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En este Entreseries, David y Felipe retoman el tema de la masculinidad desde una perspectiva más profunda y centrada en valores. Hablan sobre el propósito, la protección, la agresividad controlada y la templanza como pilares del hombre actual. También reflexionan sobre el papel del hombre en la familia, la importancia del autocuidado y la expresión emocional. Una conversación intensa, honesta y cargada de matices sobre lo que significa ser un hombre hoy.Escúchanos en Spotify
La Provincia de Santa Fe entregó insumos y equipamiento para la prevención del dengue a 52 localidades de los departamentos Las Colonias y La Capital, en el marco del programa Objetivo Dengue. La inversión superó los 1.500 millones de pesos y se distribuyeron 40.000 litros de permetrina DEPE, 2.500 blisters de larvicida, 2.400 mochilas manuales, 22 humidificadores y 240 termonieblas para fumigación, entre otros elementos.El secretario de Cooperación del gobierno provincial, Cristian Cunha, destacó en EME Medios que el programa tiene la función de prevenir, trabajando desde cinco ministerios. cuenta con la participación de los ministerios de Salud, Gobierno e Innovación Pública, Ambiente y Cambio Climático, Educación, e Igualdad y Desarrollo Humano, junto a municipios, comunas, instituciones y organizaciones sociales
Al igual que el maná, Su provisión para nosotros es diaria. Él nos invita a confiar en que suplirá lo que necesitamos, no solo materialmente, sino también espiritualmente.
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00:00 ¿Quién es el Profesor Briceño? 03:45 ¿Qué hace el Profesor Briceño? 05:15 Los alumnos más difíciles del Profesor Briceño. 07:53 “Los concursos de belleza son como la iglesia” 11:43 ¿Cuántos kilos te aumenta la cámara? 12:50 La vanidad venezolana. 15:34 ¿Quién inventó “Calladita te ves más bonita”? 16:46 ¿Qué significa “Relájate y coopera”? 18:45 El sacrificio no tiene que ser doloroso. 20:49 La generación de la lucha. 22:45 ¿De quién quieres ser esclavo? 24:52 Dos cosas que no se permiten los hombres. 26:01 Polarización emocional argentinos vs. venezolanos. 27:27 Hay cosas que no son publicables. 32:25 La paternidad del Profesor Briceño. 34:17 Desafíos que enfrenta el Profesor Briceño. ¿"Calladita te ves más bonita"? ¡Por favor! La conversación giró rápidamente hacia los estereotipos de belleza y esas frases que todos odiamos (pero igual repetimos). “Calladita te ves más bonita” fue destrozada con un humor tan ácido que seguro dejó esa frase temblando en un rincón. Clara comentó cómo en Venezuela hasta para parir una de sus amigas preguntaba quién la iba a peinar. ¡¿Perdón?! Mientras ella pensaba en cómo sacar a un bebé de su cuerpo, sus amigas estaban preocupadas por si sus rizos iban a salir perfectos para las fotos. Briceño, siempre listo para el remate, lanzó: "Para eso están los bomberos, no para apagar incendios, sino para lidiar con esas expectativas absurdas". En medio de las risas, Briceño trajo una reflexión seria (y cómica): en Grecia antigua, la belleza, la bondad y la verdad eran lo mismo. "Pero claro", agregó, "eso era antes de los filtros de Instagram y los Miss Universo". Ale, mientras tanto, se lamentó de no haber nacido en el Renacimiento, donde las mujeres con "cuerpo de Botticelli" eran la cúspide de la belleza. “Si yo nacía en esa época, ¡no había quien me parara! Pero aquí estoy, en 2024, luchando contra estándares imposibles y con ganas de comerme un cachito”. ¿Y los hombres? También tienen lo suyo La mesa se puso un poco más seria (pero no mucho) al hablar de los estereotipos que enfrentan los hombres. Briceño, con su humor resignado, confesó que “los hombres no lloramos… al menos no en público. Lloramos en la ducha, con el agua cayendo en la cara, para que nadie lo note”. Clara y Ale explotaron de la risa, pero también destacaron que esas presiones sociales son tan absurdas como las que enfrentan las mujeres. ¿Proveer, ser fuertes, no mostrar emociones? “Miren”, dijo Clara, “si quieren llorar, llórenme una parranda, pero háganlo con estilo, ¿ok?” El episodio terminó con un toque de humildad (y un poquito de egocentrismo, porque ¡es Briceño!). Clara y Ale lo elogiaron por su trabajo en la comedia venezolana, pero él remató: "Mientras me sigan contratando a mí y no a estos novatos, todo bien". Entre aplausos y risas, el trío cerró el episodio dejando claro que la comedia es la mejor herramienta para desarmar estereotipos, criticar lo absurdo y, sobre todo, hacernos reír hasta el cansancio. Este episodio fue un recordatorio de que sí, tal vez la vida sea un tango para unos y una salsa para otros, pero si se vive con humor, todo se lleva mejor. ¡Y si no, por lo menos ríete mientras te planchas el pelo para ir al supermercado!
Lee 2 Reyes 4:1–44 Cuando los tiempos se ponen difíciles, tendemos a cuestionar verdades fundamentales de la vida, preguntándonos: ¿Dónde está Dios? ¿Es lo suficientemente poderoso para ayudarme? ¿Proveerá para mis necesidades básicas? Y si no lo hace, ¿por qué no? La vida en Israel durante el reinado de Acab y Jezabel era difícil. La sequía de tres años había causado una hambruna, y aunque había vuelto a llover, la recuperación fue lenta. La gente seguía sufriendo. En medio de ese sufrimiento, habría sido tentador creer que el Dios de Israel era débil, y que tal vez Baal podría hacer un mejor trabajo al proveer para sus necesidades básicas. Después de todo, los cananeos lo adoraban como el dios del trueno, la lluvia, la fertilidad y la vida. Estos actos poderosos de Dios a través de Eliseo fueron diseñados para mostrar que Yahweh es el Dios de todas esas facetas de la vida y el único Dios. Con la viuda que no tenía qué comer, Dios mostró que podía proveer incluso para los más bajos de la sociedad (vv. 1–7). En la historia de la mujer sunamita (4:8–37), Dios demostró que Él tiene el control de la fertilidad, así como de la vida y la muerte. Luego, en la historia del guiso envenenado y del sirviente con comida limitada (vv. 38–44), Dios mostró que Él puede proveer e incluso multiplicar el alimento para Su pueblo. ¿Por qué contar estos eventos aparentemente aleatorios? Porque demostraron que Yahweh, no Baal, era Dios para un pueblo que estaba muy tentado a creer lo contrario. Sin duda, Israel estaba sufriendo bajo la mano de juicio por su pecaminosidad, pero el pueblo fiel también estaba sufriendo. ¿Dónde estaba Dios cuando lo necesitaban? Él estaba allí mismo proveyendo de acuerdo con Su plan. Estaba dejando en claro que a pesar de la hambruna, a pesar de la realidad de la muerte, a pesar de sus recursos limitados, Él todavía estaba allí. ¿Has visto a Dios trabajar en el presente o en el pasado? ¿Cómo podría ayudarte a confiar en Dios, el recordar estas cosas cuando la vida se pone difícil? Ora con nosotros Dios Todopoderoso, ¡Te alabamos por Tu gentileza y fidelidad hacia nosotros! Concédenos perseverancia para seguirte, resistencia para confiar en Ti, fe para huir de los dioses falsos y amor para contarles a los demás acerca de Tu salvación en Cristo.See omnystudio.com/listener for privacy information.
Freestyling sobre la Agenda 47, fascismo a lo Trump 2024 Video recomendado: Opus Dei, Leonard Leo, and Project 2025 | a strategy of division https://www.youtube.com/watch?v=0RjT8LGwn1U Nuevo cambio del Papa Francisco en las Prelaturas personales afecta al Opus Dei https://www.aciprensa.com/noticias/100563/nuevo-cambio-del-papa-francisco-en-las-prelaturas-personales-afecta-al-opus-dei Bombshell allegations: 'Apprentice' faked Trump's success, Trump wanted Black vs. white contestants https://youtu.be/pxxrNhEI3Jg?si=hABL4JRznsTqeX_V ¿Qué es el Agenda 47? Primarias republicanas Relación con el Proyecto 2025 Proyecto 2025 “Para Principiantes” Contenido: Expandir proderes presidenciales (el ejecutivo unitario) In American law, the unitary executive theory is a Constitutional law theory according to which the President of the United States has sole authority over the executive branch. It is "an expansive interpretation of presidential power that aims to centralize greater control over the government in the White House". https://academia-lab.com/enciclopedia/teoria-ejecutiva-unitaria/ Reinstalar el President Impoudment Power Impoundment is an act by a President of the United States of not spending money that has been appropriated by the U.S. Congress. Thomas Jefferson was the first president to exercise the power of impoundment in 1801. Salvaguardando: Gasto Militar Seguro Social Medicare Protecciones arancelarias con enmiendas contitucionales Imigración: Deportaciones masivas Prohibir cualquier beneficio a nivel estatal o local para “migrantes ilegales” Quitar el reconocimiento de la ciudadanía a los hijos de padres “ilegales” nacidos en EEUU Lucha contra las drogas Declarar el narcotráfico como terrorismo internacional Pena de muerte para narcotraficantes Uso de militares contra el crimen en las ciudades “liberales” con alto nivel de criminalidad (Guardia Nacional o Activos en estados donde los gobernadores no cooperen) Independencia energetica: Empujar el uso de combustibles fóciles y nuclear Cancelar regulaciones Modernizando la red de transmición distribución Proveer energía a bajo costo a la manufactura Fámila y género: Énfasis en valores tradiciones del género asignado al nacer Repudio a las políticas de reafirmación género Bonos por nacimiento Construcción de “Ciudades Libres” (freedom city) https://free-cities.org/free-private-cities/ciudades-privadas-libres/ Invertir en el desarrollos de autos aéreos
12.10.2024 | Dios proveerá | Salmos 23 3 ᴍɪɴᴜᴛᴏꜱ ᴀ ʟᴏꜱ ᴘɪᴇꜱ ᴅᴇ Jᴇꜱúꜱ - Uɴ ᴅᴇᴠᴏᴄɪᴏɴᴀʟ ᴅɪᴀʀɪᴏ Esta mañana, José Luis del equipo de Aviva te trae un devocional sobre Salmos 23 #MiDevocionalDiario #Devocionaldiario #Devocional #Diosmehabla #Iglesialatina #Aviva #Munich #München #3minutos #Jesús #Jesúscambiamivida #Año2024 #Bendición #Biblia #Fé #Dios #Diosproveerá Visita nuestro Sitio Web: http://avivaeu.org/ Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=100064726774838 Instagram: https://www.instagram.com/avivaeu/ @avivaeu @aviva.erlangen @aviva.augsburg @aviva.munich
Episodio 336: “Solo Dios puede proveer” La mayor causa de estrés en tu vida es la preocupación. Te preocupas porque no sabes si tendrás lo que necesitas cuando lo necesites. Pero, siempre que esperes que otros cubran una necesidad en lugar de Dios, quedarás desilusionado y frustrado. Cada vez que sientas que comienza el estrés, necesitas hacer una pausa y decir "El SEÑOR es mi pastor, nada me faltará” (Salmos 23:1 LBLA). Dios proveerá. Él te cuidará. En lugar de dejarte llevar por el estrés, necesitas acercarte a Él para que satisfaga todas tus necesidades. 'El Señor es mi pastor; tengo todo lo que necesito.' (Salmos 23:1 NTV)
Abordar las recaídas en un proceso de pérdida de peso desde la consulta de un nutricionista es crucial para el éxito a largo plazo del paciente. Aquí hay algunas estrategias efectivas para trabajar con las recaídas:1. Crear un Ambiente de Apoyo y Sin JuiciosEmpatía y Comprensión: Es fundamental que el paciente se sienta comprendido y no juzgado. Esto ayuda a mantener la comunicación abierta y honesta.Escuchar Activamente: Permitir que el paciente exprese sus sentimientos y experiencias sin interrupciones.2. Identificación de Triggers y PatronesAnálisis de Situaciones: Ayudar al paciente a identificar las situaciones, emociones o comportamientos que desencadenaron la recaída.Registro de Alimentos y Emociones: Utilizar diarios de alimentos y emociones para rastrear patrones y triggers.3. Reevaluar y Ajustar el Plan de AlimentaciónFlexibilidad en el Plan: Ajustar el plan nutricional para que sea más realista y sostenible. Incorporar comidas que el paciente disfrute y hacer ajustes según sea necesario.Objetivos Pequeños y Realistas: Establecer metas a corto plazo que sean alcanzables y celebrarlas.4. Educación NutricionalConocimiento de Nutrición: Proveer información sobre nutrición que permita al paciente tomar decisiones informadas.Planificación de Comidas y Snacks: Enseñar al paciente a planificar comidas y snacks saludables para prevenir episodios de hambre extrema.5. Desarrollo de Habilidades de AfrontamientoManejo del Estrés: Introducir técnicas de manejo del estrés, como la meditación, el ejercicio, o hobbies que disfrute el paciente.Habilidades de Afrontamiento: Ayudar al paciente a desarrollar estrategias para manejar los triggers sin recurrir a la comida.6. Soporte Continuo y SeguimientoConsultas Regulares: Programar consultas de seguimiento regulares para revisar el progreso y hacer ajustes necesarios.Contacto Intermedio: Ofrecer apoyo adicional mediante llamadas, correos electrónicos o mensajes entre consultas para mantener al paciente motivado y comprometido.7. Enfoque en el Progreso, No en la PerfecciónCelebrar los Logros: Enfatizar los logros y el progreso, no solo el peso perdido, sino también los hábitos saludables adquiridos.Enseñar el Aprendizaje de las Recaídas: Ayudar al paciente a ver las recaídas como oportunidades de aprendizaje y no como fracasos.8. Motivación Intrínseca y ExtrínsecaEncontrar la Motivación Personal: Trabajar con el paciente para identificar su motivación intrínseca para perder peso (salud, bienestar, autoestima).Apoyo Social: Fomentar la participación en grupos de apoyo o buscar apoyo de familiares y amigos.9. Herramientas y Recursos AdicionalesRecursos Online: Proveer acceso a recursos educativos en línea, aplicaciones de seguimiento de alimentos, y foros de apoyo.Materiales Educativos: Ofrecer folletos, libros y otros materiales educativos para que el paciente tenga información disponible en casa.10. Enfoque MultidisciplinarioDerivación a Otros Profesionales: Si es necesario, derivar al paciente a psicólogos, terapeutas o entrenadores personales para un abordaje más completo y holístico.ConclusiónTrabajar las recaídas es una parte esencial del proceso de pérdida de peso. Al enfocarse en la empatía, el apoyo continuo, la educación y la flexibilidad, los nutricionistas pueden ayudar a los pacientes a superar las recaídas y continuar hacia sus objetivos de salud a largo plazo.Conviértete en un seguidor de este podcast: https://www.spreaker.com/podcast/comiendo-con-maria-nutricion--2497272/support.
El ministro de Justicia, Luis Cordero, se refirió al rechazo de la alcaldesa de Santiago, Irací Hassler (PC), a la construcción de una nueva cárcel de máxima seguridad en la comuna, y dijo que la "obligación" del Gobierno es proveer de infraestructura para que el sistema judicial pueda "cumplir su propósito". En conversación con El Diario de Cooperativa, el titular de Justicia expresó que "es evidente que los alcaldes defienden los intereses locales, si en eso no cabe ninguna duda, y a mí me parece que la reacción de la alcaldesa Hassler, como de cualquier alcalde respecto a este caso, es completamente comprensible". Conduce Verónica Franco y Sergio Campos.
Enseña san Pablo que en la plenitud de los tiempos Dios envió a su Hijo para rescatarnos del domino de la ley, para que recibiéramos la condición de hijos que se manifiesta por el don del Espíritu Santo que nos hace reconocer a Dios como nuestro Abbá y confiar en que desde ahora nos cuida y nos dará, en el cielo, la herencia que nos ha prometido.
En este capítulo, Gonzalo Arenas, decano de la Escuela de Derecho de la Universidad San Sebastián, conversa con Fernando Peña, ex Seremi de Educación del Biobío, sobre los problemas que ha enfrentado la educación particular subvencionada.
Proveer económicamente en casa es importante, pero asumir el rol de proveedor de emociones, de recuerdos de responsabilidades es necesario para el crecimiento personal y de nuestros hijos.
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Predicación del sábado 20 de abril de 2024 - 6:00 pm
-Economía de EEUU creció menos a lo esperado durante el 1er trimestre. -Inflación en EEUU ha permanecido estancada -sin bajar- todo el 2024. -Suprema Corte de Justicia de EEUU comenzó a deliberar la inmunidad de los ex-Presidentes (Caso #Trump).
El objetivo de este episodio es aprender una habilidad para pedir lo que queremos, o decir NO a lo que no queremos, de una manera que combine apertura, amabilidad, humildad, efectividad y asertividad.P. Proveer una descripción de la situación. R. Revelar tus emociones sobre las circunstancias, sin culpar.O. Reconocer las necesidades y deseos de la Otra persona.V. Usar tus Metas Valiosas para guiar tus necesidades. E. Explorar con auto-indagación para evaluar repetición.Al utilizar esta herramienta, estarás fortaleciendo tus habilidades comunicativas, como la descripción de situaciones, la expresión de tus emociones, el reconocimiento de tus necesidades, la alineación con tus valiosas metas y la autoindagación para corregir la interacción por vos mismo. www.alandisavia.com Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.
Federico comenta la petición de la presidenta de la CE y la advertencia de las consecuencias que tendría una victoria de Rusia.
Starlink, propiedad de Elon Musk, ganó una licitación de la #CFE para proveer su servicio de internet satelital en zonas rurales de México.
¿Tienes unos minutos? Te contamos la actualidad de Cuba y del resto del mundo en 'Cuba a diario', el podcast noticioso de Diario De Cuba. CINCO NOTICIAS DEL DÍA: —En riesgo la escuálida canasta básica: el régimen dice que es incapaz de importar los alimentos y pagar en divisas https://diariodecuba.com/economia/1695905478_50032.html —La verdad que no dirá el Gobierno de Cuba sobre la nueva crisis de combustible https://diariodecuba.com/cuba/1695939992_50043.html —El régimen dice que espera información de EEUU sobre el ataque a su embajada en Washington https://diariodecuba.com/cuba/1695897638_50029.html —El escándalo de los mercenarios cubanos en la invasión de Rusia a Ucrania llega al Kremlin https://diariodecuba.com/cuba/1695928651_50048.html —La Unión Liberal Cubana elige a Eduardo Zayas-Bazán como nuevo presidente https://diariodecuba.com/cuba/1695936991_50050.html ESCÚCHANOS de lunes a viernes, a las 6:30 AM, hora de #Cuba | 12:30 PM, hora de #Madrid. SUSCRÍBETE a nuestro canal de SoundCloud: @ddc-radio-cuba-a-diario SÍGUENOS: • FB: www.facebook.com/DIARIODECUBA • TW: twitter.com/diariodecuba • IG: www.instagram.com/diariodecuba/ • Telegram: t.me/titularesDDC Sigue leyendo hoy la Cuba de mañana: • https://diariodecuba.com/
El S&P 500 subió un 3.1% y el Nasdaq Composite subió cerca de un 4.1% durante julio, siendo el quinto mes positivo consecutivo para ambos índices. El índice industrial Dow Jones terminó julio con una subida del 3.4%. Según algunos informes Exxon Mobil está en conversaciones preliminares con fabricantes de automóviles como Tesla, Ford y Volkswagen para suministrar litio para vehículos eléctricos. $XOM $TSLA $F $META $JBLU $UBER $SOFI
Walter Benjamin fue uno de los pensadores más importantes del S.XX. Sus trabajos en torno a la reproductibilidad técnica de las obras de arte y de la cultura general supusieron un auténtico revulsivo para el mundo intelectual de su tiempo. Por ello, con motivo del 90 aniversario de su exilio, Centro Sefarad-Israel ofrece esta conferencia en la que se analizan las ideas que dan cauce a los principales aportes de su pensamiento. La conferencia corre a cargo Jaime Cuenca Amigo, investigador del Instituto de Estudios de Ocio de la Facultad de Ciencias Sociales y Humanas de la Universidad de Deusto y autor del libro “Proveer o transformar”
En este episodio, hablamos de por qué heredamos creencias limitantes de nuestra familia, su historia personal y cómo lograr dejar de ser una víctima del destino para asumir tu autonomía frente a la abundancia. Aquí puedes comprar tu acceso al evento presencial La Energía del Dinero: https://www.quantumquip.com/cdmx-evento-la-energia-del-dinero?utm_source=referral&utm_medium=social&utm_campaign=evento-la-energia-del-dinero-cdmx&utm_content=spotify
En el episodio de hoy, vamos a sumergirnos en el tema de las empresas que proveen personal. Las empresas que proveen personal se han convertido en un pilar fundamental en el mundo empresarial actual. ¿Pero qué es exactamente lo que hacen? Estas empresas se especializan en conectar a organizaciones con personal de diversas áreas en ... Leer más La entrada [164] – El negocio de proveer personal se publicó primero en Club del Inversor.
Tu tienes un Dios proveedor, el que hizo la tierra, los cielos, los mares y todo lo que existe. En el día malo, ¿no te va a proveer? El Dios de riquezas en Gloria es el nuestro.
Avanza la negociación sobre el techo de la deuda, pero aún no hay acuerdo. Biden y McCarthy están cada vez más cerca de llegar a un acuerdo que elevaría el límite de endeudamiento de $31.4B durante dos años. Ford Motor ha llegado a un acuerdo con Tesla, a través del cual sus clientes obtendrán acceso a más de 12,000 Supercargadores Tesla en los EE. UU. y Canadá. $SFR $EFTR $SDA $WLDS $F $TSLA
En este podcast te compartimos lo que ha sido para nosotros experimentar al Dios de toda provisión, oramos que escuchando tu fe sea aumentada.
Como hijos de Dios, podemos confiar en que Él cuidará de nuestras necesidades. Estas son cuatro maneras de aumentar tu confianza en Su provisión fiel.
Un padre de familia estará dispuesto a lo que sea para seguir las enseñanzas de la biblia y proveer a su familia. https://www.instagram.com/scareyoutosleep/ Creado y escrito por Shelby Scott Producido por Guillermo Ruiz de Santiago Sánchez Narrado por Ginette Zavala, Daniela Neach y Fernanda Carrasco Diseño de: Alex Villalobos Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information. Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices
Sentido de Pertenencia 1. Todo comienza con el líder 2. Escuchar activamente a tus empleados 3. Proveer recursos y materiales para lograr los objetivos y metas trazadas. --- Send in a voice message: https://podcasters.spotify.com/pod/show/arturo-castrodad/message
Lo que está cambiando el podcasting y el marketing digital:-Las 15 principales marcas de Podcasting gastaron más en enero, pese a que suele ser un mes suave.-Las tasas de CPM cayeron un 1 % en febrero.-Spreaker y Musixmatch anuncian una asociación estratégica de transcripción.-El nuevo director de YouTube habla sobre las prioridades para 2023.-Las historias más importantes durante el Hot Pod Summit.Pódcast recomendadoSexo, amor y parejas. Es un programa en donde el psicólogo Rogelio Castellanos, conversa de forma abierta, explícita y honesta sobre el amor, las relaciones de pareja y el placer sexual. En capítulos cortos, no mayores de 15 minutos, ofrece consejos y recomendaciones que van desde ¿Cómo salir de la monotonía?, hasta ¿Cómo tener una comunicación asertiva en la pareja?Patrocinado por Hindenburg https://hindenburg.com/products/ y Rss.com https://dashboard.rss.com/es/auth/sign-up/
Confía, Dios Proveerá - David Scarpeta | Grace Español #ConfíaDiosProveerá #davidscarpeta #GraceEspañol
La cruz de Jesús, no solamente nos habla del perdón de nuestros pecados y la redención de nuestras almas, lo cual ya es algo por sí solo asombroso, sino que también nos da testimonio de nuestra provisión diaria.
La serie Enseñanzas tienen como objetivo que el alma alcance crecimiento espiritual que lo lleven a poder enfrentar y salir airoso de los problemas cotidianos. El aprendizaje de estos temas puede prevenir la caída de la persona en diferentes aspectos de la vida. Otro objetivo que se persigue es que se entienda por qué de los muchos acontecimientos que se pueden vivenciar en el peregrinar terrenal. En el Ministerio Divina Misericordia esperamos que esta serie produzca muchos beneficios espirituales. Todo este trabajo de evangelización y enseñanza no sería posible sin la colaboración de ustedes. Para poder ayudarnos ofrecemos los siguientes medios: PayPal/Zelle (una contribución): escríbenos a ministeriodmisericordia1@gmail.com para información. Patreon (pequeña ayuda mensual): https://www.patreon.com/MDivinaM Recuerda, con tu colaboración estas también ayudando a evangelizar a otros, lo cual es un deber de todo cristiano. Redes Sociales del Ministerio: Milaulas (Cursos online): https://perfeccionamientocatolico.milaulas.com/ Correo-e: ministeriodmisericordia1@gmail.com Canal de YouTube: https://www.youtube.com/c/GastonPerezUrdaneta Facebook: https://www.facebook.com/MinisterioDivinaMisericordiadeJesus Instagram: https://www.instagram.com/ministeriodivinamisericordia5/ Twitter: https://twitter.com/MDivinaM Spotify: https://open.spotify.com/show/0E2iATsVZcBN3JbFMJMFGf?si=9740cc68ecc64435 Anchor (Podcast) https://anchor.fm/minis-divina-misericordia Pinterest: https://pin.it/3mZtf29(MDivinaM) --- This episode is sponsored by · Anchor: The easiest way to make a podcast. https://anchor.fm/app Support this podcast: https://anchor.fm/minis-divina-misericordia/support
En este episodio vamos a hablar del estudio Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation (Estrategias de Desfibrilación para Fibrilación Ventricular Refractaria, DOSE VF) que demostró que los pacientes que reciben un desfibrilación en secuencia doble y/o un cambio en el vector, tienen mayor probabilidad de éxito cuando tienen fibrilación ventricular refractaria. Decimos que algo es "refractario" a tratamiento cuando no responde a las medidas estándares. En el caso de la fibrilación ventricular refractaria, nos referimos a los pacientes que persisten en fibrilación ventricular a pesar de haber recibido varias descargas y medicamentos dirigidos a ayudar a convertir el ritmo. ¿Qué hacer cuando las recomendaciones tradicionales no funcionan para revertir el paciente en fibrilación ventricular refractaria? Estudio DOSE VF Población de pacientes Recibieron terapia estándar (epinefrina, amiodarona y están intubados) Un mínimo de 3 descargas eléctricas Siguen en fibrilación ventricular o TV sin pulso Intervención Desfibrilación en secuencia doble (antero-lateral + antero-posterior) Desfibrilación con cambio de vector (antero-posterior) https://youtu.be/NmoERV9EmG0 https://youtu.be/E4UWZ_X3XnI Comparación Desfibrilación estándar (antero-lateral) Resultados esperados Resultado primario Sobrevivencia al egreso del hospital Resultados secundarios Terminación de la fibrilación ventricular Retorno de circulación espontánea Escala Modificada de Ranking (MRS) ≤ 2 ¿Qué encontraron? El estudio reclutó 405 pacientes en Canadá con fibrilación ventricular refractaria. Para el resultado primario de sobrevivencia a egreso del hospital, los hallazgo de tratamiento estándar, cambio de vector y desfibrilación en secuencia doble fueron: 13.3% vs. 21.7% vs. 30.4% (p = 0.009). Para los resultados secundarios, en el mismo orden: Terminación de la fibrilación ventricular: 67.6% vs. 79.9% vs. 84.0% Retorno de circulación espontánea: 26.5% vs. 35.4% vs. 46.4% Puntuación MRS ≤2: 11.2% vs. 16.2% vs. 27.4% La desfibrilación en secuencia doble tuvo un efecto positivo en todos los resultados tanto primarios como secundarios para pacientes con fibrilación ventricular refractaria. El cambio en el vector fue positivo para todos los resultados excepto para egreso con un estado neurológico de igual o menos de 2 en la Escala Modificada de Rankin. Lógica detrás de la descarga doble y el cambio en vector Para que una descarga eléctrica sea exitosa en terminar la fibrilación ventricular (desfibrilar el corazón), la descarga tiene que cubrir la totalidad del ventrículo. Quizás muchos tenemos la idea de que la descarga cubre una gran cantidad de territorio de la cavidad toracica. Por ejemplo, estamos acostumbrados a oir la orden de alejarnos para no recibir la descarga, etc. Pero la realidad del caso es que la energía viaja en dirección de un electrodo al otro en línea recta, y las zonas que están más lejos de esa línea recta no reciben la misma cantidad de energía. La realidad del caso es que el ventrículo necesita que la energía viaje a través de todo el ventrículo. Tiene que haber corriente presente en todo el miocardio. Según el Dr. Dorian, cuando la desfibrilación falla, ocurre porque falla en la región donde hay menor gradiente o densidad de voltaje, el área que está más lejos de una línea recta entre los dos parchos. Los electrofisiólogos han utilizado exitosamente la estrategia de cambio de vector y descargas simultáneas para las cardioversiones de fibrilación atrial. Aunque la fibrilación ventricular no es lo mismo que la fibrilación atrial, y la descarga en el laboratorio de electrofisiología no es lo mismo que la descarga fuera del hospital, la teoría detrás de cambiar la posición de los parches está bien fundamentada. La técnica de desfibrilación en secuencia doble data desde mediados de los años 2000 cuando los doctores José Cabañas y Brent Myers en Wake County EMS comenzaron a probarlo y lo propusieron como terapia alternativa en el 2015. 50% de RCE solamente con SVB/BLS Debido a que el estudio incluyó proveedores de soporte vital básico, no todos los pacientes recibieron soporte vital avanzado de inicio. De 31 pacientes que solamente recibieron SVB/BLS, los resultados de la terapia estándar, cambio de vector, y desfibrilación en secuencia doble son: Terminación de la fibrilación (total 87.1%) 83.3% - Estándar 80.0% - Cambio de vector 93.3% - Secuencia doble Retorno de circulación espontánea (total 58%) 50.0% - Estándar 30.0% - Cambio de vector 80.0% - Secuencia doble Sobrevivencia (total 50%) 50.0% - Estándar 22.2% - Cambio de vector 66.7% - Secuencia doble Puntuación MRS ≤2 (total 92.9%) 100.0% - Estándar 100.0% - Cambio de vector 88.9% - Secuencia doble ¿Por qué esos resultados están tan bonitos? ¿Po que, po que, po que? Desde hace mucho tiempo sabemos que el éxito del manejo del paro cardiaco es multi-factorial y desproporcionadamente inclinado a favor de llevar a cabo la técnica de RCP casi a la perfección. La edad promedio fue 64 y el 84% fueron hombres. Un 68% de los paros cardiacos fueron presenciados y el 58% recibió RCP por testigos. Tiempo medio de llamada a primera descarga 10.2 min - Estándar 10.4 min - Cambio de vector 10.2 min - Secuencia doble Pausa pre-descarga 6.5 seg - Estándar 6.1 seg - Cambio de vector 6.4 seg - Secuencia doble Pausa pos-descarga 4.8 seg - Estándar 5.2 seg - Cambio de vector 4.5 seg - Secuencia doble Frecuencia de las compresiones 109.8 por minuto - Estándar 111.1 por minuto - Cambio de vector 111.7 por minuto - Secuencia doble Profundidad de las compresiones 6.0 cm - Estándar 5.9 cm - Cambio de vector 5.7 cm - Secuencia doble Fracción de compresión torácica 83.1% - Estándar 80.8% - Cambio de vector 79.1% - Secuencia doble Tiempo medio desde llegada hasta RCE 14.8 min - Estándar 15.8 min - Cambio de vector 14.0 min - Secuencia doble Tiempo medio desde llegada hasta salida de la escena 25.0 min - Estándar 27.5 min - Cambio de vector 26.5 min - Secuencia doble Epinefrina administrada 94.9% - Estándar 92.4% - Cambio de vector 85.6% - Secuencia doble Anti-arrítmico administrado 80.9% - Estándar 73.6% - Cambio de vector 73.6% - Secuencia doble Intubación prehospitalaria 38.2% - Estándar 50.0% - Cambio de vector 42.4% - Secuencia doble Del dicho al hecho hay un gran trecho. No es fácil decirlo y mucho menos hacerlo. RCP de alta calidad a nivel individual Deficiencias de la simulación crean cicatrices por el adiestramiento Colocación incorrecta de los electrodos RCP simulada Incorporar las herramientas guías (metrónomos, guía del monitor, etc.) No usarlas en la clase y esperar que de forma mágica la sepan usar. Coreografía entre los integrantes del equipo de trabajo Estar certificado no es lo mismo que estar credencializado. Si no tienes la coreografía correcta, se pierde todo el beneficio. No se trata de cómo tú lo haces individualmente, sino de cómo el equipo completo lo ejecuta al unísono. Este es un ejemplo de la importancia de una dirección médica efectiva. Podemos asumir que todos los proveedores del sistema estén certificados en BLS y ACLS. Eso no es suficiente para lograr esto. El curso es el primer paso necesario para poder validar las competencias a través de prácticas destinadas a dominar la coreografía. El curso puede lograr mucho si se lleva a cabo apropiadamente, o puede ser una pérdida de tiempo si no incluye nada de esto. ¿Un problema auto-infligido? Existe data que dice que la posición de electrodos antero-lateral es igual de efectiva que la posición antero-posterior. Esta es la base para que las guías del 2010 de la AHA digan que pueden usarse ambas. No obstante, hay una diferencia importante entre lo que dice el papel y lo que se enseña y se practica. El parcho que va en el ápice del corazón debe ir cerca de la linea axilar media o axilar posterior. Por vagancia o desconocimiento, muchos proveedores colocan los parches mucho más cerca de la línea axilar anterior, o incluso midclavicular, lo que sugiere una desfibrilación anterior-anterior que es mucho menos efectiva porque deja la parte posterior del corazón descubierta y el ventrículo izquierdo del corazón queda predominantemente posterior. Esto puede representar que más del 50% del corazón no se desfibrile con la descarga. Por lo tanto, la colocación de los parches es crucial y tiene que ser practicada hasta el punto en que sea dominada. Cómo implementar secuencia doble y cambio en el vector Aunque este tema se está experimentando desde hace más de 15 años, todavía no habíamos tenido un estudio tan importante como este. Por tal razón, todavía no está en las guías. Al momento de este episodio, estamos todavía en el proceso de que ILCOR lo publique como recomendación en su próximo consenso sobre ciencia y luego los diferentes concilios, incluyendo la American Heart Association, decidir si adoptarlo o no. ¿Dos desfibriladores? No hay que tener dos desfibriladores en una ambulancia. No obstante, no sería inusual que dos desfibriladores estén presentes si dos unidades responden. En adición, se puede usar un DEA y un desfibrilador manual. En áreas rurales donde no cuenten con un DEA y solamente tengan un solo desfibrilador, la mejor alternativa sería realizar un cambio del vector. Descarga en secuencia doble no es lo mismo que simultánea A diferencia de otros protocolos, la administración en secuencia doble no es simultánea. Tiene un breve retraso de fracción de un segundo, quizás no más de 2 segundos en total. Esto es un dato importante por dos razones. En primer lugar, no hubo ningún reporte de quemaduras en la piel de los pacientes por niveles altos de energía. Segundo, no daña los equipos de desfibrilación y sus garantías. Tercero, de acuerdo con uno de los autores del estudio, el cardiólogo electrofisiólogo Paul Dorian potencialmente provee un mecanismo donde la primera descarga altera el ritmo subyacente de tal forma que permite que la segunda descarga sea más efectiva. De la célula a los sistemas Aunque la célula es la unidad funcional más pequeña que lleva a cabo todas las funciones de un ser viviente, la célula no logra mucho si no está unida a otras que hacen lo mismo. Muchas células iguales hacen un tejido. Diferentes tejidos, con funciones específicas, hacen órganos. Varios órganos combinados entre sí componen sistemas. Los sistemas son los que nos permiten vivir. De igual forma, cada proveedor es la unidad funcional más pequeña, pero por sí solo no logra el éxito del manejo de estos pacientes. Desde el punto de vista del sistema, es necesario que la dirección médica se asegure que el personal está debidamente adiestrado y eso puede requerir llevar a cabo adiestramientos adicionales. Los sistemas deben incorporar un protocolo de activación que le de prioridad a los casos donde se sospeche que hay un paro cardiaco y: Proveer instrucciones pre-arribo de RCP usando solo las manos y uso de un DEA Activar de inicio más de un recurso (los paros cardiacos requieren mucho personal y equipos) Usar un récord médico electrónico que permita adquirir data en tiempo real sobre las intervenciones para poder tener una bitácora confiable La adquisición de data sobre las ejecutorias es crucial. No todos los sistemas pueden tener esos números. A veces, por más que se esfuercen, es realmente difícil. Eso fue lo que ocurrió con el estudio DOSE VF al final. La reducción y desgaste del personal hizo que hubieran retrasos significativos en los tiempos de respuesta. Esto provocó que, en esencia, estuvieran comparando la intervención estándar contra la misma intervención estándar, por lo que se decidió suspender el estudio. Aunque esto ha sido señalado como una limitación del estudio que pudo haber enmascarado el que haya un resultado positivo. El hecho de que, en efecto, hubo un resultado positivo a pesar de la limitación de haber tenido que terminar tempranamente el estudio es un punto importante. ¿Y ahora qué ante la fibrilación ventricular refractaria? El estudio DOSE VF no dice que debemos comenzar a realizar desfibrilación en secuencia doble o cambio en el vector desde la primera descarga. Simplemente dice qué debemos hacer cuando la terapia inicial ha fallado (3 intentos fallidos). Lo primero que tenemos que hacer es asegurarnos que no se afecte la calidad de la RCP intentando cualquier terapia (desfibrilación, intubación de la vía aérea durante el paro cardiaco, medicamentos, y otros distractores). Lo segundo que tenemos que hacer es asegurarnos que estamos desfibrilando adecuadamente. Si los electrodos están colocados erróneamente, es más probable que la descarga falle. Hay evidencia que dice que la desfibrilación antero-lateral es igual de efectiva... si se hace correctamente. Lo tercero que debemos comenzar a hacer desde ya es a entender que no debemos fallar en lo mismo una, otra y otra vez sin implementar un cambio en la estrategia o la táctica. Esto aplica no solamente para la desfibrilación sino también para la intubación en el paro cardiaco. El estudio DOSE VF cambia la práctica de qué hacer cuando el paciente no convierte luego de 3 descargas. En un futuro, queda por verse cuál de las dos técnicas es superior: desfibrilación en secuencia doble versus cambio en vector. Este estudio no midió esto, y el número de pacientes en el estudio dificulta este análisis. https://youtu.be/wtosfwCKHA4 https://youtu.be/1mrSYvdSp6c Referencias Cabañas JG, Myers JB, Williams JG, De Maio VJ, Bachman MW. Double Sequential External Defibrillation in Out-of-Hospital Refractory Ventricular Fibrillation: A Report of Ten Cases. Prehosp Emerg Care. 2015 January-March;19(1):126-130. doi: 10.3109/10903127.2014.942476. Epub 2014 Sep 22. PMID: 25243771. Cheskes S, Dorian P, Feldman M, McLeod S, Scales DC, Pinto R, Turner L, Morrison LJ, Drennan IR, Verbeek PR. Double sequential external defibrillation for refractory ventricular fibrillation: The DOSE VF pilot randomized controlled trial. Resuscitation. 2020 May;150:178-184. doi: 10.1016/j.resuscitation.2020.02.010. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32084567. Morgenstern, J. Dose VF: A double sequential defibrillation game changer?, First10EM, November 8, 2022. Available at: https://doi.org/10.51684/FIRS.128926 Webinar con los autores
La guerra en Ucrania desencadenó una crisis energética a nivel internacional que obligó a muchos países, sobre todo en Europa, a reducir sus expectativas en cuanto a la transición de fuentes de energía contaminantes a limpias, aunque la urgencia por hacer frente al cambio climático se mantiene. Ante la crisis derivada de la guerra en Ucrania y la necesidad climática, ¿cómo garantizar la energía sin retrasar la transición energética? Lo analizamos en esta edición especial de El Debate.
Dios proveerá - Salmos 127: 1-5Pastor, Wilfredo Pagan10/16/2022 11:00am
No te preocupes por el afán de mañana cuando Dios tiene control de cada una de las horas de tu vida. Recuerda que Él da de comer a las aves del campo y tiene cuidado de todo lo que respira. Aumenta tu Fe; Dios proveerá.
|Devocional de Jóvenes| 6 de agosto | Mil formas de proveer | AD7Devocional | #DevocionaldeJóvenes | #IASD | #DevocionMatutina | #LecturaAD7 | #SoyAD7 | Devoción Matutina 2022 | Un Mensaje De @Dios Para Ti | Matutina para Jóvenes | Jóvenes Adventistas | Devocional Diaria | Devoción Matutina para Jóvenes |«¿Quién prepara para el cuervo su alimento, cuando sus crías claman a Dios, y vagan sin comida?». Job 38: 41, BA----------------------------BUSCA en Facebook el texto de la matutina:https://www.facebook.com/AD7Devocional/SIGUE en Instagram el post de la matutina y el versículo diario:https://www.instagram.com/AD7Devocional/VISITA nuestra pagina de internet:https://www.ad7devocional.comSUSCRIBE a YouTube, comparte y ve nuestros videos:https://www.youtube.com/AD7DevocionalAutor: Edgar Redondo RamírezMusica de fondo: https://bensound.comGracias a Ti por escucharnos, un abrazo AD7… Hasta la próxima!
Jesús envia a Pedro a que eche el anzuelo y conseguiría milagrosamente la provisión para pagar el impuesto en el templo. --- Send in a voice message: https://anchor.fm/pastorjhonatanoficial/message Support this podcast: https://anchor.fm/pastorjhonatanoficial/support
Conversación y análisis junto a Rodrigo Álvarez, Fuad Chaín y Patricia Labra sobre el primer borrador de Constitución para Chile presentado por la Convención Constitucional.
Dios te bendiga de manera especial. Este es el día que Dios ha hecho nos alegraremos y gozaremos en su presencia. La palabra del Señor en el día de hoy se encuentra en Génesis capítulo 22 versículo 14 cuando dice: "Y llamo Abraham aquel lugar con el nombre de El Señor Proveerá. Cómo se dice hasta hoy, en el monte del señor se progra". Extraordinaria palabra y extraordinaria experiencia que tuvo Abraham con Dios. Nos estamos acercando al texto bíblico para conocer un poco más acerca de ese Dios, que se revela a nostros a través de sus nombres. Por otro lado también tiene que ver con las experiencias humanas, cuando han encontrado a Dios en el camino y deciden levantar un altar a ese Dios eterno y poderoso. La Biblia dice en el capítulo 22 en sus primeros versículos que Dios puso a prueba Abraham y para sorpresa de todos le pide Abraham lo que una vez le regaló. El hijo de la promesa. Le dice que se presenta en el Monte Moriah y que lo presente en sacrificio, como muestra desobediencia y su compromiso con Él. Hay muchas cosas que pudiéramos decir y no tenemos tiempo para poder abundar en el asunto. Pero, pienso que Abraham vivió momentos tormentosos. Pienso que su vida de repente se estremeció, ante este pedido divino. Y la palabra del Señor dice, de que Abraham aún teniendo sus propias dudas y tormentas internas, decide obedece. Porque ama Dios con todo el corazón. En el camino hacia el monte, Isaac su hijo le pregunta: "Bueno padre... Tenemos aquí los elementos que necesitamos para el sacrificio para el cordero, ¿dónde está? Y la palabra del Señor dice en el versículo 8 que Abraham con gran convicción dijo: "El cordero, hijo mío lo proveerá Dios". ¡Si! Lo proveera El Señor, Cuando llega el momento de la verdad y está apunto de entregar a su hijo, porque es el pedido divino. Se escucha una voz fuerte desde el cielo. La escritura dice que el Ángel del Señor le grita le dice: "Abraham Abraham no pongas tu mano sobre el muchacho, ni le hagas ningún daño. Ahora se que me temes. Porque ni siquiera has negado el darme tu único hijo". Y cuando levanta la vista se da cuenta que hay un carnero que está atascado en medio de los arbustos. Y allí estaba, el cordero que Dios provee. Jehová Yireh. Hay veces en que no entendemos lo que Dios está haciendo en esta vida. A veces pensamos que lo que Dios nos pide a cambio no tiene sentido para nosotros. Pero debemos confiar en que Él provera los recursos y el medio para salir vencedores. En este momento ¿Qué te inquieta? ¿Qué te afecta? Recuerda que Jehová Yireh, Él proveera. Espera en sus promesas y en su palabra. Señor nos acercamos a ti confiadamente. Padre, que aunque en ocasiones no estamos seguros de lo que está sucediendo, ni por qué. Confiaremos y esperaremos en tu respuesta. Y gracias porque no nos abandonas, porque siempre estás con nosotros. Glorificate en esta preciosa oportunidad, en la vida de alguien. Que está escuchando esta reflexión y que te necesita de manera urgente. Porque tú eres el Dios que provee. En el nombre de Jesús amén.
Genesis 22:1-15 Tiempo después, Dios probó la fe de Abraham. —¡Abraham! —lo llamó Dios. —Sí—respondió él—, aquí estoy. 2 —Toma a tu hijo, tu único hijo—sí, a Isaac, a quien tanto amas—y vete a la tierra de Moriah. Allí lo sacrificarás como ofrenda quemada sobre uno de los montes, uno que yo te mostraré. 3 A la mañana siguiente, Abraham se levantó temprano. Ensilló su burro y llevó con él a dos de sus siervos, junto con su hijo Isaac. Después cortó leña para el fuego de la ofrenda y salió hacia el lugar que Dios le había indicado. 4 Al tercer día de viaje, Abraham levantó la vista y vio el lugar a la distancia. 5 «Quédense aquí con el burro—dijo Abraham a los siervos—. El muchacho y yo seguiremos un poco más adelante. Allí adoraremos y volveremos enseguida».
Este devocional es presentado por la Iglesia Adventista Hispana de Keene, Texas. Su contenido presenta reflexiones sencillas que te fortalecerán para que puedas enfrentar los desafíos del día a día. Además te recordarán las promesas del Señor en las que puedes confiar, pues son una expresión del amor de Nuestro Maravilloso Dios. Directora: Nancy Rodríguez Referencia: Nuestro Maravilloso Dios (2021) Fernando Zabala Lector: Edwin Choque http://www.keenehsda.org ¡DIOS LE BENDIGA!
Devocional Cristiano para Adultos - NUESTRO MARAVILLOSO DIOS Fecha: 10-03-2022 Título: DIOS PROVEERÁ Autor: Fernando Zabala Locución: Elías Gómez