VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager

Dagens episode handler om akillesrupturer. Dette er et tema mange har etterspurt, og sjeldent har vi fått så mange spørsmål i forkant av en episode. Skal akillesrupturer opereres eller behandles konservativt? Hvilke retningslinjer og protokoller forholder vi oss til? Hvor lang tid tar det før man er tilbake? Kommer man tilbake i full funksjon? Dette, og mer til, diskuterer vi sammen med Karin Rydevik. Karin er spesialist i idrettfysioterapi og har en master i idrettsfysioterapi. Hun jobber til daglig på Volvat Nimi og er leder for fysioterapeutene. Hun har stor interesse for tendinopatier og har de siste 10 årene jobbet nesten utelukkende med akillesrupturer og andre senepatologier. PATREON: For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt KURS 19-20. SEPT: I september presenter vi et helt nytt kurs om skulder som bygger på fagdagen vår "VONDT i skulderen". Dette blir et praktisk kurs som tar deg med inn i behandling av faktiske caser fra klinikken. Se mer info her: https://jevnehelse.hoopla.no/event/skulderbehandlingMUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden av VONDT får du være med inn på fagdag for Norsk Osteopatforbund. Vi fikk gleden av å holde en fagdag om skulder dagen før selve kongressen, og deretter delta i en en paneldebatt om skulderplager sammen med Axel Reimblad og Martin Engedahl. Denne debatten ble til episoden du nå skal få høre. Axel Reimblad er osteopat, personlig trener og daglig leder på Behandlerverket Ski. Han er Medisinsk ansvarlig og fysisk trener for Follo HK-Herrer.Martin Stav Engedahl er osteopat og fysioterapeut med mastergrad i idrettsfysioterapi fra Norges idrettshøgskole. Han jobber til daglig som høyskolelektor og praksisveileder for Osteopatiutdanningen ved Høyskolen Kristiania samt i privat praksis på Nemus Asker Sentrum. Han har i over ti år jobbet med aldersbestemte landslag i ishockey, herrelandslaget i innebandy og elitelag i ishockey, fotball og innebandy.PATREON: For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt KURS 19-20. SEPT: I september presenter vi et helt nytt kurs om skulder som bygger på fagdagen vår "VONDT i skulderen". Dette blir et praktisk kurs som tar deg med inn i behandling av faktiske caser fra klinikken. Se mer info her: https://jevnehelse.hoopla.no/event/skulderbehandlingMUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden begir vi oss ut på ukjent farvann i podcasten. Vi har tidligere snakket om ungdomsidretten, vekstsonesmerter, skjelettmodning og pubertet. Men vi har enda ikke adressert de helt unge barna enda - før nå. Vi stiller oss spørsmålet; hvorfor er det så mange barn og unge med muskelskjelettsmerter? Eller er det flere, eller er det rett og vi slett vi som er mer obs på det? Eller er det samfunnet som skaper dette problemet? Hvordan skal klinikere forholde seg til barn og unge med muskelskjelettsmerter? Også stiller vi oss kanskje det viktigste spørsmålet: hvordan skaper vi robuste barn, som igjen skaper robuste voksne? Anne Helene Moksness er den opprinnelige stifteren av Barnekiropraktoren på Instagram og Facebook, og hun ble  tidlig i sin yrkeskarriere introdusert for undersøkelse og behandling av gravide, spedbarn, barn og unge, og har siden hatt en forkjærlighet for denne delen av praksisen sin. Anne Helene jobber daglig i klinisk praksis i Arendal, hvor hun har spesielt interesse for pediatri og behandling av barn og unge. Anne Helene er faglig engasjert og har tidligere sittet i flere sentrale posisjoner i Norsk Kiropraktorforening. Kristin Lo Nystrøm jobber til daglig som kiropraktor i Larvik, og har sittet i flere verv sentraltstyret til Norsk Kiropraktorforening. Sammen med Anne Helene er hun èn av gründerne bak barnekiropraktoren. Kristin mottok utmerkelsen “Årets Kiropraktor” i 2019 for sitt engasjement og arbeid for utvikling av profesjonsspesialisering i NKF. Hun er en erfaren foredragsholder  for både kolleger i helsevesenet, og for foreldre og barn/ungdom.PATREON: For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt KURS 19-20. SEPT: I september presenter vi et helt nytt kurs om skulder som bygger på fagdagen vår "VONDT i skulderen". Dette blir et praktisk kurs som tar deg med inn i behandling av faktiske caser fra klinikken. Se mer info her: https://jevnehelse.hoopla.no/event/skulderbehandlingMUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I episoden om registerdata snakker vi med fysioterapeut og stipendiat Olav Amundsen. Han står bak en serie med interessante artikler som belyser muskelskjelettfeltet i et større perspektiv som gir klinikeren unik innsikt i hvordan dette feltet egentlig ser ut. For der hvor mange klinikere ikke kjenner seg igjen i en steril forskningsverden full av konfidensintervaller og statistisk signifikans, representerer store registerdata, også bedre kjent som det “skjulte gullet”, unik innsikt i ressursbruken og kostnadseffektiviteten i helsevesenet. Vi snakker med Olav om hva registerdata er og hva slags kunnskap de gir oss. Vi snakker om kostnadsbruken i primærhelsetjenesten og om hvordan de har undersøkt ressursbruken i helsetjenesten. Hvor mange pasienter oppsøker fysioterapeuten, fastlegen eller kiropraktoren som eneste kontaktpunkt, og hvordan går det med dem? Hva kjennetegner de pasientene som benytter mange kontaktpunkter og som koster samfunnet enorme summer? Hvor mange pasienter havner i spesialisthelsetjenesten, hvor mye koster disse og hvor mange har havnet der uten å forsøke konservativ behandling først? Disse og mange andre spørsmål går vi løs på i denne spennende episoden. Olav Amundsen har sin grunnutdannelse som fysioterapeut fra Høgskolen i Oslo og Akershus. Han har mastergrad i Musculoskeltal Physiotherapy fra Curtin University i Perth, Australia og ble godkjent manuellterapeut i 2018. Siden 2021 har han jobbet i forskningsprosjektet INOREG ved Universitetet i Oslo. INOREG-prosjektet forsker på effekter av helsetjenester hos pasienter med kroniske sykdommer, og Olav jobber i arbeidspakken med muskel-skjelettplager med professor Nina Køpke Vøllestad som hovedveileder. Ved siden av doktorgradsarbeidet jobber han som fysio-/manuellterapuet med kommunal driftsavtale ved Aktivklinikken Lillehammer.PATREON: For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt KURS 19-20. SEPT: I september presenter vi et helt nytt kurs om skulder som bygger på fagdagen vår "VONDT i skulderen". Dette blir et praktisk kurs som tar deg med inn i behandling av faktiske caser fra klinikken. Se mer info her: https://jevnehelse.hoopla.no/event/skulderbehandlingMUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Temaet for denne episoden er “den unge menisken” og vi snakker med ortopedkirurg Asle Kjellsen om traumatiske kneskader med hovedvekt på meniskskader. Vi snakker om hyppigheten av disse skadene, hvem som rammes, hvor alvorlig de er både på kort og lang sikt, hvilke typer skader som finnes og hvordan de best håndteres. Vi er innom hva klinikeren bør tenke når det kommer en akutt knepasient inn på klinikken, indikasjonen for bildediagnostikk og hvilke pasienter som bør opereres. Asle Birkeland Kjellsen er spesialist i ortopedisk kirurgi og Idrettslege (NIMF). Han har vært overlege ved ortopedisk avdeling ved Haukeland Universitet Sjukehus i 15 år fra 2010 med hovedarbeidsoppgaver innen artroskopisk kirurgi, barneortopedi og traumatologi. Samtidig vært konsulent for IHS siden 2014 og da som lege for aldersbestemte landslag i fotball og for A-landslaget 2018-2020.  Lagslege for SK Brann 2005-2014 og fra januar 2024 medisinsk fagansvarlig i SK Brann med en rolle knyttet til helhet både for akademi, kvinner og herrer. Fra 2024 jobber han  i det private helsevesenet på Fana Medisinske Senter der han behandler idrettsutøvere og aktive mosjonister med primært kne-, legg- og ankelskader. Han er opptatt av idrett i et folkehelseperspektiv, samtidig som han finner interesse i  yttergrensene for prestasjon og ytelse for utøvere som egner seg for det. PATREON: For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt KURS 19-20. SEPT: I september presenter vi et helt nytt kurs om skulder som bygger på fagdagen vår "VONDT i skulderen". Dette blir et praktisk kurs som tar deg med inn i behandling av faktiske caser fra klinikken. Se mer info her: https://jevnehelse.hoopla.no/event/skulderbehandlingMUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden følger vi opp intervjuet vi gjorde med Eivind Schjelderup Skarpsno & Jonas Hofmo i fjor høst, nærmere bestemt episode 75. Både våre patreonsfølgere og andre lyttere etterlyste enda mer klinisk relevant informasjon om søvn, og hvordan man kan bruke denne kunnskapen i praksis. Vi har naturligvis lyttet til dette og inviterer dere inn til en ny episode dedikert til søvnterapi i praksis. Jonas Hofmo er PhD stipendiat ved Institutt for Samfunnsmedisin og Sykepleie ved NTNU. Han har bakgrunn som fysioterapeut med master i aktivitet og bevegelse. Jonas har i flere år jobbet som privatpraktiserende fysioterapeut ved Rosenborgklinikken, og som universitetslektor ved fysioterapiutdanningen og bevegelsesvitenskaputdanningen ved NTNU i Trondheim.Eivind Schjelderup Skarpsno er forsker ved Institutt for Samfunnsmedisin og Sykepleie ved NTNU. Han har en bakgrunn fra Bevegelsesvitenskap og Psykologi, og har en phd i samfunnsmedisin som handlet om sammenhengen mellom søvn og smerter. Han har publisert titalls studier på søvn-smerte-sammenhengen, og leder nå flere søvnprosjekter som undersøker søvnens rolle for personer som sliter med langvarige smerter. Han driver podcasten "Årsak-Virkning", en forskningspodcast som diskuterer hvorvidt vi kan stole på forskningen som omgir oss. PATREON: For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over seksti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Kan man få tennisalbue uten å spille tennis? Hva er tennisalbue egentlig? I denne episoden har vi gleden av å snakke med Håkon Sveinall om plager på utsiden av albuen. Håkon er manuellterapeut ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering ved Oslo universitetssykehus, der han siden 2020 har jobbet 50/50 i klinikk og vært doktorgradsstipendiat ved Institutt for Klinisk Medisin (UiO) - med Marianne Bakke Johnsen som hovedveileder. Håkon tilhører forskergruppen «Smertefulle tilstander i bevegelsesapparatet» og doktorgradsarbeidet hans handler om behandling av plager på utsiden av albuen. Håkon Sveinall er utdannet fysioterapeut fra OsloMET i 2012 og manuellterapeut fra Curtin University i 2016. Siden 2018 har han arbeidet ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering ved Oslo universitetssykehus. Siden 2020 har han jobbet 50/50 i klinikk og vært PhdKandidat ved Institutt for klinisk medisin (UiO) (Med Marianne Bakke Johnsen som hovedveileder), Og tilhører forskergruppen «Smertefulle tilstander i bevegelsesapparatet»:Forskningsgruppen generer kunnskap om faktorer og mekanismer som bidrar til utvikling av kroniske smertefulle tilstander i bevegelsesapparatet, og effektive behandlings- og rehabiliteringsstrategier som reduserer funksjonssvikt og fremmer deltakelse og arbeid.PATREON: For to år siden begynte vi en patreontjeneste. Patreons er følgere som bidrar med en slant i måneden for å være en tydeligere stemme i podcasten. De stiller spørsmål og har forslag til gjester, og noen av de har også figurert i faktiske episoder. Denne tjenesten jobber vi kontinuerlig videre med, og patreongruppa er nå over femti klinikere fra hele landet. Patreons får rabatter på våre kurs og fagdager og får tilgang til ekstra faglig snacks fra episodene. Dersom du ønsker å bidra, koster det deg mindre enn Netflixabonnementet ditt. Og for prisen får du muligheten til å gjøre Norges største muskelskjelettpodcast enda bedre. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

“Den neglisjerte vidundermedisinen” er navnet på en kronikk som lege Øyvind Kjerpeset skrev i Tidsskriftet for Den Norske Legeforening tidligere i høst. Kronikken ble mottatt med stående applaus blant klinikere i førstelinjen, og i denne podcasten løfter vi aktivitetsproblemet opp på et høyere plan.  Hvorfor neglisjeres bruk av trening som medisin i det etablerte helsevesenet? Hvorfor tar ikke pasienter medisinen sin?Hvorfor er vi mer opptatt av å behandle tilstander, enn å forebygge dem? Hvorfor legges det ikke mer til rette for å bruke trening som medisin i samfunnet vårt?Og hva er egentlig linken mellom røykeloven og trening i arbeidstiden?  Med oss for å snakke om dette har vi kronikkforfatter Kjerpeset selv, Stian Lobben fra Exercise is Medicine, og èn av våre mest mest engasjerte patreons Tord Moen. Øyvind Kjerpeset er både lege og idrettsutøver. Udannet ved Universitetet i Oslo og har jobbet som lege i 3 år. Han har bred idrettsbakgrunn og kan skilte med kongepokal, tidligere norgesrekord og 9 NM gull i sprint og hekk. Han jobber for tiden ved Skøyen Helsesenter, hvor han forsøker  å markedsføre aktivitet som medisin nettopp fordi det er kanskje det viktigste verktøyet vi har i helsevesenet. Han er samtidig fortvilet over at tiltaket blir neglisjert, da det rett og slett er en vidundermedisin. Stian Lobben er spesialist i idretts- og allmennmedisin. Han jobber som Fastlege ved Nytorget legesenter Stavanger. Han er Nestleder i Exercise is Medicine Norge og er leder i faggruppen for “kosthold og fysisk aktivitet som medisin” i Norsk forening for allmennmedisin.  Han har jobbet i mange år med fysisk aktivitet som medisin gjennom klinisk arbeid, fagpolitisk i legeforeningen, kurs for kolleger, forskningsprosjekter og retningslinjearbeid.Tord Moen er en kjent stemme på podcasten og har vært i flere episoder tidligere. Han er èn av våre mest engasjerte patreons og i denne episoden bidrar han med tankevekkende ideer og erfaringer, og er en tydelig stemme i denne viktige disksusjonen. For utfyllende informasjon om Tord viser vi til episode  55 og 56. PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I profesjonen vår er det å være den personen som får løpe inn på banen til verdensklassespilleren som ligger der og vrir seg i smerte så nære stjernestatus det er mulig i komme. I alle fall var det sånn vi så på det, som unge og ambisiøse studenter for mange år siden. Men, så er det ikke så mange terapeuter som jobber med de akutte skadene. De akutte som i å være tilstede i det skaden skjer og så i prosessen tilbake til idrett og prestasjon. Enda færre er det som jobber med dette i toppidretten, der det er et skyhøyt prestasjonspress og mange aktører som trekker i ulike retninger. Derfor er det en sann glede å få snakke med Harald Markussen om håndteringen av akutte skader i idretten. Sammen med en av våre mest trofaste Patreons, Magnus Håmsø, utforsket vi ulike akutte skader, on-site vurderinger, Peace&Love begrepet, fordeler og ulemper med billeddiagnostikk, RTP-tester og utøvermonitorering. Harald Markussen er leder av fysioterapiavdelingen ved Olympiatoppen. Dette innebærer utredning, rehabilitering, trening og oppfølging av utøvere. Han er utdannet fysioterapeut og manuellterapeut, og er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har vært tilknyttet Olympiatoppen siden 2015 og er kanskje mest kjent for sitt engasjement som medisinsk koordinator for herrelandslaget i håndball. PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors   

I dagens episode snakker vi med Eivind Meland. Eivind er spesialist i allmennmedisin og professor emeritus ved universitet i bergen. Han har vært universitetslærer og forsker med hovedfokus på forebygging av hjerte- og karsykdom.Dette har åpnet for et perspektiv med motivasjonsarbeid og motivasjonsteori.I klinisk praksis gjennom 43 år har et sterkt fokus vært på psykisk sykdom og psykiske plager både med biologisk behandling, men også med fokus på kognitiv terapi og i de siste 10-15 årene på metakognitiv terapi med aksept og forpliktelsesterapi som fokus.Meland er også engasjert i «fredsarbeid i familier». Han deltar i internasjonalt arbeid for å fremme barns menneskeretter og forebygge destruktive familiekonflikter og fremme gjensidig foreldreskap og delt bosted i vår lovgivning og i lovgivningen internasjonalt. Dette arbeidet har blant annet gitt ham Mannsprisen i 2018, for hans pionerinnsats for å dokumentere og synliggjøre den store positive betydningen av barns fortsatt kontakt og samvær med far etter samlivsbrudd.Vi ville snakke med Eivind om motivasjon, motiverende samtale og selvbestemmelsesteori, og utforske hvordan vi kan bruke denne kunnskapen som grunnlag for å skape positive endringer og større grad av mestring og Mestringstro hos pasienter. Vi er også innom samfunnsmedisin, årets statsbudsjett, lært hjelpeløshet og forskjellen på aksept og resignasjon. REFERANSER: Kronikk av Meland i Tidsskriftet: Motivasjon og SelvbestemmelsePATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden diskuterer vi det provokative spørsmålet “er trening egentlig riktig behandling for skulderplager?” Vi belyser hvordan en nylig publisert kronikk gikk viralt i sosiale medier, hvordan slike kronikker gir oss en selvtillitsboost og hvordan det er lett å bli revet med av lettbente og provokative artikler. Vi tar en fot i bakken og stiller oss selv noen ubehagelige spørsmål: Er egentlig trening så effektivt som vi skal ha det til? Fungerer det egentlig å løfte vekter for å bli bedre i en smertefull skulder? Finnes det virkelig en “optimal dose” når det kommer til trening for skuldersmerter? Finnes det andre tiltak som er like gode som trening? Skifter egentlig Jørgen underbukser sjeldnere enn Stian publiserer en ny bok? Er Stian nødt til å skrive autograf hver gang han går på klatresenteret nå? REFERANSER: Kjerpeset Ø. Den neglisjerte vidundermedisinen. Tidsskrift for den Norske Legeforening. 2024;144(9).Powell JK, et al. "Restoring That Faith in My Shoulder": A Qualitative Investigation of How and Why Exercise Therapy Influenced the Clinical Outcomes of Individuals With Rotator Cuff-Related Shoulder Pain. Phys Ther. 2023;103(12).Powell JK, et al. Is exercise therapy the right treatment for rotator cuff-related shoulder pain? Uncertainties, theory, and practice. Musculoskeletal Care. 2024;22(2):e1879.Powell JK, Lewis JS. Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: Is It Time to Reframe the Advice, "You Need to Strengthen Your Shoulder"? J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(4):156-8.Powell JK, et al. "You have (rotator cuff related) shoulder pain, and to treat it, I recommend exercise." A scoping review of the possible mechanisms underpinning exercise therapy. Musculoskelet Sci Pract. 2022;62:102646.PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Å få seg en «god natts søvn» er et begrep vi har hørt siden vi var små. Vi har alle kjent effekten av det motsatte på kroppen, altså hvordan det føles å ha sovet lite eller sovet dårlig. I klinikken møter vi daglig pasienter som sier de sover dårlig grunnet smerter, men kan det også være andre veien - at de har smerter fordi de sover dårlig?I denne episoden har vi besøk av Eivind Schelderup Skarpsno og Jonas Hofmo fra NTNU i Trondheim, og sammen utforsker vi søvnen, viktigheten av søvn, det toveise forholdet mellom søvn og smerte, søvnvaner hos ungdom, forholdet mellom søvn og skaderisiko og mye mer. Det ble faktisk så mye at vi allerede nå kan slå fast at vi kommer med en oppfølgingsepisode i løpet av høsten. Jonas Hofmo er PhD stipendiat ved Institutt for Samfunnsmedisin og Sykepleie ved NTNU. Han har bakgrunn som fysioterapeut med master i aktivitet og bevegelse. Jonas har i flere år jobbet som privatpraktiserende fysioterapeut ved Rosenborgklinikken, og som universitetslektor ved fysioterapiutdanningen og bevegelsesvitenskaputdanningen ved NTNU i Trondheim.Eivind Schjelderup Skarpsno er forsker ved Institutt for Samfunnsmedisin og Sykepleie ved NTNU. Han har en bakgrunn fra Bevegelsesvitenskap og Psykologi, og har en phd i samfunnsmedisin som handlet om sammenhengen mellom søvn og smerter. Han har publisert titalls studier på søvn-smerte-sammenhengen, og leder nå flere søvnprosjekter som undersøker søvnens rolle for personer som sliter med langvarige smerter. Han driver podcasten "Årsak-Virkning", en forskningspodcast som diskuterer hvorvidt vi kan stole på forskningen som omgir oss. PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om fremtidens manuell terapi. I kjølvannet av en publiksasjon fra Roger Kerry og kollegaer, hvor man snakker om moderne bruk av manuelle teknikker, reflekterer vi rundt terapiens bagasje, hvordan synet vårt på manuell terapi har utviklet seg de siste ti årene, og hvordan vi ser oss bruken i fremtiden. Man presenterer et nytt rammeverk som beveger seg vekk fra å være tradisjonsbasert; hvor terapien er knyttet til klinikerens identitet, patoanatomiske årsaksforklaringer og teknikkens fortreffelige spesifisitet - til heller å snakke om terapi som pasientsentrert, kontekstavhengig og hvor nøkkelordene er kommunikasjon, trygghet, komfort og effektivitet.PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Kalk i rotatorcuffsenene er noe vi ser relativt ofte, og som på sett og vis kan ses på som en spesifikk tilstand i et subacromielt smertesyndrom. Eller? I denne episoden diskuterer vi hva kalsifiseringer, er hvordan de oppstår, hvilken prosess de gjennomgår og hvordan de kan være relatert til skuldersmerter. Vi diskuterer kliniske presentasjoner, billeddiagnostikk og behandlingsalternativer.LITTERATUR: Louwerens JKG, Sierevelt IN, van Hove RP, et al. Prevalence of calcific deposits within the rotator cuff tendons in adults with and without subacromial pain syndrome: clinical and radiologic analysis of 1219 patients. J Shoulder Elb Surg 2015;24:1588–93. doi:10.1016/j.jse.2015.02.024Kvalvaag, E., et al.: Effectiveness of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy (rESWT) When Combined With Supervised Exercises in Patients With Subacromial Shoulder Pain: A Double-Masked, Randomized, Sham-Controlled Trial. Am J Sports Med, 2017. 45(11): p. 2547-2554.Moosmayer, Stefan, et al. “Ultrasound Guided Lavage with Corticosteroid Injection versus Sham Lavage with and without Corticosteroid Injection for Calcific Tendinopathy of Shoulder: Randomised Double Blinded Multi-Arm Study.” BMJ, vol. 383 PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi med Arnlaug Wangensteen om hamstringskader. Vi diskuterer de ulike skadetypene og skademekanismene, kliniske og billeddiagnostiske undersøkelser, konservativ vs operativ tilnærming og selvfølgelig rehabilitering og retur til idrett. Arnlaug er utdannet fysioterapeut fra Høgskolen i Oslo (2007) og tok mastergrad i idrettsfysioterapi ved Norges idrettshøgskole 2009-11. Hun forsvarte sitt doktorgradsprosjekt med tittelen «Diagnosis and prognosis after acute hamstring injuries in male athletes» i 2018. Prosjektet ble utført i samarbeid mellom Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital i Doha (hvor hun var ansatt som Post Graduate Researcher i perioden 2013-2016) og Senter for idrettsskadeforskning på Nih. Hun jobber nå som klinisk fysioterapeut på NIMI (Volvat) og har en liten forskerstilling på Senter for idrettsskadeforskning som koordinator i korsbåndsprosjektet «Tryggere retur til idrett». PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt LITTERATUR (NB! Kun et lite utvalg. Patreons får tilgang på full litteraturliste) Skademekanisme: Kerin F.  Its not all about sprinting: mechanisms of acute hamstring strain injuries in professional male rugby union-a systematic visual video analysis. Br J Sports Med. 2022Klinisk undersøkelse: Whiteley R. Clinical implications from daily physiotherapy examination of 131 acute hamstring injuries and their association with running speed and rehabilitation progression. Br J Sports Med 2018MR klassifikasjoner: Kerin F. Are all hamstring injuries equal? A retrospective analysis of time to return to full training following BAMIC type ‘c' and T-junction injuries in professional men's rugby union. Scand J Med Sci Sports. 2024Rehabilitering av akutt hamstringskade: Ishøi L. Diagnosis, prevention and treatment of common lower extremity muscle injuries in sport – grading the evidence: a statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF)Br J Sports Med 2020Proksimal totalruptur: van der Made AD. Potential hamstring injury blind spot: we need to raise awareness of proximal hamstring tendon avulsion injuries. Br J Sports Med 2019Proximal hamstrings tendinopatiGoom T. Proximal Hamstring Tendinopathy: Clinical Aspects of Assessment and Management. J Orthop Sports Phys Ther 2016 MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I episode 42 lanserte Svein Kristiansen metaforen “vannkrana og moppen”. Dette illustrerer følelsen av at man som kliniker står i enden av krana og mopper, mens vannet bare fortsetter å renne. Dette skulle forklare hvordan det opplevdes å jobbe med skader og skadeforebygging i barne og ungdomsidretten. Skadene bare fortsetter å renne inn, og vi vet at det er mange faktorer som er delaktige i skadepanoramaet. Kosthold, søvn, fysiske forutsetninger, grunnferdigheter og utøverens bakgrunn er bare noen av faktorene som dikterer hvor mye trening og belastning en utøver tåler. I tillegg kommer systemene som på mange måter styrer krana: hvor mange kamper legges det opp til? Hvilket regelverk gjelder? Hvem har ansvaret for hvor mange treninger og kamper ungdommen deltar på - er det klubben, trenerne, foreldrene eller ungdommen selv? Hvordan alle disse faktorene henger sammen i et ekstremt komplekst samspill er ukjent domene for de fleste utøvere, deres foreldre og deres støtteapparat. I dag skal vi snakke med èn som aktivt jobber med både mopp og vannkran, både som fysioterapeut, trener og far til idrettsungdom. Og han har noen uvurderlige erfaringer han har gjort seg og som han vil dele med oss. Espen Hanssen grunnla Atlet Fysio på Sofiemyr i 2012. Han er er klinikkens daglige leder og har jobbet som fysioterapeut siden 2008. Atlet Fysio har masse kompetanse innen forebyggende arbeid, og ukentlig trener over 40 lag skadeforebyggende- og styrke i deres lokaler.Espen er tidligere profesjonell håndballspiller, han er fysioterapeut med idrett som spesialitet, og har bl.a. jobbet flere år med Paralympics ved Olympiatoppen og med yngre håndball-landslag på herresiden.Han er i dag, mye pga. egne barn, en svært engasjert barne- og ungdomstrener, og bruker ukentlig  15 timer på gulvet med sine håndballag. Han har trener- og coachutdanning gjennom Norges håndballforbund og NTNUI, har vært veileder i Olympiatoppen sitt prosjekt Trenerløftet, og er i dag en stor tilhenger av det må spres kunnskap, lages regler og retningslinjer, og stilles krav til klubber og trenere for at vi skal kunne opprettholde den norske idrettsmodellen med dugnadsarbeid og foreldretrenere. PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I dagens episode intervjuer vi Magnus Håmsø som er fysioterapeut, manuellterapeut og viktigst av alt patron på podcasten. I 2023 fikk han mye oppmerksomhet for å skrive opp en kasuistikk hvor en pasients symptomer som fremsto muskuloskeletale viste seg å være fra en vaskulært opphav. For mange klinikere er claudicatio intermittens et velkjent begrep og fenomen, mens mange opplever kanskje begrenset kunnskap om generelle vaskulær problemstillinger som kan dukke opp i klinikken.  I denne episoden dykker vi derfor ned i denne materien sammen med Magnus hvor vi  belyser problemstillingen direkte via hans publiserte case og indirekte ved å belyse vaskulær problemstillinger generelt i muskelskjelettfaget. Følg med for en lærerik episode hvor mange vil få øynene opp for nye potensielle pasientgrupper i sin kliniske praksis. Magnus Håmsø er utdannet fysioterapeut fra Høgskolen i Oslo i 2010. Han utdannet seg videre til manuellterapeut ved Curtin University i Perth i 2012, og hadde veiledningsår som manuellterapeut under Gustav Bjørke i 2013. Han tok videre en mastergrad i fysioterapi på OsloMET i 2017. Til daglig driver han klinikken MOVON i Sandnes og jobber også ved Bevegelsesklinikken på Vikeså. AKTUELLE LENKER:https://www.fysioterapeuten.no/fysioterapi-hjerte-og-karsykdommer-kasuistikk/iliacus-interna-stenose-maskert-som-gtps-greater-throchanteric-pain-syndrome/151810PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I et debattinnlegg i Fysioterapeuten spør Tom Arild Torstensen om AktivA-modellen egentlig er en så effektiv behandling for hofte- og kneartrose som den blir fremstilt som. Han skriver:«For bare noen år siden ble det konkludert at det var så god evidens for trening for pasienter med kneartrose at det ikke var nødvendig å gjøre flere randomiserte studier. Nå vet vi bedre, og det er spennende å utfordre etablerte sannheter. Før man fortsetter å implementere behandlingsmodellen AktivA i Norge burde man ta en pust i bakken, se over hele metoden, og diskutere hvorfor keiseren er naken og ingen vil snakke om det.» En av grunnleggerne av AktivA i Norge, May Arna Risberg, svarte på debattinnlegget og skriver: "Vi har i dag bunnsolid kunnskap om at fysisk aktivitet og trening er virkningsfulle tiltak for kne- og hofteartrose."Vi ønsker velkommen til debatt :)Om debattantene:Tom Arild er fysioterapeut med videreutdanning i manuell terapi. Han ha en master fra universitetet i Bergen og har vært doktorand ved Karolinska Institutet i Stockholm. Tom Arild har alltid hatt ett ben i klinikken og ett i den akademiske verden som betyr at han har kombinert klinikk og forskning. Tom Arild har gjort 7 forskjellige randomiserte studier, var i mange år også en del av læregruppen i Medisinsk treningsterapi og har De siste 15 årene utviklet en ny behandlingsmetode, Kognitiv Rehabiliterings Terapi. Han har de seneste 24 årene bodd i Stockholm hvor han fortsatt arbeider full tid klinisk, noe han synes er morsomt og meget givende. Etter å ha arbeidet som fysioterapeut i 41 år kan han med et smil bekrefte at han valgte rett yrke i livet. May Arna Risberg er professor ved Institutt for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, og seniorforsker ved Forskningsavdelingen, Ortopedisk Klinikk, Oslo universitetssykehus. De siste 15-20 årene har hun hatt et formelt samarbeid med Universitet i Delaware og et formelt samarbeid med Syddanske Universitet. For tiden jobber hun i LANCET Commission on Osteoarthritis 2020-2023. Hun er også medgrunnlegger av det nasjonale implementeringsprogrammet AktivA, www.aktivmedartrose.no. Hennes forsknings- og kliniske områder er aktiv rehabilitering av kneskader, kne- og hofteartrose. Hun er/har vært hovedveileder for 16 doktorgradsstipendiater og har publisert over 150 forskningsartikler og systematiske oversikts artikler.PATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Vi føler selv at vi begynner å få noen år på baken i denne bransjen. Vi har sett faget utvikle seg og ta ulike retninger. Vi har sett hvordan sosiale medier snudde opp-ned på informasjonstilgang, fagforståelse og diskusjonsklima. Vi føler vi har kommet dit at vi kan påberope oss en viss klinisk erfaring. Likevel, vi er ikke i nærheten av mannen du nå skal få høre. Jens Ivar Brox er overlege ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, Ullevål, OUS og Professor ved medisinsk fakultet ved Universitetet i Oslo.Han er utdannet idrettslege, vært landslagslege i friidrett, medlem av Nasjonalt Råd for fysisk aktivitet og Nasjonalt Råd for kunnskapsbasert medisin. Han har vært med på å vinne nasjonale og internasjonale priser innen idrettsmedisinsk, skulder-, rygg- og yrkesmedisinsk forskning.Så langt tilbake som i 1993 - altså for 30 år siden - publiserte han den første studien som sammenlignet treningsterapi med kirurgi for subacromielle smerter. Siden den gang har publiseringslisten vokst seg stadig lengre, og gjennom et langt liv i både klinikk og akademia er det med stor glede vi fikk diskutere skuldre da, nå og i fremtiden med èn av de virkelige bautaene i fagfeltet. KURS: VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24. Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett herPATREON: Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt REFERANSER:Brox JI, et al. Arthroscopic surgery compared with supervised exercises in patients  with rotator cuff disease (stageII impingement syndrome). BMJ. 1993;307(6909):899-903.Chester R, et al. Psychological factors are associated with the outcome of physiotherapy for people with shoulder pain: a multicentre longitudinal cohort study. Br J Sports Med. 2016.Haahr JP, Andersen JH. Exercises may be as efficient as subacromial decompression in patients with subacromial stage II impingement: 4-8-years' follow-up in a prospective, randomized study. Scand J Rheumatol. 2006;35(3):224-8.Ketola S, et al. Which patients do not recover from shoulder impingement syndrome, either with operative treatment or with nonoperative treatment? Acta Orthop. 2015;86(6):641-6.Ketola S, et al. Arthroscopic decompression not recommended in the treatment of rotator cuff tendinopathy: a final review of a randomised controlled trial at a minimum follow-up of ten years. Bone Joint J. 2017;99-B(6):799-805.Louwerens JK, et al. Prevalence of calcific deposits within the rotator cuff tendons in adults with and without subacromial pain syndrome: clinical and radiologic analysis of 1219 patients. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(10):1588-93.Moosmayer S, et al. Ultrasound guided lavage with corticosteroid injection versus sham lavage with and without corticosteroid injection for calcific tendinopathy of shoulder: randomised double blinded multi-arm study. BMJ. 2023;383:e076447.MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Takk til alle lytterne for å følge podcasten vår gjennom 2023. I denne episoden har vi via patreons, øvrige lyttere og og selv valgt ut de tre høydepunktene av episoder fra året som har vært. Vi spiller av et bruddstykke av episoden og reflekterer over de viktigste lærdommene hver av disse episodene har gitt. Vi avslutter med å minne alle om skulderfagdag på Apexklinikken 27.01.24 og at det fortsatt er mulighet for å støtte oss gjennom patreontjenesten som ligger linket nedenfor.Vi høres i 2024! KURS: VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24. Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett herPATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Rectus diastase. Delte magemuskler. Dette er ikke begreper som vekker stor optimisme hos en nybakt mor med ønske om å gjenvinne kroppen sin etter en fødsel. Vil avstanden minke? Kan man ta sit-ups? Hvordan vil magen se ut på sikt? Og, er det egentlig så ille som det høres ut? I denne podcasten vil vi alltid hylle de som tar til orde for å sette gamle myter under lupen, og ikke minst når de gjør det med et mål om å sette noe negativt i et mer positivt lys. Sandra Bjordal Gluppe er en slik person, både som forsker og kliniker, og siden ingen av podcastvertene  har særlig erfaring med rectus diastase var det en sann glede å la Sandra ta oss med inn i dette fagfeltet. Sandra mottok tidligere i år PEDRo prisen under verdenskogressen i fysioterapi for sin RCT på trening for kvinner med rectus diastase. Doktorgraden hennes heter "Mammamage – et problem etter fødsel" og hun disputerte i september 2023. Hun er nå ny leder i NFF sin faggruppe for kvinnehelse, og jobber som fysioterapeut i privat praksis ved Vestfold Fysioterapi i Tønsberg. På sosiale medier finner du henne på Instagram under delte_magemuskler. Oversikt over Sandra sine publikasjoner finner du her. KURS: VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24. Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett herPATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om patellainstabilitet. Det vil være varierende grad av kjennskap til dette blant våre lyttere, og våre verter Stian og Jørgen kan, i løpet av tilsammen 30 år i klinisk praksis telle på to fattige hender hvor mange slike pasienter vi har sett. Følgelig har vi mange spørsmål og vi gleder oss til å få svar på noen av dem i denne episoden. - Hva er egentlig patellainstabilitet? - Er instabilitet i patella det samme som i skulderen? - Hvordan defineres instabiliteten? - Må det et traume til for at vi skal kunne kalle det instabilitet, eller vil mange pasienter ha en atraumatisk form for luksasjon av patella? - Hvem er pasienten som får det? Er det kjønnsforskjeller? - Hvilken alder har pasienten og hvilke idretter tilhører de? - Skal pasientene opereres eller trenes opp? Hvordan ser i så fall en god treningsprotokoll ut? Dette er noen av spørsmålene vi skal få svar på i denne episoden, og til å besvare disse spørsmålene har vi fått med oss Trine Hysing-Dahl. Hysing-Dahl er spesialist i ortopedisk fysioterapi og stipendiat som forsker på patellar instabilitet. Hun har mange års erfaring som privatpraktiserende fysioterapeut ved Oasen Fysioterapi i Bergen og har de siste årene også vært tilknyttet forskningsgruppen STAR ved Haraldsplass Diakonale Sykehus. Hun har akkurat levert avhandlingen sin «Finding stability» Experienced and measured function in patients undergoing surgery for patellar instability der hun undersøkete egnethet av måleverktøy for pasientgruppen i tillegg til pasienters erfaringer med å leve med patellar instabilitet.REFERANSER: Hysing-Dahl T, et al. Patients' experiences of living with patellar instability before and after surgery: a qualitative interview study. BMJ Open. 2023;13(6):e072141.Hysing-Dahl T, et al. Feasibility of return to sports assessment 6 months after patellar instability surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):662.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om retur til idrett etter korsbåndsskade. Korsbåndsskader er den hyppigste av de akutte kneskadene, og er en stor byrde for utøveren som rammes. Man vet at mange pasienter som pådrar seg en korsbåndsskade aldri returnerer til idretten de kom fra, og av de som gjør det så vil en andel av pasientene dessverre ryke korsbåndet på nytt. Korsbåndsskade, i likhet med andre traumatiske kneskader, medfører en betydelig økt sjanse for utvikling av symptomatisk artrose senere i livet. Desto større kneskaden er, desto større er risikoen for artrose. Følgelig er behovet for god forståelse rundt re-skade og retur til idrett stor hos våre lyttere og i denne episoden snakker vi om return to play-begrepet, hoppe- og styrketester, mentale aspekter ved retur til idrett inkl. self-effiacy, selvtillit og begrepet “psykologisk beredskap”. Hvor mange returnerer til idrett etter korsbåndsskade? Hvor mange pådrar seg en ny skade innenfor to år? Hvordan ser testbatteriene ut? Hvilken rolle har du som kliniker i møtet med disse pasientene? Dette, og mye mer, diskuterer vi i denne episoden, og til å belyse temaet har vi fått med oss Anne Gro Heyn Faleide. Faleide er selverklært fjellgeit og fysioterapeut som forsker på pasienter med korsbåndskade. Hun arbeider til daglig på Haraldsplass Diakonale Sykehus i Bergen der hun undersøker, behandler og tester pasienter med skader i knær og skuldre spesielt. I tillegg har hun en postdoc-stilling ved Universitetet i Bergen. Hun disputerte i desember 2022 til doktorgraden med avhandlingen: "«Its all in my head now» Readiness for return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction" der hun undersøkte verdien av retur-til-idrett testing og betydningen av mentale faktorer etter korsbåndskade.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden skal vi snakke om ARTROSE og artrosebegrepet. Artrose er èn av de tilstandene som vi møter hver eneste dag i klinisk praksis, og som etter tid og stunder utvikler seg til å være en del av dagligtalen vår. Men hva kan vi egentlig om artrose? Hva skjer på systemnivå? Hva skjer i leddet? Er artrose noe som bare rammer leddbrusken, eller er det flere strukturer involvert? Faktum er at artrose er en revmatisk leddsykdom som rammer både leddet, men skaper også en lavgradig systemisk inflammasjon. Med andre ord er det veldig mye mer enn bare “en vond hofte”.  I episoden vil vi drøfte artrosebegrepet, definisjoner og avklaringer, sykdomsbyrde, risikofaktorer og behandling av artrose. Vi toucher innpå overvektsproblematikk, kosthold, trening og treningsdosering, manuell behandling, injeksjonsterapi og kirurgi. Vi snakker om effektstørrelser i intervensjonsstudier og hvordan vi må begynne å se på artrose som en mer kompleks sykdomstilstand som ikke bare rammer det aktuelle leddet, men har vidstrakte betydninger for personen som er rammet. For å belyse tematikken har vi fått med oss May Arna Risberg. May Arna Risberg er professor ved Institutt for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, og seniorforsker ved Forskningsavdelingen, Ortopedisk Klinikk, Oslo universitetssykehus. De siste 15-20 årene har hun hatt et formelt samarbeid med Universitet i Delaware med en forskningsbevilgning over disse årene fra National Institutes of Health med "Delaware-Oslo ACL Cohort Study", og et formelt samarbeid med Syddanske Universitet med OMEX-studien (hvor man undersøkte effekten av trening vs kirurgi på degneerative meniskskader)For tiden jobber hun i LANCET Commission on Osteoarthritis 2020-2023. Hun er også medgrunnlegger av det nasjonale implementeringsprogrammet AktivA, www.aktivmedartrose.no. Hennes forsknings- og kliniske områder er aktiv rehabilitering ved kneskader, og på kne- og hofteartrose. Hun er/har vært hovedveileder for 16 doktorgradsstipendiater og har publisert over 150 forskningsartikler og systematiske oversikts artikler.   PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Det er noe appellerende med de enkle konseptene. De som kan anvendes til alt og for alle. Kanskje var det nettopp derfor konseptet Acute:Chronic Workload Ratio (ACWR) ble så populært? Konseptet om at vi kunne regne oss frem til et tall. Et tall som sa om du var i risikosonen for å bli skadet, og at om vi hold oss under det tallet så ville du også unngå skader. Tanken var god og ble raskt populært i både trener- og klinikerkretser. Tanken var faktisk så god at man etter hvert begynte å spørre seg om den kanskje var FOR god. For god til å kunne stemme. For å belyse både ACWR spesifikt, og belastningsstyring mer generelt har vi i dag med oss Torstein Dalen-Lorentsen. Torstein  er forskningsleder ved SINTEF Digital og leder forskningsgruppen Helse- og ytelsesteknologi. Torstein har lang erfaring fra toppidrett, og har blant annet jobbet i tysk håndball, alpinlandslagene, landslag i fotball, samt lag i både Toppserien og Eliteserien i fotballHan har mastergrad i idrettsfysiologi- og biomekanikk fra Norges idrettshøgskole fra 2014, samt doktorgrad i idrettsmedisin fra Senter for idrettskadeforskning fra 2021.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I dag snakker vi nok en gang med Christian Fossum, som dere ble kjent med i episode 56. På tampen av denne episoden trakk Christian frem en bok av David Schenk og Larry Churchill som heter Healers: Extraordinary Clinicians at Work. Boken baserer seg på intervjustudier av 50 ulike terapeuter fra alle deler av helsevesenet, kjent for å oppnå eksepsjonelt gode resultater med sine pasienter, og summerer og utdyper opp åtte karakteristika som går igjen hos disse. Åtte punker "to become an extraordinary healer". Det høres nesten religiøst ut, og begrepet healer gjør seg kanskje bedre på engelsk enn på norsk, men når man ser nærmere på det de kom frem til er det ingenting som er verken magisk eller religiøst. Dette er egenskaper vi alle kan lære, jobbe med, utvikle og bruke aktivt i pasientmøtet, og som man kanskje gjør ubevisst i større eller mindre grad allerede. «Du er intervensjonen» sies det. Bruk disse åtte punktene som en utviklingsarena for å bli en enda bedre intervensjon. AKTUELT STOFF: - Boken "Healers: Extraordinary clinicians at work" fra Amazon- Ted Talk: Connected, but alone- Boken "Lytt - legerolle og kommunikasjon" av Edvin Schei- Artikkel: O'Keeffe M, et al. Effect of diagnostic labelling on management intentions for non-specific low back pain: A randomized scenario-based experiment. Eur J Pain. 2022;26(7):1532-45.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Vekst, vekstsoner, pubertet, trening og skader. Den siste tiden har mediebildet vært fylt av debatter innen talentutvikling og spesialisering i norsk barne- og ungdomsfotball. Denne debatten er imidlertid ikke unik for fotballen, og som foreldre, trenere og klinikere møter vi stadig oftere problemstillingene knyttet til mer og mer spesialisert trening i stadig yngre alder. Forskningen forteller oss at det ikke ser ut til å være nødvendig å være god tidlig for å bli god senere i livet, at skadeforekomsten og frafallet øker ved tidligere spesialisering og at den spesifikke styrke- og kondisjonstreningen det legges opp til for yngre utøvere ikke har den effekten vi kanskje tror den har. For å dypdykke ned i denne materien av vekst, modning og skaderisiko snakker vi med Eirik Halvorsen Wik og Halvard Grendstad, som på tross av å ikke være medisinsk personell sitter på kunnskap som bør ha direkte konsekvenser for hvordan vi jobber med både de unge utøverne, men også trenere, foreldre og klubber.Eirik Halvorsen Wik jobber som postdoktor ved Institute of Sport and Exercise Medicine, ved Stellenbosch University i Sør-Afrika. Her jobber han med ulike prosjekter som ser på ulike utfordringer relatert til vekst og modningsprosessen blant unge utøvere, inkludert forebygging av skader. Før dette fullførte han en doktorgrad ved Senter for idrettsskadeforskning på NIH, i samarbeid med Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital og Aspire Academy. Disse studiene undersøkte skademønster i ungdomsfotball- og friidrett, i tillegg til fysisk vekst og modning som risikofaktorer. Eirik er også utdannet med mastergrad i idrettsfysiologi og praktisk-pedagogisk utdanning ved NIH, og har jobbet som fysisk trener i Toppserien.Halvard Grendstad er utdannet treningsfysiolog fra NTNU, har tidligere jobbet som høgskolelektor og forsker ved Høgskulen på Vestlandet og er nå stipendiat ved Norges idrettshøgskole. Han forsker på effekten pubertet har på fysisk prestasjon, har publisert flere artikler i internasjonale tidsskrift og med flere forestående for det neste året som vil gi ny innsikt i hvordan trening virker på idrettsaktiv ungdom. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt LINKER: Skal puberteten bestemme våre neste idrettsutøvere?Følg med på tenåringane – så får dei færre skadarANDRE PODCASTER: Idrettsforskning - Vekst, modning og skaderisiko hos unge idrettsutøvere Idrettsforskning - Trening og pubertet, kjøre på eller roe ned?MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden tar vi igjen med oss Kjartan Vibe Fersum, som lytterne kjenner igjen fra episode 28 og 29, og som èn av de viktigste stemmene innenfor kognitiv funksjonell terapi i Norge. I starten av mai ble det publisert noe så banebrytende som en stor, randomisert klinisk studie i det prestisjetunge tidskriftet The Lancet. Akademisk orienterte lyttere forstår raskt hvor betydningsfullt dette er, hvor Lancet er det største og viktigste mediisnske tidsskriftet i verden og medfører også at studien får enormt med publisitet og betydning. Ikke bare for klinikere, men for utdanningsinstitusjoner, universiteter, beslutningstakere og pasienter. Stikkordene er transparens, etterrettelighet og vitenskapelig tyngde. Det mikroskopiske nåløyet man må gjennom for å få en studie publisert i dette tidsskriftet forteller oss at dette MÅ vi lage en podcast om. Er dette den neste ryggrevolusjonen? I episoden diskuterer vi studien i detaljer sammen med Kjartan. Vi går gjennom hva de gjorde, hva de fant og hvorfor denne studien er viktig for deg som kliniker, for pasientene dine og ikke minst hvilke politiske endringer som potensielt kan komme i kjølvannet av publikasjonen. Vi diskuterer noen av studiens metodiske utfordringer og hvilke spørsmål som fortsatt er ubesvart. Så stiller vi oss spørsmålet; er dette en ryggrevolusjon?Kjartan Vibe Fersum er fysioterapeut, manuellteraput og forsker. Han jobber for tiden 3 dager i uken som privatpraktiserende fysioterapeut/manuellterapeut ved Helse i Centrum i Bergen. I tillegg har han en 50% stilling som Førsteamanuensis ved Universitetet i Bergen der han underviser ved masterutdannelse i manuellterapi.  Hans forskningsinteresse ligger innenfor behandling og diagnostisering av langvarige muskel og skjelett lidelser.  Tittelen på hans doktorgradsarbeidet var “Classification and targeted treatment of patients with Non Specific Chronic Low Back Pain” hvor Kognitiv Funksjonsrettet Terapi (KFT) var en sentral del av hans avhandling.  Han var prosjektleder og førsteforfatter for det første randomisert kontrollerte forsøket på KFB hvor det ble sammenliknet med manuellterapi og øvelser for langvarige ryggplager og 1 års dataene på dette ble publisert i The European Journal of Pain i 2013 og 3 års oppfølgingsdataene ble publisert i samme journal i 2019.Han er også en del av forskningsgruppen bak pain-ed website (www.pain-ed.com) som prøver å formidle siste oppdaterte forskning innenfor KFB bade med tanke informasjon til allmennheten men også som en hjelp til andre helsearbeidere som jobber innenfor muskel og skjelett. Han har vært invitert foreleser og holdt foredrag og workshoper på over 75 konferanser i mer enn 15 forskjellige land på 3 forskjellige kontinenter.LENKER: www.restorebackpain.com/REFERANSER: Kent P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial. The Lancet. 2023.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden belyser vi temaet spondyloatritt sammen med Hanne Dagfinrud. Spondyloartritt havner i det revmatologiske spektret av inflammatoriske ryggsmerter, og representerer en spesifikk ryggrelatert diagnose. Man skiller mellom perifer og aksial spondyloatritt, hvor aksial defineres som 'kronisk inflammatorisk sykdom som hovedsakelig rammer det aksiale skjelettet'. Dette er for mange klinikere upløyd mark, og behovet for kompetanseøkning i primærhelsetjenesten er stort. I denne episoden diskuterer vi hva spondyloartritt er for noe, nomenklatur og begrepsavklaring, utbredelse og epidemiologi, kliniske karakateristika, klassifikasjonskriterier og diagnosestillelse, medikamentell og ikke-medikamentell behandling og prognose på kort og lang sikt. Tradisjonelt har denne pasientgruppen hatt lang diagnoseforsinkelse. De har ofte sirkulert gjennom ulike instanser i helsevesenet gjennom mange år før diagnosen stilles, og gjennom disse mange årene sliter mange med store smerter, funksjonsnedsettelser og redusert livskvalitet. For tyve år siden ville en diagnosestillelse ha mindre betydning, da man allikevel ikke hadde veldig behandlingsalternativer for å håndtere tilstanden. Medikamentell håndtering av denne pasientgruppen må derfor ses som en revolusjon de siste årene, hvor man nå i stor grad kan gi disse pasientene gode og fullverdige liv, på tross av diagnose. Her har du som kliniker et stort ansvar, og i denne episoden gir vi deg alt du trenger for å være ditt ansvar bevisst.Hanne Solveig Dagfinrud er utdannet fysioterapeut fra Oslo i 1978. Hun innehar spesialisttittel i både manuellterapi og i idrettsfysioterapi. Hun har lang fartstid som kliniker, både i privat praksis og på Toppidrettssenteret. Ønsket om å tilby mest mulig kunnskapsbaserte og optimaliserte tiltak førte henne etter hvert over til forskning. Hun var med å starte opp Nasjonal Kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) ved Diakonhjemmet Sykehuset i 1999 og disputerte for sin doktorgrad ved Universitet i Oslo i 2005. Hun har siden dette jobbet som forsker og professor II, med spesielt forskningsfokus på inflammatorisk revmatisk sykdom og trening som medisin. Nyttige lenker: https://diakonhjemmetsykehus.no/nkrrPATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk:Joseph McDade - Mirrors

Dette skulle vært en episode om noe helt annet, men siden den måtte avlyses på kort varsel fikk vi en mulighet til å drodle sammen om den siste tidens episoder og fagseminar. Vi summerer opp Faglig Høydepunkt 2023 og hvilke tanker vi har gjort oss i lys av gode foredrag og diskusjoner, og reflekterer videre rundt tilbakemeldingene etter de siste episodene om manuell behandling med Tord og Christian. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk:Joseph McDade - Mirrors

I episode 55 snakket vi med Tord Moen om manipulasjonsbehandling som behandling av muskelskjelettlidelser. I den episoden opptok kontroversene rundt manipulasjonsbehandling mye av spalteplassen, men vi følte det var nødvendig å dykke dypere ned i materien rundt manipulasjonsbehandling og manuellterapi. For å belyse dette tar vi med oss Tord videre, men inviterer også Christan Fossum inn til praten for å belyse tematikken på en enda bredere måte.I episoden drøfter vi manuellterapibegrepet, definisjoner, spesifikke og uspesifikke effekter, kontekstuelle faktorer, placebobegrepet og mye mer.Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes.Christian Fossum er Førstelektor ved School of Health Sciences, Høyskolen Kristiania. Tidligere arbeidserfaringer inkluderer Assistant Professor, Department of Osteopathic Mainpulative Medicine ved Kirksville College of Osteopathic Medicine (USA); Associate Director ved A.T. Still Research Institute (USA); Vice Principal ved European School of Osteopathy (England), i tillegg til egen praksis. Han har en rekke bok og artikkel publikasjoner bak seg, og holder kurs i en rekke land verden over, inkludert i Norge. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Manipulasjonsbehanding har vært gjenstand for debatt i flere år. Flere utdanningsretninger og profesjoner er tuftet på manipulasjonens effekt på smerter og funksjon. Med mindre du har levd under en stein de senere årene har du fått med deg at forklaringsmodellene for hvorfor manipulasjonsbehandling har effekt har endret seg fra det biomekaniske og spesifikke til det mer kontekstuelle og generelle. At tiltaket ikke har bedre støtte i litteraturen enn andre tiltak har fått ivrige debattanter i det offentlige rom til å trekke sverdene og ønske død over manipulasjonen og frata de som utøver det rettigheter som fagpersonell. Og midt oppi dette ønsker Tord Moen å lage et manipulasjonskurs for fysioterapeuter, med et hårete mål om at alle fysioterapeuter skal få lære seg manipulasjonsbehandling. I denne episoden diskuterer vi med Tord blant annet hvorfor manipulajsonsbehandling skaper så steile fronter, fordeler og ulemper med manipulasjonsbehandling, om manipulasjon er å regne som et tiltak og ikke en profesjon hvilken plass manipulasjonsbehandling har i primærpraksis. Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

I dag snakker vi med Henriette Jahre, Kaja Smedbråten og Britt Elin Øiestad om muskel- og skjelettsmerter hos ungdom og unge voksne. De er tilknyttet MUSK Health Research Group ved Oslo MET, og Kaja og Henriette publiserte i 2022 to meget interessante artikler knyttet til risikoprofiler, livsstilsfaktorer og smerter hos ungdom i et 11-års perspektiv. Vi diskuterer blant annet hvilke faktorer som ser ut til å veie tyngst, hvordan og når vi kan adressere dem og hvordan vi forstår muskel- og skjelettplager i et biopsykososialt system, der Kaja og Henriette virkelig klarer å belyse hvor viktige de sosiale faktorene ser ut til å være. Gjennom å forstå hvilke modifiserbare faktorer som disponerer for utviklingen og opprettholdelsen av muskel- og skjelettsmerter hos ungdom kan vi bedre designe intervensjoner for å hjelpe denne pasientgruppen. Britt Elin Øiestad er utdannet fysioterapeut med master i helsevitenskap og doktorgrad i medisin. Hun jobber som Professor ved Instittutt for Rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi og leder forskningsgruppen MUSK Health Research group ved OsloMET.Henriette Jahre er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og tok sin phd i 2022 på temaet Forekomst og risikofaktorer for muskelskjelettplager hos ungdom og unge voksne. Hun jobber både klinisk og som forskningskoordinator for Senter for Intelligent Muskelskjeletthelse (CIM), OsloMet.Kaja Smedbråten er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og er for tiden PhD-student på OsloMet. Doktorgraden omhandler muskelskjelettsmerter hos ungdom og unge voksne, og ved siden av arbeidet med denne underviser hun på bachelor- og masterutdanningen i fysioterapi ved OsloMET. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Dualismen har stått sterkt innen helsefagene i flere århundrer, og har ført til et tydelig skille mellom psyke og soma. Kropp og sinn. Enten har du fysisk vondt, eller så er det psykisk. Har du fysisk vondt går du til en fysikalsk behandler. Om de ikke finner noe så er det ikke noe fysisk galt og du blir sendt til en psykolog. Dualismen i sin reneste form er så reduksjonistisk at det fremstår som en nær komisk modell å jobbe etter i klinisk praksis, og et menneskes helse, plager og generelle ve og vel er et resultat av en rekke faktorer – deriblant både fysisk og mentalt betingede – som påvirker hverandre.  Derfor er det særdeles interessant for oss å snakke med psykolog Thomas Nordhagen, som da befinner seg på den andre siden av gjerdet for oss i håndteringen av pasienter med muskel- og skjelettplager. Som han selv sier: “fysioterapeuter sender ofte pasienter til psykolog fordi pasienter “tenker feil””. Hvordan møter og forstår han pasienter og deres plager? Hvordan jobber han med utøvere som er redde for å belaste? Redde for å skade seg på nytt? Hvordan kan tidligere erfaringer i livet påvirke situasjonen her og nå? Og hvilke elementer fra Thomas sin arbeidshverdag kan vi som fysikalsk behandlere ta med oss i våre pasientmøter?Thomas er psykolog med utdanning fra Bergen i 2002. Han er internasjonalt godkjent foreleser og veileder innenfor emosjonsfokusert terapi (EFT) og har dette som hovedtilnærming til terapi. EFT handler om å kunne bruke følelser og kroppslige reaksjoner som informasjon om hva vi trenger heller enn at vi blir overveldet eller føler oss låst. Dette innebærer et syn på organismen der det ikke er mulig å skille mellom det fysiske og mentale. Smerter og muskler- og skjelettplager kan være uttrykk for vedvarende stress og «psykiske» spenninger, og behandling og rehabilitering skader må forstås i sammenheng med pasientens livssituasjon og motivasjon for å bli frisk.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden diskuterer vi paradokset i at mange pasienter etterlyser klare svar på komplekse problemstillinger, hvor vi som står i faget er smertelig klar over at 90% av pasienter med korsryggsplager får en uspesifikk merkelapp. Men trenger dette alltid å være noe negativt? Kan ikke det faktum at det ikke er noe strukturelt eller medisinsk galt gi oss rom til å utforske andre aspekter vi vet er viktige med muskelskjeletthelsen. Gi oss muligheten til å snakke om søvn, stress, trening og lystbetonte aktiviteter? Om sosiale relasjoner, både positive og negative, og om vannglass som renner opp på grunn av en mengde faktorer. Kan det ikke egentlig være noe positivt i negative funn? Bli med på kurs. Den 14.01 holder vi fagdagen vår "VONDT i skulderen" på Apexklinikken i Oslo. Bestill billett her: https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/vondtoslo2023 Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

I dagens episode snakker vi med Anders Bakken som nylig har disputert sin doktorgrad på manuell behandling, nakkesmerter og det autonome nervesystemet. Doktorgradsarbeidet har foregått på det anerkjente Karolinska Institutet i Stockholm. I episoden diskuterer og reflekterer vi rundt problemstillinger rundt manuell behandling generelt og spesielt hva slags rolle dette har i håndteringen av nakkeplager. Vi går i dybden på Anders sin doktorgrad og snakker om de metoden, de vesentligste funnene og den kliniske relevansen doktorgraden har for lytterne våre. Vi diskuterer også hvordan manuelle behandlinger påvirker det autonome nervesystemet, i Anders sin forskning eksemplifisert gjennom hjertevariabilitet, og om dette har en klinisk relevans for oss klinikere. Vi snakker også om Anders sin karrierevei, hvor man går fra klinikken til doktorgradsarbeid og tilbake igjen til klinikken hvor man går fra å jobbe med pasienter i en forskningssetting tilbake til en-til-en møtet med pasienten på kontoret.  Anders er utdannet kiropraktor fra 2015 og gjennomførte sin doktorgrad i tidsrommet 2018-2022. Han disputerte i august 2022 med doktorgraden: "The effect of spinal manipulative therapy on heart rate variability and pain in patients with persistent or recurrent neck pain."Han jobber nå i egen klinikk «Galaasen Kiropraktikk og Idrettsskader» parallelt med at han har beholdt en deltidsstilling i forskning med 40% finansiering tilknyttet Karolinska Institutet. Han er også medisinsk koordinator og fysisk trener for Nærbø Håndball Elite.Bli med på kurs. Den 14.01 holder vi fagdagen vår "VONDT i skulderen" på Apexklinikken i Oslo. Bestill billett her: https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/vondtoslo2023 Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

Det er noe fascinerende med å se inn under huden på folk. Etter årevis med utdanning og opplæring i ulike undersøkelser og behandlingstiltak, som alle tar sikte på identifisere og endre patologiske vevsstrukturer er det ikke rart at vi alle ønsker oss et røntgensyn. Slik at vi endelig kan få bekreftet de kliniske funnene våre. Slik at vi kan se at strukturen vi jobber med har endret seg til det bedre. Slik at vi kan finne den manglende biten i puslespillet, den som gjør at vi kan forklare pasienten vår hvorfor det gjør vondt. Røntgensynet finnes. Det heter ultralyd. Problemet er bare at bildet er langt mer komplisert og komplekst enn at vi finner svarene på spørsmålene våre der nede i dypet. Vi vet at det er en skyhøy forekomst av strukturelle funn hos asymptomatiske.  Vi vet at vi ikke alltid er enige om hva vi ser og hvordan funnene tolkes. Vi vet det er en risiko for overdiagnostisering, og med det overbehandling. Og usikkerheten rundt om det er dypt nede i det biomedisinske kaninhullet vi vil finne løsningen på fremtidens muskel- og skjelettplager gjør at vi må reflektere rundt bruken av ultralyd som verktøy. Som så ofte, så er et ikke enten eller. I dette tilfellet er det kanskje ja takk begge deler. I dag diskuterer vi disse problemstillingene med en av de mest sentrale aktørene innenfor utviklingen av ultralyddiagnsotikk i Norge - Kjetil Nord Varhaug. Kjetil er Spesialist i Muskel og skjelett Ultralyddiagnostikk og driver Apexklinikken i Oslo. Han  har 15 års erfaring med ultralyd og 12 års erfaring med ultralydveiledede injeksjoner i samarbeid med fysikalsk medisinere, ortopeder og andre legespesialister. Bli med på kurs. Den 14.01 holder vi fagdagen vår "VONDT i skulderen" på Apexklinikken i Oslo. Bestill billett her: https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/vondtoslo2023 Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

I denne episoden inntar vi det filosofiske hjørnet og snakker om tro, vitenskap og pasientmøtet. Med på denne reisen har vi Jan-Henrik Opsahl, som skrev en kronikk i Tidsskriftet med tittelen "Hva tror du på?" med nettopp denne tematikken. Bli med mens vi diskuterer krysningen mellom tro og vitenskap, og behovet for å finne mening. Både for oss selv og for pasientene. Link til kronikken til Jan-Henrik: https://tidsskriftet.no/2022/09/legelivet/hva-tror-du-paBli med på kurs. Den 14.01 holder vi fagdagen vår "VONDT i skulderen" på Apexklinikken i Oslo. Bestill billett her: https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/vondtoslo2023 Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

Alle som har forsøkt en tur innom søkemonitoren Pubmed blir raskt disillusjonert over den absurde mengden forskning som publiseres. Selv om man fokuserer på et snevert område, er det allikevel umulig å pløye gjennom all litteraturen som publiseres. Derfor er det så gledelig når det publiseres artikler som gjør litt av denne grovjobben for oss. I 2021 kom det nettopp en slik artikkel på skulderfeltet, med navnet "Shoulder pain: where are we now". Denne artikkelen danner bakteppet for dagens episode, samt en norskskrevet artikkel som ligger linket nedenfor. I denne episoden drøfter vi hvordan feltet skuldersmerter ser ut i 2022. Hva bør du som kliniker absolutt kunne? Hvilke diagnoser må du har oversikt over, og hvordan er det lurt å kategorisere møtet med denne pasientgruppen? Og avslutningsvis:  Hvorfor har vi noe som heter uspesifikke ryggplager og ikke noe vi kaller uspesifikke skulderplager? Aktuelle linker: https://jevnehelse.no/2022/10/12/skuldersmerter-2022-hvor-er-vi-na/ Skulderkurs: Trondheim 27/10:https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/3955430915Sandnes 29/10:https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/3485927188REFERANSER: Walker-Bone K, van der Windt DAWM. Shoulder Pain — Where Are We Now? Current Treatment Options in Rheumatology. 2021;7(4):285-306. 

I episode 42, Gullungene, brukte Svein Kristiansen metaforen «å stå i enden av vannslangen og moppe» for å beskrive den kliniske hverdagen vi står i med unge idrettsutøvere. Det er så mange krav som river i dem, så mange forventninger om hva de skal være med på, et tidligere fokus på spesialisering og profesjonalisering at det dessverre fører til et større skadepanorama og et større frafall fra idrettsarenaen. For å se om vi kan jobbe oss oppover vannslangen – helt opp mot krana – snakker vi i dag med Christian Thue Bjørndal. Christian er føsteamanuensis ved Institutt for idrett og samfunnsvitenskap. Han har en master i idrettsvitenskap fra NIH med fordypning i coaching og idrettspsykologi og fullførte i 2017 sin doktorgrad på temaet talentutvikling i norsk håndball.KURS:Vi legger ut på en liten rundreise til Trondheim, Sandnes og Bergen for å snakke om skulderplager. Følg lenkene under for å komme til påmelding! Trondheim 27/10: https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/3955430915Sandnes 29/10:https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/3485927188Bergen: 30/10: https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/2858036940Musikk: Joseph Mcdade -Mirrors

Frossen skulder. Adhesiv kapsulitt. Stiv skulder. Kjært barn har mange navn, men det er overraskende hvor lite vi egentlig vet om det vi vil kalle frossen skulder. Hva er det egentlig? Hvem, og hvor mange, er det som får det? Hva skal vi se etter i den kliniske presentasjonen. Hvor lenge varer det? Hva kan vi gjøre? Blir det egentlig helt bra?I denne episoden blander vi beste tilgjengelige kunnskap med en god del klinisk pragmatisme for å gi en oversikt over hva frossen skulder er og hva vi kan gjøre for å hjelpe. REFERANSER:Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., & Meeus, M. (2021). Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function and pain in patients with frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.Challoumas, D., Biddle, M., McLean, M., & Millar, N. L. (2020). Comparison of Treatments for Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network openhttps://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/frossen-skulder-fysioterapi#Beskrivelse-av-tilstandenMusikk:Joseph Mcdade - Mirrors

Kvalitative studier, altså studier der pasienter intervjues om tilstanden sin, øker i omfang og popularitet. Studier som tidligere mest kanskje fremstod som kuriositeter i den ellers sterile forskningsverdenen betraktes nå som unike innblikk i hvordan pasienter forstår og opplever tilstanden sin. I denne episoden snakker vi om avstanden mellom retningen forskningen beveger seg innenfor vårt fagfelt og hvor pasientene står forankret i en mekanisk modell hvor kroppen er mer som en bil med slitedeler som behøver utskifting i stedet for det økosystemet som forskningen viser at kroppen er en del av.Bli med når vi diskuterer hvorfor mange pasienter opplever at treningsterapi blir inkompatibelt med deres forståelse.Referanser: Oliveira, et al. 'My hip is damaged': a qualitative investigation of people seeking care for persistent hip pain. Br J Sports Med. 2020;54(14):858-65.Cuff A, Littlewood C. Subacromial impingement syndrome – What does this mean to and for the patient? A qualitative study. Musculoskeletal Science and Practice. 2018;33:24-8.Malliaras P, et al. 'Physio's not going to repair a torn tendon': patient decision-making related to surgery for rotator cuff related shoulder pain. Disabil Rehabil. 2021:1-8.O'Leary H, et al. "You'd be better off to do the keyhole and make a good job of it" a qualitative study of the beliefs and treatment expectations of patients attending secondary care with degenerative meniscal tears. Musculoskelet Sci Pract. 2021;51:102281.Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

Inneklemming er noe de fleste av klinikere har et forhold til. Vi har dog forholdt oss mest til inneklemming i skulder, eller det er som kjent som subakromielt impingement. Men i dag skal vi bevege oss litt sørover på kroppen og snakke navnebroren i hoften. Nemlig femoroacetabublært impingent. Også kjent som FAI. Hva er FAI? Hva er cam og hva er pincer? Hvordan utvikles disse endringene på henholdsvis caput femoris og acetabulum over tid? Er dette patologiske endringer eller forekommer det hos personer uten smerter? Er endringene avhengig av hvordan hoften brukes gjennom puberteten, eller er det helt tilfeldig? Hvordan skal FAI behandles? Og hvis disse strukturelle endringene i hoften er symptomatiske, kan trening hjelpe eller vil det være kirurgi som er svaret uansett?             Disse, og mange andre spørsmål, skal vi snakke om i dag sammen med ortoped Kristian Marstrand Warholm. Kristian jobber som ortopedisk kirurg ved Artroskopiseksjonen, Oslo Universitetssykehus og er deltidskonsulent på Idrettens Helsesenter. Han har bred erfaring innen ortopedi/traumatologi og subspesialisering innen hoftekirurgi og skulderkirurgi samt kompleks knekirurgi. Kristian er utdannet Kiropraktor ved Universitetet i Odense i 2009 og lege i 2011 med spesialistutdannelse fra Danmark og Norge. Han er aktiv klinisk forsker innen hofteartroskopi og behandling av pasienter med FAI og deltar ofte på internasjonale kongresser og webinarer innen sine spesialfelt.Musikk:Joseph McDade - Mirrors

Golfballen på en peg. Det runde hodet på den flate skålen. Skulderleddet er beskrevet på mange forskjellige måter, hvor man understreker leddets iboende strukturelle instabilitet. Labrum, eller leddleppen, er en struktur som skal sørge for bedre stabilitet rundt skulderleddet. Men hva er labrum? Hva slags funksjon har den? Hva slags skader forekommer i leddleppen – og skal disse skadene opereres?Med dårlig strukturell stabilitet er vi avhengig av god muskulær kontroll. Rotatorcuffen er sentral for å ivareta skulderfunksjon og styrke. Rotatorcuffrupturer er derfor potensielt sett en alvorlig skade som kan kompromitere skulderfunksjonen. Men studier har allikevel vist at mange pasienter klarer seg fint uten operasjon av en rotatorcuffskade. Og selv om mange rupturer blir større over tid, så påvirkes tilsynelatende ikke pasienten i like stor grad av smerter og nedsatt funksjon.   I denne episoden dukker vi dypt ned i skuldernerderiet når vi snakker om Biceps-labrumskader, herunder Bankart- og SLAP-skader. Vi går dypt ned i materien og snakker om skulderinstabilitet, overbelastningsskader, operasjonsindikasjoner og placebokirurgi. For å veilede oss gjennom dette har vi fått med oss ingen ringere enn Berte Bøe.  Berte Bøe jobber som ortopedisk kirurg og er seksjonsleder ved Artroskopiseksjonen, Oslo Universitetssykehus og er deltidskonsulent ved Volvat. Hun har bred erfaring innen ortopedi/traumatologi og subspesialisering innen kompleks skulder og knekirurgi. Berte Bøe er utdannet ved Universitetet i Oslo i 2001, hun har vært spesialist i ortopedi siden 2010 og tok doktorgrad i 2012. Hun er aktiv klinisk forsker med flere internasjonale publikasjoner og deltar ofte på internasjonale kongresser og webinarer innen sine spesialfelt. Leder i Norsk forening for skulder og albuekirurgi. Vise-Generalsekretær i ESSKA.Musikk: Joseph McDade - Mirrors

«Idrettens barnestjerner blir sjelden gode seniorutøvere». Dette skrev Espen Tønnessen og Thomas Haugen ved Høyskolen Kristiania i en kronikk på tampen av 2021. Og de har solid dokumentasjon for å mene nettopp dette. I januar 2022 kom en stor systematisk oversiktsartikkel som sier det samme: tidlig spesialisering gir gode juniorresultater, men er til direkte hinder for utøverens langtidsutvikling på grunn av  belastningsskader, utbrenthet, redusert idrettsmatch og redusert læringseffekt på lang sikt.Dette er ikke alltid like lett å forklare yngre utøvere, foreldre og trenere. Vi som helsepersonell ser jo ofte baksiden av medaljen - nettopp de som ikke klarer kjøret. De som blir skada. Som brenner ut.Som slutter alt for tidlig.Hvor er vår rolle i dette? Skal vi fortsatt stå der i enden av slangen og moppe? Eller skal vi endre rollen vår, både i klinikkrommet og i idrettslagene?I denne episoden diskuterer vi disse problemstillingene, og mer til med Stig Andersson og Svein Kristiansen. Stig Andersson er fysioterapeut ved Volvat Nimi i Oslo og har doktorgrad på forebygging av skulderproblemer i håndball. De siste 10 årene har han spesialisert seg på skulderplager og omkring 80% av pasientene hans søker hjelp for skulderrelaterte smerter med bred variasjon i alder og aktivitetsnivå. Han har tidligere hatt tilknytning til helseteamet rundt herrelandslagene i håndball og har en spesiell interesse for kastere med skuldersmerter. I tillegg til sitt kliniske virke er han ansvarlig for kursutvikling for Nimi Akademiet, foreleser jevnlig ved konferanser og har de siste fem årene undervist om skuldersmerter ved mastergradsutdanningen ved Norges idrettshøgskole og OsloMet  Svein Kristiansen er Manuellterapeut, spesialist i manuellterapi ved MSK Klinikken og Fredrikstad Idrettsmedisin. Han er klinisk veileder for MT studenter både ved UiBergen og fra utlandet. I tillegg er han idrettsmedisinsk ansvarlig for Olympiatoppen Region Østlandet og har de siste 10 årene jobbet svært mye med ungdomsidrett i flere ulike idretter. Svein har vært en av de mest vokale fysioterapeutene i landet når det kommer til å belyse de helsemessige utfordringer i barneidretten. Vi gleder oss til en prat som går langt forbi vonde sener og smertefulle skuldre. Denne episoden vil i stedet kikke mer på vår fundamentale rolle i denne vanskelige materien.  Referanser: Barth M, et al. Predictors of Junior Versus Senior Elite Performance are Opposite: A Systematic Review and Meta-Analysis of Participation Patterns. Sports Med. 2022.Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Den biopsykososiale modellen - hjørnesteinen i håndteringen av muskelskjelettplager. Det er etter hvert mange år siden modellen ble lansert, og det er i dag et ubestridelig faktum at pasienter bør vurderes og møtes i en biopsykososial kontekst. Allikevel er de fleste av oss utdannet i forholdsvis strenge biologiske rammer, hvor det biomedisinske har stått sentralt. De siste 10-15 årene har vi dog gradvis blitt gjort oppmerksom på hvordan psykologiske faktorer som mestringstro og smertehåndtering har mye større betydning for hvordan prognosen til pasienten er, enn mange av de ulike biomekaniske faktorene vi har undersøkt og vurdert. Enda mindre fokus har vært på den sosiale konteksten i den biopsykososialemodellen. Hvordan påvirkes pasientens smerter av arbeidsforholdene? Store deler av livet tilbringes i arbeidssituasjoner, og hvordan disse situasjonene oppleves vil selvfølgelig påvirke pasientens liv og smerteopplevelse. I denne episoden skal vi snakke om dette med Ann Christin Sannes som gjennom sin doktorgrad undersøker hvordan lederstil påvirker muskelskjeletthelsen.Ann Christin er opprinnelig utdannet kiropraktor fra University of South Wales, med en master i Pediatrisk muskel- og skjeletthelse fra Bournemouth i England. Hun er nå inne i siste året av sin doktorgrad ved Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI), hvor fokuset er på psykososiale faktorer på arbeidsplassen, helseplager og hvordan genetikken vår påvirker disse sammenhengene.  Arbeidsoppgavene består av å finne sammenhengen mellom lederstil og plager som smerte og søvn problematikk. Musikk:Joseph McDade - Mirrors

Få konsepter har skapt like sterke trender innen både trening og muskel- og skjelettfeltet som core stability – eller kjernestabilitet på norsk. Det har vokst frem en helt egen industri innen både trening og helse, som har ført til en helt egen forståelse av hvordan vi ser på kroppen og kontrollen over motoriske oppgaver. Så har deg seg en gang sånn at vi i blant er litt raske til å omfavne nye konsepter, og det stilles nå stadig flere kritiske spørsmål til hele konseptet om vi faktisk trenger å stabilisere kjernen vår på en spesifikk måte – både med tanke på trening, prestasjon og helse. For, hva er egentlig kjernestabilitet. Hva definerer vi som kjernen? Kan vi skille på lokal og global muskulatur, og er det mulig å selektivt trene det ene uten det andre? Er det i så fall hensiktsmessig? Og hvilken betydning har dette konseptet for pasientene våre? Har folk instabile rygger? Kan ryggplager forebygges av å trene kjernestabilitet? Eller har vi skapt forklaringsmodeller bygget på et luftslott?Dette, og mer, snakker vi med Gøran Paulsen og Lars Haugvad om. Gøran er Professor i idrettsfysiologi ved Norges Idrettshøgskole. Han er Utdannet fysioterapeut og har en Doktorgrad i idrettsfysiologi fra Norges idrettshøgskole, som omhandlet restitusjon og adaptasjon til arbeidsinduserte muskelskader (2004-2009). Fra 2013-2019 ledet han Olympiatoppens kraft/styrke-avdeling der han nå også jobber som fagkonsulent.Lars Haugvad er manuellterapeut, spesialist i idrettsfysioterapi og jobber på Olympiatoppen med oppfølging av primært landslagene i snowboard, beachvolley og seiling og er tidligere leder for helseteamet til skihopplandslaget for damer og herrer. Han er også ansvarlig for screening og monitoreringsprogrammet for de norske olympiske utøverne. Lars er en ettertraktet kurs- og foredragsholder, med sin egen fagdag om styrketrening, og gjestet oss i episode 6, som er en av våre mest populære episoder til nå.Referanser:Bergmark, A., Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering. Acta Orthop Scand Suppl, 1989. Hodges, P.W., The role of the motor system in spinal pain: implications for rehabilitation of the athlete following lower back pain. J Sci Med Sport, 2000.Howe, L.P. and G. Lehman, Getting out of neutral: the risks and rewards of lumbar spine flexion during lifting exercises. Strength Cond J, 2021. Huxel Bliven KC, Anderson BE. Core stability training for injury prevention. Sports Health. 2013.Lederman, E., The myth of core stability. J Bodyw Mov Ther, 2010. Low, Matthew. A Time to Reflect on Motor Control in Musculoskeletal Physical Therapy Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2018 McGill, S., Core training: Evidence translating to better performance and injury prevention. Strength Cond J, 2010. Saeterbakken, A.H., et al., The Effects of Trunk Muscle Training on Physical Fitness and Sport-Specific Performance in Young and Adult Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med, 2022.Saeterbakken AH, Loken E, Scott S, Hermans E, Vereide VA, et al. Effects of ten weeks dynamic or isometric core training on climbing performance among highly trained climbers. PLOS ONE. 2018.Wirth, K., et al., Core Stability in Athletes: A Critical Analysis of Current Guidelines. Sports Med, 2017. 47(3): p. 401-414.Musikk:Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om hjernerystelse med Narve Bjørneseth og Lars Martin Fischer. Narve Bjørneseth er Fysioterapeut ved Apexklinikken i Oslo og Masterstudent ved OsloMet. Han er også tilknyttet Opptreningssenteret i Finnmark som fagkonsulent. Han har siden 2008 jobbet utelukkende med undersøkelse av svimle pasienter, av både sentralt og perifert opphav og er en etterspurt kurs- og foredragsholder innen svimmelhet. I samarbeid med Lars Martin Fischer startet han podcasten Skallebank-Hjernerystelse i 2020. Lars Martin Fischer er osteopat og fysioterapeut og jobber til daglig på Apexklinikken i Oslo. Han er ekstern underviser og studentveileder på osteopatiutdanningen på Høyskolen Kristiania og har siden 2014 sittet i redaksjonen i PFF sitt fagblad Fysioterapi i Privat Praksis. Han har over ti års erfaring med ultralyd for muskel og skjelett og har jobbet tett opp mot lag som medisinsk ansvarlig. De senere årene har han spesialisert seg i retning av pasienter med hjernerystelse og svimmelhet.Hva er egentlig hjernerystelse? Hvordan diagnostiserer vi det? Hvordan rehabiliterer vi pasienter etter hjernerystelse. De senere årene har disse spørsmålene blitt satt mer under forskningslupen, og forståelsen vår av hva som skjer ved en hjernerystelse og hvordan vi skal håndtere det har økt. Det er derfor viktig å få denne kunnskapen ut, både til de som har sin rolle på klinikken og til de som følger utøvere i idretter der risikoen for hodeskader er høy. Om dette er deg, anbefaler vi at du tar turen innom podcasten Skallebank, for enda mer informasjon enn vi fikk plass til her. https://skallebankhjernerystelse.buzzsprout.comLenke til livepod: https://fb.me/e/7yNSF49NlMusikk: Joseph McDade - Mirrors

Fremre knesmerter, patellofemoralt smertesyndrom, vondt i kneet – kjært barn har mange navn. Som med så mye annet innen MSK-feltet er det overraskende hvor lite vi faktisk vet om en tilstand vi ukentlig ser i klinikken. For, hva erpatellofemorale smerter? Hvorfor er det noen som får det og andre ikke? Skal det trenes bort? I så fall, skal man trene hofter, knær eller begge deler? Har det i det hele tatt noe å si hva man trener, eller er det viktigere hvordan pasienten selv håndterer plagene sine? I denne episoden snakker vi med Alexandra Hott. Alexandra er lege og spesialist i fysikalsk medisin, og jobber for tiden som seksjonsoverlege på Tverrfaglig Smertepoliklinikk samt som overlege ved Fysikalsk medisinsk poliklinikk - begge roller ved Avdeling for Fysikalsk medisin og Rehabilitering, SSHF. For tiden videreutdanner hun seg i idrettsmedisin (Idrettslege NIMF) og i kognitiv terapi (NFKT) og i februar 2021 disputerte hun med avhandlingen Patellofemoral pain. Treatment, outcome measures and prognostic factors.Som du vil høre i episoden er Alexandra opptatt av å forstå kompleksiteten i langvarige smerter, hvilken rolle kommunikasjon har, og viktigheten av et tverrfaglig samarbeid. For, patellofemorale smerter er en tilstand som ikke lar seg redusere til enkeltkomponenter, og krever en bredere tilnærming enn vi har hatt frem til nå.Linken til Alexandras disputas:  https://www.med.uio.no/klinmed/english/research/news-and-events/events/disputations/2021/hott-alexandra-christine.htmlREFERANSER: Hott, A., et al.: Effectiveness of Isolated Hip Exercise, Knee Exercise, or Free Physical Activity for Patellofemoral Pain: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med, 2019. 47(6): p. 1312-1322.Lenke til livepod: https://fb.me/e/7yNSF49NlMUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Muligheten til å se inn i kroppen har hatt en enorm påvirkning på vår evne til å diagnostisere og vurdere, og dermed behandle, en lang rekke tilstander innen medisinen. Vi kan på mange måter si at radiologien har revolusjonert medisinen, og bruk av bildediagnostikk er nå rutine for en rekke tilstander innen muskel- og skjelettfeltet. Og dette må da være utelukkende positivt for både oss som klinikere og for pasientene. Eller?I nyere tid har man sett mer negative trender knyttet til den høye bruken av bildediagnostikk innen en rekke fagfelt, men også innen muskel og skjelett. Overdiagnostikk kan føre til overbehandling. Det er en rekke funn beskrevet som patologi hos asymptomatiske mennesker. Beskrivelsen av patologi kan ha en forverrende effekt på pasientenes tilstand dersom den ikke kontekstualiseres. Fagforeninger har sammen lansert kampanjen "Gjør Kloke Valg" som skal hjelpe pasienter og helsepersonell å unngå prøver, behandlinger og prosedyrer som sannsynligvis ikke er til nytte for pasienten, og som kan påføre skade eller belastning, og Norsk Radiologisk Forening har kommet med sine anbefalinger. Vi har med oss muskel- og skjelettradiolog, og fagansvarlig for msk-diagnostikk i Unilabs, Roar Pedersen for å diskutere fordeler, ulemper, muligheter og begrensinger i radiologiens verden. Hvordan jobber radiologene, og hvordan kan vi samarbeide bedre for å bedre hjelpe pasientene våre? Du kan lære enda mer om og av Roar gjennom Instagramkontoen @mskradiologynoMusikk: Joseph McDade - Mirrors

Når vi nå går inn i nyttårshelgen kan vi se tilbake på 36 episoder i løpet av 2020 og 2021. Vi har i løpet av disse to årene intervjuet 20 fagpersoner om ulike områder innenfor muskelskjelettfaget, og føler vi har nådd ut til et bredt publikum av klinikere, forskere og pasienter. I årets siste episode reflekterer vi rundt året som har gått, menneskene vi har pratet med, hvilke inntrykk vi sitter igjen med, hva vi har lært og hva vi ønsker å ta med oss videre. Takk for at dere har fulgt oss de to årene som har gått, vi lover å holde trykket oppe også neste år!Gledelig jul, og godt nytt år!Hilsen Stian og JørgenMusikk: Joseph McDade - Mirrors