon: @jonmchu Follow us: @artofkindnesspod / @robpeterpaul youtube.com/@artofkindnesspodcast Support the show! (https://www.buymeacoffee.com/theaok) Got kindness tips or stories? Want to just say hi? Please email us: artofkindnesspodcast@gmail.com Music: "Awake" by Ricky Alvarez & "Sunshine" by Lemon Music Studio. Let us be glad. Let us be grateful. Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) affects many patients with pancreatic cancer, yet it is often overlooked in this patient populations, which leads to malnutrition. In this episode, we are joined by Dr. Shelby Yaceczko, DCN, RDN, CNSC. Yacescko is a supporting author on a recently published White Paper on the topic, and she explains what EPI is, how to screen for and treat the condition, and the essential role of dietitians in an interdisciplinary care team managing these patients.  In this episode, we discuss: How overlapping GI symptoms, lack of standardized screening tools, and limited guidelines contribute to missed diagnoses and delayed treatment What inspired the development of the White Paper How to bring EPI management into everyday practice The ready-to-use checklists, screening forms, and EHR templates within the White Paper designed to standardize treatment Hosted by Kristin Houts Click here for the shownotes. The content, products and/or services referred to in this podcast are intended for Health Care Professionals only and are not, and are not intended to be, medical advice, which should be tailored to your individual circumstances. The content is for your information only, and we advise that you exercise your own judgement before deciding to use the information provided. Professional medical advice should be obtained before taking action. The reference to particular products and/or services in this episode does not constitute any form of endorsement. Please see here for terms and conditions.

What was your biggest Takeaway from this Episode! I would Love to hear from you!Why are so many women struggling with reflux, IBS, bloating, and chronic stomach pain—despite changing diets, taking supplements, and doing “all the right things”?In this powerful episode, Dr. Scott Rower, PhD—clinical psychologist and founder of Rest and Digest—joins Anita Sandoval LPC-S to reveal the real root cause of women's gut issues: the gut–brain connection and the hidden impact of chronic stress, overgiving, and people-pleasing.If you've ever wondered why your symptoms flare during stress, why tests come back “normal,” or why your digestion falls apart during burnout… this conversation may completely change the way you see your body.

Viện khoa học hàng đầu của Úc, CSIRO, sẽ cắt giảm 350 vị trí nghiên cứu toàn thời gian để giải quyết chi phí gia tăng, một hành động mà Hiệp Hội Nhân Viên của Viện mô tả là 'khủng khiếp'. Giám đốc điều hành của cơ quan này cho biết, đầu tư của liên bang vào nghiên cứu đang suy giảm nghiêm trọng. Thủ tướng Anthony Albanese đã phải đối mặt với những câu hỏi về việc liệu việc cắt giảm ngân sách C-S-I-R-O của chính phủ ông, có vượt qua những khoản cắt giảm của Tony Abbott, hay không.

- Làm việc với Ban Thường vụ Tỉnh ủy An Giang về kết quả thực hiện nhiệm vụ chính trị 10 tháng qua và việc triển khai thực hiện các Nghị quyết trọng tâm đột phá của Trung ương, Tổng Bí thư Tô Lâm yêu cầu An Giang cần tạo bứt phá mới, vươn lên, khẳng định vị thế là một cực phát triển năng động.- Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn đón và hội đàm với Chủ tịch Quốc hội Hàn Quốc Woo Won Shik.- Thảo luận về các dự án Luật Giáo dục, Giáo dục đại học, Giáo dục nghề nghiệp và Nghị quyết về cơ chế, chính sách đặc thù thực hiện Nghị quyết 71, các đại biểu Quốc hội đề xuất mở rộng cơ chế học nghề liên thông, bảo đảm quyền lợi thí sinh và duy trì điểm trường vùng miền núi, biên giới, đồng bào dân tộc thiểu số.- Tình hình mưa lũ tại các tỉnh miền Trung và Tây Nguyên đã lên mức đỉnh điểm nguy hiểm. Mực nước trên nhiều sông đã vượt lũ lịch sử năm 1993, gây thiệt hại nặng về người và tài sản, đặc biệt là cơ sở hạ tầng giao thông. Các lực lượng chức năng đang căng mình ứng phó và tổ chức cứu hộ khẩn cấp người dân, bất chấp thời tiết xấu. - Nhiều hãng truyền thông đưa tin: Tổng thống Donald Trump nhất trí với kế hoạch 28 điểm do phía Mỹ đề xuất nhằm chấm dứt xung đột tại Ukraine.- Cuộc khủng hoảng ngoại giao giữa Trung Quốc và Nhật Bản bắt đầu tác động đáng kể đến hợp tác kinh tế song phương.

- Đẩy mạnh tăng trưởng bán lẻ dịp cuối năm- Giá rau tăng nhanh, người tiêu dùng tìm mọi cách ứng phó- Xử lý nghiêm hành vi vận chuyển, tàng trữ trái phép đường cát nhập khẩu

Laudetur Jesus Christus - Ngợi khen Chúa Giêsu KitôRadio Vatican hằng ngày của Vatican News Tiếng Việt.Nội dung chương trình hôm nay:0:00 Bản tin16:11 Sinh hoạt Giáo hội : Mục vụ ơn gọi linh mục và tu sĩ: “Hãy để Đức Kitô tham gia lại cuộc chơi!”---Những hình ảnh này thuộc Bộ Truyền Thông của Toà Thánh. Mọi sử dụng những hình ảnh này của bên thứ ba đều bị cấm và dẫn đến việc đánh bản quyền, trừ khi được cho phép bằng giấy tờ của Bộ Truyền Thông. Copyright © Dicasterium pro Communicatione - Giữ mọi bản quyền.

Tại Hội nghị Khí hậu lần thứ 30 của Liên Hiệp Quốc COP30 được tổ chức tại Belem Brazil giữa tháng 11/2025, vấn đề « chuyển đổi công bằng » sang nền kinh tế xanh trở thành một yêu sách phổ biến. Ngay từ những ngày đầu hội nghị COP30, khắp các hội trường, người ta có thể thấy các nhà hoạt động xã hội đeo huy hiệu mang dòng chữ « BAM ». Giai điệu BAM được các nhà hoạt động xướng lên để thu hút sự chú ý của công chúng. Dòng chữ BAM cũng có mặt khắp nơi trên đường phố, trong các cuộc tuần hành của xã hội dân sự, của các cộng đồng thổ dân, những người tranh đấu vì môi trường, khí hậu đến từ khắp nơi trên thế giới. BAM, chữ viết tắt của Cơ chế Hành động vì Chuyển đổi công bằng toàn cầu Belem (Belém Action Mechanism for a Global Just Transition), được coi là khẩu hiệu hành động của những người ủng hộ công lý khí hậu tại COP30.  « Chuyển đổi công bằng » là gì ? Vậy chuyển đổi công bằng cụ thể có ý nghĩa gì ? Selma Huart, thuộc tổ chức quốc tế Oxfam chi nhánh tại Pháp, phụ trách cổ vũ chống các bất bình đẳng về khí hậu, giải thích : « Chuyển đổi công bằng nghĩa là thay đổi mô hình kinh tế hiện nay, để hướng tới rời bỏ các nhiên liệu hóa thạch, bảo vệ đa dạng sinh học, đồng thời phân bổ công bằng những nguồn lực và lợi ích có được từ quá trình chuyển đổi này. Ý tưởng chính ở đây là, nếu bạn càng có nhiều quyền lực để hành động, bạn càng nên đóng góp nhiều hơn, còn nếu bạn là người dễ bị tổn thương, bạn càng cần được bảo vệ nhiều hơn. Ví dụ như, nếu một công ty dầu mỏ lớn kiếm được hàng tỷ đô la lợi nhuận, đồng thời lại góp phần đáng kể vào việc làm Trái đất nóng lên, thì đúng là họ nên đóng góp nhiều hơn vào việc tài trợ cho quá trình chuyển đổi sinh thái. Ngược lại, nếu một người dễ bị tổn thương sống trong một tòa nhà kém hiệu quả về năng lượng và bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn bởi các hậu quả của biến đổi khí hậu, thì đúng là họ cần phải được bảo vệ. » Mở rộng ý nghĩa : Từ quyền lợi của người lao động đến công lý khí hậu… Khái niệm chuyển đổi công bằng liên quan đến sinh thái bắt nguồn từ phong trào bảo vệ người lao động Bắc Mỹ trong thập niên 1970. Giới nghiệp đoàn đòi hỏi là người lao động làm việc trong các ngành công nghiệp gây ô nhiễm phải đóng cửa, cần được đền bù, hỗ trợ. Đại diện tổ chức Oxfam France cho biết thêm về sự mở rộng ý nghĩa của « chuyển đổi công bằng » :   Khái niệm chuyển đổi công bằng bắt nguồn từ phong trào nghiệp đoàn bảo vệ người lao động. Vào thời điểm đó, việc đóng cửa các mỏ, dẫn đến việc sa thải, đã khiến các nghiệp đoàn lo lắng. Giới nghiệp đoàn đã lên án quá trình chuyển đổi này là bất công và đề xuất các giải pháp để bảo đảm rằng quá trình chuyển đổi sinh thái sẽ không chống lại người lao động, mà sẽ có lợi cho họ. Giờ đây, ý tưởng này được mở rộng. Chuyển đổi công bằng không chỉ có nghĩa là bảo vệ người lao động mà còn bảo vệ người dân và vùng lãnh thổ dễ bị tổn thương trước biến đổi khí hậu. Chuyển đổi công bằng trở thành một vấn đề quốc tế. » Đọc thêm - COP30 : Trung Quốc gia tăng áp lực với các nước giàu trong việc đóng góp tài chính khí hậu « Chuyển đổi công bằng » dần dần vượt xa ý nghĩa bảo vệ quyền lợi của những người lao động bị sa thải. Năm 2009, tại Hội nghị Khí hậu của Liên Hiệp Quốc ở Copenhagen (COP15), Liên hiệp các nghiệp đoàn quốc tế ITUC (International Trade Union Confederation) đã đề xuất với Liên Hiệp Quốc gắn liền « chuyển đổi công bằng » với một hiệp ước có tầm vóc về khí hậu, hướng đến một nền kinh tế ít sử dụng năng lượng hóa thạch.   10 năm Hiệp định Paris: « Chuyển đổi công bằng » bị coi nhẹ trong Hành động Khí hậu Trong một thời gian dài, các hội nghị khí hậu của Liên Hiệp Quốc tập trung vào việc hướng đến giảm năng lượng hóa thạch, trung hòa về khí thải gây hiệu ứng nhà kính, mặt xã hội nói chung và các hậu quả nói riêng của chính sách khí hậu bị gạt ra bên lề. Đến năm 2015, tại hội nghị ở Paris, khi cộng đồng quốc tế đúc kết được Hiệp định về khí hậu (COP21), vấn đề « chuyển đổi công bằng » chỉ dừng ở chỗ : cộng đồng quốc tế đồng ý « xem xét các yêu cầu cấp thiết của việc chuyển đổi công bằng với người lao động và tạo ra việc làm tử tế và có chất lượng, phù hợp với các ưu tiên phát triển của đất nước » (Lời nói đầu của Hiệp định). Vấn đề « chuyển đổi công bằng » bước vào bàn đàm phán kể từ Hội nghị khí hậu tại Ba Lan năm 2018 (COP24). Tại COP27 ở Ai Cập và COP28 ở Các tiểu vương quốc Ả Rập Thống Nhất, vấn đề tiếp tục được đưa ra đối thoại, nhưng không có thỏa thuận nào được đúc kết. Lời hứa suông, những chuyển đổi bất công, « chủ nghĩa thực dân khí hậu »...  Theo giới bảo vệ môi trường, kể từ Hiệp định Paris 2015, mỗi lần hội nghị về khí hậu là một lần các nhà lãnh đạo lại nhắc lại điệp khúc về chuyển đổi sinh thái chỉ có thể thành công nếu đi liền với những chính sách công bằng với người lao động, với dân cư các khu vực bị ảnh hưởng do tác động môi trường, do chuyển đổi mô hình kinh tế. Nhưng tình hình đã không mấy thay đổi. Ngay trước thềm COP30, hiệp hội quốc tế ActionAid International công bố một báo cáo về chuyển đổi công bằng, cuộc chiến khí hậu và vấn đề tài chính (Climate Finance for Just Transition: How the Finance Flows / Tài chính cho chuyển đổi công bằng : Dòng tiền được đầu tư như thế nào), cho thấy chỉ có 3% viện trợ khí hậu quốc tế được dành cho các cộng đồng đang chuyển đổi. Báo cáo dựa trên các dự án giảm khí thải, do hai quỹ khí hậu đa phương lớn nhất thế giới đầu tư (với 178 dự án từ Quỹ Khí hậu Xanh do Liên Hiệp Quốc hậu thuẫn và 466 dự án từ Quỹ Đầu tư Khí hậu, do Ngân hàng Thế giới và các ngân hàng phát triển khu vực thành lập). Ông Bert De Wel, điều phối viên chính sách khí hậu toàn cầu của Liên hiệp các nghiệp đoàn quốc tế ITUC, nhận định:  dữ liệu cho thấy « tài chính khí hậu được quyết định bởi nhu cầu của các nhà đầu tư thay vì những người bị ảnh hưởng bởi tình trạng khẩn cấp ». Đọc thêm : Khai thác đất hiếm : Mặt trái của công nghệ chuyển đổi năng lượng Bên cạnh việc tài chính khí hậu cho « chuyển đổi công bằng » không đến với người lao động, một vấn đề nghiêm trọng khác là quá trình được quảng bá là chuyển sang nền kinh tế xanh, chuyển sang năng lượng tái tạo hướng đến giảm phát thải, trên thực tế đang gây ra những tổn thất trầm trọng về môi trường và con người, đặc biệt ở các nước phương Nam. Đơn cử một ví dụ về lithium, thường được gọi là « vàng trắng » rất cần để sản xuất bình điện cho ô tô, là nơi mà châu Mỹ Latinh chiếm gần một nửa trữ lượng thế giới, nhưng các công ty khai thác địa phương sẽ chỉ giữ lại 0,02 euro cho mỗi euro giá trị hàng hóa thành phẩm. Chưa kể đến việc môi trường bị tàn phá, sức khỏe người lao động và dân cư tại chỗ bị ảnh hưởng nặng nề. Đây là thực tại mà một số tổ chức như Oxfam lên án là quá trình « chuyển đổi bất công », chỉ phục vụ cho lợi ích của một thiểu số rất nhỏ, và gọi đó là « chủ nghĩa thực dân khí hậu (colonialisme climatique) ». Mạng lưới dân sự quốc tế thúc đẩy BAM, hơn 130 nước phương Nam hưởng ứng « Chuyển đổi công bằng » sang kinh tế xanh, điều cấp bách và là nhân tố căn bản quyết định cuộc chiến khí hậu có thành công hay không, đã rất bị coi nhẹ trong hành động khí hậu quốc tế. Trong bối cảnh giới bảo vệ môi trường, giới bảo vệ quyền lợi người lao động bị đẩy vào chân tường, dường như đã có một nỗ lực vượt bậc. Kể từ đầu năm nay, mạng lưới lớn nhất trong lĩnh vực khí hậu Climate Action Network International (CAN) đã quyết liệt vận động cho việc thông qua tại Hội nghị COP30 ở Belem, Brazil, « Cơ chế Hành động vì Chuyển đổi công bằng toàn cầu Belem » (BAM).  Tại dịp hội nghị ngay trong đại ngàn Amazon, lá phổi của hành tinh, đã có không khí đồng thanh tương ứng, đồng khí tương cầu. Ngày 10/11, hơn 1.000 tổ chức - nghiệp đoàn, nữ quyền, thanh niên, cộng đồng bản địa, nông dân nhỏ, luật sư môi trường, v.v. — từ 100 quốc gia, đã công bố một bức thư ngỏ « gửi tất cả các quốc gia thành viên » của Hội nghị Khí hậu Liên Hiệp Quốc, kêu gọi biến « lý tưởng chuyển đổi công bằng thành hiện thực ». Cơ chế Hành động BAM, do CAN đề xướng, là nội dung chính. Ngày 11/11, yêu sách BAM nói trên đã được nhóm G77+Trung Quốc, gồm 133 quốc gia phương Nam và Trung Quốc, ra tuyên bố ủng hộ. Thách thức số 1 : Trả lãi nợ, gọng kìm siết chặt các nước phương Nam Để biến « chuyển đổi công bằng » sang kinh tế xanh thành hiện thực, vấn đề tài chính là số một. Trả lời RFI, ông Mathieu Paris, phụ trách về vấn đề nợ của CCFD Terre solidaire, Hiệp hội hỗ trợ những cộng đồng dễ bị tổn thương nhất chống lại các bất công, nêu bật vấn đề nhức nhối này : « Năm 2024, các quốc gia Nam Bán Cầu đã phải dùng hơn 900 tỷ đô la để trả lãi cho các khoản nợ. Giờ đây, chúng ta đang nói về 300 tỷ đô la tiền tài trợ cho khí hậu, nhưng một phần lớn số tiền này sẽ lại chỉ được sử dụng để trả nợ chứ không được đầu tư vào cuộc chiến khí hậu ». Chuyển đổi mô hình năng lượng là một trong ba lĩnh vực chính của cuộc chiến khí hậu. Hai lĩnh vực còn lại là đầu tư để thích nghi với biến đổi khí hậu và để đền bù các tổn thất, thiệt hại không thể vãn hồi cho các nạn nhân. Với cả hai lĩnh vực nói trên, bất công đang ngự trị. Để thích ứng với biến đối khí hậu, cần đến ít nhất 1.300 tỉ đô la/năm, tại COP29 năm ngoái, các nước phát triển mới chỉ chấp nhận chi ra 300 tỉ đô la, và đây mới chỉ là lời hứa. Quỹ đền bù tổn thất được chính thức thành lập là điều đáng hoan nghênh, nhưng cho đến nay mới chỉ có cam kết vài chục triệu đô la, trong lúc tổn thất được ghi nhận là nhiều trăm tỉ/năm, và con số sẽ còn tăng vọt do Trái đất nóng lên nhanh chóng. Không thể « chuyển đổi công bằng » nếu không từ bỏ than-dầu-khí Trong lúc tiền rất thiếu cho cuộc chiến khí hậu, tiền vẫn được tiếp tục rót ồ ạt vào các ngành năng lượng hóa thạch. Tổng thống Brazil, quốc gia chủ nhà COP30, nêu bật bất công ghê gớm này : khi dòng tiền hiện tại « không tôn trọng các nguyên tắc phát triển bền vững », « năm ngoái, 65 ngân hàng lớn nhất thế giới đã cam kết đầu tư 869 tỷ đô la cho ngành dầu khí », « việc chi cho vũ khí chống khí hậu gấp đôi số tiền chi cho cuộc chiến vì khí hậu, đang mở đường cho thảm họa khí hậu ». Chuyên gia về khí hậu người Brazil, ông Marcio Astrini, tổng giám đốc Đài Quan sát Khí hậu, nhấn mạnh đến việc để đạt được mục tiêu chuyển sang nền kinh tế xanh, việc « loại bỏ nhiên liệu hóa thạch » cần tạo đột phá ngay tại COP30. Trả lời ban tiếng Brazil đài RFI, đầu tuần lễ thứ hai của COP30, ông nhấn mạnh: « Chúng ta sẽ có một tuần lễ làm việc, khi các nhà hoạch định chính sách chủ chốt tham gia các cuộc thảo luận với một chương trình nghị sự phong phú, mang hy vọng là sẽ có được một tuyên bố chung về những điểm quan trọng nhất, nhưng cần luôn ghi nhớ rằng : Hội nghị này chỉ thực sự tạo nên sự khác biệt, thực sự đặc biệt, nếu nó thúc đẩy vấn đề loại bỏ nhiên liệu hóa thạch. Đây là trọng tâm của chương trình nghị sự về khí hậu, bởi đây là nguyên nhân của ba phần tư cuộc khủng hoảng khí hậu. Và chính về vấn đề này, chúng ta cần một phản ứng mạnh mẽ và có phối hợp từ các nước ». Tinh thần « Mutirão » Brazil trong bối cảnh quốc tế chia rẽ trầm trọng Hội nghị khí hậu COP30 tại Belem, Brazil, đang diễn ra. « Chuyển đổi công bằng » là kết tinh đòi hỏi của đông đảo các nước và xã hội dân sự toàn cầu. Theo một số nhà quan sát, cho đến đầu tuần lễ thứ hai của COP, đã có hơn 120 quốc gia ủng hộ một « Mutirão Pact », hướng đến giã từ các năng lượng hóa thạch đúng lúc và công bằng, và các phương tiện tài chính thích đáng cho các nước phương Nam. Đọc thêm - Trump - Putin: Bóng ma tận thế hạt nhân và thảm họa năng lượng hóa thạch « Mutirão », trong tiếng nói của một dân tộc bản địa rừng Amazon, chỉ các nỗ lực hợp tác, vượt qua các lợi ích khác biệt vì cái chung, được Ban tổ chức sử dụng làm khẩu hiệu chính thức. COP30 diễn ra trong bối cảnh đặc biệt, khi nước Mỹ của Donald Trump rút khỏi Hiệp định Paris, các nỗ lực cổ vũ cho năng lượng hóa thạch từ phía nhiều thế lực đường như ngày càng trở nên quyết liệt hơn, liệu cuộc họp tại rừng Amazon với tinh thần Mutirão có giúp cộng đồng quốc tế vượt qua được các bất đồng, đạt được một số đồng thuận đầu tiên cho phép biến lý tưởng « chuyển đổi công bằng » thành hiện thực ?

今週は京都競馬場で、第42回マイルチャンピオンシップ（GI、芝1600m）が行われる。春のGI勝ち馬が揃った今年はハイレベルなレースが予想される。 ここでは馬券検討のヒントとして、出走馬18頭の全頭診断を行う。 ◆【マイ...The post 【マイルCS／全頭診断】想定5人気以下…

Gut motility may be the most important and least discussed aspect of health. One vital part of gut motility is the Migrating Motor Complex. The Migrating Motor Complex (MMC) is the gut’s “street sweeper,” clearing food and bacteria to maintain intestinal homeostasis between meals. In this episode, we review its physiology, regulatory mechanisms, and clinical relevance – from SIBO to functional GI disorders – highlighting why this cyclical motility pattern matters for patient care. Today you’ll meet the migrating motor complex: your gut’s built-in street sweeper that clocks in when you’re not eating. This behind-the-scenes cleaning cycle is essential to GI health! Today on The Lab Report: 3:20 Gut motility – peristalsis and segmentation 5:45 Migrating Motor Complex (MMC) 8:40 Motilin, serotonin, and the vagus nerve 11:15 Acidification of the small intestine and Motilin 13:25 Signaling the vagus nerve 16:20 MMC’s role in SIBO/IMO 17:50 Prokinetics and meal spacing 22:00 Question of the Day What is the relationship between PPI’s and MMC? Additional Resources: SIBO Breath Test GI Effects Stool Profile Subscribe, Rate, & Review The Lab Report Thanks for tuning in to this week’s episode of The Lab Report, presented by Genova Diagnostics, with your hosts Michael Chapman and Patti Devers. If you enjoyed this episode, please hit the subscribe button and give us a rating or leave a review. Don’t forget to visit our website, like us on Facebook, follow us on Twitter, Instagram, and LinkedIn. Email Patti and Michael with your most interesting and pressing questions on functional medicine: podcast@gdx.net. And, be sure to share your favorite Lab Report episodes with your friends and colleagues on social media to help others learn more about Genova and all things related to functional medicine and specialty lab testing. To find a qualified healthcare provider to connect you with Genova testing, or to access select products directly yourself, visit Genova Connect. Disclaimer: The content and information shared in The Lab Report is for educational purposes only and should not be taken as medical advice. The views and opinions expressed in The Lab Report represent the opinions and views of Michael Chapman and Patti Devers and their guests.See omnystudio.com/listener for privacy information.

In this podcast episode, Paul Limburg, MD, MPH, discusses the movement from academics to industry, developments in colorectal cancer screening tools and more. •    Intro 1:11 •    Paul Limburg, MD, MPH  1:17 •    How did your early influences and childhood years lead you to become interested in gastroenterology and the career you have today?  1:34 •    Who were your early inspirations?  2:14 •    How did you transition from a career in academics and sciences to a life on the commercial side? 3:34 •    How did your role at Exact Sciences come about? 5:58 •    Was it a hard decision to take a new position? 7:47 •    Chey and Limburg on the joy of advancing science and innovation. 9:03 •    Were there any cultural differences that shocked you about the ways work is done in your previous and current positions? 10:10  •    Do you see Exact outsourcing scientific research as the company grows? 12:12 •    What does a typical day look like for you at Exact? […] What are you responsible of as the leading physician? 13:28 •    From a product standpoint, what is ahead on the roadmap for Exact Sciences? […] What are you most excited about regarding next-generation multi-target stool testing and its impact? 15:14 •    How do you respond to gastroenterologists' skepticism and concerns surrounding stool-based screening? 21:15 •    What about addressing the concerns surrounding how we can ensure patients with a positive FIT test go in for a colonoscopy? 23:22 •    How much of an issue are language barriers when it comes to screening tools? 28:11 •    Can you talk about how Exact Sciences are using AI and the evolution of the microbiome internally or in product development? 29:42 •    Do you see a future for stool-based testing in between/in combination with colonoscopies? 32:59 •    Have you noticed differences in sensitivity and specificity based on age? 34:07 •    What are your thoughts on making these tools available in a direct-to-consumer offering? […] How do you make these screening tools more readily available while weighing the usage risks? 35:08 •    What is the rate of patients who have a positive stool-based test getting a colonoscopy? 38:44 •    If you were talking to a GI fellow deciding to make the jump to industry, what do you tell them? 41:58 •    Thank you, Paul 44:55 •    Thanks for listening 45:21 Paul J. Limburg, MD, MPH, is chief medical officer for screening at Exact Sciences and emeritus professor of Medicine at Mayo Clinic.     We'd love to hear from you! Send your comments/questions to guttalkpodcast@healio.com. Follow us on X @HealioGastro @sameerkberry @umfoodoc. For more from Dr. Limburg, follow @limburg_paul and @ExactSciences on X. Disclosures: Chey and Berry report no relevant financial disclosures. Limburg reports he is an employee of Exact Sciences.

Bản Podcast hôm nay Maii chia sẻ 1 kiến thức ai cũng sẽ cần để hiểu cái cách phản vệ vô thức khiến bạn từ chối chính giấc mơ của mình, diễn ra như thế nào?4 Archetypes cảm xúc phổ biến:1/ Quý Cô DĨ HOÀ VI QUÝ aka People Pleaser (Belle/ Cinderella)2/ Kẻ Nổi Loạn - Dễ Cắt Đứt với Thế Giới3/ Nữ Hoàng Băng Giá4/ Cô gái Mít Ướt - Giàu cảm xúcNếu bạn muốn:-Ngừng Để Cảm Xúc Dẫn Lối & Đẩy Đi Chệch Hướng -Chủ Động Nắm Bắt Cảm Xúc &  Dẫn Dắt Bằng Sức Mạnh Bên Trong!-->> Join Emotional EQ >> TẠI ĐÂY LINK LINK

Authors Drs. Jessica Ross and Alissa Cooper share insights into their JCO PO article, "Clinical and Pathologic Landscapes of Delta-Like Ligand 3 and Seizure-Related Homolog Protein 6 Expression in Neuroendocrine Carcinomas"  Host Dr. Rafeh Naqash and Drs. Ross and Cooper discuss the landscape of Delta-like ligand 3 (DLL3) and seizure-related homolog protein 6 (SEZ6) across NECs from eight different primary sites. TRANSCRIPT Dr. Rafeh Naqash: Hello and welcome to JCO Precision Oncology Conversations, where we bring you engaging conversations with authors of clinically relevant and highly significant JCO PO articles. I'm your host, Dr. Rafeh Naqash, podcast editor for JCO PO and an Associate Professor at the OU Health Stephenson Cancer Center. Today, I'm excited to be joined by Dr. Jessica Ross, third-year medical oncology fellow at the Memorial Sloan Kettering Cancer Center, as well as Dr. Alissa Cooper, thoracic medical oncologist at the Dana-Farber Cancer Institute and instructor in medicine at Harvard Medical School. Both are first and last authors of the JCO Precision Oncology article entitled "Clinical and Pathologic Landscapes of Delta-like Ligand 3 and Seizure-Related Homolog Protein 6 or SEZ6 Protein Expression in Neuroendocrine Carcinomas." At the time of this recording, our guest disclosures will be linked in the transcript. Jessica and Alissa, welcome to our podcast, and thank you for joining us today. Dr. Jessica Ross: Thanks very much for having us. Dr. Alissa Cooper: Thank you. Excited to be here. Dr. Rafeh Naqash: It's interesting, a couple of days before I decided to choose this article, one of my GI oncology colleagues actually asked me two questions. He said, "Rafeh, do you know how you define DLL3 positivity? And what is the status of DLL3 positivity in GI cancers, GI neuroendocrine carcinomas?" The first thing I looked up was this JCO article from Martin Wermke. You might have seen it as well, on obrixtamig, a phase 1 study, a DLL3 bi-specific T-cell engager. And they had some definitions there, and then this article came along, and I was really excited that it kind of fell right in place of trying to understand the IHC landscape of two very interesting targets. Since we have a very broad and diverse audience, especially community oncologists, trainees, and of course academic clinicians and some people who are very interested in genomics, we'll try to make things easy to understand. So my first question for you, Jessica, is: what is DLL3 and SEZ6 and why are they important in neuroendocrine carcinomas? Dr. Jessica Ross: Yeah, good question. So, DLL3, or delta-like ligand 3, is a protein that is expressed preferentially on the tumor cell surface of neuroendocrine carcinomas as opposed to normal tissue. It is a downstream target of ASCL1, and it's involved in neuroendocrine differentiation, and it's an appealing drug target because it is preferentially expressed on tumor cell surfaces. And so, it's a protein, and there are several drugs in development targeting this protein, and then Tarlatamab is an approved bi-specific T-cell engager for the treatment of extensive-stage small cell lung cancer in the second line. SEZ6, or seizure-like homolog protein 6, is a protein also expressed on neuroendocrine carcinoma cell surface. Interestingly, so it's expressed on neuronal cells, but its exact role in neuroendocrine carcinomas and oncogenesis is actually pretty poorly understood, but it was identified as an appealing drug target because, similarly to DLL3, it's preferentially expressed on the tumor cell surface. And so this has also emerged as an appealing drug target, and there are drugs in development, including antibody-drug conjugates, targeting this protein for that reason. Dr. Alissa Cooper: Over the last 10 to 15 years or so, there's been an increasing focus on precision oncology, finding specific targets that actually drive the cancer to grow, not just within lung cancer but in multiple other primary cancers. But specifically, at least speaking from a thoracic oncology perspective, the field of non-small cell lung cancer has completely exploded over the past 15 years with the discovery of driver oncogenes and then matched targeted therapies. Within the field of neuroendocrine carcinomas, including small cell lung cancer but also other high-grade neuroendocrine carcinomas, there has not been the same sort of progress in terms of identifying targets with matched therapies. And up until recently, we've sort of been treating these neuroendocrine malignancies kind of as a monolithic disease process. And so recently, there's been sort of an explosion of research across the country and multiple laboratories, multiple people converging on the same open questions about why might patients with specific tumor biologies have different kind of responses to different therapies. And so first this came from, you know, why some patients might have a good response to chemo and immunotherapy, which is the first-line approved therapy for small cell lung cancer, and we also sort of extrapolate that to other high-grade neuroendocrine carcinomas. What's the characteristic of that tumor biology? And at the same time, what are other targets that might be identifiable? Just as Jesse was saying, they're expressed on the cell surface, they're not necessarily expressed in normal tissue. Might this be a strategy to sort of move forward and create smarter therapies for our patients and therefore move really into a personalized era for treatment for each patient? And that's really driving, I think, a lot of the synthesis of this work of not only the development of multiple new therapies, but really understanding which tumor might be the best fit for which therapy. Dr. Rafeh Naqash: Thank you for that explanation, Alissa. And as you mentioned, these are emerging targets, some more further along in the process with approved drugs, especially Tarlatamab. And obviously, DLL3 was something identified several years back, but drug development does take time, and readout for clinical trials takes time. Could you, for the sake of our audience, try to talk briefly about the excitement around Tarlatamab in small cell lung cancer, especially data that has led to the FDA approval in the last year, year and a half? Dr. Alissa Cooper: Sure. Yeah, it's really been an explosion of excitement over, as you're saying, the last couple of years, and work really led by our mentor, Charlie Rudin, had identified DLL3 as an exciting target for small cell lung cancer specifically but also potentially other high-grade neuroendocrine malignancies. Tarlatamab is a DLL3-targeting bi-specific T-cell engager, which targets DLL3 on the small cell lung cancer cells as well as CD3 on T cells. And the idea is to sort of introduce the cancer to the immune system, circumventing the need for MHC class antigen presentation, which that machinery is typically not functional in small cell lung cancer, and so really allowing for an immunomodulatory response, which had not really been possible for most patients with small cell lung cancer prior to this. Tarlatamab was tested in a phase 2 registrational trial of about 100 patients and demonstrated a response rate of 40%, which was very exciting, especially compared with other standard therapies which were available for small cell lung cancer, which are typically cytotoxic therapies. But most excitingly, more than even the response rate, I think, in our minds was the durability of response. So patients whose disease did have a response to Tarlatamab could potentially have a durable response lasting a number of months or even over a year, which had previously not ever been seen in this in the relapsed/refractory setting for these patients. I think the challenge with small cell lung cancer and other high-grade neuroendocrine malignancies is that a response to therapy might be a bit easier to achieve, but it's that durability. The patient's tumors really come roaring back quite aggressively pretty quickly. And so this was sort of the most exciting prospect is that durability of response, that long potential overall survival tail of the curve really being lifted up. And then most recently at ASCO this year, Dr. Rudin presented the phase 3 randomized controlled trial which compared Tarlatamab to physician's choice of chemotherapy in a global study. And the choice of chemotherapy did vary depending on the part of the world that the patients were enrolled in, but in general, it was a really markedly positive study for response rate, for progression-free survival, and for overall survival. Really exciting results which really cemented Tarlatamab's place as the standard second-line therapy for patients with small cell lung cancer whose disease has progressed on first-line chemo-immunotherapy. So that has been very exciting. This drug was FDA approved in May of 2024, and so has been used extensively since then. I think the adoption has been pretty widespread, at least in the US, but now in this global trial that was just presented, and there was a corresponding New England Journal paper, I think really confirms that this is something we really hopefully can offer to most of our patients. And I think, as we all know, that this therapy or other therapies like it are also being tested potentially in the first-line setting. So there was data presented with Tarlatamab incorporated into the maintenance setting, which also showed exciting results, albeit in a phase 1 trial, but longer overall survival than we're used to seeing in this patient population. And we await results of the study that is incorporating Tarlatamab into the induction phase with chemotherapy as well. So all of this is extraordinarily exciting for our patients to sort of move the needle of how many patients we can keep alive, feeling functional, feeling well, for as long as possible. Dr. Rafeh Naqash: Very exciting session at ASCO. I was luckily one of the co-chairs for the session that Dr. Rudin presented it, and I remember somebody mentioning there was more progress seen in that session for small cell lung cancer than the last 30, 35 years for small cell, very exciting space and time to be in as far as small cell lung cancer. Now going to this project, Jessica, since you're the first author and Alissa's the last, I'm assuming there was a background conversation that you had with Alissa before you embarked on this project as an idea. So could you, again, for other trainees who are interested in doing research, and it's never easy to do research as a resident and a fellow when you have certain added responsibilities. Could you give us a little bit of a background on how this started and why you wanted to look at this question? Dr. Jessica Ross: Yeah, sure. So, as with many exciting research concepts, I think a lot of them are derived from the clinic. And so I think Alissa and I both see a good number of patients with small cell, large cell lung cancer, and then high-grade neuroendocrine carcinomas. And so I think this was really born out of a basic conversation of we have these drugs in development targeting these two proteins, DLL3 and SEZ6, but really what is the landscape of cancers that express these proteins and who are the patients that really might benefit from these exciting new therapies. And of course, there was some data out there, but sort of less than one would imagine in terms of, you know, neuroendocrine carcinomas can really come from anywhere in the body. And so when you're seeing a patient with small cell of the cervix, for example, like what are the chances that their cancer expresses DLL3 or expresses SEZ6? So it was really derived from this pragmatic, clinically oriented question that we had both found ourselves thinking about, and we were lucky enough at MSK, we had started systematically staining patients' tumors for DLL3, tumors that are high-grade neuroendocrine carcinomas, and then we had also more recently started staining for SEZ6 as well. And so we had this nice prospectively collected dataset with which to answer this question. Dr. Rafeh Naqash: Excellent. And Alissa, could you try to go into some of the details around which patients you chose, how many patients, what was the approach that you selected to collect the data for this project? Dr. Alissa Cooper: This is perhaps a strength but also maybe a limitation of this dataset is, as Jesse alluded to, our pathology colleagues are really the stars of this paper here because we were lucky enough at MSK that they were really forethinking. They are absolute experts in the field and really forward-thinking people in terms of what information might be needed in the future to drive treatment decision-making. And so, as Jesse had said, small cell lung cancer tumor samples reflexively are stained for DLL3 and SEZ6 at MSK if there's enough tumor tissue. The other high-grade neuroendocrine carcinomas, those stains are performed upon physician request. And so that is a bit of a mixed bag in terms of the tumor samples we were able to include in this dataset because, you know, upon physician request depends on a number of factors, but actually at MSK, a number of physicians were requesting these stains to be done on their patients with high-grade neuroendocrine cancers of of other histologies. So we looked at all tumor samples with a diagnosis of high-grade neuroendocrine carcinoma of any histology that were stained for these two stains of interest. You know, I can let Jesse talk a bit more about the methodology. She was really the driver of this project. Dr. Jessica Ross: Yeah, sure. So we had 124 tumor samples total. All of those were stained for DLL3, and then a little less than half, 53, were stained for SEZ6. As Alissa said, they were from any primary site. So about half of them were of lung origin, that was the most common primary site, but we included GI tract, head and neck, GU, GYN, even a few tumors of unknown origin. And again, that's because I think a lot of these trials are basket trials that are including different high-grade neuroendocrine carcinomas no matter the primary site. And so we really felt like it was important to be more comprehensive and inclusive in this study. And then, methodologically, we also defined positivity in terms of staining of these two proteins as anything greater than or equal to 1% staining. There's really not a defined consensus of positivity when it comes to these two novel targets and staining for these two proteins. But in the Tarlatamab trials, for some of the correlative work that's been done, they use that 1% cutoff, and we just felt like being consistent with that and also using a sort of more pragmatic yes/no cutoff would be more helpful for this analysis. Dr. Alissa Cooper: And that was a point of discussion, actually. We had contemplated multiple different schemas, actually, for how to define thresholds of positivity. And I know you brought up that question before, what does it mean to be DLL3 positive or DLL3 high? I think you were alluding to prior that there was a presentation of obrixtamig looking at extra-pulmonary neuroendocrine carcinomas, and they actually divvied up the results between DLL3 50% or greater versus DLL3 low under 50%. And they actually did demonstrate differential efficacy certainly, but also some differential safety as well, which is very provocative and that kind of analysis has not been presented for other novel therapies as far as I'm aware. I could be wrong, but as far as I'm aware, that was sort of the first time that we saw a systematic presentation of considering patients to be, quote unquote, "high" or "low" in these sort of novel targets. I think it is important because the label for Tarlatamab does not require any DLL3 expression at all, actually. So it's not hinging upon DLL3 expression. They depend on the fact that the vast majority of small cell lung cancer tumors do express DLL3, 85% to 90% is what's been demonstrated in a few studies. And so, there's not prerequisite testing needed in that regard, but maybe for these extra-pulmonary, other histology neuroendocrine carcinomas, maybe it does matter to some degree. Dr. Rafeh Naqash: Definitely agree that this evolving landscape of trying to understand whether an expression for something actually really does correlate with, whether it's an immune cell engager or an antibody-drug conjugate is a very evolving and dynamically moving space. And one of the questions that I was discussing with one of my friends was whether IHC positivity and the level of IHC positivity, as you've shown in one of those plots where you have double positive here on the right upper corner, you have the double negative towards the left lower, whether that somehow determines mRNA expression for DLL3. Obviously, that was not the question here that you were looking at, but it does kind of bring into question certain other aspects of correlations, expression versus IHC. Now going to the figures in this manuscript, very nicely done figures, very easy to understand because I've done the podcast for quite a bit now, and usually what I try to do first is go through the figures before I read the text, and and a lot of times it's hard to understand the figures without reading the text, but in your case, specifically the figures were very, very well done. Could you give us an overview, a quick overview of some of the important results, Jessica, as far as what you've highlighted in the manuscript? Dr. Jessica Ross: Sure. So I think the key takeaway is that, of the tumors in our cohort, the majority were positive for DLL3 and positive for SEZ6. So about 80% of them were positive for DLL3 and 80% were positive for SEZ6. About half of the tumors were stained for both proteins, and about 65% of those were positive as well. So I think if there's sort of one major takeaway, it's that when you're seeing a patient with a high-grade neuroendocrine carcinoma, the odds are that their tumor will express both of these proteins. And so that can sort of get your head thinking about what therapies they might be eligible for. And then we also did an analysis of some populations of interest. So for example, we know that non-neuroendocrine pathologies can transform into neuroendocrine tumors. And so we specifically looked at that subset of patients with transformed tumors, and those were also- the majority of them were positive, about three-quarters of them were positive for both of these two proteins. We looked at patients with brain met samples, again, about 70% were positive. And then I'd say the last sort of population of interest was we had a subset of 10 patients who had serial biopsies stained for either DLL3 or SEZ6 or both. In between the two samples, these patients were treated with chemotherapy. They were not treated with targeted therapy, but interestingly, in the majority of cases, the testing results were concordant, meaning if it was DLL3 positive to begin with, it tended to remain DLL3 positive after treatment. And so I think that's important as well as we think about, you know, a patient who maybe had DLL3 testing done before they received their induction chemo-IO, we can somewhat confidently say that they're probably still DLL3 positive after that treatment. And then finally, we did do a survival analysis among specifically the patients with lung neuroendocrine carcinomas. We looked at whether DLL3 expression affected progression-free survival on first-line platinum-etoposide, and then we looked at did it affect overall survival. And we found that it did not have an impact or the median progression-free survival was similar whether you were DLL3 positive or negative. But interestingly, with overall survival, we found that DLL3 positivity actually correlated with slightly improved overall survival. These were small numbers, and so, you know, I think we have to interpret this with caution, for sure, but it is interesting. I think there may be something to the fact that five of the patients who were DLL3 positive were treated with DLL3-targeting treatments. And so this made me think of, like in the breast cancer world, for example, if you have a patient with HER2-positive disease, it initially portended worse prognosis, more aggressive disease biology, but on the other hand, it opens the door for targeted treatments that actually now, at least with HER2-positive breast cancer, are associated with improved outcomes. And so I think that's one finding of interest as well. Dr. Rafeh Naqash: Definitely proof-of-concept findings here that you guys have in the manuscript. Alissa, if I may ask you, what is the next important step for a project like this in your mind? Dr. Alissa Cooper: Jesse has highlighted a couple of key findings that we hope to move forward with future investigative studies, not necessarily in a real-world setting, but maybe even in clinical trial settings or in collaboration with sponsors. Are these biomarkers predictive? Are they prognostic? You know, those are still- we have some nascent data, data has been brewing, but I think that we we still don't have the answers to those open questions, which I think are critically important for determining not only clinical treatment decision-making, but also our ability to understand sequencing of therapies, prioritization of therapies. I think a prospective, forward-looking project, piggybacking on that paired biopsy, you know, we had a very small subset of patients with paired biopsies, but a larger subset or cohort looking at paired biopsies where we can see is there evolution of these IHC expression, even mRNA expression, as you're saying, is there differential there? Are there selection pressures to targeted therapies? Is there upregulation or downregulation of targets in response not just to chemotherapy, but for example, for other sort of ADCs or bi-specific T-cell engagers? I think those are going to be critically important future studies which are going to be a bit challenging to do, but really important to figure out this key clinical question of sequencing, which we're all contemplating in our clinics day in and day out. If you have a patient, and these patients often can be sick quite quickly, they might have one shot of what's the next treatment that you're going to pick. We can't guarantee that every patient is going to get to see every therapy. How can you help to sort of answer the question of like what should you offer? So I think that's the key question sort of underlying any future work is how predictive or prognostic are these biomarkers? What translational or correlative studies can we do on the tissue to understand clinical treatment decision-making? I think those are the key things that will unfold in the next couple of years. Dr. Rafeh Naqash: The last question for you, Alissa, that I have is, you are fairly early in your career, and you've accomplished quite a lot. One of the most important things that comes out from this manuscript is your mentorship for somebody who is a fellow and who led this project. For other junior investigators, early-career investigators, how did you do this? How did you manage to do this, and how did you mentor Jessica on this project with some of the lessons that you learned along the way, the good and other things that would perhaps help other listeners as they try to mentor residents, trainees, which is one of the important things of what we do in our daily routine? Dr. Alissa Cooper: I appreciate you calling me accomplished. Um, I'm not sure how true that is, but I appreciate that. I didn't have to do a whole lot with this project because Jesse is an extraordinarily smart, driven, talented fellow who came up with a lot of the clinical questions and a lot of the research questions as well. And so this project was definitely a collaborative project on both of our ends. But I think what was helpful from both of our perspectives is from my perspective, I could kind of see that this was a gap in the literature that really, I think, from my work leading clinical trials and from treating patients with these kinds of cancers that I really hoped to answer. And so when I came to Jessica with this idea as sort of a project to complete, she was very eager to take it and run with it and also make it her own. You know, in terms of early mentorship, I have to admit this was the first project that I mentored, so it was a great learning experience for me as well because as an early-career clinician and researcher, you're used to having someone else looking over your shoulder to tell you, "Yes, this is a good journal target, here's what we can anticipate reviewers are going to say, here are other key collaborators we should include." Those kind of things about a project that don't always occur to you as you're sort of first starting out. And so all of that experience for me to be identifying those more upper-level management sort of questions was a really good learning experience for me. And of course, I was fantastically lucky to have a partner in Jesse, who is just a rising star. Dr. Jessica Ross: Thank you. Dr. Rafeh Naqash: Well, excellent. It sounds like the first of many other mentorship opportunities to come for you, Alissa. And Jessica, congratulations on your next step of joining and being faculty, hopefully, where you're training. Thank you again, both of you. This was very insightful. I definitely learned a lot after I reviewed the manuscript and read the manuscript. Hopefully, our listeners will feel the same. Perhaps we'll have more of your work being published in JCO PO subsequently. Dr. Alissa Cooper: Hope so. Thank you very much for the opportunity to chat today. Dr. Jessica Ross: Yes, thank you. This was great. Dr. Rafeh Naqash: Thank you for listening to JCO Precision Oncology Conversations. Don't forget to give us a rating or review and be sure to subscribe so as you never miss an episode. You can find all ASCO shows at asco.org/podcasts. The purpose of this podcast is to educate and to inform. This is not a substitute for professional medical care and is not intended for use in the diagnosis or treatment of individual conditions. Guests on this podcast express their own opinions, experience, and conclusions. Guest statements on the podcast do not express the opinions of ASCO. The mention of any product, service, organization, activity, or therapy should not be construed as an ASCO endorsement. Disclosures: Dr. Alissa Jamie Cooper Honoraria Company: MJH Life Scienes, Ideology Health, Intellisphere LLC, MedStar Health, Physician's Education Resource, LLC,  Gilead Sciences, Regeneron, Daiichi Sankyo/Astra Zeneca, Novartis,  Research Funding: Merck, Roche, Monte Rosa Therapeutics, Abbvie, Amgen, Daiichi Sankyo/Astra Zeneca Travel, Accommodations, Expenses: Gilead Sciences

Co-hosts Ryan Piansky, a graduate student and patient advocate living with eosinophilic esophagitis (EoE) and eosinophilic asthma, and Holly Knotowicz, a speech-language pathologist living with EoE who serves on APFED's Health Sciences Advisory Council, interview Evan S. Dellon, MD, and Elizabeth T. Jensen, PhD, about a paper they published on predictors of patients receiving no medication for treatment of eosinophilic esophagitis. Disclaimer: The information provided in this podcast is designed to support, not replace, the relationship between listeners and their healthcare providers. Opinions, information, and recommendations shared in this podcast are not a substitute for medical advice. Decisions related to medical care should be made with your healthcare provider. Opinions and views of guests and co-hosts are their own.   Key Takeaways: [:52] Co-host Ryan Piansky introduces the episode, brought to you thanks to the support of Education Partners GSK, Sanofi, Regeneron, and Takeda. Ryan introduces co-host Holly Knotowicz.   [1:14] Holly introduces today's topic, predictors of not using medication for EoE, and today's guests, Dr. Evan Dellon and Dr. Elizabeth Jensen.   [1:29] Dr. Dellon is an Adjunct Professor of Epidemiology at the University of North Carolina School of Medicine in Chapel Hill. He is also the Director of the UNC Center for Esophageal Diseases and Swallowing.   [1:42] Dr. Dellon's main research interest is in the epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment, and outcomes of eosinophilic esophagitis (EoE) and eosinophilic GI diseases (EGIDs).   [1:55] Dr. Jensen is a Professor of Epidemiology with a specific expertise in reproductive, perinatal, and pediatric epidemiology. She has appointments at both Wake Forest University School of Medicine and the University of North Carolina at Chapel Hill.   [2:07] Her research primarily focuses on etiologic factors in the development of pediatric immune-mediated chronic diseases, including understanding factors contributing to disparities in health outcomes.   [2:19] Both Dr. Dellon and Dr. Jensen also serve on the Steering Committee for EGID Partners Registry.   [2:24] Ryan thanks Dr. Dellon and Dr. Jensen for joining the podcast today.   [2:29] Dr. Dellon was the first guest on this podcast. It is wonderful to have him back for the 50th episode! Dr. Dellon is one of Ryan's GI specialists. Ryan recently went to North Carolina to get a scope with him.   [3:03] Dr. Dellon is an adult gastroenterologist at the University of North Carolina at Chapel Hill. He directs the Center for Esophageal Diseases and Swallowing. Clinically and research-wise, he is focused on EoE and other eosinophilic GI diseases.   [3:19] His research interests span the entire field, from epidemiology, diagnosis, biomarkers, risk factors, outcomes, and a lot of work, more recently, on treatments.   [3:33] Dr. Jensen has been on the podcast before, on Episode 27. Holly invites Dr. Jensen to tell the listeners more about herself and her work with eosinophilic diseases.   [3:46] Dr. Jensen has been working on eosinophilic gastrointestinal diseases for about 15 years. She started some of the early work around understanding possible risk factors for the development of disease.   [4:04] She has gone on to support lots of other research projects, including some with Dr. Dellon, where they're looking at gene-environment interactions in relation to developing EoE.   [4:15] She is also looking at reproductive factors as they relate to EoE, disparities in diagnosis, and more. It's been an exciting research trajectory, starting with what we knew very little about and building to an increasing understanding of why EoE develops.   [5:00] Dr. Dellon explains that EoE stands for eosinophilic esophagitis, a chronic allergic condition of the esophagus.   [5:08] You can think of EoE as asthma of the esophagus or eczema of the esophagus, although in general, people don't grow out of EoE, like they might grow out of eczema or asthma. When people have EoE, it is a long-term condition.   [5:24] Eosinophils are a type of white blood cell, specializing in allergy responses. Normally, they are not in the esophagus. When we see them there, we worry about an allergic process. When that happens, that's EoE.   [5:40] Over time, the inflammation seen in EoE and other allergic cell activity causes swelling and irritation in the esophagus. Early on, this often leads to a range of upper GI symptoms — including poor growth or failure to thrive in young children, abdominal pain, nausea, and symptoms that can mimic reflux.   [5:58] In older kids, symptoms are more about trouble swallowing. That's because the swelling that happens initially, over time, may turn into scar tissue. So the esophagus can narrow and cause swallowing symptoms like food impaction.   [6:16] Ryan speaks of living with EoE for decades and trying the full range of treatment options: food elimination, PPIs, steroids, and, more recently, biologics.   [6:36] Dr. Dellon says Ryan's history is a good overview of how EoE is treated. There are two general approaches to treating the underlying condition: using medicines and/or eliminating foods that we think may trigger EoE from the diet.   [6:57] For a lot of people, EoE is a food-triggered allergic condition.   [7:01] The other thing that has to happen in parallel is surveying for scar tissue in the esophagus. If that's present and people have trouble swallowing, sometimes stretching the esophagus is needed through esophageal dilation.   [7:14] There are three categories of medicines used for treatment. Proton pump inhibitors are reflux meds, but they also have an anti-allergy effect in the esophagus.   [7:29] Topical steroids are used to coat the esophagus and produce an anti-inflammatory effect. The FDA has approved a budesonide oral suspension for that.   [7:39] Biologics, which are generally systemic medications, often injectable, can target different allergic factors. Dupilumab is approved now, and there are other biologics that are being researched as potential treatments.   [7:51] Even though EoE is considered an allergic condition, we don't have a test to tell people what they are allergic to. If it's a food allergy, we do an empiric elimination diet because allergy tests aren't accurate enough to tell us what the EoE triggers are.   [8:10] People will eliminate foods that we know are the most common triggers, like milk protein, dairy, wheat, egg, soy, and other top allergens. You can create a diet like that and then have a response to the diet elimination.   [8:31] Dr. Jensen and Dr. Dellon recently published an abstract in the American Journal of Gastroenterology about people with EoE who are not taking any medicine for it. Dr. Jensen calls it a real-world data study, leveraging electronic health record patient data.   [8:51] It gives you an impression of what is actually happening, in terms of treatments for patients, as opposed to a randomized control trial, which is a fairly selected patient population. This is everybody who has been diagnosed, and then what happens with them.   [9:10] Because of that, it gives you a wide spectrum of patients. Some patients are going to be relatively asymptomatic. It may be that we arrived at their diagnosis while working them up for other potential diagnoses.   [9:28] Other patients are going to have rather significant impacts from the disease. We wanted to get an idea of what is actually happening out there with the full breadth of the patient population that is getting diagnosed with EoE.   [9:45] Dr. Jensen was not surprised to learn that there are patients who had no pharmacologic treatment.   [9:58] Some patients are relatively asymptomatic, and others are not interested in pursuing medications initially or are early in their disease process and still exploring dietary treatment options.   [10:28] Holly sees patients from infancy to geriatrics, and if they're not having symptoms, they wonder why bother treating it.   [10:42] Dr. Jensen says it's a point of debate on the implications of somebody who has the disease and goes untreated. What does that look like long-term? Are they going to develop more of that fibrostenotic pattern in their esophagus without treatment?   [11:07] This is a question we're still trying to answer. There is some suggestion that for some patients who don't manage their disease, we very well may be looking at a food impaction in the future.   [11:19] Dr. Dellon says we know overall for the population of EoE patients, but it's hard to know for a specific patient. We have a bunch of studies now that look at how long people have symptoms before they're diagnosed. There's a wide range.   [11:39] Some people get symptoms and get diagnosed right away. Others might have symptoms for 20 or 30 years that they ignore, or don't have access to healthcare, or the diagnosis is missed.   [11:51] What we see consistently is that people who may be diagnosed within a year or two may only have a 10 or 20% chance of having that stricture and scar tissue in the esophagus, whereas people who go 20 years, it might be 80% or more.   [12:06] It's not everybody who has EoE who might end up with that scar tissue, but certainly, it's suggested that it's a large majority.   [12:16] That's before diagnosis. We have data that shows that after diagnosis, if people go a long time without treatment or without being seen in care, they also have an increasing rate of developing strictures.    [12:29] In general, the idea is yes, you should treat EoE, because on average, people are going to develop scar tissue and more symptoms. For the patient in front of you with EoE but no symptoms, what are the chances it's going to get worse? You don't know.   [13:04] There are two caveats with that. The first is what we mean by symptoms. Kids may have vomiting and growth problems. Adults can eat carefully, avoiding foods that hang up in the esophagus, like breads and overcooked meats, sticky rice, and other foods.   [13:24] Adults can eat slowly, drink a lot of liquid, and not perceive they have symptoms. When someone tells Dr. Dellon they don't have symptoms, he will quiz them about that. He'll even ask about swallowing pills.    [13:40] Often, you can pick up symptoms that maybe the person didn't even realize they were having. In that case, that can give you some impetus to treat.   [13:48] If there really are no symptoms, Dr. Dellon thinks we're at a point where we don't really know what to do.   [13:54] Dr. Dellon just saw a patient who had a lot of eosinophils in their small bowel with absolutely no GI symptoms. He said, "I can't diagnose you with eosinophilic enteritis, but you may develop symptoms." People like that, he will monitor in the clinic.   [14:14] Dr. Dellon will discuss it with them each time they come back for a clinic visit.   [14:19] Holly is a speech pathologist, but also sees people for feeding and swallowing. The local gastroenterologist refers patients who choose not to treat their EoE to her. Holly teaches them things they should be looking out for.   [14:39] If your pills get stuck or if you're downing 18 ounces during a mealtime, maybe it's time to treat it. People don't see these coping mechanisms they use that are impacting their quality of life. They've normalized it.   [15:30] Dr. Dellon says, of these people who aren't treated, there's probably a subset who appropriately are being observed and don't have a medicine treatment or are on a diet elimination.   [15:43] There's also probably a subset who are inappropriately not on treatment. It especially can happen with students who were under good control with their pediatric provider, but moved away to college and didn't transfer to adult care.   [16:08] They ultimately come back with a lot of symptoms that have progressed over six to eight years.   [16:18] Ryan meets newly diagnosed adult patients at APFED's conferences, who say they have no symptoms, but chicken gets caught in their throat. They got diagnosed when they went to the ER with a food impaction.   [16:38] Ryan says you have to wonder at what point that starts to get reflected in patient charts. Are those cases documented where someone is untreated and now has EoE?   [16:49] Ryan asks in the study, "What is the target EGID Cohort and why was it selected to study EoE? What sort of patients were captured as part of that data set?"   [16:58] Dr. Jensen said they identified patients with the ICD-10 code for a diagnosis of EoE. Then they looked to see if there was evidence of symptoms or complications in relation to EoE. This was hard; some of these are relatively non-specific symptoms.   [17:23] These patients may have been seeking care and may have been experiencing some symptoms that may or may not have made it into the chart. That's one of the challenges with real-world data analyses.   [17:38] Dr. Jensen says they are using data that was collected for documenting clinical care and for billing for clinical care, not for research, so it comes with some caveats when doing research with this data.   [18:08] Research using electronic health records gives a real-world perspective on patients who are seeking care or have a diagnosis of EoE, as opposed to a study trying to enroll a patient population that potentially isn't representative of the breadth of individuals living with EoE.   [18:39] Dr. Dellon says another advantage of real-world data is the number of patients. The largest randomized controlled trials in EoE might have 400 patients, and they are incredibly expensive to do.   [18:52] A study of electronic health records (EHR) is reporting on the analysis of just under 1,000. The cohort, combined from three different centers, has more than 1,400 people, a more representative, larger population.    [19:16] Dr. Dellon says when you read the results, understand the limitations and strengths of a study of health records, to help contextualize the information.   [19:41] Dr. Dellon says it's always easier to recognize the typical presentations. Materials about EoE and studies he has done that led to medicine approvals have focused on trouble swallowing. That can be relatively easily measured.   [20:01] Patients often come to receive care with a food impaction, which can be impactful on life, and somewhat public, if in a restaurant or at work. Typical symptoms are also the ones that get you diagnosed and may be easier to treat.   [20:26] Dr. Dellon wonders if maybe people don't treat some of the atypical symptoms because it's not appreciated that they can be related to EoE.   [20:42] Holly was diagnosed as an adult. Ryan was diagnosed as a toddler. Holly asks what are some of the challenges people face in getting an EoE diagnosis.   [20:56] Dr. Jensen says symptoms can sometimes be fairly non-specific. There's some ongoing work by the CEGIR Consortium trying to understand what happens when patients come into the emergency department with a food bolus impaction.   [21:28] Dr. Jensen explains that we see there's quite a bit of variation in how that gets managed, and if they get a biopsy. You have to have a biopsy of the esophagus to get a diagnosis of EoE.   [21:45] If you think about the steps that need to happen to get a diagnosis of EoE, that can present barriers for some groups to ultimately get that diagnosis.   [21:56] There's also been some literature around a potential assumption about which patients are more likely to be at risk. Some of that is still ongoing. We know that EoE occurs more commonly in males in roughly a two-to-one ratio. Not exclusively in males, obviously, but a little more often in males.   [22:20] We don't know anything about other groups of patients that may be at higher risk. That's ongoing work that we're still trying to understand. That in itself can also be a barrier when there are assumptions about who is or isn't likely to have EoE.   [23:02] Dr. Dellon says that in adolescents and adults, the typical symptoms are trouble swallowing and food sticking, which have many causes besides EoE, some of which are more common.   [23:18] In that population, heartburn is common. Patients may report terrible reflux that, on questioning, sounds more like trouble swallowing than GERD. Sometimes, with EoE, you may have reflux that doesn't improve. Is it EoE, reflux, or both?   [24:05] Some people will have chest discomfort. There are some reports of worsening symptoms with exercise, which brings up cardiac questions that have to be ruled out first.   [24:19] Dr. Dellon mentions some more atypical symptoms. An adult having pain in the upper abdomen could have EoE. In children, the symptoms could be anything in the GI tract. Some women might have atypical symptoms with less trouble swallowing.   [24:58] Some racial minorities may have those kinds of symptoms, as well. If you're not thinking of the condition, it's hard to make the diagnosis.   [25:08] Dr. Jensen notes that there are different cultural norms around expressing symptoms and dietary patterns, which may make it difficult to parse out a diagnosis.   [25:27] Ryan cites a past episode where access to a GI specialist played a role in diagnosing patients with EoE. Do white males have more EoE, or are their concerns just listened to more seriously?   [25:57] Ryan's parents were told when he was two that he was throwing up for attention. He believes that these days, he'd have a much easier time convincing a doctor to listen to him. From speaking to physicians, Ryan believes access is a wide issue in the field.   [26:23] Dr. Dellon tells of working with researchers at Mayo in Arizona and the Children's Hospital of Phoenix. They have a large population of Hispanic children with EoE, much larger than has been reported elsewhere. They're working on characterizing that.   [26:49] Dr. Dellon describes an experience with a visiting trainee from Mexico City, where there was not a lot of EoE reported. The trainee went back and looked at the biopsies there, and it turned out they were not performing biopsies on patients with dysphagia in Mexico City.   [27:13] When he looked at the patients who ended up getting biopsies, they found EoE in 10% of patients. That's similar to what's reported out of centers in the developed world. As people are thinking about it more, we will see more detection of it.   [27:30] Dr. Dellon believes those kinds of papers will be out in the next couple of months, to a year.   [27:36] Holly has had licensure in Arizona for about 11 years. She has had nine referrals recently of children with EoE from Arizona. Normally, it's been one or two that she met at a conference.   [28:00] Ryan asks about the research on patients not having their EoE treated pharmacologically. Some treat it with food avoidance and dietary therapy. Ryan notes that he can't have applesauce, as it is a trigger for his EoE.   [28:54] Dr. Jensen says that's one of the challenges in using the EHR data. That kind of information is only available to the researchers through free text. That's a limitation of the study, assessing the use of dietary elimination approaches.   [29:11] Holly says some of her patients have things listed as allergies that are food sensitivities. Ryan says it's helpful for the patients to have their food sensitivities listed along with their food allergies, but it makes records more difficult to parse for research.   [30:14] Dr. Dellon says they identify EoE by billing code, but the codes are not always used accurately. Natural Language Processing can train a computer system to find important phrases. Their collaborators working on the real-world data are using it.   [30:59] Dr. Dellon hopes that this will be a future direction for this research to find anything in the text related to diet elimination.   [31:32] Dr. Jensen says that older patients were less likely to seek medication therapy. She says it's probably for a couple of reasons. First, older patients may have been living with the disease for a long time and have had compensatory mechanisms in place.   [32:03] The other reason may be senescence or burnout of the disease, long-term. Patients may be less symptomatic as they get older. That's a question that remains to be answered for EoE. It has been seen in some other disease processes.   [32:32] Dr. Dellon says there's not much data specifically looking at EoE in the older population. Dr. Dellon did work years ago with another doctor, and they found that older patients had a better response to some treatments, particularly topical steroids.   [32:54] It wasn't clear whether it was a milder aspect of the disease, easier to treat, or because they were older and more responsible, taking their medicines as prescribed, and having a better response rate. It's the flip side of work in the pediatric population.   [33:16] There is an increasingly aging population with EoE. Young EoE patients will someday be over 65. Dr. Dellon hopes there will be a cure by that point, but it's an expanding population now.   [33:38] Dr. Jensen says only a few sites are contributing data, so they hope to add additional sites to the study. For some of the less common outcomes, they need a pretty large patient sample to ask some of those kinds of questions.   [33:55] They will continue to follow up on some of the work that this abstract touched on and try to understand some of these issues more deeply.   [34:06] Dr. Dellon mentions other work within the cohort. Using Natural Language Processing, they are looking at characterizing endoscopy information and reporting it without a manual review of reports and codes. You can't get that from billing data.   [34:29] Similarly, they are trying to classify patient severity by the Index of Severity with EoE, and layer that on looking at treatments and outcomes based on disease severity. Those are a couple of other directions where this cohort is going.   [34:43] Holly mentions that this is one of many research projects Dr. Jensen and Dr. Dellon have collaborated on together. They also collaborate through EGID Partners. Holly asks them to share a little bit about that.   [34:53] Dr. Jensen says EGID Partners is an online registry where individuals, caregivers, and parents of children affected with EGIDs can join.   [35:07] EGID Partners also needs people who don't live with an EGID to join, as controls. That gives the ability to compare those who are experiencing an EGID relative to those who aren't.   [35:22] When you join EGID Partners, they provide you with a set of questionnaires to complete. Periodically, they push out a few more questionnaires.   [35:33] EGID Partners has provided some really great information about patient experience and answered questions that patients want to know about, like joint pain and symptoms outside the GI tract.   [36:04] To date, there are close to 900 participants in the registry from all over the world. As it continues to grow, it will give the ability to look at the patient experience in different geographical areas.   [36:26] Dr. Dellon says we try to have it be interactive, because it is a collaboration with patients. The Steering Committee works with APFED and other patient advocacy groups from around the world.    [36:41] The EGID Partners website shows general patient locations anonymously. It shows the breakdown of adults with the condition and caregivers of children with the condition, the symptom distribution, and the treatment distribution.   [37:03] As papers get published and abstracts are presented, EGID Partners puts them on the website. Once someone joins, they can suggest a research idea. Many of the studies they have done have come from patient suggestions.   [37:20] If there's an interesting idea for a survey, EGID Partners can push out a survey to everybody in the group and answer questions relatively quickly.   [37:57] Dr. Dellon says a paper came out recently about telehealth. EoE care, in particular, is a good model for telehealth because it can expand access for patients who don't have providers in their area.   [38:22] EoE is a condition where care involves a lot of discussion but not a lot of need for physical exams and direct contact, so telehealth can make things very efficient.    [38:52] EGID Partners surveyed patients about telehealth. They thought it was efficient and saved time, and they had the same kind of interactions as in person. In general, in-state insurance covered it. Patients were happy to do those kinds of visits again.   [39:27] Holly says Dr. Furuta, herself, and others were published in the Gastroenterology journal in 2019 about starting to do telehealth because patients coming to the Children's Hospital of Colorado from out of state had no local access to feeding therapy.   [39:50] Holly went to the board, and they allowed her to get licensure in different states. She started with some of the most impacted patients in Texas and Florida in 2011 and 2012. They collected data. They published in 2019 about telehealth's positive impact.   [40:13] When 2020 rolled around, Holly had trained a bunch of people on how to do feeding therapy via telehealth. You have to do all kinds of things, like make yourself disappear, to keep the kids engaged and in their chairs!   [40:25] Now it is Holly's primary practice. She has licenses in nine states. She sees people all over the country. With her diagnosis, her physicians at Mass General have telehealth licensure in Maine. She gets to do telehealth with them instead of driving two hours.   [40:53] Dr. Jensen tells of two of the things they hope to do at EGID Partners. One is trying to understand more about reproductive health for patients with an EGID diagnosis. Only a few studies have looked at this question, and with very small samples.   [41:15] As more people register for EGID Partners, Dr. Jensen is hoping to be able to ask some questions related to reproductive health outcomes.   [41:27] The second goal is a survey suggested by the Student Advisory Committee, asking questions related to the burden of disease specific to the teen population.   [41:48] This diagnosis can hit that population particularly hard, at a time when they are trying to build and sustain friendships and are transitioning to adult care and moving away from home. This patient population has a unique perspective we wanted to hear.   [42:11] Dr. Jensen and Dr. Dellon work on all kinds of other projects, too.   [42:22] Dr. Dellon says they have done a lot of work on the early-life factors that may predispose to EoE. They are working on a large epidemiologic study to get some insight into early-life factors, including factors that can be measured in baby teeth.   [42:42] That's outside of EGID Partners. It's been ongoing, and they're getting close, maybe over the next couple of years, to having some results.   [43:03] Ryan says all of those projects sound so interesting. We need to have you guys back to dive into those results when you have something finalized.   [43:15] For our listeners who want to learn more about eosinophilic disorders, we encourage you to visit apfed.org and check out the links in the show notes below.   [43:22] If you're looking to find specialists who treat eosinophilic disorders, we encourage you to use APFED's Specialist Finder at apfed.org/specialist.   [43:31] If you'd like to connect with others impacted by eosinophilic diseases, please join APFED's online community on the Inspire Network at apfed.org/connections.   [43:41] Ryan thanks Dr. Dellon and Dr. Jensen for joining us today. This was a fantastic conversation. Holly also thanks APFED's Education Partners GSK, Sanofi, Regeneron, and Takeda for supporting this episode.   Mentioned in This Episode: Evan S. Dellon, MD, MPH, Academic Gastroenterologist, University of North Carolina School of Medicine   Elizabeth T. Jensen, MPH, PhD, Epidemiologist, Wake Forest University School of Medicine, University of North Carolina at Chapel Hill   Predictors of Patients Receiving No Medication for Treatment of Eosinophilic Esophagitis in the United States: Data from the TARGET-EGIDS Cohort   Episode 15: Access to Specialty Care for Eosinophilic Esophagitis (EoE)   APFED on YouTube, Twitter, Facebook, Pinterest, Instagram Real Talk: Eosinophilic Diseases Podcast apfed.org/specialist apfed.org/connections apfed.org/research/clinical-trials   Education Partners: This episode of APFED's podcast is brought to you thanks to the support of GSK, Sanofi, Regeneron, and Takeda.   Tweetables:   "I've been working on eosinophilic gastrointestinal diseases for about 15 years. I started some of the early work around understanding possible risk factors for the development of disease. I've gone on to support lots of other research projects." — Elizabeth T. Jensen, MPH, PhD   "You can think of EoE as asthma of the esophagus or eczema of the esophagus, although in general, people don't grow out of EoE, like they might grow out of eczema or asthma. When people have it, it really is a long-term condition." — Evan S. Dellon, MD, MPH   "There are two general approaches to treating the underlying condition, … using medicines and/or eliminating foods from the diet that we think may trigger EoE. I should say, for a lot of people, EoE is a food-triggered allergic condition." — Evan S. Dellon, MD, MPH   "I didn't find it that surprising [that there are patients who had no treatment]. Some patients are relatively asymptomatic, and others are not interested in pursuing medications initially or are … still exploring dietary treatment options." — Elizabeth T. Jensen, MPH, PhD   "We have a bunch of studies now that look at how long people have symptoms before they're diagnosed. There's a wide range. Some people get symptoms and are diagnosed right away. Other people might have symptoms for 20 or 30 years." — Evan S. Dellon, MD, MPH   "EGID Partners is an online registry where individuals, caregivers, and parents of children affected with EGIDs can join. EGID Partners also needs people who don't live with an EGID to join, as controls." — Elizabeth T. Jensen, MPH, PhD

Laudetur Jesus Christus - Ngợi khen Chúa Giêsu KitôRadio Vatican hằng ngày của Vatican News Tiếng Việt.Nội dung chương trình hôm nay:0:00 Bản tin17:33 Gặp Đức Giáo Hoàng : Tiếp kiến chung 19/11: Nếu không là người bảo vệ, con người sẽ là kẻ phá hủy công trình sáng tạo---Những hình ảnh này thuộc Bộ Truyền Thông của Toà Thánh. Mọi sử dụng những hình ảnh này của bên thứ ba đều bị cấm và dẫn đến việc đánh bản quyền, trừ khi được cho phép bằng giấy tờ của Bộ Truyền Thông. Copyright © Dicasterium pro Communicatione - Giữ mọi bản quyền.

VOV1 - Tối 18/11, Hiệp hội Du lịch Hà Nội phối hợp với Turkish Airlines và Công ty Bloom Group tổ chức Chương trình Giới thiệu Sản phẩm Du lịch Hy Lạp. Chương trình thu hút sự tham gia của gần 50 doanh nghiệp lữ hành và đại diện cơ quan quản lý, cơ quan ngoại giao cùng các đối tác quốc tế.

Send us a textBe honest—have you ever rescued a French fry from the floor? In this bite-size myth episode, I test the famous “5-second rule.” I walk through what actually transfers to your food (fast), when that matters, and why a little microbial exposure isn't always the villain—while drawing a hard line for high-risk settings and situations.Key Topics & TakeawaysThe verdict meter: The 5-second rule is false—bacteria can transfer in

Scrubs and Subpoenas: Missed Diagnoses - The Invisible Storm SUMMARY: Scrubs and Subpoenas: Missed Diagnosis is a podcast series that explores the critical issue of missed or delayed diagnoses in healthcare, a leading cause of malpractice claims in outpatient settings. Through real-life malpractice cases, this series provides insights into the factors contributing to diagnostic errors and actionable strategies to improve diagnostic accuracy. Each episode serves as a cautionary tale and a guide to fostering a culture of accountability, empathy, and continuous improvement in patient care.      She felt a searing pain in her chest. Dismissed as stress or a GI issue. A family that wasn't prepared for the truth - a ticking time bomb in her heart, a missed diagnosis that would turn their world upside down. Join Dr. Sally Miller, expert witness, for heartbreaking patient story. ---Nurses may be able to complete an accredited CE activity featuring content from this podcast and earn CE hours provided from Elite Learning by Colibri Healthcare. For more information, click hereAlready an Elite Member? Login hereLearn more about CE Podcasts from Elite Learning by Colibri HealthcareView this podcast course on Elite LearningSeries: Scrubs and Subpoenas: Missed Diagnoses

- Chủ tịch nước Lương Cường dự Ngày hội Đại đoàn kết toàn dân tại thôn Bảo An, xã Gò Nổi, thành phố Đà Nẵng.- Trong khuôn khổ chuyến thăm chính thức Nhà nước Kuwait của Thủ tướng Phạm Minh Chính, Việt Nam – Kuwait ra tuyên bố chung thiết lập quan hệ đối tác chiến lược.- Quốc hội thảo luận Dự thảo Luật Phòng, chống tham nhũng (sửa đổi), các đại biểu đề xuất siết chặt trách nhiệm kê khai tài sản.- Mưa lũ làm 13.700 nhà dân từ tỉnh Quảng Trị đến Quảng Ngãi  bị ngập lụt. Tại Huế, nhiều hộ dân bị ngập lần thứ 5 trong vòng 22 ngày.- Giá rau xanh tại các chợ trên địa bàn Hà Nội tăng từ 20 – 50% so với trước.- Trung Quốc yêu cầu Nhật Bản thu hồi phát ngôn về Đài Loan, trong khi  Nhật Bản khuyến cáo công dân tại Trung Quốc hạn chế đến nơi đông người giữa lúc căng thẳng leo thang.- Các cuộc đàm phán tại Hội nghị COP30 đang bước vào những ngày quyết định với áp lực chưa từng có, buộc các nước phải tìm đồng thuận nếu muốn đạt được tiến bộ trước ngày bế mạc 21/11 này. 

Laudetur Jesus Christus - Ngợi khen Chúa Giêsu KitôRadio Vatican hằng ngày của Vatican News Tiếng Việt.Nội dung chương trình hôm nay:0:00 Bản tin19:12 Sinh hoạt Giáo hội : Mảnh ghép mang tên “di dân” ở châu Mỹ Latinh---Những hình ảnh này thuộc Bộ Truyền Thông của Toà Thánh. Mọi sử dụng những hình ảnh này của bên thứ ba đều bị cấm và dẫn đến việc đánh bản quyền, trừ khi được cho phép bằng giấy tờ của Bộ Truyền Thông. Copyright © Dicasterium pro Communicatione - Giữ mọi bản quyền.

VOV1 - Giáo sư Nguyễn Đức Khương – Giám đốc điều hành Trường Kinh doanh Leonard de Vinci – EMLV, Pháp, đồng thời là Chủ tịch AVSE Global (Tổ chức Khoa học và Chuyên gia Việt Nam Toàn cầu) vừa được vinh danh trong danh sách “Những gương mặt kiến tạo ảnh hưởng toàn cầu tại châu Á”.

VOV1 - Hôm nay (18/11), tại Hà Nội, Liên hiệp các tổ chức hữu nghị Việt Nam và Tổ chức Hòa bình và Đoàn kết toàn Ấn Độ tổ chức Lễ trao Giải thưởng Romesh Chandra cho ông Uông Chu Lưu, nguyên Ủy viên Trung ương Đảng, nguyên Phó Chủ tịch Quốc hội, Chủ tịch Ủy ban Hòa bình Việt Nam.

Bài 17: Bí tích Thánh Thể - Số 02 | Giáo lý cho người trưởng thành by TGP Hà Nội

Nicola Magrin"Dall'erba dei campi alle stelle del cielo"Rabindranath TagoreSalani Editorewww.salani.it«'Leggo Rabindranath ogni giorno; leggere un suo verso significa dimenticare tutti i tormenti del mondo'».W.B. YeatsIspirato da uno dei poeti più luminosi e complessi del Novecento, Nicola Magrin con i suoi dipinti traccia un itinerario poetico fra luce e silenzio, panorami e costellazioni, disegnando versi che appartengono all'umanità intera. Perché leggere Tagore significa intrecciare la saggezza delle tradizioni orientali con una sensibilità universale, entrare in un tessuto di poesia che è canto, preghiera e meraviglia insieme, celebrare l'amore, la natura, il dialogo, il mistero della vita, la sacralità dell'esistenza quotidiana, l'anelito verso l'eternità del tempo e dell'universo attorno a noi. E scoprire come la sua voce riesca ancora oggi a parlare all'uomo contemporaneo con limpidezza e intensità. Un invito alla contemplazione e alla meraviglia, rivolto a chi cerca nella poesia non solo bellezza, ma anche pace e verità.«Lo vediamo vagabondare tra gli alberi, osservare gli occhi fedeli di un cane, come le stagioni dei temporali e dei cieli infiniti dell'India, che lo portano all'ispirazione che è poi l'esistenza vera del poeta, seguendo lo Spirito della fioritura che tutto governa, dalle rotazioni delle stelle, agli amori e ai dolori, all'immensa Energia che pervade l'universo».Dall'introduzione di Brunilde NeroniRabindranath Tagore è stato il poeta e filosofo indiano che ha fatto conoscere e apprezzare in Occidente la grande spiritualità del suo Paese. Nato nel 1861 da una famiglia nobile, a sedici anni fu inviato a studiare in Inghilterra, dove rimase tre anni. Già famosissimo in India, la sua notorietà si diffuse in Europa nel 1913, quando pubblicò, tradotte in inglese da lui stesso, le due raccolte di versi Gitanjali e Il Giardiniere. Subito apprezzato dai grandi poeti come W. B. Yeats e Ezra Pound, fu insignito in quello stesso anno del premio Nobel per la letteratura. Morì nel 1941.Nicola Magrin è nato a Milano nel 1978. Ha illustrato, tra le altre cose, l'opera di Primo Levi (Einaudi), Le otto montagne di Paolo Cognetti (Einaudi), Il silenzio di Erling Kagge (Einaudi), Alpi ribelli di Enrico Camanni (Editori Laterza), Le antiche vie di Robert Macfarlane (Einaudi) e i volumi di Tiziano Terzani (Tea). Ha illustrato il libro di Folco Terzani Il Cane, il Lupo e Dio (Longanesi 2017). Nel 2018 il Centro Saint-Bénin di Aosta ospita la sua mostra personale La traccia del racconto (catalogo Silvana Editoriale). Per i grandi classici ha illustrato Il richiamo della foresta di Jack London nella traduzione di Gianni Celati (Nuages). Nel 2019 illustra il libro di Federico Rampini, L'oceano di mezzo (Editori Laterza) e la favola scritta da Ester Armanino, Una balena va in montagna (Salani Editore). Nel 2020 il libro Passi silenziosi nel bosco di Hugo Pratt, Nicola Magrin e Marco Steiner (Nuages).Diventa un supporter di questo podcast: https://www.spreaker.com/podcast/il-posto-delle-parole--1487855/support.IL POSTO DELLE PAROLEascoltare fa pensarehttps://ilpostodelleparole.it/

The GI Bill fueled America's prosperity — but for Black families, it deepened inequality. I'll explain the racist design of the GI bill and what its connection is to the racial wealth gap.Following the money, we can see how a single policy helped shape the economic divide we still live with today.Click here to support Marie's work and catch up on all the new members-only episodes, which are released weekly. 

Episode 61 Focus: Special Guest Dr Jason Hawrelak ND.We discuss why health is an active daily process rather than an occasional state, the subtle damages of the Western diet, the distinction between sugar and fruit, and personalized approaches to healing serious GI conditions.Mouse Study Revelation: Research suggests that mice eating a junk food diet only on the weekends suffered almost as much microbiome damage as mice eating junk food seven days a week, illustrating the importance of consistent, daily nourishment.The Gut-Brain-Immune Axis: The decisions we make daily—from food choices to stress and sleep—directly impact the microbiome, which, in turn, influences mood, immunity, and long-term disease risk.Saturated Fat, and gut health.Crohn's Disease and IBD: IBD symptoms (Crohn's, Colitis) show similar patterns of dysbiosis: too few beneficial, anti-inflammatory bacteria (like Faecalibacterium prausnitzii) and too many pro-inflammatory or pathogenic species (like certain E. coli strains).Dietary Emulsifiers: A major driver of IBD and inflammation is the consumption of dietary emulsifiers (e.g., carrageenan, polysorbate 80) found in ultra-processed foods. These compounds actively strip away the protective mucus layer, allowing microbes and toxins to interact with the immune system.Saturated Fat and Pathogens: Saturated fats (from dairy, lard, or coconut) behave differently in the gut:They encourage the growth of bacteria like Bilophila wadsworthia (a bile-loving bug) by increasing bile sulfur levels.Bilophila produces hydrogen sulfide gas, which is linked to IBD risk and visceral hypersensitivity (painful, oversensitive nerves in the gut).Saturated fat can also bind to and increase the absorption of endotoxin (a bacterial toxin), driving systemic inflammation.Optimal Protein: A plant-forward omnivore or pescatarian diet is optimal. A high-fiber diet mitigates many of the risks associated with moderate protein intake. For IBD flares, temporarily reducing red meat is often necessary to suppress hydrogen sulfide-producing microbes.Key Takeaways:The Single Most Important Action: Eat a diverse, high-fiber, plant-forward diet aiming for ∼50g of fiber daily.Be Aware of Toxins: Avoid ultra-processed foods, emulsifiers, and minimize pesticide exposure (eat organic when possible) to protect the gut lining.You can find out more about Dr Jason Hawrelak ND, BNat(Hons), PhD, FNHAA, MASN, FACN ProbioticAdvisor.comInterested in testing your gut microbes? We love TINY HEALTH- https://bit.ly/3RIOiKzCode: YOUREGREAT

Chỉ với một cuộc gọi miễn phí, trẻ em có thể trò chuyện với Santa về đủ thứ, từ món ăn yêu thích của tuần lộc đến việc chuẩn bị Giáng Sinh ở Bắc Cực.

Giá điện tăng cao là động lực chính gây ra lạm phát, gây áp lực lên các gia đình và 2,6 triệu chủ doanh nghiệp nhỏ của Úc. Một số người đang vượt qua khó khăn và cho biết cách thức.

Kính mời quý thính giả gặp gỡ Hiền tài Nguyễn Chánh Giáo, Quản Văn Phòng Trấn Đạo Úc Châu, Tòa Thánh Tây Ninh, Tộc đạo Cao Đài Sydney, qua cuộc trò chuyện với Phan Bách.

Upper Gut Issues: Root Causes of Bloating, Nausea & Stomach Pain | Podcast #466

MC Bùi Quang Huy – Top 4 Én Vàng 2017, gương mặt dẫn chương trình quen thuộc của loạt show truyền hình như 60 Giây, Khi Ta 20, On Trending… Anh còn được biết đến như “MC điện ảnh” khi góp mặt trong rất nhiều sự kiện ra mắt và công chiếu phim tại Việt Nam. Bên cạnh đó, Huy là host của nhiều đại nhạc hội và lễ hội giải trí lớn (School Fest, Fly Fest, Da Lat Color Fun Fest, Happy Day Concert in Da Lat…), cho thấy khả năng thích ứng ở mọi định dạng sân khấu – từ truyền hình đến sự kiện quy mô hàng nghìn khán giả.Trong tập này, Have A Sip mời bạn gặp gỡ một trong những cái tên có đa trải nghiệm nhất của thế hệ MC mới, để cùng trò chuyện về công việc đứng trước ống kính, những lát cắt hậu trường ít ai biết và hành trình tạo dấu ấn bằng chính cá tính của riêng. #HaveASip #Vietcetera #Vietcetera_Podcast #HAS238 #NowisYours #MakeitPossible #HUAWEIMatePad #HUAWEIWatchGT6 #HUAWEIFreeBuds—Cảm ơn Huawei đã đồng hành cùng Have A Sip, tiếp thêm cảm hứng để thế hệ trẻ dám nghĩ, dám làm và biến ước mơ thành hiện thực.—Cảm ơn Every Half Coffee Roasters Thảo Điền (01 Đường số 10, Quận 2, Thủ Đức, TP. HCM) đã đồng hành cùng Vietcetera trong tập podcast này.