Podcasts about Redden

Iedere maandag een overzicht van het belangrijkste autonieuws! Toyota breekt wereldwijd verkooprecord (en groeit in Amerika én China), Porsche verkeert in een 'enorme crisis', de Duitse autolobby wil de plug-in hybride redden met een 'laadplicht' en Pal-V klaagt over het gebrek aan investeringen uit Nederland. Wil je deze update ook op vrijdag horen? Abonneer je dan op de BNR Auto-Update in je favoriete podcastapp. Zo mis je nooit meer het laatste autonieuws!See omnystudio.com/listener for privacy information.

Lidewij de Vos (Forum voor Democratie) waarschuwt: als we zo doorgaan, raken we Nederland kwijt.In dit gesprek met Marlies Dekkers spreekt ze over onze toekomst, vrijheid en de keuzes die we nú moeten maken.--

REVIEW van Yorgos Lanthimos' BUGONIA. Deze adaptatie van het Koreaanse Save the Green Planet! ging in premiere op Venice en is sindsdien een van de kanshebbers in het ondersegment voor awards later dit jaar. Geweldige performances en zeer relevant, maar wel een beetje weird, té weird?We bespreken het acteerwerk van de geweldige Jesse Plemons en Emma Stone en duiken in de technische aspecten, het verhaal en de diepere lagen van de film. Daarnaast delen we onze eigen inzichten en kijken we naar de kansen van deze film tijdens het komende awardseizoen. Enjoy!Check hier onze deep-dive op Yorgos Lanthimos de we vorig vorig jaar voorafgaand aan de release van Kinds of Kindness deden.118 minuten67 metascore3.9 letterboxdTrailerIMDbRedactie: Don Zwaaneveld Bedankt voor het luisteren! Volg @dononfilm op Instagram & Letterboxd en op de Award Expert app voor de meest actuele Oscar voorspellingen.

esther ouwehand / nico koffeman / alexander klöpping / john williams / ahmed marcouch

Iedere maandag een overzicht van het belangrijkste autonieuws! De eerste elektronische tolweg van Nederland blijkt een ware 'boetefuik', Porsche stelt een 'oude bekende' aan als nieuwe topman en Stellantis en het Chinese Pony.ai lanceren een robotaxiproject in Europa. Wil je deze update ook op vrijdag horen? Abonneer je dan op de BNR Auto-Update in je favoriete podcastapp. Zo mis je nooit meer het laatste autonieuws!See omnystudio.com/listener for privacy information.

Trends brengt deze week een artikel over de zware crisis in de Europese chemiesector. Die was ooit het kloppende hart van de Europese economie, maar kreunt nu onder de hoge energieprijzen en de zwakke vraag. Ondertussen klinkt de roep om politieke steun steeds luider. Zo deed INEOS-baas Jim Ratcliffe zelfs een oproep om de Europese chemie te redden. Jozef Vangelder, journalist bij Trends, duidt wat er aan de hand is. In Trends podcasts vind je alle podcasts van Trends en Trends Z, netjes geordend volgens publicatie.  De redactie van Trends brengt u verschillende podcasts over wat onze wereld en maatschappij beheerst.  Vanuit diverse invalshoeken en met een uitgesproken focus op economie en ondernemingen, op business, personal finance en beleggen.  Onafhankelijk, relevant, telkens constructief en toekomstgericht.  Hosted by Simplecast, an AdsWizz company. See https://pcm.adswizz.com for information about our collection and use of personal data for advertising.

Professor Omar Yaghi won vorige week, samen met twee andere chemici, de Nobelprijs voor chemie. Hij won de prijs voor zijn onderzoek rond metal-organic frameworks, ook bekend als MOFs. Dat zegt misschien niet veel, maar volgens de chemicus zelf zou een brede toepassing van die MOFs de klimaatopwarming in een paar jaar tijd kunnen oplossen. Onze collega Senne Starckx sprak met Yaghi, vlak na de bekendmaking. Heeft Omar Yaghi écht de sleutel voor de klimaatproblematiek in handen, of is er nog veel meer nodig? CREDITS Journalist Senne Starckx | Presentatie Alexander Lippeveld | Redactie Jutte Verelst | Eindredactie Bas Schueremans | Audioproductie Niels De Keukelaere | Muziek Brecht Plasschaert | Chef podcast Alexander Lippeveld See omnystudio.com/listener for privacy information.

Het IMF, Jamie Dimon, de centrale bank van Engeland. Iedereen is opeens bang. De een waarschuwt voor een AI-bubble (zelfs vergelijkingen met de Dotcom-crisis zijn geen taboe meer), de ander vindt dat aandelen te duur zijn. Maar waar ze het allemaal over eens zijn: er komt een correctie aan. De beurs krijgt een tik!Hoe jij je klaar maakt voor die correctie, dat vertellen we je in deze aflevering. Verder hebben we het over de slechtste beursdag ooit van Ferrari. De autobouwer leek lang niks fout te kunnen doen bij beleggers, maar vandaag kwam daar een einde aan. Het aandeel werd gedumpt en dat vanwege de lange termijnplannen van het bedrijf.Meer auto's komen voorbij, want we hebben het ook over Tesla. Dat heeft de toezichthouder achter zich aan. Dat moet onderzoeken wat er met de zelfrijdende functie aan de hand is. Dat ging al meerdere keren mis in de VS (met meerdere gewonden tot gevolg).In Duitsland gaat het ook mis, maar dan met de gehele autosector. De bondskanselier, zijn minister van Financiën en alle baasjes uit de autosector komen bij elkaar om met oplossingen te komen voor de problemen. En problemen, daar hebben de Duitsers er veel van.Ook is het cijferseizoen in de VS weer van start gegaan! Delta en PepsiCo trappen af. En we hebben het over een nieuw directielid van ASML. See omnystudio.com/listener for privacy information.

Het IMF, Jamie Dimon, de centrale bank van Engeland. Iedereen is opeens bang. De een waarschuwt voor een AI-bubble (zelfs vergelijkingen met de Dotcom-crisis zijn geen taboe meer), de ander vindt dat aandelen te duur zijn. Maar waar ze het allemaal over eens zijn: er komt een correctie aan. De beurs krijgt een tik!Hoe jij je klaar maakt voor die correctie, dat vertellen we je in deze aflevering. Verder hebben we het over de slechtste beursdag ooit van Ferrari. De autobouwer leek lang niks fout te kunnen doen bij beleggers, maar vandaag kwam daar een einde aan. Het aandeel werd gedumpt en dat vanwege de lange termijnplannen van het bedrijf.Meer auto's komen voorbij, want we hebben het ook over Tesla. Dat heeft de toezichthouder achter zich aan. Dat moet onderzoeken wat er met de zelfrijdende functie aan de hand is. Dat ging al meerdere keren mis in de VS (met meerdere gewonden tot gevolg).In Duitsland gaat het ook mis, maar dan met de gehele autosector. De bondskanselier, zijn minister van Financiën en alle baasjes uit de autosector komen bij elkaar om met oplossingen te komen voor de problemen. En problemen, daar hebben de Duitsers er veel van.Ook is het cijferseizoen in de VS weer van start gegaan! Delta en PepsiCo trappen af. En we hebben het over een nieuw directielid van ASML. See omnystudio.com/listener for privacy information.

In de FC Afkicken Daily van woensdag 8 oktober bespreken Bart Obbink, Alex Mazereeuw en Kenneth Lentze het laatste voetbalnieuws! Met vandaag de toevoeging van Fred Grim aan de staf van Ajax, een rondje meid-dag bij Oranje met Zirkzee, Meerdink en Dumfries, de bijzondere route van Indonesië richting het WK (inclusief corruptie) en Babadi die de deur naar PSV dicht lijkt te gooien. (00:00) Intro(02:14) Fred Grim naar Ajax(11:40) Nederlands elftal nieuws(17:48) De route van Indonesië naar het WK(25:00) Kansen voor Kaapverdië(26:05) Suriname & Curaçao(28:17) Babadi & PSV(31:44) Kovar definitief naar PSV(33:53) Vieze taferelen Japanse bondsvoorzitterSee omnystudio.com/listener for privacy information.

Iedere maandag een overzicht van het belangrijkste autonieuws! Dacia pakt uit met een voorbode van een kei-car, de EU moet vol inzetten op AI-gedreven zelfrijdende auto's (vindt Ursula von der Leyen), Tesla teast de komst van de Model Y Standard en de iconische knalrode Citroën BX uit de film Flodder staat te koop. Wil je deze update ook op vrijdag horen? Abonneer je dan op de BNR Auto-Update in je favoriete podcastapp. Zo mis je nooit meer het laatste autonieuws!See omnystudio.com/listener for privacy information.

Ayase Ueda is in bloedvorm bij Feyenoord en dat bespreken we uitgebreid na aan de hand de vermakelijke kraker tegen FC Utrecht in De Kuip. Verder hebben we het over de toekomst van John Heitinga bij Ajax na het 3-3 gelijkspel bij Sparta. Gaat de gepasseerde Oscar Gloukh de baan van zijn trainer redden? En we hebben deze week een hele bijzondere beller. Niemand minder dan Ryan Gravenberch senior vertelt over de ontwikkeling van zijn zoon bij Liverpool, de lessen van Virgil van Dijk en revanchegevoelens in het Nederlands elftal. In Top of Tobben gaat het over een toptalent bij FC Twente, een capo van AZ en opvallende uitspraken van Henk ten Cate. Bomvolle show! Luistertip: Lars werkte mee aan True Crime Pro's, luisteren kan hier.

Zoeken op internet is ingrijpend aan het veranderen. Waar Google jarenlang de poortwachter was, geven steeds meer gebruikers hun vraag direct in bij een chatbot. Het antwoord verschijnt in de chatbalk, zonder dat er nog een klik naar een website volgt. Voor uitgevers en makers van content betekent dit minder verkeer en daarmee ook minder advertentie-inkomsten. Het hele fundament van het internet – waarin publicaties hun bestaan kunnen bekostigen door bezoekers en advertenties – begint daardoor te wankelen. Als er geen prikkel meer is om content te maken, komt het verdienmodel van het open web onder druk te staan. Daarom zoeken bedrijven naar alternatieven. Cloudflare experimenteert met een systeem waarin AI-bedrijven betalen voor het indexeren van content, “pay per crawl”. Ook in Nederland worden afspraken gemaakt tussen GPT-NL en uitgevers om tot nieuwe vormen van compensatie te komen. ProRata.ai, waar Annelies Jansen Chief Business Officer is, kiest voor een andere benadering: de inzet van eigen AI-technologie om juist de menselijke creativiteit te beschermen en er tegelijkertijd inkomsten mee te genereren. Met het product Gist Answers kunnen uitgevers AI-zoekopdrachten direct op hun websites insluiten. Bezoekers krijgen antwoorden en samenvattingen die uitsluitend zijn gebaseerd op hun eigen content of die van een netwerk van honderden aangesloten uitgevers. Daarbij wordt bronvermelding gegarandeerd en worden advertentie-inkomsten gedeeld. ProRata.ai haalde begin september 40 miljoen dollar op om dit model verder uit te bouwen en te voorkomen dat uitgevers zelf in juridische gevechten met AI-bedrijven verstrikt raken. De inzet is groot: kan zo’n model werkelijk toekomstbestendig blijken, zeker nu het zoekgedrag fundamenteel verandert? Hoe zorg je ervoor dat uitgevers eerlijk worden beloond en dat ook zelfstandige makers niet buiten de boot vallen? En hoe verhouden initiatieven als ProRata’s attributieplatform zich tot andere experimenten zoals dat van Cloudflare? De kernvraag blijft hoe we het businessmodel van het internet kunnen redden, nu AI-technologie de rol van zoekmachines en advertentiesystemen opnieuw definieert. Gast Annelies Jansen Video Youtube Hosts Ben van der Burg & Daniël Mol Redactie Daniël Mol Rosanne PetersSee omnystudio.com/listener for privacy information.

De wetenschap draagt in onze moderne maatschappij de belofte om complexe vraagstukken te ontrafelen en richting te geven – en dat geldt net zo goed voor de uitdagingen in het onderwijs. Het onderwijs in Nederland verbeteren is een grote en urgente opgave, nu er veel zorgen zijn over dalende leerresultaten, mentale druk bij jongeren en... Het bericht Hoe kan de wetenschap de staat van ons onderwijs redden? verscheen eerst op Tjipcast.

In een nieuwe aflevering van Europa Draait Door spreken we NRC-journalist Mark Lievisse Adriaanse over het redden van onze democratie. Want democratie is geen theetafel vol consensus, maar georganiseerde ruzie met regels, stelt hij. Want wat doen lobby's met onze stem na de stembus, en waarom dwingt Big Tech de politiek in het gelid? Dat en véél meer in de nieuwe Europa Draait Door! Shownotes: Pauw & De Wit (https://npo.nl/start/serie/pauw-de-wit) Kunnen we de democratie redden? Vooral door de economie te democratiseren, stellen vier auteurs in recent verschenen boeken (https://www.nrc.nl/nieuws/2025/09/25/kunnen-we-de-democratie-redden-vooral-door-de-economie-te-democratiseren-stellen-vier-auteurs-in-recent-verschenen-boeken-a4907438) Trump's Liz Truss moment: When economic bravado meets market reality (https://www.theguardian.com/us-news/2025/apr/10/trumps-liz-truss-moment-when-economic-bravado-meets-market-reality) Europäische Investitionsbank: Chefin Nadia Calviño spreekt over Investeringen in de Oekraïne en de verdediging van de regelbasierten Weltordnung (https://www.sueddeutsche.de/wirtschaft/investitionsbank-nadia-calvino-ukraine-nato-li.3203527) EU-Förderbank: EIB wil 70 miljard voor Tech-Firmen und Forscher bereitstellen (https://www.handelsblatt.com/politik/international/eu-foerderbank-eib-will-70-milliarden-fuer-tech-firmen-und-forscher-bereitstellen/100127812.html) En Espagne, Nadia Calviño, une garante de l'orthodoxie économique, contrepoids à la gauche radicale au gouvernement (https://www.lemonde.fr/economie/article/2023/12/08/en-espagne-nadia-calvino-une-garante-de-l-orthodoxie-economique-contrepoids-a-la-gauche-radicale-au-gouvernement_6204615_3234.html) Onder president Calviño wordt de EIB de financiële arm van alle Europese uitdagingen (https://fd.nl/economie/1506909/onder-president-calvino-wordt-de-eib-de-financiele-arm-van-alle-europese-uitdagingen) Sef - De Machine (https://www.youtube.com/watch?v=UUqSDDAISwg&list=RDUUqSDDAISwg&start_radio=1)

Waarom de meeste ondernemers het niet redden in de online business

Is het nog mogelijk om constructieve en respectvolle publieke debatten te voeren over het klimaat, transgender-atleten of klassenjustitie? Terwijl desinformatie, populisten en internettrollen ons proberen te misleiden, buitelen ook goedbedoelde en redelijke argumenten over elkaar heen in alsmaar chaotischer discussies. Filosoof Simon Truwant zoekt manieren om uit dit kluwen te geraken en het publiek debat te redden.

Vissen vanaf de rotsen kan een pittoreske activiteit zijn, vooral langs de Australische kust. Maar de oceaan is onvoorspelbaar en dat maakt 'rock fishing' ook gevaarlijk. De autoriteiten proberen het veiliger te maken door mensen bewust te maken van veiligheidsuitrusting en -procedures.

De Amerikaanse minister van Financiën, Scott Bessent, haalt in een opiniestuk fel uit naar de Federal Reserve. Volgens macro-econoom Arnoud Boot is het stuk vooral bedoeld om de centrale bank te ondermijnen en past het in een politieke strategie. ‘Dit is niet wat je moet willen, in welk land dan ook.’ Was je verbaasd? Nou, je weet niet wat je leest. En dat wordt niet zozeer veroorzaakt door al die losse dingen die hij zegt, want sommige snijden hout. Maar het geheel is evident bedoeld om de Amerikaanse centrale bank te ondermijnen. Het is een directe aanval op de centrale bank en op de onafhankelijkheid van diezelfde bank. Het is puur ingegeven vanuit politiek populistische redenen. Ik kan hem niet helemaal ongelijk geven, maar dat gaat slechts over stukjes van zijn betoog. Maar zijn betoog als geheel? Dat is wat je absoluut niet moet willen, in welk land dan ook. See omnystudio.com/listener for privacy information.

Renze Klamer | Humberto Tan | Peter van der Vorst | Twan Huys | Jeroen Pauw | Tim de Wit | Linda de Mol | Barend van Deelen | Nellie Benner | Anniko van Santen | Rob Janssen Heb jij een vraag, kritiek of een tip? Mail Victor op podcast@victorvlam.nl of reageer op X via @VictorVlam. Adverteren in deze podcast? Neem contact op met Dag en Nacht Media via adverteren@dagennacht.nl

Ondanks dat bewezen is dat de behandeling levensreddend is, krijgt 1 op de 5 Australiërs nooit radiotherapie terwijl ze er wel baat bij zouden hebben. Dit jaar wordt op 7 september voor het eerst de World Radiotherapy Awareness Day gehouden - een kans om de angst voor de behandeling weg te nemen, zo zeggen experts.

“When you want something, all the universe conspires in helping you to achieve it.” ― Paulo Coelho (The Alchemist)Livi Redden's mission is to equip teens and young adults with the tools to live happy, resilient, and purpose-driven lives.Livi's viral TEDx talk has amassed 2.7M+ views, and her debut book The Sooner You Know, The Better is out now.Livi has been featured in Barstool Sports, Build-A-Bear Radio, and SUCCESS Magazine. In this episode:•  The biggest challenges facing young people today—and what to do about them.•  How to embrace your full self, even when the world tells you to shrink.•  The truth about grief, growth, and finding peace in the hardest moments.•  Why your future is brighter—and more in your hands—than you realize.

In een nieuwe aflevering van de voetbalpodcast Kick-off bespreken Mike Verweij, Marcel van der Kraan en Tijmen Lensink het allerlaatste voetbalnieuws. Hoe staan Ajax, PSV en Feyenoord ervoor nu de Eredivisie van start gaat? Moet Mexx Meerdink aansluiten bij het Nederlands elftal? En overleeft Feyenoord volgende week ook Fenerbahçe-uit in de voorronde van de Champions League? Verder onder meer: Arne Slot trapt af met Liverpool tegen Crystal Palace en de emoties van Ronald Koeman bij de uitreiking van de Eredivisie Oeuvre Award.See omnystudio.com/listener for privacy information.

When Kay Redden moved to Seattle from Garland, Texas, she made it her mission to connect with her newly adopted home through music. So, in searching for meaning after mother’s death in April 2015, she launched Den Tapes, spending countless hours hand-dubbing cassettes. It wasn’t long before local bands gravitated toward her down-to-earth, community-oriented approach to music distribution. This year, she’s marking the label’s tenth birthday with a compilation titled What Else is Sacred? A Compilation of Grief, as well as a curated two-day lineup at Den Fest on August 8 and 9 at Sunset Tavern. KEXP’s Dusty Henry spoke with Redden to explore the label’s ten-year history through five standout albums. “I am anti Seattle Freeze,” Redden says in the interview. “I don't believe in it. There are too many transplants here now for it to be real. I want to make a community that actually welcomes you with open arms.” On that note, when it comes to Den Fest, she advises showgoers: “Come and be prepared to dance a little bit. If you don't like dancing, stand at the back,” she laughs. Support the show: kexp.org/deeper Redden's picks for must-listen Den Tapes albums: New Album by Happy Times Sad Times Switch Hits by Various Artists Skin by Wild Powwers Passe by Oruã Pistons of the Ages by M.A. Sampson Photo Credit: Ashley DickersonSupport the show: https://www.kexp.org/sound/See omnystudio.com/listener for privacy information.

Dive in to chapters 7 and 8 of The Book of John with elder, Tyler Redden.

De Australische Organ and Tissue Authority dringt er bij leden van multiculturele gemeenschappen op aan om deze optie te overwegen en zo levens te redden. De oproep is onderdeel van de DonateLife Week, om het nationale bewustzijn te vergroten en meer Australiërs aan te moedigen orgaan- en weefseldonor te worden.

MidAmerica Industrial Park, which is Oklahoma's largest industrial park, the third largest industrial park in the United States, and the eighth largest industrial park in the world, is located in Pryor, Oklahoma.  In this episode of Voices of Oklahoma, as we share the story of the park, we want you to know the man responsible for its very existence: Gene R. Redden.A bronze plaque outside the entrance to the MidAmerica Industrial Park administrative office reads: “GENE R. REDDEN, Founder of the MidAmerica Industrial Park”He was honored by a joint resolution from the Oklahoma Senate and House of Representatives stating: “His courage and enthusiasm knew no limits. This facility is dedicated to his honor.”Gene was 70 years old when he died June 7, 1990.We thank his son, Roger Redden, for being our storyteller on the podcast and website, Voices of Oklahoma.

Today's guest is someone many of you will know and love - the gorgeous Jess Redden. Jess is a pharmacist by profession, a wellness advocate, and mum to her beautiful son Bobby who she shares with her husband, former Irish rugby international Rob Kearney. I have to say, I found Jess's episode so refreshing from the get-go – she clearly thrives in and loves motherhood, but isn't afraid to say that it can be hard too, that there are tough moments and that it's not always as simple as you might see online. She is so generous in sharing her experiences with grief, pregnancy loss and mental health with such warmth, relatability and absolutely zero pretence. Now at 6 months pregnant with a sibling for her son Bobby, Jess is redefining what wellness looks like with a toddler in tow. From sleepless nights to shifting identities, navigating unsolicited advice, we talk about partnership, pressure, postpartum recovery, and all the messy, meaningful moments in between. Whether you're a new parent, expecting, or just curious about how someone balances it all with grace and humour, this one's for you. Back next week with more. Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.

Episode 198: Fatigue.  Future doctors Redden and Ibrahim discuss with Dr. Arreaza the different causes of fatigue, including physical and mental illnesses. Dr. Arreaza describes the steps to evaluate fatigue. Some common misconceptions are explained, such as vitamin D deficiency and “chronic Lyme disease”. Written by Michael Ibrahim, MSIV, and Jordan Redden, MSIV, Ross University School of Medicine. Edits and comments by Hector Arreaza, MDYou are listening to Rio Bravo qWeek Podcast, your weekly dose of knowledge brought to you by the Rio Bravo Family Medicine Residency Program from Bakersfield, California, a UCLA-affiliated program sponsored by Clinica Sierra Vista, Let Us Be Your Healthcare Home. This podcast was created for educational purposes only. Visit your primary care provider for additional medical advice.Dr. Arreaza: Today is a great day to talk about fatigue. It is one of the most common and most complex complaints we see in primary care. It involves physical, mental, and emotional health. So today, we're walking through a case, breaking down causes, red flags, and how to work it up without ordering the entire lab catalog.Michael:Case: This is a 34-year-old female who comes in saying, "I've been feeling drained for the past 3 months." She says she's been sleeping 8 hours a night but still wakes up tired. No recent illnesses, no weight loss, fever, or night sweats. She denies depression or anxiety but does report a lot of work stress and taking care of her two little ones at home. She drinks 2 cups of coffee a day, doesn't drink alcohol, and doesn't use drugs. No medications, just a multivitamin. Regular menstrual cycles—but she's noticed they've been heavier recently.Jordan:Fatigue is a persistent sense of exhaustion that isn't relieved by rest. It's different from sleepiness or muscle weakness.Classification based on timeline:    •   Acute fatigue: less than 1 month    •   Subacute: 1 to 6 months    •   Chronic: more than 6 monthsThis patient's case is subacute—going on 3 months now.Dr. Arreaza:And we can think about fatigue in types:    •   Physical fatigue: like muscle tiredness after activity    •   Mental fatigue: trouble concentrating or thinking clearly (physical + mental when you are a medical student or resident)    •    Pathological fatigue: which isn't proportional to effort and doesn't get better with restAnd of course, there's chronic fatigue syndrome, also called myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS), which is a diagnosis of exclusion after 6 months of disabling fatigue with other symptoms.Michael:The differential is massive. So, we can also group it by systems.Jordan:Let's run through the big ones.Endocrine / Metabolic Causes    • Hypothyroidism: A classic cause of fatigue. Often associated with cold intolerance, weight gain, dry skin, and constipation. May be subtle and underdiagnosed, especially in women.    • Diabetes Mellitus: Both hyperglycemia and hypoglycemia can cause fatigue. Look for polyuria, polydipsia, weight loss, or blurry vision in undiagnosed diabetes.    • Adrenal Insufficiency: Think of this when fatigue is paired with hypotension, weight loss, salt craving, or hyperpigmentation. Can be primary (Addison's) or secondary (e.g., due to long-term steroid use).Michael: Hematologic Causes    • Anemia (especially iron deficiency): Very common, especially in menstruating women. Look for fatigue with pallor, shortness of breath on exertion, and sometimes pica (craving non-food items).     • Vitamin B12 or Folate Deficiency: B12 deficiency may present with fatigue plus neurologic symptoms like numbness, tingling, or gait issues. Folate deficiency tends to present with megaloblastic anemia and fatigue.    • Anemia of Chronic Disease: Seen in patients with chronic inflammatory conditions like RA, infections, or CKD. Typically mild, normocytic, and improves when the underlying disease is treated.Michael: Psychiatric Causes    • Depression: A major driver of fatigue, often underreported. May include anhedonia, sleep disturbance, appetite changes, or guilt. Sometimes presents with only somatic complaints.    • Anxiety Disorders: Mental fatigue, poor sleep quality, and hypervigilance can leave patients feeling constantly drained.    • Burnout Syndrome: Especially common in caregivers, healthcare workers, and educators. Emotional exhaustion, depersonalization, and reduced personal accomplishment are key features.Jordan: Infectious Causes    • Epstein-Barr Virus (EBV):Mononucleosis is a well-known cause of fatigue, sometimes lasting weeks. May also have sore throat, lymphadenopathy, and splenomegaly.    • HIV:Consider it in high-risk individuals. Fatigue can be an early sign, along with weight loss, recurrent infections, or night sweats.    • Hepatitis (B or C):Can present with chronic fatigue, especially if liver enzymes are elevated. Screen at-risk individuals.    • Post-viral Syndromes / Long COVID:Fatigue that lingers for weeks or months after viral infection. Often, it includes brain fog, muscle aches, and post-exertional malaise.Important: Chronic Lyme disease is a controversial term without a consistent clinical definition and is often used to describe patients with persistent, nonspecific symptoms not supported by objective evidence of Lyme infection. Leading medical organizations reject the term and instead recognize "post-treatment Lyme disease syndrome" (PTLDS) for persistent symptoms following confirmed, treated Lyme disease, emphasizing that prolonged antibiotic therapy is not effective. Research shows no benefit—and potential harm—from extended antibiotic use, and patients with unexplained chronic symptoms should be thoroughly evaluated for other possible diagnoses.Michael: Cardiopulmonary Causes    •   Congestive Heart Failure (CHF): Fatigue from poor perfusion and low cardiac output. Often comes with dyspnea on exertion, edema, and orthopnea.    •   Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Look for a smoking history, chronic cough, and fatigue from hypoxia or the work of breathing.    •   Obstructive Sleep Apnea (OSA): Daytime fatigue despite adequate hours of sleep. Patients may snore, gasp, or report morning headaches. High suspicion in obese or hypertensive patients.Jordan:Autoimmune / Inflammatory Causes    •   Systemic Lupus Erythematosus (SLE): Fatigue is often an early symptom. May also see rash, arthritis, photosensitivity, or renal involvement.    •   Rheumatoid Arthritis (RA): Fatigue from systemic inflammation. Morning stiffness, joint pain, and elevated inflammatory markers point to RA.    •   Fibromyalgia: A chronic pain syndrome with widespread tenderness, fatigue, nonrestorative sleep, and sometimes cognitive complaints ("fibro fog").Cancer / Malignancy    •   Leukemia, lymphoma, or solid tumors: Fatigue can be the first symptom, often accompanied by weight loss, night sweats, or unexplained fevers. Consider when no other cause is evident.Michael:Medications:Common culprits include:    ◦   Beta-blockers: Can slow heart rate too much.    ◦   Antihistamines: Sedating H1 blockers like diphenhydramine.    ◦   Sedatives or sleep aids: Can cause grogginess and daytime sedation.    •   Substance Withdrawal: Fatigue can be seen in withdrawal from alcohol, opioids, or stimulants. Caffeine withdrawal, though mild, can also contribute.Dr. Arreaza:Whenever we evaluate fatigue, we need to keep an eye out for red flags. These should raise suspicion for something more serious:    •   Unintentional weight loss    •   Night sweats    •   Persistent fever    •   Neurologic symptoms    •   Lymphadenopathy    •   Jaundice    •   Palpitations or chest painThis patient doesn't have these—but that doesn't mean we stop here.Dr. Arreaza:Those are a lot of causes, we can evaluate fatigue following 7 steps:Characterize the fatigue.Look for organic illness.Evaluate medications and substances.Perform psychiatric screening.Ask questions about quantity and quality of sleep.Physical examination.Undertake investigations.So, students, do we send the whole lab panel?Michael:Not necessarily. Labs should be guided by history and physical. But here's a good initial panel:    •   CBC: To check for anemia or infection    • TSH: Screen for hypothyroidism    • CMP: Look at electrolytes, kidney, and liver function    • Ferritin and iron studies    • B12, folate    • ESR/CRP for inflammation (not specific)    • HbA1c if diabetes is on the radarJordan:And if needed, consider:    • HIV, EBV, hepatitis panel    • ANA, RF    • Cortisol or ACTH stimulation testImaging? Now that's rare—unless there are specific signs. Like chest X-ray for possible cancer or TB, or sleep study if you suspect OSA.Dr. Arreaza:Unaddressed fatigue isn't just inconvenient. It can impact on quality of life, affect job performance, lead to mood disorders, delay diagnosis of serious illness, increase risk of accidents—especially driving. So, don't ignore your patients with fatigue!Jordan:And some people—like women, caregivers, or shift workers—are especially at risk.Michael:The cornerstone of treatment is addressing the underlying cause.Jordan:If it's iron-deficiency anemia—treat it. If it's depression—get mental health involved. But there's also: Lifestyle Support: Better sleep hygiene, light physical activity, mindfulness or CBT for stress, balanced nutrition—especially iron and protein, limit caffeine and alcoholDr. Arreaza:Sometimes medications help—but rarely. And for chronic fatigue syndrome, the current best strategies are graded exercise therapy and CBT, along with managing specific symptoms. Beta-alanine has potential to modestly improve muscular endurance and reduce fatigue in older adults, but more high-quality research is needed.SSRI: fluoxetine and sertraline. Iron supplements: Even without anemia, but low ferritin [Anecdote about low ferritin patient]Jordan:This case reminds us to take fatigue seriously. In her case, it may be multifactorial—work stress, caregiving burden, and possibly iron-deficiency anemia. So, how would we wrap up this conversation, Michael?Michael:We don't need to order everything under the sun. A focused history and exam, targeted labs, and being alert to red flags can guide us.Jordan:And don't forget the basics—sleep, stress, and nutrition. These are just as powerful as any prescription.Dr. Arreaza:We hope today's episode on fatigue has given you a clear framework and some practical tips. If you enjoyed this episode, share it and subscribe for more evidence-based medicine!Jordan:Take care—and get some rest~___________________________Even without trying, every night you go to bed a little wiser. Thanks for listening to Rio Bravo qWeek Podcast. We want to hear from you, send us an email at RioBravoqWeek@clinicasierravista.org, or visit our website riobravofmrp.org/qweek. See you next week! _____________________References:DynaMed. (2023). Fatigue in adults. EBSCO Information Services. https://www.dynamed.com (Access requires subscription)Jason, L. A., Sunnquist, M., Brown, A., Newton, J. L., Strand, E. B., & Vernon, S. D. (2015). Chronic fatigue syndrome versus systemic exertion intolerance disease. Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior, 3(3), 127–141. https://doi.org/10.1080/21641846.2015.1051291Kroenke, K., & Mangelsdorff, A. D. (1989). Common symptoms in ambulatory care: Incidence, evaluation, therapy, and outcome. The American Journal of Medicine, 86(3), 262–266. https://doi.org/10.1016/0002-9343(89)90293-3National Institute for Health and Care Excellence. (2021). Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: Diagnosis and management (NICE Guideline No. NG206). https://www.nice.org.uk/guidance/ng206UpToDate. (n.d.). Approach to the adult patient with fatigue. Wolters Kluwer. https://www.uptodate.com (Access requires subscription)Theme song, Works All The Time by Dominik Schwarzer, YouTube ID: CUBDNERZU8HXUHBS, purchased from https://www.premiumbeat.com/.

Peiling-paniek bij de VVD. Yesilgöz verkeert in zwaar weer na de ruzie met Douwe Bob.

Episode 194: Acute low back pain.  Future Dr. Ibrahim presents a clinical case to explain the essential points in the evaluation of back pain.  Future Dr. Redden adds information about differentiating between a back strain and more serious diseases such as cancer, and Dr. Arreaza shares information about returning to work after back strain.Written by Michael Ibrahim, MSIV. Editing and comments by Jordan Redden, MSIV, and Hector Arreaza, MD.You are listening to Rio Bravo qWeek Podcast, your weekly dose of knowledge brought to you by the Rio Bravo Family Medicine Residency Program from Bakersfield, California, a UCLA-affiliated program sponsored by Clinica Sierra Vista, Let Us Be Your Healthcare Home. This podcast was created for educational purposes only. Visit your primary care provider for additional medical advice.Dr. Arreaza:Welcome back, everyone. Today's topic is one that every primary care provider, emergency doctor, and even specialist sees routinely: low back pain. It's so common that studies estimate up to 80% of adults will experience it at some point in their lives. But despite how frequent it is, the challenge is to identify which cases are benign and which demand urgent attention.Jordan:Exactly. Low back pain is usually self-limiting and mechanical in nature, but we always need to keep an eye out for the rare but serious causes: things like infection, malignancy, or neurological compromise. That's why a good history and physical exam are our best tools right out of the gate.Michael:And to ground this in a real example, let me introduce a patient we saw recently. John is a 45-year-old warehouse worker who came in with two weeks of lower back pain that started after lifting a 50-lb box. He describes it as a dull, aching pain that radiates from his lower back down the posterior left thigh into the calf. He says it gets worse with bending or coughing, but he feels better when lying flat. He also mentioned some numbness in his left foot, but he denies any bowel or bladder issues. His vitals are completely normal. On exam, he had lumbar paraspinal tenderness, a positive straight leg-raise at 40 degrees on the left and decreased sensation in the L5 dermatome, though reflexes were still intact.Dr. Arreaza:That's a great case. Let's take a minute and talk about the straight leg raise test. This is a bedside tool we use to assess for lumbar nerve root irritation often caused by a herniated disc. ***Here's how it works: the patient lies supine, and you slowly raise their straight leg. If pain radiates below the knee between 30° and 70°, that suggests radiculopathy, especially involving the L5 or S1 nerve roots. Pain at higher angles is more likely due to hamstring tightness or mechanical strain.Michael:Right. So, stepping back: what do we mean by "low back pain"? Broadly, it's any pain localized to the lumbar spine, but it's often classified by type or cause:Mechanical (like muscle strain or degenerative disc disease), Radicular (nerve root involvement), Referred pain (like from pelvic or abdominal organs), Inflammatory (AS), and Systemic or serious causes like infection or malignancy. Jordan:In John's case, we're thinking radicular pain, most likely from a herniated disc compressing the L5 nerve root. That's supported by the dermatomal numbness, the leg pain, and that positive straight leg test.Dr. Arreaza:Good reasoning. Now, anytime we see back pain, our brains should run a checklist for red flags. These help us pick up more serious causes that require urgent attention. Let's run through the red flags.Michael:Sure. For fracture, we think about major trauma or even minor trauma in the elderly, especially those with osteoporosis or on chronic steroids. Also, anyone over 70 years old.Jordan:Then we have infections, which could include things like discitis, vertebral osteomyelitis, or epidural abscess. Red flags include fever, IV drug use, recent surgery, or immunosuppression.Michael:Malignancy is another critical one, especially if there's a history of breast, prostate, lung, kidney, or thyroid cancer. Clues include unexplained weight loss, night pain, or constant pain not relieved by rest.Jordan:And don't forget about inflammatory back pain, like ankylosing spondylitis, which is often seen in younger patients with morning stiffness that lasts more than 30 minutes and improves with activity.Dr. Arreaza:And of course, we always rule out cauda equina syndrome: a surgical emergency. That's urinary retention or incontinence, saddle anesthesia, bilateral leg weakness, or fecal incontinence. Missing this diagnosis can be catastrophic.Michael:Thankfully, in John's case, we don't see any red flags. His presentation is classic for uncomplicated lumbar radiculopathy. But we must stay vigilant, because sometimes patients don't offer up key symptoms unless we ask directly.Jordan:And that's where associated symptoms help guide us. For example:Radicular symptoms like numbness or weakness follow dermatomal patterns. Constitutional symptoms like fever or weight loss raise red flags. Bladder/bowel changes or saddle anesthesia raise alarms for cauda equina. Pain that wakes patients up at night might point to malignancy. Dr. Arreaza:So when do we order labs or imaging?Michael:Not right away. For most patients with acute low back pain, imaging is not needed unless they have red flags. If infection is suspected, we'd get CBC, ESR, and CRP. For cancer, maybe PSA or serum protein electrophoresis. And if inflammatory back disease is suspected, HLA-B27 can be helpful.Jordan:Yes, imaging should be delayed for at least six weeks unless red flags or significant neurologic deficits are present. When we do image, MRI is our go-to especially for suspected radiculopathy or cauda equina. X-rays can help if we're thinking about fractures, but they won't show soft tissue or nerve root issues.Michael:In the example from our case, since the patient doesn't have red flags, we'd go with conservative management: start NSAIDs and recommend activity modification. As this is the acute setting, physical therapy would not be recommended.Jordan:For the acute phase, research shows no serious difference between those with PT and those without in the long term. However, physical therapy is really the cornerstone of management for chronic back pain. It's not just movement: it's education, body mechanics, and teaching patients how to move safely. And PT can actually reduce opioid use, imaging, and injections down the line for patient struggling with long term back pain.Dr. Arreaza:Yes, and PT is not one-size-fits-all. PT might include McKenzie exercises, manual therapy, postural retraining, or even neuromuscular re-education. The goal is always to build core stability, promote healthy movement patterns, and reduce fear of motion.Jordan:Let's take a minute to talk about the McKenzie Method, a physical therapy approach used to treat lumbar disc herniation by identifying a specific movement, (often spinal extension) that reduces or centralizes pain. A common exercise is the prone press-up, (cobra pose for yoga fans) where the patient lies face down and pushes the upper body upward while keeping the hips on the floor to relieve pressure on the disc. These exercises should be done carefully, ideally under professional guidance, and discontinued if symptoms worsen.Michael:For our case patient, our working diagnosis is mechanical low back pain with L5 radiculopathy. No imaging needed now, no red flags. We'll treat conservatively and educate him about proper lifting, staying active, and recovery expectations.Jordan:We also emphasized to him that bed rest isn't helpful. In fact, bed rest can make things worse. Keeping active while avoiding heavy lifting for now is key.Dr. Arreaza:Return-to-work recommendations should be individualized. For example, an office worker, positioning while working, or work hours may be able to return to work promptly. However, those with physically demanding jobs may need light duty or be off work.Ice: no evidence of benefit. Heat: may reduce pain and disability in pain of less than 3 months, although the benefit was small and short.And we should always teach safe lifting techniques: bend at the knees, keep the load close, avoid twisting. It's basic knowledge, but it is very effective in preventing recurrence.Jordan:Now, if a patient fails to improve after 6 weeks of conservative therapy, or if they develop new neurologic deficits, that's when we think about referral to spine specialists or surgical consultation.Michael:And as previously mentioned: in cases where back pain becomes chronic (lasting more than 12 weeks) a multidisciplinary approach works best. That can include:Physical therapy, Cognitive behavioral therapy (CBT) And sometimes pain management interventions. Jordan:We can't forget the psychological toll either. Chronic back pain is associated with depression, anxiety, and opioid dependence. Increased risk factors include obesity, smoking, sedentary lifestyle, and previous back injuries.Dr. Arreaza:Well said. So, let's summarize. Michael?Michael:Sure! Low back pain is common, and most cases are benign. But we have to know the red flags that point to serious pathology. A focused history and physical exam are more powerful than many people realize. And the first step in treatment is almost always conservative, with a strong emphasis on maintaining physical activity.Jordan:And don't underestimate the value of patient education. Helping patients understand their pain, set realistic expectations, and stay active is often just as important as the medications or therapies we offer.Even without trying, every night you go to bed a little wiser. Thanks for listening to Rio Bravo qWeek Podcast. We want to hear from you, send us an email at RioBravoqWeek@clinicasierravista.org, or visit our website riobravofmrp.org/qweek. See you next week! _____________________References:Chou, R., Qaseem, A., Snow, V., Casey, D., Cross, J. T., Shekelle, P., & Owens, D. K. (2007). Diagnosis and treatment of low back pain: A joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Annals of Internal Medicine, 147(7), 478–491. https://doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006Deyo, R. A., Mirza, S. K., Turner, J. A., & Martin, B. I. (2009). Overtreating chronic back pain: Time to back off? Journal of the American Board of Family Medicine, 22(1), 62–68. https://doi.org/10.3122/jabfm.2009.01.080102National Institute for Health and Care Excellence. (2020). Low back pain and sciatica in over 16s: Assessment and management (NICE Guideline No. NG59). https://www.nice.org.uk/guidance/ng59Qaseem, A., Wilt, T. J., McLean, R. M., & Forciea, M. A. (2017). Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 166(7), 514–530. https://doi.org/10.7326/M16-2367UpToDate. (n.d.). Evaluation and treatment of low back pain in adults. Wolters Kluwer. https://www.uptodate.com (Access requires subscription)Theme song, Works All The Time by Dominik Schwarzer, YouTube ID: CUBDNERZU8HXUHBS, purchased from https://www.premiumbeat.com/. 

Steven Redden from Citizens' Tax Rights joins us to discuss the Big, Beautiful BillCan we realistically get out from our debt?Why he hates omnibus billsHow Congress gets rich off spending our moneyWhy he thinks there's a better way to fund our government and it will cost US less!Find Citizens' Tax Rights on X: @WeTheTeaParty

ProPublica's Molly Redden joins us to discuss her article, "The “Invasion” Invention: The Far Right's Long Legal Battle to Make Immigrants the Enemy." A new "Moment of Truth" with Jeff Dorchen follows the interview. Check out Molly's article here: https://www.propublica.org/article/trump-administration-immigration-invasion-rhetoric-courts Help keep This Is Hell! completely listener supported and access bonus episodes by subscribing to our Patreon: www.patreon.com/thisishell

Tim, Phil, & Charles are joined by The Older Millennial to discuss Democrats obstructing congress during censure of Rep. Al Green, Democrat women roasted for cringe "choose your character" video, Charlie Kirk destroying Gavin Newsom on Gavin Newsom's podcast, and DOGE accidentally exposing a CIA black site. Hosts: Tim @Timcast (everywhere) Phil @PhilThatRemains (X) Charles @Frank_Trueblue (X) Serge @SergeDotCom (everywhere) Guest: The Older Millennial @teameffujoe (X) Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices