Podcasts about hpv dna

A safe alternative to clinician-administered tests, the self-test for HPV can help prevent cervical cancer. Synopsis: Every first Wednesday of the month, The Straits Times helps you make sense of health matters that affect you. HPV or the human papillomavirus is a common virus that is sexually transmitted, and while most HPV infections clear on their own, persistent infections with high-risk types can lead to cervical cancer. In March 2025, the Society for Colposcopy & Cervical Pathology of Singapore (SCCPS) published an updated set of national cervical cancer screening guidelines. The guidelines now recommend HPV self-sampling as an option to traditional cervical cancer screening methods. In Singapore, cervical cancer is currently the 11th most common cancer in women, with 309 new cases and 172 deaths in 2023, according to data from the Catalan Institute of Oncology (ICO) and the International Agency for Research on Cancer (IARC) Information Centre on HPV and Cancer. However, cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively, said the World Health Organisation (WHO). It aims to eliminate cervical cancer as a public health problem by 2030, with the following strategy: Vaccinate 90 per cent of girls with preventive HPV vaccines by age 15; Screen 70 per cent of women with a high-performance test like HPV DNA screening by age 35, and again by age 45; Treat 90 per cent of women who have precancerous cells in the cervix or cervical cancer. In this episode, senior health correspondent Joyce Teo speaks to Dr Felicia Chin, an obstetrician and gynaecological oncologist at Gynae Onco Partners about HPV DNA self-testing, what it entails, and who should screen for cervical cancer. Until late last year, Dr Chin was a senior consultant at KK Women’s and Children’s Hospital. She sits on the SCCPS committee. Highlights (click/tap above) 1:54 Explaining the various tests for cervical cancers 3:14 Guidelines for cervical cancer screening in Singapore 4:32 How does HPV self-sampling work? 5:23 Difference between a self-test and a pap smear 13:42 Cervical cancer symptoms Read Joyce Teo's stories: https://str.sg/JbxN Host: Joyce Teo (joyceteo@sph.com.sg) Produced and edited by: Amirul Karim & Eden Soh Executive producers: Ernest Luis and Lynda Hong Follow Health Check Podcast here and get notified for new episode drops: Channel: https://str.sg/JWaN Apple Podcasts: https://str.sg/JWRX Spotify: https://str.sg/JWaQ Feedback to: podcast@sph.com.sg --- Follow more ST podcast channels: All-in-one ST Podcasts channel: https://str.sg/wvz7 ST Podcasts website: http://str.sg/stpodcasts ST Podcasts YouTube: https://str.sg/4Vwsa --- Get The Straits Times app, which has a dedicated podcast player section: The App Store: https://str.sg/icyB Google Play: https://str.sg/icyX --- #healthcheckSee omnystudio.com/listener for privacy information.

A safe alternative to clinician-administered tests, the self-test for HPV can help prevent cervical cancer. Synopsis: Every first Wednesday of the month, The Straits Times helps you make sense of health matters that affect you. HPV or the human papillomavirus is a common virus that is sexually transmitted, and while most HPV infections clear on their own, persistent infections with high-risk types can lead to cervical cancer. In March 2025, the Society for Colposcopy & Cervical Pathology of Singapore (SCCPS) published an updated set of national cervical cancer screening guidelines. The guidelines now recommend HPV self-sampling as an option to traditional cervical cancer screening methods. In Singapore, cervical cancer is currently the 11th most common cancer in women, with 309 new cases and 172 deaths in 2023, according to data from the Catalan Institute of Oncology (ICO) and the International Agency for Research on Cancer (IARC) Information Centre on HPV and Cancer. However, cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively, said the World Health Organisation (WHO). It aims to eliminate cervical cancer as a public health problem by 2030, with the following strategy: Vaccinate 90 per cent of girls with preventive HPV vaccines by age 15; Screen 70 per cent of women with a high-performance test like HPV DNA screening by age 35, and again by age 45; Treat 90 per cent of women who have precancerous cells in the cervix or cervical cancer. In this episode, senior health correspondent Joyce Teo speaks to Dr Felicia Chin, an obstetrician and gynaecological oncologist at Gynae Onco Partners about HPV DNA self-testing, what it entails, and who should screen for cervical cancer. Until late last year, Dr Chin was a senior consultant at KK Women’s and Children’s Hospital. She sits on the SCCPS committee. Highlights (click/tap above) 1:54 Explaining the various tests for cervical cancers 3:14 Guidelines for cervical cancer screening in Singapore 4:32 How does HPV self-sampling work? 5:23 Difference between a self-test and a pap smear 13:42 Cervical cancer symptoms Read Joyce Teo's stories: https://str.sg/JbxN Host: Joyce Teo (joyceteo@sph.com.sg) Produced and edited by: Amirul Karim & Eden Soh Executive producers: Ernest Luis and Lynda Hong Follow Health Check Podcast here and get notified for new episode drops: Channel: https://str.sg/JWaN Apple Podcasts: https://str.sg/JWRX Spotify: https://str.sg/JWaQ Feedback to: podcast@sph.com.sg --- Follow more ST podcast channels: All-in-one ST Podcasts channel: https://str.sg/wvz7 ST Podcasts website: http://str.sg/stpodcasts ST Podcasts YouTube: https://str.sg/4Vwsa --- Get The Straits Times app, which has a dedicated podcast player section: The App Store: https://str.sg/icyB Google Play: https://str.sg/icyX --- #healthcheckSee omnystudio.com/listener for privacy information.

BUFFALO, NY- May 15, 2024 – A new #research paper was #published in Oncotarget's Volume 15 on May 14, 2024, entitled, “Cyclin D1 expression in penile cancer.” In this new study, researchers Wesliany Everton Duarte, Jaqueline Diniz Pinho, Syomara Pereira da Costa Melo, Denner Rodrigo Diniz Duarte, Juliana Martins da Guia Ribeiro do Carmo, André Salim Khayat, José Ribamar Rodrigues Calixto, Marcos Adriano Garcia Campos, Rita da Graça Carvalhal Frazão Correa, Antonio Machado Alencar Júnior, Antônio Augusto Lima Teixeira-Júnior, and Gyl Eanes Barros Silva from Federal University of Maranhão, State University of Maranhão, Federal University of Pará, São Paulo State University, and University of São Paulo analyzed the expression profile of cyclin D1 in patients with PC, and to determine possible correlations with clinical and histopathological features. “Regarding PC, however, few studies have assessed the role of cyclin D1, reinforcing the necessity for initiatives that aim to investigate its actual role in the pathophysiology of this disease. As such, the present study aimed to characterize the expression of cyclin D1 in patients with PC, and to determine possible correlations with the clinical and histopathological features of the disease.” A survey was conducted with 100 patients diagnosed with PC, who were treated at two reference hospitals in São Luís, Maranhão, Brazil, between 2013 and 2017. A review of clinical, epidemiological, and histopathological data was performed, Human Papillomavírus (HPV) DNA was detected using polymerase chain reaction (PCR) and cyclin D1 expression analysis was performed using immunohistochemical techniques. The data revealed that the absence of cyclin D1 expression was significantly associated with HPV-positive histological subtypes (p = 0.001), while its expression was associated with high-grade tumors (p = 0.014), histological subtype (p = 0.001), presence of sarcomatoid transformation (p = 0.04), and perineural invasion (p = 0.023). Patients with cyclin D1 expression exhibited lower disease-free survival compared to the cyclin D1-negative group, although the difference was not statistically significant. “The results suggest that cyclin D1 may be a potential biomarker for PC, especially for poorer prognosis.” DOI - https://doi.org/10.18632/oncotarget.28584 Correspondence to - Gyl Eanes Barros Silva - gyl.silva@ufma.br Sign up for free Altmetric alerts about this article - https://oncotarget.altmetric.com/details/email_updates?id=10.18632%2Foncotarget.28584 Subscribe for free publication alerts from Oncotarget - https://www.oncotarget.com/subscribe/ Keywords - cancer, immunohistochemistry, biomarkers, cyclin D1, penile neoplasms About Oncotarget Oncotarget (a primarily oncology-focused, peer-reviewed, open access journal) aims to maximize research impact through insightful peer-review; eliminate borders between specialties by linking different fields of oncology, cancer research and biomedical sciences; and foster application of basic and clinical science. To learn more about Oncotarget, please visit https://www.oncotarget.com and connect with us: Facebook - https://www.facebook.com/Oncotarget/ X - https://twitter.com/oncotarget Instagram - https://www.instagram.com/oncotargetjrnl/ YouTube - https://www.youtube.com/@OncotargetJournal LinkedIn - https://www.linkedin.com/company/oncotarget Pinterest - https://www.pinterest.com/oncotarget/ Reddit - https://www.reddit.com/user/Oncotarget/ Spotify - https://open.spotify.com/show/0gRwT6BqYWJzxzmjPJwtVh MEDIA@IMPACTJOURNALS.COM

11.00 กรมวิทย์ฯ ตั้งเป้าตรวจหญิงไทย 30-60 ปี 1 ล้านคน คัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วย HPV DNA Test เริ่ม ธ.ค.นี้ ทั่วประเทศ ช่วยรู้ผลเร็ว แม่นยำ ลดอุบัติการณ์ป่วยและเสียชีวิต

ASCO: You're listening to a podcast from Cancer.Net. This cancer information website is produced by the American Society of Clinical Oncology, known as ASCO, the world's leading professional organization for doctors who care for people with cancer. The purpose of this podcast is to educate and to inform. This is not a substitute for professional medical care and is not intended for use in the diagnosis or treatment of individual conditions. Guests on this podcast express their own opinions, experience, and conclusions. Guests' statements on this podcast do not express the opinions of ASCO. The mention of any product, service, organization, activity, or therapy should not be construed as an ASCO endorsement. Cancer research discussed in this podcast is ongoing, so data described here may change as research progresses. In this podcast, Dr. Kedar Kirtane discusses new research from the 2022 Multidisciplinary Head and Neck Cancers Symposium, held February 24-26 in Phoenix, Arizona, including research on disparities in head and neck cancer, treatment for HPV-positive oropharyngeal cancer, and strategies for reducing side effects from treatment while still keeping high effectiveness. Dr. Kirtane is an assistant member and medical oncologist at Moffitt Cancer Center in Tampa, Florida, with a focused interest in the treatment of head, neck, and endocrine malignancies. He is also the 2022 Cancer.Net Specialty Editor for Head and Neck Cancers. View Dr. Kirtane's disclosures at Cancer.Net. Dr. Kirtane: My name is Kedar Kirtane. I am an assistant member at Moffitt Cancer Center in Tampa, Florida. And today, I'm going to discuss some of the highlights from the recent 2022 Multidisciplinary Head and Neck Cancers Symposium held in late February in Phoenix, Arizona. For many of us, it was the first in-person meeting being attended in the last few years due to the pandemic. The talks were truly fantastic, and above all, it was nice to see colleagues, friends, and collaborators from all over. There is no way I can go over every incredible talk that was presented, but I wanted to highlight a few of the talks that I found most compelling and interesting. So the first was the first keynote discussions by Dr. Sharon Spencer at the University of Alabama at Birmingham and Dr. Charles Moore at Emory University. They had a wonderful discussion on cancer disparities and head and neck cancers. It is unfortunately very well documented that African Americans with head and neck cancer have worse outcomes. They discussed efforts made in both Alabama and Georgia to help combat disparities in head and neck cancer outcomes for African Americans. Dr. Moore described the evolution of his interest in tackling disparities in his local communities in the Atlanta Metropolitan area, where he first held cancer screenings out of the back of his car and seeing firsthand the poverty and lack of infrastructure that contributes to the daily disparities he encounters in his clinic. Both speakers discussed that it is imperative to increase representation of underrepresented communities into head and neck cancer clinical trials to ensure generalizability of results. And though this is very certainly easier said than done, as both speakers acknowledged, this is still an interesting aspect of clinical care that many of us encounter, where it is difficult for a variety of reasons to increase the representation of diverse communities under clinical trials. And I think this is one strong way of really doubling down and trying to combat disparities and outcomes, but I think a lot more is needed. In addition to increasing clinical trial participation, there are ways to combat implicit biases, improve local infrastructures to provide care, and engage key stakeholders for standard of care in clinical trials to minimize racial and ethnic bias. So both of these talks were really wonderful and talked about all of these things and how to incorporate them into your daily practice. As advances in the cancer world grow at exponential rates, it's really important that people from all walks of life are involved, and Doctors Spencer and Moore are doing wonderful work in their local communities and beyond to make sure this happens. The second topic I wanted to discuss today comes from my own institution, Moffitt Cancer Center, and my colleague, Dr. Michelle Echevarria. I was not directly involved with this study, but I am obviously a colleague of Dr. Echevarria, and this study was done at my center at Moffitt. So she discussed the study that she conducted on the kinetics of circulating human papillomavirus DNA, or HPV DNA, in plasma and oral gargles from patients with HPV-positive oropharynx cancers that are treated with definitive radiation therapy. HPV, or human papillomavirus, is a sexually transmitted virus that can cause cancer. It is the same virus that causes the majority of cervical cancer, and it is actually now believed that in America, this represents the major cause for oropharynx cancers. This is in direct contrast to 20, 30 years ago where HPV as a cause for oropharynx cancers was not even known, and most of the disease was thought to be related to tobacco or alcohol. Now, there are ways to check for circulating HPV DNA in the bloodstream and also in oral gargles for patients with HPV-related head and neck cancers. This is by no means considered a standard of care, but the goal from many institutions is to try to figure out how to incorporate these blood tests in sorting out how to treat patients and potentially how to detect for recurrence. So by noninvasively being able to measure this DNA in the bloodstream, this offers potential opportunities to personalize radiation dose, i.e. for people whose HPV DNA does not go to zero initially after treatment, and also as a potential biomarker for recurrent disease. Dr. Echevarria and her team analyzed circulating HPV in blood and in oral gargle samples from patients enrolled on a clinical trial of radiation alone for the treatment of HPV-related oropharynx cancer. And in this study, plasma and oral gargles were collected prior to the initiation of treatment. So they had a baseline HPV level in their oral gargle and/or their plasma. And they also checked it during week 4 of treatment, at the end of treatment, and then at 2 to 3 months after treatment. That latter endpoint is a clinically relevant one because many times, this is when providers are getting imaging and checking to see if the treatment that was given to the patient actually worked. And what this study found, briefly, was that a clearance of plasma HPV levels was associated with a reduction in cancer size as seen on CT imaging. And this suggests that there are future avenues for research where potentially one could study a subset of patients who immediately clear the HPV in their bloodstream early and then potentially de-escalate those therapies. So really, the question is whether those patients need the full gamut of radiation or whether they can safely avoid toxicity and at the same time maintain those high cure rates. So this was a really interesting study, and I think these sorts of studies checking for HPV in the bloodstream are going to become more and more prolific as we figure out how to incorporate this into standard of care and whether it actually ends up changing clinical practice. Speaking of HPV and de-escalation, there was certainly a lot of discussion regarding de-escalation of therapies. Now for people who don't know what that means, what that means is that, as I mentioned earlier, HPV is a known cause of oropharynx cancers in America and abroad. And what we know now is that HPV-related head and neck cancers actually just have a better prognosis, a better cure rate, a better survival rate compared to cancers of the head and neck that are related to tobacco or alcohol. So really, the question has come up as to whether the treatment paradigm that we have, which is 6, 7 weeks of radiation, sometimes adding chemotherapy, do we really need to throw the proverbial kitchen sink at treating these patients when they already do so well? Dr. Chera from University of North Carolina and Dr. Hayes from University of Tennessee discussed radiation and chemotherapy, respectively, in de-escalation strategies. I will say that Dr. Hayes said something really thoughtful, which is that the greatest toxicity is treatment failure, so there has to be clinical equipoise in how we choose the patients that we are safely deeming to de-escalate therapy. The last thing we want to do is decrease toxicity in the short term for patients if we don't at the same time maintain those high cure rates that are seen in HPV-related cancer patients. Dr. Chera discussed a variety of studies regarding reduced radiation dose, either after primary surgical management of head and neck cancers or as part of definitive therapy. And he conceded that while some of his treatments for his patients have changed as a result of phase 2 studies, that he acknowledged that there was a need for larger phase 3 studies to really definitively conclude that de-escalation of radiation dose is okay to do. Dr. Hayes discussed a variety of clinical trials that have been done with different chemotherapy regimens. Now the standard of care that we use is something called cisplatin. And while most of the randomized control trials have shown inferiority of non-cisplatin-based chemotherapy regimens, there's still a large future out there to figure out which subset of patients could safely either avoid chemotherapy, get a chemotherapy that is perhaps less toxic, or give a chemotherapy just with less dose. And while none of these have become yet standard of care, obviously, just like I mentioned earlier with checking HPV in the bloodstream, this is going to be a really significant part of the clinical trial landscape moving forward over the next 5 or 10 years. So, in summary, this was a really great conference, one that focused on disparities, one that focused on HPV-circulating tumor DNA in the bloodstream and also de-escalation strategies for HPV head and neck cancer patients. So thank you for listening to this brief summary of new research in head and neck cancers. ASCO: Thank you, Dr. Kirtane. You can find more research from recent scientific meetings at www.cancer.net. And if this podcast was useful, please take a minute to subscribe, rate, and review the show wherever you listen to podcasts. Cancer.Net is supported by Conquer Cancer, the ASCO Foundation, which funds lifesaving research for every type of cancer, helping patients everywhere. To help fund Cancer.Net and programs like it, donate at CONQUER.ORG/Donate.

Až 40 procent českých žen nechodí pravidelně na gynekologické prohlídky, také proto jich až 400 ročně umírá na související nádorová onemocnění. Přitom je už 13 let k dispozici cytologický screening a od letošního roku HPV DNA testování. „Jedná se o stěr stejný jako v případě o cytologického stěru. Cílem je vyhodnotit, zdali je v buňkách děložního čípku přítomen lidský papilomavirus, původce rakoviny děložního čípku,“ vysvětluje onkogynekolog Jiří Sláma.

“Thin prep” คืออะไร? ทำไมผู้หญิงทุกคนถึงควรตรวจ? การตรวจภายใน และการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จำเป็นแค่ไหน? Thin Prep vs PAP smears ต่างกันยังไง และ HPV DNA test คืออะไร มาฟังกันใน PorPear EPแรกกันได้เลยค่า . . ฝากติดตาม “Porpear” ได้ที่ Youtube : https://youtu.be/NyaGvNmbVSw Spotify : https://spoti.fi/2Y9JGBt Facebook : https://www.facebook.com/porpearchannel Blockdit : https://www.blockdit.com/porpearchannel

HPV病毒是一种小的DNA病毒，其有多种型别，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的HPV感染还具潜在的致癌性。HPV筛查则主要检测人是否携带有HPV病毒，进一步防控宫颈癌等相关癌症的病发。本期为您请到福建省妇幼保健院副院长——孙蓬明博士，细数HPV筛查的方式及作用。

HPV病毒是一种小的DNA病毒，其有多种型别，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的HPV感染还具潜在的致癌性。HPV筛查则主要检测人是否携带有HPV病毒，进一步防控宫颈癌等相关癌症的病发。本期为您请到福建省妇幼保健院副院长——孙蓬明博士，细数HPV筛查的方式及作用。

V Česku bude zhruba od konce roku bezplatný screeningový test HPV DNA pro ženy v nejrizikovějším věku. V současnosti u nás na rakovinu děložního čípku zemře okolo čtyř set žen ročně. Podle onkogynekologa Jiřího Slámy by zavedení testu do běžného gynekologického vyšetření mohlo snížit počet úmrtí i více než o polovinu. V prevenci nám může jít příkladem Austrálie. Nejen o tom v Epicentru Blesk Zpráv s Markétou Volfovou.

各位女性朋友，最近随着宫颈疫苗的普及，想必很多人也听说了HPV这个词，也有人将宫颈疫苗叫HPV疫苗，那么具体说HPV是什么？可能很多朋友还不了解，所以今天和大家谈谈HPV是什么？HPV阳性该怎么办？科学家已经证实了高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件！那么，应该从什么时候进行HPV病毒筛查？筛查结果为阳性又应该如何处理？今天，我就来给大伙说一说HPV病毒的有关问题。HPV病毒筛查应从何时开始？由于生殖结构的特殊性，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内。就像感冒发烧一样，这种情况很常见。但是，大多数女性能通过增加自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染只是一过性的。只有少数免疫机能较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展成为宫颈癌，这个过程也需要大约8至12年时间。有性生活的女性一方面应该定期行宫颈细胞学检查（如宫颈刮片或者薄层液基细胞学检查），另一方面可以可在三十岁以后开始进行HPV-DNA检查。如检查结果为阴性，说明没有被HPV感染，那么很长一段时间内都不会有患宫颈癌的危险，建议每年做一次此项检查。如检查结果为阳性，也不一定就会发展成为宫颈癌，因为体内的免疫系统可能将病毒消灭掉，所以感染者还应结合宫颈细胞学检查和阴道镜检查，看看目前有没有异常的宫颈细胞。如没有异常建议每3-6个月年复查，一旦发现异常可进行及时治疗，将宫颈癌消灭在萌芽状态。当然，特殊情况还需特殊处理。HPV阳性应该如何处理？原则：治病不治毒如果仅仅是HPV感染，TCT和阴道镜检查无异常，宫颈无病变，我们通常采取随访的方式。打个比方，正常宫颈就像完整的苹果，HPV感染就是苹果上的害虫。当害虫没有咬坏苹果时，我们只需要定期复查，因为自身的免疫力多有可能将害虫赶走。 但是，当害虫开始破坏苹果，造成了宫颈病变，我们需要采取一定的措施。对于HPV感染的治疗，目前还没有针对性的特效药！一方面，我们可以采用一些广谱的抗病毒的药物治疗，另一方面就是要提高自身免疫力。提高免疫力有很多方法。一个是靠药物，比如干扰素。另外很重要的就是靠机体的抵抗力，要注意饮食，加强身体锻炼，保持规律的生活。总之，对于HPV感染我们应该保持正确的心态，既不能放任不管，也不能过于恐慌。有问题找马大姐，欢迎添加我的助理微信：mamizhuli

Dr Denny speaks with ecancertv at IARC 2016 about access to cancer care in Africa. Given the prevalence of infectious diseases associated with tumourigenesis, such as hepatitis, HIV and Helicobacter pylori, Dr Denny discusses preventative measures currently available, including the issues of cost and demand. She discusses how linking HPV DNA in patient samples to cervical cancer using point-of-care analysis is changing cancer screening, and the need for greater investment in healthcare.

Thu, 3 Dec 2015 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/18992/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/18992/1/Montag_Maresa.pdf Montag, Maresa ddc:610, ddc:600, Medizinische Fakultät

The FDA recently approved a molecular test for HPV DNA as a first-line, stand-alone screen for cervical cancer. It's controversial, especially when you compare the cost. Guest: Dr. Rick Boulay, Gynecologic Oncologist. We discuss many issues associated with cervical cancer screening, including testing guidelines, over-diagnosis, and whether boys should get the HPV vaccine. Co-Host Dr. Peter Hofland, www.oncozine.com. Joni live M-F at 2:00 p.m. ET on www.W4CS.com. www.JoniAldrich.com

Gebärmutterhalskrebs stellt heutzutage weltweit die zweithäufigste Ursache für den Krebstod der Frau dar, in den Entwicklungsländern ist es die häufigste Todesursache durch Krebs [1] [2]. Zervixkarzinom ist in 99,7 % der Fälle mit einer Infektion durch HR-HPV-Typen assoziiert [8], die als wichtigster Faktor für die Entstehung des Zervixkarzinoms gilt [107]. Exfoliativzytologisches Screening hat die Zervixkarzinom-Mortalität signifikant reduziert. Trotzdem geht immer noch die Mehrzahl der Zervixkarzinomfälle (60%) mit ungenügendem oder fehlendem Screening einher [40]. Gerade die Frauen mit erhöhtem Risiko für Zervixkarzinom, nämlich ältere und Frauen aus sozial niedrigeren Schichten sind seltener in gynäkologischen Praxen anzutreffen und werden unglücklicherweise vom opportunistischen Screening in geringerem Umfang erfasst. So hatte die Mehrzahl der Frauen (50-60%) mit invasivem Zervixkarzinom keinen Pap-Abstrich in den letzten 3 Jahren vor Diagnose [39] [40]. Dabei gibt es viel ungenutztes Potential für das Screening nach Zervixkarzinom. Wenn man nur die Besuche bei Internisten und Hausärzten betrachtet, so waren 70% der Zervixkarzinompatienten wenigstens einmal und 42% drei- oder mehrmals in den letzten 3 Jahren vor der Diagnose in einer Sprechstunde. Lediglich 7% dagegen konsultierten ein- oder mehrmals eine Ambulanz für Gynäkologie und Geburtshilfe [39]. Fehler beim Abstrich oder der Interpretation von zytologischem Material sind häufig und führen zu einer verminderten Sensitivität in Bezug auf Zervixkarzinom und seine Vorstufen [41]. Selbst-Entnahme von zervikovaginalem Material zur HPV-DNA-Analyse hat eine bessere oder zumindest eine dem Pap-Abstrich ebenbürtige Sensitivität [22, 44]. Gegenstand der vorliegenden prospektiven Arbeit ist es, die Anwendbarkeit und Effektivität eines opportunistischen Screenings für Zervixkarzinom basierend auf einem HPV-DNA-Test zu untersuchen. Der Test erfolgte durch Selbstentnahme von HPV-DNA mittels eines Zytobrushes, die Auswertung anhand des Hybrid Capture II. Wir evaluierten die Durchführbarkeit und Effektivität des HPV-Selbst-Abstrichs in einer Ambulanz für Innere Medizin als primäres Screening-Verfahren. 560 Frauen wurden von Krankenschwestern rekrutiert. Alle Teilnehmerinnen waren Besucher der Ambulanzen zweier internistischer Kliniken im Universitätskrankenhaus der LMU München-Großhadern mit den Schwerpunkten Onkologie, Hämatologie und Gastroenterologie. Ausschlusskriterium war eine vorausgegangene Hysterektomie. Die Patientinnen wurden gebeten, einen sterilen Zytobrush ca. 5 cm in die Vagina einzuführen und diesen anschließend in einem Transportröhrchen zu verschließen. Alle telefonisch erreichbaren HR-HPV-positiven Frauen und eine Stichprobe der HR-HPV-negativen Frauen wurden zu einer ausführlichen gynäkologischen Untersuchung in die Frauenpoliklinik des Universitätsklinikums München-Großhadern eingeladen. Der HR-HPV-Nachweis wurde anhand des Hybrid-Capture-System II durchgeführt. An alle teilnehmenden Frauen wurden Fragebögen versandt, um wichtige Angaben zu demographischen und reproduktionsanamnestischen Daten zu erhalten und um die Akzeptanz dieser Untersuchung zu evaluieren. Von 560 in der internistischen Ambulanz angesprochenen Frauen nahmen 435 (78%) an der Studie teil und führten den HPV-Selbst-Test durch. 134 Frauen (31%) wurden positiv für HR-HPV-Typen getestet, 301 (69%) hatten ein HR-HPV-negatives Ergebnis. Die HR-HPV-Prävalenz bei Frauen über 32 bzw. 35 Jahren in unserer Population betrug je 27,3%. Ein Follow-up mit gynäkologischer Untersuchung, Kolposkopie, zytologischem Abstrich und einer bei Verdacht auf CIN unter kolposkopischer Sicht durchgeführten Biopsie war möglich bei 70 (52%) der 134 HPV-positiven Frauen. 52 (17%) der 301 HPV-negativen Frauen dienten als Negativkontrolle und wurden auf dieselbe Art und Weise untersucht wie die HPV-positiven Frauen. Die mittlere Zeitspanne zwischen Selbstuntersuchung bei Rekrutierung und Datum der Nachuntersuchung betrug 5,5 Monate (SA 2,5). Zytologische Befunde  Pap IIID konnten bei 14 (20%) HPV-positiven Frauen gefunden werden. In der HPV-negativen Gruppe (n=50) waren zwei (3,8%) Frauen mit dem zytologischen Befund Pap IIID. In der HPV-positiven Gruppe (n=70) wurden 17 Frauen (24%) mit CIN-positiven Biopsiebefunden entdeckt. In 7 Fällen (10%) wurde HSIL und bei 10 Frauen (14%) LSIL nachgewiesen. In der HPV-negativen Gruppe (n= 50) konnten lediglich zwei (3,8%) durch Biopsien nachgewiesene LSIL entdeckt werden. Beide hatten den zytologischen Befund Pap IIID. Es gab keine HSIL mit HPV-negativem Befund. Die Sensititvität für die Erkennung von CIN 2/3 lag nach Korrektur um den verification bias bei 100%, die Spezifität bei 71,4%, der PPV bei 10% und der NPV bei 100%. Gute Übereinstimmung (kappa=0,71) zeigte sich zwischen dem HPV-Arztabstrich und dem HPV-Eigenabstrich, die im Rahmen der Nachuntersuchung jeweils direkt nacheinander entnommen wurden. Es gab eine mäßige Übereinstimmung (Kappa=0,24) zwischen dem HPV-Befund zu den Zeitpunkten Rekrutierung und Nachuntersuchung. Die Diagnose von CIN 2/3 in der Nachuntersuchung korrelierte signifikant mit der Persistenz von HPV. Es wurde von Persistenz ausgegangen, wenn der HPV-Test zu den beiden Zeitpunkten Rekrutierung und Nachuntersuchung (im Durchschnitt nach 5,5 Monaten; SA 2,5) positiv ausfiel (relatives Risiko: 5,7; 95%-KI: 2,9-11,3; p=0,001). Dies bedeutet, dass Frauen mit CIN 2/3 zu 83% eine Persistenz von HR-HPV vorwiesen. Die Rücklaufrate der Fragebögen bei HPV-positiven Frauen betrug 72,4% (n=97), die der HPV-negativen Frauen 80,4% (n=242). Statistisch signifikante Unterschiede zwischen HPV-positiven und -negativen Frauen wurden gefunden im Hinblick auf Durchschnittsalter (p=0,001), Anzahl der Frauen, die beim ersten Geschlechtsverkehr 16 Jahre oder jünger waren (p=0,029), Alter bei Menarche (p=0,047), positive Krebsanamnese (p=0,085) und Missbrauch von Drogen in der Vergangenheit (p=0,018). Die durchschnittliche Anzahl der Pap-Abstriche innerhalb der letzten 3 Jahre betrug 2.9 (KI 1,5) für alle Frauen. Keine der Frauen unter 35 Jahren und nur 1,9% der Frauen über 35 hielten den Selbstabstrich für schwierig. 97% aller Patienten konnten sich vorstellen, den Selbsttest auch zu Hause durchzuführen. 57% der Frauen wären bereit, für den Selbsttest einen Betrag in Höhe von € 25-75 zu bezahlen. Selbstentnahme von HPV-DNA ist eine einfache, durchführbare und gut akzeptierte Methode für die Erfassung von HR-HPV-Infektion und Zervixkarzinomvorstufen in der internistischen Ambulanz eines tertiären Zentrums.

Weltweit erkranken jährlich ca. 30 Millionen Patienten an klinischen HPV-Infektionen in Form von Genitalwarzen. Diese Genitalwarzen sind jedoch nur ein kleiner Anteil an HPV-Infektionen. Der weitaus größere Anteil verläuft entweder subklinisch oder latent. Die Virulenz klinischer und subklinischer HPV-Infektionen ist epidemiologisch gesichert. Für die hohen Rezidivraten und damit für eine zunehmende Verbreitung der HPV-Erkrankungen werden diagnostisch und therapeutisch übersehene subklinische HPV-Infektionen verantwortlich gemacht. Im Rahmen dieser Arbeit wurde mit der Fluoreszenzurethroskopie eine Methode zur Detektion von subklinischen HPV-Läsionen in der Urethra vorgestellt. Zur Durchführung der Fluoreszenzurethroskopie wurde eine spezielle Applikationsmethode eingeführt. Durch die Verwendung der Fluoreszenzdiagnostik in der Urethra nach topischer Applikation von 5-Aminolävulinsäure konnte eine verbesserte Erkennbarkeit von Harnröhren-kondylomen erzielt werden. Mit dieser Technik werden nicht nur kleinere und flache klinische Effloreszenzen seltener übersehen, sondern subklinische HPV-Läsionen der Urethra generell erst sichtbar gemacht. Der Fluoreszenznachweis erfolgte in situ, mikroskopisch und spektroskopisch. Des Weiteren erfolgten Biopsien mit anschließender PCR- sowie nested-PCR-Analyse zum Nachweis von HPV-DNA mit größtmöglicher Sensitivität. An Hand von zwei retrospektiven Studien konnte der Erfolg dieser Methode bestätigt werden. Durch die Verwendung der fluoreszenzgestützten Diagnostik nach Instillation von 5-ALA in die Harnröhre wurden neben den klinischen Befunden auch subklinische Effloreszenzen dargestellt. Mit der Fluoreszenzurethroskopie konnte gezeigt werden, dass die PPIX-Anreicherung auf das Epithel der Harnröhren-kondylome beschränkt ist. Spektroskopisch konnte eine 17,7-mal höhere Anreicherung im Vergleich zum Normalgewebe bestimmt werden. Bei der fluoreszenzmikroskopischen Untersuchung der entnommenen Proben konnte eine HPV-Infektion in allen Befunden lokalisiert werden. An Hand der retrospektiven Untersuchungen wurde belegt, dass Patienten von der PDD-unterstützten Lasertherapie im Vergleich zur konventionellen Lasertherapie profitieren. Die Rezidivhäufigkeit war signifikant niedriger. Die Fluoreszenzurethroskopie nach topischer Applikation von 5-ALA hat sich als wertvolle Ergänzung der HPV-Diagnostik in der Urethra erwiesen. Ich hoffe, dass die Ergebnisse und Folgerungen meiner Arbeit hierzu einen großen Beitrag leisten. Der hohe technische Aufwand der fluoreszenzdiagnostisch gestützten Lasermethoden ist bei Problemfällen mit Rezidiven und zur Vermeidung von therapieresistenten Komplikationen sicher gerechtfertigt, bleibt aber wohl spezialisierten Zentren auch aus Kostengründen vorbehalten.

Hintergrund: Humane Papillomaviren (HPV) haben eine große Bedeutung bei der Entstehung von Dysplasien und invasiven Karzinomen der Zervix. Die humorale Immunantwort auf HPV-Infektionen ist noch weitgehend unerforscht. Erst technische Entwicklungen der letzten Jahre ermöglichten einen ersten Einblick in dieses Gebiet. Ziel dieser Arbeit war es, bei Patienten mit rezidivierenden Zervixdysplasien die Prävalenz von typenspezifischen HPV-DNAs und HPV-Antikörpern sowie den Zusammenhang dieser Parameter zu untersuchen. Weiterhin sollte gezeigt werden, ob das nachgewiesene HPV-Spektrum prädiktiven Wert in Hinblick auf die Entwicklung von Neoplasien der Zervix hat. Methode: Es wurden retrospektiv 52 Patientinnen untersucht, die wegen rezidivierenden Zervixdysplasien die I. Universitäts-Frauenklinik München in den Jahren 1987 bis 1999 aufsuchten. Von jeder Frau sollten mindestens drei Zervixabstrich verschiedener Zeitpunkte mit jeweils gleichzeitig abgenommenen Blutseren zur Verfügung stehen. Die insgesamt 178 Zervixabstriche wurden mit einer HPV-Consensus-Primer PCR auf das Vorhandensein von HPV-DNA getestet und anschließend mit einem Reverse-Line-Blot-Verfahren auf 27 Genotypen untersucht. Die 178 parallel abgenommenen Blutseren wurden mit einem Kapsid-ELISA auf acht typenspezifische HPV-Kapsid-IgG-Antikörper getestet. Dieser ELISA basiert auf leeren, Viruskapsiden, den sogenannten „virus-like particles“ (VLPs), die zuvor mit Hilfe rekombinanter Vaccinia-Virusstämme in BSC-1 Affennierenzellkulturen produziert wurden. Während des Beobachtungszeitraumes zwischen drei und 71 Monaten wurden die Patientinnen mit verschiedenen chirurgischen Methoden (Laserevaporation, Portioabrasio mit Zervixkürettage, Probebiopsie, Konisation) behandelt und dabei Histologien gewonnen. Ergebnisse: Bei den Patientinnen war zu Beginn des Beobachtungszeitraumes in 98% der Zervixabstriche HPV-DNA für mindestens einen der 27 untersuchten Genotypen nachweisbar. In den gleichzeitig abgenommenen Blutproben zeigten 90% der Patientinnen Seroreaktivität gegen mindestens einen der acht untersuchten HPV-Typen. Durchschnittlich wurden hierbei in den Serumproben und in den Abstrichen drei der untersuchten Antikörper- bzw. HPV-DNA-Typen gleichzeitig gefunden. Sowohl mit PCR als auch serologisch wurde HPV 16 mit 65% bzw. 50% am häufigsten nachgewiesen. Der Vergleich der HPV-DNA in den Zervixabstrichen mit den zum gleichen Zeitpunkt detektierten Antikörperreaktionen im Serum, zeigte nur für HPV 16 einen signifikanten Zusammenhang. Wenn jedoch der Verlauf eines DNA-Nachweises in die Untersuchung mit einbezogen wurde, zeigte sich ein differenzierteres Bild. Je öfter die gleiche HPV-DNA zu verschiedenen Zeitpunkten nachgewiesen werden konnte, desto wahrscheinlicher waren am Ende des Beobachtungszeitraumes auch Antikörper gegen diesen HPV-Typen nachweisbar. Im Gegensatz dazu zeigten HPV-Infektionen, die kürzer als sechs Monate bestanden, nur selten Antikörperreaktionen. Schon der einmalige Nachweis eines high-risk HPV-Antikörpers war signifikant mit der späteren Entwicklung einer schweren Dysplasie verbunden. Bei ELISA-Werten die doppelt so hoch wie die bestimmten Grenzwerte lagen war diese Beziehung noch stärker. Außerdem entwickelten sich umso häufiger schwere Dysplasien je öfter der gleiche Antikörper nachgewiesen werden konnte. Im Gegensatz dazu stand der einmalige HPV-DNA-Nachweis in keinem signifikanten Zusammenhang mit der späteren Entwicklung von CIN II/III bzw. CIS-Läsionen oder Karzinomen. Persistierende high-risk HPV-DNA-Typen waren jedoch signifikant mit der Inzidenz schwergradigen Präkanzerosen verbunden. Wurden die Ergebnisse des Antikörper- und DNA-Tests kombiniert mit den histologischen Ergebnissen korreliert, stellte die einmalige Detektion eines HPV-16-Antikörpers oder persistierender HPV-16-DNA in Bezug auf die spätere Entwicklung einer schweren Dysplasie, den Test mit der höchsten Signifikanz dar. Allerdings konnte, wenn der Nachweis eines high-risk Antikörpers zweifach über dem Grenzwert oder einer persistierenden high-risk DNA als positives Testergebnis angesehen wurde, die beste Validität erreicht werden. Schlussfolgerung: HPV-DNA ist in Zervixabstrichen weit verbreitet und stellt offenbar nur selten eine relevante HPV-Infektion dar. Der einmalige HPV-DNA-Nachweis erscheint daher nur von untergeordneter Bedeutung. Die mehrmalige Detektion des gleichen high-risk HPV-DNA-Genotyps ist dagegen ein deutlich besserer Hinweis auf eine onkogene HPV-Infektion. Jedoch ist auch dieser Parameter nur eingeschränkt als prädiktiver Marker für die Entwicklung schwerer Dysplasien einsetzbar. Oft wird nach Monaten bis Jahren ein spontaner Abfall der HPV-DNA beobachtet, obwohl weiterhin ein erhöhtes Erkrankungsrisiko besteht. Die im Rahmen einer humoralen Immunantwort häufig gebildeten Antikörper erfüllen offensichtlich keine Schutzfunktion im Hinblick auf Neoplasien der Zervix. Vielmehr deutet der einmalige Nachweis eines high-risk Serumantikörpers auf eine zurückliegende oder aktuelle Infektion hin, die später signifikant häufiger in eine CIN II/III- bzw. CIS-Läsion oder Karzinom mündet. Auch mehrmalige Nachweise desselben Antikörpers zu unterschiedlichen Zeitpunkten oder besonders hohe natürlich gebildete Antikörpertiter bieten keinen Schutz, sondern zeigen eher ein hohes Risiko für eine onkogene Transformation an. Dennoch kann auch durch die Serologie alleine eine pathogene HPV-Infektion nicht sicher ausgeschlossen werden, da Antikörper erst mit Verzögerungen von mehr als sechs Monaten gebildet werden. Außerdem führen nicht alle Infektionen zu einer humoralen Immunantwort. Nur lange anhaltende DNA-Nachweise bzw. eine ausreichende Viruslast führen zu einer Antikörperbildung. Mehrmalige typenspezifische HPV-DNA- und HPV-Antikörpernachweise können sich daher ergänzen und geben zusammen wichtige weiterführende diagnostische Informationen.

Background: Cowden syndrome (CS) or multiple hamartoma syndrome is a cancer-associated genodermatosis inherited in an autosomal dominant pattern. One of the diagnostic criteria is facial papules which are felt to be trichilemmomas, benign hair follicle tumors, which some consider to be induced by human papillomavirus (HPV). Objective: To search for HPV in skin tumors, especially trichilemmomas, from patients with CS. Methods: Skin lesions from patients with CS were classified histologically. Each tumor was then analyzed for HPV DNA by polymerase chain reaction with different primer sets; positive amplicons were typed by direct sequencing. Results: Twenty-nine biopsies from 7 patients with CS were investigated. Only 2 of 29 tumors clinically suspected of being trichilemmomas were confirmed histologically. In addition, 3 sclerotic fibromas, also typical of CS, were found, as well as 1 sebaceous hyperplasia. The other 23 lesions showed histological features of HPV-induced tumors in various stages of development. HPV DNA was found in 19 of 29 cutaneous lesions. Tumors without any histological signs of HPV induction were negative for HPV DNA. Two tumors which were histologically classified as common warts contained HPV types 27 and 28. All the 17 other HPV types belong to the group of epidermodysplasia-verruciformis-associated types. Conclusions: The majority of cutaneous lesions in CS contain HPV DNA. They may have a variety of histological patterns. Trichilemmomas are not clinically distinctive and can be difficult to identify in CS patients. Copyright (C) 2003 S. Karger AG, Basel.

Six Buschke-Löwenstein tumors, i.e., highly differentiated squamous cell tumors of the genital region, were shown to contain human papillomavirus 6 (HPV 6) or HPV 11 genomes. The viral DNA was found in an episomal state, including a very small fraction of circular oligomers. HPV 6a and HPV 6d genomes were cloned from two of the tumors. Comparison with HPV 6b, cloned from a benign genital wart (E. -M. de Villiers, L. Gissmann, and H. zur Hausen, J. Virol. 40:932-935, 1981) by restriction mapping and partial sequence analysis, revealed a very high degree of homology with the different HPV 6 subtypes. A tandem duplication of 459 base pairs within the noncoding region of the genome was found in the new subtype HPV 6d. This structural rearrangement in a region containing the putative control elements for early gene transcription might influence the biological potential of that virus. No evidence for rearrangement of this region was found in the HPV DNA from the five other tumors.