Podcasts about Secuencia

Contexto y objetivo Ensayo mostrado en el Congreso de Investigación de Accidentes de Tráfico (CESVIMAP, Ávila): alcance de un turismo 100% eléctrico a un turismo de combustión más antiguo para analizar extracción e interpretación de datos y cinemática en un escenario realista a cielo abierto. Secuencia deliberadamente presentada al final del congreso para enlazar conclusiones con el resto de ponencias. Configuración del ensayo Vehículo impactante: VW ID.3 (~1.800 kg). Vehículo alcanzado: Renault Mégane (~1.400 kg), en punto muerto y sin frenos para que se desplazara tras el impacto. Velocidad prevista del impacto: 35 km/h; EDR del eléctrico registró ~38 km/h. Desviación no planificada: ~8° de giro de volante durante la aproximación, pese al entorno controlado. Preparación previa: ~4 días de ajustes para garantizar repetibilidad y sincronización con cámaras de alta velocidad. Instrumentación y datos Vehículo moderno (EV): extracción rápida vía EDR; necesidad de interpretación experta para contextualizar cada variable. Vehículo antiguo (ICE): instrumentación específica y sensorización durante casi un día para registrar aceleraciones en puntos estructurales. Medidas destacadas: ΔV aproximado del EV: ~21 km/h. Deceleración registrada en el EV: ~12 g. En el Mégane: acelerómetro en estructura trasera ~12 g; sensor en varilla de reposacabezas ~21 g por oscilación y rebotes de la varilla, no equivalente a un registro en cabeza de dummy. Activaciones en el EV: airbag de conductor, airbags de cortina y pretensores; airbag de acompañante desconectado. Efectos en el Mégane: daños severos en trasera y dummy infantil con rodillas muy próximas al respaldo anterior tras el impulso. Velocidad de salida del Mégane tras el alcance: ~25 km/h. Comparativa con otros escenarios Contraste con impacto frontal a 15 km/h contra barrera rígida (≈35 t): ΔV ~16 km/h y deceleraciones mayores por tiempo de actuación menor y ausencia de deformación “acompañante”. En el alcance trasero la deformación progresiva reparte la desaceleración en más tiempo. Metodología y límites Ensayo teleoperado al aire libre, sin guía física de carril, con márgenes laterales de seguridad. La pequeña desviación de trayectoria refuerza la validez de datos obtenidos en entornos no idealizados. Advertencia metodológica: la facilidad de extraer datos no exime de errores si no se interpretan en su contexto. La incertidumbre de entrada se amplifica en el resultado. Proyección futura: interés en emplear dummies instrumentados (p. ej., THOR) mediante colaboración con laboratorios especializados para correlacionar cargas estructurales con métricas en cabeza y tórax. Conclusión técnica Un alcance a ~35–38 km/h con diferencia de masas de ~400 kg genera daños materiales relevantes y cargas significativas en ocupantes, incluso con SRI y airbags actuando. El ensayo confirma el valor de datos embarcados (EDR) combinados con sensorización ad hoc y reconstrucción experta para comprender la cinemática real y sus implicaciones en seguridad y reparabilidad. Hasta aquí el programa de hoy del podcast de seguridad vial y educación vial. ¿Quieres escuchar episodios anteriores sobre seguridad en moto? • P138 100 tramos más peligrosos para motoristas https://go.ivoox.com/rf/72292314 • P154 Hugo de 14 años muere en el campeonato Europeo de motociclismo. https://go.ivoox.com/rf/73574655 • P176 Motos sin ITV https://go.ivoox.com/rf/75543112 • P262 Seguridad Vial en moto No me llames paquete https://go.ivoox.com/rf/93733543 • P289 Caídas en quad o moto y la importancia de la equipación adecuada. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101146657 • P300 Seguridad vial en moto en el Dakar https://go.ivoox.com/rf/101515123 • P327 Seguridad vial en moto, formación conducción, compra de equitación y exigir la retirada de guardarraíles asesinos https://go.ivoox.com/rf/105221622 • P376 seguridad vial en moto, episodio 5 del verano de seguridad en Onda Cero https://go.ivoox.com/rf/114152759 • P470 La seguridad vial en moto a debate https://go.ivoox.com/rf/126752010 • P566 chaleco airbag moto para la atgc https://go.ivoox.com/rf/135729959 • P557 4000 motos en la manifestación motera por la seguridad vial https://go.ivoox.com/rf/134812092 • P601 charla de seguridad vial en la concentración motorista La Leyenda en Cantalejo https://go.ivoox.com/rf/137929200 • P610 motoristas maltratados por Juan Carlos toribio en la concentración La Leyenda https://go.ivoox.com/rf/139115892 • P656 que sucede con la seguridad de los motoristas https://go.ivoox.com/rf/149781060 ¿Quieres escuchar episodios anteriores sobre seguridad en Euro NCAP? • P22 Seguridad infantil en Euro NCAP 2020 https://go.ivoox.com/rf/60410726 • P31 La seguridad infantil de los 7 coches ensayados en Euro NCAP 2020 https://go.ivoox.com/rf/63999896 • P119 En AutoFM hablamos del origen de lo que hoy es Euro NCAP https://go.ivoox.com/rf/70766776 • P192 Hyundai Ioniq 5 en Euro NCAP https://go.ivoox.com/rf/77624794 • P200 El coche más seguro para niños según Euro NCAP https://go.ivoox.com/rf/79810679 • P278 ¿Qué es EuroNCAP? https://go.ivoox.com/rf/97118681 • P320 Seguridad EuroNCAP en el Lexus RX https://go.ivoox.com/rf/104093361 • P325 Cupra en Euro NCAP seguridad made in Spain https://go.ivoox.com/rf/104841125 • P353 Euro NCAP y la seguridad de nuestros vehículos https://go.ivoox.com/rf/111970962 • P413 Etiquetas de seguridad en EuroNCAP https://go.ivoox.com/rf/121984964 • P426 BMW Serie 5 en EuroNCAP https://go.ivoox.com/rf/121989858 • P525 el coche más seguro en euro ncap 2023-24 https://go.ivoox.com/rf/132581951 • P617 euro ncap deepal s07 https://go.ivoox.com/rf/143237685 • P619 Xpeng pasa por Euro NCAP https://go.ivoox.com/rf/143237909 • P621 NIO EL6 en EuroNCAP https://go.ivoox.com/rf/143595669 • P655 Euro NCAP Jaecoo 7 https://go.ivoox.com/rf/149781056 ¿Quieres escuchar episodios anteriores sobre patinetes eléctricos (VMP) y su influencia en la educación vial y seguridad vial? • VMP o los patinetes eléctricos (13-11-2020) https://go.ivoox.com/rf/58970634 • P29 200€ de multa a los patinetes que circulen por la acera (19-1-2021) https://go.ivoox.com/rf/63999858 • P39 El 80% de los accidentados en patinete eléctrico iban sin casco. https://go.ivoox.com/rf/64652023 • P88. En la sección de RiveKids dentro de AutoFM hablamos de atropellos de niños con patinete eléctrico VMP https://go.ivoox.com/rf/68488690 • P134 Tráfico dice que se va a poner duro con patinetes y bicicletas https://go.ivoox.com/rf/71998645 • P205 certificado para VMP y manual de características del patinete eléctrico https://go.ivoox.com/rf/81250012 • P222 Normativa del patinete eléctrico en Onda Cero https://go.ivoox.com/rf/86695954 • P228 El patinete eléctrico no es un juguete en Auto FM https://go.ivoox.com/rf/87765635 • P329 lista de patinetes eléctricos certificados por la DGT https://go.ivoox.com/rf/105222377 • P449 Se prohíbe el patinete eléctrico en el metro de Bilbao https://go.ivoox.com/rf/124482727 ¿Quieres escuchar episodios anteriores sobre cómo la DGT afronta la educación vial y seguridad vial? • P47 La DGT recauda más de un millón de euros al día en multas https://go.ivoox.com/rf/65042824 • P68 2.880 conductores fueron denunciados dos o más veces en un mismo año por no llevar el cinturón de seguridad. https://go.ivoox.com/rf/66793732 • P72 La otra cara del rescate en carretera. DGT https://go.ivoox.com/rf/67030950 • P78 ¿Por qué nos denuncia la DGT en España? https://go.ivoox.com/rf/67470851 • P85 los tribunales anulan la mitad de las multas que pone la DGT. https://go.ivoox.com/rf/68027004 • P189 Cómo adelantar con seguridad https://go.ivoox.com/rf/76818386 • 6 puntos por usar el móvil al volante y más cambios de la DGT. https://go.ivoox.com/rf/60394281 • P383 ¿Hay que abrochar el cinturón de seguridad incluso sin ocupantes en las plazas traseras? https://go.ivoox.com/rf/115775880 • P444 Ocurrencias de la DGT en 2024 https://go.ivoox.com/rf/124103189 • P559 estrategia de país en la seguridad vial https://go.ivoox.com/rf/134812303 • P447 Propuestas de la DGT para bajar fallecidos en carretera https://go.ivoox.com/rf/124482117 • P456 La DGT incumple la promesa de retirar la Ley de tráfico si aumentaban los fallecidos https://go.ivoox.com/rf/124862871 • P494 La DGT frena los cambios del carnet de conducir https://go.ivoox.com/rf/130588417 • P538 En un accidente no se multiplica el peso como dice la DGT https://go.ivoox.com/rf/133370042 • P559 estrategia de país en la seguridad vial https://go.ivoox.com/rf/134812303 • P564 la seguridad en los adelantamientos https://go.ivoox.com/rf/135729856 • P633 La DGT controla a los conductores profesionales https://go.ivoox.com/rf/144450395 • P569 la DGT hace campanas de buenismo con los patinetes https://go.ivoox.com/rf/135730039 ¿Quieres escuchar episodios anteriores del podcast de educación vial y seguridad vial? • P6 Coronavirus y Seguridad Vial https://go.ivoox.com/rf/49513283 • P169 Seguridad vial en Onda Cero https://go.ivoox.com/rf/74292123 • P125 ¿Isofix en un SsangYong Rodius? Y mucha más seguridad vial https://go.ivoox.com/rf/71289331 • P196 Seguridad vial para bebés prematuros y CIPSEVI https://go.ivoox.com/rf/78652365 • P168 Sin ruedas no hay seguridad vial https://go.ivoox.com/rf/74292023 • P182 La educación vial en El Enfoque, Onda Madrid https://go.ivoox.com/rf/76018355 • P7 Mascarillas y guantes son al coronavirus lo que el cinturón de seguridad y los SRI a la violencia vial https://go.ivoox.com/rf/50038459 • P197 Estudio sobre la inseguridad vial en el contenido de las series en Capital Radio https://go.ivoox.com/rf/78897119 • P565 la mayoría de gente no usa el cinturón de seguridad https://go.ivoox.com/rf/135729932 • P561 4 de cada 10 conductores dan positivo en drogas https://go.ivoox.com/rf/134812530 • P541 La DGT no sabe dónde hay más de 650 millones de euros https://go.ivoox.com/rf/133580231 ¿Quieres escuchar episodios anteriores del podcast de seguridad vial en el Dakar? • P290 Lluvia torrencial, helicópteros que no pueden volar y buggies en medio de riadas. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101146767 • P291. Señalización de accidentes en la carrera más dura del mundo. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101146815 • P295 Exceso de velocidad, radar, sanción y distancia de frenado. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101147162 • P297 Muere atropellado por conseguir la mejor foto. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101514720 • P302 El Dakar 2023 da una lección de seguridad vial. La velocidad no mata, matan otras cosas. Seguridad vial Dakar https://go.ivoox.com/rf/101515334 • P301 Seguridad Vial con Manolo Plaza en el Dakar y en la vida. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101515325 • P300 La seguridad vial en moto en el Dakar y en las carreteras españolas. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101515123 • P294 Cansancio y fatiga extrema en competición. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101147100 • P296 ¿Es más seguro un chasis tubular? Biomecánica del impacto y aceleraciones en la seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101514635 • P288 Arco antivuelco o jaula de seguridad. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/100776113 • P293 Hans. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101146904 • P292. Pos seguridad después de un vuelco o un accidente ¿qué hacer?. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101146866 • P287 Arnés vs cinturón de seguridad. Seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/100775999 • P299 Conducir sin luna en la seguridad vial Dakar 2023 https://go.ivoox.com/rf/101515049 • P298 Fallece atropellado un aficionado que estaba viendo el Dakar 2023. Seguridad vial dentro y fuera de la competición https://go.ivoox.com/rf/101514818 • P430 Prologo Dakar 2024, seguridad vial https://go.ivoox.com/rf/122182887 • P438 Etapa 10 Dakar 2024 competición vs vida real en la señalización https://go.ivoox.com/rf/123338733 • P435 Etapa 5 Dakar 2024, la fatiga https://go.ivoox.com/rf/122440640 • P440 Etapa de descanso Dakar 2024 los twit de la DGT https://go.ivoox.com/rf/123339096 • P439 Etapa 11 Dakar 2024 adelantamientos extremos https://go.ivoox.com/rf/123338820 • P436 Atropello de un espectador en el Dakar 2024 https://go.ivoox.com/rf/122440725 • P434 Etapa 4 seguridad jurídica y excesos de velocidad en el Dakar 2024 https://go.ivoox.com/rf/122440464 • P431 Etapa 1 Dakar 2024, espectador atropellado https://go.ivoox.com/rf/122229047 • P432 Etapa 2 Dakar 2024, jaula de seguridad y Carles Falcón https://go.ivoox.com/rf/122229139 • P433 Etapa 3 Dakar 2024, los 3 impactos de un accidente https://go.ivoox.com/rf/122440325 “El verdadero viaje es el que termina como comenzó, con felicidad e inocencia” Feliz viaje hasta el próximo programa. _______________________________________

Bienvenidos a Salud Financiera. Un programa diario dónde puedes aprender y preguntar sobre finanzas personales y mercados financieros.En este episodio #415 un vecino nos cuenta la distribución de su patrimonio y nos traslada dudas sobre si es adecuado para preparar su jubilación cotizando como autónomo por la base mínima. Apoya al podcast siendo Patreon: https://www.patreon.com/c/SaludFinanciera645No te pierdas nada de nuestra comunidad: https://linktr.ee/misaludfinancieraCurso de Análisis Práctico de Fondos de Inversión: https://tr.ee/EQwII4Curso de ETFs disponible en https://hotmart.com/es/marketplace/productos/de-cero-a-inversor-en-etfs/U91482169YCurso de Fondos disponible en https://hotmart.com/es/marketplace/productos/de-cero-a-inversor-en-fondos/O93564337IPuedes enviar tus preguntas al email preguntas.saludfinanciera@gmail.com o el teléfono 614239639.Colaboradores del PodcastIndexa Capital: https://bit.ly/indexacapitalsaludfinancieraIronIA Tech: https://bit.ly/ironiatechfondos

Tener una secuencia didáctica planeada, cambiará la experiendia de aprendizaje de tus alumnos.

Estudio de Jarvis et al. (2025) Estudio con 12,713 pacientes fuera del hospital (excluyendo paros cardíacos). Cuatro grupos de manejo de vía aérea: RSI: 51.2% Sin medicamentos: 29.6% Solo sedación: 17.9% Solo paralíticos: 1.3% Resultado clave: RSI = mayor éxito al primer intento. OR ajustada RSI: 2.23 vs. sin medicamentos. RSI también superior a solo sedación: OR 2.14 RSI > solo paralítico: ligera diferencia (pero relevante clínicamente) ¿Qué es RSI y por qué importa? Proceso farmacológico controlado: sedante + paralítico. Ventajas: Minimiza reflejos de protección. Mejora la visualización glótica. Facilita una intubación más segura. RSI bien ejecutada reduce riesgos: hipoxia, aspiración, trauma laríngeo. Checklist MSMAID – Preparación Crítica Machine, Suction, Monitors, Airway, IV/IO, Drugs. Previene errores. Parte esencial del curso Advanced Airway Management de ECCtrainings. Éxito al Primer Intento = Indicador de Calidad Cada intento adicional → aumento de complicaciones. RSI reduce intentos → mejora seguridad del paciente. Esto valida incluir RSI como pilar de protocolos de manejo avanzado. Relación con las guías AHA 2025 AHA enfatiza mínima interrupción, máximo éxito en intubación. RSI apoya este objetivo. Guías aplicadas en nuestro currículo del curso Advanced Airway Management. RSI en Ambientes Tácticos y de Conflicto Contextos como TEMS, MCI o conflictos armados. RSI como herramienta clave para control rápido de vía aérea. Capacitación: Técnica y Táctica No es solo meter un tubo. Es dominio del protocolo, juicio clínico y manejo de equipo. Cursos ECCtrainings: simulación, casos reales, entrenamiento con maniquíes de alta fidelidad. Llamado a la acción Si quieres mejorar tu dominio de RSI y otras técnicas avanzadas: Inscríbete en nuestro curso Advanced Airway Management. Visita el calendario de cursos en

Bienvenido al podcast Marketing Digital para Podcast. Soy Borja Girón y puedes encontrarme en borjagiron.com. Hoy voy a hablar sobre: “Convierte tu podcast en una máquina de vender cursos en 2025”.La idea es sencilla: tu podcast no es solo contenido; es un camino que lleva al oyente desde un problema hasta tu curso como solución. No necesitas complicarte ni parecer un anuncio. Solo claridad, ritmo y una invitación directa.Plan en 7 pasos:1) Promesa clara. Define un curso con un resultado concreto. Ejemplo: “Domina Reels en 7 días para conseguir tus primeros clientes”.2) Tres episodios base. Uno sobre el problema, otro con tu método y otro con un caso real. En cada uno, una única llamada a la acción.3) Regalo útil. Ofrece una plantilla, checklist o mini clase de 10 min. A cambio, te dejan su email o WhatsApp.4) Secuencia corta. En 7 días, envía 3 mensajes: valor práctico, caso real y oferta con fecha límite suave. Sin tecnicismos, con ejemplos.5) Prueba de interés. Lanza un episodio “piloto” del curso y pide que te escriban la palabra “CURSO”. Si recibes al menos 10 respuestas, haces preventa.6) Preventa simple. Precio de fundador, plazas limitadas y fecha de entrega. Si no llegas al objetivo, devuelves y mejoras la propuesta.7) Prueba social. Pide a tus alumnos audios de 15 segundos y pon uno al inicio de tus próximos episodios. Eso vende sin vender.Claves para 2025:- La mayoría de plataformas ya transcriben el audio y permiten capítulos. Úsalos para que la gente encuentre rápido lo que busca.- Muchos alojadores permiten cambiar promociones sin tocar el audio. Así puedes rotar tu oferta según la temporada.- No te obsesiones con las descargas. Importa cuánta gente hace clic, responde y compra.Errores que frenan ventas:- Dar muchas llamadas a la acción en un mismo episodio.- Hablar solo de características del curso y no del resultado.- Secuencias interminables sin fecha límite.- Páginas de venta llenas de texto y sin un botón claro.Guion rápido para tu llamada a la acción:“Si este tema te ayuda, descárgate mi plantilla gratuita en [tu web]. Te la mando al momento y esta semana te envío una mini clase para aplicarlo. Si ya estás dentro de mi lista, revisa tu email.”Ejemplo práctico (muy realista): una academia de Excel lanzó 8 episodios resolviendo errores comunes. Ofrecieron una hoja de atajos como regalo. Con 600 descargas, lograron 120 leads y 22 ventas de un microcurso de 49€. No fue viral, pero sí rentable y repetible.Resumen del episodio:- Tu podcast puede ser el embudo más natural para vender tus cursos.- Claves: una promesa clara, tres episodios base, un regalo útil, secuencia corta, preventa y prueba social.- Única acción para hoy: escribe y graba una llamada a la acción de 20 segundos y crea una página sencilla para tu regalo. Conéctala a 3 mensajes en 7 días.Antes de terminar, te recomiendo el Club de Emprendedores Triunfers en Triunfers.com.Deja de tomar malas decisiones en tu negocio.Club Privado de Emprendedores que nos ayudamos a solucionar dudas y problemas para tomar mejores decisiones de negocio.Una mala decisión puede hundir tu negocioAdemás de hacerte perder mucho tiempo ⏰ y dinero

¿Has escuchado hablar de una secuencia zombie? ¿Sabes cómo funciona? Hoy te analizo TODO lo que tienes que saber.Pero antes, recuerda que, si todavía no te has apuntado, puedes unirte ahora mismo a la lista de correo Press Start y recibir cada día un nuevo consejo de ventas

Un bebé que no crecía como debía y una inducción por riesgo a la semana 39 + 3.La incertidumbre aumentaba con cada control: falta de líquido y un pequeño que parecía frágil. Cuando Darío nació, su mandíbula retraída y la dificultad para succionar alarmaron a sus padres, pero en el hospital insistían en que todo era normal. La realidad apareció pronto: fisura palatina, secuencia de Pierre Robin, frenillo y una hipoplasia mamaria que complicaba aún más la lactancia. En este episodio de Historias de Lactancia, Julia comparte su camino real y crudo, la montaña rusa de emociones y la fuerza necesaria para seguir adelante cuando el embarazo y la maternidad no salen según lo planeado — diagnósticos erróneos incluidos.--------------------------Sígueme en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠@lauracatalan_logopeda⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠, ¡será un placer conocerte!¿Quieres saber cómo más puedo ayudarte?Descubre más sobre mí, mis servicios y cursos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠www.lauracatalanlogopeda.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠--------------------------¿Quieres leer otras historias de lactancia de estas maravillosas mamás de 700? Consigue mi nuevo libro aquí:⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠SOY UNA MAMÁ DE 700⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠¿Estás a punto de empezar con la Alimentación Complementaria? ¡Mi libro te será de gran ayuda!⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠COMO COMO COMO. Por qué el BLW puede ser tu mejor opción. Tu guía, de la evidencia científica a las experiencias reales⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠---------------------------¿Eres profesional sanitaria y te gustaría formarte para ayudar a estas familias? Te dejo más info de mi formación ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠AQUÍ⁠⁠

¿Has escrito un Lead Magnet y no sabes cómo rentabilizarlo? Te cuento la mejor estrategia de venta que puedes usar.Pero antes, recuerda que, si todavía no te has apuntado, puedes unirte ahora mismo a la lista de correo Press Start y recibir cada día un nuevo consejo de ventas

Analizo la estrategia de ventas por email más potente que puedes utilizar en este 2025. Apúntala, replícala y dime qué resultados has conseguido.Pero antes, recuerda que, si todavía no te has apuntado, puedes unirte ahora mismo a la lista de correo Press Start y recibir cada día un nuevo consejo de ventas

Tener Exito en una Secuencia de Intubación Rápida (SRI) es clave para el paciente. Más aún cuando hablamos de un pacientes crítico con mecanismos de compensación agotados. En este capítulo revisamos: Las 7 P para una SRI Exitosa y SeguraRevisión farmacológica de inductoresComplicaciones de pacientes críticos intubados en UCI o Servicios de Urgencia descritas por el estudio INTUBATEEs una revisión de temas qie son clave para poder lograr una Intubación segura de pacientes que realmente necesitan que este proceso sea así. Te dejo algunos links de ínteres a episodios de revisiones farmacológicas y a los estudios a los cuales hago mención. Que disfrutes el conenidoLink de EpisodiosPropofol:https://open.spotify.com/episode/2jWh4hDcpmOYkToTxDM9qk?si=ojAddMHcR1CpTF9kn8fDygFentanyl: https://open.spotify.com/episode/0jPUOWNezaoQlaQBbhxDL9?si=GdEAajqbQwCHhMhAraA37QEtomidato: https://open.spotify.com/episode/5XxOvji07RwjfqsVOYm9rx?si=PC6otH72S5Gd7YtZ5fs_cQSuccinilcolina:https://open.spotify.com/episode/0MdhjpEdcUGq2x6AfY0Edd?si=gtmFm8_sQiCijNLyFTJ9pwRocuronio:https://open.spotify.com/episode/6IS3hRIMd0zPbXvkJuvhcc?si=Eytz2I5MTYeRvMwFyH0rUQKetamina:https://open.spotify.com/episode/6r5UXgcuxntfEEtyGvgvfN?si=e-RvPEwVSTm9iq9Bmtn7UAEstudio INTUBATE:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777715

Meditación sobre los dones del Espíritu Santo en el primer día de su Decenario. En qué consisten, cuáles son, y algunas metáforas que nos ayuden a entenderlos mejor, desearlos más intensamente, y pedirlos con insistencia. La oración Secuencia de Pentecostés.

Te cuento cómo escribir desde cero una secuencia de emails altamente persuasiva para vender más (y mejor) con tu negocio.Pero antes, recuerda que, si todavía no te has apuntado, puedes unirte ahora mismo a la lista de correo Press Start y recibir cada día un nuevo consejo de ventas

¡Hola, amiguis! En el episodio de hoy os hablamos de The Studio, la nueva serie de AppleTV+, que nos ha encantado y nos está encantando (esto lo grabamos hace tiempo, pero hemos visto 2 episodios más y seguimos con la misma opinión), así que os la recomendamos mucho para pasar un rato divertido, especialmente si os gusta el mundillo del cine. Si la habéis visto, comentadnos qué os ha parecido. ¡Nos escuchamos pronto! Nos podéis escuchar (y dejar reseñas/comentarios) en Apple Podcasts, Spotify, iVoox, Amazon Music o en cualquier sitio en el que escuchéis podcast. Dejadnos vuestros mensajes en Instagram, Bluesky, Mastodon, Twitter, Facebook... o mandadnos un e-mail. Podéis comprar en Amazon a través de este enlace y nos llegará una comisión por vuestro pedido de forma anónima. Si os apetece, también podéis "invitarnos a un café" con Ko-fi, una web para apoyar a los creadores, en la que podéis decirnos que os gusta lo que hacemos pagándonos una tacita virtual :) -Este es nuestro episodio número 475.

En este nuevo episodio de Cultura Seriéfila, nos sumergimos en los planos secuencia más emblemáticos de las series de televisión. Desde True Detective hasta Los años nuevos, analizamos cómo estas tomas largas y sin cortes generan tensión y profundidad en la narrativa. Pero también hablaremos de algunos planos secuencias muy destacados en la historia del cine, gracias a la participación especial de Héctor del podcast Los tres amigos, quien nos comparte su perspectiva sobre algunos de los planos más inolvidables, junto con Ramón Montojo, Swanilda, Miguel Romero y la dirección de Alberto TV Series. ¡No te lo pierdas! Por último, os dejamos nuestro contacto. miguel.romero@culturaseriefila.com Twitter: @CSeriefila Instagram: cultura seriéfila Instagram de nuestros miembros: Miguel Romero @mikiromben_series Alberto @albertotvseries Swanilda @swanildaswani Aquí nuestro enlace de afiliados de Amazon: http://www.amazon.es/?tag=culturaserief-21

Una mini-serie de 4 episodios de una hora, grabados cada uno de ellos en plano secuencia. Eso es lo que nos ofrece este nuevo producto audiovisual de Netflix que nos cuenta la historia de un supuesto asesinato cometido por un chico de 13 años.

En este episodio hablamos de Rosetta (1999), la intensa y cruda película de los hermanos Dardenne que sigue a una joven luchando desesperadamente por trabajo y dignidad en los márgenes de la sociedad.

Un adolescente es arrestado por la policía durante la investigación por el asesinato de una de sus compañeras de escuela. Esta miniserie británica tiene solo cuatro capítulos, cada uno de ellos rodado en plano secuencia: sin cortes de cámara, para dar una sensación de continuidad a la historia. Creada por Stephen Graham, quien también actúa como el padre del adolescente detenido, la miniserie se ha llenado de elogios por parte de la crítica y el público, por la forma en que desarrolla sus personajes e introduce temas de conversación para las y los espectadores. Disponible en Netflix.

La productora de Brad Pitt tenía un encargo: una serie rodada exclusivamente con planos secuencia. Philip Barantini y Stephen Graham asumieron el reto y buscaron una historia que adaptar. Y la encontraron en la epidemia de violencia juvenil en varios institutos del Reino Unido. Con esos mimbres escribieron y rodaron 'Adolescencia', miniserie de moda que comentamos con Carlos Alsina, Rubén Amón, Rosa Belmonte, Guillermo Altares, Sergio del Molino y Nacho Vigalondo. ¿Qué aporta el plano secuencia como recurso audiovisual? ¿Cómo lograron rodarlos? ¿Y qué reflexiones nos deja la serie sobre el sistema educativo, las redes sociales o las relaciones entre padres e hijos? Además, abordamos la polémica editorial a propósito del libro 'El odio', sobre el caso José Bretón, cuya publicación está intentando impedir la madre de los hijos asesinados.

La Cultureta 11x28: Adolescencia y planos secuencia

La productora de Brad Pitt tenía un encargo: una serie rodada exclusivamente con planos secuencia. Philip Barantini y Stephen Graham asumieron el reto y buscaron una historia que adaptar. Y la encontraron en la epidemia de violencia juvenil en varios institutos del Reino Unido. Con esos mimbres escribieron y rodaron 'Adolescencia', miniserie de moda que comentamos con Carlos Alsina, Rubén Amón, Rosa Belmonte, Guillermo Altares, Sergio del Molino y Nacho Vigalondo. ¿Qué aporta el plano secuencia como recurso audiovisual? ¿Cómo lograron rodarlos? ¿Y qué reflexiones nos deja la serie sobre el sistema educativo, las redes sociales o las relaciones entre padres e hijos? Además, abordamos la polémica editorial a propósito del libro 'El odio', sobre el caso José Bretón, cuya publicación está intentando impedir la madre de los hijos asesinados.

CHRIS POTTER “EAGLE'S POINT” late 2022Dream of home, Cloud message, Indigo ildikoChris Potter (ts,sop,b-cl) Brad Mehldau (p) John Patitucci (b) Brian Blade (d) WOLFGANG MUTHSPIEL “DANCE OF THE ELDERS” Oakland, CA, February, 2022Prelude to Bach, Dance of the elders, Cantus bradusWolfgang Muthspiel (g,comp) Scott Colley (b) Brian Blade (d) MATÍAS PIZARRO “PELO DE RATA” Buenos Aires, 1975Pelo de rata, Anamlor (p-solo), Perro que ladra no muerde, Secuencia (p,b,d only)Hector “Finito” Bingert (ts) Matias Pizarro (p,vcl,comp) Alejandro Rivera (g,charanga,vcl) Bo Gathu (b) Pocho Lapouble (d) Domingo Cura, Enrique Roizner (perc) Continue reading Puro Jazz 20 de marzo, 2025 at PuroJazz.

Javier Ocaña también habla de la serie que está en boca de todos, 'Adolescencia', en Netflix. Pero lo hace analizando punto por punto su estructura, su planteamiento, su punto de vista, los temas que trata y, en especial, sus planos secuencia. 4 planos, 4 episodios, ni un solo corte. ¿Qué es un plano secuencia? ¿Cuándo está justificado y cuándo es un alarde técnico? ¿la serie sería igual de buena sin ellos? ¿Se podría contar lo mismo sin emplear ese recurso?. Después nos lleva al cine para presentarnos a 'Los Aitas', la nueva película de Borja Cobeaga, y la versión de acción real de 'Blancanieves' que sigue nadando en una enorme polémica por su tratamiento de los enanitos.

Miguel Ángel Campos, periodista de la Cadena SER que declaró ante el Tribunal Supremo en la investigación de las filtraciones en el caso del novio de Isabel Díaz Ayuso, relata la secuencia que también contó ante el juez y cómo obtuvo las informaciones que publicó en primicia esta emisora hasta seis horas antes de que el fiscal general del Estado obtuviese ese mismo mail.

El día de la DANA, Ribera estaba en Bruselas negociando la vicepresidencia europea que se acaba de asegurar. Ella ha contado que llamó a Mazón, pero no le cogió el teléfono. Mazón estuvo aquel día en una comida que primero fue privada, luego de trabajo y hasta días después no dio su versión sobre ese almuerzo que se alargó. Mientras, en el CECOPI se hablaba de la posibilidad de mandar alertas al móvil e incluso de confinar a la población. Mazón no estaba. Estaba en El Ventorro. Incide el PP en que la ley no le obliga a estar. El PP lo que reprocha es que, ese día, Ribera estuviera en Bruselas.

Escuche esta y más noticias de LA PATRIA Radio de lunes a viernes por los 1540 AM de Radio Cóndor en Manizales y en www.lapatria.com, encuentre videos de las transmisiones en nuestro Facebook Live: www.facebook.com/lapatria.manizales/videos

¡Bienvenidos a un nuevo episodio del podcast "Con Licencia para Vender"! En esta entrega especial, Jorge Zamora nos revela su estrategia efectiva para conseguir reuniones con clientes de alto valor utilizando email marketing en el sector de tecnología. Si eres emprendedor en el sector tecnológico, este episodio es para ti. Highlights del episodio: Personalización y planificación de emails: Aprende cómo estructurar tus correos electrónicos para captar la atención de clientes importantes, destacando la importancia de la investigación previa y la personalización. Secuencia de contactos: Descubre cómo diseñar una serie de emails que aumenten tus posibilidades de respuesta, incluyendo tácticas de seguimiento y evolución a otros canales de comunicación. Interacción social y reciprocidad: Jorge explica cómo ganarse el derecho a interrumpir a un cliente potencial mediante el valor y la inversión en la relación. Ejemplos prácticos: Escucha casos reales de cómo convertir una conversación inicial en LinkedIn a una reunión efectiva mediante el uso estratégico del email. Recursos recomendados: Libro: "Unstoppable Referrals" de Steve Gordon. Artículos y guías disponibles en VendeTecnología.com. Entrenamiento gratuito: Regístrate en VendeTecnología.com para obtener 14 días gratis en nuestro CRM asistido y recibe entrenamiento personalizado para optimizar tus ventas. Participa en nuestros LinkedIn Live: Únete todos los viernes a las 9:30 AM (hora de Santiago, Chile) para interactuar en vivo y resolver tus dudas sobre ventas tecnológicas. ¡No te pierdas este episodio lleno de estrategias prácticas y consejos valiosos para llevar tu empresa de TI al siguiente nivel! Escúchanos todos los viernes a las 9:30 AM y únete a nuestra comunidad de emprendedores y vendedores exitosos.

La prensa recoge cómo el Fiscal General del Estado prevaricó en la filtración de datos confidenciales del novio de Ayuso.

Jorge del Canto, de Caser Asesores Financieros en Canarias, repasa los títulos de Moody's y Synopsys, entre otros

Meditación sobre los dones del Espíritu Santo en el primer día de su Decenario. En qué consisten, cuáles son, y algunas metáforas que nos ayuden a entenderlos mejor, desearlos más intensamente, y pedirlos con insistencia. La oración Secuencia de Pentecostés.

Luis Contreras • 2 Samuel 11:14–11:27 • Grace en Español

Luis Contreras • 2 Samuel 11:14–11:27

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CHRIS POTTER EAGLE'S POINT late 2022Dream of home, Cloud message, Indigo ildikoChris Potter (ts,sop,b-cl) Brad Mehldau (p) John Patitucci (b) Brian Blade (d) WOLFGANG MUTHSPIEL DANCE OF THE ELDERS Oakland, CA, February, 2022Prelude to Bach, Dance of the elders, Cantus bradusWolfgang Muthspiel (g,comp) Scott Colley (b) Brian Blade (d) MATÍAS PIZARRO PELO DE RATA Buenos Aires, 1975Pelo de rata, Anamlor (p-solo), Perro que ladra no muerde, Secuencia (p,b,d only) Hector “Finito” Bingert (ts) Matias Pizarro (p,vcl,comp) Alejandro Rivera (g,charanga,vcl) Bo Gathu (b) Pocho Lapouble (d) Domingo Cura, Enrique Roizner (perc) Continue reading Puro Jazz 04 abril 2024 at PuroJazz.

Blog: https://unamaestramuyespecial.es Libro: https://www.casadellibro.com/libro-claves-maestras-para-tu-situacion-de-aprendizaje-en-pedagogia-ter zapeutica/9788419922373/15921808 Curso de PT/AL: https://preparadoredufis.com/cursos/curso-situaciones-de-aprendizaje-y-ejemplos-para-pt-al/ 0:00 Maestra y preparadora PT 1:10 Experiencia en oposiciones 7:50 La soledad de la PT 10:50 Innovación en PT 17:50 Situaciones de aprendizaje inclusivas 25:25 Secuencia didáctica en PT 33:35 Recreos inclusivos 39:17 La recta final de opos

En este episodio Frank explica qué se hace en NaturalSlim para ayudar a personas a rehabilitar su metabolismo y lograr que sanen de manera natural. En Estados Unidos hable al 1-888-348-7352 o visítenos online en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://us.naturalslim.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En Puerto Rico hable 1-787-763-2527 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠http://www.naturalslimstore.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En Europa hable al +3120-2296-300 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.eu⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En México hable al (55) 5256-1368 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://naturalslimmexico.com/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En República Dominicana envíe mensaje por Whatapps al 1-787-249-3198 En Panamá hable al  +507 396-6000 En Costa Rica hable al (506)2430-2010 En Colombia hable al (57-1) 7020928 Suscríbete a UNIMETAB aquí y permite que Frank te lleve de la mano paso a paso con los cursos digitales de Frank Suárez. Acceda ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.unimetab.com/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Suscríbete a MetabolismoTV en Messenger para acceso a educación exclusiva por Frank en el tema del metabolismo: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.messenger.com/t/Metabolis...⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para hacer su prueba de metabolismo gratis haga clic aquí: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.com/prueba-tu...⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para ordenar el libro en uno de los países listados arriba a través de ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ a su distribuidor local quien le ayudará a obtenerlo o accede ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.metabolismotvbooks.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para acceso a libros digitales con membresía en todo el mundo acceda ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.metabolismovip.com ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Sigue a Frank y MetabolismoTV en Facebook aquí: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.facebook.com/MetabolismoTV/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ La información que se brinda en MetabolismoTV®️ tiene un propósito puramente educacional. No pretendemos diagnosticar, curar o de alguna otra forma sustituir la ayuda profesional de su médico, nutricionista, dietista u otro profesional de la salud cualificado. Usted siempre debe consultar con su médico antes de empezar a hacer cualquier cambio en su dieta muy en especial si está recibiendo tratamiento médico o utiliza medicamentos recetados.

Luis Herrero habla de cine con José Luis Garci, Luis Enríquez y José Peláez en un programa especial desde Badajoz.

Meditación sobre los dones del Espíritu Santo en el primer día de su Decenario. En qué consisten, cuáles son, y algunas metáforas que nos ayuden a entenderlos mejor, desearlos más intensamente, y pedirlos con insistencia. La oración Secuencia de Pentecostés.

En este episodio Frank explica cuál es el proceso por el que los miembros de NaturalSlim pasan para lograr sus metas de salud. En Estados Unidos hable al 1-888-348-7352 o visítenos online en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://us.naturalslim.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En Puerto Rico hable 1-787-763-2527 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠http://www.naturalslimstore.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En Europa hable al +3120-2296-300 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.eu⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En México hable al (55) 5256-1368 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://naturalslimmexico.com/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En República Dominicana envíe mensaje por Whatapps al 1-787-249-3198 En Panamá hable al  +507 396-6000 En Costa Rica hable al (506)2430-2010 En Colombia hable al (57-1) 7020928 Suscríbete a UNIMETAB aquí y permite que Frank te lleve de la mano paso a paso con los cursos digitales de Frank Suárez. Acceda ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.unimetab.com/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Suscríbete a MetabolismoTV en Messenger para acceso a educación exclusiva por Frank en el tema del metabolismo: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.messenger.com/t/Metabolis...⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para hacer su prueba de metabolismo gratis haga clic aquí: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.com/prueba-tu...⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para ordenar el libro en uno de los países listados arriba a través de ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ a su distribuidor local quien le ayudará a obtenerlo o accede ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.metabolismotvbooks.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para acceso a libros digitales con membresía en todo el mundo acceda ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.metabolismovip.com ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Sigue a Frank y MetabolismoTV en Facebook aquí: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.facebook.com/MetabolismoTV/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Accede al Blog de Preguntale a Frank en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠http://www.preguntaleafrank.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ La información que se brinda en MetabolismoTV®️ tiene un propósito puramente educacional. No pretendemos diagnosticar, curar o de alguna otra forma sustituir la ayuda profesional de su médico, nutricionista, dietista u otro profesional de la salud cualificado. Usted siempre debe consultar con su médico antes de empezar a hacer cualquier cambio en su dieta muy en especial si está recibiendo tratamiento médico o utiliza medicamentos recetados.

En este episodio Frank explica cuál es el proceso por el que los miembros de NaturalSlim pasan para lograr sus metas de salud. En Estados Unidos hable al 1-888-348-7352 o visítenos online en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://us.naturalslim.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En Puerto Rico hable 1-787-763-2527 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠http://www.naturalslimstore.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En Europa hable al +3120-2296-300 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.eu⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En México hable al (55) 5256-1368 o visítenos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://naturalslimmexico.com/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ En República Dominicana envíe mensaje por Whatapps al 1-787-249-3198 En Panamá hable al  +507 396-6000 En Costa Rica hable al (506)2430-2010 En Colombia hable al (57-1) 7020928 Suscríbete a UNIMETAB aquí y permite que Frank te lleve de la mano paso a paso con los cursos digitales de Frank Suárez. Acceda ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.unimetab.com/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Suscríbete a MetabolismoTV en Messenger para acceso a educación exclusiva por Frank en el tema del metabolismo: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.messenger.com/t/Metabolis...⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para hacer su prueba de metabolismo gratis haga clic aquí: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.com/prueba-tu...⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para ordenar el libro en uno de los países listados arriba a través de ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.naturalslim.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ a su distribuidor local quien le ayudará a obtenerlo o accede ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.metabolismotvbooks.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Para acceso a libros digitales con membresía en todo el mundo acceda ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.metabolismovip.com ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Sigue a Frank y MetabolismoTV en Facebook aquí: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.facebook.com/MetabolismoTV/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Accede al Blog de Preguntale a Frank en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠http://www.preguntaleafrank.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ La información que se brinda en MetabolismoTV®️ tiene un propósito puramente educacional. No pretendemos diagnosticar, curar o de alguna otra forma sustituir la ayuda profesional de su médico, nutricionista, dietista u otro profesional de la salud cualificado. Usted siempre debe consultar con su médico antes de empezar a hacer cualquier cambio en su dieta muy en especial si está recibiendo tratamiento médico o utiliza medicamentos recetados.

Domingo de Resurrección La experiencia de la Resurrección es definitivamente algo que debe marcar nuestra forma de vivir, debe haber algo que haga ver a los otros que el Señor ha resucitado en nuestro interior... Hoy la Palabra nos coloca frente al sepulcro para ver qué actitud tenemos y cómo enfrentamos las realidades muertas en nuestra vida... Lee los textos y descubre si eres como Magdalena, el discípulo amado o Pedro... Hch 10, 34.37-43 Sal 117, 1-2.16-17.22-23 Col 3, 1-4 o bien 1 Cor 5, 6-8 Secuencia de Pascua Jn 20, 1-9

Regístrate al grupo secreto de Facebook donde podrás aprender estrategias únicas para crear un negocio por internet exitoso. En este episodio Sergio te revelará el paso a paso para hacer un follow up efectivo, desde correos electrónicos, hasta el manejo que tiene que realizar el equipo comercial con respecto a los prospectos.Si quieres escalar tu negocio de coaching con mini webinars y aplicar más consejos de Sergio Perdomo, agenda una llamada con el equipo de Sergio en este enlace https://sabiduriamillonaria.com/cita-correosSuscríbete al podcast en Apple, Spotify, Googley Stitcher

En este episodio Frank menciona cuáles son las etapas de desarrollo del estrés y cómo es que se manifiesta cada una de ellas en el organismo. En Estados Unidos hable al 1-888-348-7352 o visítenos online en https://us.naturalslim.com En Puerto Rico hable 1-787-763-2527 o visítenos en http://www.naturalslimstore.com En Europa hable al +3120-2296-300 o visítenos en https://www.naturalslim.eu En México hable al (55) 5256-1368 o visítenos en https://naturalslimmexico.com/ En República Dominicana hable al 1-809-956-0007 En Panamá hable al +507 396-6000 En Costa Rica hable al (506)2430-2010 En Colombia hable al (57-1) 7020928 Suscríbete a UNIMETAB aquí y permite que Frank te lleve de la mano paso a paso con los cursos digitales de Frank Suárez. Acceda https://www.unimetab.com/ Suscríbete a MetabolismoTV en Messenger para acceso a educación exclusiva por Frank en el tema del metabolismo: https://www.messenger.com/t/Metabolis... Para hacer su prueba de metabolismo gratis haga clic aquí: https://www.naturalslim.com/prueba-tu... Para ordenar el libro en uno de los países listados arriba a través de https://www.naturalslim.com a su distribuidor local quien le ayudará a obtenerlo o accede https://www.metabolismotvbooks.com Para acceso a libros digitales con membresía en todo el mundo acceda https://www.metabolismovip.com Sigue a Frank y MetabolismoTV en Facebook aquí: https://www.facebook.com/MetabolismoTV/ Accede al Blog de Preguntale a Frank en http://www.preguntaleafrank.com La información que se brinda en MetabolismoTV®️ tiene un propósito puramente educacional. No pretendemos diagnosticar, curar o de alguna otra forma sustituir la ayuda profesional de su médico, nutricionista, dietista u otro profesional de la salud cualificado. Usted siempre debe consultar con su médico antes de empezar a hacer cualquier cambio en su dieta muy en especial si está recibiendo tratamiento médico o utiliza medicamentos recetados.

En este episodio vamos a hablar del estudio Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation (Estrategias de Desfibrilación para Fibrilación Ventricular Refractaria, DOSE VF) que demostró que los pacientes que reciben un desfibrilación en secuencia doble y/o un cambio en el vector, tienen mayor probabilidad de éxito cuando tienen fibrilación ventricular refractaria. Decimos que algo es "refractario" a tratamiento cuando no responde a las medidas estándares. En el caso de la fibrilación ventricular refractaria, nos referimos a los pacientes que persisten en fibrilación ventricular a pesar de haber recibido varias descargas y medicamentos dirigidos a ayudar a convertir el ritmo. ¿Qué hacer cuando las recomendaciones tradicionales no funcionan para revertir el paciente en fibrilación ventricular refractaria? Estudio DOSE VF Población de pacientes Recibieron terapia estándar (epinefrina, amiodarona y están intubados) Un mínimo de 3 descargas eléctricas Siguen en fibrilación ventricular o TV sin pulso Intervención Desfibrilación en secuencia doble (antero-lateral + antero-posterior) Desfibrilación con cambio de vector (antero-posterior) https://youtu.be/NmoERV9EmG0 https://youtu.be/E4UWZ_X3XnI Comparación Desfibrilación estándar (antero-lateral) Resultados esperados Resultado primario Sobrevivencia al egreso del hospital Resultados secundarios Terminación de la fibrilación ventricular Retorno de circulación espontánea Escala Modificada de Ranking (MRS) ≤ 2 ¿Qué encontraron? El estudio reclutó 405 pacientes en Canadá con fibrilación ventricular refractaria. Para el resultado primario de sobrevivencia a egreso del hospital, los hallazgo de tratamiento estándar, cambio de vector y desfibrilación en secuencia doble fueron: 13.3% vs. 21.7% vs. 30.4% (p = 0.009). Para los resultados secundarios, en el mismo orden: Terminación de la fibrilación ventricular: 67.6% vs. 79.9% vs. 84.0% Retorno de circulación espontánea: 26.5% vs. 35.4% vs. 46.4% Puntuación MRS ≤2: 11.2% vs. 16.2% vs. 27.4% La desfibrilación en secuencia doble tuvo un efecto positivo en todos los resultados tanto primarios como secundarios para pacientes con fibrilación ventricular refractaria. El cambio en el vector fue positivo para todos los resultados excepto para egreso con un estado neurológico de igual o menos de 2 en la Escala Modificada de Rankin. Lógica detrás de la descarga doble y el cambio en vector Para que una descarga eléctrica sea exitosa en terminar la fibrilación ventricular (desfibrilar el corazón), la descarga tiene que cubrir la totalidad del ventrículo. Quizás muchos tenemos la idea de que la descarga cubre una gran cantidad de territorio de la cavidad toracica. Por ejemplo, estamos acostumbrados a oir la orden de alejarnos para no recibir la descarga, etc. Pero la realidad del caso es que la energía viaja en dirección de un electrodo al otro en línea recta, y las zonas que están más lejos de esa línea recta no reciben la misma cantidad de energía. La realidad del caso es que el ventrículo necesita que la energía viaje a través de todo el ventrículo. Tiene que haber corriente presente en todo el miocardio. Según el Dr. Dorian, cuando la desfibrilación falla, ocurre porque falla en la región donde hay menor gradiente o densidad de voltaje, el área que está más lejos de una línea recta entre los dos parchos. Los electrofisiólogos han utilizado exitosamente la estrategia de cambio de vector y descargas simultáneas para las cardioversiones de fibrilación atrial. Aunque la fibrilación ventricular no es lo mismo que la fibrilación atrial, y la descarga en el laboratorio de electrofisiología no es lo mismo que la descarga fuera del hospital, la teoría detrás de cambiar la posición de los parches está bien fundamentada. La técnica de desfibrilación en secuencia doble data desde mediados de los años 2000 cuando los doctores José Cabañas y Brent Myers en Wake County EMS comenzaron a probarlo y lo propusieron como terapia alternativa en el 2015. 50% de RCE solamente con SVB/BLS Debido a que el estudio incluyó proveedores de soporte vital básico, no todos los pacientes recibieron soporte vital avanzado de inicio. De 31 pacientes que solamente recibieron SVB/BLS, los resultados de la terapia estándar, cambio de vector, y desfibrilación en secuencia doble son: Terminación de la fibrilación (total 87.1%) 83.3% - Estándar 80.0% - Cambio de vector 93.3% - Secuencia doble Retorno de circulación espontánea (total 58%) 50.0% - Estándar 30.0% - Cambio de vector 80.0% - Secuencia doble Sobrevivencia (total 50%) 50.0% - Estándar 22.2% - Cambio de vector 66.7% - Secuencia doble Puntuación MRS ≤2 (total 92.9%) 100.0% - Estándar 100.0% - Cambio de vector 88.9% - Secuencia doble ¿Por qué esos resultados están tan bonitos? ¿Po que, po que, po que? Desde hace mucho tiempo sabemos que el éxito del manejo del paro cardiaco es multi-factorial y desproporcionadamente inclinado a favor de llevar a cabo la técnica de RCP casi a la perfección. La edad promedio fue 64 y el 84% fueron hombres. Un 68% de los paros cardiacos fueron presenciados y el 58% recibió RCP por testigos. Tiempo medio de llamada a primera descarga 10.2 min - Estándar 10.4 min - Cambio de vector 10.2 min - Secuencia doble Pausa pre-descarga 6.5 seg - Estándar 6.1 seg - Cambio de vector 6.4 seg - Secuencia doble Pausa pos-descarga 4.8 seg - Estándar 5.2 seg - Cambio de vector 4.5 seg - Secuencia doble Frecuencia de las compresiones 109.8 por minuto - Estándar 111.1 por minuto - Cambio de vector 111.7 por minuto - Secuencia doble Profundidad de las compresiones 6.0 cm - Estándar 5.9 cm - Cambio de vector 5.7 cm - Secuencia doble Fracción de compresión torácica 83.1% - Estándar 80.8% - Cambio de vector 79.1% - Secuencia doble Tiempo medio desde llegada hasta RCE 14.8 min - Estándar 15.8 min - Cambio de vector 14.0 min - Secuencia doble Tiempo medio desde llegada hasta salida de la escena 25.0 min - Estándar 27.5 min - Cambio de vector 26.5 min - Secuencia doble Epinefrina administrada 94.9% - Estándar 92.4% - Cambio de vector 85.6% - Secuencia doble Anti-arrítmico administrado 80.9% - Estándar 73.6% - Cambio de vector 73.6% - Secuencia doble Intubación prehospitalaria 38.2% - Estándar 50.0% - Cambio de vector 42.4% - Secuencia doble Del dicho al hecho hay un gran trecho. No es fácil decirlo y mucho menos hacerlo. RCP de alta calidad a nivel individual Deficiencias de la simulación crean cicatrices por el adiestramiento Colocación incorrecta de los electrodos RCP simulada Incorporar las herramientas guías (metrónomos, guía del monitor, etc.) No usarlas en la clase y esperar que de forma mágica la sepan usar. Coreografía entre los integrantes del equipo de trabajo Estar certificado no es lo mismo que estar credencializado. Si no tienes la coreografía correcta, se pierde todo el beneficio. No se trata de cómo tú lo haces individualmente, sino de cómo el equipo completo lo ejecuta al unísono. Este es un ejemplo de la importancia de una dirección médica efectiva. Podemos asumir que todos los proveedores del sistema estén certificados en BLS y ACLS. Eso no es suficiente para lograr esto. El curso es el primer paso necesario para poder validar las competencias a través de prácticas destinadas a dominar la coreografía. El curso puede lograr mucho si se lleva a cabo apropiadamente, o puede ser una pérdida de tiempo si no incluye nada de esto. ¿Un problema auto-infligido? Existe data que dice que la posición de electrodos antero-lateral es igual de efectiva que la posición antero-posterior. Esta es la base para que las guías del 2010 de la AHA digan que pueden usarse ambas. No obstante, hay una diferencia importante entre lo que dice el papel y lo que se enseña y se practica. El parcho que va en el ápice del corazón debe ir cerca de la linea axilar media o axilar posterior. Por vagancia o desconocimiento, muchos proveedores colocan los parches mucho más cerca de la línea axilar anterior, o incluso midclavicular, lo que sugiere una desfibrilación anterior-anterior que es mucho menos efectiva porque deja la parte posterior del corazón descubierta y el ventrículo izquierdo del corazón queda predominantemente posterior. Esto puede representar que más del 50% del corazón no se desfibrile con la descarga. Por lo tanto, la colocación de los parches es crucial y tiene que ser practicada hasta el punto en que sea dominada. Cómo implementar secuencia doble y cambio en el vector Aunque este tema se está experimentando desde hace más de 15 años, todavía no habíamos tenido un estudio tan importante como este. Por tal razón, todavía no está en las guías. Al momento de este episodio, estamos todavía en el proceso de que ILCOR lo publique como recomendación en su próximo consenso sobre ciencia y luego los diferentes concilios, incluyendo la American Heart Association, decidir si adoptarlo o no. ¿Dos desfibriladores? No hay que tener dos desfibriladores en una ambulancia. No obstante, no sería inusual que dos desfibriladores estén presentes si dos unidades responden. En adición, se puede usar un DEA y un desfibrilador manual. En áreas rurales donde no cuenten con un DEA y solamente tengan un solo desfibrilador, la mejor alternativa sería realizar un cambio del vector. Descarga en secuencia doble no es lo mismo que simultánea A diferencia de otros protocolos, la administración en secuencia doble no es simultánea. Tiene un breve retraso de fracción de un segundo, quizás no más de 2 segundos en total. Esto es un dato importante por dos razones. En primer lugar, no hubo ningún reporte de quemaduras en la piel de los pacientes por niveles altos de energía. Segundo, no daña los equipos de desfibrilación y sus garantías. Tercero, de acuerdo con uno de los autores del estudio, el cardiólogo electrofisiólogo Paul Dorian potencialmente provee un mecanismo donde la primera descarga altera el ritmo subyacente de tal forma que permite que la segunda descarga sea más efectiva. De la célula a los sistemas Aunque la célula es la unidad funcional más pequeña que lleva a cabo todas las funciones de un ser viviente, la célula no logra mucho si no está unida a otras que hacen lo mismo. Muchas células iguales hacen un tejido. Diferentes tejidos, con funciones específicas, hacen órganos. Varios órganos combinados entre sí componen sistemas. Los sistemas son los que nos permiten vivir. De igual forma, cada proveedor es la unidad funcional más pequeña, pero por sí solo no logra el éxito del manejo de estos pacientes. Desde el punto de vista del sistema, es necesario que la dirección médica se asegure que el personal está debidamente adiestrado y eso puede requerir llevar a cabo adiestramientos adicionales. Los sistemas deben incorporar un protocolo de activación que le de prioridad a los casos donde se sospeche que hay un paro cardiaco y: Proveer instrucciones pre-arribo de RCP usando solo las manos y uso de un DEA Activar de inicio más de un recurso (los paros cardiacos requieren mucho personal y equipos) Usar un récord médico electrónico que permita adquirir data en tiempo real sobre las intervenciones para poder tener una bitácora confiable La adquisición de data sobre las ejecutorias es crucial. No todos los sistemas pueden tener esos números. A veces, por más que se esfuercen, es realmente difícil. Eso fue lo que ocurrió con el estudio DOSE VF al final. La reducción y desgaste del personal hizo que hubieran retrasos significativos en los tiempos de respuesta. Esto provocó que, en esencia, estuvieran comparando la intervención estándar contra la misma intervención estándar, por lo que se decidió suspender el estudio. Aunque esto ha sido señalado como una limitación del estudio que pudo haber enmascarado el que haya un resultado positivo. El hecho de que, en efecto, hubo un resultado positivo a pesar de la limitación de haber tenido que terminar tempranamente el estudio es un punto importante. ¿Y ahora qué ante la fibrilación ventricular refractaria? El estudio DOSE VF no dice que debemos comenzar a realizar desfibrilación en secuencia doble o cambio en el vector desde la primera descarga. Simplemente dice qué debemos hacer cuando la terapia inicial ha fallado (3 intentos fallidos). Lo primero que tenemos que hacer es asegurarnos que no se afecte la calidad de la RCP intentando cualquier terapia (desfibrilación, intubación de la vía aérea durante el paro cardiaco, medicamentos, y otros distractores). Lo segundo que tenemos que hacer es asegurarnos que estamos desfibrilando adecuadamente. Si los electrodos están colocados erróneamente, es más probable que la descarga falle. Hay evidencia que dice que la desfibrilación antero-lateral es igual de efectiva... si se hace correctamente. Lo tercero que debemos comenzar a hacer desde ya es a entender que no debemos fallar en lo mismo una, otra y otra vez sin implementar un cambio en la estrategia o la táctica. Esto aplica no solamente para la desfibrilación sino también para la intubación en el paro cardiaco. El estudio DOSE VF cambia la práctica de qué hacer cuando el paciente no convierte luego de 3 descargas. En un futuro, queda por verse cuál de las dos técnicas es superior: desfibrilación en secuencia doble versus cambio en vector. Este estudio no midió esto, y el número de pacientes en el estudio dificulta este análisis. https://youtu.be/wtosfwCKHA4 https://youtu.be/1mrSYvdSp6c Referencias Cabañas JG, Myers JB, Williams JG, De Maio VJ, Bachman MW. Double Sequential External Defibrillation in Out-of-Hospital Refractory Ventricular Fibrillation: A Report of Ten Cases. Prehosp Emerg Care. 2015 January-March;19(1):126-130. doi: 10.3109/10903127.2014.942476. Epub 2014 Sep 22. PMID: 25243771. Cheskes S, Dorian P, Feldman M, McLeod S, Scales DC, Pinto R, Turner L, Morrison LJ, Drennan IR, Verbeek PR. Double sequential external defibrillation for refractory ventricular fibrillation: The DOSE VF pilot randomized controlled trial. Resuscitation. 2020 May;150:178-184. doi: 10.1016/j.resuscitation.2020.02.010. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32084567. Morgenstern, J. Dose VF: A double sequential defibrillation game changer?, First10EM, November 8, 2022. Available at: https://doi.org/10.51684/FIRS.128926 Webinar con los autores

Punto de Vista - La secuencia del Éxito 23 de noviembre de 2022

Punto de Vista - La secuencia del Éxito (miércoles, 23 de noviembre de 2022)

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