Podcasts about adulto

Áudio fresquinho, poético e delicioso chegando por aquiiii Coloquei ‘Infinito', de autoria da maravilhosa Carmen Faustino na voz de Maluzinha aqui e o resultado ficou bem suculento hein… Então coloca seus fones e #ouveaMalu nesse que é um dos preciosos poemas er0tykos presentes na obra ‘Estado de Libido'… já conhece? Veeemmm!#ouveamalu------------------Áudios eróticos com protagonismo feminino. Porque Malu sabe gozar... e fazer gozarAtenção: Conteúdo Adulto!AMOSTRAS DE ÁUDIOS PRONTOS e mais em: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠linktree.com/gozeimalu ⁠⁠⁠

Jaume Segalés y los responsables de Mundo Natural nos hablan de salud y de la diabetes del adulto.

Podcast Jajam Shlomo (Sally) Zaed El conteo del Omer para un adulto y para un menor Conferencia

Nuevo episodio de mi diario de audio mensual. En el tercer aniversario de este artefacto os hablo de mis recientes regresos a la unviersidad para temas roleros, de "Kevin Can Fuck Himself", de varias películas y series y paso un poco por encima de lo del apagón, claro.

RESUMEN INFORMATIVO 

“Quando eu era criança, falava como criança, sentia como criança e pensava como criança. Agora que sou adulto, parei de agir como criança.” 1Coríntios 13:11 Seus comportamentos diante das suas necessidades são de um adulto ou de uma criança ?Toda a criança passa pela fase do choro, como meio de conseguir o que quer e na hora que quer.Com o passar do tempo a criança aprende que o choro e o lamento não trará o que se quer, para isso ela necessita andar e se comunicar. Ser adulto é adquirir experiência e saber que o choro, embora às vezes necessário, o paralisa e o dificulta a enxergar as soluções preparadas por Deus..Deixe para trás as coisas de menino e seja um homem que sabe exatamente o que quer e tem no Senhor a força e o incentivo necessário para a conquista.Pensamento do dia:Quais são as coisas de menino que você necessita deixar para trás?Oração: Senhor nos ajude a ter a maturidade de não usar o lamento como forma de conquistar o que queremos, que possamos deixar para trás as coisas de menino.Em nome de Jesus, Amém ! Que você tenha um dia abençoado!Por Ubiratan Paggio#devocionaisdiarios#deusfalacomigo#Maturidade#deixandoascoisasdemenino #ubiratanpaggio@ubiratanpaggio@ubiratan.paggio

Amigos de Enlace50, hoy sábado transmitiremos en vivo desde el WTC en el corazón del Festival del Adulto Mayor Telcel. La entrada es gratuita.See omnystudio.com/listener for privacy information.

El maestro es un retrato en claroscuro donde Toíbín explora el costo emocional del genio. Entre biografía y ficción, la novela revela cómo James convirtió su vida en material narrativo y su corazón en "una casa de ficción" con habitaciones prohibidas. Como dice el narrador: "El verdadero drama no ocurrió en sus libros, sino en todo lo que dejó fuera."AVISO LEGAL: Los cuentos, poemas, fragmentos de novelas, ensayos y todo contenido literario que aparece en Crónicas Lunares di Sun podrían estar protegidos por derecho de autor (copyright). Si por alguna razón los propietarios no están conformes con el uso de ellos por favor escribirnos al correo electrónico cronicaslunares.sun@hotmail.com y nos encargaremos de borrarlo inmediatamente. Si te gusta lo que escuchas y deseas apoyarnos puedes dejar tu donación en PayPal, ahí nos encuentras como @IrvingSun  https://paypal.me/IrvingSun?country.x=MX&locale.x=es_XC  Síguenos en:  Telegram: Crónicas Lunares di Sun  ⁠Crónicas Lunares di Sun - YouTube⁠ ⁠https://t.me/joinchat/QFjDxu9fqR8uf3eR⁠  ⁠https://www.facebook.com/cronicalunar/?modal=admin_todo_tour⁠  ⁠Crónicas Lunares (@cronicaslunares.sun) • Fotos y videos de Instagram⁠  ⁠https://twitter.com/isun_g1⁠  ⁠https://www.google.com/podcasts?feed=aHR0cHM6Ly9hbmNob3IuZm0vcy9lODVmOWY0L3BvZGNhc3QvcnNz⁠  ⁠https://open.spotify.com/show/4x2gFdKw3FeoaAORteQomp⁠  https://mx.ivoox.com/es/s_p2_759303_1.html⁠ https://tunein.com/user/gnivrinavi/favorites⁠ 

Peguem suas toalhas! Nesse episódio, eu (Mauro Junior), Pedrita e Facioli discutimos sobre o que muda quando a paixão pelos games precisa dividir espaço com trabalho, boletos, filhos, louça e reuniões de trabalho. Como a gente lida com o backlog infinito? Será que ainda temos reflexos pra jogar um Soulslike? O que vale mais: tempo curto com diversão garantida ou um RPG de 100h que nunca vamos terminar? Entre risadas, reflexões e um pouquinho de drama gamer, conversamos sobre como é jogar quando a vida adulta aperta — e por que, mesmo com pouco tempo, ainda vale a pena apertar Start.

Mantente en contacto con nosotros a través de nuestras redes sociales o conoce toda nuestra información dando click en el siguiente enlace: https://linktr.ee/unproposito

¿Tu familiar mayor presenta confusión repentina, desorientación o cambios en el comportamiento? Podría tratarse de delirio, una condición común pero subestimada en adultos mayores, que puede ser causada por infecciones, medicamentos o enfermedades crónicas. Detectarlo a tiempo es clave para evitar complicaciones graves. En Hospital Galenia, contamos con especialistas en geriatría que ofrecen un enfoque integral para su diagnóstico y tratamiento. Escucha nuestro podcast y conoce cómo identificar sus síntomas, qué lo provoca y cómo brindar la mejor atención a quienes más lo necesitan. La salud de tus seres queridos es nuestra prioridad.La Dra. Lucía García te invita a escuchar el #podcast para conocer más del tema. ¡No te pierdas sus recomendaciones! ¡Disfruta del episodio 259 y continúa escuchando cada uno de nuestros #PodcastsMédicos  preparados especialmente para ti!➡️ ENLACES DE INTERÉSOtros episodios de Actitud Saludable | Oncología geriátrica

TORNE-SE UM ADULTO EMOCIONALMENTE SAUDÁVEL | PR. RICARDO CAPLER by Pr Ricardo Capler

Crecer y tener prioridades. ¿Es hora de dejar de llamarme Naciendo en Holanda? ¿Será este el regreso de un blog/podcast moribundo sobre mi adaptación en los Países Bajos? ¿Todavía sigues ahí?

Support this show: https://open.firstory.me/user/ckkpgxtrc1dry0866oypwapxf Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckkpgxtrc1dry0866oypwapxf/comments 填寫Yolanda老師Ｘhahow好學校課程「外語學習全攻略」課前問卷，許願課程單元＋抽獎300元購物金 加入台瓜夫妻Youtube會員頻道，一年紮實學好A1-B1的50個精華文法 加入台瓜夫妻podcast會員專屬頻道，一年紮實學好A1-B1的50個精華文法 贊助台瓜夫妻一杯咖啡，行動支持我們的創作 留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.me/user/ckkpgxtrc1dry0866oypwapxf/comments 想諮詢雲飛課程，歡迎加Line: yunfei1205，預約線上諮詢 想了解雲飛西語線上密集班課程？按這裡 想了解 2025 年雲飛一般課程、DELE準備班課程？點這裡看成人團體課程 聰明學好語言必讀：懂語感無痛學好任一種外語 西班牙語教材推薦 雲飛臉書粉絲頁 雲飛西班牙語、華語、師資訓練課程官網 雲飛線上學校預錄型課程 游皓雲Yolanda老師個人部落格 洛飛南Fernando老師個人部落格 教室地址

Depois da goleada do Benfica frente ao FC Porto há nota 20 para Pavlidis, mas também para Diogo Costa. No Dragão procura-se resposta à pergunta: “E agora?”. Ainda o duelo entre Sporting - SC Braga.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Uma quarta-fire diferentona hoje, trazendo esse feat incendiário de Maluzinha aqui com Os Castros! Nesse áudio feito sob medida pra esse casal mais que hot… eu conto uma historia de quando eles começaram a se pegar, e tiveram que recorrer à escada de emergência em caso de fogoooo Quer ouvir a história toda??Então corre pro canal do Telegram dos Castros e prepara esse seu ouvidinho sedento por prazer de qualidade! #ouveamalu------------------Áudios eróticos com protagonismo feminino. Porque Malu sabe gozar... e fazer gozarAtenção: Conteúdo Adulto!AMOSTRAS DE ÁUDIOS PRONTOS e mais em: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠linktree.com/gozeimalu ⁠⁠

Iniciamos un ciclo con la especialista Gloria Latorre sobre Orientación Vocacional para el Adulto en vivo. A lo largo de las 10 entregas de sus columnas, Gloria nos irá guiando en un camino hacia la reflexión de cómo nos sentimos respecto a nuestro trabajo. Una propuesta para no perdersela.Ep. 12 - T. 5https://citasderadio.com.ar/se_parte.php

.

Agradece a este podcast tantas horas de entretenimiento y disfruta de episodios exclusivos como éste. ¡Apóyale en iVoox! Nuevo episodio de mi diario de audio. Hoy, con muy poca energía tras el cambio horario, os hablo de Mickey 17. los 50 años de SNL, vampiros llorones premium y de Suede.Escucha este episodio completo y accede a todo el contenido exclusivo de Todo es Rock And Roll Podcast. Descubre antes que nadie los nuevos episodios, y participa en la comunidad exclusiva de oyentes en https://go.ivoox.com/sq/14610

Hoje, no Podcast Mente Blindada 24/7 – Episódio 85, bato um papo com o professor sexto grau de Jiu-Jitsu e vice-campeão mundial faixa-preta da IBJJF, Edson Diniz.Edson, como ele mesmo diz, ficou conhecido como "o cara que perdeu para o BJ Penn na final do Mundial de 2000 no Tijuca Tênis Clube", mas teve uma carreira brilhante, conquistando o título de campeão Pan-Americano na faixa-preta. Com sua mudança para os Estados Unidos e sua trajetória na American Top Team (ATT), ele voltou seu foco para o MMA, onde fez 18 lutas profissionais.Atualmente, morando em Abu Dhabi, Edson dá aulas de Jiu-Jitsu e compartilha sua experiência de mais de três décadas nos tatames.

Heyyyy você que ouve a Malu! Dia de áudio novo por aqui e eu aposto que você vai querer saber que jogo é esseee… Meu ouvinte que encomendou esse áudio personalizado tava a fim de testar algo diferente, e o resultado ficou beeemm hot... Pra mostrar que meus áudios são pra todos os gostos e todos os gêneros, basta seus ouvidinhos serem safados o suficiente kkkkQuer conferir tudo? Me manda msg nas minhas redes pra adquirir a versão completa ou pra encomendar um pra você, na medida do seu desejooo Te espero!------------------Áudios eróticos com protagonismo feminino. Porque Malu sabe gozar... e fazer gozarAtenção: Conteúdo Adulto!AMOSTRAS DE ÁUDIOS PRONTOS e mais em: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠linktree.com/gozeimalu ⁠⁠

Resumen informativo con las noticias más destacadas de Colombia del domingo 23 de marzo de 2025 a las cuatro de la tarde.

Hablamos sobre todas las cosas que considerábamos lujos cuando éramos niños — no dormir nunca y comer siempre McDonald's, por ejemplo — y que de adulto consideramos que son una pesadilla.

¿Son las cicatrices en la infancia la causa de los problemas de salud mental en la vida adulta? El tema que tratamos en este episodio, posiblemente remueva algunos momentos claves del pasado y de nuestras vidas y no precisamente por el buen recuerdo. Por un lado, algunos se reencontrarán con aquel yo de la infancia, aprovechando para dar explicación a aquello que en la actualidad aún puede seguir molestando o perturbando, por otro lado, a otros les hará plantearse cómo lo están haciendo con sus hijos y es que aquellos momentos o situaciones adversos y que no llegamos a controlar del todo bien del ahora, puede que pasen factura en el futuro. La huella de las cicatrices de la Infancia, pueden determinar los problemas de salud mental e incluso física del adulto del futuro, las situaciones estresantes, traumáticas, el maltrato, el bullying, la ausencia de cariño, delincuencia, el abuso sexual, todo ello deja una herida tatuada en la persona, que se irá haciendo cada vez más profunda, conforme crece la persona. Un tema del que hablamos con la Dra. Aitana Gomis Pomares, psicóloga por la Universitat Jaume I de Castellón, fue Premio Extraordinario de Grado en Psicología. Máster Oficial en Psicología Jurídica por la Universidad Católica de Valencia. Doctora en Psicología con mención Internacional por la Universitat Jaume I y he sido becaria FPU por el Ministerio en el grupo de investigación de Psicología Evolutiva DEVELOP en la Universitat Jaume I de Castellón, beca con la cual he realizado su tesis sobre el riesgo de la delincuencia en menores. Ha obtenido dos premios por su tesis doctoral relacionada con el tema que aboradamos, uno nacional (Premio Extraordinario de Doctorado) concedido por la Universitat Jaume I y otro internacional concedido por la Asociación Americana de Psicología (APA). Su línea de investigación principal se centra en el estudio de los menores en riesgo desde una doble vertiente: los menores víctima y los menores infractores, en torno al cual he realizado diversas publicaciones nacionales e internacionales. Asimismo, ha realizado estancias de investigación nacionales en la Universitat de València (dirigidas por el Dr. Vicente Prado Gascó y por la Dra. Usue de la Barrera Marzal) e internacionales en el ISPA - Institute of Applied Psychology de Lisboa dirigida por el Dr. Miguel Basto-Pereira. Actualmente es investigadora y profesora de Psicología los grados de Psicología, Ciencias de la Actividad Física y del Deporte y Magisterio Infantil. Si le das al play sin miedo te lo contamos todo, pero no olvides después comentar, compartir o escribirme a 📩 jpablomolina@gmail.com —REDES DEL PODCAST— Instagram: https://www.instagram.com/sin_miedo_podcast/ Twitter: https://x.com/MiedoaDiario —REDES DE JUAN PABLO— Instagram: https://www.instagram.com/videoclubsero/ Twitter: https://x.com/jpmiscelanea https://www.facebook.com/videoclubsero/

Rescatan a 13 mujeres víctimas de explotación sexual en CozumelUTOPÍAS ofrecerán  más de 30 actividades en conmemoración del 8MMás información en nuestro Podcast

Siempre se supo que así peleaba la diplomacia estadounidense pero nunca lo habíamos visto televisado ECDQEMSD podcast episodio 5991 La Trampa en el Ring - Trump Vs Zelenski en la Casa Blanca Conducen: El Pirata y El Sr. Lagartija https://canaltrans.com Noticias del Mundo: Reunión Trump y Zelenski - Cumbre europea para salvar Ucrania - Anonymous antes y ahora - Políticos mexicanos y nexos narco - Los premios Oscar - The New York Dolls Historias Desintegradas: Hacer el mercado - Adulto responsable - Lo que pueda cargar - Ticket de estacionamiento - La pastor Holandés - Anhelo un perrito - Caravana Pug por Toluca - Famoso narco proxeneta provincial - Antecedentes del empleador - El Carnaval - A los escritores y más... En Caso De Que El Mundo Se Desintegre - Podcast no tiene publicidad, sponsors ni organizaciones que aporten para mantenerlo al aire. Solo el sistema cooperativo de los que aportan a través de las suscripciones hacen posible que todo esto siga siendo una realidad. Gracias Dragones Dorados!! NO AI: ECDQEMSD Podcast no utiliza ninguna inteligencia artificial de manera directa para su realización. Diseño, guionado, música, edición y voces son de  nuestra completa intervención humana.

¿Te has sentido estancado en la vida adulta? ¿Como si caminaras en un desierto que nunca termina? No estás solo. En "Bienvenido a la Vida Adulta", exploramos la realidad de las decisiones, el avance y los silencios de Dios en nuestra jornada. Hablamos de cómo los desiertos no desaparecen, pero en ellos aprendemos lo que realmente importa: fidelidad, resistencia y propósito.Porque la adultez no es solo cumplir años, sino aprender a caminar con fe en medio de lo incierto. 

Se acaba febrero y con el dejo aquí mi diario de audio, hoy en abierto. Os hablo de aglomeraciones de cumpleaños, LitRPG, el homenaje a 2Tone de Steven Knight y de que Wu Tang Is Forever, entre otras cosas.

En este mensaje tratamos el siguiente caso de una mujer que «descargó su conciencia» de manera anónima en nuestro sitio www.conciencia.net, autorizándonos a que la citáramos: «Mi hijo de treinta y seis años entró a la academia de policía, y les pidió a mis otros hijos que no me lo contaran. Yo lo supe por mis nietas.... »Hoy fue su graduación, y quería que le dijera por qué nunca le he preguntado nada sobre su trabajo. Yo le respondí que no sabía que él estaba en la academia. Él me contestó que la razón es que yo nunca le pregunto cómo le va en su trabajo. »No tenemos mucha comunicación. Me habla para que le cuide a sus hijos.... Él me dijo que sus compañeros sí saben de su trabajo y de las cosas que le gustan, y yo le respondí que es porque a ellos les platica, pero a mí no me cuenta nada.» Este es el consejo que le dio mi esposa: «Estimada amiga:   »Usted y su hijo están enfrascados en una lucha de poder. Tanto usted como él creen que han sido agraviados.... »Es normal que un hijo adulto procure independizarse durante sus primeros años como adulto. Por lo general, los padres que se sienten amenazados por eso y responden a la defensiva o de manera conflictiva causan que el hijo adulto se enoje y se distancie. Ese es el comienzo de un círculo vicioso que puede durar muchos años. »La relación se convierte en un patrón de conducta en que una expectativa tras otra no se cumplen. En el caso suyo, su hijo tiene la expectativa de que usted lo apoye en su progreso hacia la edad adulta, mientras que usted tiene la expectativa de que él pida y valore sus consejos. A su hijo lo ofende que usted no parece querer alentarlo, y a usted la ofende que su hijo ya no parece valorarla.... »Usted tiene que decidir qué es lo que más quiere. ¿Quiere continuar esta lucha de poder con el fin de tener la razón, o quiere disfrutar de una sana relación y comunicación con su hijo? »Las luchas de pode ocurren a causa del orgullo. Tanto usted como su hijo son demasiado orgullosos como para dejar que el otro salga ganando. Le recomendamos que acate el siguiente consejo del apóstol Pablo: “No hagan nada por egoísmo o vanidad; más bien, con humildad consideren a los demás como superiores a ustedes mismos. Cada uno debe velar no sólo por sus propios intereses, sino también por los intereses de los demás.”1 »La humildad, que es lo opuesto al orgullo, significa tener en más alta estima los sentimientos de su hijo que los suyos propios.... Significa comenzar sus conversaciones hablando acerca de la vida de él, sin que importe si él nunca llegue a preguntarle acerca de la vida suya. Y, por último, significa ceder en esa lucha de poder, sabiendo que usted ha ganado lo más importante.» Con eso termina lo que Linda, mi esposa, recomienda en este caso. El caso completo se puede leer si se pulsa la pestaña en www.conciencia.net que dice: «Casos», y luego se busca el Caso 831. Carlos ReyUn Mensaje a la Concienciawww.conciencia.net 1 Fil 2:3-4 (NVI)

¿Sabías que, para el 2050, 1 de cada 6 personas en el mundo será mayor de 65 años? En este episodio exploramos por qué el cuidado del adulto mayor es un tema indispensable, tips para mejorar su calidad de vida y por qué cuidarles hoy es invertir en nuestro propio futuro.

Muitas pessoas acreditam que aprender francês depois de adulto é um grande desafio. Mas será que a idade realmente influencia no processo? Neste episódio, vamos explorar se é mais fácil ou difícil aprender francês quando já estamos na fase adulta, especialmente para iniciantes ou quem está no nível básico.Vou compartilhar dicas e estratégias que vão te ajudar a aprender francês, mesmo sem ter ninguém para praticar com você. Não se preocupe, é possível!

Las cardiopatías congénitas, una malformación del corazón o de los grandes vasos sanguíneos presente en el feto y en el recién nacido, tienen una incidencia en España de aproximadamente 4.000 nuevos casos al año. Son aquellas que se presenta desde el nacimiento y son las malformaciones más frecuentes en esta etapa. Y en el Hospital de Cruces el equipo multidisciplinar atiende aquí a estos niños y niñas que al año superan el centenar. En la actualidad, más del 85% sobreviven hasta la edad adulta, pero en ocasiones con secuelas y complicaciones que precisan atención especializada durante toda su vida. Para solucionar o paliar este problema, el hospital de Cruces se ha convertido en un centro de referencia, y la referencia se gana. Hace unos meses conocimos la operación milagro. Ocurrió en el hospital de Cruces, única por su rareza, a una bebé de dos meses. El milagro fue gracias al equipo del doctor José María Caffarena 

Boa noite e bem-vindos ao Hoje no TecMundo, o seu resumo diário de tecnologia! As notícias de hoje incluem Elon Musk estimando que a Tesla vai entregar 10 mil robôs humanoides Optimus até o final do ano, a Huawei lançando no Brasil o concorrente dela para os AirPods Pro 2, os Estados Unidos revelando imagens do teste com uma arma laser usada em um navio de guerra, o hacker brasileiro que atacou os Estados Unidos teve sua ficha criminal vazada e o primeiro app pornográfico aprovado pela Apple chegando para o iOS.

Com Joana Azevedo e Diogo Beja

Agradece a este podcast tantas horas de entretenimiento y disfruta de episodios exclusivos como éste. ¡Apóyale en iVoox! Primer episodio de mi diario de audio de 2025, hoy para suscriptores/as. Rememoro mi época de tendero en tienda de animales y doy un repaso a varios de mis últimos visionados; el mono Robbie, la nueva de Fletch, el Das Millionespiel de Jake Johnson y muchas cosas más.Escucha este episodio completo y accede a todo el contenido exclusivo de Todo es Rock And Roll Podcast. Descubre antes que nadie los nuevos episodios, y participa en la comunidad exclusiva de oyentes en https://go.ivoox.com/sq/14610

Comprometimento não é uma palavra, é uma atitude!

Começamos mais um ano! Neste primeiro episódio, trago reflexões sobre a trajetória do meu conteúdo, conto minhas metas para 2025 e reflito sobre ser adulto com o livro “Adulta sim, madura nem sempre: Fraldas, boletos e pouco colágeno” de Camila Fremder. | Lorelay Fox é Drag Queen há quase 20 anos e, nesse loreverso, falamos sobre ETs, conselhos (ruins), dicas de maquiagem e assuntos cotidianos. Conteúdos extras e exclusivos você encontra em nosso Instagram @‌podcastparatudo. Aproveite para mandar suas reclamações, sugestões e pedidos de ajuda. Procure por Lorelay Fox no Instagram, YouTube, X e Threads.

Esta noche en el canal de YouTube de #ElFilip te llevamos a través de la vida de un hombre talentoso que despuntó de una manera abismal en México, sin embargo, parece ser que el tiempo no jugó a su favor. ¿Qué ha sido de él? ¿Y POR QUÉ SE GANÓ EL ODIO Y LOS CELOS DE MUCHAS PERSONAS? Todo esto, y más te lo cuento solo aquí

Una revisión sistemática y metanálisis reciente publicada en Resuscitation nos ofrece nueva información que impacta directamente en cómo enseñamos y practicamos en entornos prehospitalarios y hospitalarios el acceso vascular intraóseo (IO) versus el intravenoso (IV). ¿Qué significa esto para los protocolos como ACLS, PALS y PHTLS? El Estudio: ¿Qué se Investigó y Por Qué Importa? En entornos de paro cardíaco, el acceso vascular rápido y eficaz es esencial para administrar medicamentos que pueden salvar vidas, como epinefrina y antiarrítmicos. La vía intravenosa (IV) ha sido el estándar de oro, pero puede ser difícil de obtener, especialmente en circunstancias prehospitalarias. Aquí es donde entra la vía intraósea (IO), una técnica que ofrece acceso rápido en huesos largos como la tibia proximal o el húmero proximal. Un reciente metanálisis evaluó la efectividad clínica del acceso IO frente al IV en adultos con paro cardíaco prehospitalario (OHCA). El análisis incluyó tres ensayos clínicos aleatorizados con más de 9,300 pacientes y examinó desenlaces críticos como la supervivencia a 30 días, el retorno de circulación espontánea (ROSC) y los resultados neurológicos. Resultados clave: La vía IO no mejoró la supervivencia a 30 días frente al acceso IV (OR 0.99). Tampoco mostró superioridad en desenlaces neurológicos favorables. El acceso IO tuvo menos probabilidades de lograr ROSC sostenido (OR 0.89). Sin embargo, ofreció tiempos de administración de medicamentos comparables, especialmente útil cuando el acceso IV no es posible. Esto plantea preguntas importantes: ¿Deberíamos priorizar siempre el acceso IV? ¿Qué rol tiene la vía IO en el manejo prehospitalario e intrahospitalario? Conexión con ACLS, PALS y PHTLS Los cursos de ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support), PALS (Pediatric Advanced Life Support) y PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) son pilares en la educación de profesionales de emergencias. Cada uno aborda el acceso vascular en sus respectivos contextos, pero las recomendaciones del estudio aportan matices que pueden enriquecer nuestra práctica clínica. ACLS: Perspectiva en Adultos ACLS enfatiza la importancia de establecer acceso vascular rápidamente para administrar medicamentos como la epinefrina durante el manejo avanzado del paro cardíaco. La guía de la AHA (American Heart Association) señala que: El acceso IV es preferido debido a su eficacia. Si el acceso IV no puede lograrse en 90 segundos, la vía IO es la mejor alternativa. Correlación con el estudio: Los hallazgos refuerzan la preferencia por el acceso IV, particularmente porque está asociado con mejores tasas de ROSC sostenido. Sin embargo, el IO sigue siendo fundamental en situaciones donde el acceso venoso periférico es difícil o inviable, especialmente en sistemas prehospitalarios con limitaciones de tiempo o recursos. PALS: Niños y Acceso Vascular En PALS, el acceso vascular rápido es igualmente crítico, pero los desafíos técnicos se amplifican en pacientes pediátricos debido al tamaño de las venas y el estado hemodinámico comprometido. Las guías recomiendan: Priorizar el acceso IV, pero no dudar en usar IO si es necesario. Relevancia del estudio: Aunque el metanálisis se centró en adultos, los resultados pueden extrapolarse parcialmente a niños mayores o adolescentes. Esto resalta la importancia de entrenar a los equipos pediátricos en ambas técnicas y asegurar que el acceso IO sea ejecutado con competencia cuando sea necesario. PHTLS: Soporte Vital en Trauma Prehospitalario En el entorno prehospitalario, como lo aborda PHTLS, el acceso vascular rápido puede ser aún más desafiante debido a condiciones como trauma severo, hipovolemia y paro prolongado. Aquí, el acceso IO es una herramienta crítica, particularmente en pacientes con colapso venoso. Impacto en PHTLS: El acceso IO demuestra su utilidad en situaciones de trauma donde el acceso IV no es factible. Por ejemplo, en pacientes con hemorragia masiva, el IO puede ser la única opción viable para administrar fluidos y medicamentos. El estudio subraya que, aunque la vía IV es ideal, la IO sigue siendo una técnica esencial en el arsenal prehospitalario, especialmente cuando cada segundo cuenta. ¿Por qué el acceso IO estuvo asociado a menor RCE? Los autores del metanálisis sugieren varias hipótesis que podrían explicar por qué el acceso intraóseo (IO) mostró una menor probabilidad de retorno de circulación espontánea (ROSC) sostenido en comparación con el acceso intravenoso (IV). Estas teorías están basadas en factores técnicos, fisiológicos y logísticos relacionados con el uso del IO en el contexto del paro cardíaco. A continuación, se detallan los puntos clave mencionados o inferidos: 1. Distribución subóptima de medicamentos Una de las hipótesis principales es que la administración de medicamentos a través de la vía IO puede resultar en una distribución menos eficiente en comparación con el acceso IV. Esto se debe a que los medicamentos administrados por IO deben pasar primero por la médula ósea, lo que podría ralentizar su absorción y disminuye la biodisponibilidad en el sistema circulatorio central. En particular, en el paro cardíaco, donde la perfusión tisular está gravemente comprometida, es posible que la circulación central no sea adecuada para transportar rápidamente los medicamentos desde el sitio IO hacia el corazón y el cerebro​​. 2. Diferencias en las presiones del flujo sanguíneo El acceso IO implica inyectar medicamentos en la médula ósea, donde la presión local puede variar significativamente dependiendo de factores como el sitio de inserción (p. ej., tibia proximal vs. húmero proximal). Si la presión dentro de la médula ósea no es suficiente para permitir un flujo eficiente hacia la circulación central, esto podría comprometer la eficacia de los medicamentos administrados​. 3. Posibles complicaciones técnicas Aunque la tasa de éxito inicial de colocación de IO fue alta (~94%), existe el riesgo de problemas técnicos, como: Mal posicionamiento de la aguja, lo que podría causar infiltración de medicamentos en los tejidos circundantes en lugar de ingresar a la médula ósea. Fallas en la confirmación del flujo libre (un paso crítico para verificar la correcta colocación del dispositivo IO). Interrupciones mecánicas o flujo restringido debido a la posición del paciente o a movimientos durante el transporte​. 4. Diferencias en los sitios de inserción Los estudios incluidos en el metanálisis utilizaron diferentes sitios de inserción para el acceso IO, como el húmero proximal o la tibia proximal. El acceso a través del húmero proximal generalmente proporciona un flujo más rápido hacia el corazón debido a la proximidad anatómica, pero no siempre fue el sitio elegido. Esto podría haber afectado los resultados observados en términos de ROSC sostenido​​. 5. Fisiopatología del paro cardíaco Durante el paro cardíaco, el flujo sanguíneo general está gravemente reducido, lo que limita la capacidad del sistema circulatorio para transportar medicamentos desde el sitio IO hacia los órganos diana, como el corazón y el cerebro. En este contexto, la vía IV, que administra directamente a las venas periféricas, podría ser más efectiva para proporcionar un acceso más directo y rápido​. 6. Impacto del tiempo de colocación y administración Aunque el tiempo de administración fue comparable entre IO e IV en los estudios analizados, cualquier retraso adicional en confirmar la correcta colocación o en administrar medicamentos a través del IO podría haber influido negativamente en la eficacia de los tratamientos, reduciendo las tasas de ROSC sostenido​. Implicaciones para la práctica clínica Los hallazgos resaltan la importancia de: Priorizar el acceso IV siempre que sea posible, dado su mejor desempeño en términos de ROSC sostenido. Entrenar al personal en el uso óptimo de dispositivos IO, incluyendo la elección adecuada del sitio de inserción (p. ej., húmero proximal) y la confirmación del flujo libre. Considerar las limitaciones fisiológicas del acceso IO al administrar medicamentos críticos durante el paro cardíaco. En resumen, la menor probabilidad de ROSC sostenido asociada al acceso IO parece deberse a una combinación de factores técnicos y fisiológicos. A pesar de esto, el acceso IO sigue siendo una herramienta crucial en situaciones donde el acceso IV no es factible o está significativamente retrasado. Fortaleciendo la Educación y el Entrenamiento Una de las lecciones clave de este análisis es la necesidad de entrenar a los equipos médicos en ambas técnicas para garantizar una ejecución precisa y rápida. Tanto ACLS como PHTLS ya incluyen módulos prácticos sobre el acceso IO, pero los resultados del estudio sugieren varias áreas de mejora: Competencia en la Identificación de Sitios IO: La tibia proximal y el húmero proximal fueron los sitios más utilizados en los estudios. Entrenar a los proveedores para seleccionar rápidamente el sitio óptimo según la anatomía del paciente y la situación clínica puede mejorar la eficacia. Minimización de Errores en IO: Aunque la tasa de éxito inicial de colocación IO fue alta en el estudio (~94%), esto no garantiza una administración efectiva de medicamentos. Por lo tanto, el entrenamiento debe incluir estrategias para verificar la colocación correcta y solucionar problemas comunes. Integración de Protocolos Locales: Los sistemas de emergencias médicas deben adaptar las recomendaciones a su contexto. Por ejemplo, en áreas rurales donde el acceso IV puede ser más difícil, la vía IO puede ser priorizada. Simulaciones Realistas: La incorporación de simuladores avanzados en los cursos de ACLS y PHTLS puede ayudar a los equipos a practicar en escenarios que imiten la complejidad de los entornos prehospitalarios e intrahospitalarios. Consideraciones Operacionales para Entornos Prehospitalarios Los sistemas de emergencias médicas varían significativamente en recursos y capacitación. Algunos factores clave para considerar al implementar estas recomendaciones incluyen: Tiempo vs. Eficiencia: En el estudio, el acceso IO tuvo tiempos de administración comparables al IV (~15 minutos). Sin embargo, la efectividad del IO para lograr ROSC sostenido fue menor. Esto resalta la importancia de evaluar cuidadosamente las circunstancias antes de decidir qué vía utilizar. Capacitación Universal: La disponibilidad de dispositivos IO varía entre sistemas. Asegurarse de que todos los equipos prehospitalarios estén capacitados en el uso de dispositivos IO, puede reducir las disparidades en el cuidado. Uso de Checklists: Protocolos estandarizados y listas de verificación pueden garantizar que los pasos críticos, como la confirmación de flujo libre en dispositivos IO, no se pasen por alto. Conclusión El metanálisis confirma que la vía intravenosa sigue siendo la opción preferida para el acceso vascular durante un paro cardíaco, pero destaca el valor del acceso intraóseo en entornos prehospitalarios o cuando el acceso IV no es posible. La integración de estas recomendaciones en cursos como ACLS, PALS y PHTLS refuerza la necesidad de entrenar a los proveedores para manejar con competencia ambas técnicas. Referencias K. Couper, L.W. Andersen, I.R. Drennan, B.E. Grunau, P.J. Kudenchuk, R. Lall, E.J. Lavonas, G.D. Perkins, M.F. Vallentin, A. Granfeldt, On behalf of the International Liaison Committee on Resuscitation Advanced Life Support Task Force, Intraosseous and intravenous vascular access during adult cardiac arrest: a systematic review and meta-ana

En el último episodio de mi diario de audio de 2024 divago sobre mi relación con los muñecos en estanterías, musicales clásicos, cosas de Hulk y su inmortalidad, universidades locas y un poco sobre la Navidad. Espero que entréis en 2025 a tope, felices fiestas.

Jueza cierra caso contra Trump por interferencia electoral tras petición del fiscal.Adulto mayor intenta huir de ladrones por ventana de apartamento y cae de un sexto piso.Récord de viajeros, una huelga y mal tiempo: qué esperar en los aeropuertos y carreteras este 'Thanksgiving'.Trabajadores de Amazon en varios países entraron en huelga.Más cara la cena de acción de gracias.Caso de los hermanos Menéndez: las razones por las que el juez decidió posponer la audiencia.Médico sugiere no revelar el estatus de migratorio.Escucha de lunes a viernes el ‘Noticiero Univision Edición Nocturna' con Maity Interiano y Elián Zidán.

O deputado bolsonarista e candidato do PL à prefeitura de Niterói, Carlos Jordy, usou verba da Cota para o Exercício da Atividade Parlamentar (CEAP) para custear uma corrida a uma casa de entretenimento adulto em São Paulo. O episódio, ocorrido em março de 2019, veio à tona nesta quinta-feira, quando o parlamentar foi questionado sobre o reembolso de R$ 26,89 por uma corrida de Uber até um estabelecimento desse tipo. Dois dias depois, Jordy solicitou outro reembolso para o mesmo endereço.O deputado alegou que as viagens foram requisitadas por um assessor de sua equipe, mas não soube identificar quem era o responsável pelas solicitações.Felipe Moura Brasil e Duda Teixeira comentam:Você também pode assistir ao Papo Antagonista com a apresentação de Felipe Moura Brasil na BM&C, nos canais de TV 579 da Vivo, ou 563 da Claro, além do SKY+.   Apoie o jornalismo Vigilante: 10% de desconto para audiência do Papo Antagonista    https://bit.ly/papoantagonista    Siga O Antagonista no X, nos ajude a chegar nos 2 milhões de seguidores!    https://x.com/o_antagonista    Acompanhe O Antagonista no canal do WhatsApp.   Boletins diários, conteúdos exclusivos em vídeo e muito mais.     https://whatsapp.com/channel/0029Va2S...     Ouça O Antagonista | Crusoé quando quiser nos principais aplicativos de podcast.    Leia mais em www.oantagonista.com.br | www.crusoe.com.br 

En esta charla exclusiva con Aqua Fina desde Puerto Rico, descubrimos cómo una relación la hizo alejarse temporalmente del mundo del contenido para adultos, pero tras terminar, regresó a su pasión. Ella nos abre su corazón sobre lo complicado que es para una mujer como ella mantener relaciones cuando los hombres cambian al conocer su profesión. Además, hablamos de sus mejores momentos en la industria y las fantasías que ha logrado cumplir y las que aún sueña vivir.Conviértete en un seguidor de este podcast: https://www.spreaker.com/podcast/sexo-sin-tabu--3183811/support.

¿Te acuerdas el primer cheque que te dieron por tu trabajo? Seguramente lo agradeciste y lo aprovechaste al máximo.Pero los jóvenes de hoy que empiezan a trabajar, se llevan una gran decepción al cobrar su primer sueldo, sobretodo porque se dan cuenta que no les va a alcanzar para nada. Y luego preguntan que cómo hacen los padres para darle todo lo que siempre pidió... Mantente al día con los últimos de 'El Bueno, la Mala y el Feo'. ¡Suscríbete para no perderte ningún episodio!Ayúdanos a crecer dejándonos un review ¡Tu opinión es muy importante para nosotros!¿Conoces a alguien que amaría este episodio? ¡Compárteselo por WhatsApp, por texto, por Facebook, y ayúdanos a correr la voz!Escúchanos en Uforia App, Apple Podcasts, Spotify, y el canal de YouTube de Uforia Podcasts, o donde sea que escuchas tus podcasts.'El Bueno, la Mala y el Feo' es un podcast de Uforia Podcasts, la plataforma de audio de TelevisaUnivision.

En el colegio deben de poner una materia en todo bachiller que se llame ''SER ADULTO'' porque señores, ESTO NO ES FACILLLLL. A nosotros nunca nos dijeron que hay que pagar un anticipo, ni que la vida se basa en un lunes a viernes de 9 a 5