Podcast dedicado a resumir papers ou artigos científicos voltados para o tema oncologia. Aqui iremos além, iremos discutir o que está nas entrelinhas. Tudo isso com humor, simplicidade e seriedade. Sejam muito bem vindos!
Após a publicação do Estudo com dostarlimabe para tratamento de câncer de reto - confira o ep.105 do nosso podcast - o NICHE-2 avaliou o uso de imunoterapia em paciente com câncer de cólon avançado com ausência das proteínas de gene de reparo de dna.Apesar de ser um estudo fase II, os doutores Ranyell Spencer (H9J), Allan Pereira (HSL) e Renata D'Alpino (Oncoclínicas), discutem o abstract publicado e apresentado na ESMO 2022.Estudo importante, que certamente irá mudar a conduta nesses pacientes!Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!
A realização de métodos de rastreamento do câncer colorretal é discutida há muito tempo. Retossigmoidoscopia, sangue oculto e a própria colonoscopia são métodos consagrados, mas que são passíveis de muitas críticas, principalmente pela forma que a maioria dos estudos foi conduzida e aderência a tais exames.Neste episódio, o Dr. Ranyell Spencer (DASA oncologia), juntamente com os Drs. Allan Pereira (Hospital Sírio Libanês) e Marcos Valadão (INCA) discutem um paper sensacionalista e polêmico publicado recentemente na NEJM que randomizou pacientes para fazer a colonoscopia - ou quase isso - e avaliou o impacto dessa intervenção quanto ao surgimento de câncer e morte relacionada. Episódio TOP das GALÁXIAS!Sejam muito bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper acesse:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208375
Episódio diferente: 15 minutos repletos das novidades da ESMO 2022 sobre oncoginecologia!As dras. Mariana Scaranti e Aknar Calabrich estão com tudo na "ponta da língua" e falam sobre os principais Estudos discutidos nesse importante congresso europeu de oncologia.Atualizações, resultados finais, análises interinas.... Tudo em um só episódio. Athena, Solo-1, Atalante, Paola e muitos outros papers resumidos de modo direto e prático.Você não pode ficar fora dessa!Sejam muito bem vindos ao Clinical Papers Podcast!
Após mais de três décadas de pouca evolução em relação ao tratamento do câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), o surgimento e desenvolvimento de imunoterapia, baseadas em inibidores de checkpoint, em particular dos anti PD-L1, durvalumabe e atezolizumabe, forneceram melhorias significativas em termos de Sobrevida Global para tais pacientes com doença avançada. Além disso, o tratamento com essa terapia, vem conseguindo um benefício de sobrevida mais duradouro, o que é impressionante! Entretanto, como os trabalhos de imunoterapia em paciente com CPPC são relativamente recentes, ainda não está claro se o ganho de sobrevida a longo prazo vai permanecer nesse cenário.Neste episódio, o Dr. Luiz Fernando Araújo (DASA Oncologia), juntamente com a Dra. Clarissa Baldotto (Oncologia D'Or) discutem os resultados a longo prazo (após 3 anos de seguimento) do CASPIAN. Este foi um grande estudo fase III que avaliou o tratamento com durvalumabe como primeira linha, com ou sem tremelimumabe, em combinação com etoposide + cisplatina ou carboplatina em pacientes com CPPC.Com mais de 800 pacientes randomizados, esse tempo de seguimento (mediana de 39,4 meses, maturidade de 86%), continuou a mostrara a manutenção de ganho de sobrevida com Hazard Ratio de 0,71 com o durvalumabe isolado; A SG mediana foi de 12,9 versus 10,5 meses, e a taxa de SG em 36 meses foi de 17,6% versus 5,8%.Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper acesse: https://www.esmoopen.com/article/S2059-7029(22)00029-1/fulltextEste episódio teve o apoio da AstraZeneca
O papel da vigilância guiada por imagem em comparação com o esvaziamento cervical planejado para pacientes com CEC de cabeça e pescoço com doença linfonodal avançada (N2 ou N3) após o tratamento com QT/RT ainda é uma questão passível de debate. No intuito de responder a essa pergunta, em 2016 foi publicado na NEJM, um estudo randomizado “apelidado” de pet-neck! Estudo importante, de não-inferioridade, que randomizou aproximadamente 900 pacientes com CEC avançado de cabeça e pescoço (N2 ou N3) entre um grupo de vigilância guiada por PET-CT versus esvaziamento cervical “up front” após tratamento com RT/QT.Foram 37 Centros no Reino Unido que recrutaram pacientes entre 2007 e 2012, com o objetivo primário de Sobrevida Global. Oitenta e quatro por cento (84%) dos pacientes tinham tumor de orofaringe, 61% doença N2b e 75% era HPV +. A taxa de SG em 2 anos foi de 84,9% para o grupo de vigilância e de 81,5% para o grupo de cirurgia up front.Neste episódio os doutores Renan Lira, Ciro Eduardo Souza e José Flávio Marin discutem os resultados desse Estudo mostrando tudo o que você precisa saber sobre o uso dessa importante ferramenta (PET-CT) nesse cenário a fim de evitar cirurgias desnecessárias mas com especial atenção em relação a dados de sobrevida.Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1514493
Episódio Emocionante!Ranyell Spencer e Georgia Cintra discutem um relato de caso onde a paciente era portadora de um tumor bilateral de ovário, mas que foi possível preservar sua fertilidade com possibilidade real dela vir a ser mãe um dia!Este é um episódio para TODOS OS PÚBLICOS! Notícias de utilidade para o público geral e científico.Como é a técnica, em quais casos, questões éticas e muito mais neste episódio fantástico!Sejam muito bem vindos ao Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper acesse: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/KX9Pc94jHGPWpZb8nsRsBhD/
Sabe-se que o Pembrolizumabe prolonga a tanto a SG quanto a SLPem pacientes com melanoma avançado. Neste episódio, os Drs. Allan Pereira e Rodrigo Munhoz (Sírio Libanês SP) discutiram o KEYNOTE-716 que avaliou o uso do pembrolizumabe como terapia adjuvante em pacientes com melanoma de estágio II de alto risco completamente ressecado. Estudo importante, fase 3, randomizado que envolveu 160 Centros em várias partes do mundo, incluindo o Brasil. Nele foram recrutados pacientes com melanoma completamente ressecado estágios IIB ou IIC (TNM T3b ou T4 com biópsia de linfonodo sentinela negativa). Entre 2018 e 2020, quase 1.200 pacientes foram recrutados. Com um tempo de follow-up de cerca de 14 meses, 54 (11%) de 487 pacientes no grupo pembrolizumab e 82 (17%) de 489 no grupo placebo recaíram ou foram a óbito: HR 0,65 (IC 0·46–0·92), (p=0·0066). Uma segunda análise com tempo médio de follow-up de 21 meses, 72 (15%) pacientes no grupo pembrolizumab e 115 (24%) no grupo placebo recaíram ou foram a óbito: HR 0,61 (IC 0.45-0.82). Sejam bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00562-1/fulltext
Em 2020 o estudo ADAURA avaliou o osimertinibe como tratamento adjuvante, após a cirurgia, para pacientes com câncer de pulmão não pequenas células EGFR mutados. Esse grande e importante Estudo mostrou, em sua primeira análise, que o osimertinib adjuvante obteve um benefício significativo de sobrevida livre de doença (SLD) quando comparado com o placebo em pacientes com câncer de pulmão EGFRm completamente ressecado, ± quimioterapia adjuvante (QT). O estudo incluiu pacientes estágio II-IIIA com Hazard Ratio (HR) pra SLD de 0,17 (p
Apesar da profissão médica adotar muitos dos tipos de tecnologias avançadas presentes atualmente, como é o caso da medicina molecular e cirurgia robótica, a Saúde fica atrás de muitas outras indústrias na adoção de inovações digitais. Impulsionado por vários fatores, incluindo a explosão da telemedicina para prestar atendimento durante a pandemia, o setor de saúde chegou a um ponto em que deve alcançar uma maior transformação digital e deve fazê-lo aproveitando tecnologias novas e existentes. À medida que buscam suas transformações, as organizações de saúde podem se beneficiar da análise dos sucessos e fracassos digitais de organizações e empresas em outros setores que estão à frente e, muitas vezes, avançados no tempo.Neste episódio sobre Inovação e Tecnologia em Saúde, Nivaldo Vieira, Bruno Wance e Thiago Jorge discutem um paper muito interessante que fala sobre os cases de fracasso e sucesso em se tratando de transformação digital em outras áreas, mas que podem servir de exemplo para a Saúde. Saiba por que a Nike tentou inovar, mas quem “se deu bem” foi a Amazon! Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.21.0434
Uma única dose inicial de T (anti-CTLA-4) adicionada a D (anti-PD-L1) no regime STRIDE (Single T Regular Interval D) já havia demonstrado atividade contra HCC avançado. Neste Estudo fase III, randomizado, os autores avaliaram a eficácia e segurança do esquema STRIDE vs. sorafenib nesses pacientes com HCC não passíveis de tratamento cirúrgico. Com o objetivo primário de sobrevida global (SG), o estudo foi considerado positivo após o recrutamento de mais de 1100 pacientes. Apesar disto, este paper merece muitas críticas pertinentes! O HIMALAYA foi o primeiro grande estudo que evolveu uma população diversificada e representativa de HCC avançado, um grande período de seguimento, e avaliou esse esquema de imunoterapia mono vs. combinada. Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! Com Tiago Biachi, Allan Pereira e Luíza Dib!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2022.40.4_suppl.379
Com o objetivo primário de SLL (sobrevida livre de laringectomia), mais de 500 pacientes com tumores EC III e IV de laringe (regiões glóticas ou supraglóticas) foram randomizados para receber QT de indução com cisplatina/fluorouracil + RT (braço de controle), cisplatina/RT concomitante ou RT isolada.Neste episódio, Renan Lira, Genival B. de Carvalho, Fernando Arruda e Gilberto Castro discutem esse importante paper que trouxe os protocolos de preservação de tumores de laringe para a prática clínica! Sejam bem vindos ao episódio 113 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3577950/
Publicado em abril de 2022, o OPRA Trial é o resultado de um esforço da equipe do Memorial (MSKCC) dos EUA, que vem fazendo um trabalho contínuo com foco em preservação de órgão, para pacientes com câncer de reto. Neste paper, os autores investigam o papel da terapia neoadjuvante total e seu papel em ganho de sobrevida livre de doença, além de taxa de preservação de órgão, poupando o paciente de uma cirurgia desnecessária.Um episódio rico em comentários de experts na área! Guilherme Cotti, Ranyell Spencer, Gustavo Fernandes e Elton Leite discutem a aplicabilidade deste Estudo na prática e quais críticas são pertinentes ao que foi feito.Sejam bem vindos ao episódio de número 112 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35483010/
"Neste episódio, ousamos!" Essas foram as primeiras palavras do Nivaldo Vieira - nosso head de inovação do Clinical Papers Podcast - que, juntamente com Bruno Wance e Diogo Rosa (um expert nessa área) discutem medicina baseada em valor.Você já ouviu falar em Michael Porter e seu livro "Repensando a Saúde" ?Convido você a ouvir este episódio inédito, que está repleto de conceitos incríveis sobre esse importante e atual tema!Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!
O Estudo ATHENA foi desenhado para avaliar o tratamento de manutenção em primeira linha com o rucaparibe em uma ampla população de pacientes, incluindo aqueles sem mutações BRCA1 ou BRCA2 (BRCA) ou outras evidências de deficiência de recombinação homóloga (HRD), ou com características clínicas de alto risco, como doença residual por exemplo.Neste episódio as dras. Mariana Scaranti e Angélica Nogueira discutem os resultados deste Estudo, que comparou rucaparibe versus placebo, e, aparentemente veio comprovar a utilização desta, digamos, linha de tratamento para pacientes com câncer de ovário de alto grau, estágio III-IV.Sejam bem vindos ao episódio 110 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.01003
O uso da QT adjuvante no câncer de cólon em estágio II continua sendo muito controverso. Estudos anteriores já demonstraram um prognóstico pior para os pacientes que, após serem submetidos a cirurgia, contém DNA tumoral circulante (ctDNA) no plasma. É exatamente onde este paper se encaixa: Será que há benefício com QT adjuvante para pacientes ctDNA-positivos após a ressecção cirúrgica do tumor primário?Sejam bem vindos ao episódio 109 do Clinical Papers Podcast! Com Tiago Biacchi e Allan Pereira.Para saber mais sobre o paper, acesse:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2200075?query=featured_home
O DESTINY-Breast04 é o primeiro RCT a benefícios clinicamente significativos para pacientes com câncer de mama metastático HER2 low.Como regra geral, pacientes com câncer de mama avançado e baixos níveis de expressão de HER2 (HER2 low) são considerados como HER2-negativos porque as terapias direcionadas a HER2 geralmente se mostram ineficazes nesse cenário. O DESTINY-Breast04 quebra esse paradigma, abrindo as portas para uma nova opção de tratamento para esses pacientes.Com um seguimento mediano de 18,4 meses, o braço T-DXd reduziu em 50% o PFS (9,9 vs 5,1 meses; HR 0,50, IC 95% [0,40, 0,63]; P
O DESTINY-Breast04 é o primeiro RCT a benefícios clinicamente significativos para pacientes com câncer de mama metastático HER2 low.Como regra geral, pacientes com câncer de mama avançado e baixos níveis de expressão de HER2 (HER2 low) são considerados como HER2-negativos porque as terapias direcionadas a HER2 geralmente se mostram ineficazes nesse cenário. O DESTINY-Breast04 quebra esse paradigma, abrindo as portas para uma nova opção de tratamento para esses pacientes.Com um seguimento mediano de 18,4 meses, o braço T-DXd reduziu em 50% o PFS (9,9 vs 5,1 meses; HR 0,50, IC 95% [0,40, 0,63]; P
O bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) em pacientes pediátricos é uma técnica anestésica recente que pode melhorar a analgesia pós-operatória em pacientes pediátrico submetidos a cirurgia do quadril.O estudo discutido hoje teve como objetivo investigar o efeito do ESPB nesses pacientes e sua relação com o uso de opióide no pós operatório e em quanto tempo havia a necessidade desse resgate.Estudo recente, agora de janeiro de 2022 e muito interessante que pode mudar sua prática frente a esses pacientes!Sejam bem vindos ao episódio 107 do Clinical Papers Podcast, com Gabriel Redondano, José Luiz de Campos e Ranyell Spencer!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/papr.13099
Neste episódio, o Dr. Renan Lira e o Dr. Diego Rezende discutem os resultados a longo prazo do ORATOR Trial. Estudo muito interessante, publicado na JCO agora em fevereiro de 2022 que comparou as técnicas de radioterapia (IMRT) vs. Cirurgia (robótica), avaliando desfechos de qualidade de vida, como tratamento para tumores de orofaringe.Apesar de pequeno e passível de críticas, é um estudo decisivo na conduta desses pacientes.Você vai adorar esse episódio! Ele está cheio de conceitos interessantes e uma discussão muito elegante e inteligente entre esses colegas que se encontram em lados, praticamente, opostos nessa situação.Sejam muito bem vindos ao episódio 106 do Clinical Papers Podcast!Para sabem mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31416685/
Sabemos que a RT/QT neoadjuvantes seguidas da ETM é o tratamento padrão para pacientes com câncer de reto localmente avançado. No entanto, há um grupo muito especial de pacientes cujo tumor tem relação com a deficiência no reparo de dna, ou instabilidade microssatélite. Sabe-se também que, na doença metastática, a terapia antiPD-1 tem excelentes resultados para esse tipo de paciente, e agora chegou a vez de fazer essa terapia como primeira escolha para aqueles com doença localmente avançada, o que, em teoria, evitaria a cirurgia e radioterapia com todas as suas potenciais complicações. A droga se chama dostarlimab, e se emocione também com o impressionante resultado deste Estudo. Sejam bem vindos ao episódio 105 do Clinical Papers Podcast! Com Gustavo Fernandes e Ranyell Spencer!
Sempre que nos deparamos com um paciente com ec IV de câncer colorretal, há uma dúvida de como devemos prosseguir em relação ao tumor primário: ressecção “up front” ou quimioterapia. Neste episódio, Tiago Biachi e Ranyell Spencer discutem esse tema polêmico, utilizando por base dois estudos grandes os famosos CAIROs 1 e 2. São estudos com uma coorte prospectiva que avaliou essa questão. Apesar de antigos, são clássicos do assunto e não podem ficar de fora!Sejam bem vindos ao episódio 104 do Clinical Papers Podcast!
A infusão hepática de quimioterapia intra-arterial com fluorouracil infusional, leucovorin e oxaliplatina (HAIC-FO) vem demonstrando segurança e atividade antitumoral encorajadoras quando utilizados estudos prévio menores para pacientes com CHC localmente avançado.Neste episódio, Tiago Biachi e Allan Pereira discutem o estudo fase III, FOHAIC-1, que avaliou essa estratégia de infusão intra-arterial para pacientes com CHC avançado, previamente não tratados com terapia sistêmica vs. sorafenibe. Apesar de positivo, a principal crítica desse estudo é exatamente o braço controle com sorafenib, que não vem demonstrando ser o melhor tratamento para essa situação.Sejam bem vindos ao episódio 103 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34905388/
Sabemos que mulheres com recaída de câncer de colo uterino têm um prognóstico desfavorável. Novas estratégias de tratamento envolvendo imunoterapia estão sendo desenvolvidas. Nesse cenário, o Cemiplimabe, anticorpo anti PD-1, foi testado.O EMPOWER é um estudo fase 3 que incluiu pacientes que tiveram progressão da doença após QT com platina de primeira linha. Foram um total de 608 mulheres sendo o benefício de sobrevida global consistente em ambos os subgrupos histológicos (carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma.Neste episódio, a dra. Mariana Scaranti entrevista a dra. Andreia Melo co-autora desse importante paper publicado na NEJM.Sejam bem vindos ao episódio 102 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2112187
Sabe-se que o trastuzumabe emtansina é o tratamento padrão atual para pacientes com câncer de mama metastático HER-2positivo como segunda linha. Ocorre que no estudo Destiny Breast 02, a conjugação do trastuzumabe com o deruxtecan mostrou excelentrs resultados em relação a taxa de resosta. Este podcast comenta o Destiny Breas 03 agora comparando esses dois esquemas em pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo previamente tratados com trastuzumabe e um taxano.Com resultados extremamente animadores, saiba tudo sobre esse tipo de terapia e de como esse estudo pode ajudar na prática diária.Sejam bem vindos ao episódio 101 do Clinical Papers Podcast! Com Ranyell Spencer e Romualdo Barroso! Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2115022
O benefício da quimiorradioterapia neoadjuvante no câncer de pâncreas ressecável ou borderline permanece controverso. Como os resultados do estudo PREOPANC não conseguiram demonstrar um benefício de SG na primeira publicação, os autores resolveram analisar em mais longo prazo. Estudo importante, fase III, no qual os pacientes foram randomizados para receberem QT/RT neoadjuvante ou cirurgia up front em 16 centros da Holanda.Acompanhe este episódio e saiba mais sobre o tema com Ranyell Spencer, Gustavo Fernandes e Rodrigo Hanriot. Sejam bem vindos ao episódio 100 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35084987/
Com o pressuposto de que ainda faltam tratamentos que consigam manter resposta a longo prazo em pacientes com câncer de ovário foi idealizado o Estudo SOLO1/GOG 3004, demonstrando que o olaparibe melhorou significativamente a sobrevida livre de progressão quando comparado com o placebo em pacientes com mutação BRCA, no entanto a sobrevida livre de progressão mediana não foi alcançada.Neste episódio, as dras. Mariana Scaranti e a Daniele Assad discutem o resultado a longo prazo deste importante paper, realizado após 5 anos de acompanhamento.Estuo importante, envolvendo mais de 100 centros em 15 países. As pacientes foram randomizadas para receber olaparibe (300 mg duas vezes ao dia) vs. placebo.Sejam bem vindos ao episódio 99 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00531-3/fulltext
A amplificação ou super expressão do HER2 ocorre em cerca de 20% dos adenocarcinomas gástricos avançados ou da junção gastroesofágica. Há mais de uma década, a terapia combinada com trastuzumabe (anticorpo anti-HER2) e QT tornou-se o tratamento padrão de primeira linha para esses pacientes HER2+. HOWEVER: a adição do anticorpo anti PD-1 (pembrolizumabe) à QT não melhore significativamente a eficácia no câncer gástrico HER2-, outros estudos apoiam a adição de pembrolizumabe na doença HER2+.O KEYNOTE-811 é um estudo fase III, randomizado que avaliou o uso do pembrolizumabe + trastuzumabe e QT para adenocarcinoma gástrico ou TEG irressecável ou metastático, HER2-positivo.Um episódio enxuto, clean onde Tiago e Allan discutem pontos críticos deste importante artigo. Sejam bem vindos ao episódio 98 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34912120/
Na prática médica moderna, os médicos estão trabalhando cada vez mais em áreas acadêmicas não associadas diretamente ao exercício da medicina, como o aprendizado de novas tecnologias e softwares ou design.Esses são os chamados: “médicos híbridos” e surgiram porque a experiência médica tradicional não é mais suficiente para oferecer os melhores cuidados de qualidade.Programas de treinamento para médicos híbridos estão se tornando comuns. Cerca de 9-10% dos estudantes de medicina dos EUA são atualmente matriculados em programas de dupla graduação e um há cada vez mais um número crescente de médicos concluindo bolsas em áreas como informática em saúde.Neste episódio os colegas Nivaldo Vieira e Bruno Wance convidaram o médico radioterapeuta Fábio Moraes para discutir um artigo que mostra o valor social que esses médicos oferecem para seus locais de trabalho, melhorando o desempenho de suas próprias equipes, promovendo a comunicação entre disciplinas e criando novas oportunidades de colaboração.Não perca este episódio inovador e disruptivo em medicina! Sejam bem vindos ao episódio 97 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0271
Com o objetivo de avaliar o uso de imunoterapia num cenário adjuvante para câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) em estágio inicial, foram recrutados mais de 1200 pacientes em 22 países para serem randomizados entre receberem atezolizumabe ou BSC após QT adjuvante baseada em platina.O endpoint primário do Estudo foi sobrevida livre de doença, que foi testado hierarquicamente nos 1. subgrupo populacional estágio II–IIIA cujos tumores expressaram PD-L1 em 1% ou mais das células tumorais (SP263), 2) todos os pacientes estágio II– IIIA e, 3) população com intenção de tratar (ITT) (estágio IB-IIIA).Saiba dos “pormenores” desse importante estudo com os drs. Luiz Henrique Araújo e Fernando Abrão, nosso time de tumores de pulmão e mediastino! Sejam bem vindos ao episódio 96 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34555333/Esse episódio tem o apoio de PMIScience
Sabe-se que o Pembrolizumabe tem eficácia comprovada no tratamento do câncer de colo uterino, mas o seu uso associado à quimioterapia com ou sem bevacizumabe ainda era incerto.No artigo discutido esta semana, as dras Mariana Scaranti e Samantha Cabral comentam o Estudo KEYNOTE 826 para responder a esta pergunta. Foram avaliadas mais de 500 pacientes para o desfecho principal de sobrevida livre de progressão. Sejam bem vindos ao episódio 95 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2112435
Pacientes com mutação germinativa BRCA1 ou BRCA2 representam um pequeno subgrupo de pacientes com câncer pancreático metastático. A ideia proposta por este paper publicado no NEJM é a de que o Olaparibe pudesse ter atividade antitumoral nesta população. Para isso foi realizado um estudo fase III randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, para avaliar a eficácia do olaparibe como terapia de manutenção em pacientes que tinham uma mutação germinativa BRCA1 ou BRCA2 e câncer de pâncreas metastático.Dos 3.315 previamente seleionandos, 154 foram randomizados para receber olaparibe ou placebo.Saiba sobre os resultados deste estudo e avalie a aplicabilidade dessa droga na sua prática diária com Tiago Biachi e Alla Pereira.Sejam bem vindos ao episódio 94 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1903387
Para o manejo ideal dos pacientes com câncer, o diagnóstico patológico preciso é fundamental! Para as cerca de 100 entidades tumorais conhecidas do sistema nervoso central (SNC), a padronização do processo de diagnóstico mostrou-se particularmente desafiadora - com substancial variabilidade interobservador no diagnóstico histopatológico desses tumores.Neste episódio a Dra Caroline Chaul, juntamente com o Dr Felipe D`Almeida, discutiram o principal estudo relacionado ao tema, um verdadeiro divisor de águas que mostrou o desenvolvimento de uma abordagem abrangente para a classificação de tumores do SNC baseada na metilação do DNA, demonstrando sua aplicação em um cenário de diagnóstico de rotina.Aprenda tudo sobre fenômenos epigenéticos e como sua aplicabilidade clínica vem atuando não só no diagnóstico, mas no modo de pensar sobre os tumores de forma geral.
O tratamento das pacientes com câncer de ovário recidivado tem sido baseado principalmente na terapia sistêmica com o papel da cirurgia citorredutora secundária não estando tão claro em muitos estudos.Publicado recentemente no NEJM, o DESKTOP III randomizou pacientes com câncer de ovário, que tiveram uma primeira recaída após um intervalo livre de platina, para receber a cirurgia citorredutora seguida de terapia baseada em platina ou quimioterapia apenas.Saiba também sobre os Estudos anteriores (desktop I e II) e o AGO score que foi usado como preditor de uma citorredução ótima.Estudo fácil de ler, bem desenhado e positivo para o braço cirúrgico!Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast Urologia! Com Reitan Ribeiro, Thales Batista e Ranyell Spencer!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2103294
A quimioterapia adjuvante realizada após a hepatectomia em pacientes com CCR IC IV (apenas para o fígado) ainda é controversa. Para tentar responder se há REALMENTE algum benefício com essa conduta, este ensaio clínico de fase II ou III (JCOG0603) conduzido no Japão foi realizado. Neste importante estudo, pacientes com idade entre 20 e 75 anos de idade foram randomizados para hepatectomia isolada versus 12 ciclos de mFOLFOX6 adjuvante após hepatectomia.Com uma discussão surpreendente, o Dr. Gustavo Fernandes participou deste episódio e levantou questões até culturais sobre fazer QT mesmo com evidências escassas.Divirta-se também sabendo a origem do sobrenome Spencer e saiba o que é o “Spencer Shrinkage Pehnomenom”!Sejam bem-vindos ao episódio 91 do Clinical Papers PodcastPara saber mais sobre o paper, acesse: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.21.01032
Dois famosos estudos sobre o tema, STARS e ROSEL, mostraram uma maior sobrevida após radioterapia ablativa estereotáxica (SBRT) quando comparada com cirurgia para câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial operável (NSCLC), entretanto, essa análise teve muitas limitações.Neste episódio discutimos um estudo que mostra os resultados de longo prazo do estudo STARS revisitado. Nesta “nova versão”, o grupo SBRT foi reconstituído com um tamanho de amostra maior, com uma cirurgia mais atual com menos morbi mortalidade pós-operatória.E agora? Será que esses resultados mais atuais, apesar de positivos, mudaram a conduta frente a essa situação?Saiba mais sobre Propensity Score Matching neste episódio!Sejam bem-vindos ao episódio 90 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00401-0/fulltextEsse episódio teve o apoio da PMIScience
Publicado em fevereiro de 2020, este é um dos mais importantes estudos sobre o tema “rastreamento em tabagistas” para diagnóstico de câncer de pulmão. Foram mais de 13.000 homens rastreados com TC de baixa dosagem. Com um seguimento mínimo de 10 anos, o estudo foi concluído.O título é encorajador para a realização dessa estratégia de rastreamento, mas será que isso é tão, digamos, “empolgante”assim?Saiba sobre esse incrível paper com os Doutores Ranyell Spencer, Thiago Biachi e Allan Pereira, além de tirar suas dúvidas sobre estratégias de rastreamento em oncologia.Sejam bem-vindos ao episódio 89 do Clinical Papers PodcastPara saber mais sobre o paper, acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1911793Este episódio tem o apoio de: PMI Science
A Colaboração IDEA é a união de dados de 6 estudos prospectivos que fizeram a mesma pergunta no sentido de investigar a sobrevida livre de doença em relação à não inferioridade de 3 versus 6 meses de quimioterapia adjuvante para pacientes com câncer de cólon estadio III.Os pacientes foram recrutados de julho de 2007 a dezembro, 2015, em 12 países (CALGB / SWOG 80702, IDEA, SCOT, ACHIEVE, TOSCA e HORG). Todos os ensaios clínicos foram randomizados para 3 ou 6 meses de adjuvância com fluorouracil, leucovorin e oxaliplatina (FOLFOX) a cada 2 semanas ou capecitabina e oxaliplatina (CAPOX) a cada 3 semanas, a critério do médico assistente.Saiba sobre esse incrível paper com os Doutores Ranyell Spencer, Thiago Biachi e Allan Pereira, além de tirar suas dúvidas sobre estudos de não-inferioridade.Sejam bem-vindos ao episódio 88 do Clinical Papers PodcastPara saber mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33271092/
Neste episódio, o Tiago Biachi e Allan Pereira discutem o CheckMate-649, um estudo randomizado que avaliou o uso de nivolumab como primeira linha de tratamento em pacientes com câncer gástrico, transição esofagogástrica ou adenocarcinoma de esôfago avançados, não tratado, irressecáveis ou metastáticos.Os pacientes foram randomizados para receber nivolumabe + quimioterapia vs. Quimioterapia isolada.Um estudo controverso, mas que vem mudando a conduta principalmente nos EUA, tendo em vista a aprovação pelo FDA, e aqui no Brasil está batendo na porta!Mais um episódio atual e provocativo!Sejam bem-vindos ao Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00797-2/fulltext
Nesse episódio 86 iremos discutir o vício do tabagismo, métodos de cessação, e o papel da nicotina nesse ciclo.Quando uma pessoa fuma, ela está inalando milhares de outras substâncias que são os verdadeiros vilões dessa história.Este é o segundo episódio introdutório ao tema tem o objetivo de esclarecer dados epidemiológicos, e auxiliar colegas e pacientes a cessar o tabagismo, explicando mecanismos desse vício e indicando alternativas para lidar com esse problema, principalmente em pacientes oncológicos.Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!
Publicado agora em abril de 2021, o PRODIGE 23 traz em seu resumo a conclusão de que, esse esquema de quimioterapia neoadjuvante deve mudar a prática clínica. Mas, como diz o Mário Sérgio Cortella: Será?!?!Ouça esse episódio 85 do Clinical Papers Podcast e descubra que a adição de irinotecano ao TNT com FOLFOX pode ser “demais” para melhorar os resultados relacionados ao tratamento de câncer de reto localmente avançado.Com uma revisão !TOP! sobre o tratamento de câncer de reto, os drs. Ranyell Spencer, Tiago Biachi e Allan Pereira mostram o que está nas entrelinhas desse importante estudo.Sejam bem-vindos ao episódio 85 do Clinical Papers PodcastPara saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00079-6/fulltext
Maio foi o mês de conscientização contra o tabagismo, e nós aqui do Clinical Papers Podcast iremos iniciar uma série de episódios com o objetivo de desmistificar termos relacionados ao tema, mostrar dados reais e discutir tumores relacionados ao tabagismo.Neste episódio inicial, discutimos um paper publicado no International Journal or Environmental Reserarch and Public Health agora em maio de 2021, tendo como primeira autora a Dra. Tamar Antin, Diretora do Center for Critical Public Health nos EUA, cujo trabalho enfoca o papel do estigma na prática e formulação de políticas públicas em saúde. Ela defende que “ignorar os benefícios potenciais de métodos de redução de danos pode levar à perda da confiança nessas estratégias.”Tema controverso, mas que tem por objetivo de engajar colegas médicos sobre essa discussão em oferecer opções menos danosas, considerando o contexto atual e descrença por parte da população em relação às políticas de Saúde Pública nesta área. Para saber mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34067476/
O CRITICS trial foi um estudo randomizado e controlado no qual foram incluídos 788 pacientes com adenocarcinoma gástrico ou de TEG ressecáveis. Os pacientes foram recrutados da Holanda, Suécia e Dinamarca, sendo randomizados para receber QT pós-operatória ou RT/QT.Este Estudo em questão, fez uma análise per-protocol, incluindo apenas os que iniciaram o tratamento adjuvante, para avaliar desfechos como sobrevida global e livre de recorrência. Saiba mais sobre análise de sensibilidade com este podcast! Para ter acesso grátis ao paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33227408/
O câncer de esôfago e de TEG atualmente são tratados com esquemas que envolvem QT ou RT/QT de modo neoadjuvante seguidos de cirurgia. Apesar disso, o risco de recorrência ainda permanece alto, principalmente para esquemas como o adotado pelo CROSS Trial.Neste episódio Allan Pereira e Tiago Biachi, discutem o CHECKMATE 577, um estudo fase III, randomizado, que avaliou o uso do Nivolumabe adjuvante em pacientes com tumores ressecados (II ou III) que receberam terapia neoadjuvante com RT/QT e mantinham doença residual na peça operatória.Episódio com bastante informação e completíssimo sobre esse tema! Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032125
Venha saber mais sobre radioterapia hipofracionada ouvindo este episódio!O FAST-Forward é um estudo multicêntrico, de fase 3, randomizado, de não inferioridade realizado em 97 hospitais no Reino Unido. Pacientes com pelo menos 18 anos de idade e portadoras de carcinoma invasivo da mama (pT1–3, pN0–1, M0) eram randomizadas para esquemas de RT após cirurgia de conservação da mama ou mastectomia.Esquemas com 26 ou 27 Gy em 5 frações foi comparada com o esquema padrão de 40 Gy em 15 frações.Com o endpoint primário de recidiva do tumor de mama ipsilateral, este Estudo foi considerado positivo!Aprenda sobre conceitos em câncer de mama e um pouco desta história com Wesley Andrade e Rodrigo Hanriot. Sejam bem vindos ao Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30932-6/fulltext
Poucos estudos examinaram a relação entre o número de linfonodos examinados e o prognóstico de pacientes com câncer colorretal.Neste em especial, foram examinados dados do National Cancer Data Base (NCDB) para determinar se o número de linfonodos examinados tem valor prognóstico para câncer do cólon T3N0. Dados de mais de 35 mil pacientes com câncer de cólon T3N0 tratados cirurgicamente entre o período de 1985 a 1991. Foram confeccionados então três estratos de linfonodos (1–7, 8–12 e >=13) e que diferenciaram significativamente em relação às taxas de sobrevida de 5 anos.Esses resultados demonstraram sim, que o prognóstico do câncer de cólon T3N0 depende do número de linfonodos examinados. Para saber mais sobre o paper, acesse: https://link.springer.com/article/10.1245/ASO.2003.03.058
Bem-vindos a terceira temporada do Clinical Papers Podcast! Neste episódio iremos discutir o tema: Prontuário Eletrônico.Usamos como base, um paper publicado na JAMA Network em 2019. Nele os autores avaliaram, a partir de gravações em imagem do exame físico, a concordância entre o que era realizado e confrontou o que era anotado no prontuário.O que você acha que aconteceu? Qual a concordância dos achados? E, o mais relevante: Essa concordância é realmente necessária?Saiba mais sobre esse tema e outros como “burnout” médico neste episódio! Siga-nos também no canal do YouTube! Para saber mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31532513/
Sejam bem vindos ao Clinical Papers Podcast!Neste episódio, iremos discutir um paper publicado agora em fev/2021 na LANCET Oncology: O Estudo PRODIGE 7. Nele, seus autores, avaliaram o papel da HIPEC, após a realização da cirurgia de citorredução completa, em pacientes com metástase peritoneal de origem colorretal. Entenda como os autores pensam e qual o racional deste importante Estudo.Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30599-4/fulltext
Bem-vindos a terceira temporada do Clinical Papers Podcast! Neste episódio iremos discutir o KEYNOTE-177, um importante estudo publicado em dezembro de 2020 na NEJM. Nele, os autores avaliaram o uso de Pembrolizumabe como primeira linha em pacientes com tumores colorretais avançados e portadores de Instabilidade de Microssatélites. Reveja conceitos, aprenda um pouco mais sobre estatística e entenda qual o racional da utilização desse tipo de imunoterapia para o tratamento desses tumores. Siga-nos também no canal do YouTube! Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2017699
O tratamento padrão para o adenocarcinoma de reto localmente avançado é radioterapia neoadjuvante (50,4GY/28 dias) +- QT adjuvante após a cirugia (TME).O uso de um esquema com radioterapia de curso rápido, hipofracionada, pode antecipar o uso de quimioterapia e diminuir o risco de progressão sistêmica com melhora em sobrevida..Com um modelo ousado de tratamento, o RAPIDO trial foi criado. No entanto, alguns erros metodológicos graves põem em xeque os resultados deste importante estudo. Esse é o último episódio de 2020!Sejam muito bem-vindos ao Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o paper acesse:https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30555-6/fulltext
Guidelines recomendam que a avaliação da resposta após tratamento com RT/QT para CEC de canal anal seja feita entre 6 a 12 semanas após o início do tratamento. Usando dados do estudo ACT II, os autores desse paper determinaram o que seria “o momento ideal” para avaliar a resposta clínica do tumor após a quimiorradioterapia.Mesmo sendo um estudo questionável (em se tratando de métodos), essa análise foi pré planejada e tem muita aplicabilidade prática diária.Não perca a discussão deste artigo, com os colegas Ranyell Spencer, Tiago Biachi e Allan Pareira.Sejam bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28209296/
O tratamento padrão para o CEC de canal anal é praticamente o mesmo desde a década de 70. Muito tem sido feito no sentido de se tentar substituir a mitomicina por cisplatina nesse cenário, no entanto os resultados ainda são conflitantes.O ACT II Trial foi um estudo com modelo fatorial 2 × 2, onde os pacientes eram randomizados em 4 grupos: mitomicina ou cisplatina, com fluorouracil e radioterapia; com ou sem dois cursos de QT de manutenção. .Com mais de 900 pacientes incluídos, esse foi um estudo negativo, mas que tem influenciado muito a conduta para o tratamento desta doença. Sejam muito bem-vindos ao Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o paper acesse: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(13)70086-X/fulltext
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