Ligne de MIR

Le Dr Sarah Benghanem, Réanimatrice dans le service de Médecine Intensive Réanimation de l'hôpital de Cochin à Paris, nous parle de la neuropronostication après un arrêt cardiorespiratoire autour de 3 questions : Qu'est-ce que la neuropronostication ? Pourquoi est-elle essentielle après un arrêt cardiorespiratoire ? Chez quel malade et dans -quels délais doit-elle être réalisée ? Quels sont les outils à notre disposition en 2024 et quelle est la place de chacun d'eux ? Quelles sont les nouvelles pistes pour améliorer la neuropronostication dans les années à venir ? Aucun conflit n'est déclaré. Références : Nolan et al, European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post-resuscitation care, Intensive Care Medicine and Resuscitation 2021, DOI: 10.1007/s00134-021-06368-4 Sandroni et al, Prediction of poor neurological outcome in comatose survivors of cardiac arrest: a systematic review, Intensive Care Medicine 2020, DOI: 10.1007/s00134-020-06198-w Sandroni et al, Prediction of good neurological outcome in comatose survivors of cardiac arrest: a systematic review, Intensive Care Medicine 2022, DOI: 10.1007/s00134-022-06618-z Benghanem et al, Prognostication after cardiac arrest: how EEG and evoked potentials may improve the challenge, Annals of intensive care 2022, DOI: 10.1186/s13613-022-01083-9

Dans cet entretien, la Commission Jeunes de la SRLF reçoit le Dr Pascale Labedade, médecin en MIR a l'Hôpital Henri Mondor à Paris. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quel est le principe de la tomographie par impédance électrique(principe de fonctionnement, mise en place…) ? Quels sont ses avantages et ses inconvénients par rapport aux autres modalités d'imagerie pulmonaire ? Quels sont les champs d'application de cette technique en réanimation ?

Le Pr Jonathan Messika, qui est praticien Hospitalier au sein du Service de Pneumologie et Transplantation Pulmonaire de l'Hôpital Foch, partage avec nous un retour d'expérience des patients transplantés pulmonaires suite à un SDRA COVID et place de la transplantation pulmonaire en aiguë, en post SDRA en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire :• Quelles sont les particularités de la transplantation pulmonaire en post-SDRA et en particulier en post-SDRA COVID ?• Y a-t-il une place pour la transplantation pulmonaire en aiguë en réanimation chez les patients en post-SDRA d'autres étiologies, dépendant de la ventilation artificielle ?• Comment et avec qui discuter des potentielles indications

Le Pr Jean-Paul Mira, qui est PUPH et chef de service en Médecine Intensive Réanimation à l'Hôpital Cochin, nous parle de la réforme des soins critiques. Aucun lien d'intérêt déclaré.Sommaire• Quelle est la nouvelle catégorie de soins critiques telle que définie par la réforme ?• Quels impératifs architecturaux de fonctionnement et de compétences cette réforme implique-t-elle ?• Quelles sont, selon vous, les perspectives futures d'évolution de notre spécialité vis-à-vis de cette réforme ?

Le Dr Valentin Pasquier, praticien hospitalier au Centre hospitalier de Annecy nous parle de la prise en charge en réanimation des patients en état d'hypothermie accidentelle.Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré.• Comment est défini l'hypothermie accidentelle, et quelles sont les conséquences physiologiques et les signes de gravité• Quelles sont les particularités de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle : vitesse de réchauffement, prise en charge des patients instables et / ou bradycardes , recours à l'ECMO ?• Quelles sont les particularités de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle en arrêt cardio respiratoire (MCE prolongé, recours à l'ECMO ?) ?

Un nouveau podcast Ligne de MIR en collaboration avec la commission des Urgences Vitales de la SRLF ! Le Dr Brétagnol, qui est médecin réanimatrice en médecine intensive réanimation et responsable de coordination hospitalière des prélèvements d'organes et de tissus au CHU d'Orléans, nous parle du prélèvement multi-organes et de comment défaire les idées reçues. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : L'abord anticipé : quand le faire ? comment le faire ? Existe-t-il encore des contre-indications au PMO ? (Sujet très âgé par exemple) Comment connaître les réseaux inter-hospitaliers existants ? Qui contacter ? État des lieux sur le développement d'unités mobiles de PMO. Références : Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral chez l'adulte et l'enfant par le réanimateur (nouveau-né exclu), (hémorragie méningée exclue). Recommandations formalisées d'experts sous l'égide de la Société de réanimation de langue française, avec la participation du groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (GFRUP), de la société française neurovasculaire (SFNV), de l'association de neuro-anesthésie et réanimation de langue française (ANRLF), de l'agence de la Biomédecine (ABM). P.-E. Bollaert, I. Vinatier, D. Orlikowski, P. Meyer, Groupe d'experts. Réanimation (2010) 19,471-478. Conditions à respecter pour réaliser des prélèvements d'organes sur des donneurs décédés après arrêt circulatoire de la catégorie III de Maastricht dans un établissement de santé. Coordination du travail: Dr Corinne Antoine, Dr Régis Bronchard, Dr Jacqueline Silleran Chassany, Direction générale médicale et scientifique de l'Agence de la Biomédecine. Protocole de prélèvement d'organes Maastricht III -version numéro 10- décembre 2023. Management of the brain-dead donor in the intensive care unit. Gunst J. , Souter MJ. , Intensive Care Med. 2024 june, 50(6): 964-967. The association of donor hepatitis C virus infection with 3-year kidney transplant outcomes in the era of direct-acting antiviral medications. Sutcliffe S. , Mengmeng J. , Am J Transplant. 2023 May ; 23(5): 629-635.The future of organ perfusion and re-conditioning (review). Weissenbacher A., Vrakas G. Transplant International 2019; 32: 586-597.

Un nouveau podcast Ligne de MIR en collaboration avec la commission des Urgences Vitales de la SRLF ! Le Pr Guillaume Debaty, qui est urgentiste au SAMU de Grenoble, nous parle de la double défibrillation séquentielle. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire• Concepts physiologiques• Pour qui ? Comment ?• Les limites Références• Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, et al. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022;387:1947-56.• Rahimi M, Drennan IR, Turner L, Dorian P, Cheskes S. The impact of double sequential shock timing on outcomes during refractory out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2024;194.• Cheskes S, Drennan IR, Turner L, Pandit SV, Dorian P. The impact of alternate defibrillation strategies on shock-refractory and recurrent ventricular fibrillation: A secondary analysis of the DOSE VF cluster randomized controlled trial. Resuscitation. 2024;198.

Le Dr Bruno Lemarchant, neurologue au CHU de Lille, nous parle de la gestion des ICANS en réanimation. Sommaire : Qu'est-ce qu'un ICANS, et quelle est sa physiopathologie ? En quoi consiste la prise en charge des ICANS et leur surveillance? Admission en réanimation ; examens para clinique (fond d'œil, IRM) ainsi que leur répétition potentielle, et prise en charge médicamenteuse. Comment sont définies les formes réfractaires et quelles sont les grands points de leur prise en charge ?

Le Dr Lise Piquilloud, qui est médecin soin intensif adulte au CHUV Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, nous parle de la place de l'utilisation du Helmet en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Pourquoi la question d'une nouvelle interface en ventilation non invasive ? Quelles modalités de support ventilatoire non invasifs avec le « Helmet » ? Quelles sont les indications du « Helmet » en réanimation ? Quels sont les avantages et les inconvénients du « Helmet » par rapport aux autres interfaces ? Quelles sont les particularités de la mise en place, des réglages et de la surveillance du « Helmet » ? Les références Coppadoro et al. Crit Care (2021) 25:327 Grieco et al. Am J Respir Crit Care Med 2020; 3: 303–312 Grieco et al. JAMA. 2021;325:1731-1743 Arabi YM, Patel BK, Antonelli M. Intensive Care Med. 2023

Le Pr Guillaume Géri, qui médecin réanimateur au centre médico-chirurgical Ambroise Paré, nous parle de la place de vasopressine en réanimation en 2023. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quels sont les différents effets cliniques de la vasopressine ? Quel est l'intérêt de la vasopressine dans l'état de choc septique ? Quel est l'intérêt de la vasopressine dans l'arrêt cardiaque ? Quelle est la place de la vasopressine en réanimation au vue des données actuelles dans l'arsenal thérapeutique des drogues vaso-active ?

Aujourd'hui, dans ligne de MIR, le Pr Boris JUNG, qui est PHU-PH dans le service de médecine intensive réanimation au CHU de Montpellier, nous parle du phénotypage du SDRA : caractéristiques et perspectives. Sommaire Quelles sont les deux phénotypes de SDRA et leurs caractéristiques ? Comment et quand pouvons nous les identifier ? Y a t'il une différence en termes de prise en charge du SDRA ? Quelles sont les perspectives de l'identification de ces phénotypes dans le futur ?

Le Pr Stephan Ehrmann, qui PUPH en MIR au CHU de Tours, nous parle de l'étude parle des résultats de l'étude AMIKINHAL. Etude :Stephan Ehrmann, François Barbier, Julien Demiselle, et al. (2023) Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. N Engl J Med. 389:2052-2062 DOI: 10.1056/NEJMoa2310307 VOL. 389 NO. 22 Consulter l'étude : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310307 Sommaire : Question 1 : Quel est le rationnel de l'étude ? Question 2 : Quelle est la méthode de l'étude ? Question 3 : Quels sont les principaux résultats et qu'en tirer en pratique courante ?

Cette semaine, nouveau podcast et seconde partie du volet consacré au prélèvement multi-organes de type Maastricht III. Le Dr Martin-Lefèvre, qui est PH au CHD La Roche sur Yon, continue d'aborder avec nous le sujet. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Comment pourrait-on optimiser la procédure de Maastricht III, notamment en terme d'identification des donneurs potentiels, de disponibilités des équipes impliquées dans le prélèvement ? Par rapport à l'abord des proches plus spécifiquement, existe-il des particularités de l'abord du don pour de potentiels donneurs dans le cadre de la procédure Maastricht III par rapport au donneur en mort encéphalique ? Est-ce que vous pourriez nous dire où on en est sur le MIII en pédiatrie ?

Le Dr Julien Charpentier, qui praticien hospitalier en MIR à l'Hôpital Cochin et le responsable de la coordination d'organes et de tissus, nous parle du prélèvement d'organes sur donneur décédé après arrêt circulatoire de la catégorie 3 de Maastritch. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Qu'est-ce que le prélèvement d'organe dans le cadre de Maastricht III ? Existe-t-il une équivalence des résultats après prélèvement sur donneur de la catégorie III de Maastricht par rapport aux prélèvements sur des donneurs en état de mort encéphalique ? Points clés de la procédure Références : De Wolf J, Fadel G, Olland A, et al. Controlled donation after circulatory death lung transplantation: Results of the French protocol including in situ abdominal normothermic regional perfusion and ex vivo lung perfusion. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2023;42(8):1093-1100. doi:10.1016/j.healun.2023.03.003 Savoye E, Legeai C, Branchereau J, et al. Optimal donation of kidney transplants after controlled circulatory death. American Journal of Transplantation. 2021;21(7):2424-2436. doi:10.1111/ajt.16425 Informations sur le programme – Site de l'Agence de la Biomédecine : https://www.agence-biomedecine.fr/Protocole-des-conditions-a-respecter-pour-realiser-des-prelevements-d-organes Conditions à respecter pour réaliser des prélèvements d'organes sur des donneurs décèdes après arrêt circulatoire de la catégorie III de Maastricht dans un établissement de santé, https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/v9_guide_ddac_miii_-_juillet_2021.pdfhttps://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/v9_guide_ddac_miii_-_juillet_2021.pdf

Le Pr Schmidt nous parle dans ce podcast bibliographique de l'étude PRONECMO. Consulter l'étude : https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812529 Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quel est le rationnel de l'étude ? Quelle est la méthode de l'étude ? Quels sont les principaux résultats et les implications dans la pratique courante ?

Le Dr Idris Boudhabhay, néphrologue adulte travaillant à l'hôpital Necker à Paris, nous parle de la rhabdomyolyse en médecine intensive. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Introduction Quelle est la physiopathologique de la rhabdomyolyse? Quels sont les biomarqueurs les plus pertinents pour le diagnostique mais aussi pour prédire l'apparition d'une insuffisance rénale aigue (NGAL...) ? Quelle est la prise en charge de la rhabdomyolyse : alcalinisation , hydratation , diurèse entrainé EER (précoce ou tardif)? Quelle surveillance conseillez vous en pratique au lit du malade? (ETT , Ph urinaire , Myoglobinurie). Références : Bosch et al, rhabdomyolysis and acute kidney injury, NEJM, 2009 Okubo et al, Macrophage extracellular trap formation promoted by platelet activation is a key mediator of rhabdomyolysis-- induced acute kidney injury, Nature medicine, 2018Candela et al, Ann Intensiv Care, 2020

Le Dr Bénédicte Gaillard-Leroux, praticien et hospitalier au CHU de Nantes en réanimation pédiatrique, nous parle de l'évolution de la fin de vie en réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quel est l'état des lieux du point de vue des soignants 7 ans après la loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en réanimation? Quels sont les enjeux essentiels à débattre pour les soignants en réanimation dans le contexte sociétal actuel ? A quels changements/challenges pourront faire face les soignants en réanimation au vu des résultats du débat national sur la fin de vie ?

Le Pr Slama, qui est chef de service adjoint du service de MIR du CHU Amiens Picardie, nous parle de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quel est le rationnel physiopathologique de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique? Quels sont les molécules a utiliser et dans quelles situations cliniques? Comment et quand faire le relai de la molécule de courte demi-vie ?

Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous parle du rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire La kinésithérapie respiratoire a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ? Comment fait-on du désencombrement bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ? Peut-on imaginer que des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchiqueRéférences Références Wang YT, Lang JK, Haines KJ, Skinner EH, Haines TP. Physical Rehabilitation in the ICU: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2022 Mar 1;50(3):375-388. doi: 10.1097/CCM.0000000000005285. PMID: 34406169. Lippi L, de Sire A, D'Abrosca F, Polla B, Marotta N, Castello LM, Ammendolia A, Molinari C, Invernizzi M. Efficacy of Physiotherapy Interventions on Weaning in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022 May 9;9:889218. doi: 10.3389/fmed.2022.889218. PMID: 35615094; PMCID: PMC9124783.

Le Dr Michael Levy, qui est Maître de conférence des Universités à l'hôpital Robert Debré à Paris, nous parle du choc septique chez l'enfant et ou le nouveau-né en réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les particularités de la définition et du diagnostic du choc septique chez l'enfant et ou le nouveau-né par rapport à l'adulte? Quels sont les éléments principaux de la stratégie thérapeutique et les thérapies adjuvantes du choc septique chez l'enfant et ou le nouveau-né ? Quel est le pronostic du choc septique chez les enfants et ou le nouveau-né ? Références Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, Agus MSD, Flori HR, Inwald DP, Nadel S, Schlapbach LJ, Tasker RC, Argent AC, Brierley J, Carcillo J, Carrol ED, Carroll CL, Cheifetz IM, Choong K, Cies JJ, Cruz AT, De Luca D, Deep A, Faust SN, De Oliveira CF, Hall MW, Ishimine P, Javouhey E, Joosten KFM, Joshi P, Karam O, Kneyber MCJ, Lemson J, MacLaren G, Mehta NM, Møller MH, Newth CJL, Nguyen TC, Nishisaki A, Nunnally ME, Parker MM, Paul RM, Randolph AG, Ranjit S, Romer LH, Scott HF, Tume LN, Verger JT, Williams EA, Wolf J, Wong HR, Zimmerman JJ, Kissoon N, Tissieres P. Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children. Pediatr Crit Care Med. 2020 Feb;21(2):e52-e106. doi: 10.1097/PCC.0000000000002198. PMID: 32032273. Davis AL, Carcillo JA, Aneja RK, Deymann AJ, Lin JC, Nguyen TC, Okhuysen-Cawley RS, Relvas MS, Rozenfeld RA, Skippen PW, Stojadinovic BJ, Williams EA, Yeh TS, Balamuth F, Brierley J, de Caen AR, Cheifetz IM, Choong K, Conway E Jr, Cornell T, Doctor A, Dugas MA, Feldman JD, Fitzgerald JC, Flori HR, Fortenberry JD, Graciano AL, Greenwald BM, Hall MW, Han YY, Hernan LJ, Irazuzta JE, Iselin E, van der Jagt EW, Jeffries HE, Kache S, Katyal C, Kissoon N, Kon AA, Kutko MC, MacLaren G, Maul T, Mehta R, Odetola F, Parbuoni K, Paul R, Peters MJ, Ranjit S, Reuter-Rice KE, Schnitzler EJ, Scott HF, Torres A Jr, Weingarten-Arams J, Weiss SL, Zimmerman JJ, Zuckerberg AL. American College of Critical Care Medicine Clinical Practice Parameters for Hemodynamic Support of Pediatric and Neonatal Septic Shock. Crit Care Med. 2017 Jun;45(6):1061-1093. doi: 10.1097/CCM.0000000000002425. Erratum in: Crit Care Med. 2017 Sep;45(9):e993. Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J, de Lucas N, Martinez-Mejias A, Biarent D, Bingham R, Brissaud O, Hoffmann F, Johannesdottir GB, Lauritsen T, Maconochie I. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support. Resuscitation. 2021 Apr;161:327-387. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.015. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33773830.

Le Dr Morgan Recher, qui est Maître de Conférence des Universités au CHU de Lille, nous parle des méthodes d'assistance circulatoire chez l'enfant et/ou le nouveau-né. Aucun confit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les indications respectives d'une assistance respiratoire ou circulatoire chez l'enfant et/ou nouveau-né ? Quelles sont les particularités de leur mise en place chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Quelles sont les principales complications et le pronostic des méthodes d'assistance respiratoires ou circulatoires chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Références : Rambaud J, Barbaro RP, Macrae DJ, Dalton HJ; Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC-2) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome: From the Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2023 Feb 1;24(12 Suppl 2):S124-S134. doi: 10.1097/PCC.0000000000003164. Epub 2023 Jan 20. PMID: 36661441. Yang Y, Xiao Z, Huang J, Gong L, Lu X. Role of Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adults and Children With Refractory Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022 Jan 21;9:791781. doi: 10.3389/fped.2021.791781. PMID: 35127592; PMCID: PMC8814621. Guner Y, Jancelewicz T, Di Nardo M, Yu P, Brindle M, Vogel AM, Gowda SH, Grover TR, Johnston L, Mahmood B, Gray B, Chapman R, Keene S, Rintoul N, Cleary J, Ashrafi AH, Harting MT; Elso CDH Interest Group. Management of Congenital Diaphragmatic Hernia Treated With Extracorporeal Life Support: Interim Guidelines Consensus Statement From the Extracorporeal Life Support Organization. ASAIO J. 2021 Feb 1;67(2):113-120. doi: 10.1097/MAT.0000000000001338. Erratum in: ASAIO J. 2022 Jul 1;68(7):e132. PMID: 33512912.

Le Dr Florent Baudin, qui est MCU-PH de réanimation pédiatrique aux Hospices Civils de Lyon, nous parle des particularités du SDRA chez l'enfant et/ou le nouveau-né. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les particularités de la définition du SDRA chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Quelles en sont les principales causes ? Quelles sont les modalités ventilatoires conventionnelles utilisées chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Quelles sont les thérapies adjuvantes couramment utilisées chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Bibliographie : Emeriaud G, López-Fernández YM, Iyer NP et al, Pediatr Crit Care Med. 2023 Feb 1;24(2):143-168. doi: 10.1097/PCC.0000000000003147. Khemani RG, Smith L, Lopez-Fernandez YM et al,Lancet Respir Med. 2019 Feb;7(2):115-128. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30344-8. De Luca D, van Kaam AH, Tingay DG et al, Lancet Respir Med. 2017 Aug;5(8):657-666. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30214-X.

Le Pr Stephan Ehrmann, qui est PUPH en MIR au CHU de Tours, nous parle du recours au décubitus ventral chez le patient en détresse respiratoire aiguë non intubé en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quel est le rationnel physiopathologique du décubitus ventral chez le patient non intubé? Y a-t-il une place pour le décubitus ventral chez le patient non intubé, hors COVID-19 ? Comment sont réalisées les séances (durée de la séance, placement, modalités d'oxygénation/ventilation non invasive) ? Y a-t-il des facteurs prédictifs de succès du décubitus ventral ?

Jerôme Sudrial, qui est un ancien PH et enseignant en médecine d'urgence au CHU de la Réunion, possède actuellement une pratique partagée entre la médecine du sport et la médecine d'urgence. Dans ce podcast, il nous parle du trail running et des risques liés à la pratique de cette discipline. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les principales sollicitations physiologiques de la pratique de l'ultra trail ? Quelles sont les principaux risques vitaux de l'ultra trail ? Comment prévenir ces différents risques ?

Le Dr Patrick Girardie, responsable de l'unité d'accueil et de déchocage médical du pôle de médecine intensive réanimation du CHU de Lille et moniteur de plongée, nous parle des accidents de décompression en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les modifications physiologiques au cours de la plongée sous-marine ? Quelles sont les signes évocateurs d'un accident de décompression ? Quelle prise en charge recommandez-vous ?

Le Pr Pierre-François Dequin, qui est chef de service de la réanimation médicale au CHU de Tours, nous parle de son article concernant l'utilisation de l'hydrocortisone dans les pneumonies communautaires sévères admises en réanimation. L'article a été présenté à l'ISICEM. Référence : Dequin PF, Meziani F, Quenot JP, et al ; CRICS-TriGGERSep Network. Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2023 May 25;388(21):1931-1941. doi: 10.1056/NEJMoa2215145. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36942789. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quel est le rationnel de l'étude ? Quelle est la méthode de l'étude ? Quels sont les principaux résultats et qu'en tirer en pratique courante ?

Le Pr Bruno Mégarbane qui travaille à l'Hôpital Lariboisière nous parle de l'intoxication aux cardiotropes. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les manifestations les plus courantes d'une intoxication aux bêtabloquants et quelle prise en charge proposez vous ? Concernant les intoxications aux inhibiteurs calciques, pouvez-vous nous détailler les deux catégories d'intoxications (dihydropyridines ou non) et leurs prises en charge ? Concernant les intoxications aux digitaliques, quelle est la présentation la plus fréquente et la prise en charge recommandée ? Quelle est la place de l'ECLS dans les intoxications aux cardiotropes ? (Je me souviens d'un cours de DESC où vous abordiez cette notion, et notamment celle de l'optimisation de la précharge avant l'éventuelle pose d'une ECLS)

Le Pr Erwan L'Her, qui est PU-PH au CHU de Brest en réanimation médicale, nous parle de l'intérêt de la simulation en réanimation. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la simulation en réanimation ? Quelles sont les différentes formes existantes de simulation en réanimation ? Quels sont les éléments évalués lors des situations de simulation ? Existe-il des données d'évaluation de l'intérêt de la simulation en général et en particulier pour la réanimation ?

Le Dr Nicolas Massart, qui est médecin réanimateur au Centre Hospitalier de Saint-Brieuc, nous parle de la place de la décontamination digestive en réanimation en 2023. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la décontamination digestive ? Dans quelles indications faut-il faire une décontamination digestive ? Quelle est l'efficacité de la décontamination digestive ? et y a-t-il un risque de sélection de germes résistants ?

Le Dr Bourcier, qui est Médecin Intensive réanimateur aux HUG de Genève, nous parle de la prise en charge de l'ischémie digestive en réanimation en 2022. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les deux formes d'ischémie digestive et les spécificités ? Comment faire le diagnostic clinique digestive et quels sont les examens complémentaires éventuels ? Quelle est la prise en charge médicale d'une ischémie digestive, plus précisément la place de l'antibiothérapie veineuse ou orale, et de l'anticoagulation ? Quand faut-il pousser à une prise en charge chirurgicale d'emblée en cas d'ischémie digestive ? Bibliographie Bourcier S, Ulmann G, Jamme M, Savary G, Paul M, Benghanem S, Lavillegrand JR, Schmidt M, Luyt CE, Maury E, Combes A, Pène F, Neveux N, Cariou A. A multicentric prospective observational study of diagnosis and prognosis features in ICU mesenteric ischemia: the DIAGOMI study. Annals of Intensive Care 2022. https://doi.org/10.1186/s13613-022-01092-8 Paul Calame, Hadrien Winiszewski, Alexandre Doussot, Alexandre Malakhia, Franck Grillet, Pierre Verdot, Lucine Vuitton, Maxime Ronot, Sebastien Pili-Floury, Bruno Heyd, PhD4, Eric Delabrousse and Gael Piton. Evaluating the Risk of Irreversible Intestinal Necrosis Among Critically Ill Patients With Nonocclusive Mesenteric Ischemia. Am J Gastroenterol 2021. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001274 Bourcier S, Oudjit A, Goudard G, Charpentier J, Leblanc S, Coriat R, Gouya H, Dousset B, Mira JP, Pène F. Diagnosis of non-occlusive acute mesenteric ischemia in the intensive care unit. Annals of Intensive Care 2016. DOI: 10.1186/s13613-016-0213-x

Le Dr Martin Dres, qui est MCU-PH dans le service de Médecine Intensive Réanimation EOLE de l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, nous parle de la dysfonction diaphragmatique en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quels sont les éléments physiopathologiques de la dysfonction diaphragmatique chez les patients de réanimation ? Quels sont les outils validés pour évaluer la dysfonction diaphragmatique ? Comment rééduquer le diaphragme une fois que la dysfonction est retrouvée ? Références bibliographiques : Méd. Intensive Réa. 29(2020) DOI : 10.37051/mir-00014 Critical illness-associated diaphragm weakness. Intensive Care Medicine 2019. DOI 10.1007/s00134-017-4928-4 Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, Zhu J, Sachdeva R, Sonnad S, Kaiser LR, Rubinstein NA, Powers SK, Shrager JB. N Engl J Med. 2008 Mar 27;358(13):1327-35. doi: 10.1056/NEJMoa070447

Le Pr Jean-Pierre Frat, qui est PUPH en Médecine Intensive Réanimation et responsable de l'équipe de recherche clinique dans le service de MIR du CHU de Poitiers, nous parle de la prise en charge en réanimation des Détresses respiratoires aiguës chez le patient immunocompétent après l'épidémie de COVID-19. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quels sont les différents outils permettant l'oxygénation / ventilation non invasive et leurs caractéristiques ? Y a-t-il eu des changements notables d'utilisation de ces outils depuis la pandémie de COVID-19 ? Qu'apportent ses changements dans la pratique quotidienne et quelles sont vos recommandations au vu de ses changements ?

Le Pr Lara Zafrani, qui est PUPH à l'Hôpital Saint-Louis à Paris, nous parle du syndrome de lyse tumorale. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Sur quels types de terrain et pathologie survient le syndrome de lyse tumoral ? Comment le diagnostic est-il effectué ? Quelle est la prise en charge à recommander selon vous ? Existe-il des erreurs à ne pas faire ?

Le Pr Malbrain, qui est chef du Département de Réanimation Médicale et de Médecine Hyperbare de l'Hôpital d'Anvers, nous parle de l'hypertension intra abdominale en réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les différentes définitions de l'hypertension intra abdominale et quel est l'impact sur les autres organes de cette hypertension ? Quelles sont les méthodes de mesure de la pression intra abdominale ? Enfin, quelles sont les implications cliniques de cette hypertension intra abdominale

Le Dr Jean-Philippe Rigaud, qui est chef du service de Réanimation à l'hôpital de Dieppe, nous parle aujourd'hui de la consultation post-réanimation en 2022. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Que représente la consultation post-réanimation ? Quel en est l'intérêt pour les patients, leurs familles et les médecins réanimateurs ? Comment peut se mettre en place une activité de consultation post-réanimation ? Références Rigaud JP, Gélinotte S, Beuzelin M, Marchalot A, Eraldi JP, Bougerol F, Ecarnot F, Quenot JP, Declercq PL (2022) Consultation post-réanimation : un outil désormais indispensable en 2022. Méd Intensive Réa 2002 31(HS1) 79-86 Jensen JF, Thomsen T, Overgaard D, et al (2015) Impact of follow-up consultations for ICU survivors on post-ICU syndrome: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 41:763-75. DOI : 10.1007/s00134-015-3689-1 Davidson JE, Aslakson RA, Long AC, et al (2017) Guidelines for Family-Centered Care in the Neonatal, Pediatric and Adult ICU. Crit Care Med 45(1): 103-128DOI : 10.1097/CCM.0000000000002169

Le Pr Tarek Sharshar, qui est PUPH à l'Hôpital Saint-Anne à Paris dans l'unité de neuro-réanimation, nous parle de la place de l'électroencéphalogramme continu en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Dans quelles situations peut-on utiliser l'EEG continu en réanimation ? Quel en est l'intérêt d'une approche continue de l'EEG par rapport à une utilisation discontinue ? Quelles mesures faut-il mettre en place afin de permettre l'utilisation routinière de l'EEG continu en réanimation ?

Le Pr Antoine Guillon, qui est PUPH au service de Médecine Intensive Réanimation du CHU de Tours, nous parle de la prise en charge de la personne âgée en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Que représente actuellement en termes de population les personnes âgées en réanimation ? Existe-il une ou des stratégies de sélection en vue d'une admission des patients âgés en réanimation ? Quelles sont les spécificités de la prise en charge des personnes âgées en réanimation ? Quel est le devenir des patients âgés après leur hospitalisation en réanimation ? Bibliographie Nielsson MS, Christiansen CF, Johansen MB, Rasmussen BS, Tønnesen E, Nørgaard M. Mortality in elderly ICU patients: a cohort study. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Jan;58(1):19-26. doi: 10.1111/aas.12211. Epub 2013 Oct 13. PMID: 24117049. Guidet B, Leblanc G, Simon T, Woimant M, Quenot JP, Ganansia O, Maignan M, Yordanov Y, Delerme S, Doumenc B, Fartoukh M, Charestan P, Trognon P, Galichon B, Javaud N, Patzak A, Garrouste-Orgeas M, Thomas C, Azerad S, Pateron D, Boumendil A; ICE-CUB 2 Study Network. Effect of Systematic Intensive Care Unit Triage on Long-term Mortality Among Critically Ill Elderly Patients in France: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Oct 17;318(15):1450-1459. doi: 10.1001/jama.2017.13889. PMID: 28973065; PMCID: PMC5710364. Guillon A, Hermetet C, Barker KA, Jouan Y, Gaborit C, Ehrmann S, Le Manach Y, Dequin PF, Grammatico-Guillon L. Long-term survival of elderly patients after intensive care unit admission for acute respiratory infection: a population-based, propensity score-matched cohort study. Crit Care. 2020 Jun 29;24(1):384. doi: 10.1186/s13054-020-03100-4. PMID: 32600392; PMCID: PMC7325055.

Le Pr Jean-Marie Forel, qui est praticien hospitalier et chef de service de Médecine Intensive Réanimation (unité DRISS et MIR B) à l'hôpital Nord au CHU de Marseille, nous parle de l'utilisation de la corticothérapie systémique dans le SDRA. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Quel est le rationnel physiopathologique de l'utilisation de corticothérapie systémique dans le SDRA ? Quand débuter la corticothérapie et devant quels arguments ? Quel schéma de corticothérapie utiliser (quelle dose et comment décroître) ?

Le Dr Laurent Robriquet, qui est est praticien hospitalier en Médecine Intensive Réanimation au CHU de Lille, nous parle des modifications physiologiques observées au cours de la grossesse. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les modifications respiratoires au cours de la grossesse ? Quelles sont les modifications cardio-vasculaires au cours de la grossesse ? Qu'est-ce que le syndrome de compression cave ?

Le Dr Laura Federici, qui est PH en Réanimation Polyvalente à l'Hôpital d'Ajaccio et Présidente de l'Association RéaSol, nous parle de la réanimation humanitaire. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Comment peut-on rejoindre une ONG pour faire de la réanimation humanitaire ? À partir de quand peut-on réaliser de la médecine humanitaire ? Dès l'internat ou faut-il avoir terminé son cursus ? Lorsque l'on a un poste fixe à l'hôpital, existe-il des dispositifs permettant de réaliser ses missions ? Quels sont les types de missions proposés aux médecins réanimateurs ? Pour contacter le groupe REASOL : reasolidaires@gmail.com

Le Pr Rémi Coudroy, qui est PU-PH au CHU de Poitiers en Médecine Intensive Réanimation, nous parle aujourd'hui de la pression d'ouverture des voies aériennes chez les patients de réanimation sous ventilation mécanique. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Que représente la pression d'ouverture des voies aériennes ? Comment la pression d'ouverture des voies aériennes doit-elle être mesurée en pratique ? Comment adapter la ventilation sur les bases des valeurs de la pression d'ouverture des voies aériennes ?

Le professeur Kimmoun, PUPH dans le service de médecine intensive réanimation de l'hôpital Brabois du CHU de Nancy, nous parle du syndrome coronarien aigu en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Comment faire le diagnostic, et quels sont les principaux diagnostics différentiels à évoquer en réanimation ? Dans quel délai faut-il réaliser la coronarographie, dans le cas général et en cas d'instabilité hémodynamique ou d'arrêt cardiorespiratoire ? Quels sont les grands principes de sa prise en charge, dans le cas général et en cas d'instabilité hémodynamique ? Quels sont les 3 articles indispensables selon vous sur le sujet ?

Le Dr Vincent Feuillie, qui est médecin conseil chez Air France, nous parle les urgences médicales dans l'aviation civile. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les particularités physiologiques liées à un vol en cabine ? Comment les urgences sont-elles prises en charge ? En cas d'événement grave, comment se passe le déroutement d'un avion ? Un médecin qui intervient peut-il avoir une problématique d'ordre légal ? Quelles nouveautés pour le personnel médical à bord ?

Le Dr Matthieu Jamme, qui est practicien hospitalier au CHI de Poissy/Saint-Germain-en-Laye, nous parle de l'insuffisance rénale aiguë en réanimation. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Quelle est la conséquence de l'IRA sur le pronostic de nos patients de réanimation et le lien de cette IRA sur le risque de maladie rénale et cardiovasculaire ? Comment peut on prévenir la survenue de l'IRA Une fois l'IRA installée, quelles recommandations pouvez vous proposer ? (timing de EER notamment?) Comment prévenir les conséquences à long terme ? Article en lienJamme, M., Legrand, M. & Geri, G. Outcome of acute kidney injury: how to make a difference?. Ann. Intensive Care 11, 60 (2021). https://doi.org/10.1186/s13613-021-00849-x

Le Pr Antoine Khalil, qui est chef de service d'imagerie médicale à l'Hôpital Bichat, nous parle de la radiologie interventionnelle au cours des hémoptysies. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Devant une hémoptysie, quand faut il réaliser l'angioscanner et que va apporter cet examen ? Quelles sont les indications de la radio embolisation au cours des hémoptysies ? Quelles sont les modalités pratiques de l'embolisation ? (Anesthésie / préparation éventuelle, etc.) Quels sont les risques et les modalités de surveillance post embolisation ?

Le Pr Arnaud Thille, qui est PU-PH en Médecine Intensive Réanimation au CHU de Poitiers, nous parle du sommeil des patients en réanimation. Aucun conflit d'intérêts n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les caractéristiques du sommeil des patients de réanimation ? Quels sont les facteurs associés aux troubles du sommeil en réanimation ? Quelles sont les éléments de prévention et de prise en charge thérapeutique possibles pour améliorer le sommeil des patients en réanimation ?

Le Pr Rémi Coudroy, qui est PU-PH au CHU de Poitiers, nous parle aujourd'hui de l'utilisation de la pression oesophagiènne en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Que représente la pression œsophagienne ? Dans quelles situations doit-elle être utilisée ? Comment adapter la ventilation sur la base des valeurs de pression œsophagienne ?

Le Pr Jean-Louis Teboul, qui est chef du service de réanimation de l'hôpital Bicêtre au Kremlin-Bicêtre, nous parle aujourd'hui des indices dynamiques de précharge dépendance. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire La dernière surviving sepsis campain recommande l'utilisation des indices dynamiques de precharge dépendance, pourquoi est ce important de prédire la réponse au remplissage et quels sont les indices les plus couramment utilisés ? Pouvez vous nous parler du fluid challenge ? Quels sont les avantages et risques de cette technique ? Pouvez vous nous parler des modalités techniques du PLR ? Enfin, comment fonctionne la pulse pressure variation ?

Le Pr Nicolas de Prost, qui est PU-PH au sein du service de Médecine Intensive Réanimation de l'hôpital Henri Mondor à Paris, nous parle aujourd'hui des toxidermies en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Quelles toxidermies nécessitent une prise en charge en réanimation ? Quels sont les éléments essentiels de la prise en charge ? Quel est leur pronostic vital et fonctionnel ? Références Severe cutaneous adverse reactions to drugs. Duong TA et al. Lancet. 2017 Epidermal necrolysis French national diagnosis and care protocol (PNDS; protocole national de diagnostic et de soins). Ingen-Housz-Oro et al. Orphanet J Rare Dis. 2018 Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): an original multisystem adverse drug reaction. Results from the prospective RegiSCAR study. Kardaun SH et al .Br J Dermatol. 2013

Le Dr Éric Mariotte, qui est praticien hospitalier au sein du Service de Réanimation Médicale du CHU Saint-Louis, nous parle aujourd'hui des SAM. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Quand évoquer le diagnostic ? Comment confirmer le diagnostic ? Quelles thérapeutiques disponibles ?

Le Pr Charles-Édouard Luyt, qui est PU-PH à l'Hôpital de la Pitié Salpêtrière, nous parle du suivi thérapeutique de l'antibiothérapie chez le patient de réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Quel est l'intérêt du suivi thérapeutique de l'antibiothérapie chez le patient de réanimation ? Quelles sont les situations où le suivi thérapeutique des antibiotiques est essentiel en réanimation ? Que nous apporte comme informations ce suivi sur la couverture thérapeutique des patients de réanimation ?