Contagium's podcast

En este episodio evaluamos un estudio de publicaciones reciente sobre un nuevo virus de influenza H1N1 recombinante aislado de ganado porcino  en China y que podría tener potencial epidémico y pandemico en humanos. Referencia: Sun H, Xiao Y y colaboradores. Prevalent Eurasian avian-like H1N1 swine influenza virus with 2009 pandemic viral genes facilitating human infection. PNAS first published June 29, 2020 https://doi.org/10.1073/pnas.1921186117  

En el programa de hoy comentamos sobre la controversia alrededor del modo de transmisión de SARS-CoV-2: ¿aerosol o gotitas? Referencias: Derek Chu y colaboradores. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis.  R. Zhang y colaboradores. Identifying airborne transmission as the dominant route for the spread of COVID-19.

En este programa conversamos con la Dra Julita Mir, medico internista e infectologo de Boston University en Massachussetts quien ademas ha ocupado multiples puestos de liderazgo, incluyendo haber sido la Directora Medica de DotHouse health en Dorchester, MA y ser actualmente la Directora Medica de Comunity Care Cooperative en Bosotn, MA. La Dra Julita Mir nos habla de su experiencia y recomendaciones en relación a las practica segura de apertura de actividades medicas ahora que nos movemos hacia la fase reapertura social y de las practicas medicas usuales en medio de esta pandemia persistente de COVID 19.   

En este episodio conversamos con la Dra. Desire Suarez sobre los efectos de la infección de SARS-CoV-2 en la población pediatrica y particularmente sobre el síndrome inflamatorio multisistemico pediatrico.  La Dra. Desire Suarez Cedraro es residente del postgrado de pediatria de la Universidad del Desarrollo y trabaja actualmente en la urgencia del Hospital Padre Hurtado, Comuna de la Pintana en la Region Metropolitana De Santiago de Chile. 

En este programa conversamos con el Dr. Manuel Figuera Esparza, quien nos habla de los métodos diagnósticos de la infección por SARS-Cov-2, tema sobre el cual existe cierta controversia. El Dr. Figuera Esparza es  Medico Internista e infectologo graduado en la Universidad Central de Venezuela y  actualmente es ademas el Vicepresidente de la Sociedad Venezolana de infectologia.   

En este episodio la Dra. Patricia Valenzuela nos habla del papel potencial que podría tener la ivermectina en el tratamiento de la infección for SARS-CoV-2. La Dra Patricia Valenzuela es medico internista e Infectologa con postgrados realizados en el Hospital Vargas de Caracas de donde por muchos años fue luego miembro de su servicio de infectologia. Actualmente se desempeña como medico infectologo de la Clinica la Arboleda en Caracas-Venezuela y es miembro de la junta directiva de la Sociedad Venezolana de Infectologa  

En este episodio conversamos con el Dr. Jose Miguel Torres Viera, Medico Cardiologo intervencionista y Presidente de la Sociedad Venezolana de Cardiologia a quien le pedimos nos hablara de la fisiopatologia y manifestaciones clínicas cardiovasculares asociadas a la infección por el SARS-CoV-2 (COVID 19).      

En este episodio la Dra. Mireya Wessolossky regresa a nuestro podcast esta vez para hablarnos de la experiencia de Umass Memorial Center en lo referente a la preparación de dicho centro para enfrentar la epidemia de COVID 19 que se avecinaba.  La Dra Mireya Wessolossky  es medico Infectologa del UMass Memorial Health Center donde dirige la Clinica de VIH y el Programa de Antibiotic Stewarship y es Profesora Asociada de Medicina de la University of Massachusetts. También posse un Master de Salud Publica de la misma universidad.

En este episodio discutimos el significado de la prueba de PCR para COVID19 intermitente o persistentemente positiva. ¿indica infectividad, recurrencia, o reinfeccion? ¿Deben modificarse los protocolos de control de infecciones y salud publica?

En este episodio conversamos con la Dra. Maria Alejandra Torres Viera, Medico hematólogo graduada en la UCV,  Directora en jefe del hospital de día Hematología Oncológica 36, Miembro de a Comisión Nacional de Linfomas de Venezuela ( órgano líder y promotor de pautas nacionales de el ejercicio clínico en esta área) Vicepresidenta del GRUPO GELL ( Grupo Latinoamericano para el estudio de los Trastornos Linfoproliferativos) y Coordinadora del T cell International Project para Venezuela. La Dra. Torres Viera nos habla de la fisiopatologia, correlación clínica y tratamiento de los trastornos de coagulación asociados a  la infección por SARS-CoV-2. 

En este programa conversamos con la Dra. Mireya Wessolossky, Medico Infectologa del Umass Memorial Health Center donde dirige la Clinica de VIH y el Programa de Antibiotic Stewarship y es Profesora Asociada de Medicina de la University of Massachusetts.  Nos habla de Remdesivir y su experiencia con el medicamento toda vez que fue una de las investigadoras involucradas en el estudio del NIH ACTT-1 cuyos resultados preliminares acaban de ser publicados en el New England Journal of Medicine el 22 de mayo del 2020.    Beigel JH y colaboradores. Remdesivir for the treatment of COVID 19-Preliminary report.  New Engl J Med. May 22, 2020  

En este programa de Contagium hablamos con el Dr. Julio Castro, medico internista e infectologo y profesor e investigador en El Instituto de Medicina Tropical de la  Universidad Central de Venezuela sobre la situación actual y proyección futura de la epidemia de COVID 19 en Venezuela. 

En el programa de hoy entrevistamos al Dr. Alfonso Guzman. Medico Internista e Infectologo. Actualmente se desempeña como consultante de infectologia y director del Program de Control de Infecciones del Hospital clinico  El Carmen, Maipu, Region Metropolitana De Santiago, Chile. Nos habla de la epidemia actual de COVID-19 en Chile: epidemiologia, programa de diagnostico y experiencia de tratamiento en Chile. 

Entrevistamos al Dr. Jose Silva, Medico Neumonologo. Ex Presidente de la Sociedad Venezolana de Neumonologia y Ex Profesor de la Universidad Central de Venezuela, actualmente radicado en Chile. Trabaja en el Hospital El Carmen de Maipu y la Clinica Red de Salud en Santiago de Chile. En esta segunda parte nos habla de tratamiento respiratorio de la enfermedad pulmonar por el virus SARS CoV 2.

Entrevistamos al Dr. Jose Silva, Medico Neumonologo. Ex Presidente de la Sociedad Venezolana de Neumonologia y Ex Profesor de la Universidad Central de Venezuela, actualmente radicado en Chile. Trabaja en el Hospital El Carmen de Maipu y la Clinica Red de Salud en Santiago de Chile. En esta primera parte nos habla de la fisiopatologia de la enfermedad pulmonar por el virus SARS CoV 2.  

Esta semana hablamos de candidiasis a raíz de un estudio español publicado este mes de diciembre por miembros de la Sociedad Española de Enfermedades infecciosas y Microbiología Clínica en la revista  Journal of Antimicrobial Chemotherapy  titulado “An evidence-based bundle improves the quality of care and outcomes of patients with candidaemia” o un grupo de intervenciones  basado en evidencia mejora la calidad de la atención y los resultados de los pacientes con candidemia. Referencias: Cardozo C y colaboradores. An evidence-based bundle improves the quality of care and outcomes of patients with candidaemia.  J Antimicrob Chemother Dec 9, 2019. Takesue Y y colaboradores Management bundles for candidaemia: the impact of compliance on clinical outcomes. J Antimicrob Chemother 2015; 70: 587-593     La Frase de la Semana: Esta semana le damos paso al humor con una Frase de Groucho Marx. Julius Henry “Groucho” Marx nació en Nueva York en 1890, el tercero de seis hijos, en una familia de inmigrantes alemanes. Comediante, escritor, actor de teatro, cine, radio y televisión estadounidense, fue un maestro del ingenio rápido y es ampliamente considerado uno de los mejores comediantes de Estados Unidos. Hizo 13 largometrajes con sus hermanos, los Hermanos Marx. La Frase dice: “Hijo mío, la felicidad esta hecha de pequeñas cosas: un pequeño yate, una pequeña mansión, una pequeña fortuna”  

Desde 1988, el primero de diciembre de todos los años se considera como el Día Mundial del Sida. Un día Internacional dedicado a crear conciencia, conocimiento, e información sobre la pandemia de la infeccion por el Virus de Inmunodeficiencia Human (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficicencia Adquirida (SIDA). Nuestro programa de hoy lo dedicamos al tema, hablando de la epidemiología actual y sobre todo la historia de su surgimiento, dando una mirada al periodo de tiempo previo al reconocimiento de la existencia del virus y las consecuencias de su infección en 1981.    La Frase de la Semana: Le pertenece esta semana a Bertrand Russell (1872–1970) filósofo, lógico, ensayista, activista político y crítico social británico quien fue acreedor del Premio Nobel de Literatura en 1950. Es conocido por su trabajo en lógica matemática y filosofía analítica. La Frase dice:   “El problema de la humanidad es que los estúpidos están seguros de todo y los inteligentes están llenos de dudas”      

Esta semana tuvimos la oportunidad, gracias a la magia de las tecnologías a distancia, de presenciar una actividad que es organizada por la Sociedad Venezolana de infectologia ( y por el Centro de Análisis de Imagines Biomedicas Computarizadas (CAIBCO) del Instituto de Medicina Tropical en la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Este centro tiene un proyecto llamado SOS Telemedicina en el cual han venido desarrollando cursos, videoconferencias, clases magistrales, y discusión de casos por varios años ya y que pueden revisar en su pagina web www.CAIBCO.UCV.VE. Esta semana presentaron el Tema de sífilis congénita. El formato es el de presentación de un caso clínico, discusión del tema por parte de expertos en el área y ud puede participar con preguntas, comentarios, etc. A través de la conexión en Línea. En este caso en particular fue la segunda la segunda teleclinica Infectologia en el marco del proyecto ECHO del mismo centro mencionado. En nuestra pagina web podrán encontrar la información de como conectar con este centro y poner a su disposición todo el material educativo que han desarrollado en el área medica. Por mi parte van mis felicitaciones a la sociedad venezolana de infectologia por esta excelente iniciativa, a los miembros de CAIBCO y muy especialmente a Héctor Arrechedera y María Dolores Fariñas a quienes envío mis saludos desde aquí por el formidable trabajo que realizan, mas tomando en cuenta lo difícil que es hacer cualquier cosa en Venezuela en los actuales momentos. Alta calidad y material muy recomendable. Tomando el tema de ellos, vamos ha hablar en nuestro programa de sífilis. Y vamos a ver que a pesar de lo que muchos podrían pensar, existe una condición paralela entre la realidad venezolana y la que vivimos aquí en los Estados Unidos (quizás también para algunos de uds. en sus respectivos países). Esta realidad es que la sífilis, enfermedad del que se puede decir se conoce casi todo en términos de modo de transmisión, fisiopatología, clínica y tratamiento así como modos de prevención, esta en aumento. Referencias: Marra CM y colaboradores. Previous Syphilis Alters the Course of Subsequent Episodes of Syphilis. Clin Infect Dis Sept 2019. Peng J y colaboradores. Analysis of 2 Reverse Syphilis Testing Algorithms in Diagnosis of Syphilis: A Large-Cohort Prospective Study. Clin Infect Dis Julio 2018. JS Grant y colaboradores.  Doxycycline Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infections. Clin Infect Dis Sept 2019.   La Frase de la Semana: Le pertenece esta semana a Johann Wolfgang von Goethe, escritor y estadista Alemán nacido en Frankfort el 28 de agosto de 1749 y fallecido a la edad de 82 años el 22 de marzo de 1832 en Weimar La Frase dice: “El hombre mas feliz del mundo es aquel que sepa reconocer los meriots de los demás y pueda alegrarse del bien ajeno como si fuera propio”  

En el programa de esta semana concluimos por los momentos nuestra serie dedicada a la resistencia a los carbapenemicos hablando sobre  las opciones terapéuticas y específicamente sobre el tratamiento combinado de dos o mas drogas.   Referencias: Carrara E y colaboradores. Combination versus monotherapy for the treatment of infections due to carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. Curr Op Infect Dis December 2018. 31(6):594-599. Ana Maria Peri y colaboradores. Antimicrobial treatment challenges in the era of carbapenem resistance. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 94 (2019) 413–425. Yohei Doi. Treatment Options for Carbapenem-resistant Gramnegative Bacterial Infections. Clin Infect Dis 2019; 69(S7): S565-75.   La Frase de la Semana: Le pertenece esta semana a Charles Bukowski, poeta, novelitas, escritor de cuentos de origen agermano-americano nacido el 16 de agosto de 1920 en Alemania y fallecido el 9 de marzo de 1994 en los Ángeles, Estados Unidos. La Frase dice: “Estamos aquí para reírnos del destino y vivir tan bien nuestra vida que la muerte tiemble al recibirnos”  

En el programa de esta semana seguimos hablando sobre la resistencia a los carbapenemicos y especificamente evaluamos las opciones terapéuticas.  Referencias:   Jesús Rodríguez-Baño y colaboradores. Treatment of Infections Caused by Extended-Spectrum-Beta-Lactamase-, AmpC-, and Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Rev. April 2018. 31 (2): 1   Ana Maria Peri y colaboradores. Antimicrobial treatment challenges in the era of carbapenem resistance. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 94 (2019) 413–425.   Chaterine L Tooke y colaboradores.  β-Lactamases and β-Lactamase Inhibitors inthe 21st Century. J Molecul Biol. August 2019; 3472-3500   La Frase de la Semana: La tomamos de Francisco Gómez de Quevedo y Villegas, (nacido el 17 de septiembre de 1580, Madrid, España; fallecido el 8 de septiembre de 1645, en Villanueva de los Infantes)Fue uno de los mas grandes poetas y satíricos de la Edad de Oro de España. La Frase dice:   “Donde hay poca Justicia es un peligro tener razón”  

En el episodio de esta semana hablamos de los denominados antibióticos carbapenemicos y de los mecanismos de resistencia desarrollados por bacterias contra dichos antimicrobianos.    Referencias:   Nordman. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: Overview of a major publichealth challenge. Médecine et maladies infectieuses 44 (2014) 51–56.   Papp-Wallace KM y colaboradores. Carbapenems: Past, Present, and Future. Antimicrob Agent Chemother 2011; 4943-4960.     Logan LK and Weinstein RA. The Epidemiology of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: The Impact and Evolutionof a Global Menace. J Infect Dis 2017; (Supp 1) S28-S36.   La Frase de la Semana:   La tomamos de Marco Aurelio. Fue emperador romano de 161 al 180, gobernando conjuntamente con Lucio Vero hasta la muerte de Vero en 169 y junto con su hijo, Cómodo,  partir de 177. Fue el último de los llamados “Cinco Emperadores Buenos”. Era un practicante de estoicismo, y su escritura sin título, comúnmente conocida como Meditaciones, es una fuente significativa de la comprensión moderna de la filosofía estoica antigua.   La Frase dice:   “La adversidad no es una desgracia, antes bien, el sufrirla con grandeza de animo es una dicha”    

El 13 de septiembre ha sido instituido como Día Mundial de la Sepsis, con el objetivo de crear conocimiento y conciencia sobre esta patología que todavía buscamos definir e identificar de forma mas precisa. Así que en nuestro episodio de esta semana vamos a interrumpir la serie que veníamos realizando sobre resistencia y vamos a dedicarlo a la sepsis. La idea es mencionar aspectos novedosos e interesantes sobre este concepto que han surgido sobre los últimos dos años.   Referencias: Goulden R, Hoyle M-C, Monis J y Colaboradores. qSOFA, SIRS and NEWS for predicting inhospital mortality and ICU admission in emergency  admissions treated as sepsis. Emerg Med J 2018;35:345–349. Usman OA y colaboradores. Comparison of SIRS, qSOFA, and NEWS for the early identification of sepsis in the Emergency Department. American Journal of Emergency Medicine 37 (2019) 1490–1497. Hernandez G y  colaboradores. Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock The ANDROMEDA-SHOCK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(7):654-664. doi:10.1001/jama.2019.0071. Semler MW y colaboradores. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med 2018; 378:829-839.  Self WH y colaboradores. Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults. N Engl J Med 2018; 378:819-828. Permpikul C y colaboradores. Early Use of Norepinephrine in Septic Shock Resuscitation (CENSER). A Randomized Trial. Am J Resp Crit Care Med 2019; 199 (9): 1097-1105. Annane D y colaboradores. Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock. New Engl j Med 2018; 378:809-18.   La Frase de la Semana: Esta semana la tomamos de Jean-Paul Sartre nacido el 21 de junio de 1905 en París, Francia, y fallecido el 15 de abril de 1980 en París. Fue novelista, dramaturgo y exponente francés del existencialismo, una filosofía que aclama la libertad del ser humano individual. Fue galardonado con el Premio Nobel de Literatura en 1964, pero lo rechazó.  La Frase dice: “Como todos los soñadores, confundí el desencanto con la verdad”  

Durante el programa de la semana pasada (EP 164) hablamos de las betalactamasas de espectro extendido y comentamos de donde habían surgido, como se definen, y cual es la epidemiologia asociada a las mismas. En el programa de esta semana (EP 165) hablamos del  diagnostico y opciones de tratamiento de la infecciones causadas por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido.   Referencias:   David M Livermore y colaboradores. Are susceptibility tests enough, or should laboratories still seek ESBLs and carbapenemases directly?  J Antimicrob Chemother 2012; 67:1569-1577 Gutierrez-Gutierrez y J Rodriguez-Bano.Current options for the treatment of infections due to extended- spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in different groups of patients. Clin Microbiol Infect 2019; 25 (8): 932-942. Vardakas KZ y colaboradores. Carbapenems versus alternative antibiotics for the treatment of bacteraemia due to Enterobacteriaceae producing extended-spectrum β-lactamases: a systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother 2012; 67(12):2793-80 Palacios-Baena ZR y colaboradores. Empiric Therapy With Carbapenem-Sparing Regimens for Bloodstream Infections due to Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae: Results From the INCREMENT Cohort. Clin Infect Dis 2017; 65 (10) 1615-1623. Belen Gutieerez-Gutierrez y colaboradores. Ertapenem for the treatment of bloodstream infections due to ESBL-producing Enterobacteriaceae: a multinational pre-registered cohort study. J Antimicrob Chemother 2016; 71: 1672-1680. Harris PNA y colaboradores. Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Patients With E coli or Klebsiella pneumoniae Bloodstream Infection and Ceftriaxone ResistanceA Randomized Clinical Trial. JAMA 2018; 320 (10): 984-994.   La Frase de la Semana:   Esta semana tomamos la frase de la periodista y escritora española Rosa Montero nacida en Madrid el 3 de Enero de 1951. Como nota interesante para los infectologos, a causa de la tuberculosis estuvo desde los cinco años hasta los 9 recluida en casa dedicándose  a leer y escribir La Frase dice:   “La vida es un pequeño espacio de luz entre dos nostalgias: la de lo que aun no has vivido y al de lo que ya no vas a poder vivir. Y el momento justo de la acción es tan confuso, tan resbaladizo y tan efímero que lo desperdicias mirando con aturdimiento alrededor”  

En el episodio de esta semana iniciamos una serie de episodios relacionados con la resistencia bacteriana. Esta semana empezamos con beta-lactamasas de espectro extendido.  Referencias:  Yohei Doi y colaboradores. The ecology of extended-spectrum b-lactamases (ESBLs) in the developed world. Journal of Travel Medicine, 2017, Vol. 24, Suppl 1. S44-S51. Patricia A. Bradford. Extended-Spectrum

En el programa de esta semana revisamos el uso de linezolid como posible alternativa de tratamiento oral de la bacteriemia por S. aureus. A propósito de un estudio por investigadores españoles sobre la transición temprana a terapia oral con linezolid en bacteriemia por S. aureus no complicada.    Referencias:   Rein Willekens y colaboradores. Early Oral Switch to Linezolid for Low-risk Patients With Staphylococcus aureus Bloodstream Infections: A Propensity-matched Cohort Study. Clin Infect Dis 2019; 69 (3): 381-7 Shorr AF y colaboradores. Linezolid versus vancomycin for Staphylococcus aureus bacteraemia: pooled analysis of randomized studies. J Antimicrob Chemother 2005; 56: 923-929. Hee-Chang, J y colaboradores. Salvage Treatment for Persistent Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia: Efficacy of Linezolid With or Without Carbapenem. Clin Infect Dis 2009; 49: 395-401. Park HJ y colaboradores. Efficacy of linezolid-based salvage therapy compared with glycopeptide-based therapy in patients with persistent methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia. J Infect 2012; 65 (6): 505-12.   La Frase de la Semana:   La tomamos de Albert Camus periodista, escritor y filosofo de origen francés, nacido en Algeria el 7 de noviembre de 1913 y fallecido trágica y tempranamente en un accidente automovilístico el 4 de Enero de 1960 y merecedor del premio nobel de literatura en 1957. Su aporte filosófico se basa en lo que se puede mencionar como dos ideas gemelas —el concepto del absurdo y la noción de revuelta— que lo hicieron famoso. El Absurdo puede definirse como una tensión u oposición metafísica que resulta de la presencia de la conciencia humana, con su demanda cada vez más apremiante de orden y sentido en la vida, en un universo esencialmente sin sentido e indiferente. Camus consideraba que el Absurdo era una característica fundamental e incluso definitoria de la condición humana moderna. La noción de revuelta se refiere tanto a un camino de acción resuelta como a un estado mental. Puede tomar formas extremas como el terrorismo o un egoísmo imprudente y desenfrenado (ambos rechazados por Camus), pero básicamente, y en términos simples, consiste en una actitud de desafío heroico o resistencia a lo que oprime a los seres humanos. La frase dice: “He comprendido que hay dos verdades, una de las cuales jamás debe ser dicha”  

Esta semana hablamos de plasmodium vivas: epidemiología, zonas endémicas, tratamiento de la infeccion aguda y tratamiento radical a proposito de artículos de reciente publicación en la revista científica Lancet.    Referencia:  Baird JK y colaboradores. Diagnosis and Treatment of Plasmodium vivax Malaria. Am J Trop Med hyg 2016; 95 (supp 6): 33-51. Battle KE y colaboradores. Mapping the global endemicity and clinical burden of Plasmodium vivax, 2000–17: a spatial and temporal modelling study. Lancet 2019; 6736 (19) 31096-7. Weiss DJ y colaboradores. Mapping the global prevalence, incidence, and mortality of Plasmodium falciparum, 2000-17: a spatial and temporal modelling study. Lancet 2019; S0140-6736 (19) 31097-9. Taylor WRJ y colaboradores. Short-course primaquine for radical cure of plasmodium vivax malaria: a multi center, randomized, placebo-controlled non inferiority trial. Lancet 2019.S0140-6736 (19) 31285-1.   Frase de la Semana: La tomamos del poeta español Antonio Gamoneda quien nació en Oviedo el 30 de mayo de 1931. Habiendo tenido un padre poeta que murió a temprana edad se dice que Antonio Gamoneda aprendió a leer durante la Guerra Civil Española cuando las escuelas estaban cerradas sumergiéndose en los poemas de su padre. Fue galardonado en el 2006 con el Premio Reina Sofía y El Premio Cervantes que son los honores mas alto que se conceden en la literatura española.  La frase dice:  “Estoy desnudo ante el agua inmóvil. He dejado mi ropa en el silencio de las ultimas ramas. Esto era el destino: llegar al borde y tener miedo de la quietud del agua”        

En el programa de hoy revisamos la reacción de Jarisch-Herxheimer: historia, características, patogenesis y tratamiento. A propósito de un caso recientemente atendido por nosotros.    Referencias:   Pound MW y colaboradores. Proposed mechanisms and preventative options of Jarisch–Herxheimer reactions.J Clin Pharmacy and Therapeutics 2005; 30: 291-295. Butter Thomas. The Jarisch–Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis. Am J Hyg Trop Med 2017; 96 (1): 46-52.     La Frase de la Semana: La tomamos de el poeta, catedrático, profesor universitarioy critico literario español Pedro Salinas, nacido en MadridEspaña el 27 de noviembre de 1891 y fallecido en Boston, Estados Unidos el 4 de diciembre de 1951 a los 60 años de edad. Forma parte de la llamada generación del 27 como se denomina a ese grupo de poetas influyentes que surgieron enla literatura española entre 1923 y 1927 deseosos de utilizar una forma de arte y poesía de vanguardia. La frase dice: “Estamos al otro lado de los sueños que soñamos, a ese lado que se llama la vida que se cumplió”  

En el programa de esta semana seguimos explorando la historia del tratamiento de la sifilis hasta nuestros días.    Referencias:   Ros-Vivancos C y colaboradores. Evolucion del tratamiento de la sífilis a lo largo de la historia. Revista española de Quimioterapia. Dec 2018. John Frith. Syphilis – Its early history and Treatment until Penicillin and the Debate on its Origins.  J Military and Veteran’s Health. Nov 2014; 20 (4). Rothschild BM. History of Syphilis. Clin Infect Dis 2005; 40:1454-63 Stamm LV.  Global Challenge of Antibiotic-Resistant Treponema pallidum. Antimicrob Agent Chemother 2010; 54 (2): 583-589.   La Frase de la Semana:  Galileo, nacido el 15 de febrero de 1564, Pisa,Italia y fallecido el 8 de enero de 1642, Arcetri, cerca de Florencia, fue un  filósofo, astrónomo y matemático italiano que hizo contribuciones fundamentales a las ciencias del movimiento, la astronomía , y resistencia de los materiales así como  al desarrollo del método científico. Su formulación de la inercia (circular), la ley de los cuerpos que caen y las trayectorias parabólicas marcaron el comienzo de un cambio fundamental en el estudio del movimiento.  La frase dice: En cuestiones de ciencia, la autoridad de mil no vale el razonamiento humilde de un individuo  

En el programa de esta semama(primero de dos programas) hablamos de sifilis. Comentaremos sobre su origen, historia, evolución de tratamiento, epidemiologia y fisiopatologia.   Referencias: Ros-Vivancos C y colaboradores. Evolucion del tratamiento de la sífilis a lo largo de la historia. Revista española de Quimioterapia. Dec 2018.  John Frith. Syphilis – Its early history and Treatment until Penicillin and the Debate on its Origins.  J Military and Veteran’s Health. Nov 2014; 20 (4) Rothschild BM. History of Syphilis. Clin Infect Dis 2005; 40:1454-63   La Frase de la Semana: La tomamos del escritor, politico, estadist,oficial de la armada y Primer Ministro Ingles entre 1940 y 1945 y nuevamente entre 1951 y 1955: Wiston Churchill. La frase dice: “El exito no es definitivo, el fracaso no es fatal: es el valor para continuar lo que cuenta”  

En el programa de esta semana (EP 158) seguimos hablando de infecciones de protesis articulares. Esta vez, en referencia al uso profiláctico de antibioticos y al riesgo de infecciones de protesis articular en asociación con bacteriemias.   Referencias: Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. JAMA Surg. 2017;152(8):784-791. doi:10.1001/jamasurg.2017.0904 Published online May 3, 2017. Corrected on June 21, 2017.  Proceedings of the International Consensus Meeting on Periprosthetic Joint Infection. 2013 Meeri Honkanene y colaboradores. Periprosthetic Joint Infections as a Consequence of Bacteremia. Open Forum Infect Dis. Mayo 2019. Rodriguez y colaboradores. Acute haematogenous prosthetic joint infection: prospective evaluation of medical and surgical management. Clin Microbiol Infect 2010; 16: 1789–1795. The use of prophylactic antibiotics prior to dental procedures in patients with prosthetic joints Evidence-based clinical practice guideline for dental practitioners—a report of the American Dental Association Council on Scientific Affairs. JADA Jan 2015. 145 (1): 11-16.   La Frase de la Semana: Esta semana nos valemos nuevamente de Benjamín Franklin. (1706-90) quien fue estadista, autor, editor, científico, inventor y diplomático. Nacio en una familia de pocos recursos en la ciudad de Boston y tuvo poca educación formal. Sin embargo, se hizo rico con un exitoso negocio de impresión en Filadelfia. Fue un participante muy activo en los asuntos públicos en Filadelfia, donde ayudó a lanzar una biblioteca, un hospital y una universidad (la Universidad de Pensilvania), y fue aclamado, entre otros proyectos, por sus experimentos con electricidad. Durante la Revolución Americana, sirvió en el Segundo Congreso Continental y ayudó a redactar la Declaración de Independencia en 1776. También negoció el Tratado de París de 1783 que puso fin a la Guerra de la Independencia (1775-83). En 1787, en su último acto significativo de servicio público, fue delegado a la convención que produjo la Constitución de los Estados Unidos. Como inventor ideo el pararayos, los lentes bifocales, y el catéter urinario flexible. La frase dice: “No habrá Justicia hasta que los que no se ven afectados estén tan indignados como los que están afectados”  

El tema de las infecciones de prótesis articulares es amplio y con diversas aristas. En el programa de esta semana en el podcast de Contagium hablamos del diagnostico de estas infecciones.    Referencias:   New Definition for Periprosthetic Joint Infection.  The Workgroup Convened by the Musculoskeletal Infection Society. J Arthroplasty 2011.  Diagnosis and Management of Prosthetic Joint Infection: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. 2013. DIAGNOSIS AND PREVENTION OF PERIPROSTHETIC JOINT INFECTIONS
CLINICAL PRACTICE GUIDELINE . Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors. Marzo 2019. Proceedings of the International Consensus Meeting on Periprosthetic Joint Infection. 2013  Javad Parvizi  y colaboradores. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasy 2018; 33: 1309-1314   La Frase de la Semana:   Esta semana la tomamos de uno de esos librosque nos hacen repensarnos y que en este casose trata de las enseñanzas en el salón de clase de Elie Wiesel escrito por Ariel Burger quien es escritor, maestro y rabino. Burger conoció a Wiesel a los 15 años de edad y fuesu amigo, alumno y asistente. El libro se titula Witness (Testigo) y fue publicado en el2018. Eliezer Wiesel 30 de septiembre de 1928 - 2 de julio de 2016) fueun escritor estadounidense de origen ruman,profesor, activista político, Premio Nobel, y sobreviviente del holocausto que escribió 57 libros, incluyendo Night, un trabajo basado en sus experiencias como prisionero judío en los campos de concentración de Auschwitz y Buchenwald. La frase dice: “Hegel dijo que las tragedias reales no son el conflicto entre el bien y el mal; Son conflictos entre dos derechos. Y hay una maravillosa enseñanza hasídica sobre eso quedice que cuando la gente no está de acuerdo,y cada uno jala hacia su lado, según su propia opinión, se crea un espacio entre ellos. Eneste espacio, se pueden crear mundos, siempre que los antagonistas no llenen ese espacio con demasiadas palabras. Es solo porque esas dos personas no están de acuerdo que existe o se crea tal espacio;Si estuvieran allí para mantener posiciones idénticas, no habría espacio para la innovación. En otras palabras, el conflicto puede ser bueno, si se hace bien”.    

En el program de hoy hablamos de fiebre. ¿Que es? ¿porque ocurre? ¿cuando empezamos a medir la temperatura? Todo a razón de un articulo de revision sobre la temperatura corporal normal en adultos.  Referencias: Ivayla I. Geneva y colaboradores. Normal Body Temperature: A Systematic Review. Open Forum Infect Dis. April 2019. 6 (4): ofz)32. Elisha Atkins. Fever: ItsHistory, Cause, and Function. The Yale J Biol Med 1982; 55: 283-289.   Frase de la Semana: Nuevamente no las ofrece Oscar Wilde el famoso escritor, poeta y dramaturgo irlandés, poco convencional y quien agudamente describió, crítico y se rio de la condición humana durante la era Victoriana de finales del siglo XIX. “El anciano cree en todo, la persona de edad media sospecha de todo, el joven lo sabe todo”        

En nuestro programa de esta semana hablamos de las dificultades de tratamiento de las infecciones causadas por M. abscessus. Referencias:   Rebekak M. Dendrick y colaboradores. Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium abscessus. Nature med 2019; 25: 730-733. h Keenan Ryan y Thomas Byrd. Mycobacterium abscessus: Shapeshifter of the Mycobacterial World. Front Micorbiol Nov 2018.   Benwill, Jeana L. and Wallace, Richard J. Jr. Mycobacterium abscessus: challenges in diagnosis and treatment. Curr Op Infect Dis Dec 2014; 27: 506-510.    La Frase de la Semana: La tomamos de la obra “A Raisin in the Sun” A Raisin in the Sun es una obra de Lorraine Hansberry que debutó en Broadway en 1959. Lahistoria narra las experiencias de una familia negra en una versión ficticia de la subdivisión de Washington Park en el vecindario Woodlawn de Chicago, mientras intentan mejorar sus circunstancias financieras luego de la muerte del padre. ElNew York Drama Critics Circle la nombró la mejor obra de teatro de 1959. La frase dice: “Cuando empieces a medir a alguien, mídelo bien ... Asegúrate de haber terminado de tomar en cuenta las colinas y los valles queatravesó antes de llegar a donde sea que esté”  

En el podcast 149 nos habiamos referido a este tema del tratamiento optimo de la bacteriemia por S. aureus meticilino-resistente. Ahora acaba de ser presentado el estudio CAMERA 2 en el Congreso Europeo de Microbiología Clinica y Enfermedades Infecciosas. Trajo sorpresas. Lo comentamos en nuestro programa de esta semana.  Referencias: Matthew Geriak y colaboradores. Clinical Data on Daptomycin Plus Ceftaroline Versus Standard of Care Monotherapy in the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia. Antimicrob Agent Chemother 2019. Joshua S Davis y colaboradores. Combination of Vancomycin and β-Lactam Therapy for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia: A Pilot Multicenter Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis 2016; 62 92) 173-80. Joshua S. Davis, Steven Y.C. Tong y colaboradores. L0014 Combination antibiotic therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia: the CAMERA2 randomised controlled trial   La tomamos del poeta Fernando Pessoa, nacido el 13 de junio de 1888 y fallecido en Lisboa el 30 de noviembre de 1935. Fue uno los más grandes poetas y figura literaria portuguesa en el siglo XX. Pero además fue escritor, crítico literario, traductor, editor y filósofo.   Pessoa fue un escritor prolífico que no recibió reconocimiento hasta después de su muerte. Como dato interesante no solo escribió bajo su propio nombre sin que lo hizo también bajo, por lo menos, otros setenta y dos nombres más a los cuales no se refería como seudonimos y prefería llamarlos heterónimos. Pessoa les dio a sus heterónimos una vida completa separada de la suya, asignándoles y adoptando a su vez la psicología, la estética y la política de cada persona.Estas figuras imaginarias a veces sostenían opiniones impopulares o extremas.     “Llega el momento en que es necesario abandonar las ropas usada que ya tienen la forma de nuestro cuerpo y olvidar los caminos que nos llevan siempre a los mismos lugares Es el momento de la travesía. Y, si no osamos emprenderla, Nos habremos quedado para siempre Al margen de nosotros mismos”    

En el programa de esta semana hablamos de endocarditis infecciosa y en que momento esta indicado la cirugia. ¿Cuanto esperar, en el curso de la antibioticoterapia, para realizar la cirugía?¿Cuantos dias de antibioticos después de la cirugía? Referencias:  Duk-Hyun Kang y colaboradores. Early Surgery versus Conventional Treatment for Infective Endocarditis. N Eng J Med. 2012; 366: 2466-71. Fuxiang Liang y colaboradores. Optimal timing for early surgery in infective endocarditis: a meta-analysis.  Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 22 (2016) 336–345.  Anantha Narayanan y colaboradores. Early versus late surgical intervention or medical management for infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis. Heart 2016; 102(12): 950-7 VP Rao y colaboradores. Impact of the duration of antibiotic therapy on relapse and survival following surgery for active infective endocarditis. Eur J Cardiothorac Surg 2019. Abril 1; 55(4): 760-765.   La Frase de la Semana:   La tomamos de Albert Camus. Nació el 7 de noviembre de 1913 y falleció en un accidente de tránsito el 4 de enero de 1960. fue un filósofo, autor y periodista francés. Sus puntos de vista contribuyeron al surgimiento de la filosofía conocida como absurdo, profundizando en la libertad individual. Ganó el Premio Nobel de Literatura a la edad de 44 años en 1957 convirtiéndose en el segundo receptor más joven en la historia. La frase dice: “La verdad es misteriosa, escurridiza, siempre por conquistar. La libertad es peligrosa, tan difícil de vivir como lo es la euforia. Debemos marchar hacia estos dos objetivos, dolorosamente, pero con determinación, seguros antes de nuestras fallas en un camino tan largo”.    

En el episodio de esta semana hablamos de metronidazole. Hacemos una revision breve del mismo y discutimos la información disponible en términos de frecuencia de la dosificación. Razones para cambiar.  Referencias: Ashley F. Soule, Sarah B. Green and Lisa M. Blanchette . Clinical efficacy of 12-h metronidazole dosing regimens in patients with anaerobic or mixed anaerobic infections. Ther Adv Infectious Dis  2018, Vol. 5(3) 57–62. Wang y colaboradores. Metronidazole Single versus Multiple Daily Dosing in Serious Intraabdominal/Pelvic
and Diabetic Foot Infections. J. Chemother. 2007.   La Frase de la Semana:  La tomamos esta semana de Alfonsina Storni Nació en Capriasca, Suiza, 1892. Falleció en Mar del Plata, Argentina, 1938) Poetisa argentina de origen suizo. Alfonsina Storni pasó a ocupar un lugar destacado en el panorama literario hispanoamericano por la fuerza con que aparece en sus versos la afirmación de una mirada femenina sobre el mundo. La frase dice:   "Quizá nos encontremos frente a frente algún día, Quizá nuestros disfraces nos logremos quitar. Y ahora me pregunto…cunado ocurra, si ocurre, ¿sabré yo de suspiros, sabrás tu suspirar?"    

En el programa de esta semana tomamos el tema de la bacteriuria asintomatica, comentando las recomendaciones de la Sociedad Norteamericana de Infectologia que acaba de publicar una actualización de las recomendaciones sobre el tema.    Referencia: Lindasy E. Nicolle y colaboradores. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019.   La Frase de la Semana: Esta semana la tomamos de Marco Tulio Cicerón. Nacido en Arpino el 3 de enero de 106 a.C y fallecido en Formia, el 7 de diciembre de 43 a.C. Fue jurista, político, filosofo, orador y escritor Romano.  La frase dice:  “No hay nada más injusto que buscar premio en la justicia”  

En el episodio de esta semana revisamos los resultados del Estudio Zeus que comparo el uso de fosfomicina endovenosa en comparación a piperacilina-tazobactam en el tratamiento de la infección urinaria complicada y pielonefritis. Aprovechamos para hacer una revision breve del antibiótico.    Referencias: Keith S Kaye y colaboradores.  Fosfomycin for injection (ZTI-01) vs Piperacillin-Tazobactam (PIP-TAZ) for the Treatment of Complicated Urinary Tract Infection (cUTI) Including Acute Pyelonephritis (AP): ZEUS, A Phase 2/3 Randomized Trial. Clin Infect Dis 2019 . March 6 Lauro Vieira Perdigao Neto y colaboradores. Fosfomycin in severe infections due to genetically distinct pan-drug-resistant Gram-negative microorganisms: synergy with meropenem. J Antimicrob Chemother 28 October 2018.  A. Wijma y colaboradores. High interindividual variability in urinary fosfomycin concentrations in healthy female volunteers. Clinc Microbiol Infect . May 2018 Ilias Karaiskos y colaboradores. Oral fosfomycin for the treatment of chronic bacterial prostatitis. J Antimicrob Chemother February 22, 2019. Angela Huttner y colaboradores. Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women
A Randomized Clinical Trial . JAMA May 1 2018. Jurate Noreikate y colaboradores. Fosfomycin vs. quinolone-based antibiotic prophylaxis for transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostate: a systematic review and meta-analysis . Prostate cancer Prostatic Dis 2018 june; 21(2) 153-160.   La Frase de la Semana:   Esta semana la tomamos de Gilbert Keith Chesterton (29 de mayo de 1874 - 14 de junio de 1936), fue un escritor inglés, filósofo, aunque él se definía fundamentalmente como periodista. Altamente productivo escribió cien libros, contribuciones a 200 más, cientos de poemas, incluida la épica Balada del Caballo Blanco, cinco obras de teatro, cinco novelas y unos doscientos cuentos. Chesterton debatió a muchos de los célebres intelectuales de su tiempo: George Bernard Shaw, H.G. Wells, Bertrand Russell, por ejemplo. sin embargo, el mundo ha inmortalizado a sus oponentes y olvidado a Chesterton lo cual parece injusto, a decir de George Bernard Shaw: "El mundo no está lo suficientemente agradecido por Chesterton".   La Frase dice: “Los cuentos de hadas son más que verdad, no porque nos dicen que los dragones existen, sino porque nos dicen que los dragones pueden ser derrotados”    

En el programa de esta semana hablamos sobre el tratamiento de la bacteriemia por S. aureus meticilino-resistente: ¿es suficiente la terapia antibiótica única o debería ser combinada?   Referencias:   Matthew Geriak y colaboradores. Clinical Data on Daptomycin Plus Ceftaroline Versus Standard of Care Monotherapy in the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia. Antimicrob Agent Chemother 2019. Abhay Dhand y colaboradores. Use of Antistaphylococcal b-Lactams to Increase Daptomycin Activity in Eradicating Persistent Bacteremia Due to Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Role of Enhanced Daptomycin Binding. Clin Infect Dis 2011; 53(2):158-163. Joshua S Davis y colaboradores. Combination of Vancomycin and β-Lactam Therapy for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia: A Pilot Multicenter Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis 2016; 62 92) 173-80.   La Frase de la Semana:   Esta semana la tomamos de Nicolás Maquiavelo, diplomático, filósofo y escritor italiano nacido en 1469. Mejor conocido por ser el escritor del tratado de política “El Príncipe”. Fue diplomático durante 14 años de la Republica Florentina de Italia durante el exilio de la Familia Medici, pero como todo llega a su final, cuando la familia Medici regresa al poder en 1512 Maquiavelo es despedido y encarcelado (aunque brevemente). Muere en Florencia en 1527. La Frase dice:   “No hay nada más difícil de llevar a cabo, más peligroso de conducir o más incierto en su éxito que llevar la iniciativa en la introducción de un nuevo orden de cosas”            

Esta semana comentamos un artículo publicado hace solo unos dias en la revista Science Advance sobre la posibilidad de que la afectación neurológica producida por el virus Zika en neonatos sea potenciada por la llamada amplificación dependiente de anticuerpos. Tambien damos una breve información de actualización sobre el brote de hantavirus en Argentina del cual hicimos referencia en nuestro programa 143 y 144. Referencias: Abhay PS Rathore y colaboradores. Maternal immunity and antibodies to dengue virus promote infection and Zika virus–induced microcephaly in fetuses. Science Adv. Feb 27, 2019. Hantavirus: los expertos confirmaron que el brote de Epuyén fue de persona a persona.   La Frase de la Semana:   La Frase la tomamos de Miguel de Unamuno o para ser completos Miguel de Unamuno y Jugo. Nacido el 29 de septiembre de 1864 en Bilbao y fallecido el 31 de diciembre de 1936. Fue Educador, filosofo, escritor y rector de la Universidad de Salamanca. La frase dice: “El sentimiento no logra convertir el consuelo en verdad, ni la razón tiene éxito en convertir la verdad en consuelo”  

En el programa de esta semana evaluamos el recientemente publicado estudio OVIVA (Oral Versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection). Este estudio pone en entredicho la larga predica de que la osteomielitis debe ser tratada con antibióticos endovenosos.  Referencias:  Lucieni O Conterno. Antibiotics for treating chronic osteomyelitis in adults. Cochranelibray.com 2009 - 2013.  Compare y colaboradores. The use of penicillin in the treatment of acute hematogenous osteomyelitis in children.  Ann Surgery Dec 1945. Waldvogel FA , Medoff G, y Swartz MN. Osteomyelitis: a review of clinical features, therapeutic considerations and unusual aspects. New Engl J Med Jan 1970. H.K Li y colaboradores. Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection. New Engl J Med Jan 2019.     La Frase de la Semana:   Diógenes Laercio fue un historiador griego de filosofía clásica que, se cree, nació en el siglo III d. C., durante el reinado de Alejandro Severo. ​ Se le considera un gran doxografo, esto es, un autor que, sin una filosofía original, recoge por escrito la biografía, vicisitudes, anécdotas, opiniones y teorías de otros, a los que considera ilustres. Su libro: Vidas y opiniones de los filósofos ilustres es uno de los libros griegos que más se han leído a lo largo de la historia. En él se expone un panorama de la tradición filosófica griega en el amplio periodo histórico que se extiende desde Tales de Mileto (c.624-c.546 a.C.) hasta Sexto Empírico (acmé 200 d. C.) La frase dice: “Callando es como se aprende a oír, oyendo es como se aprende a hablar; y luego, hablando se aprender a callar”      

La vancomicina ha sido el tratamiento de elección del S. aureus meticilino -resistente. ¿Es adecuado o suficiente para el tratamiento de la neumonía severa por este microorganismo? Tomando de base un estudio recientemente publicado sobre el tema en casos de neumonia bacteriana secundaria a casos de influenza en niños, revisamos las opciones de tratamiento.   Referencias:  Adrienne G Randolph y colaboradores. Vancomycin Monotherapy May Be Insufficient to Treat Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Coinfection in Children with Influenza-related Critical Illness. Clin Infect Dis Feb 1, 2019. Ethan Rubestein y colaboradores. Pneumonia Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.  Clinical Infectious Diseases 2008; 46:S378–85.    Wunderink RG y colaboradores. Linezolid in methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia: a randomized, controlled study. Clin Infect Dis Mach 2012.  Reese A. Cosimi y colaboradores. Ceftaroline for Severe Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections: A Systematic Review. Open Forum Infectious Diseases 2017.   Mica Paul y colaboradores. Trimethoprim-sulfamethoxazole versus vancomycin for severe infections caused by meticillin resistant Staphylococcus aureus: randomised controlled trial.  BMJ 2015;350:h2219.   La Frase de la Semana:   La tomamos de Tales de Mileto. Tales de Mileto (624 a.C. - 546 a.C.) fue un filósofo, geómetra, matemático y hombre de leyes griego. Nació y vivió toda su vida en la ciudad griega de Mileto, en la actual Turquía. Como ocurre con la mayoría de pensadores de la Grecia antigua, Tales de Mileto no dejó ninguna obra escrita, y lo que se sabe de él lo debemos a otros pensadores y filósofos posteriores, quienes recogieron sus enseñanzas. La frase dice: “La cosa más difícil: conocernos a nosotros mismos. La más fácil: hablar mal de los demás”     Por cierto, que cuando oigo Tales de Mileto, no puedo dejar de recordar una canción del famoso grupo argentino Les Luthiers que se llama “El Teorema de Tales”. Fue una de las primeras canciones que escuche de este grupo durante mi adolescencia. Les dejo un video de dicha canción en la página web para su disfrute.   https://youtu.be/OXrYNPJQoTA

En el programa de esa semana damos respuesta al caso clínico que habiamos presentado anteriormente. Se trata de un caso de Brucelosis. Explicamos el curso clínico del paciente y hacemos una revision de tema.    Referencias: Georgios Pappas y colaboradores. Brucellosis. N Engl J Med 2005; 352: 2325-2336. Mehmet Doganay y Bilgehan Aygen.. Human Brucellosis: and overview. Int j Infect Dis 2003; 173-182. CDC. Brucellosis Reference guide: exposure, testing and prevention   La Frase de la Semana:   La tomamos de James Russell Lowell (22 de febrero de 1819 - 12 de agosto de 1891).  Poeta, crítico, editor y diplomático estadounidense. La frase dice:   “Bienaventurados los que no tienen nada que decir, y que resisten la tentación de decirlo”      

Les presentamos un caso clinico de paciente masculino de 39 años de edad que se presenta al hospital quejandose de fiebre diaria por dos semanas. ¿cual es el diagnostico? pueden escribirnos por esta pagina o en nuesta pagina web: www.contagium.org o al twitter @contagium1 con sus respuestas. En nuestro proximo podcast (EP 145) les informaremos el diagnostico final del caso y revisaremos el tema.

En el programa de la semana pasada presentamos la primera parte de nuestra conversación con la Dra. Lenys Urbani, medico infectologa radicada en Pehuajo, Provincia de Buenos Aires en Argentina sobre el tema de Hantavirus. Esto, a propósito de un brote de dicho virus que aqueja a ese país latinoamericano en los actuales momentos. Conversamos sobre la información del brote actual en Argentina, sobre  las características del virus, de la epidemiologia  y de los datos históricos relacionados con dichos virus. En el programa de esta semana les presento la segunda parte de esta conversación. Esta vez la Dra. Urbani nos habla de las características clínicas de las infecciones por hantavirus, de los métodos diagnósticos, tratamiento y medidas de prevención contra la infección.   Referencias:   Collen B. Jonson y colaboradores.  A Global Perspective on Hantavirus Ecology, Epidemiology, and Disease. Clin Microbiol Review 2010. Pag 412-441. John A. Lednicky. Hantaviruses A Short Review. Arch pathol lab med 2003; 127: 30-35. Valeria P. Martinez y colaboradores. Hantavirus Pulmonary Syndrome in Argentina, 1995–2008. Emerg Infect Dis 2010. Vol 16. Numero 12.    Programa de Radio de la Dra. Lenys Urbani Voz de Mujer. Puede escucharse en La Voz 92.7 Todos los viernes 20-22 horas o 8-10 de la noche hora de Argentina. Pueden tener acceso al programa a través de la internet en la siguiente dirección: http://streaminglocucionar.com/portal/?p=12144   La Frase de la Semana:   John Fitzgerald "Jack" Kennedy (29 de mayo de 1917 - 22 de noviembre de 1963), comúnmente referido por sus iniciales JFK, fue un político y periodista estadounidense que se desempeñó como el 35º presidente de los Estados Unidos desde enero de 1961 hasta su asesinato en noviembre 1963.  La frase dice:   “Con demasiada frecuencia… disfrutamos de la comodidad de la opinión sin la incomodidad del pensamiento”  

En el programa de hoy presentamos la primera parte de una conversación que mantuvimos con la Dra Lenis Urbani, medico infectologa radicada en Argentina sobre el tema de Hantavirus, a propósito de un brote que afecta actualmente a una área de Argentina. En esta primera parte conversamos sobre la información particular de ese brote pero también sobre la historia de este virus, las características, y la epidemiología. Referencias:   Collen B. Jonson y colaboradores.  A Global Perspective on Hantavirus Ecology, Epidemiology, and Disease. Clin Microbiol Review 2010. Pag 412-441. John A. Lednicky. Hantaviruses A Short Review. Arch Pathol Lab Med 2003; 127: 30-35. Valeria P. Martinez y colaboradores. Hantavirus Pulmonary Syndrome in Argentina, 1995–2008. Emerg Infect Dis 2010. Vol 16. Numero 12. Valeria P. Martinez y colaboradores. Person-to-Person Transmission of Andes Virus . Emerg infect Dis 2005. Vo 11. Numero 12.   La Frase de la Semana: Antonio Buero Vallejo (29 de septiembre de 1916, Guadalajara - 29 de abril de 2000, Madrid) fue un dramaturgo español asociado al movimiento Generación del 36 y considerado el dramaturgo español más importante de la Guerra Civil Española Durante su carrera ganó tres Premios Nacionales de Teatro (en 1957, 1958 y 1959), un Premio Nacional de Teatro por toda su carrera en 1980, el Premio Nacional de Literatura en 1996 y el Premio Miguel de Cervantes, el más alto honor literario de España, en 1986. Desde 1971 hasta su muerte fue miembro de la Real Academia Española. La frase dice:   “En el Mundo todo es señal, amigo mío. El azar no existe”      

El programa de esta semana lo dedicamos a discutir el tema de la recaída de malaria por infecciones con Plamodium vivax, aprovechando tres articulo recientes que tienen que ver con el tema.    Referencias: Robert j Commons y colaboradores. The effect of chloroquine dose and primaquine on Plasmodium vivaxrecurrence: a WorldWide Antimalarial Resistance Network systematic review and individual patient pooled meta-analysis.  Lancet Infect Dis, Sept 01, 2018. M.V.G Lacerda y colaboradores. Single-Dose Tafenoquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria. New Engl J Med  Jan 17, 2019. Alejandro Llanos-Cuentas y colaboradores. Tafenoquine versus Primaquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria. New Engl J Med  Jan 17, 2019.   La Frase de la Semana:  Esta vez la tomamos de  William Faulkner. Nacido el 25 de septiembre de 1897 en Oxford Mississippi y fallecido el 6 de julio de 1962. Faulkner es uno de los más celebrados escritores estadounidenses. Fue el ganador del Premio Nobel de Literatura en 1949. Faulkner escribió novelas, cuentos, guiones, poesía, ensayos y una obra de teatro. La frase dice:   “La sabiduría suprema es tener sueños bastante grandes para no perderlos de vista mientras se persiguen”        

En el episodio de esta semana hablamos sobre Herpes Zoster: importancia, epidemiologia, clínica, tratamiento y prevención. Referencias:  Charles Grose Pangaea and the Out-of-Africa Model of Varicella-Zoster Virus Evolution and Phylogeography. J Virol. 2012 Sep; 86(18): 9558–9565. Paul R Kinchington y colaboradores.  Herpes simplex virus and varicella zoster virus, the house gu https://herpesviridae.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/2042-4280-3-5ests who never leave.  Herpesviridae 2012, 3:5    Thomas Harder, Anette Siedler. Systematic review and meta-analysis of chickenpox vaccination and risk of herpes zoster: a quantitative view on the “exogenous boosting hypothesis”. Clin Infect Dis . Dec 24, 2018.   Frase de la Semana:  La tomamos de Carl Gustav Jung. 26 de julio de 1875 - 6 de junio de 1961) fue un psiquiatra y psicoanalista suizo que fundó la psicología analítica. La frase dice: “Pensar es difícil, por eso la mayoría de la gente prefiere juzgar”        

En este primer programa del 2019 hablamos sobre un estudio que abre la posibilidad de un tratamiento sencillo de la osteomielitis: Dalbavancina en dos dosis. Referencias:   Urania Rappo y colaboradores. Dalbavancin para el tratamiento de la osteomielitis en pacientes adultos: un ensayo clínico aleatorizado de eficacia y seguridad. Open Forum Infect Dis. Dec 8, 2018.  A.Y Chen y colaboradores. Dalbavancin: a novel antimicrobial. Int J Clin Pract. 2007.   Frase de la Semana:   La tomamos de Neil Gaiman Neil Richard MacKinnon Gaiman es un escritor inglés de ficción corta, novelas, cómics, novelas gráficas y películas. “Espero que en este año venidero cometáis errores. Porque si estás cometiendo errores, estás haciendo cosas nuevas, probando cosas nuevas, aprendiendo, viviendo, empujándote, cambiándote a ti mismo, cambiando tu mundo. Estás haciendo cosas que nunca has hecho antes y, lo que es más importante, estás haciendo algo”  

En el programa de hoy hablamos de los estudios y noticias referente a enfermedades infecciosas y tropicales que fueron noticias en el 2018     La Frase de la Semana:  Y la tomamos del periodista, escritor y humorista norteamericano Mark Twain, uno de mis favoritos y quien hemos recurrido con anterioridad:  La frase dice:  "Ahora es el momento preciso para hacer las buenas y habituales resoluciones de año nuevo. La próxima semana puede comenzar a pavimentar el camino al infierno con ellas, como es de costumbre. Ayer, todos fumaron su último cigarro, tomaron su último trago y juraron su última blasfemia. Hoy, somos una comunidad piadosa y ejemplar. En treinta días a partir de hoy, habremos lanzado nuestros propósitos al viento y volveremos a nuestros antiguos hábitos y andanzas, en un tiempo considerablemente más corto que el anterior. También reflexionaremos gratamente sobre cómo hicimos lo mismo el año pasado en estas fechas. Sin embargo, sea partícipe de la comunidad. El Año Nuevo es una institución anual inofensiva, de ningún uso particular para nadie, que es utilizado como chivo expiatorio por borrachos y promiscuos, es el momento de hacer llamadas amistosas y resoluciones falsas, aun así, deseamos que lo disfrute con la soltura que amerita la grandeza de la ocasión”.    

En el episodio final de esta miniserie de virus respiratorios asociados a la temporada invernal, hablamos de los virus de influenza.    Referencias: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza. Clin Infect Dis . Dec 19, 2018. Florian Kramer y colaboradores. Influenza. Nature Review Disease Primer. ID: (2018) 4:3   Frase de la Semana:  Esta semana los dejo no con una, pero con dos frases breves de Honore de Balzac. Escritor francés y una de las grandes figuras fundamentales del realismo europeo, a menudo considerado como el fundador de la novela moderna y uno de los principales representantes de la novela realista francesa.  La primera dice: “Existen en nosotros varias memorias. El cuerpo y el espíritu tienen cada una la suya” la segunda:  “El amor no es solo un sentimiento. Es también un arte”