Podcasts about ampicillin

Visit https://nursing.com/140meds to request your free copy of "140 Must Know Meds" Ampicillin Trade Name Principen Indication Skin infections, soft tissue infections, otitis media, sinusitis, respiratory infections, GU infections, meningitis, septicemia Action Bactericidal, broader spectrum than penicillin, binds to cell wall leading to bacterial cell death Therapeutic Class Anti-infective Pharmacologic Class Aminopenicillin Nursing Considerations • Contraindicated in penicillin allergy, use caution in renal insufficiency • May lead to seizures, diarrhea, anaphylaxis, superinfection • Assess for infection • Monitor liver function tests • Instruct patient on signs of superinfection: furry overgrowth on tongue, vaginal itching, loose and foul smelling stool • Pt should not use with oral contraceptive use.

Ibuprofen-Saft? Nicht mehr da. Ampicillin? Ist auch aus. Berberil-Augentropfen? Gerade nicht zu kriegen. Seit Beginn der Corona-Pandemie gibt es Lieferprobleme bei Arzneimitteln, und sie werden eher größer als kleiner. Rund 300 Medikamente sind derzeit laut offizieller Liste nicht zu haben, eine hohe Dunkelziffer kommt obendrauf. Arztpraxen und Krankenhäuser müssen improvisieren, Patientinnen und Patienten sich gedulden. Wie lässt sich der Medikamenten-Mangel beheben? Und was kostet uns das?

Utafiti mpya wa kisayansi uliofanyika kwa muda wa miaka sita umebaini kuna viwango vya juu vya usugu wa dawa dhidi ya vimelea au bakteria vinavyosababisha maambukizi kwenye mfumo wa damu yanayoweza kuhatarisha halikadhalika ongezeko la usugu wa tiba dhidi ya vimelea vinavyosababisha magonjwa yaliyozoeleka kwenye jamii. Shirika la Umoja wa Mataifa la Afya ulimwenguni WHO limesema hayo katika taarifa iliyotolewa leo jijini Geneva Uswisi.Ikipatiwa jina GLASS kifupi cha Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System au Mfumo wa kimataifa wa ufuatiliaij wa matumizi na usugu wa viua vijiumbemaradhi, ripoi inatoa uchambuzi wa usugu wa viua vijiumbe maradhi au AMR tangu mwaka 2017 na takwimu za matumizi ya viua vijiumbe maradhi kwa binadamu katika nchi 27. Mkurugenzi Mkuu wa WHO Dkt. Tedros Adhanom Ghebreyesus amenukuliwa kwenye taarifa hiyo akisema ripoti hiyo iliyomulika nchi 127 zenye jumla ya asilimia 72 ya watu duniani imebaini kuna viwango vya juu zaidi ya asilimia 50 vya usugu wa dawa kwenye magonjwa ya maambukizi ya mifumo ya damu. Dkt. Tedros amebainisha kuwa baadhi ya bakteria wanaoonesha usugu husababisha mtu kupata magonjwa ya mfumo wa damu mara kwa mara na mengine kuongeza hatari ya kifo kutokana na kwamba yanashindwa kudhibitiwa. Akitoa ufafanuzi zaidi ametaja magonjwa ya zinaa kama vile kisonono kwa lugha ya kiingereza gonorrhoea umeonesha ukinzani kwa dawa ya kumeza ya Ciprofloxacin kwa asilimia 60.  Nayo magonjwa ya kuambukiza kwa njia ya kawaida ya mkojo yakionesha usugu kwenye dawa za Ampicillin na co-trimoxazole. Amesema “Usugu wa dawa dhidi ya viua vijiumbe maradhi unadhoofisha dawa za kisasa na kuweka mamilioni ya Maisha ya watu hatarini. Na ili kuelewa vyema ukubwa wa tishio hili kwa afya ya umma ulimwenguni na ili tupate majibu mazuri ya kukabiliana na usugu huu wa madawa ni lazima tuongeze huduma za upimaji na kutoa takwimu za maabara kwa nchi zote, si nchi tajiri pekee.” Mkuu huyo wa WHO ameyasema hayo kwa kuwa utafiti huo umeonesha nchi zenye kiwango kidogo cha kupima magonjwa hayo ni zile za kipato cha chini na cha kati ambazo pia ndio zimeonesha kuwa na idadi kubwa wa usugu wa madawa dhidi ya viuavijiumbe maradhi kwani hospitali nyingi katika nchi hizo mara nyingi zinatoa huduma kwa wagonjwa ambao tayari wanaweza kuwa wameshakunywa dawa za viuavijasumu au antibiotics. Hata hivyo WHO imekiri kuwa ni vigumu kutafsiri viwango vya usugu wa madawa kwa sababu ya uhaba wa huduma za upimaji na uwezo dhaifu wa maabara, hasa katika nchi za kipato cha chini na cha kati. Ili kuondokana na pengo hilo wameahidi kuendelea kufanya utafiti na kujengea uwezo nchi kufanya utafiti na kutoa takwimu bora zitakazo wezesha utungaji wa sera za kuongeza maabara katika ngazi zote za mfumo wa afya. Kusoma zaidi kuhusu ripoti hiyo soma hapa.

Drs. Tom Dilworth and Stephanie Shealy May (@stephshealymay) join Dr. Rachel Britt (@RachelBPharmD) in the first episode of Breakpoints Dosing Consults to discuss questions and debates around ceftriaxone dosing. When should we use 1g over 2g? How does critical illness affect what dose to use? Is ceftriaxone the most approachable antibiotic? Tune in for answers to these questions and more!   Learn more about the Society of Infectious Diseases Pharmacists: https://sidp.org/About Twitter: @SIDPharm (https://twitter.com/SIDPharm) Instagram: @SIDPharm (https://www.instagram.com/sidpharm/) Facebook: https://www.facebook.com/sidprx LinkedIn: https://www.linkedin.com/company/sidp/ References Ettestad PJ, Campbell GL, Welbel SF, Genese CA, Spitalny KC, Marchetti CM, Dennis DT. Biliary complications in the treatment of unsubstantiated Lyme disease. J Infect Dis. 1995 Feb;171(2):356-61. doi: 10.1093/infdis/171.2.356. PMID: 7844372. Hasegawa S, Sada R, Yaegashi M, Morimoto K, Mori T; Adult Pneumonia Study Group-Japan. 1g versus 2 g daily intravenous ceftriaxone in the treatment of community onset pneumonia - a propensity score analysis of data from a Japanese multicenter registry. BMC Infect Dis. 2019 Dec 26;19(1):1079. doi: 10.1186/s12879-019-4552-8. PMID: 31878894; PMCID: PMC6933656. Barber KE, Loper JT, Morrison AR, Stover KR, Wagner JL. Impact of Obesity on Ceftriaxone Efficacy. Diseases. 2020 Jul 9;8(3):27. doi: 10.3390/diseases8030027. PMID: 32660113; PMCID: PMC7563366. Herrera-Hidalgo L, de Alarcón A, López-Cortes LE, Luque-Márquez R, López-Cortes LF, Gutiérrez-Valencia A, Gil-Navarro MV. Is Once-Daily High-Dose Ceftriaxone plus Ampicillin an Alternative for Enterococcus faecalis Infective Endocarditis in Outpatient Parenteral Antibiotic Therapy Programs? Antimicrob Agents Chemother. 2020 Dec 16;65(1):e02099-20. doi: 10.1128/AAC.02099-20. Erratum in: Antimicrob Agents Chemother. 2021 May 18;65(6): PMID: 33046488; PMCID: PMC7927845. Herrera-Hidalgo L, Lomas-Cabezas JM, López-Cortés LE, Luque-Márquez R, López-Cortés LF, Martínez-Marcos FJ, de la Torre-Lima J, Plata-Ciézar A, Hidalgo-Tenorio C, García-López MV, Vinuesa D, Gutiérrez-Valencia A, Gil-Navarro MV, De Alarcón A. Ampicillin Plus Ceftriaxone Combined Therapy for Enterococcus faecalis Infective Endocarditis in OPAT. J Clin Med. 2021 Dec 21;11(1):7. doi: 10.3390/jcm11010007. PMID: 35011748; PMCID: PMC8745305. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1. PMID: 34292926; PMCID: PMC8344968. Whittles LK, White PJ, Paul J, Didelot X. Epidemiological Trends of Antibiotic Resistant Gonorrhoea in the United Kingdom. Antibiotics (Basel). 2018 Jul 13;7(3):60. doi: 10.3390/antibiotics7030060. 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Download the cheat: https://bit.ly/50-meds  View the lesson: https://bit.ly/AmpicillinOmnipenNursingConsiderations    Generic Name Ampicillin Trade Name Principen Indication Skin infections, soft tissue infections, otitis media, sinusitis, respiratory infections, GU infections, meningitis, septicemia Action Bactericidal, broader spectrum than penicillin, binds to cell wall leading to bacterial cell death Therapeutic Class Anti-infective Pharmacologic Class Aminopenicillin Nursing Considerations • Contraindicated in penicillin allergy, use caution in renal insufficiency • May lead to seizures, diarrhea, anaphylaxis, superinfection • Assess for infection • Monitor liver function tests • Instruct patient on signs of superinfection: furry overgrowth on tongue, vaginal itching, loose and foul smelling stool • Pt should not use with oral contraceptive use.

Pregnant and breastfeeding patients aren't always hospitalized for obstetric reasons and can be placed throughout the hospital. Dr. Michelle Solone, OBGYN talks to us about how we can assess these patients, what to look out for, and how nurses can promote pumping and breastfeeding during a hospitalization.Common reasons for non-OBGYN related hospitalization for pregnant patients:Medical: Kidney Stones, Chemo, Pyelonephritis, Cardiac ConditionsSurgical: Cholecystitis, AppendicitisTraumaWhich floor does the Pregnant Patient receive care on?Less than 20 weeks → regular medical floor20 weeks & up → Labor & Delivery FloorSituational Examples:  L&D Nurses don't interpret EKG's, which will influence which floor a patient can be assigned → CCU/ICUED for asthma exacerbation, traumasRespiratory Distress/IV Drip Monitoring →need ICU nurse with L&D Nurse present to monitor babyPhysiologic Differences of Pregnant PatientsIncreased Blood Volume which can lead to dilutional anemia (ex: Hct 34), due to plasma>RBCsIncreased Cardiac Output and decreased vascular resistance (↓BP) CPR: Left lateral decubitus positioning or Left Uterine displacement for CPR over 20 weeks →Have mom supine, and have a coworker push the uterus about 2 inches over to the Left side for circulation returnIncreased WBCsDecreased lung capacity, but increased tidal volume (RR should be same)Increased risk for VTE Nursing Interventions: SCD's, mobilization, sleep on left sideMedical Intervention: Lovenox, HeparinIncreased GFR →some medications may need adjustments/labsAssessment ABC's of PregnancyA. Amniotic FluidB. Bleeding (never normal, need OBGYN at bedside)C. Contractions/Abdominal PainD. DysuriaE. Edema (DVT or Pre-Eclampsia)F. Fetal MovementMedications and Imaging in PregnancyThere is a fear of giving moms pain medications, but most narcotics are safe in short term, such as with kidney stones. Chronic use would be of concern. Antibiotics such as Vancomycin and Ampicillin are very common for the treatment of infection in pregnant patientsImaging is safe Preference →ultrasound to avoid radiation, followed by MRI (no gadolinium) if neededCT (with or without contrast) is also safeCare of the Postpartum and Lactating PatientImportant: Advocate for breastfeeding and Pumping! Get a Pump in the room early on!Save ALL milk → DON'T DUMP Unnecessarily Label milk to later review with MD if safe for babyWhat meds are compatible with breastfeeding? Almost all medications are compatible with breastfeedingNotable exception: Codeine/Tramadol (such as Tylenol with Codeine)Regular Tylenol and Motrin safe for Postpartum PatientsPhysiological Changes in Postpartum Fluid Shifts: all blood from uterus rush and return back to heart → flash pulmonary edema, fluid overload within 24 hrs after deliveryPreeclampsia may present after deliveryAnemia →PP mom may need blood transfusions/iron

Link to bioRxiv paper: http://biorxiv.org/cgi/content/short/2020.11.06.369579v1?rss=1 Authors: Bartsch, A., Ives, C. M., Kattner, C., Pein, F., Tanabe, M., Munk, A., Zachariae, U., Steinem, C., Llabres, S. Abstract: Gram-negative bacteria cause the majority of highly drug-resistant bacterial infections. To cross the outer membrane of the complex Gram-negative cell envelope, antibiotics permeate through porins, trimeric channel proteins that enable the exchange of small polar molecules. Mutations in porins contribute to the development of drug-resistant phenotypes. In this work, we show that a single point mutation in the porin PorB from Neisseria meningitidis, the causative agent of bacterial meningitis, can strongly affect the binding and permeation of beta-lactam antibiotics. Using X-ray crystallography, high-resolution electrophysiology, atomistic biomolecular simulation, and liposome swelling experiments, we demonstrate differences in drug binding affinity, ion selectivity and drug permeability of PorB. Our work further reveals distinct interactions between the transversal electric field in the porin eyelet and the zwitterionic drugs, which manifest themselves under applied electric fields in electrophysiology and are altered by the mutation. These observations may apply more broadly to drug-porin interactions in other channels. Our results improve the molecular understanding of porin-based drug-resistance in Gram-negative bacteria. Copy rights belong to original authors. Visit the link for more info

This podcast presents, Dr. Patrick Carolan, a pediatric emergency medicine physician with Minneapolis Children's Hospital and Clinics of Minnesota, who discusses the evaluation of fever in the neonate and young infant.  Enjoy the podcast! Objectives:     Upon completion of this podcast, participants should be able to: Recognize the implications of fever in the young infant. Discuss the differential diagnosis of fever and critical illness in the young infant. Implement new concepts in risk stratification for evaluating fever in young infants. CME credit is only offered to Ridgeview Providers & Allied Health Staff for this podcast activity. Complete and submit the online evaluation form, after viewing the activity.  Upon successful completion of the evaluation, you will be e-mailed a certificate of completion within approximately 2 weeks.  You may contact the accredited provider with questions regarding this program at  rmccredentialing@ridgeviewmedical.org. Click on the following link for your CME credit: CME Evaluation: "The Approach to Fever in the Young Infant" (**If you are listening to the podcasts through iTunes on your laptop or desktop, it is not possible to link directly with the CME Evaluation for unclear reasons. We are trying to remedy this. You can, however, link to the survey through the Podcasts app on your Apple and other smart devices, as well as through Spotify, Stitcher and other podcast directory apps and on your computer browser at these websites. We apologize for the inconvenience.)  DISCLOSURE ANNOUNCEMENT  The information provided through this and all Ridgeview podcasts as well as any and all accompanying files, images, videos and documents is/are for CME/CE and other institutional learning and communication purposes only and is/are not meant to substitute for the independent medical judgment of a physician, healthcare provider or other healthcare personnel relative to diagnostic and treatment options of a specific patient's medical condition; and are property/rights of Ridgeview Medical Center & Clinics.  Any re-reproduction of any of the materials presented would be infringement of copyright laws.  It is Ridgeview's intent that any potential conflict should be identified openly so that the listeners may form their own judgments about the presentation with the full disclosure of the facts. It is not assumed any potential conflicts will have an adverse impact on these presentations. It remains for the audience to determine whether the speaker’s outside interest may reflect a possible bias, either the exposition or the conclusions presented. Ridgeview's CME planning committee members and presenter(s) have disclosed they have no significant financial relationship with a pharmaceutical company and have disclosed that no conflict of interest exists with the presentation/educational event. SHOW NOTES: CHAPTER 1: Today we are talking about fever in the pediatric population, specifically those in the under 3-months of age. Dr. Pat Carolan of Children's Hospitals of Minnesota  will help us demystify fever in this age group.  Going back to the mid-70s, there was a search for criteria to find high-risk vs low-risk pediatric fevers. In the original study out of Boston, it was identified that 10% of the patients under age 2, with WBC greater than 15, and a temperature greater than 38.9C, had severe bacteremia. This was the first set of criteria focused on identifying high-risk infants. With the intro of HIb vaccine in the the late 80s-early 90s, and the pneumococcal vaccine in the mid-90s, there is a much lower prevalence of these infections. The few cases that occur now are due to those who have not received or are non-responders to the vaccine. The shift in study of pediatrics has now been to better differentiate high-risk vs low-risk febrile infants. What is considered a fever? The traditional definition of fever is a temperature over 100.4F. Pediatric fevers can be broken down into 3 groups. Those in 0-28 days are high-risk and regardless of a positive RSV or influenza test, get a full work up - including blood, urine, csf, cultures, antibiotics, and admission.  What if they are 0-28 days and they have otitis media or RSV? The clinical exam of otitis media in this aged population would be difficult, and even if the clinician had confidence in a focal finding, those at this age group are still at significant risk and would get a full work up. RSV would be unusual in a 2-week old and even if positive , that would be an usual finding, and again these neonates would still get a full work up. The rates of bacteremia in studies have shown that a full work up is warranted. Infants at 3-months are lower-risk, and in general, can usually be managed as outpatients with lab work. Risk for infants in the 2nd month of life is harder to determine and they are the target of risk stratification tools discussed later in this podcast. These are the "tweeners". Initially, assessment of these infants include that across the room pediatric triage triangle. How are they reacting to stimulus? What does their skin color look like? What is their body tone? Have the parents noted whether the infant is engaged in feeding? Are they tachycardiac? Infants can present with fever, but some infants that are septic, can present afebrile or hypothermic. Remember, it is important not to overlook a potential differential diagnosis, including congenital ductal lesions or metabolic abnormalities. CHAPTER 2: Risk stratification tools vary, but utilize biomarkers such as procalcitonin and CRP as key features of the pathways. Each tool mentioned today, PECARN, Stepwise and Rochester, all have high sensitivity and high-negative predictive values. Choosing the appropriate tool depends on the patient population, ability to run specific biomarker tests, and comfort level in the subsequent interpretation. For example, the availability of a facility to run a procalcitonin would determine whether a particular stratification tool could be used. The most recent study, conducted by PECARN or the Pediatric Emergency Care Applied Research Network, is a large, multicenter study that uses procalcitonin, absolute neutrophil count and urine analysis as the base of its pathway. The PECARN is structured as a decision tree, formatted in a way, to quote Dr. Carolan that "helps decision making in the trenches." Differentiating between the terms "serious" vs "invasive" infections. Serious infections include, but are not limited to bacterial, bone and joint infections, and UTIs. Invasive includes pneumococcal meningitis and HIB. In the simplest terms, invasive infections are of greater concern, and is "the stuff we want to treat immediately". Bacterial organisms of concern include: group B strep and gram negative organisms for neonates, pneumococcus and more rarely, HIV at 1-month and older. E.Coli, especially as a uro pathogen and Listeria, though rarer, makes the list of concern as well. An important viral organism of concern is Herpes Simplex Virus, which depending on the facility, is an add on order when running CSF. HSV has 3 main types, the most devistating a CNS infection, which presents with fever and seizures - whether focal or generalized. Pleocytosis, or WBC greater than 16 in CSF, is abnormal in those less than 28-days of age. WBC greater than 10 is abnormal for 2-3 months of age. An absence of pleocytosis does not exclude a central nervous infection by HSV. CHAPTER 3: At 2-months of age, infants that meet low-risk criteria, can be treated as an outpatient - if next day follow-up can be assured. Conservative treatment for those with a UTI that have an abnormal urine and positive biomarker, would get blood cultures, LP and antibiotics. The odds ratio is low, but gram negative CNS infections can be devastating and require extended treatment of antibiotics. The stratification tools, PECARN, Stepwise, and Rochester, help guide practice for these 2-month old infants or "tweeners", but it can still be difficult to decide whether or not to do an LP. There is still a place for practitioner gestalt, and if something feels not quite right, an LP is appropriate. Some infants are brought to the ER with reports of a fever, but upon presentation are afebrile. If a rectal temp performed at home, then it is regarded as a true fever, and the age appropriate work up should be started. Empiric treatment for infants include: Ampicillin and Cefotaxime. Cefotaxime is the go to for 3rd generation cephalosporin, instead of Rocephin, which can cause a rise in bilirubin in young infants. For those under 3-weeks, Acyclovir coverage is added till HSV is ruled out. Vancomycin would be used for those beyond 2-weeks of life with pneumococcus or staph infection with sepsis. Tamiflu is started for infants with positive influenza greater than 2-weeks and under 2-years of age, per CDC recommendations. For those infants who are not vaccinated, the plan of care does not change for those under 3-months or greater that are vaccinated. Intuitively, it would be suggested that they are at higher risk, but there is little data bout this specific group. Thanks for listening.

Lecture SummaryListeria is a gram positive rod that can cause rare but devastating infections in humans. The young, old, pregnant, and immunocompromised are at highest risk for listeriosis, the disease caused by this ubiquitous environmental bacteria. This podcast will review the basic bacteriology, epidemiology, diagnosis, treatment, and prevention of listeriosis. Key Points- Listeria is ubiquitous in nature and the gastrointestinal tracts of many animals including humans are often colonized. Most infections are from Listeria monocytogenes, but other listeria can also cause infection.- Invasive infections are rare but carry a high mortality. - Most infections come from food.- Infections in pregnancy are often more mild but can cross the placenta causing fetal demise and neonatal sepsis.- Queso Fresco and other Latin soft cheeses account for the majority of soft cheese related infections and have occurred in both pasteurized and unpasteurized cheeses. Hispanic pregnant woman are disproportionately affected by listeria, likely for this reason.- Listeria should be cultured from sterile body sources like blood, CSF, or placental tissue to confirm infection.- Ampicillin or Penicillin are the first line treatments. Trimethoprim Sulfamethoxazole, meropenum, and even Vancomycin have also gotten the job done. ReferencesListeriosis. WHO. Available at https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/listeriosisFoodNet 2015 Report. CDC. Available at https://www.cdc.gov/foodnet/pdfs/FoodNet-Annual-Report-2015-508c.pdfListeriosis – wikipidia.orgListeria – uptodate.comJackson et al. Listeriosis outbreaks associated with soft cheeses, United States, 1998-2014. Emerg Inf Dis. 2018.Drevets et al. Listeria monocytogenies: epidemiology, human disease, and mechanics of brain invasion. FEMs Immunology and Medical Microbiology. 2008.JanakiramanV. Listeriosis in pregnancy: diagnosis, treatment, and prevention. Rev Obstet Gynecol. 2008.

Show notes at pharmacyjoe.com/episode522. In this episode, I ll discuss alternatives to ampicillin for empiric listeria coverage. The post 522: Alternatives to ampicillin for empiric listeria coverage appeared first on Pharmacy Joe.

Find a complete typed summary at otovets.com/cuttingedge or the full article at https://www.journalofdairyscience.org/article/S0022-0302(19)30507-7/fulltext. Title: Economic comparison of systemic antimicrobial therapies for metritis in dairy cows Published by F.S. Lima, A. Vieira-Neto, J.A. Snodgrass, A. De Vries, J.E.P. Santos Objective: To first determine cost of metritis for 2 antimicrobial treatments using a herd budget that includes costs associated with incidence of concurrent diseases, milk production and reproduction losses, and removal from the herd and second to apply sensitivity analysis to determine the cost of different scenarios Hypothesis: The hypothesis of this study was that metritis is costly and that choice of antimicrobial therapy would not influence the cost of the disease despite differences in price and milk withhold. Location: Florida, Oct 2012 - Jan 2013 Methods: Cows with metritis from a previous study assigned randomly to receive ampicillin (AMP, n = 259), an antimicrobial that requires milk withhold, or ceftiofur (CEFT, n = 269), an antimicrobial with no milk withhold, were used for the economic analysis. A group of cows with no metritis (NOMET, n = 268), matched by parity and calving day, served as the baseline for comparison. The incidence of other diseases in the first 60 d postpartum, culling and death, reproductive performance, discarded milk, milk yield, total milk sold per cow, and residual cow value were used as responses. The economic analysis considered the costs associated with therapy, reproductive management, discarded milk, estimated DM consumed, income from saleable milk, and the residual cow value at 300 d postpartum or earlier if the cow was removed from the herd. Sensitivity analyses were performed considering 3 scenarios for milk and feed prices. Outcomes: The incidence of diseases other than metritis (NOMET, 30.4%; AMP, 45.4%; CEFT, 34.0%) and days in the hospital (NOMET, 2.7 d; AMP, 8.6 d; CEFT, 3.5 d) were greater for cows treated with AMP than CEFT. Treatment did not affect the risk of leaving the herd (NOMET, 15.5%; AMP, 15.0%; CEFT, 19.1%). The 21-d pregnancy rate was lower for cows with metritis but did not differ between AMP and CEFT (NOMET, 24.9%; AMP, 18.9%; CEFT, 17.0%). Milk yield was greater for cows without metritis than those with metritis and greater for AMP than CEFT (NOMET, 33.7 kg/d; AMP, 32.5 kg/d; CEFT, 31.2 kg/d). Cost of metritis did not differ with choice of therapy, but it increased as milk price increased. When both milk and feed prices were the average values considered ($0.44/kg and $0.26/kg, respectively), the costs of a case of metritis for AMP and CEFT were, respectively, $344 and $410 when milk was discarded and $267 and $406 when milk was fed to calves. Cost of therapy for AMP and CEFT represented 16.6 and 24.6% of the total cost of metritis when milk was discarded and 21.5 and 24.8% of the total cost of metritis when milk was fed to calves. The largest component of cost of metritis for both therapies was the reduced income from milk minus feed cost, ranging from 40.0 to 56.7%.

Adventures of a Pus Whisperer.

Amoxicillin, Ampicillin, Cefaclor, Cefazolin, Cefdinir, Cefepime, Cefotaxime, Cefotetan, Cefoxitin, Cefpodoxime, Ceftaroline, Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cephalexin, Clavulanate, Dicloxacillin, Nafcillin, Oxacillin, Penicillin G, Penicillin V, Piperacillin, Sulbactam, Tazobactam This is a volunteer effort put together by medical students to bring you quality audio lectures on the topic of medicine. Our focus is specifically on material that may be covered in the USMLE® and throughout medical school. The first subject that we are covering is pharmacology. Right now, we're a very small team, and we're just getting started, so we may not be able to release episodes on a regular schedule, but we do hope to do so in the near future. We'd love to hear from you! Whether you found an error, believe that some changes should be made to the podcast, or you just think we're doing a great job, please email us your feedback at mededpodcast@gmail.com. Thanks for listening! Music (See link below for more information): "May the Chords Be with You" by Computer Music All-stars is licensed under a CC BY 4.0 License "Where Was I?" by Lee Rosevere is licensed under a CC BY 4.0 License "Night Owl" by Broke For Free is licensed under a CC BY 3.0 License *Disclaimer* - The MedEd Podcast is intended for educational purposes only and it is not intended to replace proper medical consultation from a trained and licensed professional. The improper diagnosis and treatment of disease can lead to injury and death. Contact a qualified healthcare provider about your health concerns. While we will strive to bring the most correct and up-to-date material, the information presented may not always be accurate and is ultimately your responsibility to verify. The MedEd Podcast has no affiliation with The United States Medical Licensing Examination® (USMLE®), or any other affiliations for that matter, and the information presented here is not guaranteed to be representative of information presented on any examination or within the context of medical practice. Any opinions expressed in this podcast belong solely to the creators of said podcast. They do not purport to reflect the opinions of The University of Nevada Reno School of Medicine or the opinions of any other institution with which the creators may be associated. Any opinions expressed in this podcast belong solely to the creators of said podcast. They do not purport to reflect the opinions of The University of Nevada Reno School of Medicine or the opinions of any other institution with which the creators may be associated. Click here for the transcript of this episode, or you can use this URL if the link isn't working: https://docs.google.com/document/d/1n1HR9P44qrKbkr97Nw2aTKXxNi8nuCwfccJ_t1lbvr8/edit?usp=sharing

Chrissa wrote in to say that she believes that complementary and alternative medicine systems should be more important to mainstream, Western medicine. In fact, she's studying Ayurvedic medicine, and she wants to know if she should talk about it in her future medical school admissions applications and interviews. Gabe Conley, Patrick Brau, Elizabeth Shirazi, and Derek Bradley (along with several other co-hosts I put the question to) offer their advice to Chrissa, which is, sure, but be careful how you do it. Researchers publish results that show bacteria may have been busy developing resistance to Ampicillin even before it was made available for prescription in 1962. Modern Americans are preparing for bloody combat by learning battlefield medicine. And we consider evidence that surgical patients may be more aware of pain than Dave is real comfortable with. Did Dave offend you with his jokes about CAM? Are you studying CAM or have an interest in using it in your practice some day? Call us at 347-SHORTCT anytime, visit our Facebook group, or email theshortcoats@gmail.com.

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Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurde das Vorkommen von Bakterien im unteren Respirationstrakt von Hunden mit Atemwegserkrankungen und deren Resistenzverhalten gegenüber klinisch relevanten Antibiotika untersucht. Hierfür wurden die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchungen und Resistenztests von 502 Proben von 493 Hunden retrospektiv ausgewertet, die im Zeitraum von 1989 bis 2011 an der Medizinischen Kleintierklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München mit respiratorischen Symptomen vorgestellt wurden. Aerobe Bakterien wurden aus 65 % der Proben isoliert, wobei in 47 % der positiven Kulturen mehrere Isolate nachgewiesen wurden. Grampositive Bakterien wurden aus 52 % und gramnegative Bakterien aus 77 % der Proben mit bakteriellem Wachstum kultiviert. Die häufigsten Isolate umfassten Spezies der Gattungen Streptococcus (31 %), Staphylococcus (19 %), Pasteurella (16 %) und Pseudomonas (14 %). Weiterhin konnten Enterobakterien in 30 % der positiven Proben nachgewiesen werden, bei denen es sich in der Hälfte der Fälle um Escherichia coli (15 %) handelte. Bordetella bronchiseptica als primär pathogenes Bakterium wurde in 8 % der positiven Fälle vergleichsweise selten isoliert. Im zweiten Teil der Arbeit wurde anhand der Ergebnisse des Agardiffusionstests die in-vitro-Sensibilität der häufigsten bakteriellen Isolate gegenüber den antibiotischen Wirkstoffen Enrofloxacin, Gentamicin, Cefalexin/Cefalotin, Amoxicillin-Clavulansäure, Sulfonamid/Trimethoprim, Cefotaxim, Doxycyclin und Ampicillin ausgewertet. Enrofloxacin zeigte die höchste Gesamtwirksamkeit aller getesteten antibiotischen Wirkstoffe gegenüber 86 % aller Keime, darunter 87 % der gramnegativen Isolate. Hochwirksam gegenüber grampositiven Bakterien erwiesen sich Amoxicillin-Clavulansäure (92 %) und Cephalosporine der ersten Generation (86 %), wobei 40 % der gramnegativen Isolate resistent gegenüber diesen Wirkstoffen waren. Ausgedehnte Resistenzen zeigten sich vor allem unter gramnegativen Spezies gegenüber Beta-Laktam-Antibiotika, potenzierten Sulfonamiden und Doxycyclin. Sehr hohe Resistenzraten wurden für Escherichia coli und Pseudomonas spp. nachgewiesen. Lediglich Enrofloxacin und Gentamicin wiesen eine Wirksamkeit gegenüber 70 bis 73 % dieser Isolate auf. Am empfänglichsten zeigten sich Pasteurella spp. mit weniger als 15 % Resistenzen gegenüber den meisten Antibiotika. Eine günstige Resistenzlage konnte auch für Bordetella bronchiseptica nachgewiesen werden. Hier lagen über 90 % sensible Isolate gegenüber Enrofloxacin, Gentamicin, Amoxicillin-Clavulansäure und Doxycyclin vor. Im Verlauf des Studienzeitraums konnte eine signifikante Abnahme der in-vitro-Wirksamkeit von Enrofloxacin gezeigt werden. Insbesondere für Escherichia coli konnte in der zweiten Hälfte des Untersuchungszeitraums ein signifikanter Anstieg des Anteils Enrofloxacin-resistenter Isolate nachgewiesen werden. Die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung unterstreichen aufgrund des nicht exakt vorhersehbaren Resistenzverhaltens der isolierten Bakterien die Notwendigkeit zur routinemäßigen Durchführung von bakteriologischen Untersuchungen und antibiotischen Resistenztests bei Hunden mit bakteriellen Atemwegsinfektionen. Anhand der erhobenen Daten kann Enrofloxacin zur empirischen antibiotischen Behandlung oder zur Initialen Therapie bis zum Vorliegen der Ergebnisse aus Erregerkultivierung und Resistenztests bei Infektionen mit gramnegativen oder unbekannten Erregern eingesetzt werden, während Amoxicillin-Clavulansäure zur Behandlung von Infektionen mit grampositiven Bakterien geeignet erscheint.

Zur Beurteilung der Resistenzlage aerober Bakterien des Wirtschaftsgeflügels wurden von September 2006 bis April 2008 insgesamt 2462 bakterielle Isolate aus Routineuntersuchungen von Organ- und Tupferproben auf deren in-vitro-Resistenzverhalten gegenüber antibiotischen Wirkstoffen hin untersucht. Von den erfassten Bakterienstämmen stammten 2227 von Mastküken oder Broilern, und die übrigen von Legehennenküken, Legehennen, Peking- und Moschusenten. Mit dem Agardiffusionstest erfolgte eine qualitative Beurteilung der Keime als resistent, intermediär oder sensibel. Von einem Teil dieser Bakterien wurde parallel hierzu die Antibiotikaempfindlichkeit mittels Bouillon-Mikrodilution bestimmt. Dabei wurden die entsprechenden MHK-Werte erhoben und beurteilt. Die qualitativen Ergebnisse beider Testmethoden wurden verglichen. Die Testdurchführung erfolgte auf der Grundlage von CLSI-Vorgaben. Im Ergebnis konnte ein Überblick über die aktuelle Antibiotikaempfindlichkeit bakterieller Keime des Wirtschaftsgeflügels im Einzugsbereich der Klinik für Vögel der LMU München erhoben werden. Unterschiede zu Ergebnissen anderweitiger Untersuchungen in Deutschland sind teilweise gegeben; so ergab sich in der vorliegenden Arbeit aus der MHK-Bestimmung für E. coli mit jeweils knapp 60 % sensiblen Isolaten eine höhere Resistenz gegenüber Enrofloxacin und Trimethoprim-Sulfamethoxacol, während sich Staph. aureus mit jeweils fast 80 % sensiblen Isolaten als deutlich empfindlicher gegenüber Ampicillin und Penicillin erwies. Es zeigt sich daher die Notwendigkeit Klinik- oder ggf. Praxiseigener Monitoring-programme, um den behandelnden TieräztInnen für eine antibiotische Erst- oder Notfallbehandlung von Geflügelbestände eine geeignete Entscheidungsgrundlage geben und damit den Anforderungen an einen vernünftigen Antibiotikaeinsatz gerecht werden zu können. Ampicillin und Penicillin zeigten die breiteste Wirksamkeit gegenüber grampositiven Bakterien. Über 85 % der untersuchten Keime waren empfindlich gegenüber diesen Antibiotika. Bei gramnegativen Keimen erwies sich Colistin als das am häufigsten wirksame Antibiotikum, mehr als 94 % der Isolate wurden als sensibel beurteilt. Die Resistenzlage vieler Bakterien des Geflügels stellte sich jedoch als relativ unsicher heraus. Daher sind Resistenztests für eine wirksame antibiotische Behandlung von Nutzgeflügelbeständen unabdingbar. Nur so kann ein falscher oder unnötiger Antibiotikaeinsatz vermieden und der Verbraucher vor resistenten Keimen tierischer Herkunft geschützt werden. Im Vergleich beider Testmethoden unterschieden sich die qualitativen Ergebnisse in 13,8 % der Fälle. In 9 % der Fälle lag ein kleiner Fehler (minor error) vor. Aufgrund der guten Korrelation der Ergebnisse wird gefolgert, dass sich beide Methoden gleichermaßen für die Resistenztestung bakterieller Keime des Geflügels eignen und einen Platz in der Routine- und Notfalldiagnostik haben. Die Problematik fehlender geflügelspezifischer Grenzwerte ist unabhängig von der Methode vorhanden. Die Bouillon-Mikrodilution zur Erhebung quantitativer und vergleichbarer MHK-Werte stellt aber die Methode der Wahl für das Resistenzmonitoring dar. Dabei sollte jedoch beachtet werden, dass eine möglichst große Anzahl an Konzentrationsstufen getestet werden sollte, da die erhobenen MHK-Werte zum Teil über einen großen Bereich verteilt lagen.

ZUSAMMENFASSUNG Die Anwendung antimikrobieller Wirkstoffe in der Human- und Veterinärmedizin hat zu einer Selektion und Anreicherung antibakteriell resistenter Mikroorganismen geführt. Die Bedeutung tierischer Lebensmittel bei der Übertragung von Bakterien auf den Menschen wurde bereits des öfteren beschrieben. In Europa sind die meisten Y. enterocolitica-Stämme, die bei humanen Gastroenteritiden isoliert werden, vom Bioserotyp 4/O:3. Für menschliche Infektionen stellen symptomlos infizierte Schweine das wichtigste Erregerreservoir dar, dabei gilt Schweinefleisch als wichtigste Kontaminationsquelle. In der Literatur wurde bisher nur über eine Empfindlichkeitsbestimmung von Y. enterocolitica 4/O:3 in Deutschland berichtet. Aus diesem Grund befasste sich diese Studie mit dem Resistenzverhalten dieser Bakterien unter Anwendung zweier unterschiedlicher Methoden. Mittels Agardiffusionsverfahren wurden 200 Stämme (60 humane und 140 porcine) auf die antimikrobiellen Wirkstoffe Ampicillin, Amoxicillin/Clavulansäure, Cefotaxim, Aztreonam, Chloramphenicol, Colistin, Erythromycin, Gentamicin, Streptomycin, Nalidixinsäure, Ciprofloxacin, Tetracyclin, Sulphamethoxazol, Sulphamethoxazol/Trimethoprim und Trimethoprim getestet. Im Anschluss wurden 110 der gleichen Stämme (31 humane und 79 porcine) mittels Bouillon-Mikrodilutionsverfahren untersucht. Die im Handel erhältlichen Mikrotiterplatten wurden vom Nationalen Veterinärinstitut Schwedens bezogen und enthielten die antimikrobiellen Wirkstoffe Ampicillin, Cefotaxim, Ceftiofur, Chloramphenicol, Florfenicol, Gentamicin, Kanamycin, Streptomycin, Nalidixinsäure, Ciprofloxacin, Tetracyclin, Sulfamethoxazol und Trimethoprim. Mittels Agardiffusionstest wurden gegen fünf Wirkstoffe Resistenzen ermittelt. 98,0 % der untersuchten Yersinien waren gegen Ampicillin, 92,5 % gegen Erythromycin, 7,0 % gegen Streptomycin, 2,0 % gegen Sulphamethoxazol und nur 1 Stamm (0,5 %) war gegen den Kombinationswirkstoff Sulphamethoxazol/Trimethoprim resistent. Mittels Mikrodilutionsverfahren wurden bei drei von 13 getesteten Wirkstoffen Resistenzen ermittelt. So waren 97,2 % gegen Ampicillin, 15,5 % gegen Streptomycin sowie 1 Stamm (0,9 %), aus einer humanen Stuhlprobe, gegen Sulphamethoxazol resistent. Dieser Stamm war sowohl mittels Agardiffusions- als auch mittels Mikrodilutionsverfahren multiresistent. Es konnte kein wesentlicher Unterschied zwischen den Resistenzergebnissen humaner und porciner Stämme festgestellt werden. Von den 110 Yersinien waren die Ergebnisse von 82 Stämmen, mittels Agardiffusions- und Bouillon-Mikrodilutionsverfahren, übereinstimmend. Bei 28 Y. enterocolitica-Stämmen wurden unterschiedliche Resultate ermitelt. In 6 Fällen handelte es sich um größtmögliche Fehler, 4 mal sind große und 18 mal geringfügige Fehler aufgetreten. Dabei ist bei dem Vergleich der Ergebnisse der MHK-Wert als der verlässlichere anzusehen. Aus diesem zuletzt genannten Grund und da die Mikrodilution im Gegensatz zur Agardiffusion quantitative Ergebnisse liefert, was für eine effektive Therapie von Bedeutung ist, sollten Empfindlichkeitsbestimmungen mittels Mikrodilution durchgeführt werden. Insgesamt betrachtet, zeigen die Ergebnisse dieser Studie, dass Y. enterocolitica- Stämme 4/O:3 gegenüber den meisten antibakteriellen Wirkstoffen empfindlich sind und nur vereinzelt Resistenzen gegen antimikrobielle Wirkstoffe aufweisen. Des Weiteren ist zu sagen, dass bei Y. enterocolitica-Stämmen 4/O:3, die im süddeutschen Raum isoliert wurden, die Resistenzsituation zum derzeitigen Zeitpunkt nicht problematisch ist und mit den Ergebnissen anderer weltweit durchgeführten Untersuchungen übereinstimmt.

Ziel der Arbeit war es, das Vorkommen Antibiotika-resistenter Keime in Fleisch zu erfassen, um das Risiko des Übergangs resistenter Keime von Fleisch auf den Menschen besser einschätzen zu können. Gleichzeitig sollte geprüft werden, inwieweit die quantitative Erfassung von Resistenzgenen hierzu einen Beitrag leisten kann. Hierzu wurden in dem Zeitraum von November 2003 bis Februar 2005 aus 500 „Hähnchen-" und 500 „Schweinefleisch-Proben“ Bakterien der Gattungen Escherichia (E. coli, n=677), Salmonella (n=89), Campylobacter (n=421), Listeria (n=417), Enterococcus (n=782), Enterobacter (n=167), Citrobacter (n=83), Serratia (n=116) und Klebsiella (n=125) isoliert. Die untersuchten Fleischproben stammten jeweils zu gleichen Teilen vom Schlachthof und von der Verkaufstheke. Die Prüfung der Isolate hinsichtlich ihres Empfindlichkeitsverhaltens erfolgte gegenüber bis zu 31 ausgewählten, größtenteils human-relevanten Antibiotika im Mikrodilutionsverfahren. Weitere 100 „Hähnchen-" und 100 „Schweinefleisch-Proben“ wurden mittels real-time PCR nach Direkt-Extraktion der DNA auf das quantitative Vorkommen der Tetrazyklin-Resistenzgene tet (M) und tet (O) untersucht. Die Analyse der Prävalenzzahlen ergab zum einen, dass aus den „Schweinefleisch-Proben“ weit weniger Isolate (ausgenommen coliformer Keime) als aus den „Hähnchenfleisch-Proben“ gewonnen werden konnten. Zum anderen war das Vorkommen von Listeria spp., aber auch von coliformen Keimen und Salmonella spp. bei den „Verkaufstheke-Proben“ deutlich höher als bei den entsprechenden „Schlachthof-Proben“; gegensätzlich dazu verhielten sich die Campylobacter-Prävalenzraten. Im Rahmen der phänotypischen Empfindlichkeitsuntersuchungen wurde das Vorkommen resistenter und hochmehrfach-resistenter Keime in zum Verzehr geeignetem Fleisch nachgewiesen. Hinsichtlich der verschiedenen Bakterienspezies wurden sehr große Differenzen beobachtet. So mussten 69,0 % der E. coli, 61,8 % der Salmonella spp., 67,1 % der C. jejuni, 76,9 % der C. coli, 74,1 % der E. faecalis, hingegen nur 4,7 % der L. monocytogenes und nur 6,2 % der L. innocua als zumindest einfach-resistent eingestuft werden. Hierbei trugen die untersuchten E. coli-Stämme vor allem Resistenzen gegen Penicilline, die Aminoglykoside Streptomycin und Spectinomycin sowie gegen die Antibiotika Doxyzyklin, Sulfamethoxazol+Trimethoprim. Bei Campylobacter spp. wurden Resistenzraten von bis zu 30 % gegenüber Enrofloxacin, Ciprofloxacin, Ampicillin und Doxyzyklin ermittelt; zudem war bei den C. coli-Stämmen ein hohes Resistenzvorkommen gegenüber Sulfamethoxazol+ Trimethoprim zu beobachten. Bei dem Genus Enterococcus traten vor allem gegen Makrolide und die Wirkstoffe Doxyzyklin, Rifampicin und Fosfomycin Resistenzen auf. Die Auftrennung der Ergebnisse entsprechend der Fleischarten ergab ein weit häufigeres Vorkommen von resistenten Keimen in Hähnchenfleisch als in Schweinefleisch. Diese Tendenz war auch bezüglich mehrfach-resistenter Keime zu beobachten. So waren z. B. bei E. coli 46,1 % der aus Schweinefleisch und 61,1 % der aus Hähnchenfleisch isolierten Stämme als mehrfach-resistent einzustufen; bei den E. faecalis-Isolaten 20,3 % bzw. 47,8 %. Des Weiteren wiesen die Proben von der Verkaufstheke tendenziell häufiger Keime mit Resistenzen auf als solche vom Schlachthof. Vergleicht man die erhobenen Resistenzraten mit denen des GENARS-Projektes, so lagen in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle die Resistenzraten der „aviären“ und „porcinen“ Isolate deutlich unter denen „humaner“ Isolate. Bei den molekularbiologischen Untersuchungen wurden relativ geringe Konzentrationen von tet (M) und tet (O) auf Fleischoberflächen gefunden. So ist ein Übergang von resistenten Keimen von Fleisch auf den Menschen durchaus möglich. Allerdings dürfte diesem Weg der Verbreitung Antibiotika-resistenter Keime eine geringere Bedeutung zukommen als mitunter angenommen.

Stämme der Spezies Arcanobacterium (A.) pyogenes gelten allgemein als empfindlich gegenüber Penicillinen. Hauptsächlich aus diesem Grund gibt es bisher keine etablierte Methode zur Empfindlichkeitsbestimmung von A. pyogenes. Im Rahmen dieser Arbeit wurde für A. pyogenes eine Methode zur Bestimmung der Minimalen Hemmkonzentration (MHK) mittels Bouillonmikrodilution erarbeitet, die sich an der Vorgehensweise des CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute, USA)-Dokumentes M31-A2 orientiert. Mit Hilfe der erarbeiteten Methode wurden die MHK-Werte zweier Bakterienkollektive mit insgesamt 115 Bakterienstämmen [53 süddeutsche Isolate sowie 62 deutschlandweit im Rahmen eines Monitoringprogramms (Bft-GermVet) gesammelte Stämme] bestimmt. Zusätzlich wurde die genetische Grundlage der dabei häufig zu beobachtenden Tetracyclinresistenz untersucht. Bei Anwendung der vom CLSI-Dokument empfohlenen Verdünnung der Bakteriensuspension im Medium im Verhältnis 1:200 wurde die Inokulumsdichte von A. pyogenes im Vergleich zum vorgeschriebenen Dichtebereich etwa um das Dreifache über-schritten. Daher wurde eine Verdünnung im Verhältnis 1:667 vorgenommen, wodurch valide Inokulumsdichten erreicht wurden. In der vom CLSI-Dokument empfohlenen kationenadjustierten Müller-Hinton-Bouillon (CaMHB) konnte ohne weitere Zusätze kein ausreichendes Bakterienwachstum erreicht werden, unter Zusatz von 2 % fetalem Käl-berserum (FKS; aufgrund des Vorhandenseins von Thymidin nur für die Testung nicht-sulfonamidhaltiger Antibiotika verwendbar) oder 2 % lysiertem Pferdeblut konnte die MHK nach 24 Stunden gut abgelesen werden. Aerob (von der CLSI-Norm empfohlen) und unter Zusatz von 3 Vol% CO2 bebrütete Mikrotiterplatten wiesen nach 24 Stunden keine relevanten Unterschiede in der MHK der untersuchten Wirkstoffe auf. Aufgrund der besseren Ablesbarkeit wurde der Inkubation unter Zusatz von CO2 der Vorzug gegeben. Die aus dem süddeutschen Raum stammenden A. pyogenes-Stämme wurden hinsichtlich ihrer Resistenz gegenüber Tetracyclin, Penicillin G und Erythromycin untersucht. Im Rahmen des BfT-GermVet-Projekts wurden die Isolate auf ihre Empfindlichkeit gegenüber 24 verschiedenen Wirkstoffen geprüft. Eine qualitative Bewertung als „resistent“ oder „sensibel“ konnte anhand der im Dokument M31-A2 vorhandenen Grenzwerte nur für wenige Wirkstoffe (Amoxicillin/Clavulansäure, Cephalothin, Tetracyclin, Chloramphenicol, Sulfa-methoxazol/Trimethoprim, Sulfamethoxazol; Ampicillin und Penicillin unter Vorbehalt) vorgenommen werden. Gegenüber den getesteten β-Lactam-Antibiotika, Aminoglykosiden, Fluorchinolonen und Phenicolen wurden generell niedrige MHK-Werte beobachtet, die - soweit Grenzwerte vorhanden waren - im sensiblen Bereich lagen. Bei der Testung von Sulfonamiden und potenzierten Sulfonamiden kam es zu großen Unterschieden zu früheren Studien, was jedoch eher auf methodische Unterschiede zurückzuführen ist als auf Änderungen der Resistenzraten. Gegenüber Sulfamethoxazol/Trimethoprim waren alle Stämme empfindlich, gegenüber Sulfamethoxazol waren die porcinen Isolate ebenfalls empfindlich, die bovinen Stämme wiesen je nach Indikation eine Resistenzrate von 24 bis 32 % auf. Insgesamt waren 9,5 % der untersuchten Isolate resistenzverdächtig gegenüber Makrolid-Antibiotika. Diese im Vergleich zur Literatur niedrige Zahl ist entweder durch die unterschiedlichen Isolatzahlen bedingt oder tatsächlicher Ausdruck eines Resistenzrückgangs, der mit dem Verbot von Tylosin als Futtermittelzusatzstoff in den 1990er Jahren assoziiert sein könnte. Bei der Untersuchung von Tetracyclin erwiesen sich unabhängig von der Tierart über 60 % der Isolate als resistenzverdächtig, wobei die MHK90 beim Schwein bei 8 µg/ml und beim Rind bei 64 µg/ml lag. Bei der genetischen Untersuchung von 36 tetracyclinresistenten Isolaten aus Süddeutschland auf das Vorkommen von acht verschiedenen tetracyclinresistenzvermittelnden Genen konnte bei 66,7 % der Isolate das für ein ribosomales Schutzprotein kodierende Resistenzgen tet(W) detektiert werden, das in der Literatur als hauptverantwortlich für die Tetracyclinresistenz bei A. pyogenes gilt. Neben diesem konnte auch die strukturelle Einheit eines für ein Effluxprotein kodierenden Gens, tet(33), bei 22,2 % der Isolate nachgewiesen werden. Bei keinem Stamm konnte tet(33) ohne gleichzeitig vorhandenes tet(W) isoliert werden. Die in der Literatur beschriebene Lokalisation von tet(33) auf einem Plasmid konnte für die untersuchten Stämme nicht bestätigt werden. Bei allen tet(W)- und tet(33)-positiven Isolaten handelte es sich um Stämme boviner Herkunft. Der MHK-Wert der tet(W)-positiven Isolate lag zwischen 8 und 64 µg/ml, die Mehrheit der Stämme hatte eine MHK von 16 µg/ml. In Anwesenheit von tet(33) lag die MHK bei sieben von acht Isolaten bei 32 µg/ml, ein Isolat wies eine MHK von 64 µg/ml auf. Bei einem Isolat boviner Herkunft (4371-03), bei dem weder tet(W) noch tet(33) detektiert werden konnte, konnte erstmals für Arcanobakterien die regulatorische Einheit des Gens tet(Z), das bisher nur bei Corynebacterium glutamicum beschrieben wurde, identifiziert werden. Das Strukturgen tetA(Z), das ebenfalls für ein Effluxprotein kodiert, konnte nur partiell nachgewiesen werden. Es ist daher nicht bekannt, ob die bei 4371-03 beobachtete MHK von 8 µg/ml auf das identifizierte tet(Z) zurückzuführen ist. Insgesamt blieben elf Isolate einschließlich aller Stämme porciner Herkunft (N = 8) ohne zugeordnete tet-Determinante.