Podcast appearances and mentions of John Hinds

Prof Flavia Machado (Sao Paulo) delivers the John Hinds Lecture at the Critical Care Reviews Meeting 2023, describing the story of BRICNET, the Brazilian Critical Care Trials Group. The session commences with Dr Chris Nutt remembering our friend, Dr John Hinds.

Episode 125 of the Be More Today Show features Physical Therapist and Founder/Owner of Cadence Insoles John Hinds. Check out our conversation regarding the right how orthotics can help reduce foot pain, some entrepreneurial tips for starting your own business, and why Physical Therapy is one of the best professions in the world.   Cadence Insoles: "I like to say the insole connects your foot to the shoe.  There are a lot of great shoes on the shelves with wonderful midsoles, outsoles, and beautiful styles and visuals, with different levels of cushion and “comfort- but your foot sits on the insole. Although still obsessed with footwear and insoles, I understand that everybody is different and not everybody will benefit from, or “needs”, insoles or Cadence. I will never claim that Cadence (or any one device) is going to cure everything that walks through the door. There are a lot of variables and personal preference that goes into fitting for comfort just as there are a lot of variables when working with an overuse injury or other pain syndromes: variables such as activity modification (freq., duration, volume of training or work duties), individual mobility, strength, conditioning, and recovery strategies (among others).  But footwear and a good insole (when appropriate) should be included among of those variables, and they're 2 variables that often provide immediate results." John Hinds For more information about Cadence Insoles visit https://cadenceinsoles.com/ or email us at info@bemoretoday.com. www.bemoretoday.como --- Send in a voice message: https://podcasters.spotify.com/pod/show/bemoretoday/message Support this podcast: https://podcasters.spotify.com/pod/show/bemoretoday/support

John Hinds is a Sales Director for the US and Latin America at Talkwalker, a consumer intelligence and social listening platform. In this episode, Jeremey and John discuss what sales leaders can do to level up their game and how they pursue learning. Visit Salesloft.com for show notes and insights from this episode.

Having escaped extremism himself, Mubin Shaikh went on to serve as a CSIS operative and undercover agent for the RCMP. He joins Ryan to shed light on Proud Boys, one of the most recent additions to Canada's terrorist watch list. The most prominent newspapers in Canada, including the Toronto Star, went "blank" on their front pages Thursday morning to send a clear message to the federal government. They say they're trying to save journalism from the influence of tech giants like Google and Facebook. John Hinds, President and CEO of News Media Canada, explains what they want the federal government to do, and what will happen without an intervention. Infectious Diseases Doctor Lynora Saxinger helps us understand the evolution of COVID-19, updated information people need to know, and implications on Canada's vaccine roll-out. Plus, Ryan reads a whole bunch of excellent emails from Real Talkers, as submitted to talk@ryanjespersen.com.

Prof Kathryn Maitland delivers the honorary John Hinds Lecture, entitled "A Higher Calling: two decades of emergency research in Africa", at the Critical Care Reviews Meeting 2020, at Titanic Belfast.

Kate interviews John Hinds, former Law Enforcement and Forensic Artist. Beginning his law enforcement career in the Air Force and then transitioning to cilivian law enforcement, John advanced to Detective As a result of trying to solve a case and being dissatisfied with the results produced by identi-kit, John sought out and found his talent as a composite and forensic and what became a life passion. Now retired he spends hours daily creating besutiful portraits for people who hire him. Tune in to hear about John's journey.

Prof Maureen McCunn delivers the annual honorary John Hinds Trauma Lecture at the Critical Care Reviews Meeting 2019, in Titanic, Belfast, entitled "A Culture of Excellence - The R Adams Cowley Shock Trauma Center"

On today’s cast our medical directors talk traumatic arrest care with Dr. Justin Hensley, the medical director of Robstown EMS, and lover of all things trauma resuscitation related. We'll review the history, training and implementation of the simple finger thoracostomy procedure at MCHD while also discussing our general approach to the traumatic arrest patient. Below are links to the papers and video training that are mentioned in the episode. Journal of Emergency Medicine MCHD Simple Thoracostomy Paper: https://www.jem-journal.com/article/S0736-4679(18)30598-5/fulltext JEMS Simple T: https://www.jems.com/articles/print/volume-39/issue-4/features/simple-thoracostomy-moving-beyond-needle.html Tension pneumothorax model video: https://www.youtube.com/watch?v=kCKZ4y843ts Dr Hensley’s website: http://ebmgonewild.com/ The late Dr. John Hinds on traumatic arrest care: https://emcrit.org/emcrit/trauma-thoughts-john-hinds/

Dr Sophie Wallace (Perth, Western Australia) delivers the annual honorary John Hinds Trauma Lecture at the Critical Care Reviews Meeting 2018, in Titanic, Belfast.

El paciente en paro cardiaco por trauma tiene solamente unos breves minutos para poder realizar las intervenciones significativas que puedan corregir la causa proximal de muerte. Procure no perder el tiempo. En este artículo discutiremos cómo aprovechar los minutos del peri-arresto para realizar las intervenciones significativas que van a proveer la mejor oportunidad de sobrevivencia al paciente de trauma. ¿Muertes evitable o inevitable? Existen traumas tan violentos que la muerte es inmediata e irreversible... pero no siempre es así. Hay lesiones tan catastróficas que no proveen ninguna oportunidad para poder ayudar al paciente, pero eso no es lo que vamos a discutir aquí. En este artículo vamos a discutir los traumas mortales que sí podemos hacer algo. En este artículo NO vamos a discutir qué hacer cuando el paciente sufre un trauma que no es compatible con la vida. Si una bala atraviesa ambos hemisferios del cerebro, una gran parte de la masa encefálica está esparcida fuera del cuerpo, y el paciente ya no está respirando, es poco probable que este paciente se pueda salvar. Si un cadáver yace carcinado, es poco probable que podamos hacer algo. Si ocurre una decapitación, es poco probable que podamos hacer algo. Hay lesiones que son demasiado catastróficas para ser sobrevividas y se escapa del alcance de este artículo, y de nuestra profesión, describir cómo podemos mejor ayudar a esta persona. Si usted cree que el paciente ya no es viable, la resucitación cardiopulmonar no es el ritual de paso para dejar a la persona morir en paz. Así es que en este artículo estamos hablando de cómo resucitar al paciente de trauma que usted cree que puede salvar. Cómo resucitar al paciente de trauma Es posible resucitar el paciente de trauma si ocurren dos cosas: Usted puede encontrar la causa del paro cardiaco por trauma Usted puede corregir la causa del paro cardiaco por trauma Estoy siendo sobre-simplista a propósito para enfatizar que la solución está en la aplicación metódica de intervenciones que estén dirigidas específicamente a corregir la disrupción específica que tiene su paciente. Un abordaje metódico y sistemático es clave para evitar obviar problemas importantes, pero no debe reemplazar al cerebro pensante del líder y los integrantes del equipo de reanimación. La evaluación primaria es lo que usted hace cuando no ha reconocido la amenaza a la vida, pero es precisamente ahí que debe ir buscando de inicio. Causas de muerte prevenible en el ABC Hay ciertas condiciones que usted sí puede corregir, y su intervención rápida puede hacer toda la diferencia en el paciente. Sangrado(s) masivo(s) Obstrucción en la vía aérea Pneumotórax a tensión (¿bilateral?) Tamponada cardiaca Fractura de pelvis Si usted logra evaluar y corregir estas condiciones rápidamente, usted puede tener una buena oportunidad de éxito con su paciente. El reto es poderlas identificar y corregir antes de que progresen a un estado irreversible. ABC se enseña secuencial pero se realiza simultáneo. Toda resucitación es un esfuerzo en equipo. El paciente en paro cardiaco por trauma necesita un equipo de trabajo que esté trabajando simultáneamente las diversas amenazas a la vida. Controle el (los) sangrado(s) severo(s) La sangre del paciente pudo haberse perdido en 5 lugares: El torso El abdomen La pelvis Huesos largos La calle Usted debe sospechar hipovolemia en todo paciente de trauma que tenga signos de shock. Si la pelvis está inestable, ¡no sigan moviéndola! El paciente en shock hipovolémico irá descompensándose hasta el punto en que no se detecta pulso central palpable. Este puede ser un ejemplo de un pseudo-PEA. En este artículo hablamos en más detalle de qué es un pseudo-PEA. ¿Trauma penetrante? Si la causa del arresto cardiaco, o el peri-arresto (inmediatamente antes, durante o inmediatamente después) es un trauma penetrante, se pudiera considerar una toracotomía inmediata si el tiempo del paro cardiaco por trauma es menor de 10 minutos, se tiene el conocimiento y destreza de cómo hacerlo, se tiene el equipo para hacerlo, y el paciente está en el lugar apropiado para hacerlo. https://youtu.be/t2vMV4Te_DQ?t=10m31s https://youtu.be/8BlPxQI2C90  Intervenciones significativas El Dr. John Hinds (que en paz descanse), hablaba en este podcast sobre las intervenciones que importan en el trauma no-penetrante: abrir la vía aérea intubar al paciente toracotomía bilateral con el dedo faja pélvica bolo de fluido https://youtu.be/zrUASl8onPY Re-evalúe y decida Luego de realizar las intervenciones antes mencionadas, usted va a tener más información sobre el estatus del paciente para tomar una mejor decisión. Si el paciente no tiene retorno de circulación espontánea luego de realizar las intervenciones antes mencionadas, aumenta la probabilidad de que toda intervención adicional sea futil. En ese caso se debe considerar detener los esfuerzos de resucitación. Tiempo: la pregunta eterna ¿Cuánto tiempo es razonable? Esta es la pregunta eterna. En este otro artículo hablamos sobre cuándo detener la resucitación cardiopulmonar. Como regla general, el tiempo es totalmente irrelevante en el manejo del paciente en paro cardiaco. Sin embargo, hay ciertas consideraciones que mencionar en el contexto de trauma. Realizar una toracotomía de emergencia para pinzar la aorta y controlar el daño no tiene mucho sentido si el paciente no se fue en paro cardiaco por trauma en la cara del personal que lo va a realizar. En el peor de los casos, un tiempo de no-perfusión menor de 10 minutos puede ser razonable. Por otro lado, si el paciente está respondiendo al esfuerzo, el tiempo no tiene tampoco ningún significativo. La resucitación de este paciente ocurre tan rápido que en tan poco como 5-10 minutos se deben haber realizado todas las intervenciones que se iban a realizar. El curso y guías del PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) dice que si el paciente no responde en menos de 15 minutos, es futil continuar el esfuerzo de reanimación. Nuevamente, es importante resaltar el hecho de que el tiempo no es la medida importante, sino el tiempo que razonablemente se le ha dedicado a un esfuerzo intenso por corregir las causas proximales de muerte. Invierta su tiempo inteligentemente... realice las intervenciones significativas.   https://youtu.be/dQPwT20TzVA Referencias http://www.heftemcast.co.uk/traumatic-cardiac-arrest-erc-guidelines-2015/ https://cprguidelines.eu/ https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/prehospital-resuscitation/ http://www.eccpodcast.com/cuando-detener-rcp/

Jonah Roche wants to volunteer the entire police service in Ireland for an extra job. You’d think that wouldn’t be a popular idea but think again. Jonah cut through the crap at dasSMACC with his summary of the Code of Conduct and he talks more sense here trying to stop people dying and possibly making the job of a policeman more rewarding. THE BLURB Jonah Roche is an Resuscitation Enthusiast. Qualified Paramedic and Emergency Response Unit Gardai (Irish for policeman). Jonah Roche is one of the guys that is responsible for scaring the shit out of everyone at the SMACCforce live shooter event in Dublin last year. He is a gun toting paramedic from Ireland. In Ireland the police don't usually carry guns. Even less of the paramedics carry guns. This fellow is a special case. Jonah and I met in Berlin, we tried the local beverages and we talked. We talked and talked and laughed and laughed. In fact I wish I had recorded that conversation but there really was an awful lot of colourful language. One of the things we got stuck into is the whole issue of trained first responders. We have a great bank of first responders that we are not accessing. I didn’t realise that in Ireland (and many other countries) the police are not fully utilised in. The Garda Síochána do not routinely deliver CPR even though they have all done at least one CPR course. There are at least 10 times as many police men as there are paramedics and 10 times as many police vehicles as there are ambulances. And we are not using them. Why not? There won’t be too many better placed than Jonah to comment on this. Jonah is a straight talker. He is a good man. He is a big supporter of Dr John Hinds. As such he tells it like it is and he is funny while doing it. In fact he managed to really reign in the creative use of language during this conversation. It is almost a pity but he did want to get a message across. Here is that study from Zurich. "Impact of city police layperson education and equipment with automatic external defibrillators on patient outcome after out of hospital cardiac arrest." http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(17)30260-5/fulltext?rss=yes

Matthew Harris and I help each other through an emotional morning at SMACC when we remembered everyones favourite motorcycle medic/maniac/comedian; Doc John Hinds. Some of us are off to SMACC in Germany. Some aren’t. Fear not though. The lectures will be shared for free on SMACC podcasts in the future. You may miss out on some of the fun but you don't have to miss out on the learning. It is a #FOAMed thing. Long live #FOAMed. The atmosphere was electric in Dublin even if the WiFi was steam powered. The whole thing started off with us remembering a departed friend; Dr John Hinds; a man with an insane hobby, a man with an immense sense of humour and a man that inspired people. This Jellybean with Matthew Harris captures a little of the feel of the first morning. It is a classic Jellybean. Two people that really just met but liked each other. Lots of background noise. Lots of fast talking. And quite a bit of emotion. Matthew shares a wee story about John and how he was inspired by the long haired Ulsterman to get into this funny world of pumping out educational stuff for no financial reward. Matthew Harris has continued putting stuff out. Have a look at http://harriscpd.co.uk and please note that the website name is slightly different now to what Matthew was calling it when we spoke in Dublin. We will be celebrating Doc John Hinds again in Berlin. Am I the only one that would like to hear how John Hinds would view things like Brexit and Trump? John did see things differently; let’s call it “Hinds-Sight”. If there was one person in #FOAMed that could get you to remember something very serious by making you wet yourself, it was John. https://soundcloud.com/thetopend/john-hinds-docjohnhinds-smacc?in=thetopend/sets/pre-hospitalists-paramedics

Donat Spahn (Zurich) delivers the annual honorary John Hinds Trauma Lecture at the Critical Care Reviews Meeting 2017 in Titanic, Belfast

RSI delivered by EM clinicians is common place throughout the globe, in the UK however it still seems a contentious topic, with recent data showing only 20% of ED RSIs being performed by EM clinicians. I was lucky enough to be asked to talk at the ICS SoA 2016 conference on the topic of EM doctors carrying out RSI's in the UK and this podcast is a copy of that talk. I hope it provides some context both to UK practitioners and also to those from other countries, who may not understand what the big deal is all about. Simon References A randomized controlled trial on the effect of educational interventions in promoting airway management skill maintenance.Randomized controlled trial. Kovacs G, et al. Ann Emerg Med. 2000 Acute airway management in the emergency department by non-anesthesiologists. Review article. Kovacs G, et al. Can J Anaesth. 2004 Achieving house staff competence in emergency airway management: results of a teaching program using a computerized patient simulator. Mayo PH, et al. Crit Care Med. 2004 The who, where, and what of rapid sequence intubation: prospective observational study of emergency RSI outside the operating theatre. Reid C, et al. Emerg Med J. 2004 Rapid sequence induction of anaesthesia in UK emergency departments: a national census. Benger J, et al. Emerg Med J. 2011. Tracheal intubation in an urban emergency department in Scotland: a prospective, observational study of 3738 intubations. Kerslake D, et al. Resuscitation. 2015 Systematic review and meta-analysis of first-pass success rates in emergency department intubation: Creating a benchmark for emergency airway care. Park L, et al. Emerg Med Australas. 2016 Scottish Intensive Care Society: RSI Difficult Airway Society Guidelines RCOA Anaesthesia in the Emergency Department Guidelines; Chapter 6.1 John Hinds on RSI at RCEM 2015 Belfast Draft; AAGBI Guidelines: Safer pre-hospital anaesthesia 2016 AAGBI Pre-hospital Anaesthesia Guideline 2009

Allow me to introduce to you this extraordinarily talented doctor. John Hinds became involved in our motorcycle racing medical team as a medical student and progressed to inspirational teacher and natural leader. He had a burning passion for improving the care of the injured and on qualification it was evident he was destined for greatness within the world of critical care. In his role as Delta 7 for the Northern Ireland Ambulance Service and as a travelling doctor at motorcycle races in Ireland Doc John brought the highest standards of care and compassion to the most unfortunate at their hour of greatest need. I took this young man as my pupil teaching him the role of motorcycle doctor and quickly realised this exceptional doctor was truly special. In truth the pupil quickly became the master and I had the privilege of 15 years of working alongside him as his wingman.

John Hinds' tragic death has affected many people all over the world. In the inaugural John Hinds Plenary session at SMACCDUB, John's partner Janet and his mentor Fred MacSorley celebrate John's life in a fitting tribute to the man that has become a legend.

Lets explore dogma and myths about the knowledge and skills of 'resuscitationists', and the way we think we maintain and improve our skills. BLS and trauma team leadership will come under the spotlight - we often don't do what we think we do. Resuscitationists are exceptional people - but not necessarily in the way we think we are. And finally - some thoughts on what we'll leave behind as resuscitationists... with a tribute to John Hinds

Mark Wilson hosts an all-star cast!Summary By: Mark Wilson Traumatic brain injury (TBI) is a hugely important topic in critical care. It is a major cause of morbidity and mortality throughout the world with hospital presentations totaling over 2million in the US, 1 million in the UK and 700,000 in Australia each year. Not only do they represent a huge proportion of injuries, but they are a unique in their potential to fundamentally change “who a person is”. As critical care and trauma practitioners there are many aspects of management that can change outcomes for patients in the short and long term. Dr Mark Wilson (@MarkHWilson) is a neurosurgeon and doctor for the Air Ambulance in the UK. In this session from SMACC Chicago entitled “It’s a Knockout”, he expertly leads a discussion which holds a magnifying glass to the current practice guidelines for managing TBI as taught in ATLS.  On the discussion panel is a star-studded international cast including: Pierre Janin, Andrew Dixon (@DrAndrewDixon), Karim Brohi (@karimbrohi), Karel Harbig (@karelharbig), Deb Stein, Michael McGonigal, Bill Knight, John Hinds and Ralph the Janitor (who looks remarkably like Cliff Reid @cliffreid). In this discussion forum, international specialists from the fields of neurosurgery, intensive care, trauma surgery, emergency medicine and radiology engage in a discussion of the step-by-step management of a real case of a patient with a head injury. This discussion highlights the many management controversies including how to manage the c-spine, whether or not to oxygenate, whether or not to intubate, when to extubate, if and how to sedate the patient, when to CT and how to monitor the head injured patient. In typical SMACC style this discussion demonstrates the approach to the management of a patient from different vantage points and demonstrates why it is so difficult to come to a consensus of the approach to this type of injury. Panelists delve into the features of TBI that you won’t find in textbooks including impact brain apnoea, multi-compartment syndrome and more. Watch out for the a segue into the Good Sam App, a smartphone app which alerts registered medically trained personnel to nearby emergencies to minimize downtime when medical emergencies occur. This forum has everything you have come to love and expect from SMACC including international experts, heated debates, controversial #hashtags, guest speakers and more!

Here is the ‘bootlegged' footage of John Hinds' defence of direct laryngoscopy in the prehospital setting. John brings all his usual wit and mischievousness to the defence of the tried and true way of getting a tube between the cords anywhere and at anytime.

Uno de los temas más controversiales sobre el manejo de un paro cardiaco es cómo decidir terminar los esfuerzos de resucitación. Como profesionales de la salud tenemos un deseo innato de intentar resucitar a todo paciente en paro cardiaco, pero la vida es eventualmente finita. Una vez aprendí, y nunca he olvidado, que en la medicina tenemos el honor de presenciar dos de los eventos más significativos de un ser humano...su nacimiento y su muerte. Cuando las circunstancias se dan para que estos dos momentos ocurran, van a ocurrir indistintamente de lo que nosotros hagamos para evitarlo. Es nuestro deber honrar este proceso natural. La muerte no siempre representa el fracaso de nuestros esfuerzos, sino el fin de un proceso natural. Las Guías 2010 y 2015 de la American Heart Association proveen mucha información sobre los aspectos éticos a considerar a la hora de discutir el tema de detener la resucitación. La intención de este episodio no es discutir los aspectos éticos, aunque hay algunos aspectos que es inevitable considerarlos. No obstante, no es la intención de este artículo discutirlos todos, por lo que los invito a visitar la página de la AHA para las Guías 2015, disponibles gratuitamente en http://eccguidelines.heart.org. El tiempo no es relevante El tiempo del intento de resucitación no es el factor principal en la toma de decisiones. Debemos dejar de usar el tiempo para decidir si hemos intentado mucho o poco la resucitación. El uso del tiempo como factor exclusivo denota desconocimiento de los objetivos de la reanimación. ¿Debo mencionarlo nuevamente? El tiempo es un elemento muy subjetivo. La subjetividad del tiempo El tiempo es objetivo. Lo medimos con un reloj...segundos, etc... de eso no cabe duda. Podemos medirlo con precisión atómica. Lo que varía es nuestra percepción del tiempo. Aunque parezca irónico, la percepción del tiempo es una de las cosas más subjetivas que hay. Haga usted la prueba... cuando usted quiere que el tiempo corra rápido, toma una eternidad. Viceversa, cuando quiere que el tiempo se detenga, pasa todo muy rápido. Es común oir frases como "esto acaba de ocurrir ahora mismo"...pero ya van unos 10 minutos. Por otro lado es posible oir "la ambulancia está tardando una eternidad". pero solo han pasado 2 minutos y 35 segundos desde que terminó la llamada al 9-1-1. ¿Cuándo no iniciar la resucitación? En muchos casos no es apropiado ni siquiera iniciar la resucitación. Tiempo de resucitación = 0 minutos. No se intentó la resucitación. Algunos ejemplos son: Situaciones donde intentar realizar la resucitación pondría al rescatador en peligro Directriz avanzada, testamento u orden de no resucitar (DNR) Signos obvios de muerte irreversible (decapitación, rigor mortis, descomposición, etc.) En estos casos, desde el inicio, se sabe que el intento de resucitación va a ser inconsecuente y futil. Cabe señalar que el no iniciar la resucitación y el dar por terminado los esfuerzos de resucitación son ambos éticamente equivalentes. Ante la duda, saluda Ante ausencia de alguna buena razón para no comenzar (ver anterior), siempre que creamos que podemos resucitar al paciente, debemos fallar a favor del paciente e intentar la resucitación. Pero si fuera así, todavía estaríamos intentando resucitar a los padres de la patria. Tiene que haber una forma para decidir detenerse. DNR A veces la mejor forma de detener la resucitación es una forma (formulario) indicando las intenciones del paciente. Nunca es demasiado temprano para comenzar una discusión, en el momento oportuno, con un paciente sobre sus deseos al final de la vida. Es nuestro deber encontrar ese momento oportuno. Esta página ayuda a las familias a comenzar esta discusión de la manera correcta: http://deathoverdinner.org/ Pero cuando esto no ocurre, el médico debe hacerlo. El programa POLST provee unos fundamentos para lograrlo: Conversación entre el paciente, profesionales de la salud, y familiares cercanos Toma de decisión compartida entre el paciente y su profesional de la salud acerca de el cuidado que el paciente desea recibir al final de su vida Asegurar que los deseos del paciente se cumplan, documentándolo en un formulario Tenemos que mejorar nuestro conocimiento de cuidado de fin de la vida. Cuidado paliativo no es retirar el cuidado...es proveer comodidad al final de la vida. De igual manera, tenemos que aprender a manejar ese cuidado paliativo una vez se comenzaron a realizar medidas avanzadas, tales como la intubación endotraqueal y ventilación mecánica. El no saber extubar a un paciente en etapa terminal resulta en preguntas erróneas tales como "¿desea que lo intuben"? en vez de "¿desea que lo resuciten?". El National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido publica sus guías de fin de la vida para adultos, disponibles aquí. En adición, aquí hay un ejemplo de un protocolo de cuidado para la extubación terminal de un paciente: http://www.aacn.org/WD/Palliative/Docs/terminal_weaning_st_thomas.pdf Como siempre, siga sus protocolos locales. Los hospitales que miden tazas de sobrevivencia se benefician de tener órdenes de DNR debidamente firmadas ya que estos pacientes terminales entonces no entrarán a los registros de intentos de reanimación. A veces la evidencia de una orden DNR llega luego que la reanimación ha comenzado. En el caso de los proveedores fuera del hospital, se debe seguir el protocolo local. Si no existe un protocolo de cómo proceder en estos casos, se debe consultar al control médico para detener la resucitación. El objetivo final debe ser respetar los últimos deseos válidos y legítimos del paciente. Protocolo de Terminación de BLS en paro cardiaco fuera del hospital American Heart Association. Web-based Integrated Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – Part 3: Ethical Issues. ECCguidelines.heart.org. En términos generales, la RCP se realiza hasta que: Retorno de circulación espontánea Transferencia de cuidado a un equipo que provea soporte vital avanzado (en cuyo caso la resucitación puede continuar, pero bajo el control de los nuevos proveedores) El rescatador no puede continuar debido a cansancio o riesgo a su seguridad. Se cumplen criterios confiables de muerte cerebral irreversible, se identifican criterios de muerte obvia, o criterios para terminar la resucitación. A nivel de profesionales de BLS, los criterios incluyen: El paro cardiaco no fue presenciado por el primer respondedor o proveedor del SEM No hay retorno de circulación espontánea luego de 3 rondas de RCP y análisis del DEA El DEA no emitió ninguna descarga Es importante que la decisión se consultada con el médico para detener la reanimación a nivel de BLS. Los proveedores deben ser instruídos acerca de cómo comunicarse con la familia durante este momento de crisis.   https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/ACLS-Termination-of-Resuscitation.png American Heart Association. Web-based Integrated Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – Part 3: Ethical Issues. ECCguidelines.heart.org. https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/ACLS-Termination-of-Resuscitation.png El paro cardiaco no fue presenciado por el primer respondedor o proveedor del SEM. Ningún testigo realizó RCP No hubo RCE (retorno de circulación espontánea) luego de un intento completo de resucitación en la escena. El AED no recomendó ninguna descarga. El paciente vive o muere en la escena La única oportunidad de sobrevivencia del paciente en paro cardiaco es que se obtenga retorno de circulación espontánea en la escena. Las Guías 2015 de la AHA recomiendan que el paciente sea atendido en el lugar donde se encontró. Es más conveniente, en términos generales, atender al paciente en la misma escena que dentro de la ambulancia ya que en la escena comúnmente hay más espacio y comodidad que en espacio cerrado de la ambulancia. El paciente que no obtiene retorno de circulación espontánea en la escena tiene 0.7% de sobrevivencia, a diferencia del que sí obtiene RCE, cuya posibilidad de sobrevivencia asciende a un 17.2%. (Prehosp Emerg Care. 2012 Oct-Dec;16(4):451-5) La RCP durante el transporte es pésima. No produce ningún flujo sanguíneo significativo, pone a los proveedores en riesgo de accidentes, y no está asociado a aumento en sobrevivencia. No se debe realizar RCP en movimiento. ¿Cómo resucitar a un paciente? Paso 1: Proteger al cerebro mediante compresiones cardiacas Paso 2: Tratar la causa del paro ¿Por qué su paciente está en paro cardiaco? Los pacientes en paro cardiaco se pueden dividir, según el algoritmo, en dos tipos: los que tienen un problema de ritmo [arritmias como fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular (TV) sin pulso] vs los que no tienen un problema de ritmo. Identificar esto es fácil si se tiene un monitor cardiaco. Una simple revisión rápida del ritmo nos provee esta respuesta. Todo paciente en paro cardiaco recibe el siguiente tratamiento: Compresiones de alta calidad, con la menor cantidad de interrupciones. Análisis del ritmo cardiaco inicialmente y cada dos minutos. Si el ritmo es desfibrilable, se desfibrila, si el ritmo no es desfibrilable, no se desfibrila. Epinefrina 1 mg cada 4 minutos (3-5 minutos) Tratar las causas reversibles probables. (si es una arritmia, se administra un antiarrítmico) Causas Reversibles Las causas reversibles son: "Heart" (arritmias del corazón) - desfibrilación + antiarrítmicos Hivolemia - líquidos y sangre Hipoxia - oxígeno Hidrógeno (acidosis) - bicarbonato si estaba acidótico antes del paro Hipotermia - calentar al paciente Hipoglucemia (especialmente en pediátricos) - dextrosa Hipo/hiperpotasemia - calcio, bicarbonato, dextrosa + insulina Toxinas - antídoto (naloxona si es un opioide, o lo que recomiende el Centro de Envenenamientos 1-800-222-1222) Tension, pneumotórax - descompresión Tamponada cardiaca - descompresión Trombosis coronaria - reperfusión Trombosis pulmonar - reperfusión Volvamos al Paso 1: Proteja al cerebro Primum non nocere (primero no cause más daño). En este caso, esto significa que no causemos más anoxia al cerebro. Si usted interrumpe las compresiones, pierde perfusión cerebral. Tenemos que volvernos una máquina perfecta de perfusión cerebral... ya sea manual o mecánica. De la forma en que yo lo veo, tenemos un problema (cualquiera de las H's y T's mencionadas anteriormente), y tenemos una solución. Entre medio del problema y la solución, tenemos un obstáculo: la pobre perfusión al cerebro está acabando con el cerebro rápidamente. En otras palabras, tenemos que actuar rápido. El problema es que algunas de las soluciones requieren TIEMPO. Es fácil y rápido descomprimir un pneumotórax a tensión, pero hacer una embolectomía por una embolia pulmonar, o una intervención coronaria percutánea toma más tiempo del que usualmente tenemos. Tenemos una solución a esto... RCP mecánico. Existe mucha controversia sobre el rol del RCP mecánico... pero si se decide que el paciente requiere un cuidado definitivo que va a durar más tiempo, no hay duda que las máquinas que proveen compresiones continuas tienen esa ventaja: proveer compresiones por largo tiempo. Lea este artículo de EMSWorld: qué hacer cuando su paciente en RCP mecánico recupera conciencia durante las compresiones. Sin leer el artículo, deducimos que la perfusión al cerebro fue tan buena que el paciente recuperó conocimiento durante las compresiones. Pero lo más importante de esto, en mi opinión, es que si podemos mantener el cerebro con buena perfusión infinitamente, tenemos un tiempo infinito para tratar de corregir la causa que tiene el paciente. Antes no nos enfocábamos mucho en la calidad de las compresiones. Las compresiones eran malas (y siguen siendo malas en muchos sitios) y esto provocaba que no hubiera buena perfusión cerebral. A su vez, esto provocaba daño cerebral en poco tiempo. Por lo tanto, antes, el tiempo era importante porque estaba asociado a muerte cerebral. Debido a las pobres compresiones, en pocos minutos empezaba a ocurrir acidosis respiratoria y era necesario tratar la acidosis. Ahora, la acidosis respiratoria se corrige gracias a las buenas compresiones. Ahora, si podemos perfundir perfectamente al paciente, hemos quitado la barrera. El tiempo no es el problema. El verdadero problema ahora es entender si hay algo que podamos hacer por el paciente. Si existe la posibilidad de hacer algo, se intenta. Si no existe la posibilidad, entonces es momento de suspender el esfuerzo. No es un asunto de tiempo, es un asunto de entender qué tiene el paciente y cuáles son las opciones reales. Es decir, el tiempo era el factor limitante. Si podemos perfundir perfectamente al paciente, hemos quitado la barrera. Escuchen este podcast sobre la embolia pulmonar que sufrió el Dr. Joseph Ornato, MD FACEP FACC FAHA. El Dr. Ornato es uno de los principales investigadores sobre el uso de oxigenación por membrana extracorporea (ECMO) durante paro cardiaco para realizar embolectomías. ¡Resulta que él fue uno de sus propios pacientes en su propio estudio! Óigalo contar su historia, la cual incluyó ECMO, compresiones cardiacas, hipotermia terapéutica por 1 semana, y una recuperación neurológica completa. Las guías 2015 de la AHA recomiendan que la RCP extracorpórea (ECPR) puede proveer tiempo adicional para tratar causas reversibles del paro cardiaco (tales como síndrome coronario agudo, embolia pulmonar, fibrilación ventricular refractaria, hipotermia extrema, intoxicación por drogas, y otras causas más). Lea más sobre ECPR en este website: http://edecmo.org/ El tiempo no es el factor determinante de cuándo detenemos la resucitación. Se detiene el esfuerzo cuando se han intentado las cosas que razonablemente se pueden intentar y no ha habido una respuesta. Se detiene la RCP cuando no hay más nada que hacer. Paro cardiaco por trauma Analicemos un caso hipotético: Los paramédicos llegan 8 minutos luego de que se reporta un serio accidente. Cuando llegan, el paciente está inconsciente, sin signos de vida. ¿Qué posiblemente le pudo haber pasado a este paciente? Probablemente una o varias de las siguientes: Lesión traumática cerebral Hipovolemia por un sangrado masivo Hipoxia Pneumotórax a tensión Tamponada cardiaca ¿Cuánta RCP y epinefrina va a resolver estos problemas anteriores? NINGUNA! Si su paciente se desangró, le administraron líquidos IV, sangre, no ha respondido y está en asístole, ¿cuál es el objetivo de realizar RCP por 20, 30, 60 minutos? De seguro usted realizó estas intervenciones mucho antes de 20 minutos. Si usted ya ha determinado que no hay respuesta y está en asístole... ¿cuánta RCP es necesaria? Probablemente ninguna. Si alguien necesita darle RCP por 30 minutos... pues que lo haga hasta que se sienta que "hizo todo lo posible". En un futuro, los libros de historia de la medicina mirarán esta época y contarán que: En el siglo 21 tuvimos una especie de "ritual de paso" para declarar a una persona muerta y dejarla descansar en paz. En este "ritual" le brindámanos epinefrina y ceremonialmente contábamos mientras comprimíamos el pecho rítmicamente y danzábamos alrededor del paciente realizando diferentes procedimientos como desfibrilación, intubación, canalización, etc., hasta que por fin decidíamos, por diferentes y siempre cambiantes razones, que debíamos parar. En cambio, si usted decide hacer algo, ¡realice intervenciones significativas! ¿Qué son intervenciones significativas? Las "intervenciones significativas", según John Hinds, son aquellas que directamente arreglan algo. Son intervenciones o acciones específicas. En momentos de crisis, donde el tiempo y los recursos pueden ser limitados, es críticamente importante que todas las personas envueltas no pierdan tiempo en cosas que no sean intervenciones significativas. Según el Dr. Hinds, las intevenciones significativas en el paciente de trauma son: Intubación usando un "bougie" y capnografía de onda Toracostomía digital (con el dedo) bilateral Colocar una faja pélvica (SAM Splint) Enderezar fracturas de huesos largos Administrar bolos de fluído (administrar sangre si está en el hospital) Luego de realizar esto, entonces analizan cuál es el estatus del paciente y cuáles son los problemas que se han descubierto para decidir cuáles son las alternativas (ver abajo más info sobre toracotomía de emergencia y sobre REBOA). (Nota: El Dr. Hinds falleció en un accidente de motora este año. Vea un tributo aquí). Pero dejemos que sean las propias palabras del fenecido John Hinds que describan lo que él mismo llamó "intervenciones significativas".                   Paro cardiaco por trauma... toracotomía de emergencia Si usted entiende que su paciente tiene un sangrado masivo, la mejor forma de estabilización es detener el flujo pinzando la aorta. Si usted está decidiendo resucitar al paciente de trauma y se va en paro cardiaco frente a usted... este es el momento. De lo contrario, recuerde que las compresiones cardiacas y la(s) epinefrina(s) son completamente inútiles en este momento.       La toracotomía de emergencia está asociada a mortalidad excesivamente altas. El problema no es solamente encontrar la aorta, sino resolver lo que uno encuentre. Si usted no va a hacer esto, y su paciente requiere un control inmediato de un sangrado masivo abdominal, entonces considere si es útil continuar los esfuerzos. REBOA: una opción en el futuro cercano         Donación de órganos En lugares que tengan un sistema de captación inmediata de órganos y un programa preparado para implementarlo efectivamente, los pacientes que no logran RCE podrían ser candidatos para donar hígado y riñones. Corazones muy buenos para morir A todos nos corre la adrenalina por las venas cuando llegamos a un paro cardiaco. La mejor satisfacción es ver a un equipo verdaderamente coordinado realizando un esfuerzo genuino e inteligente por corregir la causa. Aunque el obtener el pulso (retorno de circulación espontánea, o RCE) NO es el objetivo final (el objetivo final es lograr el egreso del hospital neurológicamente intacto o viable), el RCE es un paso importante en el progreso del paciente. A los que nos apasiona ese juego entre la vida y la muerte, saben que una de las mejores emociones es saber que puedes revertir el paro cardiaco, intentarlo, y luego de esforzarte, obtener ese retorno de circulación, sentir el pulso y ver una presión sanguínea en el monitor. A los que me conocen y han trabajado conmigo, saben que usualmente mi frase favorita es "¡buen trabajo mi gente... estamos en cancha todavía!" Conclusión...memento mori Recuerde que todos vamos a morir algún día, y si hacemos las cosas correctamente, la muerte puede ser tan digna como la vida. Referencias American Heart Association. Web-based Integrated Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – Part 3: Ethical Issues. ECCguidelines.heart.org.

John Hinds shows us why he will be so dearly missed in this superb talk from SMACC Chicago. This is about resuscitative thoracotomy but really so much more.

John Hinds gives his last talk - on the subject he was most passionate about. Back with popular demand, More Cases from the Races.

SMACC BACK! After an excellent talk at SMACC US which introduced us to #resus wankers , Dr John Hinds took time to chat with Sophie Connolly and Alice Young (ICU Residents from RNSH) about why SMACC is THE BEST conference, challenges for junior doctors and more!   We thank Dr John Hinds for his positive influence on critical care in Northern Ireland and throughout the extended CC community. He will be missed and our thoughts go out to his family.  

A podcast mini to round up and look forward to the next few months on the podcast. We also have a special recording of Danny Boy from the Irish Youth Choir and conducted by Greg Beardsell. This performance was dedicated to Dr John Hinds in Dublin following his untimely death in a motorcycle accident. Please listen and take a moment to remember him and all that he has done to inspire everyone involved in the care of the injured. vb S

Liz Crowe has delivered some great talks at SMACC, and her talents do not stop there. In her real job she is a social worker on PICUs in Australia. She has a wealth of experience at helping people through difficult times and she shares that with us here on the podcast. In truth this is something we planned to do when we were all in Chicago but the podcast has added poignancy following the tragic death of John Hinds. Although planned as a stand alone subject we cannot help but contextualise the topic in light of recent tragic events. We hope it helps now and in the future. RIP John Hinds Crack the Chest talk at SMACCUS vb St.Emlyn's

In Memory of Our Friend, John Hinds

“We have lost one of our own. Death has turned his heavy hand against us and taken one more from us.” It is with sadness that the FOAMed and Emergency medicine community is mourning the loss of Doctor John Hinds. I would like to extend my condolence to all that knew him and hope that […]

SMACC Chicago 2015 preview and The GoodSAM App Oxygen therapy: AVOID: Air Versus Oxygen in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and the HOT or NOT trial: HyperOxic Therapy OR NormOxic Therapy after out-of-hospital cardiac arrest (HOT OR NOT): a randomised controlled feasibility trial. John Hinds discusses Helicopter Emergency Medical Services Cliff Reid discusses IO access and handstands

John Hinds is the founder and owner of Cadence® Insoles. He has been involved in athletics since he was a kid and in search of the perfect insole ever since. For the last 22 + years he has been a physical therapist focusing on orthopedic and sports rehabilitation, helping people get back on their feet as quickly as possible. John joins The Nation to answer some of these questions: Who should use insoles?  Who shouldn't? Who should go the the podiatrist? Does my foot weaken and become dependent? When can you use an over-the-counter insole? Do they wear out? Do I need to spend my whole paycheck to get good insoles? How do insoles differ? How are Cadence® Insoles different?   Get a 15% discount on Cadence® Insoles when you purchase on their online store and enter coupon code: TRN15

We managed to grab John Hinds after his fantastic talk on airway management in the ED at the RCEM Spring CPD conference to talk through some key areas of airway management & service setup.

The RAGE team are joined by many friends to recap the smaccGOLD experience: Rich Levitan (@airwaycam) Scott Weingart (@emcrit) Haney Mallemat (@CriticalCareNow) Michaela Cartner (@mjcartner) Karel Habig (@karelhabig) Chris Nickson (@precordialthump) John Hinds (@docjohnhinds) Cliff Reid (@cliffreid) Mark Wilson (@markhwilson) Oli Flower (@oliflower)

John Hinds on Blunt Traumatic Arrest

John Hinds delivers on his promise of ‘in extremis’ whilst exploring the unique patterns of injury seen in high speed motorcycle trauma.

My favorite part of SMACCgold; buy some Cricolol

John Hinds is an Irish anaesthetist and pre-hospitalist who races motorbikes and works as a motorsport doctor at circuit and road racing events in Ireland. Brent May is an Australian anaesthetist and pre-hospitalist who works with the motorsport rescue agency Team Medical Australia. In this podcast we talk about aspects of motorbike racing and some of the medical and rescue elements.

Softly spoken. Well balanced. As an anaesthetist and intensivist you might be forgiven for thinking that Dr John Hinds would be a little risk averse. But not if you’d been to his utterly hilarious talk about madness and mayhem on the very small roads of Ireland. John Hinds is a jack of all trades. I like those kinds of jacks. This is a brilliant example of the sort of extremely cool thing that you can do with a medical, nursing or paramedic qualification. John carries about 25Kg strapped to himself and sends himself along stone walled irish lanes at eye-watering speeds. John puts his life at risk in order to take a little risk out of one of the worlds most dangerous sports. He doesn't see his riding as a risky thing. Why? Because he races too. When he is an ambulance on a 4 cylinder rocket he shaves a few percentage points of the level of performance that he applies when he is actually racing rather than being the doctor! So apparently that means its easy for him. The guys he races after on his ‘chase’ bike (or races ahead of on his ‘race’ bike) become his friends. And being one of the most dangerous sports some of these friends end up being his patients. But it’s about more than just the bike. The jack of all trades status was betrayed by the fact that he spoke on 4 different subjects on the day I caught up with him. As John says; “I’ll talk about anything.” Available for weddings and bar mitzvahs and bat mitzvahs and funerals and a variety of events involving crazy adrenaline sports; John Hinds is “yer man.” @DocJohnHinds Just don't expect him to break into a sweat doing any/all of it.

In this edition of Career 100 Podcast, Felicia Gopaul is joined by John Hinds, author of the book What’s In Your Water? and publisher of the health consumer awareness website, The Free Water Report as he talks about another of the Top 100 Careers  – Author. In this interview you will learn how John was able to write and …

In this edition of Career 100, John Hinds interviews expert Felicia Gopaul. Tune in as she discusses one of the Top 100 Careers for the next decade – Financial Planner. In this interview you will learn the many paths an aspiring financial planner can take including the path that Felicia Gopaul took of becoming a Certified Financial Planner® practitioner. You’ll …