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La distinción entre patrimonio y tradición, las maneras en que se investiga en terreno, cómo se construye una colección de textos tras 20 años de su primer tomo y al que aún le faltan extensos territorios por cubrir en el país. En suma, cómo se cocina a fuego lento un libro que representa -y lo hará por mucho tiempo- el sentir culinario de una región como la del Maule. Todo esto aparece en esta charla con la encargada de cultura de la Fundación de Comunicaciones, Capacitación y Cultura del Agro (FUCOA), entidad responsable de un trabajo donde el Estado de Chile muestra buena parte de la identidad de un territorio marcado por el trigo, el vino, la vieja vida del latifundio, contorneado por la labor campesina, arriera, pescadora y citadina. 

AUDIO con intervención de la delegada de Empleo, Ana Mata, en su visita al programa 'Preparad@s' en Jódar

AYELÉN ZUCCARINITemas:-Principales cambios introducidos -El peso del factor tiempo -Mayor visibilización de las niñeces y adolescencias -Trabajo intersectorial -Capacitación -Licencias -Abogado/a del niño/aCV: Abogada. Magister en Derecho Civil con orientación en Derecho Civil Constitucionalizado (Universidad de Palermo). Tutora académica de la Especialización en Derecho de las Familias, Niñez y Adolescencias de la Universidad Nacional de José C. Paz. Profesora invitada de la asignatura del Ciclo Profesional Orientado: “Técnicas de Reproducción Humana Asistida Profundizado” del Departamento de Derecho Privado II de la Facultad de Derecho de la UBA. Colaboradora permanente de la Revista Interdisciplinaria de Derecho de Familia de La Ley. Ex funcionaria del Ministerio Público Tutelar de la Provincia de Buenos Aires. Autora de la primera investigación jurídica en el país sobre trasplante uterino: “Derecho Humano a formar una familia. El trasplante de útero y su marco regulatorio”, de Editorial Ediar. Autora y coautora de varios artículos, publicaciones y capítulos de obras colectivas sobre la especialidad.

¿Estás listo para el 12 de abril? Las Elecciones Generales 2026 traen grandes cambios, como el retorno a la bicameralidad en el Congreso y cinco elecciones en una única jornada. En este episodio de ONPE Podcast, te contamos sobre  la estrategia de capacitación que ofreceremos a todos los actores electorales, que los ayudará a llegar más preparados a  este reto electoral  ¡Dale play!

Venezuela puede levantarse fortaleciendo lo esencial: proteger a su gente y dignificar el trabajo. La Seguridad y Salud en el Trabajo no es un lujo: es productividad, confianza y futuro.

En esta nueva edición de Pregunta y Responde, en Talk TOC abrimos un espacio seguro y psicoeducativo para hablar de un tema poco discutido pero muy relevante:

Senadora propone reformas ante plaga del gusano barrenadorPapa León XIV llama a la paz y a proteger la dignidad humanaMás información en nuestro Podcast

Exploramos los hallazgos más recientes sobre compresiones manuales versus compresiones mecánicas en la reanimación cardiopulmonar. ¿Qué opción ofrece mejores resultados en pacientes con paro cardíaco? ¿Qué deben saber los proveedores de ACLS hoy?

SLM(190126) Invasión o Capacitación: El Hércules en México

De acuerdo con el Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, los trabajos en espacios confinados son considerados actividades de alto riesgo debido a las condiciones críticas que pueden presentarse en su interior.A continuación, se presenta un resumen de los estándares y requisitos obligatorios para este tipo de labores:Un espacio confinado es aquel lugar de área reducida o con aberturas limitadas de entrada y salida. Ejemplos comunes incluyen maquinaria, tanques, tolvas o labores subterráneas donde existen riesgos como la falta de oxígeno, presencia de gases tóxicos o sustancias inflamables.Al ser un trabajo de alto riesgo, es obligatorio contar con el Permiso Escrito para Trabajos de Alto Riesgo (PETAR). Este documento debe ser:Autorizado y firmado para cada turno por el Supervisor y el Jefe de Área donde se realiza la labor.Colocado de forma visible en el área de trabajo.Para garantizar la integridad de los trabajadores, se debe cumplir con lo siguiente:Monitoreo de Atmósfera: Es indispensable contar con equipos de monitoreo de gases que tengan certificado y calibración vigente para verificar que el área sea segura antes y durante el ingreso.Verificación previa: En tanques cisterna o de almacenamiento, se debe asegurar que el espacio esté libre de sustancias tóxicas, asfixiantes o explosivas antes de permitir el acceso.Equipamiento: Se debe disponer de equipos de protección personal (EPP) adecuados, equipos de comunicación y equipos de rescate.Una de las medidas de control más críticas es la designación de un vigía de trabajos en espacios confinados, quien debe permanecer permanentemente en el exterior, cerca de la entrada, para supervisar la labor, mantener comunicación y activar protocolos de respuesta si fuera necesario.Si una labor subterránea ha estado paralizada por uno o más días, no se permite el ingreso de personal sin un PETAR y sin haber realizado previamente la medición de oxígeno y gases para asegurar la habitabilidad del lugar.La prevención de accidentes por "gaseamiento" (asfixia o intoxicación por gases) es un curso fundamental dentro de la Capacitación Básica obligatoria, con una duración mínima de tres (3) horas según el Anexo 6 del reglamento.Analogía:Entrar en un espacio confinado sin monitoreo previo es como sumergirse en una piscina a oscuras sin saber qué tan profunda es o si el agua está limpia; el vigía y el medidor de gases son los "ojos" y la "luz" que garantizan que el trabajador pueda entrar y salir de manera segura.

Los Pueblos Indígenas tenemos derecho a establecer y controlar nuestros sistemas e instituciones docentes que impartan educación en nuestros idiomas y en consonancia con nuestros métodos culturales de enseñanza y aprendizaje, esto de acuerdo con la Declaración de las Naciones Unidas Sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas. No obstante, llevar esto a la práctica es un reto, así nos lo platican integrantes de tres proyectos educativos propios: el Centro Universitario Comunal de Ixhuatán, el Centro Campesino de Asesoría y Capacitación Integral Juntos en el Camino (CECACI) y la Preparatoria José Martí, ubicados en Oaxaca, México. Puedes escuchar, descargar y compartir este programa de forma gratuita. Música de introducción: - Burn Your Village to the Ground” de The Halluci Nation. Derechos de autor, propiedad de The Halluci Nation. Usada bajo su permiso. Música de fondo: - “Pies firmes” de Halcones Negros. Música de uso libre. - "Xochimanque" de Francisco Natera. Derechos de autor, propiedad de Francisco Natera. Usada bajo su permiso. Voces: - Integrantes del Centro Universitario Comunal de Ixhuatán, el Centro Campesino de Asesoría y Capacitación Integral Juntos en el Camino (CECACI) y la Preparatoria José Martí, Oaxaca, México. - Guadalupe Pastrana, nahua, Cultural Survival, México. Producción, guión y edición: - Guadalupe Pastrana, nahua, Cultural Survival, México. Imagen: - Centro Universitario Comunal de Ixhuatán, Oaxaca, México. Enlaces: Página del Centro Centro Universitario Comunal de Ixhuatán. https://www.facebook.com/UACOIxhuatan Página de la Preparatoria Comunitaria José Martí https://www.facebook.com/PrepaComunitariaJM Página del CECACI https://www.facebook.com/CecaciAC Esta es una producción de Radio de Derechos Indígenas. Nuestros programas son gratuitos para escuchar, descargar y difundir.

De acuerdo con el Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, los trabajos en altura se consideran una de las actividades de alto riesgo que requieren controles estrictos para prevenir accidentes fatales.A continuación, se presenta un resumen de los estándares y requisitos establecidos en las fuentes:Se considera trabajo en altura a toda labor que se realice a partir de uno punto ochenta metros (1.80 m) sobre el nivel del suelo o en distintos niveles. También se aplican estas medidas de protección cuando se trabaja cerca de excavaciones con una profundidad igual o mayor a esa medida.Debido a su peligrosidad, no se puede iniciar la labor sin el Permiso Escrito para Trabajos de Alto Riesgo (PETAR). Este documento debe estar:Autorizado y firmado para cada turno.Visado por el Supervisor y el Jefe de Área donde se realiza el trabajo.Ubicado en un lugar visible durante la ejecución de la tarea.Es obligatorio el uso de un sistema de prevención y detención de caídas que incluya, como mínimo:Anclaje.Línea de vida.Arnés de seguridad.Para casos específicos como reparaciones en chimeneas y pozos con una inclinación mayor a veinte grados (20°), es imperativo que estos equipos tengan una resistencia adecuada y comprobada.Los trabajadores deben contar con un certificado de suficiencia médica anual. Este examen debe descartar patologías que puedan causar alteraciones de conciencia súbita o pérdida del equilibrio, tales como:Enfermedades neurológicas o metabólicas.Obesidad y alcoholismo.Trastornos del equilibrio o enfermedades psiquiátricas.Déficit estructural o funcional en miembros superiores e inferiores.Escaleras: Las escaleras fijas verticales de más de cinco metros (5 m) de longitud deben contar con una protección tipo jaula que comience a los 2.50 metros del suelo.Andamios: Deben ser construidos sólidamente, con barandas protectoras y rodapiés. Deben estar diseñados para soportar al menos cuatro veces el peso de los trabajadores y materiales. Se deben inspeccionar diariamente antes de su uso.Los trabajos en altura forman parte de la Capacitación Básica en Seguridad y Salud Ocupacional obligatoria para todo el personal, con una duración mínima de cuatro (4) horas según el Anexo 6 del reglamento.Analogía:Realizar un trabajo en altura sin los implementos y permisos adecuados es como caminar por la cuerda floja sin red de seguridad y sin haber pasado una prueba de equilibrio; la normativa busca que esa "red" (el arnés, el PETAR y la aptitud médica) esté siempre presente para que el riesgo no dependa de la suerte.

Esta mañana en #Noticias7AM entrevistamos a Mtro. David Flores Fraga, Coordinador del Instituto Estatal del Emprendimiento de Baja California (IEMBC). Tema: Impartirá Economía e Innovación (SEI) cuatro talleres de capacitación empresarial en enero #Uniradioinforma

Guillermo Suarez, Vicepresidente de la Cámara Argentina para la Formación Profesional y la Capacitación Laboral @GuilleSSuarez @rosca_casta 16-12-2025

Esta mañana, en el foro de #DPC, participó Natalia Parra Campas, coordinadora nacional de Capacitación de la #CruzRojaMexicana, quien expuso los objetivos y alcances de la campaña nacional permanente “El Llamado Está En Ti”.See omnystudio.com/listener for privacy information.

En este episodio, Cynthia Hernández, coordinadora de comunicación, y Vitoria Martín, directora general de la ANPR México, hacen un recorrido por los momentos más significativos del 2025: la expansión de las Jornadas de Capacitación, el lanzamiento del Boot Camp Parques, el crecimiento de la membresía y el impacto de los contenidos que alcanzaron a millones de personas en la región. Su conversación refleja cómo la comunidad de parques sigue fortaleciéndose a través de la colaboración, la formación y el compromiso colectivo.

Nos visita la psicóloga Sandra Asam conexperiencia laboral principal desde hace mas de 10 años trabaja en un organismo público, en el área de Recursos Humanos y Evaluaciones, su área fuerte es la Selección, Evaluación y Capacitación de Personal.  Desde 3 años forma parte del equipo de prevención de la violencia laboral y de género.Más de 20 años de experiencia en consultorio clínico

Por una iniciativa del diputado Silvio Gallay, fue declarado de interés un evento de capacitación en reanimación cardiopulmonar (RCP), previsto para el 9 de diciembre en el Hospital Santa María, de esa localidad del departamento Gualeguaychú. La jornada està dirigida al personal de instituciones de salud así como a integrantes de fuerzas de seguridad, bomberos y distintas instituciones de la zona. Radio Diputados dialogó con uno de los responsables de la formación, el doctor Claudio Vallejos, perteneciente a Universidad Autónoma de Entre Ríos.

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Aquí Asia - 15 de noviembre 2025 - Oportunidades de capacitación para colombianos en Japón by Javeriana919fm

Programa 690 de "La Voz del Deporte Antioqueño" de Indeportes Antioquia, emisión del sábado 15 de noviembre de 2025.Temática:1: La delegación de Antioquia se adjudicó el título general de los Juegos Intercolegiados Nacionales realizados en Santiago de Cali y la Villa de las Palmas, Palmira, en el Valle del Cauca.2: Gobierno departamental de Antioquia continúa entregando a la comunidad escenarios deportivos en diferentes territorios. Recientemente le tocó el turno al municipio de Anzá, en la subregión Occidente.3: El Sistema Departamental de Capacitación de Indeportes Antioquia presenta el balance de las ejecutorias en más de 10 meses de este año 2025 y de lo que resta por hacer en el período en que estamos.4: El deporte asociado y de altos logros del departamento tiene actividades en diferentes lugares de Antioquia, del país y del continente. En Ibagué se presentan atletas paralímpicos antioqueños.5: Con todo éxito se realizó, en el municipio de Salgar, Suroeste de Antioquia, el Campamento Juvenil de Recreación. Delegaciones de 45 municipios estuvieron presentes en la concentración.

Estudio de Jarvis et al. (2025) Estudio con 12,713 pacientes fuera del hospital (excluyendo paros cardíacos). Cuatro grupos de manejo de vía aérea: RSI: 51.2% Sin medicamentos: 29.6% Solo sedación: 17.9% Solo paralíticos: 1.3% Resultado clave: RSI = mayor éxito al primer intento. OR ajustada RSI: 2.23 vs. sin medicamentos. RSI también superior a solo sedación: OR 2.14 RSI > solo paralítico: ligera diferencia (pero relevante clínicamente) ¿Qué es RSI y por qué importa? Proceso farmacológico controlado: sedante + paralítico. Ventajas: Minimiza reflejos de protección. Mejora la visualización glótica. Facilita una intubación más segura. RSI bien ejecutada reduce riesgos: hipoxia, aspiración, trauma laríngeo. Checklist MSMAID – Preparación Crítica Machine, Suction, Monitors, Airway, IV/IO, Drugs. Previene errores. Parte esencial del curso Advanced Airway Management de ECCtrainings. Éxito al Primer Intento = Indicador de Calidad Cada intento adicional → aumento de complicaciones. RSI reduce intentos → mejora seguridad del paciente. Esto valida incluir RSI como pilar de protocolos de manejo avanzado. Relación con las guías AHA 2025 AHA enfatiza mínima interrupción, máximo éxito en intubación. RSI apoya este objetivo. Guías aplicadas en nuestro currículo del curso Advanced Airway Management. RSI en Ambientes Tácticos y de Conflicto Contextos como TEMS, MCI o conflictos armados. RSI como herramienta clave para control rápido de vía aérea. Capacitación: Técnica y Táctica No es solo meter un tubo. Es dominio del protocolo, juicio clínico y manejo de equipo. Cursos ECCtrainings: simulación, casos reales, entrenamiento con maniquíes de alta fidelidad. Llamado a la acción Si quieres mejorar tu dominio de RSI y otras técnicas avanzadas: Inscríbete en nuestro curso Advanced Airway Management. Visita el calendario de cursos en

La dictadura franquista dio un giro definitivo en su política agraria con la adopción del modelo extensionista americano y la consiguiente creación del Servicio de Extensión Agraria en 1955. En 1961 veía la luz el primer número de su órgano de prensa, la Revista de Extensión Agraria, cuya principal finalidad era divulgar los nuevos procedimientos de tecnificación y especialización del mencionado modelo, incorporando la economía doméstica para instruir a mujeres rurales. El objetivo prioritario de esta investigación es describir cómo esta publicación retrató a las mujeres, tanto a las que vivían en el medio rural como a las profesionales en instrucción femenina, desde su primer número hasta 1970. Para ello, utilizamos las fuentes hemerográficas y hacemos una amplia revisión de la normativa con la que examinamos aspectos como la división sexual del trabajo agrario y el arquetipo de mujer construido y definido desde el Servicio de Extensión Agraria. Silvia Canalejo Alonso [orcid.org/0000-0002-9466-3109] es doctoranda del Departamento de Historia Contemporánea de la Universidad de Granada y profesora de Geografía e Historia de Bachillerato y Secundaria en el IES Aricel (Albolote, Granada). Dirección para correspondencia: Departamento de Historia Contemporánea, Facultad de Filosofía y Letras, Universidad de Granada, 18071, Granada. Correo electrónico: silviacanalejo@correo.ugr.es Anfitriona/Entrevistadora: Noelia Parajuá Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

La dictadura franquista dio un giro definitivo en su política agraria con la adopción del modelo extensionista americano y la consiguiente creación del Servicio de Extensión Agraria en 1955. En 1961 veía la luz el primer número de su órgano de prensa, la Revista de Extensión Agraria, cuya principal finalidad era divulgar los nuevos procedimientos de tecnificación y especialización del mencionado modelo, incorporando la economía doméstica para instruir a mujeres rurales. El objetivo prioritario de esta investigación es describir cómo esta publicación retrató a las mujeres, tanto a las que vivían en el medio rural como a las profesionales en instrucción femenina, desde su primer número hasta 1970. Para ello, utilizamos las fuentes hemerográficas y hacemos una amplia revisión de la normativa con la que examinamos aspectos como la división sexual del trabajo agrario y el arquetipo de mujer construido y definido desde el Servicio de Extensión Agraria. Silvia Canalejo Alonso [orcid.org/0000-0002-9466-3109] es doctoranda del Departamento de Historia Contemporánea de la Universidad de Granada y profesora de Geografía e Historia de Bachillerato y Secundaria en el IES Aricel (Albolote, Granada). Dirección para correspondencia: Departamento de Historia Contemporánea, Facultad de Filosofía y Letras, Universidad de Granada, 18071, Granada. Correo electrónico: silviacanalejo@correo.ugr.es Anfitriona/Entrevistadora: Noelia Parajuá Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

La dictadura franquista dio un giro definitivo en su política agraria con la adopción del modelo extensionista americano y la consiguiente creación del Servicio de Extensión Agraria en 1955. En 1961 veía la luz el primer número de su órgano de prensa, la Revista de Extensión Agraria, cuya principal finalidad era divulgar los nuevos procedimientos de tecnificación y especialización del mencionado modelo, incorporando la economía doméstica para instruir a mujeres rurales. El objetivo prioritario de esta investigación es describir cómo esta publicación retrató a las mujeres, tanto a las que vivían en el medio rural como a las profesionales en instrucción femenina, desde su primer número hasta 1970. Para ello, utilizamos las fuentes hemerográficas y hacemos una amplia revisión de la normativa con la que examinamos aspectos como la división sexual del trabajo agrario y el arquetipo de mujer construido y definido desde el Servicio de Extensión Agraria. Silvia Canalejo Alonso [orcid.org/0000-0002-9466-3109] es doctoranda del Departamento de Historia Contemporánea de la Universidad de Granada y profesora de Geografía e Historia de Bachillerato y Secundaria en el IES Aricel (Albolote, Granada). Dirección para correspondencia: Departamento de Historia Contemporánea, Facultad de Filosofía y Letras, Universidad de Granada, 18071, Granada. Correo electrónico: silviacanalejo@correo.ugr.es Anfitriona/Entrevistadora: Noelia Parajuá Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

La dictadura franquista dio un giro definitivo en su política agraria con la adopción del modelo extensionista americano y la consiguiente creación del Servicio de Extensión Agraria en 1955. En 1961 veía la luz el primer número de su órgano de prensa, la Revista de Extensión Agraria, cuya principal finalidad era divulgar los nuevos procedimientos de tecnificación y especialización del mencionado modelo, incorporando la economía doméstica para instruir a mujeres rurales. El objetivo prioritario de esta investigación es describir cómo esta publicación retrató a las mujeres, tanto a las que vivían en el medio rural como a las profesionales en instrucción femenina, desde su primer número hasta 1970. Para ello, utilizamos las fuentes hemerográficas y hacemos una amplia revisión de la normativa con la que examinamos aspectos como la división sexual del trabajo agrario y el arquetipo de mujer construido y definido desde el Servicio de Extensión Agraria. Silvia Canalejo Alonso [orcid.org/0000-0002-9466-3109] es doctoranda del Departamento de Historia Contemporánea de la Universidad de Granada y profesora de Geografía e Historia de Bachillerato y Secundaria en el IES Aricel (Albolote, Granada). Dirección para correspondencia: Departamento de Historia Contemporánea, Facultad de Filosofía y Letras, Universidad de Granada, 18071, Granada. Correo electrónico: silviacanalejo@correo.ugr.es Anfitriona/Entrevistadora: Noelia Parajuá Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

En esta edición, Chile Rural abordamos la entrega histórica de bonos de riego por $3.500 millones a familias de La Araucanía y el lanzamiento del Plan de Prevención de Incendios Forestales 2025-2026; además, se destacó el crecimiento del sector agrícola y se invitó a participar en Expo Chile Agrícola 2025, que se realizará los días 5 y 6 de noviembre, totalmente online y gratuita.

Uno de los módulos de capacitación sobre el nuevo instrumento de votación estará dirigida a personas sordas. Se dictará en modalidad virtual el jueves 23 de octubre a partir de las 14:00, previa inscripción. La asesora lingüístico-cultural del Equipo de Lengua de Señas de la cámara baja, Marcela Ríos, quien fue interpretada en simultáneo por Jazmín Vieytes, dialogó con Radio Diputados sobre la actividad.

La sepsis, una respuesta inflamatoria severa causada por una infección, es una de las principales causas de mortalidad intrahospitalaria en todo el mundo. A pesar de décadas de investigación y avances en protocolos de tratamiento, identificar esta condición rápidamente y actuar de manera efectiva sigue siendo un desafío considerable. La tecnología, especialmente en forma de sistemas electrónicos de salud (EHR), está mostrando ser una herramienta prometedora para cerrar esta brecha crítica en la atención médica. En este artículo, exploraremos el impacto de los sistemas de detección electrónica de sepsis, sus beneficios, limitaciones y cómo pueden transformar el futuro de los cuidados críticos. Además, discutiremos cómo los profesionales de la salud, especialmente los enfermeros en cuidados intensivos, pueden liderar el cambio en la implementación de estas tecnologías. El Contexto de la Sepsis La sepsis es una emergencia médica que ocurre cuando el cuerpo responde de manera descontrolada a una infección, lo que lleva a disfunción orgánica e incluso la muerte si no se trata de manera oportuna. Según datos globales, la sepsis es responsable de millones de muertes cada año y representa una causa importante de hospitalización y readmisión. Los protocolos actuales para el manejo de la sepsis, como el cumplimiento de las guías de "bundles" de tratamiento (por ejemplo, administración temprana de antibióticos, pruebas de lactato y reposición de líquidos), han demostrado mejorar significativamente los resultados en los pacientes. Sin embargo, la adherencia a estas guías sigue siendo inconsistente en muchos entornos hospitalarios debido a factores como el reconocimiento tardío de la condición o la falta de diagnóstico oportuno. La Promesa de la Detección Electrónica Uno de los avances tecnológicos más esperanzadores en la atención médica moderna es el uso de registros electrónicos de salud (EHR) para monitorear continuamente el estado del paciente en tiempo real. La idea es simple: al analizar los datos del paciente de manera continua, estos sistemas pueden alertar automáticamente al equipo médico cuando detectan signos tempranos de deterioro clínico, como ocurre en la sepsis. Resultados Prometedores Un estudio reciente publicado en JAMA (diciembre 2024) evaluó el impacto de un sistema de detección electrónica de sepsis basado en el score qSOFA en cinco hospitales de Arabia Saudita. Este ensayo aleatorizado incluyó a más de 60,000 pacientes y mostró resultados impresionantes: Reducción de la mortalidad a 90 días: Los pacientes monitoreados electrónicamente tuvieron un 15% menos de riesgo de morir en el hospital en comparación con aquellos sin monitoreo (RR ajustado: 0.85). Mejoras en la intervención temprana: La detección electrónica aumentó significativamente la probabilidad de que los pacientes recibieran pruebas clave como lactato sérico y líquidos intravenosos en las primeras 12 horas. Estos hallazgos destacan cómo los sistemas de detección pueden mejorar la respuesta clínica y salvar vidas. Cómo Funcionan las Alertas Electrónicas Los sistemas de detección de sepsis utilizan datos existentes en los registros electrónicos de los pacientes, como: Cambios en los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura). Pruebas de laboratorio (niveles de lactato, marcadores inflamatorios). Notas clínicas relacionadas con infecciones. Cuando el sistema detecta patrones que cumplen con criterios preestablecidos (como un puntaje alto en el qSOFA), genera una alerta para el equipo médico. Estas alertas se diseñan para ser inmediatas y accionables, ayudando a priorizar la atención en pacientes en riesgo. Beneficios de los Sistemas de Detección Electrónica Identificación Temprana y Precisa: La sepsis es una condición dinámica que puede evolucionar rápidamente. La capacidad de detectar signos tempranos antes de que se presenten complicaciones graves es crucial para mejorar los resultados. Estandarización de la Atención: Las alertas electrónicas aseguran que cada paciente reciba atención basada en las mejores prácticas, independientemente del nivel de experiencia del personal o la carga de trabajo en el momento. Reducción de Errores: Las herramientas electrónicas minimizan los errores humanos asociados con el monitoreo manual y la toma de decisiones en entornos de alta presión. Optimización del Tiempo del Equipo: Al priorizar a los pacientes de mayor riesgo, estas herramientas permiten al personal clínico concentrarse en intervenciones críticas. Desafíos en la Implementación Aunque los sistemas de detección electrónica tienen un potencial significativo, también enfrentan barreras que deben abordarse: Fatiga de Alertas: Un exceso de alertas puede saturar al equipo médico, reduciendo la efectividad de las notificaciones críticas. Precisión y Sesgo: Algunos sistemas han sido criticados por generar falsos positivos o no funcionar bien en poblaciones subrepresentadas. Sobrerreacción y Tratamiento Excesivo: Las alertas pueden llevar a intervenciones innecesarias, como el uso de antibióticos en pacientes que no los necesitan. Adopción Tecnológica: La capacitación y la aceptación por parte del personal son esenciales para el éxito de cualquier sistema nuevo. El Rol de los Profesionales de la Enfermería Los enfermeros en cuidados críticos son esenciales para maximizar el impacto de los sistemas de detección electrónica. Al estar en la primera línea de atención, desempeñan un papel clave en interpretar las alertas y coordinar las respuestas clínicas. Liderazgo en Tecnología Clínica En nuestro curso Critical Care Nursing, enfatizamos cómo los enfermeros pueden liderar la integración de herramientas tecnológicas: Capacitación en el uso de EHR y alertas electrónicas. Monitoreo continuo de pacientes críticos y priorización de intervenciones. Colaboración interdisciplinaria para garantizar respuestas rápidas y precisas. Mirando Hacia el Futuro La detección electrónica de sepsis es un ejemplo claro de cómo la tecnología puede mejorar la calidad y consistencia de la atención médica. Sin embargo, la clave del éxito radica en encontrar un equilibrio entre tecnología y juicio clínico. Para los hospitales y los profesionales de la salud, esto significa: Elegir sistemas diseñados para minimizar la fatiga de alertas. Capacitar al personal para usar estas herramientas de manera efectiva. Incorporar la retroalimentación del equipo clínico para ajustar los sistemas según las necesidades locales. La sepsis sigue siendo un desafío complejo, pero con herramientas innovadoras como la detección electrónica, estamos un paso más cerca de salvar más vidas y optimizar los recursos hospitalarios. Conclusión La detección electrónica de sepsis es más que una herramienta tecnológica; es un catalizador para transformar cómo se brindan los cuidados críticos. Su impacto no solo se mide en tasas de mortalidad reducidas, sino también en la confianza que los equipos médicos pueden depositar en sistemas que complementan su juicio clínico. A medida que avancemos, el papel de los enfermeros en la implementación y uso eficaz de estas herramientas será fundamental para garantizar que cada paciente reciba la atención que necesita. La combinación de tecnología innovadora y atención humana sigue siendo nuestra mejor esperanza para enfrentar los desafíos del futuro en la medicina crítica. "La tecnología salva vidas, pero es el juicio clínico el que las transforma."

Lucas 16, 19-31En aquel tiempo, Jesús dijo a los fariseos: "Había un hombre rico, que se vestía de púrpura y telas finas y banqueteaba espléndidamente cada día. Y un mendigo, llamado Lázaro, yacía a la entrada de su casa, cubierto de llagas y ansiando llenarse con las sobras que caían de la mesa del rico. Y hasta los perros se acercaban a lamerle las llagas. Sucedió, pues, que murió el mendigo y los ángeles lo llevaron al seno de Abraham. Murió también el rico y lo enterraron. Estaba éste en el lugar de castigo, en medio de tormentos, cuando levantó los ojos y vio a lo lejos a Abraham y a Lázaro junto a él. Entonces gritó: 'Padre Abraham, ten piedad de mí. Manda a Lázaro que moje en agua la punta de su dedo y me refresque la lengua, porque me torturan estas llamas'. Pero Abraham le contestó: 'Hijo, recuerda que en tu vida recibiste bienes y Lázaro, en cambio, males. Por eso él goza ahora de consuelo, mientras que tú sufres tormentos. Además, entre ustedes y nosotros se abre un abismo inmenso, que nadie puede cruzar, ni hacia allá ni hacia acá'. El rico insistió: 'Te ruego, entonces, padre Abraham, que mandes a Lázaro a mi casa, pues me quedan allá cinco hermanos, para que les advierta y no acaben también ellos en este lugar de tormentos'. Abraham le dijo: 'Tienen a Moisés y a los profetas; que los escuchen'. Pero el rico replicó: 'No, padre Abraham. Si un muerto va a decírselo, entonces sí se arrepentirán'. Abraham repuso: 'Si no escuchan a Moisés y a los profetas, no harán caso, ni aunque resucite un muerto'".

Marta García Aller, Pablo Rodríguez Suanzes e Ingrid Gutiérrez

La CNPC resalta la importancia del aprendizaje colectivo en emergencias Coparmex pide que las consultas sobre el T-MEC sean incluyentesCaro Quintero enfrenta nueva audiencia en Nueva YorkMás información en nuestro podcast

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Carolina Sosa Carrero es educadora en música, movimiento y lenguaje, con una maestría en intervención temprana y desarrollo infantil. ¡Es la primera Líder de Capacitación Experta en DIRFloortime® en Ecuador! Gaby Cabezas tiene un título en Comunicación y Literatura, además de una maestría en Lengua Inglesa. Actualmente trabaja como profesora de inglés y escribe ciencia ficción. Caro y Gaby son ambas neurodivergentes y muy entusiastas del DIRFloortime®. ¡Su objetivo es difundir DIR® al mundo hispanohablante a través del trabajo de Caro y de su nuevo pódcast, Ecos Neurodivergentes!Enlace a la publicación completa del blog, con vínculos a los puntos clave de la conversación y otras maneras de ver o escuchar el pódcast aquí: https://affectautism.com/2025/09/12/ecuador-es/Cuidadores: Consideren unirse a nuestra Red de Padres DIR® para recibir apoyo de una comunidad de Floortimers con intereses afines aquí: https://www.icdl.com/parents

Todo lo que jamás sabremos sobre la lancha destruida en el Caribe sur Y lo que hasta ayer asociábamos con paraísos de arena y palmeras se trasformó en zona de guerra. Aunque en realidad todo está muy raro. Tan raro como todo lo que ocurrió en la última semana entre Washington y Caracas, entre Trump y Maduro. Si usted estuvo distraído en otros asuntos le ponemos rápidamente al día ECDQEMSD podcast episodio 6126 La Lancha Misteriosa - Un día en el caribe venezolano Conducen: El Pirata y El Sr. Lagartija https://canaltrans.com Noticias del Mundo: La tensión Washington Caracas - Europa apoya a Kiev - Putin avisa - Los tiempos de Milei - De a poco, chau Messi - Noticias increíbles - Autoadivinación Historias Desintegradas: Me olvide de pagar - Los encargos de un madre - Entre crudo y agotado - Sóbese señora - Números y letras - El amante misterioso - Grabando en la habitación - Capacitación en Kentuky - Maradona en USA 94 - Tipos de alcoholímetros - Calibración del pedote - Alfabetización - Día del Periodista - Star Trek Day - Saludo Vulcano y más... En Caso De Que El Mundo Se Desintegre - Podcast no tiene publicidad, sponsors ni organizaciones que aporten para mantenerlo al aire. Solo el sistema cooperativo de los que aportan a través de las suscripciones hacen posible que todo esto siga siendo una realidad. Gracias Dragones Dorados!! NO AI: ECDQEMSD Podcast no utiliza ninguna inteligencia artificial de manera directa para su realización. Diseño, guionado, música, edición y voces son de  nuestra completa intervención humana.

Lorena Josefina Pérez Romo, integrante del Pleno del Órgano de Administración Judicial

Acompáñenos para conocer más sobre la Partners Resource Network con Verónica Álvarez, Coordinadora de la Región Central de Texas. Ella nos explica los servicios que ofrecen a los padres que se encuentran en el sistema de educación especial en Texas.

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Tras las denuncias de decenas de mujeres que afirman haber trabajado en condiciones muy difíciles y sin sueldo para la institución católica Opus Dei, cinco responsables argentinos son señalados por la Justicia. Son 43 mujeres las que acusan a la institución conservadora católica Opus Dei de haberlas separado de sus familias para hacerlas trabajar como empleadas domésticas, sin ningún tipo de remuneración y en condiciones especialmente difíciles, entre 1974 y 2015. La Justicia argentina investigó durante varios meses antes de implicar a cuatro líderes argentinos de la orden en 2024. Pero el caso dio un nuevo giro hace poco, cuando se añadió un quinto nombre a la lista de personas que podrían ser imputadas. Esta vez se trataba de Mariano Fazio, número dos de la organización en Roma y ex vicario regional en Argentina entre 2010 y 2014. “En todas partes del mundo” El abogado de las denunciantes, Sebastián Sal, entiende que se trata de una red de trata de seres humanos que está extendida por todo el mundo y que podría involucrar a dirigentes de primera importancia del Opus Dei. “Los pedidos de indagatoria son fuertes, inclusive la querella ha pedido la indagatoria del número uno del Opus Dei, el señor Fernando Ocáriz, porque se considera que él sabía lo que pasaba. Aparte inclusive trabajaron en Roma, en la sede central del Opus Dei, porque el Opus Dei las trasladaba, una vez que ya se hacían numerarias o miembros del Opus Dei, las trasladaba a diferentes partes del mundo, entre ellos Roma”, explica a RFI Sebastián Sal. “Hay casos similares en España, Italia, Inglaterra, en Irlanda hay una denuncia penal también realizada. En México se está empezando a gestar toda una situación como la que iniciaron estas 43. Y mismo en Estados Unidos. El Opus Dei no sólo lo hacía en Argentina o en Uruguay, Paraguay, sino que lo hacía como algo organizado en todas partes del mundo”, subraya. Víctimas que sufren secuelas Este caso es seguido de cerca por el Vaticano que ya impuso varias sanciones durante el pontificado del papa Francisco, señala asimismo el abogado: “Nosotros hemos hecho una denuncia también ante el Vaticano por este motivo. El papa Francisco en su momento tomó dos medidas importantes contra el Opus Dei. Le prohibió al prelado del Opus Dei que fuera obispo. De hecho, no puede ser más obispo el prelado del Opus Dei, cosa que antes sí lo era. Y la otra cosa es que los degradó y obligó al Opus Dei a presentar nuevos estatutos, que tengo entendido los presentaron hace poco con el nuevo papa”. Las denuncias se amontonan por todas partes del mundo, y en Sudamérica, las víctimas sufren las secuelas como consecuencia de este periodo: “A lo largo de los años, después de 10, 15 o 20 años de estar dentro del Opus Dei, consiguen algunas escaparse. Muchas de ellas se enferman, todas enfermedades psiquiátricas, algunas inclusive han intentado suicidarse. Pero bueno, llega un momento en que muchas de ellas consiguen escaparse, a través de alguna conocida, alguna amiga, y obviamente no tienen aportes sociales ni nada. No les pagaban sueldo, no conocían lo que era el dinero, mucho menos iban a tener cualquier tipo de aportes para poder acceder a la seguridad social”, comenta Sebastián Sal. Mientras el proceso legal avanza, el Opus Dei ha expresado que, aunque miles de adolescentes pasaron por su Institución de Capacitación sin incidentes graves, las denunciantes podrían haber tenido “malas experiencias” y reconocieron posibles incumplimientos legales. El asunto envuelve en el escándalo a las más altas esferas de esta poderosa institución católica y se convierte potencialmente en uno de los primeros asuntos espinosos del pontificado de León XIV.

Tras las denuncias de decenas de mujeres que afirman haber trabajado en condiciones muy difíciles y sin sueldo para la institución católica Opus Dei, cinco responsables argentinos son señalados por la Justicia. Son 43 mujeres las que acusan a la institución conservadora católica Opus Dei de haberlas separado de sus familias para hacerlas trabajar como empleadas domésticas, sin ningún tipo de remuneración y en condiciones especialmente difíciles, entre 1974 y 2015. La Justicia argentina investigó durante varios meses antes de implicar a cuatro líderes argentinos de la orden en 2024. Pero el caso dio un nuevo giro hace poco, cuando se añadió un quinto nombre a la lista de personas que podrían ser imputadas. Esta vez se trataba de Mariano Fazio, número dos de la organización en Roma y ex vicario regional en Argentina entre 2010 y 2014. “En todas partes del mundo” El abogado de las denunciantes, Sebastián Sal, entiende que se trata de una red de trata de seres humanos que está extendida por todo el mundo y que podría involucrar a dirigentes de primera importancia del Opus Dei. “Los pedidos de indagatoria son fuertes, inclusive la querella ha pedido la indagatoria del número uno del Opus Dei, el señor Fernando Ocáriz, porque se considera que él sabía lo que pasaba. Aparte inclusive trabajaron en Roma, en la sede central del Opus Dei, porque el Opus Dei las trasladaba, una vez que ya se hacían numerarias o miembros del Opus Dei, las trasladaba a diferentes partes del mundo, entre ellos Roma”, explica a RFI Sebastián Sal. “Hay casos similares en España, Italia, Inglaterra, en Irlanda hay una denuncia penal también realizada. En México se está empezando a gestar toda una situación como la que iniciaron estas 43. Y mismo en Estados Unidos. El Opus Dei no sólo lo hacía en Argentina o en Uruguay, Paraguay, sino que lo hacía como algo organizado en todas partes del mundo”, subraya. Víctimas que sufren secuelas Este caso es seguido de cerca por el Vaticano que ya impuso varias sanciones durante el pontificado del papa Francisco, señala asimismo el abogado: “Nosotros hemos hecho una denuncia también ante el Vaticano por este motivo. El papa Francisco en su momento tomó dos medidas importantes contra el Opus Dei. Le prohibió al prelado del Opus Dei que fuera obispo. De hecho, no puede ser más obispo el prelado del Opus Dei, cosa que antes sí lo era. Y la otra cosa es que los degradó y obligó al Opus Dei a presentar nuevos estatutos, que tengo entendido los presentaron hace poco con el nuevo papa”. Las denuncias se amontonan por todas partes del mundo, y en Sudamérica, las víctimas sufren las secuelas como consecuencia de este periodo: “A lo largo de los años, después de 10, 15 o 20 años de estar dentro del Opus Dei, consiguen algunas escaparse. Muchas de ellas se enferman, todas enfermedades psiquiátricas, algunas inclusive han intentado suicidarse. Pero bueno, llega un momento en que muchas de ellas consiguen escaparse, a través de alguna conocida, alguna amiga, y obviamente no tienen aportes sociales ni nada. No les pagaban sueldo, no conocían lo que era el dinero, mucho menos iban a tener cualquier tipo de aportes para poder acceder a la seguridad social”, comenta Sebastián Sal. Mientras el proceso legal avanza, el Opus Dei ha expresado que, aunque miles de adolescentes pasaron por su Institución de Capacitación sin incidentes graves, las denunciantes podrían haber tenido “malas experiencias” y reconocieron posibles incumplimientos legales. El asunto envuelve en el escándalo a las más altas esferas de esta poderosa institución católica y se convierte potencialmente en uno de los primeros asuntos espinosos del pontificado de León XIV.

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Inicia en la UNAM la Semana Internacional de Capacitación 2025Román Carmona Landa es el Comandante de la Fuerza Aérea MexicanaLluvias intensas y caída de granizo para esta tarde en la CDMX Más información en nuestro Podcast

¡Bienvenidos al episodio 73 de Familias Horribles!En este episodio, tenemos el honor de conversar con Ricardo Vélez - Director de Capacitación de la campaña y fundación Ecuador Dice No Más y Especialista en Prevención de Violencias. Hablará sobre su experiencia como sobreviviente y activista de 4bus0 s3xu4l infantil. Junto a su esposa, Paola Andrade, ha desarrollado herramientas pioneras para la prevención del 4bus0.Una de esas herramientas - de la que hablaremos en este episodio - es el curso online GUARDIANES®, diseñado para prevenir la vi0lenci4 s3xu4l inf4ntil a través de la educación, la capacitación de adultos clave y la transformación de entornos escolares y comunitarios. 

Billy Mitchell, experto en inocuidad de alimentos, habla con nosotros sobre las auditorías de inocuidad alimentaria y las preguntas más frecuentes que tienen los agricultores. Damos la bienvenida a Billy Mitchell, Coordinador de Capacitación de FSMA para la Unión Nacional de Agricultores, para una conversación sobre las preguntas que comúnmente escucha de los agricultores sobre la seguridad alimentaria. Sintoniza para escuchar sobre: - Por qué la certificación de seguridad alimentaria se ha vuelto más común - ¿Esta certificación es voluntaria para productores orgánicos certificados y pequeñas fincas? - Cuánto tiempo lleva preparar una granja para una auditoría - El costo promedio de una auditoría de seguridad alimentaria Aprenda más en nuestro sitio web: https://foginfo.org/food-safety-for-producers-spanish/ Aprenda sobre el Sindicato Nacional de Agricultores (en inglés, National Farmers Union) en su página web: https://nfu.org  Encuentre información sobre la inocuidad de alimentos en la pagina web de la Alianza de Inocuidad de Frutas y Verduras (en inglés, Produce Safety Alliance): https://producesafetyalliance.cornell.edu Obtenga más información sobre la inocuidad de alimentos en el sitio web de the U.S. Food and Drug Administration:https://www.fda.gov/food/guidance-regulation-food-and-dietary-supplements/food-safety-modernization-act-fsma  Support the showDue to the ongoing federal funding freeze, we must redirect our efforts to other FOG programs. But we need your help to keep programs like Fresh Take and other FOG initiatives alive! Become a sponsor today! Your sponsorship is crucial for us to continue providing essential programs, including this podcast. Visit our sponsor page now to learn more and join our community of supporters. Together, we can make a significant impact!

De la salud a la economía asuntos urgentes para Puerto Rico José Raúl Cepeda y Michelle Estrada conversan sobre salud con el Dr. Julio Jiménez de PHSU y sobre economía con el Lcdo. Rolando Emmanuelli Segmento 1 El Dr. Julio Jiménez, director del Instituto para la Capacitación Comunitaria de la Ponce Health Science University, nos cuenta sobre el Instituto y una oferta educativa abierta a las comunidades. ¿Te interesa formarte en salud comunitaria y ser parte del cambio? Oportunidad para conocer los programas de BECAS del Instituto de Capacitación Comunitaria para las Disparidades de la Salud (CTIHD) de la Ponce Health Sciences University (PHSU). Todos invitados MAÑANA‼️ 🖥️ Open House Virtual – CTIHD 📅 Jueves, 15 de mayo de 2025 🕠 5:30 p.m. – 6:30 p.m. Vía Zoom Para Información y Registro: https://phsu.zoom.us/meeting/register/Q8jyJl25SDae2Qijf9ArtA#/registration Teléfonos contacto 787-840-2575 extensión 5566, 4721 Segmento 2 El Lcdo. Rolando Emmanuelli nos explica qué es el “plan b” independencia plan económico para Puerto Rico. Plan económico es el desarrollo de “borrador de orden ejecutiva”. Segmento 3 Emmanuelli contesta … ¿Por qué 20 años? ¿Por qué $36,000 millones? ¿Cómo funcionarían los fondos de inversión, transición e infraestructura? Segmento 4 ¿impacto del proyecto de orden ejecutiva del pasado mes de marzo? ¿Cómo vamos a comunicar estas propuestas?

El violín. Su revolución cumple 20 años En 2005 el cine mexicano sufrió una revolución. El estreno de El violín, ópera prima del director Francisco Vargas, suscitó un entusiasmo nuevo en el cine mexicano que apenas se recuperaba de los golpes recibidos en la década anterior. Sensible, abierta, humana y con propuestas estéticas poderosas, El violín, ganadora de tres premios Ariel, entre ellos el de Mejor Ópera Prima y Mejor Guion, se convirtió en referencia para muchos cineastas posteriores. Es también, y lo merece, película de culto en el gusto cinéfilo mexicano del siglo XXI. Hoy El violín, una de las películas más importantes surgidas del Centro de Capacitación  Cinematográfica de México, cumple 20 años y vale la pena revisarla, en especial cuando el cine mexicano ha pasado, no siempre de la manera más afortunada, por un periodo de reflexión alrededor de la violencia enraizada en el país. El violín es, y será, una película propositiva al respecto y, lo creemos desde ahora, una de las mejores películas mexicanas con esa temática y, sin duda, también en términos generales. ¿Por qué? Para responder invitamos a este podcast  Cinegarage al director Axel Muñoz Barba, fan y conocedor de El violín, así como amigo entrañable de Cinegarage. El violín y su revolución cumplen 20 años. Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

Hablaremos de una herramienta fundamental para tu empresa, con el potencial de generar un gran impacto: el plan interno de capacitación del personal. Un recurso clave que te ayudará a reducir errores y a fortalecer las habilidades de tu equipo. ¡No te lo pierdas! Agenda ahora una Evaluación Empresarial con Estrategia de Crecimiento de tu empresa con uno de nuestros asesores. Como lo comentamos en el Podcast este diagnóstico tiene un precio regular de $8,500 (USD 400 aprox.) pero por tiempo limitado vamos a ofrecer este diagnóstico GRATIS a los primeros que agenden. Tenemos espacios limitados por ser gratuito: https://crmcl.helpimentoring.com/evaluacionempresarial-podcast Escríbenos a ayuda@helpimentoring.com mencionando el episodio y la herramienta que ofrecimos para que te la enviemos de regalo. Si te está gustando el podcast te pido tu apoyo para suscribirte y dejar un buen review de (5 estrellitas), servirían mucho para que más emprendedores dueños de pequeñas/medianas empresas como tú puedan tener acceso. Sígueme en redes sociales para que me hagas tus comentarios sobre los episodios ¿qué te gustó?, ¿qué no te gustó?, ¿qué te llamó la atención?, para seguir ayudándote y seguir mejorando el podcast. INSTAGRAM: https://www.instagram.com/helpimentoring.com FACEBOOK: https://www.facebook.com/helpimentoring Aprovecha toda la ayuda que podemos darte en helpi Mentoring: 1. Con nuestros Master Class virtuales gratis. Por este medio y en Facebook podrás enterarte de los temas, días y horas. Regularmente hacemos entre 2 y 3 Master Class al mes. 2. Con nuestros Facebook Live gratis. https://www.facebook.com/helpimentoring 3. Con nuestro grupo de Facebook de acceso a nuestros Coaches gratis: https://www.facebook.com/groups/helpicoachingcoaches/?mibextid=oMANbw 4. Con nuestro blog que publicamos en nuestra página de Internet: https://helpimentoring.com/blog/ En todos los formatos mencionados anteriormente compartimos herramientas exclusivas de nuestro programa que incluye muchas de las mejores herramientas y metodologías especializadas en pequeñas/medianas empresas a nivel mundial como EMyth (de Michael E. Gerber), Pumpkin Plan (de Mike Michalowicz), Profit First de Mike Michalowicz), Duct Tape Marketing (de Jhon Hantsch), etc. de diferentes áreas (operaciones, finanzas, Capital Humano, Marketing, Ventas, etc.). Mantente positivo y busca ayuda.

Una revisión sistemática y metanálisis reciente publicada en Resuscitation nos ofrece nueva información que impacta directamente en cómo enseñamos y practicamos en entornos prehospitalarios y hospitalarios el acceso vascular intraóseo (IO) versus el intravenoso (IV). ¿Qué significa esto para los protocolos como ACLS, PALS y PHTLS? El Estudio: ¿Qué se Investigó y Por Qué Importa? En entornos de paro cardíaco, el acceso vascular rápido y eficaz es esencial para administrar medicamentos que pueden salvar vidas, como epinefrina y antiarrítmicos. La vía intravenosa (IV) ha sido el estándar de oro, pero puede ser difícil de obtener, especialmente en circunstancias prehospitalarias. Aquí es donde entra la vía intraósea (IO), una técnica que ofrece acceso rápido en huesos largos como la tibia proximal o el húmero proximal. Un reciente metanálisis evaluó la efectividad clínica del acceso IO frente al IV en adultos con paro cardíaco prehospitalario (OHCA). El análisis incluyó tres ensayos clínicos aleatorizados con más de 9,300 pacientes y examinó desenlaces críticos como la supervivencia a 30 días, el retorno de circulación espontánea (ROSC) y los resultados neurológicos. Resultados clave: La vía IO no mejoró la supervivencia a 30 días frente al acceso IV (OR 0.99). Tampoco mostró superioridad en desenlaces neurológicos favorables. El acceso IO tuvo menos probabilidades de lograr ROSC sostenido (OR 0.89). Sin embargo, ofreció tiempos de administración de medicamentos comparables, especialmente útil cuando el acceso IV no es posible. Esto plantea preguntas importantes: ¿Deberíamos priorizar siempre el acceso IV? ¿Qué rol tiene la vía IO en el manejo prehospitalario e intrahospitalario? Conexión con ACLS, PALS y PHTLS Los cursos de ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support), PALS (Pediatric Advanced Life Support) y PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) son pilares en la educación de profesionales de emergencias. Cada uno aborda el acceso vascular en sus respectivos contextos, pero las recomendaciones del estudio aportan matices que pueden enriquecer nuestra práctica clínica. ACLS: Perspectiva en Adultos ACLS enfatiza la importancia de establecer acceso vascular rápidamente para administrar medicamentos como la epinefrina durante el manejo avanzado del paro cardíaco. La guía de la AHA (American Heart Association) señala que: El acceso IV es preferido debido a su eficacia. Si el acceso IV no puede lograrse en 90 segundos, la vía IO es la mejor alternativa. Correlación con el estudio: Los hallazgos refuerzan la preferencia por el acceso IV, particularmente porque está asociado con mejores tasas de ROSC sostenido. Sin embargo, el IO sigue siendo fundamental en situaciones donde el acceso venoso periférico es difícil o inviable, especialmente en sistemas prehospitalarios con limitaciones de tiempo o recursos. PALS: Niños y Acceso Vascular En PALS, el acceso vascular rápido es igualmente crítico, pero los desafíos técnicos se amplifican en pacientes pediátricos debido al tamaño de las venas y el estado hemodinámico comprometido. Las guías recomiendan: Priorizar el acceso IV, pero no dudar en usar IO si es necesario. Relevancia del estudio: Aunque el metanálisis se centró en adultos, los resultados pueden extrapolarse parcialmente a niños mayores o adolescentes. Esto resalta la importancia de entrenar a los equipos pediátricos en ambas técnicas y asegurar que el acceso IO sea ejecutado con competencia cuando sea necesario. PHTLS: Soporte Vital en Trauma Prehospitalario En el entorno prehospitalario, como lo aborda PHTLS, el acceso vascular rápido puede ser aún más desafiante debido a condiciones como trauma severo, hipovolemia y paro prolongado. Aquí, el acceso IO es una herramienta crítica, particularmente en pacientes con colapso venoso. Impacto en PHTLS: El acceso IO demuestra su utilidad en situaciones de trauma donde el acceso IV no es factible. Por ejemplo, en pacientes con hemorragia masiva, el IO puede ser la única opción viable para administrar fluidos y medicamentos. El estudio subraya que, aunque la vía IV es ideal, la IO sigue siendo una técnica esencial en el arsenal prehospitalario, especialmente cuando cada segundo cuenta. ¿Por qué el acceso IO estuvo asociado a menor RCE? Los autores del metanálisis sugieren varias hipótesis que podrían explicar por qué el acceso intraóseo (IO) mostró una menor probabilidad de retorno de circulación espontánea (ROSC) sostenido en comparación con el acceso intravenoso (IV). Estas teorías están basadas en factores técnicos, fisiológicos y logísticos relacionados con el uso del IO en el contexto del paro cardíaco. A continuación, se detallan los puntos clave mencionados o inferidos: 1. Distribución subóptima de medicamentos Una de las hipótesis principales es que la administración de medicamentos a través de la vía IO puede resultar en una distribución menos eficiente en comparación con el acceso IV. Esto se debe a que los medicamentos administrados por IO deben pasar primero por la médula ósea, lo que podría ralentizar su absorción y disminuye la biodisponibilidad en el sistema circulatorio central. En particular, en el paro cardíaco, donde la perfusión tisular está gravemente comprometida, es posible que la circulación central no sea adecuada para transportar rápidamente los medicamentos desde el sitio IO hacia el corazón y el cerebro​​. 2. Diferencias en las presiones del flujo sanguíneo El acceso IO implica inyectar medicamentos en la médula ósea, donde la presión local puede variar significativamente dependiendo de factores como el sitio de inserción (p. ej., tibia proximal vs. húmero proximal). Si la presión dentro de la médula ósea no es suficiente para permitir un flujo eficiente hacia la circulación central, esto podría comprometer la eficacia de los medicamentos administrados​. 3. Posibles complicaciones técnicas Aunque la tasa de éxito inicial de colocación de IO fue alta (~94%), existe el riesgo de problemas técnicos, como: Mal posicionamiento de la aguja, lo que podría causar infiltración de medicamentos en los tejidos circundantes en lugar de ingresar a la médula ósea. Fallas en la confirmación del flujo libre (un paso crítico para verificar la correcta colocación del dispositivo IO). Interrupciones mecánicas o flujo restringido debido a la posición del paciente o a movimientos durante el transporte​. 4. Diferencias en los sitios de inserción Los estudios incluidos en el metanálisis utilizaron diferentes sitios de inserción para el acceso IO, como el húmero proximal o la tibia proximal. El acceso a través del húmero proximal generalmente proporciona un flujo más rápido hacia el corazón debido a la proximidad anatómica, pero no siempre fue el sitio elegido. Esto podría haber afectado los resultados observados en términos de ROSC sostenido​​. 5. Fisiopatología del paro cardíaco Durante el paro cardíaco, el flujo sanguíneo general está gravemente reducido, lo que limita la capacidad del sistema circulatorio para transportar medicamentos desde el sitio IO hacia los órganos diana, como el corazón y el cerebro. En este contexto, la vía IV, que administra directamente a las venas periféricas, podría ser más efectiva para proporcionar un acceso más directo y rápido​. 6. Impacto del tiempo de colocación y administración Aunque el tiempo de administración fue comparable entre IO e IV en los estudios analizados, cualquier retraso adicional en confirmar la correcta colocación o en administrar medicamentos a través del IO podría haber influido negativamente en la eficacia de los tratamientos, reduciendo las tasas de ROSC sostenido​. Implicaciones para la práctica clínica Los hallazgos resaltan la importancia de: Priorizar el acceso IV siempre que sea posible, dado su mejor desempeño en términos de ROSC sostenido. Entrenar al personal en el uso óptimo de dispositivos IO, incluyendo la elección adecuada del sitio de inserción (p. ej., húmero proximal) y la confirmación del flujo libre. Considerar las limitaciones fisiológicas del acceso IO al administrar medicamentos críticos durante el paro cardíaco. En resumen, la menor probabilidad de ROSC sostenido asociada al acceso IO parece deberse a una combinación de factores técnicos y fisiológicos. A pesar de esto, el acceso IO sigue siendo una herramienta crucial en situaciones donde el acceso IV no es factible o está significativamente retrasado. Fortaleciendo la Educación y el Entrenamiento Una de las lecciones clave de este análisis es la necesidad de entrenar a los equipos médicos en ambas técnicas para garantizar una ejecución precisa y rápida. Tanto ACLS como PHTLS ya incluyen módulos prácticos sobre el acceso IO, pero los resultados del estudio sugieren varias áreas de mejora: Competencia en la Identificación de Sitios IO: La tibia proximal y el húmero proximal fueron los sitios más utilizados en los estudios. Entrenar a los proveedores para seleccionar rápidamente el sitio óptimo según la anatomía del paciente y la situación clínica puede mejorar la eficacia. Minimización de Errores en IO: Aunque la tasa de éxito inicial de colocación IO fue alta en el estudio (~94%), esto no garantiza una administración efectiva de medicamentos. Por lo tanto, el entrenamiento debe incluir estrategias para verificar la colocación correcta y solucionar problemas comunes. Integración de Protocolos Locales: Los sistemas de emergencias médicas deben adaptar las recomendaciones a su contexto. Por ejemplo, en áreas rurales donde el acceso IV puede ser más difícil, la vía IO puede ser priorizada. Simulaciones Realistas: La incorporación de simuladores avanzados en los cursos de ACLS y PHTLS puede ayudar a los equipos a practicar en escenarios que imiten la complejidad de los entornos prehospitalarios e intrahospitalarios. Consideraciones Operacionales para Entornos Prehospitalarios Los sistemas de emergencias médicas varían significativamente en recursos y capacitación. Algunos factores clave para considerar al implementar estas recomendaciones incluyen: Tiempo vs. Eficiencia: En el estudio, el acceso IO tuvo tiempos de administración comparables al IV (~15 minutos). Sin embargo, la efectividad del IO para lograr ROSC sostenido fue menor. Esto resalta la importancia de evaluar cuidadosamente las circunstancias antes de decidir qué vía utilizar. Capacitación Universal: La disponibilidad de dispositivos IO varía entre sistemas. Asegurarse de que todos los equipos prehospitalarios estén capacitados en el uso de dispositivos IO, puede reducir las disparidades en el cuidado. Uso de Checklists: Protocolos estandarizados y listas de verificación pueden garantizar que los pasos críticos, como la confirmación de flujo libre en dispositivos IO, no se pasen por alto. Conclusión El metanálisis confirma que la vía intravenosa sigue siendo la opción preferida para el acceso vascular durante un paro cardíaco, pero destaca el valor del acceso intraóseo en entornos prehospitalarios o cuando el acceso IV no es posible. La integración de estas recomendaciones en cursos como ACLS, PALS y PHTLS refuerza la necesidad de entrenar a los proveedores para manejar con competencia ambas técnicas. Referencias K. Couper, L.W. Andersen, I.R. Drennan, B.E. Grunau, P.J. Kudenchuk, R. Lall, E.J. Lavonas, G.D. Perkins, M.F. Vallentin, A. Granfeldt, On behalf of the International Liaison Committee on Resuscitation Advanced Life Support Task Force, Intraosseous and intravenous vascular access during adult cardiac arrest: a systematic review and meta-ana