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En este episodio del ECCpodcast, exploramos el SCAPE, o “Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema”. Este síndrome representa una forma dramática de edema agudo de pulmón mediado por un colapso súbito de la función cardiopulmonar, con un componente simpático dominante que desencadena una cascada crítica de deterioro. A lo largo del episodio, desglosamos la fisiopatología, el diagnóstico diferencial, el manejo clínico y las estrategias avanzadas de intervención para SCAPE. Este artículo resume y amplía los puntos clave discutidos, con la intención de ofrecerte un recurso educativo robusto, ya seas médico, paramédico, enfermero o profesional de atención crítica. ¿Qué es SCAPE? SCAPE (Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema) se refiere a una forma de edema pulmonar agudo con características distintivas: Inicio súbito: El paciente suele estar previamente normotenso o hipertenso, sin antecedentes inmediatos de insuficiencia cardiaca congestiva descompensada. Activación simpática intensa: Elevaciones abruptas en la presión arterial y frecuencia cardíaca desencadenan un círculo vicioso de congestión pulmonar y deterioro ventilatorio. Hipoxia severa y ansiedad extrema: El paciente se presenta en franca angustia respiratoria, luchando por aire y con sensación inminente de muerte. Esta condición es potencialmente reversible con un tratamiento rápido y apropiado, lo cual contrasta con otras causas de edema pulmonar en pacientes con falla sistólica crónica. Fisiopatología de SCAPE: Una tormenta simpática SCAPE no es simplemente edema pulmonar. Es el resultado de una descarga adrenérgica descontrolada, en muchos casos precipitada por un evento hipertensivo agudo o crisis de ansiedad. Hipertensión severa repentina → aumento de la poscarga → disfunción ventricular izquierda transitoria. Esto causa congestión pulmonar aguda, en minutos, con extravasación de líquido en los alvéolos. El resultado: edema pulmonar con dificultad respiratoria extrema, hipoxia, y ansiedad severa. En lugar de una descompensación progresiva de insuficiencia cardíaca, aquí vemos una crisis hemodinámica inducida por una tormenta simpática, en pacientes que usualmente tienen una fracción de eyección normal. Presentación clínica: El paciente que “se estrella” frente a ti El paciente con SCAPE puede presentarse con: Disnea súbita y severa Sibilancias generalizadas (puede confundirse con un cuadro asmático) Presión arterial muy elevada, típicamente ≥180 mmHg sistólica Frecuencia respiratoria y cardíaca elevadas Sudoración profusa, ansiedad extrema Rales bilaterales hasta vértices Uso de músculos accesorios Saturación de O₂ marcadamente reducida Estos signos deben diferenciarse de otras causas de disnea aguda como EPOC, asma, TEP, síndrome ansioso o neumonía. Diagnóstico diferencial: ¿Es SCAPE o no? El diagnóstico de SCAPE es principalmente clínico. Algunos elementos clave para distinguirlo incluyen: Diagnóstico diferencial Diferenciador clave Asma No hay historia asmática, no hay respuesta a broncodilatadores EPOC No hay hipersecreción crónica ni patrón obstructivo previo TEP No suele haber hipertensión severa ni edema pulmonar radiológico Neumonía Inicio más insidioso, fiebre, consolidación localizada Ansiedad No explica rales ni saturación baja sostenida El hallazgo de rales bilaterales, taquicardia, hipertensión severa, y signos de hipoxia crítica, especialmente en ausencia de historia de ICC, apunta fuertemente a SCAPE. Tratamiento inmediato: Qué hacer en los primeros 5 minutos En SCAPE, cada minuto cuenta. El manejo temprano es vital para revertir el curso clínico. El tratamiento se enfoca en tres pilares fundamentales: 1. Ventilación no invasiva (VNI) inmediata Iniciar CPAP o BiPAP en cuanto se identifica el cuadro. CPAP de inicio: 10 cmH₂O Mejora la oxigenación, recluta alvéolos colapsados, y reduce la precarga. Reduce la necesidad de intubación orotraqueal. 2. Nitroglicerina en bolos y goteo No es una hipertensión “de fondo” — se trata de una crisis aguda. Bolos de nitroglicerina IV de 400-800 mcg cada 2-3 minutos son preferibles al goteo lento. Luego se inicia goteo continuo a dosis altas (100-200 mcg/min). Objetivo: reducir rápidamente la poscarga. 3. Evitar intubación temprana La intubación agrava el cuadro si no se ha optimizado primero la poscarga. El uso agresivo de VNI y vasodilatadores puede evitar la necesidad de intubación en la mayoría de los casos. ¿Y los diuréticos? Un error común es administrar furosemida o torasemida como primer paso. En SCAPE: El paciente no tiene sobrecarga de volumen, sino redistribución aguda de fluidos por hipertensión. El diurético puede empeorar la hipotensión posterior. Puede considerarse después de estabilizar la presión y la oxigenación, no antes. Rol del ultrasonido en SCAPE El ultrasonido pulmonar y cardíaco a pie de cama puede ser útil: Pulmonar: líneas B difusas bilaterales, indicativas de edema intersticial. Cardíaco: disfunción ventricular izquierda, cavidades no dilatadas (útil para diferenciar de ICC crónica). El uso del ecógrafo puede reforzar el diagnóstico clínico y guiar intervenciones tempranas. Perlas prácticas del ECCpodcast Durante el episodio, se destacan múltiples “perlas clínicas” útiles para el manejo operativo de SCAPE: La mayoría de los pacientes con SCAPE tienen FEVI normal: no son pacientes con ICC descompensada. La sibilancia no siempre es asma: los rales y sibilancias en SCAPE vienen de edema, no de broncoespasmo. La nitroglicerina en bolo es tu mejor aliada: no temas usar dosis elevadas bajo monitoreo. No pierdas tiempo con diuréticos ni con salbutamol en estos casos. Usa CPAP agresivamente desde el inicio. No intubes a menos que hayas fallado en revertir el cuadro con VNI + nitro. Contexto prehospitalario: ¿Qué puede hacer el paramédico? Desde la perspectiva de atención prehospitalaria: Iniciar CPAP tan pronto como se identifique el cuadro. Administrar nitroglicerina sublingual en dosis repetidas, si no se cuenta con acceso IV. Monitorear la presión constantemente. SCAPE requiere agresividad controlada, no intervención ciega. Notificar al hospital del cuadro clínico temprano para que se preparen con VNI e intervenciones avanzadas. Conclusiones del episodio SCAPE representa una emergencia hipertensiva de alta mortalidad si no se trata de forma rápida y dirigida. El abordaje debe ser: Rápido Guiado por la fisiopatología Alejado de viejos esquemas de manejo de ICC Centrado en VNI + nitroglicerina Recursos adicionales Algoritmo de manejo de SCAPE en formato PDF Infografía resumen de SCAPE para descargas clínicas Referencias a estudios y guías clínicas mencionadas

Você já se sentiu fracassado espiritualmente? Já se deu conta que seus esforços não te tornam uma pessoa melhor? Assista essa mensagem e conheça o único caminho para uma vida verdadeiramente transformada.

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Mensagem compartilhada na manhã do dia 21 de Setembro de 2025 pelo pastor Timóteo Gomes da Nova Igreja Ipanema.

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Começando do básico? Então olha que legal esse epísódio no estilo "Primeiros passos" para você começar a entender como memorizar vocabulário.LANÇAMENTO - Nesse episódio lançamos o curso de Inglês Guiado. Assista para entender mais e ver como esse recurso pode te ajudar.Links: https://professoryvan.com/plataforma/Clique aqui para conhecer Fale com o Professor Yvan: +5512988528154email: theflashschool@gmail.com

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Contraste: Abraham y Lot La Biblia nos muestra, en Génesis 13:10-12, un contraste profundo entre dos hombres: Abraham y Lot. Lot alzó sus ojos, vio la llanura del Jordán —verde, fértil, atractiva— y decidió habitar allí. Guiado por lo que veía y sentía, extendió sus tiendas hasta Sodoma, sin imaginar que esa decisión lo llevaría a la ruina. En cambio, Abraham permaneció en Canaán. No era la tierra más fácil: montañosa, rocosa, sin abundante agua; le tocó cavar pozos para sobrevivir. Sin embargo, no peleó, no reclamó su derecho como tío ni guardó rencor. Abraham confió en Dios. ¡Qué contraste tan grande! Lot siguió sus emociones y terminó perdiéndolo todo: su esposa, su fortuna y hasta su dignidad. Abraham, en cambio, se dejó guiar por Dios y recibió bendición. Romanos 8:14 nos recuerda: “Porque todos los que son guiados por el Espíritu de Dios, estos son hijos de Dios.” La pregunta es: ¿qué me guía a mí? ¿Mis emociones, mi razonamiento, mis deseos… o el Espíritu Santo? En Génesis 14 vemos a Lot prisionero de guerra por estar viviendo en el lugar equivocado. Y aun después de ser rescatado por Abraham, ¡volvió a Sodoma! La Palabra dice en Proverbios 14:12: “Hay camino que al hombre le parece derecho; pero su fin es camino de muerte.” ¿Cuántas veces Dios nos ha mostrado que algo no está bien y aun así insistimos en quedarnos en el mismo camino? Abraham, por su parte, no abandonó a su sobrino. Lo rescató, lo defendió y lo ayudó sin cobrarle nada, sin reproches, solo con amor. Por esa actitud, Dios lo bendijo y Abraham respondió reconociendo a Dios con sus diezmos (Génesis 14:18-20). Líderes, aquí hay una lección: no estamos llamados a condenar ni a señalar, sino a amar, a restaurar y a guiar con el corazón de Cristo. En Génesis 15:5, Dios lleva a Abraham fuera y le dice: “Mira los cielos, cuenta las estrellas, si las puedes contar… así será tu descendencia.” Las estrellas eran una señal de que la promesa se cumpliría. Abraham lo creyó y le fue contado por justicia. La pregunta es: ¿crees tú lo que Dios te ha prometido? Daniel 12:3 añade: “Los entendidos resplandecerán como el resplandor del firmamento; y los que enseñan la justicia a la multitud, como las estrellas a perpetua eternidad.” Las estrellas hoy representan a los hijos de Dios que iluminan este mundo con la luz de Cristo. ¿Estás brillando para Dios o te has convertido en un agujero negro que absorbe todo sin reflejar nada? La entrada Contraste – Ps. Rolando Rodríguez se publicó primero en Comunidad de Fe.

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https://youtu.be/jqqjyAxjFQo07 DE AGOSTO - QUINTARef.: Provérbios 4.18-22

Tema: Guiado por Él Serie: Espíritu Santo Predicación: Pastora Alice Bocachica Conéctate: Iglesia Cristiana El Santuario 4001 E Tremont Avenue, Bronx, NY 10465 (entrada en Sampson Ave) Domingos - 10:30 AM Miércoles - 7:30 PM info@elsantuariobx.org Ofrenda: https://www.elsantuariobx.org/ofrenda Facebook: https://www.facebook.com/elsantuariobx Envíanos un mensaje a través de facebook: http://m.me/elsantuariobx Instagram: https://www.instagram.com/elsantuariobx Twitter: https://www.twitter.com/elsantuariobx Sitio Web: https://www.elsantuariobx.org YouTube: https://www.youtube.com/elsantuariobx iOS App El Santuario: https://apps.apple.com/us/app/el-santuario/id1481909091 Android App El Santuario: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.app109729

Ya sea que estés enfrentando cambios en tu trabajo, considerando nuevas oportunidades o sintiendo ansiedad por no saber qué ocurrirá en tu futuro laboral, es normal que los cambios se sientan angustiantes.Esta meditación está pensada para darte un espacio donde puedas respirar

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Todas as manhãs, acompanhe o Momento Mercado e comece o dia muito bem informado. É um conteúdo rico, com linguagem leve, que traz o fechamento de mercado do dia anterior e os principais destaques do dia atual. Siga nosso canal e acompanhe nossos conteúdos diários! #MomentoMercado #MorningCall #Bradesco #Investimentos #MercadoFinanceiro #Economia #RendaVariavel #Acoes #Ibovespa #Cambio #DolarSee omnystudio.com/listener for privacy information.

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"Jesus respondeu, e disse-lhe: Na verdade, na verdade te digo que aquele que não nascer de novo, não pode ver o reino de Deus." João 3:3"Jesus respondeu: Na Verdade, na Verdade te digo que aquele que não nascer da Água e do Espírito, NÃO PODE ENTRAR NO REINO DE DEUS.O que é nascido da carne é carne, e o que é nascido do Espírito (Santo) é espírito (espiritual)." João 3:5-6

#Gracecity #PastoraMayra​ #mayrarodriguez . Grace City Church | PS MAYRA RODRIGUEZ | GUIADO POR EL ESPIRITU . El discipulado no es una fe a tiempo parcial, es una relación a tiempo completo. . . . . . JUNIO 1, 2025 Siguenos: Facebook: https://www.facebook.com/gracecitylv Instagram: https://www.instagram.com/gracecitylv/ http://www.gracecty.com/ Descarga nuestra aplicación: Grace City Las Vegas Google play - app store.

Vivendo pelo Espírito: como ser guiado em todas as áreas da vida - Marcos Nunes by Verbo da Vida Sede

Si tu mente no para de darle vueltas a todo antes de dormir, este episodio de Durmiendo Podcast te acompaña de cerquita. Hoy te compartimos un ejercicio sencillo para dejar de sobrepensar, soltar el estrés del día y entregarte al descanso que mereces.–A lo largo de estos 3 años de Durmiendo Podcast, hemos compartido episodios que les han ayudado muchísimo. Por eso, hoy traemos de vuelta las herramientas que más han resonado con ustedes y que les han acompañado a cerrar su día con calma

  «Pedro le dijo: «Señor, si eres tú, manda que yo vaya hacia ti sobre las aguas.» Y él le dijo: «Ven.» Entonces Pedro salió de la barca y comenzó a caminar sobre las aguas en dirección a Jesús» (Mateo 14:28-29) Es fácil sentir temor de cometer un error como para nunca atreverse a caminar por fe. Puedes pasarte todo el tiempo preguntándote: “¿Será esto fe o presunción? ¿Qué pasaría si acciono mi fe en tal o cual cosa y luego me doy cuenta de que no he hecho la voluntad de Dios?” No te preocupes; Dios sabe qué hacer con cualquier error que cometas. Lo sé porque he cometido muchos. Cuando los cometía, simplemente acudía al Señor y Él me decía: Permanece en la Palabra, hijo. Juntos superaremos este asunto. Y siempre lo hemos hecho. Si haces lo que dice en la Palabra con sinceridad de corazón, y permaneces en la Palabra sin importar qué pase, Jesús nunca te defraudará… a pesar de que cometas errores absolutamente tontos. Él lo demostró la noche en que Pedro saltó de la barca al agua. ¿Te has detenido a pensar en ese incidente? Pedro no había estado ni orando ni buscando la voluntad de Dios hasta ese mismo instante. Guiado por el impulso, exclamó: «Señor, si eres Tú, manda que yo vaya hacia ti». ¿Qué se supone que Jesús respondiera? No podía simplemente decir: “No soy Yo”. Supongo que pudo haber dicho: “Espera un minuto. Tú no tienes la suficiente fe para venir hasta aquí. Será mejor que te quedes en la barca porque, si no, te ahogarás”. Él no le dijo eso a Pedro, y tampoco te lo dirá a ti. Si quieres salir y caminar por fe, Él saldrá contigo y te levantará cuando comiences a hundirte y te llevará de vuelta a la barca de ser necesario. ¡Es mejor arriesgarse a ser atrevido, que desperdiciar tu vida en la barca de la incredulidad! Si lo quieres, simplemente salta al agua y di: “¡Señor, ayúdame!” No dejes que el temor te mantenga alejado de dar ese paso de fe. ¡Vamos, sal de la barca hoy! Lectura bíblica: Mateo 14:22-33   © 1997 – 2019 Eagle Mountain International Church Inc., también conocida como Ministerios Kenneth Copeland / Kenneth Copeland Ministries. Todos los derechos reservados.

Vivendo pelo Espírito: como ser guiado em todas as áreas da vida - Marcos Nunes by Verbo da Vida Sede

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La liberación es un golpe a satanás.

Guiado por Su Espíritu Hacia Delante | Pastor Jerry Collins by Paul Chappell

#568 - Seja guiado pelo Espírito Santo | JB Carvalho by JB Carvalho

Por Pr. Luiz Sayão. | Atos 18.1-17 | https://bbcst.net/G9157

Por Pr. Luiz Sayão. | Atos 18.1-17 | https://bbcst.net/G9157

Para citas y consultas: www.alandisavia.com MOMENTO RECOMENDADO: A la mañana temprano, en ayunas.INTENSIDAD: MUY DIFÍCILBUENO PARA: fortalecer la autoestima, desarrollar un diálogo interno amoroso, entrenar la autocompasión y trabajar en la fortaleza personal.También es útil para personas que tengan dificultad para meditar.Los ejercicios pueden ser bastante intensos y deben realizarse sentado o acostado, con toda tu atención e intención. Dicho esto, ¡que disfrutes! Alan. Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

En este episodio la Dra Ainhoa de Federico nos comparte un ejercicio que alivia la fatiga ocular, relaja los músculos alrededor de los ojos y reduce el estrés visual que puede surgir por el uso prolongado de pantallas, lectura o actividades que requieren enfoque cercano.Si te gustó está sesión te invito a escuchar:MDT386: Tus emociones no procesadas están dañando tu vista, entrevista con la Dra Ainhoa de FedericoMDT355: Relajación profunda para mentes inquietas, guiada por Mar del Cerro https://youtu.be/6OU-eXl7gJEGracias ojos. Día #103 https://youtu.be/6f4hJKj7nJIMás acerca de la Dra Ainhoa de FedericoSu página: https://volveraverclaro.com/Instagram: https://www.instagram.com/ainhoadefedericoCursos gratuitos: https://vip.volveraverclaro.com/lista-vipY si quieres seguir profundizando:SÚMATE A NUESTRO GRUPO DE WHASTAPP: https://chat.whatsapp.com/Kf4mcNRJREY7vAm9w56MOrY síguenos en:IG: www.instagram.com/mardelcerroTK: https://www.tiktok.com/@mardelcerroIG: www.instagram.com/meditaconmigocastTK: https://www.tiktok.com/@meditaconmigocastRecuerda que cualquier duda, idea o propuesta estoy para ti.MEDITA PODCAST es un podcast de Medita Conmigo Cast Producción, guión y voz: Marimar del Cerro Coordinación general: Fernanda VargasEdición, diseño de sonido y música original: Silver Media StudioImágen y redes sociales: Zayuri Vargas, Valery Martinez, Mariana Torres y Daniela Calderón.¡Gracias equipo por hacer esto posible! Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Para citas y consultas: www.alandisavia.com MOMENTO RECOMENDADO: A la mañana temprano, en ayunas.INTENSIDAD: MEDIABUENO PARA: Reflexionar, flexibilidad psicológica, autocompasión, claridad mental.También es útil para personas que tengan dificultad para meditar.Los ejercicios pueden ser bastante intensos y deben realizarse sentado o acostado, con toda tu atención e intención. Dicho esto, ¡que disfrutes! Alan. Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Nós somos o resultado da influência que recebemos em nossa vida.  Por quem e para onde você tem sido guiado? "… guia-me mansamente a águas tranquilas." Salmos 23:3

Para citas y consultas: www.alandisavia.comMOMENTO RECOMENDADO: A la mañana temprano, en ayunas.INTENSIDAD: MEDIA ALTABUENO PARA: Vitalidad, despertar energético, conexión interna, claridad mental.También es útil para personas que tengan dificultad para meditar.Los ejercicios pueden ser bastante intensos y deben realizarse sentado o acostado, con toda tu atención e intención. Dicho esto, ¡que disfrutes! Alan. Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Para citas y consultas: www.alandisavia.comMOMENTO RECOMENDADO: A la mañana temprano, en ayunas.INTENSIDAD: DIFÍCILBUENO PARA: Aprender a estar en soledad, priorización de metas valiosas, sabiduría al tolerar el aburrimiento, autorespetarse.También es útil para personas que tengan dificultad para meditar.Los ejercicios pueden ser bastante intensos y deben realizarse sentado o acostado, con toda tu atención e intención. Dicho esto, ¡que disfrutes! Alan. Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

  «Pedro le dijo: «Señor, si eres tú, manda que yo vaya hacia ti sobre las aguas.» Y él le dijo: «Ven.» Entonces Pedro salió de la barca y comenzó a caminar sobre las aguas en dirección a Jesús» (Mateo 14:28-29) Es fácil sentir temor de cometer un error como para nunca atreverse a caminar por fe. Puedes pasarte todo el tiempo preguntándote: “¿Será esto fe o presunción? ¿Qué pasaría si acciono mi fe en tal o cual cosa y luego me doy cuenta de que no he hecho la voluntad de Dios?” No te preocupes; Dios sabe qué hacer con cualquier error que cometas. Lo sé porque he cometido muchos. Cuando los cometía, simplemente acudía al Señor y Él me decía: Permanece en la Palabra, hijo. Juntos superaremos este asunto. Y siempre lo hemos hecho. Si haces lo que dice en la Palabra con sinceridad de corazón, y permaneces en la Palabra sin importar qué pase, Jesús nunca te defraudará… a pesar de que cometas errores absolutamente tontos. Él lo demostró la noche en que Pedro saltó de la barca al agua. ¿Te has detenido a pensar en ese incidente? Pedro no había estado ni orando ni buscando la voluntad de Dios hasta ese mismo instante. Guiado por el impulso, exclamó: «Señor, si eres Tú, manda que yo vaya hacia ti». ¿Qué se supone que Jesús respondiera? No podía simplemente decir: “No soy Yo”. Supongo que pudo haber dicho: “Espera un minuto. Tú no tienes la suficiente fe para venir hasta aquí. Será mejor que te quedes en la barca porque, si no, te ahogarás”. Él no le dijo eso a Pedro, y tampoco te lo dirá a ti. Si quieres salir y caminar por fe, Él saldrá contigo y te levantará cuando comiences a hundirte y te llevará de vuelta a la barca de ser necesario. ¡Es mejor arriesgarse a ser atrevido, que desperdiciar tu vida en la barca de la incredulidad! Si lo quieres, simplemente salta al agua y di: “¡Señor, ayúdame!” No dejes que el temor te mantenga alejado de dar ese paso de fe. ¡Vamos, sal de la barca hoy! Lectura bíblica: Mateo 14:22-33   © 1997 – 2019 Eagle Mountain International Church Inc., también conocida como Ministerios Kenneth Copeland / Kenneth Copeland Ministries. Todos los derechos reservados.

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Carol Del Pozo es una emprendedora enfocada en la gestión emocional de las madres. Su idea de negocio surge cuando pasa por una crisis de identidad en su maternidad, donde vivió en carne propia el estrés y las cargas que conlleva ser una madre. Carol, nos da un ejercicio guiado de respiración que no te lo puedes perder. Suscribete y Visitanos en: www.RecetaDelExito.com Apple Podcast (iTunes): https://apple.co/2Igcnoh Listo para Crear tu Podcast?  www.CursoDePodcastGratis.com Twitter Handle:  @alexdalirizo Facebook Page:  https://www.facebook.com/recetadelexito/ RDExito:  http://recetadelexito.com Instagram:  https://www.instagram.com/recetadelexito/   Instagram: https://www.instagram.com/alexdalirizo/    Spotify:  https://spoti.fi/3cmJqVs