Podcasts about Payer

durée : 00:02:36 - L'Humeur du matin par Guillaume Erner - par : Guillaume Erner - Faut il rémunérer Alexandra Delbot ? Et si Margot Delpierre était gratuite ? Et si Anne-Laure Chouin l'était aussi ? Non, pas en tant que personnes — évidemment — mais en tant que journalistes. - réalisation : Félicie Faugère

Aujourd'hui, Jean-Loup Bonnamy, professeur de philosophie, Joëlle Dago-Serry, coach de vie, et Yves Camdeborde, restaurateur, débattent de l'actualité autour d'Alain Marschall et Olivier Truchot.

In this episode, Jakob Emerson, Associate News Director at Becker's Healthcare, joins Scott Becker to discuss UnitedHealthcare's accelerated Medicare Advantage payments for rural hospitals and the growing federal scrutiny of major insurers as policymakers weigh rising healthcare costs and industry consolidation.

Aujourd'hui, Charles Consigny, avocat, Didier Giraud, éleveur de bovins, et Fatima Aït Bounoua, prof de français, débattent de l'actualité autour d'Alain Marschall et Olivier Truchot.

A l'évocation de cette question, les réponses étaient partagées selon les Grosses Têtes présentes... Retrouvez tous les jours le meilleur des Grosses Têtes en podcast sur RTL.fr et l'application RTL.Hébergé par Audiomeans. Visitez audiomeans.fr/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

In this episode, Jakob Emerson, Associate News Director at Becker's Healthcare, breaks down the latest trends in the payer landscape, including pharmacy benefit management, health system cost pressures, and Anthem's new 10% penalty on out-of-network claims. He also highlights the recent debate between Mark Cuban and PBM leaders on industry transparency and rising pharmaceutical costs.

Aujourd'hui, Charles Consigny, avocat, Abel Boyi, éducateur, et Barbara Lefebvre, professeure d'histoire-géographie, débattent de l'actualité autour d'Alain Marschall et Olivier Truchot.

Guest Host: DjamgaMind IntelligenceEpisode Summary: We decode the 847-page CMS Interoperability and Prior Authorization Final Rule (CMS-0057-F). This rule mandates the use of HL7 FHIR APIs and sets strict timelines for prior authorization decisions.Key Intelligence Points:The "Death Clock": Payers must decide on expedited prior auth requests within 72 hours and standard requests within 7 days.The API Mandate: Implementation of the Patient Access API, Provider Access API, and Payer-to-Payer API.Public Shame: The requirement to publicly report denial rates and decision timeframes on your website.Compliance Deadlines: What needs to be built by 2026 and 2027.Source Document: CMS-0057-F Full Text: https://www.cms.gov/files/document/cms-0057-f.pdfSecure Your Seat: Get the full weekly intelligence feed at DjamgaMind.com (https://djamgamind.com)

durée : 00:59:22 - Cultures Monde - par : Mélanie Chalandon, Julie Gacon - Rediffusion de trois retours de terrain pour mettre en avant les dilemmes de certains territoires dans l'exploitation de leurs ressources, alors que la pression climatique est toujours plus importante. - réalisation : Vivian Lecuivre - invités : Cédric Gras Ecrivain; Clotilde Ravel Journaliste à Africa Intelligence et co-responsable du pôle enquête ; Guillaume Perrier Journaliste au service international du Point

L'ancien commissaire européen, Thierry Breton, est désormais interdit de séjour aux Etats-Unis. La raison : son rôle dans la mise en place du Digital Services Act (DSA). Cette législation européenne vise à encadrer les grandes plateformes numériques, suscitant l'hostilité de Washington. Pour Franz-Olivier Giesbert, les mesures prises à l'encontre de Thierry Breton illustrent les tensions croissantes entre l'Europe et les États-Unis sur la régulation du numérique. Mention légales : Vos données de connexion, dont votre adresse IP, sont traités par Radio Classique, responsable de traitement, sur la base de son intérêt légitime, par l'intermédiaire de son sous-traitant Ausha, à des fins de réalisation de statistiques agréées et de lutte contre la fraude. Ces données sont supprimées en temps réel pour la finalité statistique et sous cinq mois à compter de la collecte à des fins de lutte contre la fraude. Pour plus d'informations sur les traitements réalisés par Radio Classique et exercer vos droits, consultez notre Politique de confidentialité.Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Avec : Elise Goldfarb, entrepreneuse et influenceuse. Pierre Rondeau, économiste. Et Emmanuelle Dancourt, journaliste indépendante. - Accompagnée de Charles Magnien et sa bande, Estelle Denis s'invite à la table des français pour traiter des sujets qui font leur quotidien. Société, conso, actualité, débats, coup de gueule, coups de cœurs… En simultané sur RMC Story.

Avec : Jean-Philippe Doux, journaliste et libraire. Yael Mellul, ancienne avocate. Et Baptiste des Monstiers, journaliste. - Accompagné de Rémy Barret et sa bande, Charles Magnien s'invite à la table des français pour traiter des sujets qui font leur quotidien. Société, conso, actualité, débats, coup de gueule, coups de cœurs… En simultané sur RMC Story.

durée : 00:27:26 - Entendez-vous l'éco ? - par : Aliette Hovine - Onze mois après sa réélection, Donald Trump est confronté à la persistance de la vie chère aux Etats-Unis. - réalisation : Louise André - invités : Isabelle Lebon Professeure d'économie à l'Université de Caen ; Anton Brender Professeur associé honoraire à l'Université Paris-Dauphine

durée : 00:59:31 - Entendez-vous l'éco ? - par : Aliette Hovine - Onze mois après sa réélection, Donald Trump est confronté à la persistance de la vie chère aux Etats-Unis. Une question d'actualité qui sera suivie du deuxième épisode des "Pensées féministes du travail", dédié au labeur chez Hannah Arendt, en compagnie de la philosophe Katia Genel. - réalisation : Louise André - invités : Isabelle Lebon Professeure d'économie à l'Université de Caen ; Anton Brender Professeur associé honoraire à l'Université Paris-Dauphine; Katia Genel Professeur de philosophie à l'Université Paris-Nanterre

In this episode, Jakob Emerson, Associate News Director, Becker's Healthcare, discusses consolidation across the Blue Cross Blue Shield system, rising friction between payers and providers over coding and denials, and how AI and upcoming CMS prior authorization rules are reshaping the payer landscape.

We want to thank Free Press for making this material available and thank D'Souza for writing it. Thank you, Dinesh. We continue our discussion of Dinesh D'Souza's Illiberal Education: The Politics of Race and Sex on Campus (NY, NY: Free Press, 1991) starting up at page 5 through page 12 in his chapter 1 called "Victims Revolution on Campus." We do a fair use and a transformative reading of a book I encountered in high screwel at Chatfield High Screwel in Jefferson County, Littleton, Colorado in 1991. I wrote an article about it in my high screwel newspaper, the Chatfield Charter. This is a first in a series of TRP backstory episodes on The Republican Professor podcast. I believe I originally used my paper route money to buy the book myself at Summit Ministries in Summer 1991 in Manitou Springs, Colorado. Thanks to my Grandpa Mather for sending me those 4 years. The book is "Illiberal Education: The Politics of Race and Sex on Campus" (NY, New York: Free Press, 1991) by a very young Dinesh D'Souza. We want to encourage you to buy the book either used or new. Throw some money at the publisher for the book to reward them for publishing good books. Follow D'Souza on social media and check out his films as well as his books. Get the book and follow along. We want to thank Free Press for making this material available and thank D'Souza for writing it. Thank you, Dinesh. This episode includes a reading of Psalm 8 (KJV) as well as the January 23rd selection from Streams in the Desert (Cowman, Los Feliz Lost Angeles, 1925). Warmly, Lucas J. Mather, Ph.D. The Republican Professor Podcast The Republican Professor Newsletter on Substack https://therepublicanprofessor.substack.com/ https://www.therepublicanprofessor.com/podcast/ https://www.therepublicanprofessor.com/articles/ YouTube channel: https://www.youtube.com/@TheRepublicanProfessor Facebook: https://www.facebook.com/TheRepublicanProfessor Twitter: @RepublicanProf Instagram: @the_republican_professor

Le Journal en français facile du mardi 16 décembre 2025, 17 h 00 à Paris.Retrouvez votre épisode avec la transcription synchronisée et des exercices pédagogiques pour progresser en français : http://rfi.my/CH3n.A

Travail, voiture, voyages, conso, shopping, placements... tout ce que vous devez savoir pour mieux gérer votre argent ! Hébergé par Acast. Visitez acast.com/privacy pour plus d'informations.

Ce jeudi 11 décembre, le déficit budgétaire de la Sécurité sociale de 2025, et la prévision du pouvoir d'achat de 2026, ont été abordés par Mathieu Plane, directeur adjoint du département analyse et prévision de l'OFCE, Gilbert Cette, professeur d'économie à Neoma Business School et auteur de "Travailleur, (mais) pauvre", et Philippe Trainar, professeur au Cnam et membre du Cercle des Economistes dans l'émission Les Experts, présentée par Raphaël Legendre sur BFM Business. Retrouvez l'émission du lundi au vendredi et réécoutez la en podcast.

Tous les jours dans la matinale d'Europe 1, Olivier de Lagarde scrute et analyse la presse du jour. Aujourd'hui, le vote du projet de loi de financement de la Sécurité sociale. Hébergé par Audiomeans. Visitez audiomeans.fr/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

In this episode, Jakob Emerson, Associate News Director at Becker's Healthcare, breaks down the latest debates over ACA premium tax credits, explores a potential Humana and Mark Cuban partnership, and highlights the policy and market forces reshaping the payer environment heading into the new year.

In this episode of the Industry Matters podcast, hosts Tyler Coulander and Alan Morris explore the rapidly changing payer landscape and its impact on the Durable Medical Equipment (DME) industry. Get the latest insights on Medicare Advantage, private insurance, and Medicaid, and learn how these shifts could affect your business strategy.What you'll learn in this episode:The latest trends in Medicare Advantage enrollment and projectionsHow payer decisions are influencing DME providersThe importance of understanding and adapting your payer mixActionable steps for building strong relationships with key payers and referral partnersWhat to watch for in the DME industry in the coming yearsWhether you're a DME provider, healthcare professional, or industry stakeholder, this episode of Industry Matters delivers valuable information and practical takeaways to help you stay ahead in a dynamic market.If you found this episode helpful, please like, share, and subscribe for more insights from Industry Matters!

Payer algorithms now drive denials, audits, and prior authorization decisions before a human ever reviews the case. This episode breaks down how automated payer models impact hospital revenue—and what leaders must do to strengthen oversight, governance, and defensibility.Brought to you by www.infinx.com

Kathy Roe, Managing Attorney, Health Law Consultancy, speaks with Dorothy DeAngelis, Senior Managing Director, Ankura Consulting, and Richelle Marting, Attorney, Marting Law, about the latest trends and developments related to prior authorization, from both the payer and provider angles. They discuss what prior authorization is and why it engenders scrutiny, approaches to easing prior authorization's administrative burden, the responsible use of artificial intelligence, the impact of the new WISeR Model, and what to expect in 2026. From AHLA's Payers, Plans, and Managed Care Practice Group.Watch this episode: https://www.youtube.com/watch?v=k2Oi2HnXZOELearn more about AHLA's Payers, Plans, and Managed Care Practice Group: https://www.americanhealthlaw.org/practice-groups/practice-groups/payers-plans-and-managed-care Learn more about AHLA's January 8, 2026 webinar on prior authorization: https://educate.americanhealthlaw.org/local/catalog/view/product.php?productid=1705Essential Legal Updates, Now in Audio AHLA's popular Health Law Daily email newsletter is now a daily podcast, exclusively for AHLA Premium members. Get all your health law news from the major media outlets on this podcast! To subscribe and add this private podcast feed to your podcast app, go to americanhealthlaw.org/dailypodcast. Stay At the Forefront of Health Legal Education Learn more about AHLA and the educational resources available to the health law community at https://www.americanhealthlaw.org/.

Invités : Eric Naulleau, journaliste Gauthier Le Bret, journaliste politiqueLouis de Raguennel, journaliste politiqueFrançois de Rugy, ancien ministre et ancien président de l'Assemblée nationaleSabrina Medjebeur, essayisteBenoit Perrin, directeur général contribuables associésHébergé par Audiomeans. Visitez audiomeans.fr/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

On this episode, Adam Williams, VP of Payer Operations and Strategy at Tava Health, joins the podcast to discuss why mental health care must remain at the center of organizational strategyrula, the realities of provider burnout, and how leaders can better support clinicians in high-pressure environments. He also shares where he sees the greatest opportunities for growth in the future—from innovative care models to more sustainable approaches that strengthen access and outcomes.

En mai 2014, un événement inédit a secoué le monde bancaire : BNP Paribas, première banque française, a accepté de payer une amende colossale de 8,97 milliards de dollars au gouvernement américain. Le motif ? La banque avait contourné les embargos imposés par les États-Unis à Cuba, l'Iran et le Soudan entre 2004 et 2012. Ces pays étaient considérés par Washington comme des États soutenant le terrorisme ou violant les droits humains.Quels faits étaient reprochés exactement ? BNP Paribas avait réalisé, via certaines filiales, des transactions en dollars pour le compte de clients liés à ces pays. Or, toute opération en dollars transitant à un moment donné par le système financier américain est soumise à la législation des États-Unis. Cela signifie que même une banque étrangère peut être poursuivie à partir du moment où elle utilise la monnaie américaine. C'est l'un des points clés de ce dossier.La banque a reconnu avoir non seulement effectué ces paiements, mais parfois mis en place des procédures visant à masquer l'identité des clients ou l'origine réelle des fonds pour éviter les contrôles américains. Sur le plan du droit américain, la sanction était donc légale : la banque avait violé les règles de l'Office of Foreign Assets Control (OFAC), qui encadre les embargos.Là où le dossier devient explosif, c'est sur le plan du droit international. Beaucoup d'experts et de gouvernements ont dénoncé une sanction « extraterritoriale ». Autrement dit, les États-Unis appliquent leurs lois à des entités étrangères, opérant hors de leur territoire, simplement parce qu'elles utilisent la monnaie américaine ou un serveur situé aux États-Unis. Pour nombre de juristes, cela revient à imposer au reste du monde la politique étrangère américaine.Les critiques soulignent que BNP Paribas n'a pas violé le droit français ni le droit international, et que les embargos américains n'engageaient que les États-Unis. Pourtant, Washington a considéré que l'utilisation du dollar suffisait à justifier son intervention. Ce type de sanction a depuis été utilisé contre de nombreuses entreprises européennes, provoquant un réel malaise diplomatique.L'affaire BNP a ainsi mis en lumière un rapport de force : les États-Unis disposent d'une arme économique puissante — le contrôle du dollar — qui leur permet d'étendre leur influence bien au-delà de leurs frontières. Elle a également relancé le débat sur la souveraineté européenne et la capacité du continent à protéger ses entreprises des pressions américaines.Une sanction financière, donc, mais aussi un choc géopolitique. Hébergé par Acast. Visitez acast.com/privacy pour plus d'informations.

In this episode, Jakob Emerson, Associate News Director at Becker's Healthcare, breaks down CMS' proposed 2027 Medicare Advantage rule, challenges facing smaller MA plans, and the shrinking access to GLP-1 medications on ACA marketplaces. He also highlights the evolving dynamics between payers, providers and consumers as policy and costs rapidly shift.

Rep. Lisa Demuth joins Jason to talk about the projected state budget deficit. Jason asks Lisa about what she's been able to do with a split state government. She speaks to the work she did across the aisle and how it ended in true compromise for each side. Jason then asks Lisa about President Trump's comments on the Somali people living in Minnesota. Jason asks if the state is too generous. He also asks about other potential Republican candidates in the gubernatorial race.

Fawad Butt, Co-Founder and CEO of Penguin AI,  is addressing the workflow challenges faced by healthcare payers and providers, particularly in prior authorizations and claims adjudications. These processes are inefficient and often yield inconsistent results because human reviewers interpret rules differently, and patients are denied care due to minor administrative errors.   Penguin AI is bringing consistency and speed to adjudication, breaking down data silos and handling non-clinical administrative work, enabling agents to address patient-specific problems and ensure accuracy and safety. Fawad explains, "When you look at the healthcare ecosystem, there are obviously the pharma side, the payer side, the provider side, and the PBN side. So there are lots of areas where opportunities exist. We think payers and providers are especially challenged, and I think the area where they struggle is in the administrative workflow. And these are things like prior authorization and risk adjustment, claims adjudication, and payment integrity on the payer side."   "There are things like scheduling and patient 360, or onboarding and referrals, as well as some risk adjustment for entities that are risk-bearing, and ultimately, all the functions around revenue cycle management for providers. I think the payers and providers have a tremendous amount of technology and resourcing support, but these functions have not really been what I would say reimagined in over a decade. And I think with AI, there is a real opportunity to come back and try to optimize." #PenguinAI #HealthAI #HealthcareAdministration penguinai.co Download the transcript here

Fawad Butt, Co-Founder and CEO of Penguin AI,  is addressing the workflow challenges faced by healthcare payers and providers, particularly in prior authorizations and claims adjudications. These processes are inefficient and often yield inconsistent results because human reviewers interpret rules differently, and patients are denied care due to minor administrative errors.   Penguin AI is bringing consistency and speed to adjudication, breaking down data silos and handling non-clinical administrative work, enabling agents to address patient-specific problems and ensure accuracy and safety. Fawad explains, "When you look at the healthcare ecosystem, there are obviously the pharma side, the payer side, the provider side, and the PBN side. So there are lots of areas where opportunities exist. We think payers and providers are especially challenged, and I think the area where they struggle is in the administrative workflow. And these are things like prior authorization and risk adjustment, claims adjudication, and payment integrity on the payer side."   "There are things like scheduling and patient 360, or onboarding and referrals, as well as some risk adjustment for entities that are risk-bearing, and ultimately, all the functions around revenue cycle management for providers. I think the payers and providers have a tremendous amount of technology and resourcing support, but these functions have not really been what I would say reimagined in over a decade. And I think with AI, there is a real opportunity to come back and try to optimize." #PenguinAI #HealthAI #HealthcareAdministration penguinai.co Listen to the podcast here

durée : 00:03:12 - Le monde à l'endroit - La Slovénie, après d'autres pays européens, vient d'adopter un amendement en ce sens. Vous aimez ce podcast ? Pour écouter tous les autres épisodes sans limite, rendez-vous sur Radio France.

Aujourd'hui, Bruno Poncet, cheminot, Antoine Diers, consultant auprès des entreprises, et Fatima Ait Bounoua, professeure de Français, débattent de l'actualité autour d'Alain Marschall et Olivier Truchot.

Alina Bridges, MD, FAAD interviewed by Ryan Hick, MD, FAAD

Le sujet fort de l'actualité foot du jour vu par Jérôme Rothen et la Dream Team.

Pour débuter l'émission de ce jeudi 27 novembre 2025, les GG : Barbara Lefebvre, professeur d'histoire-géographie, Flora Ghebali, entrepreneure dans la transition écologique, et Yves Camdeborde, restaurateur, débattent du sujet du jour : "Est-ce à l'Etat de payer votre véhicule électrique ?"

Aujourd'hui, Barbara Lefebvre, professeur d'histoire-géographie, Flora Ghebali, entrepreneure dans la transition écologique, et Yves Camdeborde, restaurateur, débattent de l'actualité autour d'Alain Marschall et Olivier Truchot.

SummaryIn this episode, Sean M Weiss and Terry Fletcher discuss the complexities of compliance in healthcare, particularly as the year comes to a close. They explore the importance of understanding revenue cycle management, the disconnect between clinical and payer policies, and the necessity of reading contracts thoroughly. The conversation emphasizes the need for common sense in clinical practices and the critical role of compliance programs in healthcare settings.TakeawaysThe importance of understanding revenue cycle management as the year ends.There is often a disconnect between clinical policies and payer policies.Providers must read and understand their contracts before signing.Medicare sets the standard for many insurance companies' policies.Insurance companies prioritize profit over patient care.Common sense is crucial in clinical practices and billing.Services should only be billed once completed, not prematurely.A written compliance plan is essential for healthcare practices.Compliance programs should be dynamic and regularly updated.Payer policies must align with clinical practices for effective compliance.

Across the country, commercial payers are quietly down-coding E/M services without issuing ADRs and without providing notice. Office visit reimbursements are being arbitrarily reduced based on payer algorithms rather than a proper review of documentation for compliance. In today's CodeCast episode, Terry sheds light on this growing problem and explains how to take proactive steps […] The post Watch for Payer Automatic Down-Coding Without Notice appeared first on Terry Fletcher Consulting, Inc..

According to a report from the Manhattan Institute's Ryan Thorpe, your stolen tax money has very likely ended up in the hands of the terrorist group AL-Shabaab. Rep Marion Rarick breaks the news that MN agency employees were told to keep dispersing money after fraud was discovered. Mpls police chief forced to apologize for telling the truth about Somali youth crime. Heard On The Show:“The Largest Funder of Al-Shabaab Is the Minnesota Taxpayer”Charges announced against 77th Feeding Our Future defendantUkraine would cede territory to Russia in draft of Trump peace plan obtained by APSee Privacy Policy at https://art19.com/privacy and California Privacy Notice at https://art19.com/privacy#do-not-sell-my-info.

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