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Marci Acuña: "El hospital geriátrico de referencia tiene que ser allí cuando se reforme todo el espacio" 

En este episodio de Código Tumoral de ScienceLink, se aborda la introducción temprana de la medicina paliativa en el manejo integral del paciente con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado. Para analizar este paradigma, la Dra. Julieta Gómez coordina el episodio con la participación de la Dra. Ana Lucía Domínguez Franco, especialista en Anestesiología con alta especialidad en Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). Durante la sesión, se expone cómo la evolución conceptual de la disciplina transita hacia el “cuidado de soporte sintomático”, priorizando intervenciones integrales desde el momento del diagnóstico oncológico en lugar de limitarse a la atención exclusiva al final de la vida.El debate profundiza en la justificación clínica de la referencia oportuna, particularmente en pacientes con neoplasias gástricas, quienes frecuentemente debutan en etapas avanzadas y son sometidos a tratamientos con alta morbilidad (quimioterapia intensiva o gastrectomías). Asimismo, se resalta la utilidad de la intervención paliativa de manera temprana para facilitar el abordaje psicoemocional, la formulación de voluntades anticipadas y la adaptación del paciente a intervenciones complejas, tales como el soporte nutricional especializado o la colocación de dispositivos invasivos.Preguntas realizadas durante el episodio:¿Cuál es la definición de los cuidados paliativos en la actualidad y cómo ha evolucionado su terminología hacia los cuidados de soporte sintomático?¿Cuál es el racional clínico y ético para realizar una referencia oportuna a la clínica de cuidados paliativos en un paciente diagnosticado con cáncer gástrico?¿Cómo se debe decidir si el manejo paliativo es seguro en el domicilio o si requiere traslado a un entorno intrahospitalario?Lecturas y videos recomendados:Libro: Gawande, A. (2015). Ser mortal: la medicina y lo que importa al final (A. Pradera, Trad.). Galaxia Gutenberg.Serie: Meriwether, E., & Rosenstock, K. (Creadoras). (2025). Dying for Sex [Serie de televisión]. Disney+.Referencia:Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.Material exclusivo para profesionales de la salud. Este material ha sido desarrollado únicamente con fines educativos e informativos y no tiene la intención de sustituir el juicio clínico de los profesionales de la salud. Las opiniones y declaraciones presentadas en este contenido son responsabilidad exclusiva de los ponentes y no reflejan necesariamente la postura institucional de ScienceLink ni de terceros mencionados. La información presentada se basa en el conocimiento y la experiencia profesional de los ponentes. La veracidad, exactitud y actualidad científica de los datos son de su exclusiva responsabilidad. Así mismo garantizan que el contenido utilizado no infringe derechos de autor de terceros y asumen toda responsabilidad por su uso.

Doctor Mau Informa ®️ #drmauinforma Durante medio siglo, la endocrinología consideró al glucagón como el "villano" del metabolismo: la hormona responsable de subir el azúcar en la sangre. Sin embargo, ¿qué pasaría si pudiéramos domesticar a este villano para activar la quema extrema de grasa de forma segura. En este episodio de Doctor Mau Informa, analizamos la fascinante evolución científica que nos llevó desde tumores pancreáticos hasta el desarrollo del Retatrutide, un revolucionario fármaco "triple agonista". Descubre cómo la ciencia logró combinar tres señales hormonales (Glucagón, GLP-1 y GIP) en una sola inyección semanal para alcanzar resultados de pérdida de peso metabólica que antes solo le pertenecían al bisturí de la cirugía bariátrica. En este episodio aprenderás: → La balanza de la pérdida de peso: Por qué los medicamentos anteriores solo te quitaban el hambre, y cómo la nueva generación también acelera tu gasto energético. → El secreto del Glucagón: Cómo esta hormona del ayuno saca la grasa del hígado y eleva el metabolismo. → La evolución del GLP-1: El papel protector de la insulina natural para contrarrestar el azúcar y permitir una pérdida de peso segura. → Cirugía vs. Fármacos: Por qué los resultados de los nuevos tratamientos crónicos están cambiando el paradigma médico para siempre. → La realidad clínica: Efectos secundarios, la importancia de la titulación médica y por qué esto no es una "dieta milagro".

La tertulia favorita de los hípicos de habla hispana regresa con comentarios sobre el acontecer hípico mundial que incluye: Epsom Derby y OaksSemana en SaratogaBelmont StakesMonmouth Park en Español Comentarios de Jose Ortiz¡Entérate de todo! Programa presentado por Brook LedgeSuscríbete a nuestra Newsletter https://drfenespanol.com/nuestro-boletin/Síguenos para más contenido enhttps://www.drfenespanol.comhttps://twitter.com/DRFenEspanolhttps://www.instagram.com/drfenespanol/https://www.facebook.com/drfenespanol#DRFenEspañol“La casa de los hípicos de habla hispana”DISCLAIMER: Los moderadores de este espacio no se hacen responsables de las opiniones y/o comentarios expresados por los participantes del chat

Miguel Ángel González Suárez te presenta el Informativo de Primera Hora en 'El Remate', el programa matinal de La Diez Capital Radio que arranca tu día con: Las noticias más relevantes de Canarias, España y el mundo, analizadas con rigor y claridad. Decepción para el equipo Español de fútbol con Cabo Verde. Una España lenta empata con Cabo Verde, primera gran sorpresa del Mundial 2026. Ilia Topuria pierde el título del peso ligero de la UFC ante el estadounidense Justin Gaethje. Hoy hace tres años: Muere en Tenerife la ventrílocua ‘Mari Carmen y sus muñecos' La actriz nacida en Cuenca, muy popular gracias a sus muñecos Doña Rogelia o Rodolfo, falleció en el Puerto de la Cruz tras una caída. Hoy se cumplen 1.579 días de guerra entre Rusia y Ucrania. 4 años y 111 días. Hoy es martes 16 de junio de 2026. Día Mundial de la Tapa. El 16 de junio se celebra el Día Mundial de la Tapa, una de las tradiciones más populares en España, país donde se estima que un 60% de los establecimientos ofrecen una tapa gratuita como acompañamiento de la bebida. La iniciativa del Día Mundial de la Tapa proviene de la Asociación Saborea España, que cada año anima a los hosteleros a participar en este evento precisamente para difundir la cultura de la tapa, ya sea con degustaciones, concursos, presentación de una tapa especial, etc. La tapa es un aperitivo que se sirve en muchos bares españoles como acompañamiento de la bebida. La tapa es una seña de identidad de la gastronomía española que cada año atrae a millones de turistas. Referencia de la cocina en miniatura, es objeto de atención por parte de grandes chefs y cocineros de todo el mundo. 1802.- La isla de Menorca vuelve a ser tierra española, tras 72 años de dominación extranjera, por el Tratado de Amiens. 1950.- Aprobación definitiva del Opus Dei y de la sociedad sacerdotal de la Santa Cruz. 1961: en el aeropuerto Le Bourget, en París (Francia), el bailarín de ballet soviético Rudolf Nuréyev deserta de su país. 1963.- La astronauta rusa Valentina Tereshkova se convierte en la primera mujer que realiza un viaje espacial. 1976.- Decenas de niños son asesinados en Soweto, Sudáfrica, por negarse a aprender "afrikkaans", la lengua de los blancos que ostentaban el poder, y se inician las protestas que acaban con la vida de unas 700 personas en las siguientes semanas. 2011: Italia reabre la Torre de Pisa después de 10 años de trabajo para su consolidación. Santos Aureliano, Aureo y Quirico; santas Justina y Julita. Trump anuncia un acuerdo marco con Irán que se firmará el viernes: "¡Qué fluya el petróleo!" Claves del acuerdo entre EE.UU. e Irán: qué ganan las partes, qué cambia en Ormuz y qué riesgos persisten. La UE celebra el acuerdo entre EE.UU. e Irán y Macron anuncia una misión para reabrir Ormuz. Estas son las grandes capitales de la cocaína en Europa. Zapatero pide que se aplace su declaración sobre el origen de las joyas halladas en su despacho. Santos Cerdán niega haber montado "ninguna trama" ni haber hecho "nada ilegal" Las jubilaciones aceleran al máximo: 37 canarios abandonan cada día el mercado laboral. El Archipiélago suma 4.469 altas de jubilación entre enero y abril, la cifra más elevada para un primer cuatrimestre desde 2005. Canarias, de farolillo rojo a liderar las altas en dependencia: más ayudas reconocidas y menos espera. El Archipiélago es la comunidad donde más ha aumentado el número de dependientes con prestación, pero sigue estando entre las regiones con más lista de espera y más personas en el limbo. Canarias acelera la construcción industrializada para paliar la crisis de vivienda. El Gobierno de Canarias y las patronales del sector firman un protocolo para impulsar la construcción industrializada y reducir los tiempos de ejecución de viviendas. Canarias y Estado se citan el 2 de julio para abordar la gestión aeroportuaria. El Gobierno regional ya ha dejado claro que quiere simplemente «un asiento» en AENA, sino que reclama tener voz y voto en planes y cuentas. La Audiencia de Cuentas de Canarias considera que existe una posible responsabilidad contable de carácter administrativo en el Gobierno autonómico por la devolución de 46 millones de euros a las compañías eléctricas por haber tramitado mal las multas generadas por apagones, anuladas en los tribunales. Canarias registra casi 8.000 solicitudes de asilo en 2025 pese a las “políticas hostiles” de la UE. El Archipiélago ha registrado un aumento de las solicitudes de un 2% respecto al año anterior que contrasta con el descenso generalizado en todo el país del 13,7%. Un nuevo rescate eleva a 153 las personas auxiliadas de 2 barcazas y llevadas a Lanzarote. Salvamento socorrió este domingo a 85 personas, entre ellas 19 menores, que viajaban a bordo de una patera localizada a unos 64 kilómetros al este de esta isla. El 16 de junio de 1978, se estrenó en Estados Unidos Grease, película musical con John Travolta y Olivia Newton-John que fue un éxito de taquilla y se convirtió en una de las mejores películas de la década.

Estás escuchando #JUNTOSRadio: Cómo hablar sobre los trastornos alimenticios con nuestros hijos ¿Qué papel juegan las redes sociales y modelos de belleza actuales para desarrollarlos? ¿Cómo inciar el acercamiento con tu ser querido que tiene algún trastorno alimenticio? Mitos y realidades más comunes asociados a los trastornos alimenticios. La Dra Romina Barral, Pediatra, profesor asistente de investigación en Pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Kansas (KUMC) nos responde estas y otras preguntas.   Sobre nuestro invitada: La Dra. Romina Loreley Barral es médica pediatra especializada en Medicina del Adolescente, con una destacada trayectoria clínica, académica y de investigación en Estados Unidos, particularmente en el área de salud reproductiva, equidad en salud y poblaciones latinas rurales. La Dra. Barral nació y se formó inicialmente en Buenos Aires, Argentina, donde cursó la carrera de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Posteriormente, fortaleció su formación con entrenamiento específico en investigación en VIH/SIDA en el Centro Nacional de Referencia para la Investigación del SIDA. Completó su residencia en Pediatría en el Wayne State University School of Medicine / Children's Hospital of Michigan. Posteriormente realizó una fellowship en Medicina del Adolescente en el University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) / Children's Hospital of Pittsburgh, entre 2008 y 2011, subespecializándose en el abordaje integral de la salud física, mental y reproductiva de adolescents. Está certificada por el American Board of Pediatrics tanto en Pediatría como en Medicina del Adolescente. Desde 2012, la Dra. Barral se desempeña como médica especialista e investigadora en Children's Mercy Kansas City, donde combina la atención clínica con una sólida agenda de investigación. Recursos informativos en español Prueba para identificar trastornos alimenticios https://www.nationaleatingdisorders.org/espanol/ Datos sobre los trastornos alimenticios https://es.aft.org/childrens-health/mental-health/eating-disorders Facebook: @juntosKS Instagram: juntos_ks YouTube: Juntos KS Página web: http://juntosks.org Suscríbete en cualquiera de nuestras plataformas de Podcast: Podbean, Spotify, Amazon Music y Apple Podcast Juntos Radio Centro JUNTOS 4125 Rainbow Blvd. M.S. 1076, Kansas City, KS 66160 Este programa es únicamente con fines educativos. Para recibir un diagnóstico o tratamiento, consulte a su médico. La información proporcionada por el invitado es responsabilidad de este. No tenemos los derechos de autor de la música que aparece en este video. Todos los derechos de la música pertenecen a sus respectivos creadores.

Los principales índices de Wall Street suben el jueves, mientras los inversores buscaban gangas entre los valores tecnológicos más castigados y siguen de cerca la evolución del conflicto en Oriente Medio. Los fabricantes de chips algo recuperan después de la venta masiva previa. Intel, Nvidia y Micron Technology, entre los mejores. Se hunden las acciones de Oracle. Mosquean sus planes de inversión de capital. Referencia económica del día son los precios al productor. Aumentan más de lo esperado en mayo en la que supone la mayor subida anual en más de tres años. Por otro lado, el número de estadounidenses que solicitaron prestaciones por desempleo aumentó ligeramente la semana pasada. El análisis es de Javier Cabrera, de XTB. Seguimos hablando del estreno de SpaceX. Atrae más de 70.000 millones de dólares en órdenes de inversores minoristas.

Programa presentado por Brook LedgeSuscríbete a nuestra Newsletter https://drfenespanol.com/nuestro-boletin/Síguenos para más contenido enhttps://www.drfenespanol.comhttps://twitter.com/DRFenEspanolhttps://www.instagram.com/drfenespanol/https://www.facebook.com/drfenespanol#DRFenEspañol“La casa de los hípicos de habla hispana”DISCLAIMER: Los moderadores de este espacio no se hacen responsables de las opiniones y/o comentarios expresados por los participantes del chat

Alejandro Dolina, Patricio Barton, Gillespi Introducción • 0:00:00 Apertura por los 40 años del programa • 0:01:15 Presentación y anuncio de próximas funciones en La Plata, Canning y Rosario • 0:02:28 Mención de la obra de Barton en Avellaneda • 0:02:50 Comentario sobre el libro La paz de la ignorancia de Nacho Merlo • 0:03:18 Referencia al regreso de “Lautaromasa” tras su gira europea Segmento Inicial • 0:04:12 Debate humorístico sobre si una mujer “tira onda” o no • 0:42:32 Reflexión sobre citas breves y señales ambiguas en el interés amoroso • 0:42:35 Lectura de mensajes de oyentes y comentarios sobre oyentes nuevos • 0:49:35 Anuncio de presentación del libro de Barton en Rosario Segmento Dispositivo • 0:56:34 El castillo de Leap y sus fantasmas • 1:09:04 “Oh, Carol” ♫ Segmento Humorístico • 1:12:39 Verdadero o falso sobre ríos y peces • 1:24:19 Discusión por el puntaje y cierre del juego Sordo Gancé / Manuel Moreira • 1:29:06 Presentación del segmento musical • 1:29:47 “Suerte loca” ♫ • 1:32:13 “Blowin' in the Wind” ♫ • 1:35:36 “Embarajando” ♫ • 1:37:21 Charla sobre la trompeta y la dificultad de aprenderla • 1:39:51 “Insensatez” ♫ • 1:42:14 Cierre y agradecimiento final (Resumen generado automáticamente con IA, puede contener errores)

El fósforo es uno de los elementos más limitantes en la producción agrícola mundial, y entender cómo se comporta en el suelo puede marcar la diferencia entre un ciclo productivo rentable y uno que desperdicia recursos desde el primer día. En este episodio se explora el superfosfato triple desde sus bases químicas hasta su impacto en la nutrición vegetal, con información técnica respaldada por fuentes científicas verificables.El superfosfato triple contiene cerca del 46 por ciento de P₂O₅ disponible, más del doble que el superfosfato simple. Su proceso de obtención, su comportamiento según el pH del suelo y su relación con la actividad micorrízica son factores que determinan si ese fósforo llega realmente a la raíz o se fija en formas que la planta no puede aprovechar.Se analizan los errores más frecuentes en campo, como la aplicación superficial en suelo seco, y se explica por qué ocurren y cómo corregirlos con ajustes simples de manejo y ubicación del fertilizante.El episodio también conecta el uso del superfosfato triple con la geopolítica de las reservas mundiales de roca fosfórica y la finitud de este recurso, un ángulo que transforma la manera de ver cualquier programa de fertilización.Ideal para ingenieros agrónomos, técnicos de campo, productores y estudiantes que quieran profundizar en el manejo del fósforo con criterio técnico y perspectiva global.Escucha Agricultura Profesional:https://open.spotify.com/show/2ZuOW2DhD7PK4SM33gtFWy?si=e33021063a114550--Créditos musicales:INTROMusic from #Uppbeat (free for Creators!):https://uppbeat.io/t/kevin-graham/53License code: 62TIV9S8Q1XCM65WOUTROMusic from #Uppbeat (free for Creators!):https://uppbeat.io/t/ra/let-good-times-rollLicense code: KUSUTAITXDLYUTHQ--Fuentes consultadas:Lawes, J.B. y Gilbert, J.H. (1882). "On the sources of the nitrogen of vegetation; with special reference to the question whether plants assimilate free or uncombined nitrogen". Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Referencia histórica sobre los orígenes de la fertilización mineral.Syers, J.K., Johnston, A.E. y Curtin, D. (2008). "Efficiency of soil and fertilizer phosphorus use". FAO Fertilizer and Plant Nutrition Bulletin 18. FAO, Roma. Documento técnico de referencia sobre eficiencia del fósforo en suelos y su manejo.Cordell, D., Drangert, J.O. y White, S. (2009). "The story of phosphorus: Global food security and food for thought". Global Environmental Change, 19(2), 292-305. Análisis sobre las reservas globales de roca fosfórica y su relación con la seguridad alimentaria.Marschner, H. (2012). "Mineral Nutrition of Higher Plants". 3a edición. Academic Press. Referencia estándar en nutrición vegetal sobre comportamiento del fósforo en el suelo y su absorción por plantas.Smith, S.E. y Read, D.J. (2008). "Mycorrhizal Symbiosis". 3a edición. Academic Press. Obra de referencia sobre la relación entre micorrizas y disponibilidad de fósforo en el suelo.

La tertulia favorita de los hípicos de habla hispana regresa con comentarios sobre el acontecer hípico mundial que incluye: Ejercicios de Golden Tempo y RenegadeWAYI 2026Epsom DerbyParticipantes del Belmont Stakes¡Entérate de todo! Programa presentado por Brook LedgeSuscríbete a nuestra Newsletter https://drfenespanol.com/nuestro-boletin/Síguenos para más contenido enhttps://www.drfenespanol.comhttps://twitter.com/DRFenEspanolhttps://www.instagram.com/drfenespanol/https://www.facebook.com/drfenespanol#DRFenEspañol“La casa de los hípicos de habla hispana”DISCLAIMER: Los moderadores de este espacio no se hacen responsables de las opiniones y/o comentarios expresados por los participantes del chat

¿Cómo llegó Uruguay a ser una referencia mundial del vino? Ésta es la pregunta que le hice a Germán Bruzzone, el enólogo detrás de la bodega de referencia del Uruguay. Una charla súper jugosa para hablar del pasado, presente y futuro del vino en el país estrella de Sudamérica.――――――――――――――――――――――Esto es MeLoDijoBraga El Podcast. Yo soy Mariano Braga y te espero cada lunes, miércoles y viernes con un nuevo episodio lleno de charlas, experiencias, curiosidades y consejos desde mi mirada del mundo del vino. Para más información, te invito a navegar estos enlaces:➡ Recibe gratis “El Boletín Serial”➡ Mi página web➡ Sé parte del club¡Me encantaría que seas parte de esta comunidad gigante de bebedores seriales, siguiéndome en las redes!➡ Instagram ➡ Facebook ➡ Twitter ➡ YouTube ➡ LinkedIn ➡ TikTok ――――――――――――――――――――――No te olvides valorar nuestro podcast ★★★★★ y suscribirte para no perderte nada y que sigamos construyendo juntos la mayor comunidad de bebedores seriales de habla hispana.――――――――――――――――――――――

Antonio Pulido pone en valor el peso creciente de la acción social impulsada por fundaciones y grandes empresas y avanza los planes para convertir las Reales Atarazanas de Sevilla en un gran centro cultural vinculado a la historia de la ciudad y su relación con América.

Episodio #215La mayoría de empresas no tienen un problema de talento.Tienen un problema de dependencia operativa.Si el líder no está: la ejecución cambia, los estándares bajan,y cada área trabaja diferente.Ahí el negocio deja de escalar.En este episodio hablo de cómo construir equipos que sostengan resultados sin supervisión constante, usando el marco operativo de Dave Anderson en Up Your Business! (2007):— corregir fundamentos— construir sistemas visibles— crear accountability operativo— escalar sin perder consistenciaEsto no es teoría.Es operación real.Si trabajas en liderazgo, retail, operaciones o crecimiento organizacional, este episodio te va a dar claridad inmediata.

El espacio, presentado por Óscar Arratia, se emitirá los miércoles a las 12 horas en FM y acercará a los oyentes la naturaleza, la emoción y las mejores historias de pescaVive Radio incorpora a su programación ‘Río de la vida', el programa de pesca de referencia dirigido y presentado por Óscar Arratia, en una apuesta por un formato especializado que combina divulgación, entretenimiento y pasión por una de las actividades con mayor vínculo con la naturaleza.‘Río de la vida' se emitirá todos los miércoles a las 12:00 horas en FM y en podcast. El programa llega a Vive Radio tras consolidarse como uno de los podcasts de pesca más escuchados en España y Latinoamérica. Cada semana reúne experiencias, análisis y testimonios en torno a la pesca deportiva, la conservación y las diferentes especies que protagonizan nuestros ríos y embalses.Todas las modalidades tienen cabida en un formato que refleja la riqueza y diversidad del mundo de la pesca. Mosca, spinning, eging, jigging, carpfishing, surfcasting, feeder, tenkara y muchas otras técnicas encuentran su lugar en un programa que ha sabido conectar con aficionados de perfiles muy distintos.En su estreno en Vive Radio, ‘Río de la vida' conecta este miércoles con la actualidad de la pesca y la conservación de nuestros ecosistemas acuáticos. El espacio se abrirá con David Iglesias Pérez, gerente de FD Baits y organizador de la V Quedada de Embarcaciones en Gabriel y Galán, una de las citas más importantes de la pesca desde embarcación del centro de España. Repasaremos el espectacular ambiente que se vive cada año, el formato por equipos, las especies puntuables y todo lo que espera a los pescadores los próximos 5, 6 y 7 de junio.La entrevista principal llevará a los oyentes hasta el ámbito de la investigación y la acuicultura de la mano de Fernando Torrent, recientemente reconocido como Acuicultor de Oro por APROMAR en su 40 aniversario. Doctor Ingeniero de Montes, investigador y referente nacional en acuicultura y salmónidos, hablará sobre genética de nuestras truchas, la situación de la trucha arco iris, la producción acuícola en España, el cangrejo autóctono, el salmón atlántico y el papel de la ciencia en la conservación de nuestros ríos.El programa concluirá junto a Enrique Berrocal para analizar una noticia histórica: este año no habrá subasta del Campanu de Asturias en Cornellana. Una conversación sobre el delicado momento que vive el salmón atlántico, el Proyecto Arca de Las Mestas, el cambio de mentalidad entre pescadores y el futuro de una de las especies más emblemáticas de nuestros ríos.‘Río de la vida' se suma a la oferta de programas de Vive Radio, destinados a comunidades de oyentes con interés en temas deportivos, naturaleza y ocio especializado que buscan un contenido cercano, divulgativo y de calidad.‘Río de la vida', estreno este miércoles a las 12:00 horas, en Vive Radio FM y podcast.

El arándano es uno de los cultivos de mayor crecimiento en el mundo, pero también uno de los más mal fertilizados. En este episodio de Podcast Agricultura descubrirás por qué esta planta evolucionó en suelos ácidos donde el nitrato casi no existe, y cómo esa historia evolutiva define cada decisión de fertilización que tomes hoy en campo.Exploramos la fisiología del nitrógeno en profundidad: qué es la nitrificación, qué hace la enzima nitrato reductasa, y por qué el arándano la tiene tan poco desarrollada comparada con cultivos como el tomate o el maíz. Es información técnica rigurosa, explicada para que la entiendas y la apliques.También hablamos del error más común que cometen agricultores con experiencia en otros cultivos cuando llegan al arándano por primera vez, un error que no se ve de inmediato pero que cobra factura semanas después en el crecimiento y la producción.Analizamos el rol del sulfato de amonio y la urea, cuándo usarlos, por qué el nitrato de calcio es una mala decisión en este cultivo, y cómo el pH del suelo afecta directamente la simbiosis micorrícica que sostiene la absorción de nutrientes en esta planta.Cerramos con tres datos que raramente se mencionan juntos: el origen histórico del arándano comercial, el auge exportador de América Latina, y la razón biológica por la que las mismas condiciones que lo hacen exigente son las que producen su valor nutricional más reconocido.Escucha Agricultura Profesional:https://open.spotify.com/show/2ZuOW2DhD7PK4SM33gtFWy?si=e33021063a114550Inscríbete al seminario de berries:https://blueberriesconsulting.com/seminario/cuadragesimo-primero-seminario-internacional-blueberries-mexico-2026/--Créditos musicales:INTROMusic from #Uppbeat (free for Creators!):https://uppbeat.io/t/kevin-graham/53License code: 62TIV9S8Q1XCM65WOUTROMusic from #Uppbeat (free for Creators!):https://uppbeat.io/t/ra/let-good-times-rollLicense code: KUSUTAITXDLYUTHQ--Fuentes consultadas:Korcak, R.F. (1988). Nutrition of blueberry and other calcifuges. Horticultural Reviews, 10, 183-227. Análisis de la fisiología nutricional del arándano, incluyendo preferencia por nitrógeno amoniacal.Williamson, J.G., & Lyrene, P.M. (2004). Commercial Blueberry Production in Florida. University of Florida IFAS Extension. Documento técnico sobre manejo nutricional y fuentes de nitrógeno en Vaccinium.Strik, B.C., & Yarborough, D. (2005). Blueberry production trends in North America, 1992 to 2003, and predictions for growth. HortTechnology, 15(2), 391-398. Datos sobre crecimiento de producción y distribución geográfica del cultivo.Hanson, E.J., & Hancock, J.F. (1996). Managing the Nutrition of Highbush Blueberries. Michigan State University Extension Bulletin E-2011. Referencia técnica sobre programas de fertilización con sulfato de amonio y urea.Read, D.J. (1996). The structure and function of the ericoid mycorrhizal root. Annals of Botany, 77(4), 365-374. Estudio sobre las micorrizas Ericoid y su función en la absorción de nitrógeno amoniacal en condiciones de pH ácido.

Después de un año y medio sintiéndome desconectada de mi cuerpo, mis hábitos, mi energía y mi salud, entendí que no necesitaba hacer más, complicarme más ni empezar otro “borrón y cuenta nueva”. Necesitaba volver a lo simple, eliminar lo que me estaba drenando y enfocarme en las pocas cosas que realmente mueven la aguja.En este episodio hablamos de como fue descubrir que estábamos viviendo en una casa con mold tóxico, cómo eso afectó mi cuerpo, mi energía, mis hormonas y mi salud, y la lección más grande que me dejó: a veces el cambio más poderoso no viene de lo que agregas, sino de lo que eliminas.Si tú también te has sentido apagada, desconectada, desmotivada o sabes que hay un área de tu vida que necesita orden, este episodio es una invitación a empezar imperfectamente. Diseñé un reto de 90 días con 5 pilares que puedes copiar y un tracker que puedes descargar gratis. No voy a estar midiendo resultados y tampoco me siento motivada. Pero se que es lo que tengo que hacer, así que manos a la obra.Para descargar gratis el tracker de hábitos, mándame un DM en Instagram a @isagarcia con el número de este episodio: 219.Referencia: episodio del EXPERIMENTO FALLIDO es el episodio #205Desbloquea el cupón de $99 para Vender Sin Vender 2026, ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠haz click aquí.⁠⁠⁠⁠ ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠Las primeras 44 personas en inscribirse reciben un Journal Edición Limitada para que tomen sus notas.

La tertulia favorita de los hípicos de habla hispana regresa con comentarios sobre el acontecer hípico mundial que incluye: Preakness Stakes G1Tiempo necesario? Stephen FosterBelmont Stakes en Saratoga¡Entérate de todo! Programa presentado por Brook LedgeSuscríbete a nuestra Newsletter https://drfenespanol.com/nuestro-boletin/Síguenos para más contenido enhttps://www.drfenespanol.comhttps://twitter.com/DRFenEspanolhttps://www.instagram.com/drfenespanol/https://www.facebook.com/drfenespanol#DRFenEspañol“La casa de los hípicos de habla hispana”DISCLAIMER: Los moderadores de este espacio no se hacen responsables de las opiniones y/o comentarios expresados por los participantes del chat

O estado atual da liderança nas empresas, tem feito com que muitas pessoas prefiram construir suas carreiras sem que seu crescimento profissional tenha que passar pela experiência de ser um líder de pessoas. Não estou me referindo às pessoas que não querem a liderança, que rejeitam essa oportunidade e que rejeitam também o seu próprio crescimento profissional. Me refiro à carreira em Y, que é a possibilidade de crescimento profissional por meio da especialização técnica, ou seja, pelo domínio de uma competência específica que possibilita que a pessoa exerça a liderança ao se tornar uma referência técnica no que faz.---------------------------------------------------------------A vida é uma jornada, com várias etapas e ciclos! E depois de muito tempo trabalhando com Coaching, eu aperfeiçoei a metodologia de coaching para ajudar você a encarar os desafios e promover o seu crescimento pessoal e profissional. Descubra a Jornada e seja Coach de si mesmo!A Jornada é muito mais do que um produto digital, é mais do que uma metodologia, é mais do que ferramentas, é a SUA HISTÓRIA! Acesse: https://ponteaofuturo.com.br/jornada/

Agradece a este podcast tantas horas de entretenimiento y disfruta de episodios exclusivos como éste. ¡Apóyale en iVoox! Convierte tus referencias en casos de éxito verificables que cierran ventas B2B. Crea tu asistente comercial con IA. Masterclass en directo el martes 26 de mayo. Reserva tu plaza aquí → https://eticacomercial.com/crea-tu-asistente-comercial-con-ia/ Una referencia abre la puerta. Un caso de éxito cierra la venta. Y la diferencia entre los dos no es semántica: son seis datos concretos. En este episodio de El Podcast de las Ventas te doy el método para convertir las credenciales, los hitos y los resultados que ya tienes en pruebas verificables: esas que hacen que tu cliente piense "con esta gente sí que se trabaja bien". Y te doy el paso a paso para extraer los datos cuando tu cliente te dice "esto es confidencial", sin romper nunca el acuerdo de confidencialidad. Lo que te llevas de este episodio: • La diferencia entre una credencial, un testimonio y un caso de éxito, y por qué solo uno cierra la venta • Los 6 datos que convierten una referencia en un caso de éxito verificable • Cuatro maneras de conseguir esos datos cuando hay un NDA de por medio • Cómo meter un caso de éxito en tu propuesta comercial en un párrafo, sin documentos de 23 páginas • Por qué un caso verificable es la palanca más potente que tienes para reducir el riesgo de tu cliente y cerrar más ventas El episodio te da el método para construir casos de éxito que cierran ventas. La masterclass del martes 26 de mayo te da el asistente comercial con IA que te adelanta el trabajo —prospección, seguimiento, borradores, investigación de clientes— con las skills que yo uso, listas para que las personalices. Reserva tu plaza aquí → https://eticacomercial.com/crea-tu-asistente-comercial-con-ia/Escucha este episodio completo y accede a todo el contenido exclusivo de El Podcast de las Ventas. Descubre antes que nadie los nuevos episodios, y participa en la comunidad exclusiva de oyentes en https://go.ivoox.com/sq/870099

En 1971, un agricultor alemán llamado Herbert Bartz llegó al sur de Brasil con una certeza: el suelo se estaba yendo. Cada lluvia se llevaba años de tierra fértil ladera abajo. Su respuesta fue radical: guardó el arado. Así nació, desde la desesperación y no desde un laboratorio, el sistema de siembra directa que hoy protege más suelo que cualquier otra práctica agrícola en el mundo.En este episodio exploramos los orígenes reales de la labranza cero, una revolución que comenzó entre agricultores paraguayos y brasileños en los años 70 y que hoy cubre más de 35 millones de hectáreas solo en Brasil. Una práctica que no llegó de las universidades sino del campo, de productores que no podían permitirse seguir perdiendo lo que tenían debajo de los pies.Explicamos con precisión cómo funciona el sistema: el manejo de rastrojos, las condiciones mínimas para adoptarlo, el control de malezas sin volteo del suelo y por qué los primeros años de transición son los más difíciles. Sin rodeos y sin simplificar.También conectamos la siembra directa con algo que pocos mencionan: su papel en la geopolítica agrícola global. Brasil y Argentina son potencias exportadoras de soya y maíz en parte porque sus suelos no se agotaron. La siembra directa tiene algo que ver con eso, y vale la pena entenderlo.Si produces en México o en cualquier parte de América Latina y todavía no conoces este sistema, este episodio es el punto de partida. Si ya lo conoces, vas a encontrar aquí la historia completa que probablemente nadie te contó.Escucha Agricultura Profesional:https://open.spotify.com/show/2ZuOW2DhD7PK4SM33gtFWy?si=e33021063a114550--Créditos musicales:INTROMusic from #Uppbeat (free for Creators!):https://uppbeat.io/t/kevin-graham/53License code: 62TIV9S8Q1XCM65WOUTROMusic from #Uppbeat (free for Creators!):https://uppbeat.io/t/ra/let-good-times-rollLicense code: KUSUTAITXDLYUTHQ--Fuentes consultadas:Derpsch, R., Friedrich, T., Kassam, A., & Hongwen, L. (2010). "Current status of adoption of no-till farming in the world and some of its main benefits." International Journal of Agricultural and Biological Engineering, 3(1), 1–25. Referencia fundamental sobre la adopción global de la siembra directa y su historia en América del Sur.Landers, J. N. (2007). "Tropical crop-livestock systems in conservation agriculture: The Brazilian experience." FAO, Integrated Crop Management Series. Documento técnico de la FAO que documenta el surgimiento del sistema en Brasil y sus resultados a largo plazo.Bolliger, A., Magid, J., Amado, J. C. T., Neto, F. S., Ribeiro, M. F. S., Calegari, A., & Neergaard, A. (2006). "Taking stock of the Brazilian 'zero-till revolution': A review of landmark research and farmers' practice." Advances in Agronomy, 91, 47–110. Revisión exhaustiva del sistema en Brasil con datos históricos y resultados agronómicos.FAO. (2008). "Investing in sustainable agricultural intensification: The role of conservation agriculture." Food and Agriculture Organization of the United Nations. Marco institucional global sobre la labranza de conservación, con capítulo específico sobre América Latina.Scopel, E., Da Silva, F. A. M., Corbeels, M., Affholder, F., & Maraux, F. (2004). "Modelling crop residue mulching effects on water use and production of maize under semi-arid and humid tropical conditions." Agronomie, 24(6–7), 383–395. Base técnica sobre el rol de los rastrojos en la retención de humedad y la protección del suelo en sistemas de labranza cero.

La tertulia favorita de los hípicos de habla hispana regresa con comentarios sobre el acontecer hípico mundial que incluye: ¿Cambios en la Triple Corona?Probables para el Belmont Stakes G1Preakness Stakes G1¡Entérate de todo! Programa presentado por Brook LedgeSuscríbete a nuestra Newsletter https://drfenespanol.com/nuestro-boletin/Síguenos para más contenido enhttps://www.drfenespanol.comhttps://twitter.com/DRFenEspanolhttps://www.instagram.com/drfenespanol/https://www.facebook.com/drfenespanol#DRFenEspañol“La casa de los hípicos de habla hispana”DISCLAIMER: Los moderadores de este espacio no se hacen responsables de las opiniones y/o comentarios expresados por los participantes del chat

La tertulia favorita de los hípicos de habla hispana regresa con comentarios sobre el acontecer hípico mundial que incluye: Kentucky Oaks - Black-Eyed Susan¿Cómo llegamos aquí? Kentucky Derby G1Preakness Stakes & Belmont Stakes¡Entérate de todo! Programa presentado por Brook LedgeSuscríbete a nuestra Newsletter https://drfenespanol.com/nuestro-boletin/Síguenos para más contenido enhttps://www.drfenespanol.comhttps://twitter.com/DRFenEspanolhttps://www.instagram.com/drfenespanol/https://www.facebook.com/drfenespanol#DRFenEspañol“La casa de los hípicos de habla hispana”DISCLAIMER: Los moderadores de este espacio no se hacen responsables de las opiniones y/o comentarios expresados por los participantes del chat

O concelleiro de Depórtes de Narón , Ibán Santalla, e o presidente do club organizador, Óscar Somorrostro, presentan a quinta edición das “21 Leguas. Os 101 quilómetros de Narón”, que terá lugar o 26 de setembro. A proba, xa consolidada no calendario do noroeste peninsular, abrirá inscricións o 30 de abril cun sistema de prezos progresivos ata o 31 de agosto. O percorrido de 101 quilómetros atravesará Narón, Ferrol e Valdoviño, con saída e meta en Xuvia. Haberá modalidades de marcha e ciclismo, opcións individuais e por equipos e categoría e-bike. A organización agarda reunir 1.500 participantes, destacando o impacto deportivo, económico e turístico do evento.

Un estudio reciente redefine el concepto clásico de la "hora dorada". En este episodio analizamos el periodo dorado de 3.6 horas en trauma, su impacto en la supervivencia y por qué llegar a un centro con capacidad resolutiva (Centro de Trauma Nivel 1 o Role 3) es parte del tratamiento, no un detalle logístico.

Esta es una historia en siete notas. Una historia que nos va a llevar de Ronda a Ojén y que culminaremos en la guerra de Vietnam. Un soniquete que nos ha acompañado durante años a distintas generaciones y a lo largo de todo el mundo. Pasen y oigan. Referencia del espisodio: - Una copita de ojén, una historia en siete notas Otros episodios relacionados:- Episodio 67 - Las mujeres de la Trinidad: de luchar contra Napoleón a exportar lujo

En este episodio, cubrimos:El camino del Reino: La distinción entre reaccionar con amargura y división o elegir el perdón y la reconciliación.Justicia vs. Venganza: Una explicación de por qué la ley del "ojo por ojo" era una guía para jueces, no un permiso para el desquite personal.Guardar el Corazón: Por qué nuestro ser interior es la fuente de la vida y cómo protegerlo de las ofensas externas.El Poder de la Unidad (Oneness): Cómo Jesús destruye las barreras de hostilidad para unir a personas con trasfondos incompatibles en un solo cuerpo.La Madurez de "Dejar Ir": El llamado bíblico a renunciar al derecho de defensa propia para enfocarse en las prioridades del cielo.Key Moments:1:12 – El llamado a una jornada hacia la santidad y la consagración.7:04 – El reto de ser parte de una comunidad de seres humanos quebrantados.10:42 – Análisis de la ley del "ojo por ojo" en su contexto original.12:59 – La interpretación radical de Jesús: "no resistáis al que es malo".16:18 – La importancia de guardar el corazón según Proverbios 4:23.18:36 – Reflexión sobre Efesios y la destrucción de la pared intermedia de separación.24:07 – La advertencia del Padre Nuestro sobre el perdón mutuo.Links & Resources:Devocional mencionado: The Bible in One Year de Nicki Gumble.Ensayo citado: El peso de la gloria ("Unforgiveness") de C.S. Lewis.Referencia literaria: Dominion de Tom Holland.Connect with us:Website: http://LeondeJuda.orgInstagram: https://www.instagram.com/cljoficial/#Facebook: https://www.facebook.com/congregacionleondejudaYouTube: https://www.youtube.com/@LeondeJudaBoston

Ramón Besa y Manuel Jabois repasan los cánticos xenófobos del España-Egipto, la reacción de Lamine y la decisión del COI con las mujeres trans

En una nueva entrega de Psicología Financiera en Capital Radio, Ana Fernández Sánchez de la Morena, fundadora y CEO de AFS Finanzas Conductuales, analiza uno de los sesgos más influyentes en nuestras decisiones financieras: el sesgo de punto de referencia.

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Jimeno ha ido al Colegio Especializado de Referencia y Apoyo Hospitalarias Fundación Purísima Concepción de Granada a charlar con sus alumnos: "Quiero ser locutora de CADENA 100"

09 24-03-26 LHDW Gastronomía: Nos vista el Mule Carajonero, la referencia para recomendar restaurantes en Cantabria. Está en todas las redes sociales

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08 23-03-26 LHDW Veterinarios: Conocemos el Centro de FP de Heras, referencia para el mundo rural. Pasear bien al perro, ¿Lo estamos haciendo bien?

Mariano García: "Parece que el apodo de 'la moto' hace referencia a lo que hago en carrera"

Un encuentro transformador: Acompaña a nuestros pastores en un análisis profundo de la historia de Zaqueo y el joven rico, y descubre el contraste entre la justicia propia y la gracia inmerecida de Jesús. Un recordatorio del poder del evangelio para buscar y salvar lo que se había perdido.  

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Antonio Conde, alcalde de Mairena el Aljarafe, en la presentación de 'Mairena Black'

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01 12-02-26 LHDW Bad Bunny se ha convertido en la referencia cultural de la izquierda española. Su letra es machista, pero ese pequeño detalle les da igual

¡Escucha este nuevo episodio en español del pódcast de Familias Conectadas! Esther Reich conversa con Luisa Wendt acerca de una de las diferentes formas en las que como padres usamos las consecuencias en la crianza. A través de sus historias reales te sentirás inspirado a usar las consecuencias como medio de restauración y vehículo de paz para tu familia. Temas mencionados en este podcast: Marco de referencia para una familia conectada Blog Post: 3 señales de consecuencias poco útiles y que hacer al respecto. Descubre más recursos que te apoyarán en la crianza. ¿Te pareció útil este episodio? ¡Por favor compártelo con tus amigos! *Este podcast fue hecho posible por miembros de La Mesa, cuyo apoyo mensual crea un efecto multiplicador de cambio para futuras generaciones. ¡Nos encantaría que tome un asiento en La Mesa!* .stk-952587e {border-style:solid !important;border-color:var(--theme-palette-color-4, #1e3f52) !important;} ¿Necesita un recordatorio? Aproveche el Imán del Marco de Referencia de Familias Conectadas para ánimo en medio de sus desafíos diarios. .stk-8191333 , .stk-8191333 .stk-button{width:100% !important;}.stk-8191333 {flex:1 0 var(--stk-button-group-flex-wrap, 0) !important;}Comprar el Imán Acerca de Esther: Esther Reich es Asesora de Crianza Certificada por Connected Families. Ella es enfermera profesional especializada en asesoría de lactancia materna y ella y su esposo, Roberto, tienen tres hijos y sirven como misioneros con Serge en Guatemala desde 2018. A través de enfrentar retos en la crianza de sus hijos acudieron a Connected Families para recibir coaching/apoyo. El apoyo que recibieron de Chad Hayenga y de Lynne Jackson les ayudó a ver cambios significativos en ellos mismos y en sus hijos. Todavía hay mucho espacio para crecer como familia, pero la diferencia de antes y después de la intervención de Connected Families es significativa. Además de servir con otros ministerios en Guatemala (Sigo Vivo y Servant Harts), apoyan a padres e iglesias a través de talleres y coaching/apoyo individual para los que enfrentan retos en su crianza de sus hijos incluyendo los que son muy sensibles o intensos. El correo de Esther es esther.e.cummings@gmail.com Acerca de Luisa: Luisa Wendt es Asesora de Crianza certificada por Connected Families nació en Bogotá, Colombia y vive en Iowa con su familia. Luisa y su esposo Jarrett tienen seis hijos, tres en el cielo y tres en la tierra. Dos de sus hermosos hijos llegaron a su familia a través de la adopción. Durante un momento muy complejo en la crianza Connected Families los asesoró y continua asesorandolos y guiandolos en el camino de una crianza basada en la gracia de Dios y la confianza y conexión con sus hijos. Jarrett y Luisa tienen un ministerio que se llama Built on Rock Parent Coaching que nació con el gran deseo de compartir esas enseñanzas con tantas familias como sea posible. Te invitamos a seguir su canal de YouTube, donde todos sus videos tienen subtítulos en español: https://www.youtube.com/@builtonrockparentcoaching Para más información acerca de su historia, ministerio y unas lindas fotos de su familia pueden visitar su página de internet: www.builtonrockparentcoaching.org. En este momento toda la información se encuentra en ingles pero si desean contactarlos para más información o asesorías de crianza en español pueden escribirles a jarrettandluisa@builtonrock.org © 2026 Connected Families .stk-52f3e7b{border-top-left-radius:0px !important;border-top-right-radius:0px !important;border-bottom-right-radius:0px !important;border-bottom-left-radius:0px !important;overflow:hidden !important;border-style:solid !important;border-top-width:0px !important;border-right-width:0px !important;border-bottom-width:0px !important;border-left-width:0px !important;padding-top:0px !important;padding-right:0px !important;padding-bottom:0px !important;padding-left:0px !important;margin-right:25px !important;margin-bottom:25px !important;margin-left:25px !important} .stk-b72ddf3{background-color:var(--theme-palette-color-2,#98c1d9) !important;overflow:hidden !important}.stk-b72ddf3:before{background-color:var(--theme-palette-color-2,#98c1d9) !important}.stk-b72ddf3-container{padding-top:0px !important;padding-right:0px !important;padding-bottom:0px !important;padding-left:0px !important}@media screen and (min-width:690px){.stk-b72ddf3{flex:1 1 calc(30.6% - var(--stk-column-gap,0px) * 1 / 2 ) !important}} @media screen and (min-width:690px){.stk-71f8819{flex:1 1 calc(69.4% - var(--stk-column-gap,0px) * 1 / 2 ) !important}} .stk-820c6ca .stk-block-text__text{font-size:26px !important;color:var(--theme-palette-color-3,#293241) !important}@media screen and (max-width:999px){.stk-820c6ca .stk-block-text__text{font-size:26px !important}}Whether you're just learning the Four Messages of the Framework or have been at it for years, the Parenting Reminders Bundle can help you parent the way you want to parent! .stk-99484cc{margin-top:0px !important} .stk-b8dae6a{margin-top:20px !important}.stk-b8dae6a .stk-button{padding-right:30px !important;padding-left:30px !important}.stk-b8dae6a .stk-button__inner-text{font-size:20px !important}@media screen and (max-width:999px){.stk-b8dae6a .stk-button__inner-text{font-size:20px !important}}GET YOUR BUNDLE NOW!

Exploramos los hallazgos más recientes sobre compresiones manuales versus compresiones mecánicas en la reanimación cardiopulmonar. ¿Qué opción ofrece mejores resultados en pacientes con paro cardíaco? ¿Qué deben saber los proveedores de ACLS hoy?

Blogpost asociado  https://ecctrainings.com/te-atreverias-a-dar-tromboliticos-prehospitalarios-para-embolia-pulmonar-lo-que-revela-el-nuevo-estudio-y-como-prepararte-con-acls/" Referencia del estudio original: Harjola, J., Holmström, P., Sane, M., Hartikainen, J., & Harjola, V.-P. (2025). Prehospital fibrinolysis in high-risk pulmonary embolism – Observational data on clinical picture and outcome. Prehospital Emergency Care, 29(7), 1–8. https://doi.org/10.1080/10903127.2025.2582671 Recordatorio rápido: embolia pulmonar de alto riesgo Definición sencilla: EP de alto riesgo / masiva → se manifiesta como shock obstructivo o paro cardiaco. Fisiopatología en pocas palabras: Trombo grande en circulación pulmonar → aumento de poscarga del ventrículo derecho → falla del VD → colapso hemodinámico. Por qué es tan letal: Deterioro muy rápido, ventana terapéutica corta. Frecuentemente se presenta como paro fuera del hospital. Conectar con ACLS: La EP masiva está dentro de las "T" (tromboembolismo) en las causas reversibles del paro. Las guías ACLS contemplan el uso de trombolíticos cuando se sospecha fuertemente EP como causa del paro. ¿Cómo se ve clínicamente un paciente con EP de alto riesgo? Disnea súbita, dolor torácico, síncope, hipotensión, antecedentes de riesgo trombótico. Resumen del estudio de Harjola et al. Objetivo principal del estudio Explorar supervivencia y complicaciones hemorrágicas del uso de trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar de alto riesgo. Diseño Datos de EMS del área metropolitana de Helsinki + hospital universitario. Periodo aproximado: 2007–2019. Inclusión: Pacientes con EP de alto riesgo sospechada clínicamente. Tratados con fibrinolisis intravenosa prehospitalaria. Diagnóstico de EP confirmado posteriormente por imagen o autopsia. Grupo comparador: Pacientes con EP de alto riesgo que no recibieron fibrinólisis prehospitalaria. Resultados clave Total de pacientes con EP de alto riesgo: 60. Grupo con trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar: n = 23. 44% mujeres. Edad media: alrededor de 57 años. 74% se presentaron en paro cardiaco. 26% en shock obstructivo. Mortalidad: Mortalidad prehospitalaria aproximada: 35%. Mortalidad intrahospitalaria: alrededor de 27% de los que llegaron vivos. Mortalidad total combinada: cerca de 52%. Todas las muertes en este grupo fueron en pacientes que llegaron en paro cardiaco. Complicaciones: 2 pacientes con sangrado mayor. Ningún sangrado fatal. Supervivencia a 12 meses: Los pacientes trombolizados que salieron vivos del hospital seguían vivos a los 12 meses. Grupo sin trombolisis prehospitalaria: n = 37. Más añosos (edad media cercana a 72 años). Mayor proporción de paro cardiaco. Mortalidad a 12 meses más alta (≈ 76%, tendencia, p alrededor de 0.06). Comentario para desarrollar: Es un estudio observacional, con n pequeño, no podemos concluir causalidad, pero sí hay "señales" interesantes de posible beneficio. ¿Qué nos dice realmente este estudio? Mensajes principales La EP de alto riesgo fuera del hospital tiene una mortalidad muy alta aun con intervenciones agresivas. En este contexto crítico, los trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar: Parecen relativamente seguros (pocas hemorragias mayores, ninguna fatal). Podrían ofrecer un beneficio en supervivencia, especialmente en pacientes seleccionados. Limitaciones para mencionar Serie de casos; no es ensayo aleatorizado. Número pequeño de pacientes trombolizados. Posible sesgo de selección: Pacientes más jóvenes y potencialmente con menos comorbilidades recibieron trombólisis. No responde preguntas como: Detalle exacto del protocolo. Diferencias entre equipos. Tiempos exactos desde el colapso hasta la trombólisis. Idea clave: No es un "permiso" para trombolizar a todo el mundo, pero sí una invitación seria a considerar que, en EP de alto riesgo, la inacción también tiene un costo muy alto. El reto práctico: decidir trombolisis en el campo Barreras en la vida real Diagnóstico presuntivo sin imagen: Dependemos de clínica, antecedentes, ECG, quizás eco focal. Miedo al sangrado: Especialmente hemorragia intracraneal. Falta de protocolos claros: Muchos sistemas de EMS no contemplan todavía trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar. Falta de entrenamiento específico: No todos se sienten cómodos con indicaciones, contraindicaciones, dosis. Cómo ayuda ACLS aquí ACLS bien aprendido: Te obliga a pensar en H y T, no solo en adrenalina y ciclos. Te muestra dónde se colocan los trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar dentro del algoritmo. Te entrena para liderar un equipo y tomar decisiones bajo presión. Conectar con los cursos de ECCtrainings: En nuestros ACLS discutimos escenarios de paro por EP masiva. Practicamos cómo tomar la decisión de administrar o no trombolítico. Simulamos la comunicación con el hospital receptor después de trombólisis. Caso clínico narrado Propuesta de caso Varón de 48 años. Disnea súbita, dolor torácico, antecedente de inmovilidad o TVP reciente. Hipotenso, taquicárdico, saturación baja, signos de shock. En la ambulancia entra en PEA. El equipo evalúa H y T → EP masiva muy probable. Protocolo local permite trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar: Se administra el medicamento durante la RCP. Después de varios ciclos recupera pulso. Llega vivo al hospital, se confirma EP por imagen y sobrevive. Puntos a resaltar Valor de: reconocer el patrón clínico, tener protocolos, estar entrenado en ACLS. Conectar con la serie de Helsinki: "Son justamente este tipo de pacientes los que aparecen en la serie: altísimo riesgo, pero con posibilidad real de supervivencia si somos agresivos." Cómo prepararte tú y tu sistema Pasos sugeridos para líderes, educadores y clínicos de EMS Revisar la evidencia Usar este estudio como punto de partida para la discusión sobre trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar. Evaluar la realidad local ¿Disponibilidad del medicamento? ¿Quién puede prescribir y administrar? ¿Qué soporte hospitalario hay (UCI, hemodinamia, ECMO)? Desarrollar protocolos claros Criterios de inclusión y exclusión. Algoritmo que integre ACLS y trombólisis. Entrenamiento formal No basta con escribir el protocolo; hay que entrenarlo en simulación. Cursos ACLS con escenarios específicos de EP. Simulaciones y revisión de casos Simulacros periódicos con roles definidos. Morbimortalidad / debriefing de casos reales o simulados. Comunidad: seguir la conversación en ECCnetwork ECCnetwork: Comunidad en línea para profesionales de emergencias, cuidado crítico, medicina táctica, etc. Espacios para discutir artículos, casos, protocolos, dudas. Invitar a que compartan: ¿Su sistema consideraría trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar? ¿Qué barreras ven? ¿Experiencias que puedan comentar? Recursos adicionales y blogpost Recordar el blogpost: URL: