Podcasts about lesi

Alejandro Dumas (1802-1870) fue una figura dominante en la escena literaria del siglo XIX francés. Es el autor de novelas inolvidables como 'El conde de Montecristo', 'El tulipán negro', 'Veinte años después', 'La reina Margot' o 'La guerra de las mujeres'. 'Los tres mosqueteros' se publicó en el diario Le Siècle por entregas del 14 de marzo al 11 de julio de 1844. En esta primera parte del podcast os contamos el viaje de D'Artagnan hasta Inglaterra para salvar a la reina, cuando por el camino pierde a los tres mosqueteros.

Analizamos lo mejor del deporte americano en Yankeelandia y nos vamos hasta Brasil con la lesión del crack fichado por el Barcelona.

FDP Radio 0921

En este nuevo episodio, nos entramos en la ardiente lucha por la división Oeste de la Liga Americana en las Grandes Ligas y especularemos sobre quién podría alzarse con la corona divisional. Además, comentamos sobre la lesión de Shohei Ohtani, una de las figuras más destacadas del béisbol actual. Discutiremos su impacto en los Angelinos de Los Ángeles y exploraremos las posibles implicaciones para su futuro contrato y su versatilidad en el juego. Y ¿Qué significa para los Mets el respaldo de Francisco Lindor al dirigente Buck Showalter?   ----------------------------------------------------------------- Con Paco Lozada (@pacolozadapr), Toño Cruz (@antoniocruz528), Luis Vázquez Morales, Ángel Dante Méndez (@mendiziano_89) y José Raúl Torres (@PitoTorres821).   Disponible en: Spotify TuneIn Radio iHeart Radio Apple Podcast iVoox

#yankees #yankeesdenuevayork #yankeespodcast Muy malas noticias recibieron los Yankees sobre Jasson Dominguez que ve no solo terminada su temporada sino que podría perder la próxima también. Te contamos lo que sabemos de esta situación y repasamos los resultados de esta semana para los Bombarderos del Bronx, así como el interés del equipo en el pitcher japonés Yoshinobu Yamamoto.

#yankees #yankeesdenuevayork #yankeespodcast Muy malas noticias recibieron los Yankees sobre Jasson Dominguez que ve no solo terminada su temporada sino que podría perder la próxima también. Te contamos lo que sabemos de esta situación y repasamos los resultados de esta semana para los Bombarderos del Bronx, así como el interés del equipo en el pitcher japonés Yoshinobu Yamamoto.

En este episodio, hablamos de la racha que ha llevado a los Marineros al tope de la división Oeste de la Americana. La importancia de la serie entre Cerveceros y Cachorros. ¿ Le afectará o no la lesión de Shohei Ohtani a la hora de buscar un mega contrato ? #sinchijichija ----------------------------------------------------------------- Con Paco Lozada (@pacolozadapr), Toño Cruz (@antoniocruz528), Luis Vázquez Morales, Ángel Dante Méndez (@mendiziano_89) y José Raúl Torres (@PitoTorres821).   Disponible en: Spotify TuneIn Radio iHeart Radio Apple Podcast iVoox

Néstor Cortés Jr, serpentinero de los Yankees de Nueva York, habla sobre su lesión que sufrió hace un par de horas y que lo estará alejando varias semanas de la lomita de las responsabilidades. Además, el cubano reveló su proceso de rehabilitación para la recta final de la temporada 2023 de MLB To learn more about listener data and our privacy practices visit: https://www.audacyinc.com/privacy-policy Learn more about your ad choices. Visit https://podcastchoices.com/adchoices

Álvaro Benito, Raúl Ruiz, Kiko Narváez y Rafa Alkorta analizan en 'El Sanedrín de futbolistas' la lesión del '7' madridista, la perla Lamine Yammal, la faceta goleadora de Bellingham y el inicio de temporada del Sevilla y Atleti.

Mariana Guzmán y Alejandro Villegas comentan los temas del momento en el fútbol español y el FC Barcelona: la infame rueda de prensa de Luis Rubiales, el escueto comunicado del Barça, las reacciones de las compañeras de Jenni Hermoso, una nueva lesión de Pedri y la renovación de Marc André Ter Stegen.

Pierre Razoux est le directeur académique et géopolitique de l'Institut Fondation Méditerranéenne d'Études stratégiques (FMES). Historien spécialisé dans les conflits contemporains et les relations internationales, il a dirigé, jusqu'à son arrivée à la FMES, le domaine « Europe / Russie / Méditerranée / Moyen-Orient » à l'Institut de Recherche Stratégique de l'École Militaire. Il a dirigé auparavant le programme « Afrique du Nord / Moyen-Orient » au Collège de Défense de l'OTAN, après avoir servi à la Délégation aux Affaires Stratégiques du ministère de la Défense. Pierre Razoux a une expérience pratique du terrain, de la géopolitique et des négociations internationales. Expert reconnu du Moyen-Orient et du Bassin méditerranéen, il a navigué sur plusieurs navires dont le porte-avions Charles de Gaulle. Il est l'auteur de nombreux ouvrages de référence (notamment Tsahal, La guerre Iran-Irak, Le Siècle des as) récompensés par plusieurs prix littéraires. Concepteur de wargames, il a mis en place des ateliers dédiés au profit d'acteurs universitaires et institutionnels. Il nous parle du rôle de l'historien dans le décryptage de l'actualité et du défi à avoir une pensée indépendante. 

durée : 00:52:01 - Le Cours de l'histoire - par : Xavier Mauduit - Au XIXe siècle, les sociétés secrètes sont en effervescence. De la Charbonnerie française aux carbonari en Italie, comment ces sociétés deviennent-elles une composante essentielle des mouvements révolutionnaires, nationaux et libéraux contre les monarchies absolutistes ? - invités : Jean-Yves Frétigné Historien, maître de conférences à l'Université de Rouen-Normandie, spécialiste de l'Italie contemporaine; Jean-Noël Tardy Historien, chercheur associé au Centre d'histoire du XIXe siècle de l'Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne, spécialiste de l'histoire des sociétés secrètes au XIXe siècle

In this episode, we learn about all the amazing work that the African Center for Community Development is doing. We speak with Tunji Lesi, CPA, Ama Mohammed, and Sarriang Ceesay. Tunji is the president, Ama is the community outreach coordinator, and Sarriang is the Undocumented Immigrant Support manager. The African Center for Community Development is a nonprofit organization that promotes the well-being of the immigrant African community in Madison and Dane County. The organization was developed by members of the African Association of Madison in 2014 and became active in 2018. The organization supports the increasing African population in the area through services including education, employment, immigration, and family reunification. The center has the following programs: Community Financial Literacy, Undocumented Immigrant Support, Housing Support, and Youth programs which include the Transitional Cultural Literacy program.    Stay Connected:  African Center for Community Development Website: https://africancentermadison.org/ Facebook Page: https://www.facebook.com/accdmadison?_rdc=1&_rdr Instagram: https://www.instagram.com/africancentermadison/ Twitter: https://twitter.com/africancenterWI Email: info@africancentermadison.org Donate to the African Center for Community Development: https://www.paypal.com/donate/?token=ST9OvrH0uf7AiY1yDC0bMmNfpPWvQXZfNNARYiSIsvJCQJG1nuMa56fCjFkEDEuv00uN5XWEcI_375Dh&locale.x=EN_US   Educators and Immigration Link Tree: https://linktr.ee/educatorsandimmigration Educators and Immigration Website: https://educatorsandimmigration.com Educators and Immigration Instagram: https://www.instagram.com/educatorsandimmigration/

Sara Sanz y Dani Blanco comentan el comienzo de La Liga este fin de semana justo cuando se acaba de lesionar de gravedad el portero del Real Madrid.

Javier Herráez trae la última hora tras la lesión de Courtois, que se pierde la temporada, y Roncero analiza quién suena para la portería blanca. Entrevista a Raúl García. El Sanedrín de 'El Larguero' analiza las claves de la actualidad deportiva. 

El Sanedrín analiza los nombres propios de la actualidad: Mbappé, Dembélé y Neymar. ¿Habrá sanción por la dura lesión de Giuliano Simeone? Hablamos con un abogado especializado. Última hora del Mundial femenino. 

El piloto de MotoGP Pol Espargaró pasa por 'El Larguero' para hablar de su accidente y su larga recuperación justo antes de volver a los circuitos tras cinco meses de parón por un accidente en el GP de Portugal.

Cet été, je vous fais écouter ou réécouter les meilleurs épisodes de Choses à Savoir. Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

Longtemps le soleil fut l'ennemi de la noblesse dont le rang social se mesurait à la blancheur de la peau. Mais au XXè siècle une révolution a lieu : le bronzage apparait en Occident.

Los Yankees de Nueva York no tienen fecha de regreso para el slugger Aaron Judge. Repasamos la lista de lesionados en el equipo, Analizamos la victoria contra Texas y debatimos sobre el futuro de Anthony Volpe con el equipo del Bronx. Best regards Alfre Alvarez To learn more about listener data and our privacy practices visit: https://www.audacyinc.com/privacy-policy Learn more about your ad choices. Visit https://podcastchoices.com/adchoices

Manny Machado habló de su actual lesión y lo difícil de no estar jugando con su equipo los Padres de San Diego en el beisbol de las Grandes Ligas (Major League Baseball) y también compartió sus emociones de estar jugando en Miami frente a su familia en la ciudad donde se crió y luego con un niñito que invitó a la entrevista y nos hablo de su jugador favorito Alex Rodriguez. #mlb #grandesligas

Horas después del partido entre Alcaraz y Djokovic, el médico del murciano charla con Yago de Vega en 'El Larguero'

Los analistas de ESPN Radio Formula nos traen lo más reciente de lo que depara la final de Champions League, los fichajes en el futbol mexicano y la lesión de Javier Hernández que lo dejará fuera de las canchas por varios meses.

Dos guías importantes sobre el manejo de pacientes con trauma a la cabeza fueron actualizadas en el 2023. Las "Guías de cuidado prehospitalario de la lesión traumática cerebral" del Brain Trauma Foundation y la guía "Trauma a la cabeza: Evaluación y manejo inicial" del National Institute for Health and Care Excellence (NICE). En su mayoría, la nueva guía del Brain Trauma Foundation consistió en una re-evaluación de la evidencia actual sobre el tema en cuestión. De igual forma, el sitio web de NICE tiene la sumatoria de todas las recomendaciones vigentes, incluyendo las más recientes. Es importante señalar que este artículo no discute todos los componentes de las guías nuevas, sino los cambios más relevantes y/o significativos. Para más información, consulte ambos documentos de referencia. Lesión cerebral traumática Las guías NICE definen el traumatismo cerebral o lesión cerebral traumática se define como una alteración en la función cerebral, u otra evidencia de patología cerebral, causado por una fuerza externa. Cuando hablamos de trauma a la cabeza, nos estamos refiriendo comúnmente a lesiones que causan un aumento en la presión intracranial. La causa más común del aumento en la presión intracranial es el sangrado, pero puede ser también edema (especialmente en la lesión axonal difusa). El aumento en la presión intracranial causa una disminución en la perfusión cerebral. Entonces, cuando hablamos de trauma a la cabeza, lo que estamos hablando realmente es de un aumento en la presión intracranial que disminuye la perfusión cerebral. En este otro episodio del ECCpodcast explico el tema de manejo del paciente con trauma a la cabeza y la fórmula: Presión de perfusión cerebral = Presión arterial media - Presión intracranial Si no ha tenido la oportunidad de oír ese otro episodio, por favor escúchelo primero antes de estudiar este ya que en este simplemente voy a reiterar los puntos más importantes de las guías nuevas. Resucitación inicial Existen lesiones catastróficas al sistema nervioso central, que no son compatibles con la vida, que provocan herniación cerebral y/o muerte cerebral inmediatamente (antes de que lleguen los primeros respondieres),  que exceden la posibilidad de alguna esperanza para el paciente... y por eso no hay nada que podamos discutir aquí que sea de utilidad en su manejo. La clave del manejo del paciente que tiene una lesión cerebral aparenta estar en el reconocimiento temprano de que la lesión está ocurriendo, para tratar de detener el aumento, y reducir la presión intracranial, antes de que ocurra el síndrome de herniación y la muerte cerebral. Por lo tanto, el punto de "Discapacidad" en el XABCDE del PHTLS (Prehospital Trauma Life Support), o la H de Head Trauma en el acrónimo MARCH, lo que busca es reconocer signos de trauma a la cabeza para que se puedan instituir manejos que eviten el aumento en la presión intracranial (lo que llamamos lesión secundaria). Debido a la fisiopatología del trauma a la cabeza (descrita en el podcast anterior), el paciente que tiene un aumento en la presión intracranial tratable, va a morir primero por problemas de su vía aérea, respiración y circulación posiblemente antes de que muera de la lesión a la cabeza. En adición, el mal manejo de la vía aérea, respiración y circulación redunda en un aumento en la presión intracranial y/o menor presión de perfusión cerebral debido a la hiposa, hipercarbia e hipotensión. Por estas razones, el mejor manejo del paciente con trauma a la cabeza consiste en el abordaje que presenta el PHTLS, con énfasis particular en los primeros cuatro componentes: X - Corregir sangrados exanguinantes A - Abrir la vía aérea B - Ventilación adecuada C - Mantener la circulación D - Reconocer la discapacidad E - Exposición para identificar otras lesiones y proteger del medioambiente (environment) También puede considerarse el otro acrónimo MARCH: M - Masiva hemorragia (massive bleeding) A - Abrir la vía aérea B - Ventilación adecuada C - Mantener la circulación H - Prevención de hipotermia y trauma a la cabeza (head) Se enseña en secuencia pero se realiza simultáneo. Si un estudiante me pregunta "qué hago primero", probablemente le diría que siga la secuencia XABCDE (o MARCH). Tiene mucho sentido el detener el sangrado masivo primero porque hay una gran oportunidad de hacer lo mejor por el paciente si detenemos un sangrado masivo de provocar un estado de shock hipovolémico. Es mejor detener el sangrado antes de que el paciente haya perdido suficiente cantidad de sangre para tener pobre perfusión cerebral por la hipovolemia. Pero luego de esto existen otras circunstancias que pueden complicar el manejo si se sigue un único orden siempre. Por ejemplo, el manejo definitivo de la vía aérea puede provocar episodios de hipotensión debido al uso de medicamentos para la inducción, estimulación vagal por la laringoscopía, y reducción en el retorno venoso por el aumento en la presión intratoráxica al llevar a cabo ventilaciones con presión positiva con un dispositivo de ventilación manual. No sería inapropiado brincar la vía aérea para manejar la pobre perfusión primero antes de intubar al paciente que lo necesita. Un equipo de trabajo que puede asignar a una o dos personas a atender la circulación mientras una o dos personas atienden la vía aérea y ventilación pudiera demostrar el mejor manejo posible de este tipo de paciente, aún teniendo en cuenta que el manejo apropiado de cada una de estas dos condiciones puede tomar algo de tiempo (corregir la pobre perfusión y/o mantener una ventilación efectiva). Cada uno de estos ejemplos, por separado, pudiera ser una buena razón para realizar las mínimas intervenciones necesarias en la escena y comenzar el transporte. Cuando se junta la necesidad de realizar todas, a la misma vez, en un paciente que lo necesita justo ahora (piense en una obstrucción a la vía aérea por sangrado y lesiones faciales y/o de cuello, en combinación con un sangrado sistémico y trauma a la cabeza), estamos discutiendo un tipo de paciente severamente lesionado. Nota a los instructores: cuando están dando un caso a un alumno, y quieren forzar que se siga un orden específico, no quieran traer complicaciones que puedan abrir la posibilidad de tener que realizar múltiples tareas simultáneamente. Ahora bien, cuando quieran evaluar el paciente verdaderamente politraumatizado, estén preparados para ver diferentes abordajes (buenos y malos) y luego discutir por qué uno, o más de uno, pudiera ser efectivo o perjudicial. Un abordaje por etapas En un paciente que eventualmente necesita ser intubado, una primera etapa puede consistir en mantener la vía abierta manualmente mientras se realizan otras intervenciones de circulación. No significa que no se manejó apropiadamente la vía aérea. Significa que se realizaron las intervenciones (una o muchas) necesarias para poder continuar con el abordaje de las amenazas a la vida, para entonces volver a retomar el tema de la vía aérea y pre-oxigenar al paciente mientras se preparan otros aspectos del transporte, y finalmente llevar a cabo la intubación tan pronto el paciente está lo mejor preparado desde el punto de vista de preoxigenación y perfusión. Cuando un grupo de proveedores se dividen la tareas, pueden ser más eficientes y adelantar estas etapas concomitantemente. El líder debe estar pendiente que un grupo no se adelante antes de tiempo (valga la redundancia y el ejemplo repetido: intubar al paciente antes de que el resto del equipo esté listo). Esto es un verdadero trabajo en equipo. Aunque es posible que el personal del servicio de emergencias médicas tenga pocos recursos en la escena, no siempre es así. En muchas ocasiones es posible contar con más rescatistas y paramédicos en la escena. No estoy abogando por retrasar el transporte, sino en evitar causar daño cuando el paciente necesita acción inmediata o si no va a morir ahora, en la escena y antes del transporte. CPP = MAP - ICP El insulto primario es la lesión que inicialmente provocó el aumento en la presión intracranial. Si bien no podemos hacer más nada por el insulto primario luego de que este ocurre, sí podemos prevenir lo que llamamos la lesión secundaria. La lesión secundaria es todo lo que agrava el insulto primario. El aumento en la presión intracranial tiene el efecto de reducir la perfusión cerebral. Todo lo que reduzca aún más la lesión intracranial produce una lesión secundaria. La fórmula CPP = MAP - ICP provee el marco de referencia para entender el problema de la lesión primaria y de la lesión secundaria. Todo lo que reduzca el MAP o aumente el ICP va a producir menos presión de perfusión cerebral. Presión arterial Por lo antes expresado, sabemos que el paciente con trauma a la cabeza necesita mantener la presión arterial porque esto es lo que está protegiendo la perfusión cerebral. Cuando hay una lesión al sistema central nervioso, un solo episodio de hipotensión puede ser detrimental. Es importante poder determinar de forma temprana el deterioro gradual de la presión arterial porque puede ser un indicador de otros sangrados concomitantes en el resto del cuerpo. Cuando se puede llevar a cabo un monitoreo invasivo de la presión intracranial, es posible determinar la presión arterial necesaria para mantener perfusión cerebral... y esta puede ser más alta que lo que las guías recomiendan como presión arterial mínima. Esto no quiere decir que todos los pacientes necesita valores más altos, y tampoco estos valores significan que esta es la presión ideal... sino la mínima. Las guías del Brain Trauma Foundation hacen referencia a valores específicos de presión según la edad: 28 días o menos >70 mmHg 1–12 meses >  84 mmHg 1–5 años > 90 mmHg 6 años o más > 100 mmHg Adultos 110 mmHg en adelante Sin embargo, el documento hace referencia a que no existe data específica acerca de cuáles son los valores óptimos, por lo que el valor ideal pudiera ser superior. Lo que sí especifica es que valores inferiores están asociados a peores resultados. En el contexto de trauma, hay dos escenarios que pueden resultar en hipotensión: sangrado concomitante en otras partes del cuerpo y procedimientos como la intubación endotraqueal. Equipo pediátrico Los equipos de respuesta a emergencia tienen que tener equipo de monitoreo de signos vitales pediátricos, incluyendo el mango para tomar la presión y sensores de oxímetría de pulso. Sin embargo, las guías sugieren la alternativa, en escenarios de bajos recursos, de documentar el estado mental, la calidad de los pulsos periféricos y el llenado capilar como marcadores sustitutos a la presión arterial. Resucitación con fluidos Es importante tratar la hipotensión rápidamente, ya sea con sangre, solución salina e inclusive vasopresores en casos extremos. La solución de salina hipertónica puede ser útil para reducir la presión intracranial. Aunque su uso como expansor intravascular es controversial, la alta concentración de soluto produce un gradiente osmolar que ayuda a reducir el edema. Sin embargo, no está recomendado de forma profiláctica. Ventilación La alteración en el aumento en la presión intracranial produce disminución en el nivel de consciencia y depresión respiratoria, lo que puede provocar la obstrucción de la vía aérea e hipoventilación. La hipoventilación produce hipercarbia, o aumento en el nivel de CO2 en la sangre, y esto a su vez, produce vasodilatación cerebral... que a su vez puede aumentar el sangrado. Por lo tanto, los problemas con la ventilación agravan la lesión cerebral traumática. Todo paciente que tenga alteración en el estado de consciencia necesita monitoreo de la ventilación. El método de monitorear la ventilación no es la oximetría de pulso sino el CO2 exhalado. El EtCO2 debe estar entre 35-40 mmHg. Escala de Coma de Glasgow No todos los traumas a la cabeza son clínicamente significativos. La frase "clínicamente significativo" quiere decir que tiene un efecto en el paciente. Por ejemplo, un jugador de baloncesto puede chocar con otro jugador y caer al piso, golpeando la cancha con la cabeza. El jugador rápidamente se pone de pie y continúa corriendo para recuperar el balón.  Aunque tuvo una leve abrasión en el frente de la cabeza, nunca tuvo ningún otro signo o síntoma adicional asociado. Esta historia hipotética puede ser un ejemplo de una lesión que no es clínicamente significativa. No significa que no haya tenido un golpe, sino que no hay nada que preocuparse. Todo trauma a la cabeza que sea clínicamente significativo produce una alteración en el estado de consciencia y/o un déficit neurológico focal. Por lo tanto, es sumamente importante evaluar correctamente el nivel de consciencia. Evalúe y trate la circulación, vía aérea y ventilación antes de evaluar la Escala de Coma de Glasgow porque la pobre perfusión y la hipoxia pueden producir una alteración en el nivel de consciencia que podemos mejorar si mejoramos la perfusión y oxigenación y no necesariamente estar asociado a una lesión cerebral traumática. La evaluación periódica de la Escala de Coma de Glasgow permite detectar tempranamente una lesión a la cabeza que sea clínicamente significativa y permite determinar signos de que continúa aumentando la presión intracranial si el nivel de consciencia sigue progresivamente disminuyendo. Se debe documentar la Escala de Coma de Glasgow cada 30 minutos, y cuando haya un cambio en el estado mental (ya sea mejoría o deterioro). También se debe documentar la Escala de Coma de Glasgow en el camino al hospital, o transferencia interhospitalaria. La Escala de Coma de Glasgow tiene tres componentes: respuesta visual, verbal y motora. De las tres, la más importante es la motora. Por lo tanto, es importante describir los tres componentes por separado. No es lo mismo que un paciente pierda 2 puntos en la respuesta visual a que pierda dos puntos en la respuesta motora. Si es posible, es útil documentar la Escala de Coma de Glasgow antes de administrar un medicamento que afecte el nivel de consciencia (sedación o parálisis, por ejemplo). Documente la presencia de cualquier medicamento que pueda alterar el nivel de consciencia cuando esté documentando la Escala de Coma de Glasgow porque puede ayudar a entender por qué hubo una disminución en el nivel de consciencia. Finalmente, la Escala de Coma de Glasgow es tan útil como se sepa medir correctamente. En ocasiones pudiera ser más útil medir solamente el componente motor como método alterno. También es importante medir a los pediátricos usando la versión pediátrica. [caption id="attachment_1891" align="aligncenter" width="532"] Imagen cortesía de Wikipedia Commons.[/caption] Déficit neurológico focal Lo que los ojos no ven y la mente no conoce, no existe.“ - David Herbert Lawrence. Cuando buscamos la presencia o ausencia de un déficit neurológico focal, buscamos lo siguiente: Debilidad Disminución en la sensación Pérdida de balance Problemas para caminar Dificultad en entender, hablar, leer o escribir Cambios visuales Nistagmo Reflejos anormales Amnesia desde la lesión Ácido tranexámico La guía NICE recomienda la administración de 2 gramos de ácido tranexámico IV a pacientes de 16 años o más, con un trauma a la cabeza de menos de 2 horas, que tengan un GCS igual a, o menor de, 12. Para pacientes de menos de 16 años, la dosis es 15 mg/kg a 30 mg/kg (hasta un máximo de 2 g). Sin embargo, la guía del Brain Trauma Foundation no recomienda el uso de forma rutinaria, sin embargo deja abierta la decisión al sistema de salud, citando que hace falta más evidencia para recomendar su uso generalizado en el paciente con trauma a la cabeza. El único estudio que demostró beneficio fue CRASH-3 pero fue solamente en pacientes con trauma craneocefálico leve a moderado. No hubo diferencia significativa en el paciente con trauma severo. En otros estudios, no hubo diferencia. Pacientes intoxicados Aunque NO es una recomendación nueva, es importante recordar que los pacientes que tienen intoxicaciones pueden tener lesiones concomitantes a la cabeza, y los pacientes con lesiones a la cabeza pueden tener lesiones que alteran su nivel de consciencia y parecen como si estuvieran intoxicados. Nunca asumir que la alteración en el estado mental se debe al alcohol si hubo un mecanismo de trauma a la cabeza. Tomografía computarizada (CT) de la cabeza Las Guías NICE detallan los criterios para realizar una tomografía axial computadorizada. Para pacientes de 16 años o más, se debe hacer un CT de la cabeza dentro de la primera hora de haber identificado cualquiera de estos criterios: Escala de Coma de Glasgow de 12 o menos en la evaluación inicial en el departamento de emergencias Escala de Coma de Glasgow de menos de 15 luego de 2 horas de la lesión al ser evaluado en el departamento de emergencias Sospecha de fractura abierta o deprimida Cualquier signo de fractura de base de cráneo (hemotímpano), ojos de mapache o de panda (equimosis periorbital), salida de líquido cerebroespinal del oído o nariz, signos de Battle) Convulsión pos-traumática Déficit neurológico focal Más de 1 episodio de vómito Las guías NICE establecen que para pacientes menores de 16 años, se debe hacer una tomografía computarizad para trauma a la cabeza dentro de la primera hora de haber identificado cualquiera de los siguientes criterios: Escala de Coma de Glasgow menor de 14 al llegar al departamento de emergencias, o menos de 15 en bebés de menos de 1 año. Escala de Coma de Glasgow menor de 15 luego de 2 horas de la lesión Sospecha de fractura de cráneo abierta o deprimida, o tensión en las fontanelas Cualquier signo de fractura de base de cráneo (hemotímpano), ojos de mapache o de panda (equimosis periorbital), salida de líquido cerebroespinal del oído o nariz, signos de Battle) Convulsión pos-traumática Déficit neurológico focal Sospecha de lesión no-accidental En bebés de menos de 1 año, una abrasión, edema o laceración de más de 5 cm en la cabeza Las guías NICE tienen unas recomendación especial para los pacientes que usan anticoagulantes (antagonistas de vitamina K, anticoagulantes orales de acción directa, heparina y heparina de bajo peso molecular), o terapia antiplaquetaria (excepto monoterapia con aspirina). En estos pacientes, se recomienda una tomografía de cráneo: Dentro de las primeras 8 horas de la lesión ó Dentro de la primera hora si llevan más de 8 horas luego de la lesión. Desde el 2007, las guías NICE aclaran que no se debe usar la radiografía simple de cráneo para diagnosticar una lesión cerebral traumática importante. No obstante, hacen el señalamiento que los pacientes pediátricos pudieran necesitar radiografías simples en búsqueda de otras lesiones por abuso. Transporte al hospital apropiado La principal diferencia entre el manejo intrahospitalario y el manejo prehospitalario del manejo de trauma a la cabeza es que el paciente va a recibir el cuidado definitivo dentro del hospital. Pero, esto es cierto solamente si el paciente se encuentra en un hospital que tenga la capacidad de neurocirugía para llevar a cabo el manejo definitivo. Si el paciente no se encuentra en la facilidad apropiada, para todos los efectos, el manejo sigue siendo el mismo como si estuviera fuera del hospital. Las guías recomiendan que los pacientes con trauma a la cabeza moderado a severo sean transportados directamente a un centro de trauma que tenga capacidad de neuroimágenes, cuidado de neurocirugía y la habilidad de monitorear y tratar la presión intracranial. Pero hace una sugerencia que debe tomarse con mucho cuidado: "Aunque el transporte directo a un centro de trauma es preferible para la mayoría de los pacientes, en el evento de que este transporte no sea posible, se puede realizar la estabilización en un centro no-traumatológico dentro de un sistema de trauma establecido, con transferencia subsiguiente a un centro de trauma." Es muy fácil malinterpretar a conveniencia este tipo de recomendación si no se entiende claramente a qué se refiere. "Estabilizar" - El primer y mejor ejemplo que me viene a la mente es la vía aérea. En el dado caso que el manejo del paciente requiera una vía aérea avanzada que no haya podido ser lograda en la escena, pudiera ser necesario detenerse en una facilidad con capacidad de cuidado inferior con el fin de patentizar la vía aérea, si esa facilidad tiene expertos en el manejo de vías aéreas avanzadas (y potencialmente difíciles). Esto tampoco quiere decir que los pacientes con trauma a la cabeza deben ser transportados primero a un hospital local para ser intubados. "Sistema de trauma establecido" - Un sistema de cuidado implica que ambas facilidades están coordinadas y comparten criterios y recursos para el manejo en la periferia de pacientes potencialmente gravemente lesionados. Si no existe esa estrecha colaboración, cómo sabemos que en su determinado sistema, eso funciona bien. El hecho de que funcione en un sistema no significa que va a funcionar en todos. Por lo tanto, debemos aceptar que en los lugares donde se ha demostrado que se puede lograr dicha coordinación, es posible llevarlo a cabo de esta manera. Pero, no necesariamente esto aplica a todos los lugares. El escenario más común donde se pierde la oportunidad de ayudar al paciente es cuando el sistema de emergencias médicas transporta el paciente a alguna (o cualquier) facilidad local, a veces por criterio de cercanía física y/o de ubicación geográfica y usan como excusa el hecho de que no pueden gastar recursos desviando una unidad largas distancias. O inclusive otros han sugerido que los hospitales son los que deben coordinar y costear la transferencia por lo tanto ellos solamente transportan al hospital local. Actitudes, mentalidades, opiniones y directrices operacionales como esas son las que hacen que los pacientes esperen horas antes de llegar a la facilidad adecuada. Los servicios de emergencias médicas deben tener protocolos claramente establecidos de a dónde es permitido transportar este tipo de paciente. Se debe intubar a los pacientes con trauma a la cabeza con una Escala de Coma de Glasgow de 8 o menos que requieran transferencia interhospitalaria. Igualmente, otros pacientes que pueden necesitar intubación endotraqueal previo al transporte pueden ser aquellos que tengan: Deterioro significativo de la consciencia (aunque no hayan llegado todavía a 8) Fractura inestable de huesos de la cara Sangrados excesivo en la boca Convulsiones La estimulación sensorial puede aumentar la presión intracranial. Por lo tanto, los pacientes que están intubados deben estar adecuadamente sedados y paralizados. Diferencia en mortalidad La mortalidad del paciente de trauma a la cabeza es 22% más alto en las zonas rurales que en las zonas urbanas debido a tiempos de transporte más prolongados y menos acceso a cuidado prehospitalario. Referencias https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2023.2187905?af=R https://www.nice.org.uk/guidance/ng232  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31623894/  

En Medicina existen dos palabras para describir algo que puede convertirse en cáncer, aunque aún no lo es: precáncer o premaligno. En la piel también puede ocurrir. Es nuestro órgano más extenso pero tiene una ventaja, podemos verlo. Por eso es tan importante conocer las señales de aviso. Hoy, con la dermatóloga Paloma Borregón, hablamos de Queratosis Actínica. Igual no te suena, pero son un tipo de lesiones precancerosas que todos deberíamos conocer porque son muy frecuentes. El pasado 24 de mayo, día de la Queratosis Actínica, hicimos este directo por Instagram para ver cómo reconocer lesiones sospechosas, cómo autoexplorarnos, cómo prevenir los factores de riesgo, etc. Este podcast está hecho en colaboración con Almirall, gracias a su campaña de concienciación Observadores de la piel para la detección temprana de la Queratosis Actínica.Visita la web akglobalday.almirall.com para más información. Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

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Los Yankees de Nueva York y los Padres de San Diego terminan su seria y analizamos todos los partidos incluyendo el de hoy domingo donde Anthony Rizzo sufrió una lesión. Les contamos los peloteros que regresan de la lista de lesionados y los jugadores que tendrán que salir del equipo en los proximos dias To learn more about listener data and our privacy practices visit: https://www.audacyinc.com/privacy-policy Learn more about your ad choices. Visit https://podcastchoices.com/adchoices

El primera base de los Yankees de Nueva York, Anthony Rizzo salió lesionado del partido frente a los Padres de San Diego, luego de una jugada en primera base con el dominicano Fernando Tatis Jr. Te damos una actualización de la lesión y te contamos si puede o no viajar con el equipo para Seattle. En este episodio del podcast, repasamos como siempre los resultados de la semana y damos un vistazo al status de los jugadores lesionados en los Bombarderos del Bronx.Para ver los juegos en MLB TV: https://www.mlb.com/es/live-stream-games/subscribe?affiliateId=CONBASESLLENAS Síguenos en Google News para tus noticias de Grandes Ligas: https://news.google.com/publications/CAAqBwgKMJbHvQswo-LUAw La mejor mercancía de Grandes Ligas: https://mlbshop.ue7a.net/c/1400549/1288171/9676 Las redes sociales de nuestros locutores

Paula Badosa charla con Manu Carreño tras anunciar que estará varias semanas alejada de las pistas de tenis. Además, de la mano de Andrés Rubia, repasamos lo que se dice en Francia acerca del futuro de Luis Enrique en el PSG.

Hoy los tres amigos platicaron de la lamentable lesión del pelotero mexicano, Julio Urías, además el increíble boleto de Pepe en su baúl y muchísimo más.

¿La mala suerte de los Jets podría seguir a Aaron Rodgers?

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Vous écoutez le podcast "5 minutes d'Histoire", notre émission quotidienne gratuite pour tous. Si cela vous a plu, retrouvez plus 300 podcasts d'une heure environ "Timeline 5.000 ans d'Histoire" pour seulement 2€ par mois sans publicité, avec une nouvelle émission chaque semaine : https://m.audiomeans.fr/s/S-tavkjvmo Chaque mois, l'équipe de « Timeline, 5.000 ans d'Histoire » vous propose un dossier thématique "5 minutes d'Histoire" sous la forme de capsules quotidiennes de 5 minutes. Pour les grands comme les plus petits, passionnés ou intéressés, ces dossiers vous permettront d'en apprendre plus sur les 5.000 ans qui font l'Histoire. Ce mois-ci, "5 minutes d'Histoire" vous propose "L'Histoire de France" .

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Con Roncero, Romero y Herráez escuchamos a Ancelotti sobre la lesión de Camavinga y anlizamos el partido ante el Getafe. 

En este episodio de El Pirra-ta de Corazón hablamos de:

Los blancos no cuentan con Luka Modric después de una inesperada lesión y Dembéle y Christensen vuelven a una convocatoria. Además, Bordalás ha aceptado ser entrenador del Getafe.

María Trisac comenta la actualidad del fútbol con Pepe Herrero, Gonzalo Heredero y Andrés España.

Lesið er úr bókinni Bréf frá Íslandi eftir Uno von Troil, sænskan guðsmann sem kom til Íslands 1772. Hann ritaði bréfin eftir Íslandsför sína. Bókin var gefin út árið 1961 í íslenskri þýðingu Haraldar Sigurðssonar, sem ritaði jafnframt formála. Frásögnin hefst á því að umsjónarmaður les formálann. Umsjón: Illugi Jökulsson.

Lesið er úr bókinni Bréf frá Íslandi eftir Uno von Troil, sænskan guðsmann sem kom til Íslands 1772. Hann ritaði bréfin eftir Íslandsför sína. Bókin var gefin út árið 1961 í íslenskri þýðingu Haraldar Sigurðssonar, sem ritaði jafnframt formála. Frásögnin hefst á því að umsjónarmaður les formálann. Umsjón: Illugi Jökulsson.

Umsjónarmaður heldur áfram að lesa úr Mósebók Biblíunnar. Umsjón: Illugi Jökulsson.

En el episodio de hoy hablaremos de ¨Género y Sexo¨, para este tema nos acompañan la Dra. Melina Longoni, la profesora y licenciada en educación para la salud Mariela Degano y el Dr. Isaac Hernández. A lo largo del episodio se hablará de los mitos y las perspectivas, así como de algunas de las herramientas y recursos que son parte de una educación sexual.

Esta semana tenemos un podcast práctico sobre dos temas completamente opuestos pero que lograron coincidir en mis ultimas vacaciones: lesiones y viajes.Hablaremos sobre como darle la vuelta positiva a un lesión sin dejar de divertirte en el camino y como sobrevivir un viaje sin tirar todo el esfuerzo de tu entrenamiento al infierno.

Coup de projecteur sur le désastre de 1291 : la prise d'Acre.Mention légales : Vos données de connexion, dont votre adresse IP, sont traités par Radio Classique, responsable de traitement, sur la base de son intérêt légitime, par l'intermédiaire de son sous-traitant Ausha, à des fins de réalisation de statistiques agréées et de lutte contre la fraude. Ces données sont supprimées en temps réel pour la finalité statistique et sous cinq mois à compter de la collecte à des fins de lutte contre la fraude. Pour plus d'informations sur les traitements réalisés par Radio Classique et exercer vos droits, consultez notre Politique de confidentialité.

En Jorge Ramos y Su Banda analizan la mala noticia que recibió el delantero de Chivas, quien volverá a estar alejado de las canchas por un largo tiempo.