POPULARITY
Categories
287 episodes with Aan
70 episodes with Aan
1,256 episodes with Aan
78 episodes with Aan
86 episodes with Aan
48 episodes with Aan
85 episodes with Aan
55 episodes with Aan
46 episodes with Aan
35 episodes with Aan
38 episodes with Aan
501 episodes with Aan
33 episodes with Aan
33 episodes with Aan
33 episodes with Aan
25 episodes with Aan
18 episodes with Aan
16 episodes with Aan
35 episodes with Aan
22 episodes with Aan
18 episodes with Aan
27 episodes with Aan
26 episodes with Aan
16 episodes with Aan
24 episodes with Aan
16 episodes with Aan
14 episodes with Aan
27 episodes with Aan
23 episodes with Aan
11 episodes with Aan
10 episodes with Aan
18 episodes with Aan
10 episodes with Aan
17 episodes with Aan
13 episodes with Aan
16 episodes with Aan
16 episodes with Aan
30 episodes with Aan
22 episodes with Aan
9 episodes with Aan
12 episodes with Aan
130 episodes with Aan
19 episodes with Aan
11 episodes with Aan
19 episodes with Aan
7 episodes with Aan
7 episodes with Aan
8 episodes with Aan
12 episodes with Aan
12 episodes with Aan
9 episodes with Aan
7 episodes with Aan
5 episodes with Aan
11 episodes with Aan
16 episodes with Aan
8 episodes with Aan
102 episodes with Aan
10 episodes with Aan
6 episodes with Aan
5 episodes with Aan
97 episodes with Aan
7 episodes with Aan
7 episodes with Aan
11 episodes with Aan
5 episodes with Aan
6 episodes with Aan
9 episodes with Aan
9 episodes with Aan
7 episodes with Aan
5 episodes with Aan
6 episodes with Aan
4 episodes with Aan
8 episodes with Aan
8 episodes with Aan
6 episodes with Aan
78 episodes with Aan
10 episodes with Aan
10 episodes with Aan
10 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
7 episodes with Aan
5 episodes with Aan
7 episodes with Aan
7 episodes with Aan
7 episodes with Aan
7 episodes with Aan
71 episodes with Aan
71 episodes with Aan
7 episodes with Aan
9 episodes with Aan
10 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
3 episodes with Aan
7 episodes with Aan
6 episodes with Aan
6 episodes with Aan
6 episodes with Aan
6 episodes with Aan
6 episodes with Aan
6 episodes with Aan
6 episodes with Aan
6 episodes with Aan
3 episodes with Aan
8 episodes with Aan
60 episodes with Aan
3 episodes with Aan
4 episodes with Aan
3 episodes with Aan
4 episodes with Aan
4 episodes with Aan
4 episodes with Aan
3 episodes with Aan
2 episodes with Aan
6 episodes with Aan
10 episodes with Aan
3 episodes with Aan
51 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
3 episodes with Aan
7 episodes with Aan
3 episodes with Aan
3 episodes with Aan
3 episodes with Aan
5 episodes with Aan
2 episodes with Aan
46 episodes with Aan
46 episodes with Aan
3 episodes with Aan
5 episodes with Aan
3 episodes with Aan
2 episodes with Aan
4 episodes with Aan
6 episodes with Aan
5 episodes with Aan
2 episodes with Aan
2 episodes with Aan
8 episodes with Aan
8 episodes with Aan
6 episodes with Aan
4 episodes with Aan
4 episodes with Aan
4 episodes with Aan
4 episodes with Aan
4 episodes with Aan
4 episodes with Aan
3 episodes with Aan
3 episodes with Aan
40 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
3 episodes with Aan
5 episodes with Aan
2 episodes with Aan
38 episodes with Aan
3 episodes with Aan
37 episodes with Aan
2 episodes with Aan
2 episodes with Aan
5 episodes with Aan
5 episodes with Aan
7 episodes with Aan
7 episodes with Aan
35 episodes with Aan
4 episodes with Aan
4 episodes with Aan
2 episodes with Aan
2 episodes with Aan
2 episodes with Aan
34 episodes with Aan
2 episodes with Aan
2 episodes with Aan
3 episodes with Aan
2 episodes with Aan
Aan de slag!Lees Psalm 84 vandaag eens voor jezelf. Leef je in dit verlangen? Helpt het je om door de donkerte in je leven heen te kijken? Als je dit nog niet ervaart, bid dan of Hij je dit wil laten voelen. Bemoedig iemand anders met de prachtige woorden van deze psalm.Deze overdenking is geschreven door schrijfster Eline Verhaar.
Herhaling VInleidingWe doen nu opnieuw een herhaling. Deze keer zijn we bereid om meer moeite en meer tijd te besteden aan wat we ondernemen. We beseffen dat we ons aan het voorbereiden zijn op een nieuwe fase in ons begrip. We willen deze stap volledig zetten, opdat we met meer zekerheid, oprechter en met een steviger onderbouwd vertrouwen weer verder kunnen gaan. Onze schreden zijn niet altijd even vast geweest, en twijfels hebben ervoor gezorgd dat we onzeker en langzaam de weg gingen die deze cursus uiteenzet. Maar nu spoeden we ons voort, want we naderen een grotere zekerheid, een bestendiger doel en een zekerder bestemming.Sterk onze voeten, Vader. Laat onze twijfels bedaren en onze heilige denkgeest stil zijn, en spreek tot ons. We hebben geen woorden om aan U te geven. We willen slechts naar Uw Woord luisteren en het ons eigen maken. Leid onze oefening, zoals een vader een klein kind langs een weg leidt die het niet begrijpt. Toch volgt het, zeker dat het veilig is, omdat zijn vader het de weg wijst.Zo brengen we onze oefening bij U. En als we struikelen, helpt U ons overeind. Als we de weg vergeten, rekenen we op Uw onfeilbare herinnering. We dwalen af, maar U zult niet vergeten ons terug te roepen. Versnel onze voetstap nu, opdat we zekerder en sneller tot U kunnen gaan. En we aanvaarden het Woord dat U ons biedt om ons oefenen tot één geheel te maken, wanneer we de gedachten herhalen die U ons gegeven hebt.Hieronder volgt de gedachte die aan de gedachten die we herhalen vooraf moet gaan. Elk daarvan verduidelijkt slechts een aspect van deze gedachte, of helpt die meer betekenis te geven, meer persoonlijk en waar te laten zijn, en meer het heilige Zelf te beschrijven dat we delen met elkaar en waarvoor we ons nu klaarmaken om het opnieuw te kennen:God is louter Liefde, en dus ben ik dat ook.Alleen dit Zelf kent Liefde. Alleen dit Zelf is volmaakt consistent in Zijn Gedachten, kent Zijn Schepper, begrijpt Zichzelf, is volmaakt in Zijn kennis en in Zijn Liefde, en wijkt nooit af van Zijn onveranderlijke staat van eenheid met Zijn Vader en Zichzelf.En dit is het wat ons opwacht aan het einde van de reis. Elke stap die we zetten brengt ons een beetje dichterbij. Deze herhaling zal de tijd onmetelijk bekorten, als we in gedachten houden dat dit ons doel blijft; en dit is het waarop we, al oefenend, afgaan. Laten we ons hart verheffen van de stof naar het leven, terwijl we ons herinneren dat dit ons is beloofd, en dat deze cursus gezonden werd om het pad van licht voor ons te ontsluiten, en ons stap voor stap te leren hoe we terug kunnen keren naar het eeuwige Zelf dat we dachten te hebben verloren.Ik maak de reis met jou. Want ik deel een korte poos je twijfels en je angsten, opdat je tot mij komen kunt die de weg kent waarlangs alle angst en twijfel overwonnen wordt. We gaan samen. Ik moet onzekerheid en pijn wel begrijpen, hoewel ik weet dat ze geen betekenis hebben. Maar een verlosser moet blijven bij hen die hij onderwijst, zien wat zij zien, maar nog steeds in zijn gedachten de weg vasthouden die hem eruit heeft geleid en nu jou eruit zal leiden samen met hem. Gods Zoon wordt gekruisigd tot jij deze weg met mij gaat.Mijn opstanding gebeurt telkens weer wanneer ik een broeder veilig leid naar de plaats waar de reis eindigt en vergeten wordt. Ik word hernieuwd telkens wanneer een broeder leert dat er een uitweg is uit ellende en pijn. Ik word herboren telkens wanneer de denkgeest van een broeder zich tot het licht in hem wendt en naar mij zoekt. Ik ben niemand vergeten. Help mij nu jou terug te leiden naar waar de reis begonnen werd, om met mij een andere keuze te maken.Bevrijd me terwijl je nogmaals de gedachten oefent die ik jou heb gebracht van Hem die jouw bittere nood ziet en het antwoord kent dat God Hem gegeven heeft. Samen herhalen we deze gedachten. Samen wijden we er onze tijd en moeite aan. En samen zullen wij ze onze broeders onderwijzen. God wil niet dat de Hemel incompleet is. De Hemel wacht op jou, net als ik. Ik ben incompleet zonder jouw deel in mij. En wanneer ik heel ben gemaakt, gaan we samen naar ons aloude thuis, voor ons bereid voor tijd bestond en onveranderd door de tijd bewaard gebleven, ongerept en veilig, zoals het ten leste zijn zal wanneer er geen tijd meer is.Laat deze herhaling dan jouw geschenk zijn aan mij. Want dit alleen heb ik nodig: dat jij de woorden zult horen die ik spreek en ze aan de wereld geeft. Jij bent mijn stem, mijn ogen, mijn voeten, mijn handen, waarmee ik de wereld verlos. Het Zelf vanwaaruit ik tot je roep, is niets anders dan het jouwe. Naar Hem zijn wij samen op weg. Neem je broeders hand, want dit is geen weg die we alleen gaan. In hem ga ik met jou, en jij met mij. Onze Vader wil dat Zijn Zoon één is met Hem. Wat kan er leven dat niet één is met jou?Laat deze herhaling een periode worden waarin we een voor jou nieuwe ervaring delen, zij het een zo oud als de tijd, en ouder nog. Geheiligd jouw Naam. Jouw heerlijkheid voor eeuwig onbezoedeld. En jouw heelheid nu compleet, zoals God die gegrondvest heeft. Jij bent Zijn Zoon die Zijn uitbreiding compleet maakt in de jouwe. We oefenen slechts een aloude waarheid die we kenden voordat illusie de wereld scheen op te eisen. En we herinneren de wereld eraan dat zij vrij is van alle illusies, telkens wanneer we zeggen:God is louter Liefde, en dus ben ik dat ook.Hiermee beginnen we elke dag van onze herhaling. Hiermee beginnen en eindigen we elke oefenperiode. En met deze gedachte slapen we in, om opnieuw te ontwaken met deze zelfde woorden op onze lippen, waarmee we een nieuwe dag begroeten. Iedere gedachte die we herhalen omlijsten we ermee, en we benutten de gedachten om dit in onze denkgeest hoog te houden en heel de dag door helder in onze herinnering te bewaren. En zo zullen we inzien, wanneer we deze herhaling hebben beëindigd, dat de woorden die we spreken waar zijn.Toch zijn de woorden maar hulpmiddelen en hoeven ze, behalve aan het begin en aan het eind van de oefenperioden, alleen gebruikt te worden om de denkgeest, zo nodig, aan zijn doel te herinneren. We stellen vertrouwen in de ervaring die uit oefening voortkomt, niet in de middelen die we hanteren. We wachten op de ervaring en beseffen dat alleen hierin overtuigingskracht ligt. We bedienen ons van woorden en proberen telkens en telkens weer daaraan voorbij te gaan naar hun betekenis, die ver voorbij hun klank gelegen is. De klank wordt zwakker en verdwijnt naarmate we de Bron van de betekenis naderen. Het is Hier dat we rust vinden.LES 178Herhaling van de lessen 165-166God is louter Liefde, en dus ben ik dat ook.(165) Laat mijn denkgeest de Gedachte van God niet afwijzen.God is louter Liefde, en dus ben ik dat ook.(166) Aan mij zijn de gaven van God toevertrouwd.God is louter Liefde, en dus ben ik dat ook.
Aan de slag!Maak visueel voor jezelf waar je meer van Jezus en minder van jezelf zou willen zien in je leven. Bijvoorbeeld door een moodboard met het beeld dat Jezus gebruikt: wijnranken (die wel of geen vrucht dragen) en vruchten (die er al zijn, of die je graag zou willen laten groeien met Zijn hulp). Je kunt ook aantekeningen maken of het met iemand bespreken als dat meer bij je past.Deze overdenking is geschreven door schrijfster Marijke Gootjes-Verhoeve.
Aan tafel zitten Clara van der Wiel, Sakina Elkayouhi en Spraakmaker Sicco de Knecht. Eveline van Rijswijk van het Taalteam sluit mediaforum af. In de Tweede Kamer werd gisteren urenlang gedebatteerd over de asielwetvoorstellen van PVV-minister Faber. Clara van de Wiel, adjunct-hoofdredacteur van NRC, vraagt zich af of het langdurige debat wel in verhouding staat tot de werkelijke invloed van de voorstellen. "Zo'n 95 procent van het asielbeleid wordt op Europees niveau bepaald. Nederland zit dus te pielen op die resterende 5 procent. Daar vijftien uur over debatteren, is dan volgens mij wat buiten proportie." Volgens haar is de kern van Fabers voorstellen duidelijk: "Het gaat om mensen sneller terugsturen en het beperken van nareis. Maar zodra media het alleen over ‘instroom' hebben, loop je het risico het frame van de politiek over te nemen." Sakina Elkayouhi, Journalist en docent-onderzoeker aan de Hogeschool Windesheim, ziet een bredere uitdaging in de journalistieke aanpak van migratie- en asielbeleid. "We verslaan vaak de agenda van de politiek, maar brengen te weinig wat die wetten betekenen voor mensen. Wil je een agenda-journalist zijn, iemand die gewoon het geplande debat verslaat, of een agenderende journalist die laat zien wat de daadwerkelijke gevolgen zijn?" Ook Sicco de Knecht, directeur van het Nationaal Expertisecentrum Wetenschap & Samenleving, valt op dat de menselijke kant van het verhaal onderbelicht blijft. "Wat ik meekrijg is vooral de vraag: gaat het CDA meestemmen met een milder voorstel, of de PVV met een strenger? Het is campagnevoering over twee wetten. Het lijkt vooral voor de bühne." In Nieuwsuur sprak politiek duider Arjen Noorlander van een 'asielprobleem'. "Ik bedoelde het niet alsof asielzoekers zelf het probleem zijn. Het gaat over het opvangprobleem, dat al jarenlang politiek onoplosbaar lijkt te zijn. Soms neem je in je redenering een binnenbocht om je punt helder te maken." Clara van de Wiel vult aan: "De wetgeving waar nu zo veel over wordt gesproken, gaat over een beperkte groep mensen. Maar omdat de opvangcapaciteit jarenlang is teruggedrongen, hebben we nu een structureel tekort. Dat is het echte probleem, maar lastig om dit telkens opnieuw te duiden binnen je verslaglegging."
► Probeer Moneybird 120 dagen gratis via: https://www.moneybird.nl/jongbeleggen Zelf geboren in een arm gezin in Surrey, Engeland, is hij uitgegroeid een van de beste Europese beleggers. En we zullen open kaart spelen: wij zijn fan! Maak kennis met Chris Hohn. Filantroop, klimaatactivist en supersuccesvol hedgefundmanager en een CAGR van 18 procent (!) in de afgelopen 21 jaar. Aan de hand van zijn eigen stemgeluid lopen bespreken we barriers to entry, convictie en intuïtie. Daarnaast heeft Pim een nieuw aandeel in mijn portefeuille, de Zweedse serial acquirer Röko! ► Uitgebreide show notes en achtergrondinformatie: https://jongbeleggendepodcast.nl/196-grote-beleggers-chris-hohn ► Word Vriend: https://portfoliodividendtracker.com ► Updates via Instagram: https://www.instagram.com/jongbeleggen ► Mijn volledige portfolio: https://app.portfoliodividendtracker.com/p/jongbeleggen 1) We maken gebruik van programmatic advertising, wat inhoudt dat we geen invloed hebben op de spots die in de podcast worden afgespeeld. Dit is vergelijkbaar met tv, YouTube, radio en de krant, uiteraard met uitzondering van de advertenties die we zelf hebben ingesproken. 2) Deze podcast is 100% expertise-vrij en alleen geschikt voor amusementsdoeleinden. De inhoud mag niet worden beschouwd als financieel advies.See omnystudio.com/listener for privacy information.
Wat als een executeur zijn werk niet goed doet? In deze aflevering bespreken Joost Diks en Inge Diepman wanneer ontslag mogelijk is. Dat kan alleen bij gewichtige redenen, zoals fraude, wantrouwen met onderbouwing, gebrekkige informatievoorziening of ongeschiktheid. Aan de hand van gerechtelijke uitspraken worden deze gronden toegelicht. Ook komt aan bod dat rechters voorzichtig zijn met ontslag: soms weegt de voortgang van de afwikkeling zwaarder dan eerdere fouten. Verder blijkt dat erfgenamen het vaakst om ontslag verzoeken, maar ook schuldeisers kunnen er via een omweg voor zorgen dat de executeur wordt ontslagen.
Aan de slag!Zing zolang je leeft, spreek dit af met je ziel en begin vandaag. Zing een loflied!Deze overdenking is geschreven door schrijfster Emmely Post-Spreeuwenberg.
Verslag van het werkevent van de Oogvereniging met interviews en ervaringen van gasten. Georganiseerd op 13 juni 2025 bij BCN in Zwolle. Aan het woord komen gasten als Tycho Laan (Ministerie van Volksgezondheid), Ayla Hessels (werkzoekende), Joost Rigter (The Chairmen at Work) en Mathijs Harink (Zichtbaar in Werk). Heb je vragen over werken met een visuele beperking? Of je nou werkgever bent of werkzoekende, de Oogvereniging staat voor je klaar om je vragen te beantwoorden. Neem hiervoor contact op met de Ooglijn via 030 - 29 45 444 of mail naar ooglijn@oogvereniging.nl.
Aan de slag!Heb je ooit zo naar de schepping gekeken? Welke tekenen uit de natuur getuigen nog meer van Zijn goedheid, of kun je vinden in de Bijbel?Deze overdenking is geschreven door schrijfster Marianne de Bart-van der Lee.
In deze aflevering van de Scaling Up Podcast duikt host Jorine Nelissen samen met Scaling Up-experts Bart van Nol en Victor van Velen in het cruciale thema wendbaarheid. Waarom is wendbaarheid essentieel voor scale-ups? Hoe blijf je koersvast terwijl de wereld om je heen razendsnel verandert? Aan de hand van actuele voorbeelden, scherpe analyses en praktische tips leer je hoe je als leiderschapsteam grip houdt op richting én ruimte geeft voor aanpassing.Van de metafoor van de zeilboot, tot het belang van kortcyclische ritmes en scenario-denken—je ontdekt hoe je jouw organisatie wendbaar én gefocust houdt. Ook hoor je hoe communicatie, KPI's, korte feedbackloops en het betrekken van je team bijdragen aan veerkracht en snelheid in tijden van verandering.Een must-listen voor leiders in scale-ups die grip willen houden op groei—zonder hun koers te verliezen.
Ga jij binnenkort lekker op vakantie, maar wil je wél dat je podcast gewoon doorloopt en zichtbaar blijft, zonder dat je er tijdens je welverdiende rust druk mee hoeft te zijn? In deze aflevering deel ik mijn beste tips en persoonlijke ervaringen, zodat jij stressvrij je podcast kunt voorbereiden én zelfs nieuwe klanten aantrekt terwijl je in de bergen of op het strand zit. Want zeg nou zelf, hoe lekker is het als alles gewoon doorloopt terwijl jij geniet?
Aan de slag!Bid elke ochtend het gebed uit Psalm 141:3. Hoe kun jij vandaag een vertegenwoordiger zijn van Gods Koninkrijk? Spreek leven uit over andere mensen – maar ook over jezelf!Deze overdenking is geschreven door schrijfster Marianne Renes.
Een ontmoeting bij de put leidt tot onverwacht geloof en een onverwachte oogst in Samaria. De vrouw die zich eerst schaamde, deelt nu enthousiast haar ontdekking, waardoor velen tot geloof komen. Aan wie wil jij vertellen over wat Jezus in jouw leven heeft gedaan?
Aan de slag!Ga vandaag eens een rondje wandelen en probeer te mediteren over God. Hier zijn een paar vragen waarover je kunt mediteren: Wie is God voor jou? Wat is voor jou het mooiste aan het evangelie? Waar ben je God op dit moment het meest dankbaar voor? Hoe heb je God de afgelopen tijd in je leven zien werken? Of lees een stukje uit de Bijbel en ga daarna op pad om over dat stukje na te denken!Deze overdenking is geschreven door schrijfster Naomi Muda.
Een extra lange uitzending van Buitenhof over de Amerikaanse aanval op Iran. Aan tafel deze week: oud-secretaris generaal van de NAVO Jaap de Hoop Scheffer, VN-gezant in het Midden Oosten Sigrid Kaag, de Amerikaanse generaal buiten dienst Ben Hodges en zijn Nederlandse collega Mart de Kruijf, vanuit Tel Aviv correspondent Ralph Dekkers en een reactie van partijleider van Groen Links-PvdA Frans Timmermans. Presentatie: Twan Huys Wil je meer weten over de gasten in Buitenhof? Op onze website vind je meer informatie. Daar kan je deze aflevering ook terugkijken en je vindt er natuurlijk nog veel meer gesprekken: https://bit.ly/buitenhof-22-juni-25
Aan de slag!Wat voor slecht zuurdesem heb jij op te ruimen? Welke kleine gewoonten, woorden, gedachten mag je veranderen? Welk goed zuurdesem mag je vermeerderen en kneden door het deeg van je leven?Deze overdenking is geschreven door schrijfster Marieke van der Maaten.
Een extra lange uitzending van Buitenhof over de Amerikaanse aanval op Iran. Aan tafel deze week: oud-secretaris generaal van de NAVO Jaap de Hoop Scheffer, VN-gezant in het Midden Oosten Sigrid Kaag, de Amerikaanse generaal buiten dienst Ben Hodges en zijn Nederlandse collega Mart de Kruijf, vanuit Tel Aviv correspondent Ralph Dekkers en een reactie van partijleider van Groen Links-PvdA Frans Timmermans. Presentatie: Twan Huys Wil je meer weten over de gasten in Buitenhof? Op onze website vind je meer informatie. Daar kan je deze aflevering ook terugkijken en je vindt er natuurlijk nog veel meer gesprekken: https://bit.ly/buitenhof-22-juni-25
Aan de slag!Kijk door Gods genadige bril naar jezelf en naar anderen. Als Hij jou keer op keer wil vergeven, kun jij dat dan ook? Vergeef jezelf en anderen, omdat Hij dat ook doet.Deze overdenking is geschreven door schrijfster Suzanne Verschoor.
De cijfers vragen om optimisme: Nederland wordt steeds rijker, de kloof tussen arm en rijk versmalt en er zijn steeds meer hoogopgeleiden. Waarom voelt een grote groep Nederlanders zich dan toch achtergesteld? En is stilstand hetzelfde als achteruitgang? Jort Kelder buigt zich met zijn gasten over de vraag: als we onze welvaartsstaat opnieuw zouden kunnen inrichten, hoe zou deze er dan uit moeten zien? Aan tafel zitten prof. dr. Brian Burgoon, dr. Fabian Dekker en dr. Tim Sweijs.
Aan tafel zitten Frénk van der Linden, Mandy Woelkens en Spraakmaker Dennis Storm. Eveline van Rijswijk van het Taalteam sluit mediaforum af. Oud-PVV-staatssecretaris die furore maakte met haar plannen voor de gevangenissen en zich tegen Wilders uitsprak, maakt haar overstap naar JA21 bekend. "Ik had het wel aan zien komen", zegt Mandy Woelkens, presentator bij Omroep Zwart. "Ik had ook niet geweten waar ze anders naartoe had willen gaan." Journalist Frènk van der Linden ziet Coenradie als een aanwinst voor JA21. "Ik had hierbij zelf wel voor gedeeld lijsttrekkerschap gekozen, want dit is een stemmentrekker pur sang." Van der Linden denkt dat Coenradie best onderdak bij de VVD had kunnen krijgen, al vraagt hij zich wel af hoe Yesilgöz zich daaraan gewaagd had. "Ze heeft zo'n grote gunfactor." Coenradie zegt geen lijsttrekker te willen zijn en zich ook niet te willen mengen in het debat. "Maar is het dan niet een beetje sluw?" zegt Dennis Storm, schrijver en voormalig tv-presentator. Storm stelt dat wanneer een gouverneur zegt: 'Ik wil geen president worden', hij dat juist wél plant te worden. "Noem mij naïef, maar ik verdenk haar niet van dit soort opportunisme", zegt Van der Linden. GroenLinks-PvdA zorgde voor verbazing door een motie in te dienen voor een volledig wapenembargo tegen Israël. Nederland zou volgens hen óók moeten stoppen met het leveren van onderdelen voor het luchtverdedigingssysteem, de Iron Dome. Geen voorstel zonder consequenties. Hiermee roept de partij volgens Van der Linden het radicaal-linkse frame, benoemd door Yesilgöz, nog sterker over zich af. "Kati Piri schoot zo door het lint. Er zal ongetwijfeld over zijn nagedacht, maar dit is wel erg grof geschut zo vroeg in de campagne." Woelkens pleit ervoor minder in te gaan op de toon en meer op de inhoud. Ook met de inhoud vindt Van der Linden het 'vrij onverdedigbaar'. "Ze is hiermee contraproductief voor haar eigen doelen."
Aan de slag! Als je het moeilijk vindt om alleen maar stil te zijn, kun je ook een stiltegebed bidden. Het stiltegebed is een manier van bidden, van tijd doorbrengen in God aanwezigheid, die wordt gekenmerkt door rust en door het telkens zachtjes terug te keren naar een bijbels woord. Kies een gebedswoord dat je houvast geeft. Een woord waar je naar terugkeert op het moment dat je afgeleid bent. Bijvoorbeeld Abba Vader of genade of glorie. Zoek een plek waar je in stilte kunt zijn en kom tot rust. Introduceer het gebedswoord dat jou houvast geeft. Als je merkt dat je afgeleid bent en aan allerlei andere dingen denkt, keer dan telkens weer zachtjes terug naar het gebedswoord. Sluit deze tijd van gebed naar behoefte af met bijvoorbeeld enkele minuten stilte, voorbede of het Onze Vader. Deze overdenking is geschreven door oud-schrijfster Matthea van den Berg.
In this episode, editor-in-chief Joseph E. Safdieh, MD, FAAN, highlights articles studies showing persistent fatigue after TIA, the neurologic complications of measles, and the impact of the dismantling of a CDC surveillance program of epilepsy.
Microsoft is voornemens wederom duizenden medewerkers te ontslaan, terwijl de vorige grote ontslagronde amper een maand geleden is. Joe van Burik vertelt erover in deze Tech Update. Microsoft is van plan duizenden banen te schrappen, vooral bij verkoopafdelingen. Dat meldt persbureau Bloomberg op basis van ingewijden. Het Amerikaanse softwareconcern zou zijn personeelsbestand willen inkrimpen nu het steeds meer geld uitgeeft aan verdere vooruitgang met kunstmatige intelligentie (AI). Aan beleggers zou de onderneming zich namelijk verplicht voelen de kosten op andere vlakken dan AI in toom te houden. De stap volgt volgens Bloomberg op een eerdere ontslagronde in mei. Toen ging het om 6000 arbeidsplaatsen, waarbij mensen die met klanten in contact staan zoals verkoop en marketing nog grotendeels werden ontzien. Het bedrijf weigerde commentaar te geven aan het persbureau. De bronnen stelden dat de ingreep naar verwachting begin volgende maand pas wordt aangekondigd. In welke landen er banen verdwijnen, is nog niet duidelijk. Het bedrijf telde eind juni vorig jaar ongeveer 228.000 werknemers, onder wie 45.000 in verkoop en marketing. Verder in deze Tech Update: In Australië worden actief getest met methoden om het social-mediaverbod onder de 16 jaar te handhaven, de resultaten worden morgen gepresenteerd Honda heeft voor het eerst een raket gelanceerd die met inklapbare pootjes ook weer kan landen, een reusable launch vehicle (RLV) See omnystudio.com/listener for privacy information.
In deze video: de presentatie die Holland Gold-oprichter Vincent Kersten gaf tijdens het Gryp-evenement op 6 juni. Hij gaat in op de rol van goud in een wereld waarin economische en geopolitieke spanningen toenemen. Ook legt hij uit waarom centrale banken opnieuw goud toevoegen aan hun reserves en wat dat zegt over het afnemende vertrouwen in traditionele valuta zoals de dollar en euro.Aan de hand van recente ontwikkelingen bespreekt Vincent Kersten de spanningen binnen het mondiale financiële systeem. Hij legt uit waarom goud opnieuw aandacht krijgt van beleggers, wat de risico's zijn van papieren goudconstructies, en hoe zilver en bitcoin zich positioneren als mogelijke alternatieven buiten het traditionele systeem. In het tweede deel richt hij zich op bredere thema's zoals de houdbaarheid van het Amerikaanse schuldenbeleid, de rol van centrale banken en de veranderende machtsverhoudingen tussen grote economieën als de VS en China. 00:00 Intro01:37 Goud versus fiatvaluta 04:05 Goud als reserve 12:45 VS in crisis20:37 Goud als kompas in tijden van omwenteling 24:41 Zilver Overweegt u om goud en zilver aan te kopen? Dat kan via de volgende website: https://bit.ly/3xxy4sYTwitter:@Hollandgold: / hollandgold @paulbuitink: / paulbuitink Let op: Holland Gold vindt het belangrijk dat iedereen vrijuit kan spreken. Wij willen u er graag op attenderen dat de uitspraken die worden gedaan door de geïnterviewde niet persé betekenen dat Holland Gold hier achter staat. Alle uitspraken zijn gedaan op persoonlijke titel door de geïnterviewde en dragen zo bij aan een breed, kleurrijk en voor de kijker interessant beeld van de onderwerpen. Zo willen en kunnen wij u een transparante bijdrage en een zo volledig mogelijk inzicht geven in de economische marktontwikkelingen. Al onze video's zijn er enkel op gericht u te informeren. De informatie en data die we presenteren kunnen verouderd zijn bij het bekijken van onze video's. Onze video's zijn geen financieel advies. U alleen kunt bepalen hoe het beste uw vermogen kunt beleggen. U draagt zelf de risico's van uw keuzes.Bekijk onze website: https://www.hollandgold.nl
Aan de slag!Luister naar het volgende lied: 'Christ Is Enough' van Hillsong Worship.Deze overdenking is geschreven door schrijfster Daniëlle Geneuglijk.
De verkiezingscampagne is begonnen, maar wie mag voor de verschillende partijen prijken op flyers en stralen in spotjes? De lijsttrekker-selecties zijn in volle gang! Wil je nog lijsttrekker worden van NSC of D66? Das dan jammer, want de aanmeldingen zijn nu gesloten. Die lijsttrekkerstrijd bij NSC ging niet zonder slag of stoot. De afgelopen dagen ontstond er een rel over hoe het achter de schermen is gegaan. Daar gaan we het over hebben maar ook: hoe gaat zo'n selectie van een lijstrekker in zijn werk? Aan tafel politiek redacteur van de Nieuws BV, Anna Pleijsier.
Send us a textSpreuke 26:24-25 Iemand wat in sy hart haat en bedrog koester, steek dit weg agter sy woorde. Wanneer so iemand mooi dinge sê, moet jy dit glad nie glo nie. Hy is vol bose bedoelings. (NLV) Het jy geweet dat jy nou 'n KI-vriend kan koop? Kan jy dit glo! 'n Kunsmatige intelligensiemaatskappy, "Replika," sal aan jou, en ek haal aan: ‘n KI-metgesel wat omgee; wat altyd bereid is om te luister en te praat; en wat altyd aan jou kant is, verkoop. Fantasties. Wat kan moontlik verkeerd loop?Aan die eenkant is dit redelik slim, nè? Aan die anderkant, is dit darem vreeslik tragies dat 'n mens 'n rekenaarprogram vir vriendskap moet gebruik! Die beste manier om hierdie "KI-metgesel wat omgee", wat "altyd aan jou kant" is, te beskryf, is 'n valse vriend. Dit is nie ‘n werklike mens nie, dit maak nie saak hoe slim die tegnologie word nie. Maar weet jy, ons hoef nie te wag vir die koms van kunsmatige intelligensie om vals vriende te ontdek nie. Hulle bestaan al van ouds af.Spreuke 26:24-25 Iemand wat in sy hart haat en bedrog koester, steek dit weg agter sy woorde. Wanneer so iemand mooi dinge sê, moet jy dit glad nie glo nie. Hy is vol bose bedoelings. (NLV)Ek wonder nou, wanneer was jy deur 'n vals vriend mislei? Wat was die gevolge daarvan? Is jy gretig om die ervaring te herhaal? Ek glo nie jy is nie! Maar wees versigtig, hulle is steeds daar buite.Vandag is daar ongetwyfeld nog, binne jou vriendekring, kollegas, kennisse en ongelukkig dalk selfs in jou familie, een of twee vals vriende - mense wie se sogenaamde “vriendskap” bloot 'n voorwendsel is om hul eie saak te bevorder; wie se vleiery net dien om hulle bedrog te verbloem. Wees versigtig vir daardie mense. Baie versigtig.Wanneer so iemand mooi dinge sê, moet jy dit glad nie glo nie. Hy is vol bose bedoelings.Dit is God se Woord. Vars … vir jou … vandag. Support the showEnjoying The Content?For the price of a cup of coffee each month, you can enable Christianityworks to reach 10,000+ people with a message about the love of Jesus!DONATE R50 MONTHLY
In the first episode of this new series, Dr. Andy Southerland discusses the June updates from the AAN's Capitol Hill Report (CHR). This month's CHR update includes a member story from Dr. José Posas. Stay updated with what's happening on the hill by visiting aan.com/chr. Learn how you can get involved with AAN advocacy.
In this episode of the Brain & Life Podcast, co-host Dr. Katy Peters is joined by actors Micah Fowler, Kelsey Cardona, and Phoebe Rae Taylor. Micah shares how his Cerebral Palsy (CP) diagnosis differs from the character who he played on ABC's Speechless and his sister Kelsey explains the benefits of this representation that she's seen in real-time. Phoebe Rae then explains how she got her role in Disney's Out of my Mind and how acting has inspired her for the future. Dr. Peters is then joined by Dr. Ann Tilton, a Professor of Neurology and Pediatrics at LSU Health New Orleans with more than 30 years of experience in the field. Dr. Tilton explains what CP is, how it can differ from person to person, and what advancements the community can look forward to. Additional Resources What is Cerebral Palsy? Biking Gives Freedom to a Teen with Cerebral Palsy Becky Dilworth Skied and Raised a Family Despite Cerebral Palsy Other Brain & Life Podcast Episodes on Similar Topics Scoring Goals with CP Soccer's Shea Hammond Gavin McHugh is Building an Acting Career and a Community with Cerebral Palsy RJ Mitte on Living Confidently with Cerebral Palsy We want to hear from you! Have a question or want to hear a topic featured on the Brain & Life Podcast? Record a voicemail at 612-928-6206 Email us at BLpodcast@brainandlife.org Social Media: Guests: Micah Fowler @micahdfowler; Kelsey Cardona @thekelseycardona; Phoebe Rae Taylor @phoeberaetaylorx Hosts: Dr. Daniel Correa @neurodrcorrea; Dr. Katy Peters @KatyPetersMDPhD
Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is characterized by symptoms and signs of unexplained elevated intracranial pressure (ICP) in an alert and awake patient. The condition has potentially devastating effects on vision, headache burden, increased cardiovascular disease risk, sleep disturbance, and depression. In this episode, Teshamae Monteith, MD, FAAN speaks with Aileen A. Antonio, MD, FAAN, author of the article “Clinical Features and Diagnosis of Idiopathic Intracranial Hypertension” in the Continuum® June 2025 Disorders of CSF Dynamics issue. Dr. Monteith is the associate editor of Continuum® Audio and an associate professor of clinical neurology at the University of Miami Miller School of Medicine in Miami, Florida. Dr. Antonio is an associate program director of the Hauenstein Neurosciences Residency Program at Trinity Health Grand Rapids and an assistant clinical professor at the Michigan State University College of Osteopathic Medicine in Lansang, Michigan. Additional Resources Read the article: Clinical Features and Diagnosis of Idiopathic Intracranial Hypertension Subscribe to Continuum®: shop.lww.com/Continuum Earn CME (available only to AAN members): continpub.com/AudioCME Continuum® Aloud (verbatim audio-book style recordings of articles available only to Continuum® subscribers): continpub.com/Aloud More about the American Academy of Neurology: aan.com Social Media facebook.com/continuumcme @ContinuumAAN Host: @headacheMD Guest: @aiee_antonio Full episode transcript available here Dr Jones: This is Dr Lyell Jones, Editor-in-Chief of Continuum. Thank you for listening to Continuum Audio. Be sure to visit the links in the episode notes for information about earning CME, subscribing to the journal, and exclusive access to interviews not featured on the podcast. Dr Monteith: Hi, this is Dr Teshamae Monteith. Today I'm interviewing Dr Aileen Antonio about her article on clinical features and diagnosis of idiopathic intracranial hypertension, which appears in the June 2025 Continuum issue on disorders of CSF dynamics. Hi, how are you? Dr Antonio: Hi, good afternoon. Dr Monteith: Thank you for being on the podcast. Dr Antonio: Thank you for inviting me, and it's such an honor to write for the Continuum. Dr Monteith: So why don't you start off with introducing yourself? Dr Antonio: So as mentioned, I'm Aileen Antonio. I am a neuro-ophthalmologist, dually trained in both ophthalmology and neurology. I'm practicing in Grand Rapids, Michigan Trinity Health, and I'm also the associate program director for our neurology residency program. Dr Monteith: So, it sounds like the residents get a lot of neuro-ophthalmology by chance in your curriculum. Dr Antonio: For sure. They do get fed that a lot. Dr Monteith: So why don't you tell me what the objective of your article was? Dr Antonio: Yes. So idiopathic intracranial hypertension, or IIH, is a condition where there's increased intracranial pressure, but without an obvious cause. And with this article, we want our readers---and our listeners right now---to recognize that the typical symptoms and learning about the IIH diagnostic criteria are key to avoiding errors, overdiagnosis, or sometimes even misdiagnosis or underdiagnosis. Thus, we help make the most of our healthcare resources. Early diagnosis and management are crucial to prevent disability from intractable headaches or even vision loss, and it's also important to know when to refer the patients to the appropriate specialists early on. Dr Monteith: So, it sounds like your central points are really getting that diagnosis early and managing the patients and knowing how to triage patients to reduce morbidity and complications. Is that correct? Dr Antonio: That is correct and very succinct, yes. Dr Monteith: And so, are there any more recent advances in the diagnosis of IIH? Dr Antonio: Yes. And one of the tools that we've been using is what we call the optical coherence tomography. A lot of people, neurologists, physicians, PCP, ER doctors; how many among those physicians are well-versed in doing an eye exam, looking at the optic disc? And this is a great tool because it is noninvasive, it is high resolution imaging technique that allows us to look at the optic nerve without even dilating the eye. And we can measure that retinal nerve fiber layer, or RNFL; and that helps us quantify the swelling that is visible or inherent in that optic nerve. And we can even follow that and monitor that over time. So, this gives us another way of looking at their vision and getting that insight as to how healthy is their vision still, along with the other formal visual tests that we do, including perimetry or visual field testing. And then all of these help in catching potentially early changes, early worsening, that may happen; and then we can intervene more easily. Dr Monteith: Great. So, it sounds like there's a lot of benefits to this newer technology for our patients. Dr Antonio: That is correct. Dr Monteith: So, I read in the article about the increased incidence of IIH, and I have to say that I completely agree with you because I'm seeing so much of it in my clinic, even as a headache specialist. And I had a talk with a colleague who said that the incidence of SIH and IIH are similar. And I was like, there's no way. Because I see, I can see several people with IIH just in one day. That's not uncommon. So, tell me what your thoughts are on the incidence, the rising incidence of IIH; and we understand that it's the condition associated with obesity, but it sounds like you have some other underlying drivers of this problem. Dr Antonio: Yes, that is correct. So, as you mentioned, IIH tends to affect women of childbearing age with obesity. And it's interesting because as you've seen that trend, we see more of these IIH cases recently, which seem to correlate with that rising rate of obesity. And the other thing, too, is that this trend can readily add to the burden of managing IIH, because not only are we dealing with the headaches or the potential loss of vision, but also it adds to the burden of healthcare costs because of the other potential comorbidities that may come with it, like cardiovascular risk factors, PCOS, and sleep apnea. Dr Monteith: So why don't we just talk about the diagnosis of IIH? Dr Antonio: IIH, idiopathic intracranial hypertension, is also called pseudotumor cerebri. It's essentially a condition where a person experiences increased intracranial pressure, but without any obvious cause. And the tricky part is that the patients, they're usually fully awake and alert. So, there's no obvious tumor, brain tumor or injury that causes the increased ICP. It's really, really important to rule out other conditions that might cause these similar symptoms; again, like brain tumors or even the cerebral venous sinus thrombosis. Many patients will have headaches or visual disturbances like transient visual obscurations---we call them TVOs---or double vision or diplopia. The diplopia is usually related to a sixth nerve palsy or an abducens palsy. Some may also experience some back pain or what we call pulsatile tinnitus, which is that pulse synchronous ringing in their ears. The biggest sign that we see in the clinic would be that papilledema; and papilledema is a term that we only use, specifically use, for those optic nerve edema changes that is only associated with increased intracranial pressure. So, performing of endoscopy and good eye exam is crucial in these patients. We usually use the modified Dandy criteria to diagnose IIH. And again, I cannot emphasize too much that it's really important to rule out other secondary causes to that increased intracranial pressure. So, after that thorough neurologic and eye evaluation with neuroimaging, we do a lumbar puncture to measure the opening pressure and to analyze the cerebrospinal fluid. Dr Monteith: One thing I learned from your article, really just kind of seeing all of the symptoms that you mentioned, the radicular pain, but also- and I think I've seen some papers on this, the cognitive dysfunction associated with IIH. So, it's a broader symptom complex I think than people realize. Dr Antonio: That is correct. Dr Monteith: So, you mentioned TVOs. Tell me, you know, if I was a patient, how would you try and elicit that from me? Dr Antonio: So, I would usually just ask the patient, while you're sitting down just watching TV---some of my patients are even driving as this happens---they would suddenly have these episodes of blacking out of vision, graying out of vision, vision loss, or blurred vision that would just happen, from seconds to less than a minute, usually. And they can happen in one eye or the other eye or both eyes, and even multiple times a day. I had a patient, it was happening 50 times a day for her. It's important to note that there is no pain associated with it most of the time. The other thing too is that it's different from the aura that patients with migraines would have, because those auras are usually scintillating and would have what we call the positive phenomena: the flashing lights, the iridescence, and even the fortification that they see in their vision. So definitely TVOs are not the migraine auras. Sometimes the TVOs can also be triggered by sudden changes in head positions or even a change in posture, like standing up quickly. The difference, though, between that and, like, the graying out of vision or the tunneling vision associated with orthostatic hypotension, is that the orthostatic hypotension would also have that feeling of lightheadedness and dizziness that would come with it. Dr Monteith: Great. So, if someone feels lightheaded, less likely to be a TVO if they're bending down and they have that grain of vision. Dr Antonio: That is correct. Dr Monteith: Definitely see patients like that in clinic. And if they have fluoride IIH, I'm like, I'll call it a TVO; if they don't, I'm like, it's probably more likely to be dizziness-related. And then we also have patient migraines that have blurriness that's nonspecific, not necessarily associated with aura. But I think in those patients, it's usually not seconds long, it's usually probably longer episodes of blurriness. Would you agree there, or…? Dr Antonio: I would agree there, and usually the visual aura would precede the headache that is very characteristic of their migraine, very stereotypical for their migraines. And then it would dissipate slowly over time as well. With TVOs, they're brisk and would not last, usually, more than a minute. Dr Monteith: So, why don't we talk about routine imaging? Obviously, ordering an MRI, and I read also getting an MRV is important. Dr Antonio: It is very important because, one: I would say IIH is also a diagnosis of exclusion. We need to make sure that the increased ICP is not because of a brain tumor or not because of cerebral venous sinus thrombosis. So, it's important to get the MRI of the brain as well as the MRV of the head. Dr Monteith: Do you do that for all patients' MRV, and how often do you add on an orbital study? Dr Antonio: I usually do not add on an orbital study because it's not really going to change my management at that point. I really get that MRI of the brain. Now the MRV, for most of my patients, I would order it already just because the population that I see, I don't want to lose them. And sometimes it's that follow-up, and that is the difficult part; and it's an easy add on to the study that I'm going to order. Again, it depends with the patient population that you have as well, and of course the other symptoms that may come with it. Dr Monteith: So, why don't we talk a little bit about CSF reading and how these set values, because we get people that have readings of 250 millimeters of water quite frequently and very nonspecific, questionable IIH. And so, talk to me about the set value. Dr Antonio: Right. So, the modified Dandy criteria has shown that, again, we consider intracranial pressure to be elevated for adults if it's above 250 millimeters water; and then for kids if it's above 280 millimeters of water. Knowing that these are taken in the left lateral decubitus position, and assuming also that the patients were awake and not sedated during the measurement of the CSF pressure. The important thing to know about that is, sometimes when we get LPs under fluoroscopy or under sedation, then these can cause false elevation because of the hypercapnia that elevated carbon dioxide, and then the hypoventilation that happens when a patient is under sedation. Dr Monteith: You know, sometimes you see people with opening pressures a little bit higher than 25 and they're asymptomatic. Well, the problem with these opening pressure values is that they can vary somewhat even across the day. People around 25, you can be normal, have no symptoms, and have opening pressure around 25- or 250; and so, I'm just asking about your approach to the CSF values. Dr Antonio: So again, at the end of the day, what's important is putting everything together. It's the gestalt of how we look at the patient. I actually had an attending tell me that there is no patient that read the medical textbook. So, the, the important thing, again, is putting everything together. And what I've also seen is that some patients would tell me, oh, I had an opening pressure of 50. Does that mean I'm in a dire situation? And they're so worried and they just attach to numbers. And for me, what's important would be, what are your symptoms? Is your headache, right, really bad, intractable? Number two: are you losing vision, or are you at that cusp where your optic nerve swelling or papilledema is so severe that it may soon lead to vision loss? So, putting all of these together and then getting the neuroimaging, getting the LP. I tell my residents it's like icing on the cake. We know already what we're dealing with, but then when we get that confirmation of that number… and sometimes it's borderline, but this is the art of neurology. This is the art of medicine and putting everything together and making sure that we care and manage it accordingly. Dr Monteith: Let's talk a little bit about IIH without papilledema. Dr Antonio: So, let's backtrack. So, when a patient will fit most of the modified Dandy criteria for IIH, but they don't have the papilledema or they don't have abducens palsy, the diagnosis then becomes tricky. And in these kinds of cases, Dr Friedman and her colleagues, when they did research on this, suggested that we might consider the diagnosis of IIH. And she calls this idiopathic intracranial hypertension without papilledema, IIHWOP. They say that if they meet the other criteria for modified Dandy but show at least three typical findings on MRI---so that flattening of the posterior globe, the tortuosity of the optic nerves, the empty sella or the partially empty sella, and even the narrowing of the transverse venous sinuses---so if you have three of these, then potentially you can call these cases as idiopathic intracranial hypertension without papilledema. Dr Monteith: Plus, the opening pressure elevation. I think that's key, right? Getting that as well. Dr Antonio: Yes. Sometimes IIHWOP may still be a gray area. It's a debate even among neuro-ophthalmologists, and I bet even among the headache specialists. Dr Monteith: Well, I know that I've had some of these conversations, and it's clear that people think this is very much overdiagnosed. So, that's why I wanted to plug in the LP with that as well. Dr Antonio: Right. And again, we have not seen yet whether is, this a spectrum, right? Of that same disease just manifesting differently, or are they just sharing a same pathway and then diverging? But what I want to emphasize also is that the treatment trials that we've had for IIH do not include IIHWOP patients. Dr Monteith: That is an important one. So why don't you wrap this up and tell our listeners what you want them to know? Now's the time. Dr Antonio: So, the- again, with IIH, with idiopathic intracranial hypertension, what is important is that we diagnose these patients early. And I think that some of the issues that come into play in dealing with these patients with IIH is that, one: we may have anchoring bias. Just because we see a female with obesity, of reproductive age, with intractable headaches, it does not always mean that what we're dealing with is IIH. The other thing, too, is that your tools are already available to you in your clinic in diagnosing IIH, short of the opening pressure when you get the lumbar puncture. And I need to emphasize the importance of doing your own fundoscopy and looking for that papilledema in these patients who present to you with intractable headaches or abducens palsy. What I want people to remember is that idiopathic intracranial hypertension is not optic nerve sheath distension. So, these are the stuff that you see on neuroimaging incidentally, not because you sent them, because they have papilledema, or because they have new headaches and other symptoms like that. And the important thing is doing your exam and looking at your patients. Dr Monteith: Today, I've been interviewing Dr Aileen Antonio about her article on clinical features and diagnosis of idiopathic intracranial hypertension, which appears in the most recent issue of Continuum on disorders of CSF dynamics. Be sure to check out Continuum Audio episodes from this and other issues, and thank you to our listeners for joining today. Thank you again. Dr Antonio: Thank you. Dr Monteith: This is Dr Teshamae Monteith, Associate Editor of Continuum Audio. If you've enjoyed this episode, you'll love the journal, which is full of in-depth and clinically relevant information important for neurology practitioners. Use the link in the episode notes to learn more and subscribe. AAN members, you can get CME for listening to this interview by completing the evaluation at continpub.com/audioCME. Thank you for listening to Continuum Audio.
Aan de slag!Ik hoor je denken: mooi verhaal, maar hoe doe je dit dan concreet? Hoe leer ik mij verblijden in de Heer, zelfs als mijn omstandigheden daar geen aanleiding toe geven? Het begint bij je ogen op Jezus richten. Telkens opnieuw. Dat doe je bijvoorbeeld door:Elke dag uit Gods Woord te lezenGods beloften uit je hoofd te leren (ook als je de vervulling ervan nog niet ervaart)Veel na te denken over JezusLiederen te zingen over God en de hemelEen liefdesbrief te schrijven aan GodIn de Bijbel op zoek te gaan naar Gods eigenschappenEen bemoedigende Bijbeltekst op te hangen op een plek waar je vaak komt, zoals de keuken, je auto of naast je bedDeze overdenking is geschreven door schrijfster Corline Hoefnagel.
Aan tafel zitten Nadia Moussaid, Angela de Jong en Spraakmaker Ard van der Steur. Er is een opvallende lancering van 'Voor Ons Nederland', een nieuwe actiegroep van Klaas Dijkhoff en campagnestrateeg Bas Erlings. De actiegroep is bedoeld om de 'milde meerderheid' een stem te geven en het populisme in Nederland tegen te gaan. Maar wat willen ze precies bereiken? En is dit de comeback van Dijkhoff in de politiek? Tv-columnist Angela de Jong had bij het lezen van de koppen nog goede hoop. "Hoera, dacht ik. Totdat ik het stuk las en dit dus niet het geval bleek." De Jong is sceptisch over het effect van de groep. "Ze zullen wel reclamespotjes uitzenden, maar of daar echt verandering mee bereikt wordt betwijfel ik. Er is echt meer nodig om mensen te overtuigen om niet op Wilders te stemmen." Nadia Moussaid heeft twijfels over de geloofwaardigheid van het initiatief. "Een initiatief van twee VVD'ers, waarvan er één zijn lidmaatschap heeft opgezegd, maar Dijkhoff is wel alsnog lid. Als je zegt dat je staat voor de 'milde meerderheid', maar je partij intussen samenwerkt met een populistische partij, dan moet je misschien eerst dat gesprek binnen je eigen partij voeren. Ik mis daarin zelfreflectie." Moussaid vraagt zich af of de actie niet vooral bedoeld is als een vorm van 'partijmarketing' onder het mom van maatschappelijk verzet. Ard van der Steur denkt dat het goed is om randvoorwaarden te formuleren voor politieke samenwerking. "Iets op tafel leggen waar politiek mee aan de gang kan lijkt mij wel goed." Tegelijkertijd erkent hij het probleem. "Ik zou bijna zeggen: dit is niet het moment om de VVD te reduceren, maar terugkeren naar de liberale kern en kijken waar we eigenlijk voor staan, is wél belangrijk." Of hij zich bij de actiegroep aansluit, laat hij tot nog toe open. "Wie weet." Tot slot stelt De Jong dat er in Nederland wél een stille meerderheid is, maar dat die er weinig aan heeft invloed heeft zolang links en rechts alleen maar tegenover elkaar blijven schreeuwen. "Ga naar Den Haag en laat het zien. Maak er dan maar een partij van die het echt gaat aanpakken."
Aan de slag!Wat betekent het voor jou dat Jezus voor jou gestorven is? Hoe wil jij leven voor en met Jezus?Deze overdenking is geschreven door schrijfster Marije Dekker-Brandwijk.
Droom jij ervan om samenwerkingen aan te gaan met je podcast, maar denk je dat je eerst duizenden luisteraars nodig hebt? Think again! In deze aflevering hoor je hoe Simone van Moekes de Podcast in korte tijd van nul naar honderden luisteraars ging én succesvolle sponsordeals aanging. De eerste samenwerking al met slechts 300 plays per aflevering!Je hoort hoe zij:Haar podcast liet groeien, zónder groot bereikSamenwerkingen met bedrijven vond, zelfs als relatief kleine podcastSuperpraktisch sponsors benadert en partners kiest die perfect passenOriginele challenges en slimme netwerk-acties inzetLuister mee en laat je inspireren
Aan tafel deze week: Demissionair minister van Defensie Ruben Brekelmans, demissionair minister van Financiën Eelco Heinen, hoogleraar Internationale Politiek Koert Debeuf, onderzoeksleider veiligheid en defensie RAND Europe Paul van Hooft en M-O correspondent Ralph Dekkers Presentatie: Twan Huys Wil je meer weten over de gasten in Buitenhof? Op onze website vind je meer informatie. Daar kan je deze aflevering ook terugkijken en je vindt er natuurlijk nog veel meer gesprekken: https://bit.ly/buitenhof-15-juni-25 Met operatie ‘Rising Lion' begon Israël vrijdag met aanvallen op nucleaire installaties van Iran. Met grote schade als gevolg, meerdere hooggeplaatste generaals en commandanten die zijn gedood en een escalatie voor een regionale oorlog dreigt. Demissionair premier Schoof 'betreurt' de Israëlische aanval op Iran en heeft 'grote zorgen over de escalatie'. In deze Buitenhof, geheel in het teken van de laatste ontwikkelingen in het Midden-Oosten: Demissionair minister van Defensie Ruben Brekelmans. Deze week werd ook bekend dat demissionair kabinet Schoof heeft de nieuwe voorgestelde NAVO-norm omarmt. Er gaan de komende jaren miljarden extra naar Defensie. Hoe gaat dat besteed worden? En hoe gaan de voorbereidingen van de NAVO-top volgende week in Den Haag? Welke gevaren liggen er op de loer wat onze economie betreft nu de geopolitieke situatie met de dag ingewikkelder lijkt te worden? Hierover Eelco Heinen, demissionair minister van Financien. Waar haalt hij al het geld vandaag dat nodig is om die nieuwe NAVO-norm te halen? Hoe staan de geopolitieke machtsblokken in het conflict tussen Israël en Iran en hoe groot is het risico op verdere escalatie? Een analyse met hoogleraar internationale politiek Koert Debeuf, onderzoeksleider veiligheid en defensie RAND Europe Paul van Hooft en vanuit Tel Aviv Midden-Oosten correspondent voor de Telegraaf Ralph Dekkers.
Wat als je leven niet is geworden wat je hoopte? Je kreeg geen kinderen. Je relatie staat op losse schroeven. Je bent vijftig en voelt het gemis van wat had kunnen zijn. In deze aflevering beantwoorden David en Arjan een ontroerende luisteraarsvraag van Jan over levende rouw: het verdriet om onvervulde verlangens, het verlies van toekomstbeelden, en de angst om opnieuw te beginnen. Hij vraagt: Hebben jullie advies voor iemand die rouwt om onvervulde verlangens, bang is voor verlies en zoekt naar een nieuw begin in zichzelf?Hoe blijf je overeind als je droom uit elkaar valt? Hoe laat je los wat nooit werkelijkheid werd, en vind je toch richting in jezelf?Aan de hand van inzichten uit Een Cursus in Wonderen en het werk van Viktor Frankl verkennen David en Arjan:Waarom je pijn voelt om wat nooit was en hoe je daar liefdevol mee omgaat.Hoe je het verleden kunt herzien zonder jezelf te verliezen.Wat het verschil is tussen pijn en lijden en hoe je daar zelf invloed op hebt.Hoe schoonheid, waardigheid en aanwezigheid je kunnen helpen betekenis te hervinden.Luister ook en laat weten wat jou raakte.Shownotes:Leuk als je reageert op de podcast onder deze aflevering, via youtube, via onze socials, of onze Academy.❓ Stuur jouw vraag in!Onze programma's:✨ Miracle Roadmap (met speciale aanbieding voor podcast luisteraars)
Recently, sophisticated myelographic techniques to precisely subtype and localize CSF leaks have been developed and refined. These techniques improve the detection of various types of CSF leaks thereby enabling targeted therapies. In this episode, Katie Grouse, MD, FAAN, speaks with Ajay A. Madhavan, MD, author of the article “Radiographic Evaluation of Spontaneous Intracranial Hypotension” in the Continuum® June 2025 Disorders of CSF Dynamics issue. Dr. Grouse is a Continuum® Audio interviewer and a clinical assistant professor at the University of California San Francisco in San Francisco, California. Dr. Madhavan is assistant professor of radiology at the Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. Additional Resources Read the article: Radiographic Evaluation of Spontaneous Intracranial Hypotension Subscribe to Continuum®: shop.lww.com/Continuum Earn CME (available only to AAN members): continpub.com/AudioCME Continuum® Aloud (verbatim audio-book style recordings of articles available only to Continuum® subscribers): continpub.com/Aloud More about the American Academy of Neurology: aan.com Social Media facebook.com/continuumcme @ContinuumAAN Full episode transcript available here Dr Jones: This is Dr Lyell Jones, Editor-in-Chief of Continuum. Thank you for listening to Continuum Audio. Be sure to visit the links in the episode notes for information about earning CME, subscribing to the journal, and exclusive access to interviews not featured on the podcast. Dr Grouse: This is Dr Katie Grouse. Today I'm interviewing Dr Ajay Madhavan about his article on Radiographic Evaluation of Spontaneous Intracranial Hypotension, which he wrote with Dr Levi Chazen. This article appears in the June 2025 Continuum issue on disorders of CSF dynamics. Welcome to the podcast, and please introduce yourself to our audience. Dr Madhavan: Hi, thanks a lot, Katie. Yeah, so I'm Ajay Madhaven. I'm a neuroradiologist at the Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. I did all my training here, so, I've been here for a long time. And I have a lot of interest in spinal CSF leaks, and I do a lot of that work. And so I'm really excited to be talking about this article with you. Dr Grouse: I'm really excited too. And in fact, it's such a pleasure to have you here talking today on this topic. I know a lot's changed in this field, and I'm sure many of our listeners are really interested in learning about the developments and imaging techniques to improve detection and treatment of CSF leaks, especially since maybe we've learned about this in training. I want to start by asking you what you think is the most important takeaway from your article. Dr Madhavan: Yeah, that's a great question. I think---and you kind of already alluded to it---I think the main thing is, I hope people recognize that this field has really changed a lot in the last five to ten years, through a lot of multi-institutional collaboration and also collaboration between different specialties. We've learned a lot about different types of spinal CSF leaks, how we can recognize the disease, particularly the types of myelography that we need to be using to accurately localize and treat these leaks. Those are the things that have really evolved in the last five to ten years, and they've really helped us improve these patients' lives. Dr Grouse: Can you remind us of the different common types of spinal leaks that can cause spontaneous intracranial hypotension? Dr Madhavan: Yeah, so there are a number of different spinal CSF leaks, types, and I would say the three most common ones that really most people should try to be aware of and cognizant of are: first, ventral dural tears. So those are, like, just physical holes in the dura. And they're usually caused by little bone spurs that come from the vertebral columns. So, they're often patients who have some degenerative changes in their spine. And those are really very common. Another type of spinal CSF leak that we commonly see is a lateral dural tear. So that's like the same thing in a slightly different location. So instead of being in the front, it's off to the side of the dura laterally. And so, it's also just a hole in the dura. And then the third and most recently discovered type of spinal CSF leak is a CSF-venous fistula. So those are direct connections between the subarachnoid space and little paraspinal vein. And it took us a long time to even realize that this was a real pathology. But now that it's been recognized, we've found that this is actually quite common. So those three types of leaks are probably the three most common that we see. And there's certainly others out there, but I would say over 90% of them fall into one of those three categories. Dr Grouse: That's a great review, thank you. Just as another quick review, as we talk more about this topic, can you remind us of some of the most common or typical brain imaging findings that you'll see in cases of spontaneous intracranial hypotension? Dr Madhavan: Yeah, absolutely. So, when you do a brain MRI in a patient who has spontaneous intracranial hypotension, you will usually, though not always, see typical brain MRI abnormalities. And I kind of think of those as falling into three different categories. So, the first one I think of is dural enhancement or thickening. So that's enlargement or engorgement of the dura, the pachymeninges, and enhancement on postgadolinium imaging. So, that's kind of the first category. The second is that, when you lose spinal fluid volume, other things often expand to take up the space. So, for example, you can get distension or enlargement of the dural venous sinuses, and sometimes you can also get subdural food collections or hematomas. They can arise spontaneously. And I kind of think of those as, you know, you, you've lost the cerebrospinal fluid volume and something else is kind of filling up the space. And then the third category is called brain sagging. And that's a constellation of findings where the posterior fossa structures and the pituitary gland in the cell have become abnormal because you've lost the fluid that normally cushions those structures and causes them to float up. For example, the brain stem will sag down, the distance between the mammillary body and the ponds may become reduced. The suprasellar cistern space may be reduced such that the optic chiasm becomes very close to the pituitary gland, and the prepontine cistern may also become reduced in size. And there are various measurements that can be used to determine whether something is subtly abnormal. But just generally speaking, those are really the three categories of brain MRI abnormalities you'll see. Dr Grouse: That was a great review. And of course, I think in many times when we are thinking about or suspecting this diagnosis, we may be lucky to find those imaging findings to reinforce a diagnosis. Because as it turns out, after reading your article, I was really surprised to find out that in as many as 19% of cases we actually see normal brain imaging, which really was a surprise to me, I have to say. And I think that this really encompasses why spontaneous intercranial hypotension is such a difficult diagnosis to make. I think a lot of us struggle with how far to take the workup when, you know, spontaneous intercranial hypotension is clinically suspected, but multiple imaging studies are normal. Do you have any guidance on how to approach these more difficult cases? Dr Madhavan: So, that's a really good question. And you know, it's- as you can imagine, that's a topic that comes up in most meetings where people discuss this, and it's been a continued challenge. And so, like you said, about 19 or 20% of patients who have this disease can have a, a normal brain MRI. And we've tried to do some work to figure out why that is and how we can identify patients who still have the disease. And I can just provide, I guess, some tips that have helped me in my clinical practice. One thing is, if I ever see a patient with a normal brain MRI where this disease is clinically suspected---for example, maybe they have orthostatic headaches or other very typical symptoms and we don't know why, but their brain MRI is normal---the first thing I do is I try to look back at their old imaging. So many times, these patients who present to us at Mayo, who, when we do their MRI scan here, their brain MRI looks normal… if you really look back at imaging that they've had done elsewhere---maybe even two to three years prior---at the time their symptoms started, they actually had some abnormalities. So, I might see that a patient, two years ago, had dural enhancement that spontaneously resolved; but now they still have symptoms of SIH and they may still have a CSF leak that we can find and treat, but their brain MRI has, for whatever reason, normalized. So, I always start by looking back at old imaging, and I found that to be very helpful. The other thing is, if you see a patient with a normal brain MRI, it's also important to look at their spine MRI because that can provide clues that might suggest that they could still have a spinal CSF leak. And the two things I look for on the spine MRI: one, if there's any extradural CSF. So, spinal fluid outside of where it's supposed to be within the confines of the subarachnoid space. And you know, really, if you see extradural CSF, you know they probably have a spinal fluid leak somewhere. Even if their brain MRI is normal, that just gives you the information that there is a dural tear probably somewhere. And so, in those patients we'll definitely still proceed to myelography or other testing, even if they have a normal brain MRI. And then the last thing I look for is whether or not they have prominent meningeal diverticula. Patients with CSF venous fistulas almost always have one or more prominent diverticula on their spine along the nerve root sleeves. And that's probably because most of these fistulas come from nerve root sleeve diverticula. We don't completely understand the pathogenesis of CSF venous fistulas, but they're clearly associated with meningeal diverticula. So, if I see a patient who has a normal brain MRI, but I see on their spine MRI that they have many meningeal diverticula that are relatively prominent, that makes me more inclined to be a little bit more aggressive in doing myelography to find a CSF leak. And then I look at other demographic features, too. So, for example, elevated BMI and older age are associated with CSF venous fistulas. So, that can help you determine whether or not it's warranted to go on to more advanced imaging, too. So those are all just a variety of different things that we've used to help us. Dr Grouse: Thank you for sharing that. I wanted to go on to say that, you know, reading your article, of course, as you mentioned, you alluded to the fact there's lots of new imaging modalities out there. It was very illuminating and just an excellent resource for the options that exist and when they're useful. You did a great job summarizing it. And I encourage our readers to check out your article, to refresh themselves, update themselves on what's happened in this space. And of course, we can't summarize them all today, but I was wondering if you could possibly walk us through a hypothetical case of a patient who comes in with a history very suspicious for SIH? How would you approach this patient? Say you have gotten imaging that suggested that there is a spinal fluid leak and now you have to figure out where it is. Dr Madhavan: Yeah. So, you know, I think the most typical scenario it'll be a patient who has been seen by one of my excellent neurology colleagues and they've done a brain MRI and they've made the diagnosis through a combination of clinical information and brain MRI finding. And then the next thing we'll do always is, we'll obtain a spine MRI. So, I think of the purpose of the spine MRI as to determine what type of spinal fluid leak they have. On the spine MRI, if you see extradural CSF, those patients essentially always will have a dural tear. And it may be a ventral dural tear or a lateral dural tear. But if you see extradural CSF, that is pretty much what they have. And conversely, if you don't see extradural CSF---if you just see, for example, many meningeal diverticula, but you don't see anything else particularly abnormal---most of those patients have a CSF venous fistula, just common things being common. So I use the spine MRI to determine what type of leak they have. And then the next thing I think about is, okay, I'm going to do a myelogram on this patient. How do I want to position them? Because it turns out that positioning is probably the most important factor for finding these spinal fluid leaks. You have to have the patient positioned correctly to find the leak that you're trying to localize. And so, if I suspect they have a ventral dural tear, I will always position those patients prone for their myelogram. And I might do one of many different types of myelograms. And, you know, the article talks about things like digital subtraction myelography and dynamic CT myelography. And you can find any of these leaks with any of those techniques, but you just have to have the patient positioned correctly. So, if I think I have a ventral dural tear, I'll put them prone for the myelogram. If I think they have a lateral dural tear, I'll put them in the cubitus position for the myelogram. And also, if they- if I think they have a CSF-venous fistula, I'll also put them in the decubitus position. Obviously if you're putting them in the decubitus position, you have to decide whether it's going to be left or right side down. So that may require a two-day exam. Sometimes you don't have to; in many cases, we're able to just do everything in one day. But those are all the different factors I think about when I'm trying to determine how I'm going to work those patients up further. So, I really use the spine MRI chiefly to think about what type of leak they're going to have and how I'm going to plan the myelogram. Dr Grouse: That's really great. And it's, I think, really nice to emphasize how much the positioning matters in all this, which I think is not something we've been classically taught as far as the diagnosis of spinal leaks. Another thing I'm really interested in your opinion on is, you talked a lot about how to optimize and what can make you successful at diagnosis. I'm curious what you think one of the easiest mistakes to make or, you know, that we should hopefully avoid when treating patients with this disease. Dr Madhavan: Yeah. And I think, you know, one other thing that's been discussed a lot in this topic… you know, we've talked about the patients with a normal brain MRI. Another barrier or challenge particularly with CSF-venous fistulas is, sometimes they can be very subtle on imaging. So, it's not always you see it very definitive CSF-venous fistula where you can say, like, there's no question, that's a fistula. There are many times where we do a good-quality myelogram and we see something that looks, like, possible for a CSF venous fistula, or probable. If I had to put a number on it, maybe there's a 50 to 70% chance of real. So, in those cases, we end up wondering, like, should we treat this suspected leak? And I think one common mistake or one thing that needs to be looked at further is, how do we handle these patients where we don't know whether the fistula is real or not? That's usually something where I will have a discussion with the patient, and I'm usually just very upfront with him about my interpretation of the imaging. I'll just tell them, we did a good-quality myelogram. You did a great job. We got good images. I don't see anything definitive, but I see this thing that I think has maybe a 60% chance of being real. And then I'll confer with one of my neurology colleagues and we'll decide whether it's worth treating that or not. And we'll just be very upfront with a patient about whether- about the likelihood of its success and what their long-term prognosis is. And oftentimes we let them make the decision. But I think that remains to be one of the big challenges is, how do we treat these patients who have suspected leaks that are not definitive on imaging. Dr Grouse: That sounds absolutely like an important area where there can be problems, so I appreciate that insight. I'm interested what you think in your article would come as the biggest surprise to our listeners who may not have kept up as much with all of the changes that have happened in recent years? Dr Madhavan: One of the things that was certainly, at least, a surprise to me as I was going through my training and learning about this topic is how diverse myelography has really become. You know, when I was a radiology resident, I learned about myelography as this thing that we've been doing for 30 to 40 years. And historically we've used myelograms just to look for degenerative changes: disc bulges, you know, disc herniations and things like that. Now that MRI is more prevalent, we don't use it as much, but it has turned out that it has a very big role in patients with spinal fluid leaks. Furthermore, something that I've learned is just how diverse these different types of myelograms have become. It used to kind of be just that a myelogram is a myelogram is a myelogram, but now we have different types of positioning, different types of equipment that we use. We vary the timing between contrast injection and imaging to optimize success for finding spinal fluid leaks. So, I think many times I talk to people who may not be as familiar with this field and they're surprised at just how diverse that has become and how sophisticated some of the various myelographic techniques have become and how much that really makes a difference in being able to accurately diagnose these patients. Dr Grouse: Well, I can say it was a surprise to me. Even as someone who does treat quite a few patients with this condition, I was surprised to see the breadth of different options that have become available. And then kind of a follow-up to that, what do you think the current area of controversy is in this area of diagnosis and treatment? Dr Madhavan: The biggest ones are ones you've sort of already alluded to. So, one big one is, how far do we go in patients who have a normal brain MRI who still have a clinical suspicion of the disease? And sometimes it's really hard, because sometimes you will find patients who clinically have a very strong case for having spontaneous intracranial hypotension. You look at them, they have very acute-onset orthostatic headaches. There's no better explanation for their symptoms that we know of. And it's hard to know what to do with those patients, because some of them want to continue to undergo diagnostic workup, but you can only do so many myelograms and you can only do so much with this diagnostic workup that requires some radiation dose before it becomes very challenging. That's a major point of just, I guess, ongoing research as to what can we do better for that subset of patients. Fortunately, it's not all of them, it's a subset of them, but I think we could help those patients better in the future as we learn more about the disease. So that's one. And the other one is treating these equivocal findings, like I discussed. And where should our threshold be to treat a patient, and what type of treatment should we do in patients where we don't know whether a leak is real? Should we just do a very noninvasive- relatively noninvasive blood patch? Do we do an embolization where we're leaving a foreign body there? Is it worth sending those patients to surgery? Those are all unanswered questions and things that continue to spark ongoing debate. Dr Grouse: Do you think that there's going to be any new big breakthroughs, or even, do you know of any big developments on the horizon that we should be keeping our eyes out for? Dr Madhavan: You know, I think for me the biggest thing is, imaging is dramatically improving. We talked a little bit about photon counting detector CT in our article, and that's one of the newest and best techniques for imaging these patients because it has very, very high resolution, it has a lower radiation dose, it has allowed us to find leaks that we were not able to find before. And there are other high-resolution modalities that are emerging and becoming more accessible to things like cone beam CT which we do in addition to digital subtraction myelography. And on top of that, we've started to use AI-based tools to make images look a lot better. So, there are various AI algorithms that have come out that allow us to remove artifacts from imaging. They help us image patients with a bigger body habitus better without running into a lot of imaging artifacts. They help us reduce noise in imaging. They can just give us better-quality images and aid us in the diagnosis. For me as a radiologist, those are some of the most exciting things. We're finding less invasive ways with less radiation to better diagnose these patients with just better-quality imaging. Dr Grouse: Well, that is definitely something to be excited about. So, I just want to thank you so much for talking with us today. It's been such an interesting, informative discussion and a real privilege to talk with you about this important topic. Dr Madhavan: Yeah, thanks so much. I really appreciate the time to talk with you, and I look forward to seeing the article out there and hopefully getting some interesting questions. Dr Grouse: Again, today I've been interviewing Dr Ajay Madhavan about his article on Radiographic Evaluation of Spontaneous Intracranial Hypotension, which he wrote with Dr Levi Chasen. This article appears in the most recent issue of Continuum on disorders of CSF dynamics. Be sure to check out Continuum Audio episodes from this and other issues, and thank you to our listeners for joining today. Dr Monteith: This is Dr Teshamae Monteith, Associate Editor of Continuum Audio. If you've enjoyed this episode, you'll love the journal, which is full of in-depth and clinically relevant information important for neurology practitioners. Use the link in the episode notes to learn more and subscribe. AAN members, you can get CME for listening to this interview by completing the evaluation at continpub.com/audioCME. Thank you for listening to Continuum Audio.
Aan tafel deze week: Demissionair vicepremier Sophie Hermans, oud-staatssecretaris Justitie en Veiligheid Ingrid Coenradie, burgemeester van Eindhoven Jeroen Dijsselbloem, GroenLinks-Kamerlid Jesse Klaver, Denker der Nederlanden David Van Reybrouck Presentatie: Maaike Schoon Wil je meer weten over de gasten in Buitenhof? Op onze website vind je meer informatie. Daar kan je deze aflevering ook terugkijken en je vindt er natuurlijk nog veel meer gesprekken: https://bit.ly/buitenhof-8-juni-25
Send us a textMet jullie maandelijkse steun maken wij jullie wereldbeeld completer!https://www.buzzsprout.com/1956185/supportGroot Tartarië. Nooit heb je daarover iets geleerd in de geschiedenislessen op school, nooit heb je er iets over gelezen in encyclopedieën van na 1940 en nooit heb je erover gelezen in de literatuur. Dit wereldimperium heeft echter wel degelijk bestaan, het was vanaf 1200 zelfs een van de machtigste en grootste rijken aller tijden. Hoe kan dit? Het opzettelijk achterhouden en wissen van de historie wordt ook wel 'geschiedvervalsing' genoemd. "De geschiedenis wordt", zoals Winston Churchill al zei, "door de overwinnaars geschreven”...Hans Scheffers deed jarenlang onderzoek naar Tartarië en andere belangrijke thema's. Aan de hand van overleveringen, verslagen, originele manuscripten, kaarten, afbeeldingen en foto's, kwam hij tot de conclusie dat de geschiedvervalsing van Tartarië slechts het topje van de ijsberg is. Na het verhaal van de Reuzen Bomen, neemt Hans ons voor een tweede maal mee op een fascinerende reis, ditmaal via Tartarië, naar onze ware geschiedenis.Veel luisterplezier!Bekijk zeker de opkomende events van het Beam Health Centerhttps://www.beamhealthcenter.com/Steun ons zodat we content kunnen blijven maken: http://steunactie.be/actie/steun-podcast-compleetdenkers-1/-25295Of koop ons een ☕️ https://www.buymeacoffee.com/compleetdenkersInterviewer: Kristien Van BaelⓢGastspreker: Hans ScheffersCamera: anja coenenⓢ & Finn FransenMontage: Finn Fransen & anja coenenⓢSoundmixer: Finn FransenMuziek Compleetdenkers: Finn FransenDatum opname: 16 mei 2025#compleetdenkers #podcast #hildeaudenaert #kristienvanbael #steveaernouts #cocoenenfilms #finnfransen #anjacoenen #cocoenen #hansscheffers #tartaria #tartariëSupport the show
Elon Musk blijft zich kritisch uitlaten over de ‘Big Beautiful Bill’. Een reactie van president Donald Trump was er tijdens deze opname nog niet. Maar inmiddels is de ruzie tussen Musk en Trump op X losgebarsten. Ook binnen de Republikeinse Partij groeit de onrust over het wetsvoorstel van Trump. Aan de ene kant wil men geen ruzie met Musk, aan de andere kant is botsen met de president misschien nog wel riskanter.See omnystudio.com/listener for privacy information.
"Aan de rand van het ravijn bloeien de mooiste bloemen." - Stine deelt een bekende spreuk van filosoof Erasmus.
Met ‘operatie Spinnenweb’ heeft Oekraïne Rusland een pijnlijke tik gegeven. Poetin gaat terugslaan, vertelde hij Donald Trump in een telefoongesprek. Te gast is onze Rusland-correspondent Joost Bosman. Hij vraagt zich af wat Poetin nog echt kan doen om wraak te nemen. Want hoeveel erger kan het nog worden voor Oekraïne? Lees ook | Veldkamp: ‘Gesprek Trump en Poetin kan eerste stap zijn naar vrede, maar Poetin blijft tegenwerken’ Europaverslaggever Geert Jan Hahn sprak met Eurocommissaris van defensie Andrius Kubilius en Commandant der Strijdkrachten Onno Eichelsheim over 'operatie Spinnenweb'. Zij zijn vol bewondering over de Oekraïense aanval. Maar maken zich toch ook zorgen, want zijn Nederland en Europa wel voorbereid op dit soort droneaanvallen? Luister ook | Spinnenweb en de nitwits Zuid Korea heeft nu echt een nieuwe president Na het uitroepen van de staat van beleg, het afzetten van president Yoon en benoeming van meerdere interim-presidenten heeft Zuid Korea nu eindelijk echt een nieuwe president. De centrum-linkse liberaal Lee Jae-myung moet nu de als president de politieke chaos gaan herstellen. Te gast is hoogleraar Koreastudies, Remco Breuker. Hij maakt zich zorgen over de plannen van Lee om de banden aan te halen met Noord-Korea. Van bromance tot botsing | Postma in Amerika Elon Musk blijft zich kritisch uitlaten over de ‘Big Beautiful Bill’. Een reactie van president Donald Trump blijft voorlopig uit, maar de irritatie lijkt toe te nemen – Musk heeft immers een enorm bereik. Ook binnen de Republikeinse Partij groeit de onrust over het wetsvoorstel. Aan de ene kant wil men geen ruzie met Musk, aan de andere kant is botsen met de president misschien nog wel riskanter. Luister ook | Amerika Podcast See omnystudio.com/listener for privacy information.
Spontaneous intracranial hypotension reflects a disruption of the normal continuous production, circulation, and reabsorption of CSF. Diagnosis requires the recognition of common and uncommon presentations, careful selection and scrutiny of brain and spine imaging, and, frequently, referral to specialist centers. In this episode, Gordon Smith, MD, FAAN speaks with Jill C. Rau, MD, PhD, author of the article “Clinical Features and Diagnosis of Spontaneous Intracranial Hypotension” in the Continuum® June 2025 Disorders of CSF Dynamics issue. Dr. Smith is a Continuum® Audio interviewer and a professor and chair of neurology at Kenneth and Dianne Wright Distinguished Chair in Clinical and Translational Research at Virginia Commonwealth University in Richmond, Virginia. Dr. Rau is an assistant professor of clinical neurology at the University of Arizona, School of Medicine-Phoenix in Phoenix, Arizona. Additional Resources Read the article: continuumjournal.com Subscribe to Continuum®: shop.lww.com/Continuum Earn CME (available only to AAN members): continpub.com/AudioCME Continuum® Aloud (verbatim audio-book style recordings of articles available only to Continuum® subscribers): continpub.com/Aloud More about the American Academy of Neurology: aan.com Social Media facebook.com/continuumcme @ContinuumAAN Host: @gordonsmithMD Full episode transcript available here Interview with Jill Rau, MD Dr Jones: This is Dr Lyell Jones, Editor-in-Chief of Continuum. Thank you for listening to Continuum Audio. Be sure to visit the links in the episode notes for information about earning CME, subscribing to the journal, and exclusive access to interviews not featured on the podcast. Dr Smith: This is Dr Gordon Smith. Today I'm interviewing Dr Jill Rau about her article on clinical features and diagnosis of spontaneous intracranial hypotension, which she wrote with Dr Jeremy Cutsworth-Gregory from the Mayo Clinic. This article appears in the 2025 Continuum issue on disorders of CSF dynamics. I'm really excited to welcome you to the Continuum podcast. Maybe you can start by just telling our listeners a little bit about yourself? Dr Rau: Hi, thanks for having me. I'm really honored to be here, and I really enjoyed writing the paper with Dr Cutsforth-Gregory. I hope you guys enjoy it. I am the director of headache medicine at the Baba Bay Neuroscience Institute at Honor Health in Scottsdale, Arizona. I'm also currently the chair of the special interest group in CSF Dynamics at the American Headache Society, and I've had a special interest in this field since I first watched Dr Linda Gray speak at a conference where she talked about spinal CSF leaks and their different presentations. And they were so different than what I had been taught in residency. They're not just the post-LP headache. They have such a wide variety of presentations and how devastating they can be, and how much impact there is on someone's life when you find it and fix it. And I've been super interested in the field and involved in research since that time. And, yeah. Love it. Dr Smith: Well, thanks for sharing your story. And as I reflected on our conversation ahead of time and have been thinking about this issue… this is a cool topic, and every time I read one of these manuscripts and have the opportunity to speak with one of the authors, I learn a ton, because this was something that wasn't even on the radar when I trained back in the 1800's. So, really looking forward to the conversation. I wonder if you could really briefly just summarize or remind for everyone the normal physiology about CSF dynamics, you know, production, absorption, and so forth? Dr Rau: So, the CSF is the fluid that surrounds the brain and the spinal cord, and it's contained by the dura, which is like a canvas or a sac that covers that whole brain and spinal cord. And within the ventricles of the brain, the choroid plexus produce CSF. It's constantly producing and then being reabsorbed by the arachnoid granulations and pushed into the venous space, the cerebral sinuses, venous sinuses. And also some absorption and push into the lymphatics that we've just learned about in the past year. This is kind of new data coming out, so always learning more and more about CSF, but we know that it bathes the brain and the spinal cord, helps keep some buoyancy of the brain as well as pushing nutrients in and pulling out metabolic waste. And it sort of keeps the brain in the state of homeostasis that's happy. And so, when there's a disruption of that flow and the amount of fluid there, that disrupts that, that can cause lots of different symptoms and problems for people. Dr Smith: One of the many new things I learned is that even the name of this---spontaneous intracranial hypotension---is misleading. And I think this is clinically relevant, as we'll probably get to in a moment, but can you talk a little bit about this? Is this really like a pressure disorder or a volume disorder? Dr Rau: Yeah. It's almost certainly a volume disorder. We do see in some people that they have low pressure, and it's still part of the diagnostic criteria. But it's there because if you have a low pressure, if you measure an opening pressure and it's below six, if you're measuring it in the spine in the right place, then you have indication that there's low volume. But there's over 50% of people's opening pressure who have a spinal CSF leak, have all the symptoms and can be fixed. So, they have normal pressure in 50% of the people. So, it is an inaccurate term, hypotension, but it was originally discovered because of the thought that it was a low-pressure situation. Some of the findings would suggest low pressure, but ultimately, we are pretty sure it's a low-volume condition. Dr Smith: Another new thing that I learned that really blew me away is how bad this can be. I did a podcast with Mark Burish about cluster, and I was reminded many cluster patients are pushed to the point of suicidal ideation or committing suicide by the severity of pain. And this sounds like for many patients it's equally severe. Can you maybe paint a picture for our listeners why this is so clinically important? Dr Rau: A large number of people, even people who are known to have leaks because they've had them before or they've releaked, they have a lot of brain fog and cognitive impairment. They often have severe headaches when they're upright. So, orthostatic headache is probably the number one most common symptom, and those headaches are one of the worst headaches out there. When people stand up, their fluid is not supporting the brain and there's an intense amount of pain. And so, they spend a large portion of their lives horizontal. And there's associated symptoms with that, it's not just headache pain and brain fog. There's neck pain. There's often subsequent disorders that accompany this, like partial orthostatic tachycardia syndrome. We don't know if that's because of deconditioning or an actual sequela of the disease, but it's a frequent comorbidity. We have patients that have extreme dizziness with their symptoms, but many patients are limited to hours, if that, upright per day, combined, total. And so they live their lives, often, just in the dark, lots of photophobia, sensitive to the light, really unable to function. It's also very hard to find and so underrecognized that a lot of patients, especially if they don't have that really clinical symptom of orthostatic headache. So, it's often missed. So, they're just debilitated. You know, treatments don't work because it's not a migraine and it's not a typical headache. It's a mechanical issue as well as a metabolic issue and not found, not a lot helps it. Dr Smith: So, you know, I have always thought about this as really primarily an orthostatic symptom. I wonder if you can talk about the complexity of this; in particular, kind of how this evolves over time, because it's not quite that simple. And maybe in doing so, you can give our listeners some pearls on when they should be thinking about this disorder? Dr Rau: A large portion of people do have headache with spinal CSF leak, in particular, spontaneous intracranial hypertension- hypotension, excuse me. And that's something to be thought about, is that there are spontaneous conditions where people have either rupture of the dural sac, or an erosion of the dural sac, or a development of a connection between the dura and the venous system. And that is taking away or allowing CSF to escape. In these instances that patients have spontaneous, there may be a different presentation than if they have, like, a postdural puncture or a chronic traumatic or iatrogenic leak. And we're not sure of that yet, but we're looking into that. Still, the largest presentation is headache, and orthostatic headache is very dominant in the headache realm. But over time, patients' brains can compensate for that lack of CSF and start overproducing---or at least we think that's probably what's happening. And you may see a reduction in the orthostatic symptoms over time, and you may see an improvement in the radiographic findings. So, there are some interesting papers that have been published that look at these changes over time, and we do see that sometimes within that first three to four months; this is the most common time to see that change. Other patients may worsen. You may actually see someone going from looking sort of normal radiographically to developing more of a SIH-type of picture on the brain. And so it's not predictable which patients have gone from orthostatic to improvement or the other way around, both radiographically and clinically. So, it can be quite difficult to tell. So, for me, if I have a patient that comes to me and they're struggling with headache… if it's orthostatic, very clearly orthostatic: I lay down, I get considerably better or my headache completely goes away. And then when I stand up, it comes on relatively quickly, within an hour. And sometimes it's a worsening-throughout-the-day type of thing, it's lowest in the morning and it worsens throughout the day. These are the times that it's most obvious to think about CSF leak. Especially if that headache onset relatively suddenly, if it onset after a small trauma. Like I've had patients that say, you know, I was doing yoga and I did some twists and I felt kind of a pop. And then I've had this headache that is horrible when I'm upright but is better when I lay down ever since, you know, since that time. That's kind of a very classic presentation of spinal CSF leak or spontaneous intracranial hypotension. Maybe a less common presentation would be someone who comes to you, they've had a persistent headache for a couple years, they kind of remember it started in March of a couple years ago, but they don't know. Maybe it's, you know, it's a little better when they lay down. It may be a little worse when they're up moving around, but so is migraine, and it's a migrainous headache. But they've tried every migraine drug you can think of. Nothing is responding, nothing helps. I'm always looking at patients who are new daily, persistent headaches and patients who aren't responding to meds even if it's not new daily, but they have just barely any response. I will always go back and examine their brain imaging and get full spine to make sure I'm not missing. And you can never be 100% sure, but it's always good to consider those patients to the best of your ability, if that- have that in the back of your mind. Dr Smith: So obviously, goes without saying, this is something people need to have on their radar and think about. And then we'll talk more about diagnostic tools here in a second. But how common is this? If you're a headache doc, you see a lot of patients who have intractable headaches. And how often do you see this in your headache practice? Now you're- this is your thing, so probably a little more than others, but, you know, how common will someone who sees a lot of headache encounter these patients? Dr Rau: If you see a lot of headache, I mean, currently the thought is it's about 5 in 100,000. That was from a study before we were finding CSF venous fistulas. I think a lot of us think it's more common than that, but it's not super common. We don't have good estimates, but I would guess between 5 and 10 for 100,000 persons, not “persons who come to a tertiary headache clinic with intractable headaches”. So, it's hard to gauge how frequent it is, but I would say it's considerably more frequent than we currently think it is. There's still a group of people with orthostatic headaches that we can't find leaks on; that, once you treat other things that can cause or look for other things that can cause orthostatic headaches. So, there may be even still a pathophysiology out there that is still a leak type. Before 2014, we didn't even know about CSF venous fistulas. And now here we are; like, 50% of them are CSF venous fistulas. So, you know, we're still in a huge learning curve right now. Dr Smith: So, I definitely want to talk about the fistulas in a second. But before moving on, one of the things that I found really interesting is the wide spectrum of clinical phenotype. And we obviously don't have a lot of time to get into all of these different ones, but the one that I was hoping you might talk about---and there's a really great case, and you're on bunch of great case, a great case of this---is brain sagging dementia, not a term I've used before. Can you really briefly just tell our listeners about that, because that's a really interesting story and a great case in your article? Dr Rau: Yeah. So, brain sag dementia is a… almost like an extreme version of a spontaneous intracranial hypotension. Where there is clear brain sag in the imaging---so that's helpful---but the patients present kind of like a frontotemporal dementia. And when this was first started to being determined, you could turn the patient into Trendelenburg, and sometimes they would improve. There are some practitioners that have introduced fluid into the thecal sac and had temporary improvement. Patching has improvement, then they leak again, sometimes not. But the clinical changes with this have been pretty tremendous to be able to identify that that's a real thing. And in some cases, out of Cedars Sinai, you know, who does a lot of the best research in this, they've had lots of cases where they can't find the leak, but there's clear brain sag that fits with our clinical picture of CSF leaks. So, we're on a learning curve. But yeah, this- they really present. They have disinhibition and cognitive impairment that is very similar to frontotemporal dementia. Dr Smith: Well, so let's talk about what causes this. You mentioned CSF venous fistulas. I mean, that was reported now just over a decade ago, it's pretty amazing. That accounts for about half of cases, if I understand correctly. What are the other causes? And then we'll talk more about therapy in a minute, but what causes this? Dr Rau: So, within the realm of spontaneous, you know, we say it's spontaneous. But the spontaneous cases we account for, they can be tears in the dura, which are usually sort of lateral tears in the dura. They can be little places that rubbed a hole, often on an osteophyte from the spine. They can come from these spinal diverticuli. So, I always describe it to my patients like those balls that have mesh and squishy, and you squeeze them in the- through the mesh, there's the extra little bubbling out. If you think of like the dura bubbling, out in some cases, through the framing of the spine, right where the spinal nerve roots come out, they should poke out like wires from the dura. But in many cases they poke out with this extra dura surrounding them, and we call that spinal diverticuli. And if you imagine like the weakening of where you squeeze that, you know, balloon through your fingers, in those locations, that's a very common place to find a CSF leak, and you can imagine that the integrity of the dura there may be less than it would be if it were not being expanded in that direction. And that's often the most common place we see these CSF venous fistulas. So, you can get minor traumas; like I said, it can be spontaneous, like someone just develops a leak one day. It can be rubbed off, and it can be a development of a connection between the dura and the venous system. There are also iatrogenic causes, but we don't consider them spontaneous. But when you're considering your patients for spontaneous cases, you should consider if they've ever had chronic---even long, long time ago---had any spinal implementation, procedures near the spine, spinal injections, LPs in the past, and especially women who've had epidurals in pregnancy. Dr Smith: All right, so we see a patient, positional severe headache, who meets the clinical criteria. Next step, MRI scan? Dr Rau: Yeah. So, the first thing is always to get the brain MRI with and without contrast. Most places will have a SIH or a spinal CSF leak protocol, but you should get contrast because one of the most pathognomonic findings on brain MRI is that smooth diffuse dural enhancement. And that's a really fantastic thing when you find it, because it's kind of a slam dunk. If you find it, then you will see other findings. It almost never exists alone. But if you see that, it's pretty much a spinal CSF leak. But you're also looking for subdural collections, any indication of brain sag. We do have these new algorithms that have come out in the past couple of years that are helpful. They're not exclusionary---you can have negative findings on the brain and still have spinal CSF leak---but the brain MRI is extremely helpful. If it's positive for the findings, it really does help you nudge you in the direction of further investigations and treatments. Dr Smith: And what about those further investigations and treatments, right? So, you see that there's findings consistent with low pressure, and I guess I should say low intracranial CSF volume. Be that as it may, what's the next step after that? Dr Rau: Depends on where you are and what you can do. I almost always will get a full spine MRI: so, C spine, T spine, and L spine separately. Not, you know, we don't want it all in one picture, because we want to get the full view. And you want to get that with at least T2 highly- heavily T2 weighted with fat saturation in at least the sagittal and axial planes. It's really helpful if you can get it in the coronal planes, but we have to have- often have good talks with your radiologist to get the coronal plane. I spoke about the spinal diverticuli earlier, and I want to clarify a little bit of something. The coronal image will show those really nicely. It's interesting, but 44% of people have those. So just having the spinal diverticuli does not indicate that you have a leak. But if you have a lot of those, there may be more likelihood of having leak than if you don't have any of those. So, I will get all of those and I will look at them myself, but I've been looking at them myself for a long time. But a lot of radiologists in community hospitals, especially not- nonneuroradiologists, but even neuroradiologists, this isn't something that's that everybody's been educated about, and we've been learning so much about it so rapidly in the past ten years. It's not easy to do and it's often missed. And if it's not protocoled properly, the fat saturation's not there, it's very hard to see… you can have a leak and not see it. Even the best people, like- it's not always something that's visible. And these CSF venous fistulas that we talked about are never visible on normal MRI imaging. Nonetheless, I will run those because if I can find a leak---and 90% of the ones that are found on MRI imaging are in the thoracic spine. So that's where I spend the most of my time looking. But if you find it, that's another thing to take to your team to say, hey, look, here it is, let's try and do this, or, let's try and do that, or, I've got more evidence. And there are other findings on the spine; not just the leak, but other findings, sometimes, you can see on spine that maybe help you push you towards, yes, this is probably a leak versus not. Dr Smith: So, your article has a lot of great examples and detail about kind of advanced imaging to, like, find the fistula and what not. I guess I'm thinking most of our listeners are probably practicing in a location where they don't have a team that really focuses on that. So, let's say we do the imaging of the spine and you don't find a clear cause. Is the next step to just do a blood patch? Do you send them to someone like you? What's the practical next step? Dr Rau: Yeah, if your- regardless of whether you find a leak or not, if your clinical acumen is such that you think this patient has a leak or I've treated them for everything else and it's not working and I have at least a high enough suspicion that I think the risk of getting a patch is lower than the benefit that if they got a patch and it worked, I do send my patients for non-directed blood patches, because it currently does take a long time to get them to a center that can do CT myelograms or any kind of advanced imaging to look for sort of a CSF venous fistula or to get treated outside of a nondirected patch. You know, sometimes nondirected patches are beneficial for patients, and there's some good papers out there that sort of explain the low risks of doing these if done properly versus the extreme benefit for patients when it works. And, I mean, I can't tell you how many people come in and tell me how their lives are changed because they finally got a blood patch. And sometimes it works. And it's life-changing for those people. You know, they go back to work. They can interact with their kids again. Before, they didn't know what was wrong, just had this headache that started. So it's worth doing if you have a strong clinical suspicion. Dr Smith: Yeah. I mean, that was great. And, you know, to go back to where we began, this is severe. It's something like 60% of patients with this problem have thought about suicide, right? And you take this patient and cure the problem. I feel really empowered having read the article and talked to you today. And so, I'm ready to go out and look for this. Thank you so much for a really engaging conversation. This has been terrific. Dr Rau: Thank you. I appreciate it. I enjoyed being here. Dr Smith: Again, today I've been interviewing Dr Jill Rau about her article on clinical features and diagnosis of spontaneous intracranial hypotension---which I guess I should say hypovolemia after having talked to you---which she wrote with Dr Jeremy Cutsworth-Gregory. This article appears in the most recent issue of Continuum on disorders of CSF dynamics. Please be sure to check out Continuum Audio episodes from this really interesting issue and other interesting issues. And thank you, our listeners, again for listening to us today. Dr Monteith: This is Dr Teshamae Monteith, Associate Editor of Continuum Audio. If you've enjoyed this episode, you'll love the journal, which is full of in-depth and clinically relevant information important for neurology practitioners. Use the link in the episode notes to learn more and subscribe. AAN members, you can get CME for listening to this interview by completing the evaluation at continpub.com/audioCME. Thank you for listening to Continuum Audio.
Zo'n 2 jaar geleden spraken we voor het eerst over de verduurzaming van Bitcoin met Danny Oosterveer, oprichter van ondermeer De Groene Nerds en Groene Zaken. Sindsdien zijn er grote stappen gezet, maar ook kritische noten blijven klinken. In de eerste aflevering van juni 2023 bespraken we vooral theoretische mogelijkheden: methaan afvangen met mining, gebruik van duurzame energie en profiteren van negatieve energieprijzen. Eind januari 2024 volgde een vervolg, met meer concrete voorbeelden. Inmiddels is het tijd voor een nieuwe tussenstand. Het Cambridge Digital Mining Industry Report stelt dat 52,4% van de Bitcoin-hashrate afkomstig is van duurzame energiebronnen. Dat is een stijging van 15 procentpunten ten opzichte van 2022. Toch is die sprong niet zonder kanttekeningen: Cambridge veranderde tussen de onderzoeken door hun methodologie, wat natuurlijk ook andere resultaten opleverde. Ook andere onderzoeken, zoals dat van Daniel Batten, suggereren een aandeel tot 57%. Ook zijn er meer cijfers over E-waste. Opvallend is ook dat de hashrate van Bitcoin onlangs de grens van 1 zettahash per seconde heeft overschreden. En ondanks de recente halving zijn er nauwelijks miners failliet gegaan. Dat roept vragen op over de veerkracht van de sector. Beursgenoteerde miners in Noord-Amerika blijven de dominante partijen, maar ook landen als Pakistan, Bhutan en verschillende staten in het Midden-Oosten tonen groeiende interesse. Pakistan kondigde recent een project van 2 gigawatt aan voor Bitcoinmining en AI, maar wat daar nu concreet van terecht zal komen is voorlopig nog onduidelijk. De concentratie van miners in beursgenoteerde bedrijven heeft wel grote gevolgen. Aan de ene kant wordt er vaak efficiënter en schoner gewerkt, met inzet van restwarmte en deelname aan balanceringsmechanismen op het stroomnet. Aan de andere kant leidt centralisatie tot nieuwe zorgen, zoals de mogelijkheid van een 51%-aanval of het ontstaan van monopolies. Sommige partijen zoals Marathon Digital (MARA) nemen inmiddels een rol als treasurybedrijf aan, waarbij Bitcoinreserves centraal staan. Ook hanteren vrijwel alle miners een groeistrategie, waarbij geleend geld wordt ingezet voor de aanschaf van nieuwe machines. In Europa blijven initiatieven grotendeels uit. Beleidsmatig zijn er wel stappen, zoals in Duitsland, waar men kijkt naar gebruik van overschotten in het elektriciteitsnet. In Nederland wordt het speelveld gevormd door een overgang van aanbod- naar vraaggestuurde energiemarkten, wat particuliere initiatieven mogelijk maakt, maar grootschalige projecten bemoeilijkt. Co-host is Bart Mol. Gasten Danny Oosterveer Bart Mol Links Het rapport van Cambridge Daniel Batten Groene Zaken, van Danny Oosterveer Host Daniël Mol Redactie Daniël MolSee omnystudio.com/listener for privacy information.
Krisztian Marton is 35, schrijver, homo en Hongaars. Zijn autobiografische roman werd onlangs uit de handel gehaald vanwege een nieuwe anti-homowet van de regering-Orban. Aan podcast De Dag vertelt hij hoe het is om gay te zijn in Hongarije en waarom hij zich ondanks mogelijke zware repercussies toch uitspreekt en opkomt voor homorechten in zijn land. Juni is pride-maand: op allerlei plekken in de wereld wordt aandacht besteed aan de positie, emancipatie en acceptatie van de regenboog-gemeenschap. De rechten van de LHBTQI-gemeenschap staan op steeds meer plekken onder druk. In Hongarije is dat al langer het geval, maar nieuwe wetten zijn reden tot grote zorg. Nederland leidt daarom in Europa ook nieuw verzet tegen de wetten in Hongarije en een meerderheid van de Tweede Kamer wil dat kabinetsleden naar de Pride in Boedapest gaan op 28 juni. Die wordt waarschijnlijk verboden. In de podcast hoor je ook de Nederlandse fotograaf Kris Oosting die enkele maanden in Boedapest is neergestreken en wekelijks bij demonstraties tegen de regering-Orban is. En Rémy Bonny is van Forbidden Colours, een ngo die lhbti-rechten onder de aandacht brengt. Hij probeert druk te zetten op de Europese Commissie om met tegenmaatregelen tegen Hongarije te komen. Reageren? Mail dedag@nos.nl Presentatie en montage: Elisabeth Steinz Redactie: Sid van der Linden
Terwijl de Polen naar de stembus trekken, kijkt Brussel gespannen toe. Welke koers slaat Polen in: een terugkeer naar de Europese waardengemeenschap, of een die verder afglijdt richting het kamp van dwarsliggers zoals Hongarije en Slowakije? En is de Europese Unie in staat deze interne dreiging het hoofd te bieden? EU-correspondent Kysia Hekster duidt de uitslag en de mogelijke gevolgen voor Europa. (16:53) De strijd om arbeidsmigranten Migratie blijft Europa verdelen, maar volgens socioloog Hein de Haas kijken we naar de verkeerde kaart. Terwijl politici elkaar verdringen met plannen om de asielinstroom te beperken, dreigt Europa juist het volgende grote gevecht te missen: de strijd om arbeidsmigranten. Aan onze kaarttafel neemt De Haas ons mee langs vijf eeuwen migratiegeschiedenis én tekent hij de migratiewereld van morgen. Presentatie: Tim de Wit
Aan tafel deze week: VVD-fractievoorzitter Dilan Yeşilgöz, oud-premier Israël Ehud Barak, minister van Justitie en Veiligheid David van Weel, schrijver Giuliano da Empoli Presentatie: Twan Huys Wil je meer weten over de gasten in Buitenhof? Op onze website vind je meer informatie. Daar kan je deze aflevering ook terugkijken en je vindt er natuurlijk nog veel meer gesprekken: https://bit.ly/buitenhof-1-juni-25
Wat is de propaganda waar we NIET voor vallen? ¯_(ツ)_/¯ Aan de vooravond van Pride Month maken we de balans op van alle shit waar we als queer personen mee moeten dealen. De tongen worden geroerd over ‘lekker gekke meiden' en het dragen van jorts. Verder is er een cover van Blondshell die nergens te vinden (maar wel te verslavend) is en verklaren we de bad butch summer voor geopend! Post voor de Liga? NTR t.a.v. Lesbische Liga Podcast Wim T. Schippersplein 5 1217 WD Hilversum
In the second installment of this two-part series, Dr. Stacey Clardy and Dr. Janis Miyasaki discuss how she got involved with the AAN. Show reference: https://www.aan.com/news/aan-honors-leader-volunteer-2025-presidents-award
© 2020-2025 Ivy Podcast Discovery LLC
