Podcasts about anamneseerhebung

Liebe stillende Mama Wenn Du diese Zeilen liesst, achte bitte bei Stillproblemen, bei aufkommenden Fragen zum Thema Schlafen, zum Beikoststart, usw. darauf, dass Du solange nach Antworten suchen darfst, bis Du Dich wahrgenommen und wirklich gehört fühlst! In der Realität sieht das häufig gar nicht rosig aus. Bei Themen wie Schmerzen beim Stillen, Gewichtsproblemen, Refluxthemen bis hin zu 24h Babys wird eher nur bedürfnisorientiert beruhigt. All zu oft könnte durch eine kompetente Beratung und Anamneseerhebung, eine für viele Hebammen und Ärzte unsichtbare, versteckte körperliche Ursache erkannt und behoben werden, um dadurch tatsächlich helfen zu können. Habe Mut, höre auf Dein Mama Herz und suche so lange Hilfe bis Du zur Ruhe kommst und Lösungen für Dich und Deine Herzensmenschen hast. Lass Dich nicht abtun, gib Dich nicht vorschnell zufrieden mit etwas wo Du in Dir spürst, dass es noch nicht gut ist und Du noch nicht die Lösung hast, die Du für Dich und Dein Kind brauchst. Alle benötigten Nährstoffe über das Stillen Das Abstillen, ist ein ganz individuelles Thema, eigentlich! Leider wird es von der Gesellschaft meist durch Erwartungen und falschen Informationen klar „geregelt“ und so stehst Du, als stillende Mama sehr unter Druck und meinst, Du müssest das (Ab-)Stillen genau nach Plan und System durchführen! Vielleicht musst/möchtest Du wieder arbeiten gehen, so hat dies zur Folge, dass Du als Mutter vorgibst bis wann und in welchem Ausmass gestillt wird. Durch die allgemeinen Empfehlungen ab wann mit zu füttern und auf Brei umstellen begonnen werden soll, wird Dir sehr klar kommuniziert, das es ab 4 Monate spätestens aber ab 6 Monate ans Abstillen geht! Wir im MamaTalk können diese Empfehlungen überhaupt nicht unterstützen. In dieser Episode wirst Du feststellen, dass wir alle drei sehr unterschiedlich lang gestillt haben, bzw. stillen z.T. noch. Das soll Dich ermutigen, nicht nur vom Kopf und den Empfehlungen her schon im Voraus zu planen bis wann Du stillst und da wird abgestillt, sondern habe den Mut das ganz individuell anzugehen. Fühle in Dich, was brauchst Du? Was hat Dein Kind für Bedürfnisse und wie kannst Du diese leben und umsetzen? Es ist auf jeden Fall möglich gerade hier für Dich und Dein Kind einen passenden Weg zu finden und das Kind bekommt auch nach 6 Monaten noch genug Nahrung über das stillen! Ich Doro, habe viel gestillt und länger als 6 Monate. Dabei haben meine Kinder nie die Flasche genommen. Es war auch nicht einfach möglich auf den Brei zu wechseln. Sehr lange und intensiv durfte ich meine Kinder mit Stillen versorgen, sie liebten es und ich auch. Es war für mich so einfach und unkompliziert, ich hatte ja immer „das Essen“ dabei und ich wusste, dass sie so auch alle benötigten Nährstoffe bekommen! Klar gibt es auch Situationen in denen das Abstillen nötig oder wirklich dran ist, das darfst Du ganz individuell für Dich spüren, herausfinden und dann leben! Lass Dich nicht verunsichern oder in Frage stellen. Habe Mut, sei stark und lebe es wie es für Dich und Dein Kind passt! Geniesse diese Momente Vielleicht denkst Du, dass wenn Du mit dem zweiten Kind schwanger wirst, dass Du dann am besten schon abgestillt haben solltest. Wir möchten Dich hier ermutigen, dass dies nicht von Dir gefördert werden muss und Du auch hier ganz individuell auf Dich und Dein Herz hören darfst. Finde für Dich heraus, was für Dich stimmig ist. Wenn Du das Gefühl hast, Du brauchst die Energie für die Schwangerschaft und möchtest Deinen Körper bis zur Geburt für Dich haben, dann ist das legitim, dass Du gemeinsam mit Deinem Kind den Weg gehst und abstillst. Manche Kinder stillen sich im laufe der Schwangerschaft von selbst ab ohne das wir es gefördert oder von uns aus gemacht hätten. Auch das ist ok. Es gibt sehr viele Kinder, die einfach gerne Stillen und von sich aus noch lange nicht aufhören wollen und es für sie auch sehr wichtig ist. Auch das ist voll OK und schadet Dir, dem Baby im Bauch und auch Deinem stillenden Kind nicht. Geniesse diese Momente in denen Du Dein Kind stillen darfst und lass Dein Kind dadurch ganz viel Nähe, Liebe und Mama tanken! Dein Körper schafft das und ist fähig Dich und Deine Kinder ausserhalb und innerhalb des Bauches zu versorgen. Wir möchten Dir Mut machen hier auch ganz individuell Deinen Weg zu gehen und auf Dich und Dein Kind zu hören. Wir sind aus unserer eigenen Erfahrung voll davon überzeugt, dass es für jede Mama, so wie es passt einen Weg gibt und es für jede Herausforderung eine Lösung gibt. Durch unsere Erzählungen wirst Du erfahren, dass wir alles erlebt haben: Stillen während der Schwangerschaft, Tandemstillen und auch das alleinige Abstillen des ersten Kindes von sich aus… Vernetzung mit Gleichgesinnten Versuche es nicht allein! Vernetze Dich mit Gleichgesinnten und einer Stilberaterin. Vielleicht gibt es in Deinem Ort eine Stillgruppe, wo Du Dich mit anderen Mama’s vernetzen kannst. Wenn es in Deiner Nähe keine Stillgruppe gibt, so vernetze Dich online und finde vielleicht über Online-Gruppen Gleichgesinnte vor Ort. Die Wahrscheinlichkeit ist gross, dass Du so auch plötzlich ein, zwei Mama's findest welche ähnlich wie Du denken, fühlen und eingestellt sind. Dann frag sie, ob sie Lust haben, sich einmal pro Woche mit Dir zu treffen und ihr euch gegenseitig so ermutigen und unterstützen könnt. Vielleicht gibt es sogar eine Stillberaterin, die gern auch mal zu einem Treffen kommt und mit euch so eure Fragen und Herausforderungen anschaut. Es gibt auch hier Mittel und Wege um das Stillen zu einem wertvollen Teil Deines Mama seins zu machen, es ist eben mehr wie nur die Nahrungsaufnahme Deines kleinen Wunders. Stillen hat so viele wertvolle Fassetten, die es Wert sind zu beleuchten und wahrzunehmen. Es lohnt sich, sich damit zu befassen, wie wertvoll und wichtig das Stillen für Mutter und Kind ist. Doch auch hier darf jede Frau ihren individuellen Weg gehen. Jede Mama entschiedet für sich und ihr Kind, wie und wie lange sie stillt und wie ihr individueller Weg aussieht. Habe Mut hier ganz gezielt auf Dein Herz zu hören und habe den Mut auch zu Deinem Weg zu stehen, wenn es Herausforderungen gibt auf dem für Dich passenden Weg. Vernetze Dich, suche Hilfe und lass Dich nicht entmutigen. Bleib dran! Es ist uns ein Herzensanliegen Dich hier durch diese Episode zu beschenken. Dir Einblick in unsere Stillerlebnisse und Beziehungen zu geben, Dich zu stärken und zu ermutigen Deinen Weg zu finden und ihn mit voller Liebe und Freude zu erleben. Wenn Du in Dir als Mama die Sehnsucht eines freien Familienlebens spürst und aktiv Schritte in diese Freiheit gehen möchtest, dann melde Dich jetzt zum kostenfreien Strategiegespräch an. In diesem Gespräch zeigen wir Dir auf, wie Du Deinen Traum eines freien Familienlebens schrittweise umsetzen kannst. https://folgedeinemherzen.youcanbook.me   Mehr Informationen zu dieser Episode findest Du unter: https://bit.ly/2rQOkUE Was hast Du für Alltagssituationen? Komm in unsere geschlossenen Facebook-Gruppe und teile es mit uns. Wir freuen uns auf einen regen Austausch mit Dir! Hier ist die Facebook-Gruppe: https://bit.ly/2KIUDBp Du bist uns wichtig! Wir freuen uns über Deine Nachricht! Gefällt Dir meinen Podcast? Deine Rezensionen (Bewertungen) auf iTunes sind willkommen und für mich sehr wichtig! Bitte nimm Dir kurz Zeit und gib mir eine Rückmeldung. Ich freue mich auf jedes Feedback und besonders auch auf eine 5-Sterne Bewertung. So können noch viele Menschen zum "Folgen ihres Herzens" ermutigt und gestärkt werden. Hier geht's zur iTunes-Bewertung: https://apple.co/2HltItk Den Herzensweg finden und gehen kann jeder! Im Befreiungspodcast - Folge deinem Herzen von Doro (https://folgedeinemherzen.net), erfährst Du wertvolles Wissen zu den Themen: Selbstfindung, Selbstliebe, Selbstvertrauen, zurück zum Ursprung finden und seine Leidenschaft entdecken, ausgraben und leben. Authentische und lebensnahe Interviews und Herzensgespräche, stärken Dich, Emotionen zu fühlen, anzuschauen und zuzulassen. Du lernst wertvolle, sofort umsetzbare Schritte kennen, wie Du Glaubenssätze, Prägungen und Muster erkennst und verabschiedest. Finde Deinen Ursprung. Erlebe Schritt für Schritt Befreiung. Finde Dein selbstbestimmtes und glückliches Leben. Finde auf Deinen Herzensweg und zurück zu Dir - Deinem selbst! Du bist wertvoll. Lebe Deine Träume. Gehe Schritte und komme ins Tun. Nutze die Zeit und lebe Dein Leben. Erlebe was es bedeutet in tiefen, authentischen Beziehungen zu leben, Verantwortung zu übernehmen und zu erleben, wie dadurch, ungeahntes möglich wird! Ermutigung durch zuhören! Motivation, Inspiration. Einschalten und Zuhören! Erfahre jetzt alltagstaugliche und praktische Tipps für Deine persönliche Weiterentwicklung. Exklusiv von Experten für Dich. Lebensnahe, persönliche Geschichten und Erfahrungen durch persönliche Herzensgespräche. Aus dem Leben für das Leben - Solo-Episoden von mir für Dich! Viele Herzenswege der Interviewpartner sind inspiriert durch Namen wie: Gerald Hüther, Katie Byron, Tony Robins, Tim Ferris, Tom Kaules, Stefan Hiene, Veit Lindau, Gordon Neufeld, André Stern, Lienhardt Valentin und viele mehr... Besonders für Menschen, die sich nach einem freien, selbstbestimmten und glücklichen Leben sehnen. Die spüren es gibt mehr, als das in dem sie sich derzeit befinden. Die sich wünschen ohne Erwartungen von aussen, ihre Fähigkeiten und Stärken zu leben und dadurch sich selbst und andere beschenken zu können Folge Deinem Herzen! Es wird Zeit - DICH SELBST ZU SEIN!

Liebe stillende Mama Wenn Du diese Zeilen liesst, achte bitte bei Stillproblemen, bei aufkommenden Fragen zum Thema Schlafen, zum Beikoststart, usw. darauf, dass Du solange nach Antworten suchen darfst, bis Du Dich wahrgenommen und wirklich gehört fühlst! In der Realität sieht das häufig gar nicht rosig aus. Bei Themen wie Schmerzen beim Stillen, Gewichtsproblemen, Refluxthemen bis hin zu 24h Babys wird eher nur bedürfnisorientiert beruhigt. All zu oft könnte durch eine kompetente Beratung und Anamneseerhebung, eine für viele Hebammen und Ärzte unsichtbare, versteckte körperliche Ursache erkannt und behoben werden, um dadurch tatsächlich helfen zu können. Habe Mut, höre auf Dein Mama Herz und suche so lange Hilfe bis Du zur Ruhe kommst und Lösungen für Dich und Deine Herzensmenschen hast. Lass Dich nicht abtun, gib Dich nicht vorschnell zufrieden mit etwas wo Du in Dir spürst, dass es noch nicht gut ist und Du noch nicht die Lösung hast, die Du für Dich und Dein Kind brauchst. Das beste für Mutter und Kind Stillen in der Öffentlichkeit, wie stehst Du dazu? Ist das für Dich normal oder ein absolutes No-Go? Wir drei Mamas im MamaTalk sind uns einig: Für uns ist Stillen etwas vom natürlichsten und normalsten was es gibt! Leider ist es an vielen Orten verpönt, ja z.T. wird schon fast von einem Skandal gesprochen wenn eine Mama in der Öffentlichkeit Stillt. Dabei ist dies so normal, wie wenn jemand einen Snack auf einer Parkbank isst. Es ist die natürlichste Art und von der Natur aus so vorgesehen das Baby so zu ernähren. Die Säugetiere machen es nicht anders, also was soll der Ansatz, eine stillende Mutter im Restaurant aufs WC zu schicken? Wir finden das so was von respektlos und definitiv am falschen Ort, denn dort geht es nicht um die Nahrungsaufnahme sondern um die Ausscheidung. Wir ermutigen Dich heute dazu zu stehen das Du stillst. Sei mutig genug überall dort zu stillen, wo es für Dich stimmig ist Deinem Kind Essen zu geben. Es ist kein Skandal und kein Verbrechen es ist einfach nur ganz NORMAL! Es ist schön, es ist wertvoll und einfach und das beste für Mutter und Kind diesen Weg der Nähe und Ernährung zu leben! Stillen nach der Uhr In dieser Episode sprechen wir auch über das Thema: „Stillen nach der Uhr“. Dabei geht es auch hier sehr stark um die Frage: Was ist der natürliche Weg und was ist von uns Menschen gemachter Stress? Vielleicht interessiert Dich der Hintergrund, woher das Stillen nach der Uhr kommt? Dies hat leider keine schöne Herkunft und ist daher wirklich einen Grund zu hinterfragen, was diese Wurzel heute noch in unserer Gesellschaft zu suchen hat und es überhaupt noch erlaubt ist so etwas an Mamas weiter zu geben und zu Begründen, wie wichtig und gut das für Mutter und Kind ist. Die Herkunft kommt aus dem Buch „Die deutsche Mutter und ihr erstes Kind“ welches aus der Zeit des Nationalsozialismus des deutschen Reichs stammt. Dabei ging es darum alle Menschen und auch Kinder gefügig zu machen, dass sie nicht selbst überlegen, sondern getrimmt und trainiert werden den Anweisungen von „oben“ zu befolgen ohne ein eigenes denken, fühlen und handeln zu haben. Es ist ein trauriges Kapitel und wir distanzieren uns ganz klar von diesem Buch! Durch das Stillen nach der Uhr wurde dem jungen Menschen, der frisch auf die Welt kam schon klar vermittelt wer das sagen hat und wann es Hunger zu haben hat. Die individuellen Bedürfnisse und Zeichen, das dieses Baby sicher ausgesendet hat, wurden nicht ernst und wahr genommen, denn die Uhr sagt, wann gestillt wird und ob das Kind bei der Mutter sein darf oder nicht. Während ich diese Zeilen schreibe, bricht es mir immer noch fast das Herz wenn ich daran denke wie diese Kinder gelitten haben und ganz sicher auch die Mama's, denn welches Mama Herz erträgt das Schreien seines Kindes ohne etwas „tun zu dürfen“? Überlege Dir mal was in einem so kleinen Menschen vor geht, wenn er ein Bedürfnis hat ob das Hunger oder Nähe ist und nur weil noch nicht die vier Stunden durch sind, muss es warten und schreien bis es dann trinken und kuscheln darf!? Haben wir nicht auch ganz unterschiedlich das Bedürfnis etwas zu essen oder nach Nähe und Zuneigung? Unsere jungen Menschen haben genauso wie wir das Recht ab dem ersten Moment respektiert, geachtet und wahrgenommen zu werden in ihren individuellen Bedürfnissen und somit auch in ihrem Bedürfnis gestillt zu werden!!! Höre auf Deine Intuition Auch wenn dieses Stillen zeitweise viel Zeit einnimmt und Du als Mama vielleicht an Deine Grenzen kommst, der Weg ist es nicht es schreien zu lassen oder ihm die Zeiten vorzugeben! Sondern durch Vernetzung, Stillberaterinnen oder Gruppen sich Austausch, Hilfe und Unterstützung zu suchen. Erkenne, es ist normal dass: das Stillen zeitweise sehr intensiv und in kurzen Abständen ist das Kind manchmal einfach nur die Nähe der Mama braucht und deshalb stillen möchte das Kind manchmal schon nach einer Stunde, mal nach vier Stunden stillen möchte und es in der Nacht mal länger und mal kürzer schläft Lasse Dich nicht verunsichern sondern suche, finde und gehe Deinen Weg mit dem Stillen! Stresse Dich nicht mit einem Still-App oder vorgegebenen Zeiten und Plänen wann, wo und wie Du Dein Kind stillen sollst. Höre auf Dein Mama-Herz, Deine Intuition, so spürst Du ganz genau was Dein Kind braucht, was Du brauchst und wie ihr gemeinsam Euren Weg findet und geht. Habe Mut auch Informationen von aussen zu hinterfragen und zu beleuchten um wirklich ganz klar auf Dein Herz hören zu können und dies zu tun. Es lohnt sich, sich zu vernetzen und zu sehen wie andere Mamas denken und fühlen. Bleib dran! Es ist uns ein Herzensanliegen Dich hier durch diese Episode zu beschenken. Dir Einblick in unsere Stillerlebnisse und Beziehungen zu geben, Dich zu stärken und zu ermutigen Deinen Weg zu finden und ihn mit voller Liebe und Freude zu erleben. Gerne begleite und unterstütze ich Dich auf diesem Weg. Im kostenfreien Erstgespräch zeige ich Dir wie das möglich ist. Melde Dich per Mail für einen Termin an: doro@readyforfamily.net Mehr Informationen zu dieser Episode findest Du unter: https://bit.ly/2GmwF1g Was hast Du für Alltagssituationen? Komm in unsere geschlossenen Facebook-Gruppe und teile es mit uns. Wir freuen uns auf einen regen Austausch mit Dir! Hier ist die Facebook-Gruppe: https://bit.ly/2KIUDBp Du bist uns wichtig! Wir freuen uns über Deine Nachricht! Gefällt Dir meinen Podcast? Deine Rezensionen (Bewertungen) auf iTunes sind willkommen und für mich sehr wichtig! Bitte nimm Dir kurz Zeit und gib mir eine Rückmeldung. Ich freue mich auf jedes Feedback und besonders auch auf eine 5-Sterne Bewertung. So können noch viele Menschen zum "Folgen ihres Herzens" ermutigt und gestärkt werden. Hier geht's zur iTunes-Bewertung: https://apple.co/2HltItk Den Herzensweg finden und gehen kann jeder! Im Befreiungspodcast - Folge deinem Herzen von Doro (https://folgedeinemherzen.net), erfährst Du wertvolles Wissen zu den Themen: Selbstfindung, Selbstliebe, Selbstvertrauen, zurück zum Ursprung finden und seine Leidenschaft entdecken, ausgraben und leben. Authentische und lebensnahe Interviews und Herzensgespräche, stärken Dich, Emotionen zu fühlen, anzuschauen und zuzulassen. Du lernst wertvolle, sofort umsetzbare Schritte kennen, wie Du Glaubenssätze, Prägungen und Muster erkennst und verabschiedest. Finde Deinen Ursprung. Erlebe Schritt für Schritt Befreiung. Finde Dein selbstbestimmtes und glückliches Leben. Finde auf Deinen Herzensweg und zurück zu Dir - Deinem selbst! Du bist wertvoll. Lebe Deine Träume. Gehe Schritte und komme ins Tun. Nutze die Zeit und lebe Dein Leben. Erlebe was es bedeutet in tiefen, authentischen Beziehungen zu leben, Verantwortung zu übernehmen und zu erleben, wie dadurch, ungeahntes möglich wird! Ermutigung durch zuhören! Motivation, Inspiration. Einschalten und Zuhören! Erfahre jetzt alltagstaugliche und praktische Tipps für Deine persönliche Weiterentwicklung. Exklusiv von Experten für Dich. Lebensnahe, persönliche Geschichten und Erfahrungen durch persönliche Herzensgespräche. Aus dem Leben für das Leben - Solo-Episoden von mir für Dich! Viele Herzenswege der Interviewpartner sind inspiriert durch Namen wie: Gerald Hüther, Katie Byron, Tony Robins, Tim Ferris, Tom Kaules, Stefan Hiene, Veit Lindau, Gordon Neufeld, André Stern, Lienhardt Valentin und viele mehr... Besonders für Menschen, die sich nach einem freien, selbstbestimmten und glücklichen Leben sehnen. Die spüren es gibt mehr, als das in dem sie sich derzeit befinden. Die sich wünschen ohne Erwartungen von aussen, ihre Fähigkeiten und Stärken zu leben und dadurch sich selbst und andere beschenken zu können Folge Deinem Herzen! Es wird Zeit - DICH SELBST ZU SEIN!

Liebe stillende Mama Wenn Du diese Zeilen liesst, achte bitte bei Stillproblemen, bei aufkommenden Fragen zum Thema Schlafen, zum Beikoststart, usw. darauf, dass Du solange nach Antworten suchen darfst, bis Du Dich wahrgenommen und wirklich gehört fühlst! In der Realität sieht das häufig gar nicht rosig aus. Bei Themen wie Schmerzen beim Stillen, Gewichtsproblemen, Refluxthemen bis hin zu 24h Babys wird eher nur bedürfnisorientiert beruhigt. All zu oft könnte durch eine kompetente Beratung und Anamneseerhebung, eine für viele Hebammen und Ärzte unsichtbare, versteckte körperliche Ursache erkannt und behoben werden, um dadurch tatsächlich helfen zu können. Habe Mut, höre auf Dein Mama Herz und suche so lange Hilfe bis Du zur Ruhe kommst und Lösungen für Dich und Deine Herzensmenschen hast. Lass Dich nicht abtun, gib Dich nicht vorschnell zufrieden mit etwas wo Du in Dir spürst, dass es noch nicht gut ist und Du noch nicht die Lösung hast, die Du für Dich und Dein Kind brauchst. Geniesse diese Momente Vielleicht denkst Du, dass wenn Du mit dem zweiten Kind schwanger wirst, dass Du dann am besten schon abgestillt haben solltest. Wir möchten Dich hier ermutigen, dass dies nicht von Dir gefördert werden muss und Du auch hier ganz individuell auf Dich und Dein Herz hören darfst. Finde für Dich heraus, was für Dich stimmig ist. Wenn Du das Gefühl hast, Du brauchst die Energie für die Schwangerschaft und möchtest Deinen Körper bis zur Geburt für Dich haben, dann ist das legitim, dass Du gemeinsam mit Deinem Kind den Weg gehst und abstillst. Manche Kinder stillen sich im laufe der Schwangerschaft von selbst ab ohne das wir es gefördert oder von uns aus gemacht hätten. Auch das ist ok. Es gibt sehr viele Kinder, die einfach gerne Stillen und von sich aus noch lange nicht aufhören wollen und es für sie auch sehr wichtig ist. Auch das ist voll OK und schadet Dir, dem Baby im Bauch und auch Deinem stillenden Kind nicht. Geniesse diese Momente in denen Du Dein Kind stillen darfst und lass Dein Kind dadurch ganz viel Nähe, Liebe und Mama tanken! Dein Körper schafft das und ist fähig Dich und Deine Kinder ausserhalb und innerhalb des Bauches zu versorgen. Wir möchten Dir Mut machen hier auch ganz individuell Deinen Weg zu gehen und auf Dich und Dein Kind zu hören. Wir sind aus unserer eigenen Erfahrung voll davon überzeugt, dass es für jede Mama, so wie es passt einen Weg gibt und es für jede Herausforderung eine Lösung gibt. Durch unsere Erzählungen wirst Du erfahren, dass wir alles erlebt haben: Stillen während der Schwangerschaft, Tandemstillen und auch das alleinige Abstillen des ersten Kindes von sich aus… Vernetzung mit Gleichgesinnten Versuche es nicht allein! Vernetze Dich mit Gleichgesinnten und einer Stilberaterin. Vielleicht gibt es in Deinem Ort eine Stillgruppe, wo Du Dich mit anderen Mama’s vernetzen kannst. Wenn es in Deiner Nähe keine Stillgruppe gibt, so vernetze Dich online und finde vielleicht über Online-Gruppen Gleichgesinnte vor Ort. Die Wahrscheinlichkeit ist gross, dass Du so auch plötzlich ein, zwei Mama's findest welche ähnlich wie Du denken, fühlen und eingestellt sind. Dann frag sie, ob sie Lust haben, sich einmal pro Woche mit Dir zu treffen und ihr euch gegenseitig so ermutigen und unterstützen könnt. Vielleicht gibt es sogar eine Stillberaterin, die gern auch mal zu einem Treffen kommt und mit euch so eure Fragen und Herausforderungen anschaut. Es gibt auch hier Mittel und Wege um das Stillen zu einem wertvollen Teil Deines Mama seins zu machen, es ist eben mehr wie nur die Nahrungsaufnahme Deines kleinen Wunders. Stillen hat so viele wertvolle Fassetten, die es Wert sind zu beleuchten und wahrzunehmen. Es lohnt sich, sich damit zu befassen, wie wertvoll und wichtig das Stillen für Mutter und Kind ist. Doch auch hier darf jede Mama ihren individuellen Weg gehen. Jede Mama entschiedet für sich und ihr Kind, wie und wie lange sie stillt und wie ihr individueller Weg aussieht. Habe Mut hier ganz gezielt auf Dein Herz zu hören und habe den Mut auch zu Deinem Weg zu stehen, wenn es Herausforderungen gibt auf dem für Dich passenden Weg. Vernetze Dich, suche Hilfe und lass Dich nicht entmutigen. Bleib dran! Es ist uns ein Herzensanliegen Dich hier durch diese Episode zu beschenken. Dir Einblick in unsere Stillerlebnisse und Beziehungen zu geben, Dich zu stärken und zu ermutigen Deinen Weg zu finden und ihn mit voller Liebe und Freude zu erleben. Falls Du Fragen hast, schreibe uns eine Email an: doro@readyforfamily.net Mehr Informationen zu dieser Episode findest Du unter: https://bit.ly/2Qk0Hax Was hast Du für Alltagssituationen? Komm in unsere geschlossenen Facebook-Gruppe und teile es mit uns. Wir freuen uns auf einen regen Austausch mit Dir! Hier ist die Facebook-Gruppe: https://bit.ly/2KIUDBp Du bist uns wichtig! Wir freuen uns über Deine Nachricht! Gefällt Dir meinen Podcast? Deine Rezensionen (Bewertungen) auf iTunes sind willkommen und für mich sehr wichtig! Bitte nimm Dir kurz Zeit und gib mir eine Rückmeldung. Ich freue mich auf jedes Feedback und besonders auch auf eine 5-Sterne Bewertung. So können noch viele Menschen zum "Folgen ihres Herzens" ermutigt und gestärkt werden. Hier geht's zur iTunes-Bewertung: https://apple.co/2HltItk Den Herzensweg finden und gehen kann jeder! Im Befreiungspodcast - Folge deinem Herzen von Doro (https://folgedeinemherzen.net), erfährst Du wertvolles Wissen zu den Themen: Selbstfindung, Selbstliebe, Selbstvertrauen, zurück zum Ursprung finden und seine Leidenschaft entdecken, ausgraben und leben. Authentische und lebensnahe Interviews und Herzensgespräche, stärken Dich, Emotionen zu fühlen, anzuschauen und zuzulassen. Du lernst wertvolle, sofort umsetzbare Schritte kennen, wie Du Glaubenssätze, Prägungen und Muster erkennst und verabschiedest. Finde Deinen Ursprung. Erlebe Schritt für Schritt Befreiung. Finde Dein selbstbestimmtes und glückliches Leben. Finde auf Deinen Herzensweg und zurück zu Dir - Deinem selbst! Du bist wertvoll. Lebe Deine Träume. Gehe Schritte und komme ins Tun. Nutze die Zeit und lebe Dein Leben. Erlebe was es bedeutet in tiefen, authentischen Beziehungen zu leben, Verantwortung zu übernehmen und zu erleben, wie dadurch, ungeahntes möglich wird! Ermutigung durch zuhören! Motivation, Inspiration. Einschalten und Zuhören! Erfahre jetzt alltagstaugliche und praktische Tipps für Deine persönliche Weiterentwicklung. Exklusiv von Experten für Dich. Lebensnahe, persönliche Geschichten und Erfahrungen durch persönliche Herzensgespräche. Aus dem Leben für das Leben - Solo-Episoden von mir für Dich! Viele Herzenswege der Interviewpartner sind inspiriert durch Namen wie: Gerald Hüther, Katie Byron, Tony Robins, Tim Ferris, Tom Kaules, Stefan Hiene, Veit Lindau, Gordon Neufeld, André Stern, Lienhardt Valentin und viele mehr... Besonders für Menschen, die sich nach einem freien, selbstbestimmten und glücklichen Leben sehnen. Die spüren es gibt mehr, als das in dem sie sich derzeit befinden. Die sich wünschen ohne Erwartungen von aussen, ihre Fähigkeiten und Stärken zu leben und dadurch sich selbst und andere beschenken zu können Folge Deinem Herzen! Es wird Zeit - DICH SELBST ZU SEIN!

Liebe stillende Mama Wenn Du diese Zeilen liesst, achte bitte bei Stillproblemen, bei aufkommenden Fragen zum Thema Schlafen, zum Beikoststart, usw. darauf, dass Du solange nach Antworten suchen darfst, bis Du Dich wahrgenommen und wirklich gehört fühlst! In der Realität sieht das häufig gar nicht rosig aus. Bei Themen wie Schmerzen beim Stillen, Gewichtsproblemen, Refluxthemen bis hin zu 24h Babys wird eher nur bedürfnisorientiert beruhigt. All zu oft könnte durch eine kompetente Beratung und Anamneseerhebung, eine für viele Hebammen und Ärzte unsichtbare, versteckte körperliche Ursache erkannt und behoben werden, um dadurch tatsächlich helfen zu können. Habe Mut, höre auf Dein Mama Herz und suche so lange Hilfe bis Du zur Ruhe kommst und Lösungen für Dich und Deine Herzensmenschen hast. Lass Dich nicht abtun, gib Dich nicht vorschnell zufrieden mit etwas wo Du in Dir spürst, dass es noch nicht gut ist und Du noch nicht die Lösung hast, die Du für Dich und Dein Kind brauchst. Eine gelingende Stillbeziehung Ja es kann Brustentzündungen geben, es kann wunde Brustwarzen geben, doch ist das nicht gleich ein Grund das Stillen aufzugeben! Suche Dir eine Stillberaterin, die Dich und Dein Kind mit Herzblut unterstützen möchte und euch zu einer erfüllten und glücklichen Stillbeziehung führt. Baue und lebe mit Freude, Leidenschaft und viel Liebe eine langfristige und gelingende Stilbeziehung auf! Es ist möglich! Vernetzung mit Gleichgesinnten Versuche es nicht allein! Vernetze Dich mit Gleichgesinnten und einer Stilberaterin. Vielleicht gibt es in Deinem Ort eine Stillgruppe, wo Du Dich mit anderen Mama’s vernetzen kannst. Wenn es in Deiner Nähe keine Stillgruppe gibt, so vernetze Dich online und finde vielleicht über Online-Gruppen Gleichgesinnte vor Ort. Die Wahrscheinlichkeit ist gross, dass Du so auch plötzlich ein, zwei Mama's findest welche ähnlich wie Du denken, fühlen und eingestellt sind. Dann frag sie, ob sie Lust haben, sich einmal pro Woche mit Dir zu treffen und ihr euch gegenseitig so ermutigen und unterstützen könnt. Vielleicht gibt es sogar eine Stillberaterin, die gern auch mal zu einem Treffen kommt und mit euch so eure Fragen und Herausforderungen anschaut. Es gibt auch hier Mittel und Wege um das Stillen zu einem wertvollen Teil Deines Mama seins zu machen, es ist eben mehr wie nur die Nahrungsaufnahme Deines kleinen Wunders. Stillen hat so viele wertvolle Fassetten, die es Wert sind zu beleuchten und wahrzunehmen. Es lohnt sich, sich damit zu befassen, wie wertvoll und wichtig das Stillen für Mutter und Kind ist. Doch auch hier darf jede Mama ihren individuellen Weg gehen. Jede Mama entschiedet für sich und ihr Kind, wie und wie lange sie stillt und wie ihr individueller Weg aussieht. Habe Mut hier ganz gezielt auf Dein Herz zu hören und habe den Mut auch zu Deinem Weg zu stehen, wenn es Herausforderungen gibt auf dem für Dich passenden Weg. Vernetze Dich, suche Hilfe und lass Dich nicht entmutigen. Bleib dran! Es ist uns ein Herzensanliegen Dich hier durch diese Episode zu beschenken. Dir Einblick in unsere Stillerlebnisse und Beziehungen zu geben, Dich zu stärken und zu ermutigen Deinen Weg zu finden und ihn mit voller Liebe und Freude zu erleben. Falls Du Fragen hast, schreibe uns eine Email an: doro@readyforfamily.net Mehr Informationen zu dieser Episode findest Du unter: https://bit.ly/2RwVkkJ Was hast Du für Alltagssituationen? Komm in unsere geschlossenen Facebook-Gruppe und teile es mit uns. Wir freuen uns auf einen regen Austausch mit Dir! Hier ist die Facebook-Gruppe: https://bit.ly/2KIUDBp Du bist uns wichtig! Wir freuen uns über Deine Nachricht! Gefällt Dir meinen Podcast? Deine Rezensionen (Bewertungen) auf iTunes sind willkommen und für mich sehr wichtig! Bitte nimm Dir kurz Zeit und gib mir eine Rückmeldung. Ich freue mich auf jedes Feedback und besonders auch auf eine 5-Sterne Bewertung. So können noch viele Menschen zum "Folgen ihres Herzens" ermutigt und gestärkt werden. Hier geht's zur iTunes-Bewertung: https://apple.co/2HltItk Den Herzensweg finden und gehen kann jeder! Im Befreiungspodcast - Folge deinem Herzen von Doro (https://folgedeinemherzen.net), erfährst Du wertvolles Wissen zu den Themen: Selbstfindung, Selbstliebe, Selbstvertrauen, zurück zum Ursprung finden und seine Leidenschaft entdecken, ausgraben und leben. Authentische und lebensnahe Interviews und Herzensgespräche, stärken Dich, Emotionen zu fühlen, anzuschauen und zuzulassen. Du lernst wertvolle, sofort umsetzbare Schritte kennen, wie Du Glaubenssätze, Prägungen und Muster erkennst und verabschiedest. Finde Deinen Ursprung. Erlebe Schritt für Schritt Befreiung. Finde Dein selbstbestimmtes und glückliches Leben. Finde auf Deinen Herzensweg und zurück zu Dir - Deinem selbst! Du bist wertvoll. Lebe Deine Träume. Gehe Schritte und komme ins Tun. Nutze die Zeit und lebe Dein Leben. Erlebe was es bedeutet in tiefen, authentischen Beziehungen zu leben, Verantwortung zu übernehmen und zu erleben, wie dadurch, ungeahntes möglich wird! Ermutigung durch zuhören! Motivation, Inspiration. Einschalten und Zuhören! Erfahre jetzt alltagstaugliche und praktische Tipps für Deine persönliche Weiterentwicklung. Exklusiv von Experten für Dich. Lebensnahe, persönliche Geschichten und Erfahrungen durch persönliche Herzensgespräche. Aus dem Leben für das Leben - Solo-Episoden von mir für Dich! Viele Herzenswege der Interviewpartner sind inspiriert durch Namen wie: Gerald Hüther, Katie Byron, Tony Robins, Tim Ferris, Tom Kaules, Stefan Hiene, Veit Lindau, Gordon Neufeld, André Stern, Lienhardt Valentin und viele mehr... Besonders für Menschen, die sich nach einem freien, selbstbestimmten und glücklichen Leben sehnen. Die spüren es gibt mehr, als das in dem sie sich derzeit befinden. Die sich wünschen ohne Erwartungen von aussen, ihre Fähigkeiten und Stärken zu leben und dadurch sich selbst und andere beschenken zu können Folge Deinem Herzen! Es wird Zeit - DICH SELBST ZU SEIN!

Im Jahr 2006 gaben die deutschen Fachgesellschaften eine Empfehlung zur präoperativen Gerinnungsdiagnostik bei Kindern vor Tonsillektomie und Adenotomie heraus, in welcher die Wichtigkeit einer gezielten Anamneseerhebung hervorgehoben und die Bestimmung von INR und PTT nur noch in Ausnahmefällen empfohlen wird, da die gezielte Anamnese als Screening-Methode dem laborchemischen Screening überlegen ist. Die vorliegende retrospektive Umfragestudie befasst sich insbesondere mit dieser Empfehlung und deren Umsetzung durch die niedergelassenen, bayerischen sowie saarländischen HNO-Ärzte. Neben der Erhebung epidemiologischer Daten wurden auch die jeweiligen Operationszahlen einschließlich etwaiger Nachblutungen erfragt und ob – wenn ja mit welcher Konsequenz – die Empfehlung umgesetzt wurde. Die erhobenen Daten konnten somit auch dazu genutzt werden, die Nachblutungsraten nach Mandeloperationen zu eruieren und etwaige Risikofaktoren herauszuarbeiten. Insbesondere wurden auch die Daten zwischen den Empfehlungsumsetzenden und Empfehlungsnichtumsetzenden statistischen Analysen unterzogen und auf etwaige signifikante Unterschiede hin untersucht. Zudem wurden die Daten aus Bayern mit denen des Saarlandes verglichen. Von 82,4% der kontaktierten HNO-Ärzte Bayerns (n=495/601) – respektive von 85,2% im Saarland (n=46/54) – konnten verwertbare Antworten erlangt werden. Das errechnete Durchschnittsalter liegt in Bayern bei etwas über 50 Jahren, im Saarland bei knapp 50 Jahren. Die Dichte an HNO-Ärzten beträgt etwa fünf pro 100.000 Einwohner – in Bayern ist diese etwas geringer als im Saarland. Die Anzahl operativ tätiger HNO-Ärzte pro 100.000 Einwohner hingegen ist im Saarland etwas geringer als in Bayern und liegt bei 2,3 bzw. 2,6. Die Praxisstruktur wird geprägt durch Einzelpraxen an erster Stelle, gefolgt von Gemeinschaftspraxen. Insgesamt machen diese zwei Praxisarten etwa 95% aus. Operativ tätig sind etwas mehr als 50% der HNO-Ärzte im Saarland und etwa zwei Drittel in Bayern. Meist sind diese als Belegarzt tätig. Die Adenotomien werden mit Abstand am Häufigsten durchgeführt, gefolgt von Tonsillektomien und Adenotonsillektomien. Es fällt auf, dass die HNO-Ärzte in Unterfranken im Mittel am meisten Mandeloperationen durchführen, was möglicherweise durch die dort ebenfalls auffallende geringste Dichte an HNO-Ärzten bedingt ist. Ein operativ tätiger HNO-Arzt in Bayern führt im Mittel etwa 116 Mandeloperationen pro Jahr durch, im Saarland etwa 143. Etwa 40% der operativ tätigen HNO-Ärzte in Bayern und dem Saarland gaben keine Bedenken hinsichtlich der Umsetzung der Empfehlung zur präoperativen Gerinnungsdiagnostik an. Konsequent umgesetzt wird diese jedoch nur von 33% der operativ tätigen HNO-Ärzte in Bayern, etwas häufiger als im Saarland. Beim Vergleich der Nachblutungsraten nach Tonsillektomie sowie Adenotomie der die Empfehlung Umsetzenden und Nichtumsetzenden zeigt sich in der vorliegenden Untersuchung kein signifikanter Unterschied. Auch innerhalb der verschiedenen Altersgruppen oder der verschiedenen Gruppen der Anzahl pro Jahr durchgeführter Mandeloperationen ergeben sich bei Tonsillektomie keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Nachblutungsrate zwischen den die Empfehlung Umsetzenden und Nichtumsetzenden. Jedoch konnte in der vorliegenden Arbeit beim Vergleich der Nachblutungsraten nach Tonsillektomie bzw. Adenotomie mit der Anzahl der pro Jahr durchgeführten Tonsillektomien bzw. Adenotomien ein hochsignifikanter Unterschied zugunsten der mehr Operierenden nachgewiesen werden. Auch konnten signifikante Unterschiede beim Vergleich der Nachblutungsraten sowohl mit gewissen Altersbereichen als auch mit der operativen Erfahrenheit nachgewiesen werden. Etwa zwei Drittel der die Empfehlung umsetzenden HNO-Ärzte führen die Blutungsanamnese selbst durch – das restliche Drittel lässt diese nur oder zusätzlich von Ärzten anderer Fachrichtung durchführen. Die körperliche Untersuchung wird in weniger als 10% der operativ tätigen HNO-Ärzte vom HNO-Arzt selbst durchgeführt. Bei Auffälligkeiten in der Blutungsanamnese bzw. der körperlichen Untersuchung führen in Bayern 24% der operativ tätigen, die Empfehlung umsetzenden HNO-Ärzte nur die bisher übliche Gerinnungsdiagnostik durch. Die restlichen HNO-Ärzte führen eine erweiterte Gerinnungsdiagnostik durch und/oder überweisen das Kind zwecks Abklärung zu einem Arzt anderer Fachrichtung. Die sechs operativ tätigen, die Empfehlung umsetzenden HNO-Ärzte im Saarland gaben an, bei Auffälligkeiten stets eine erweiterte Gerinnungsdiagnostik und/oder Überweisung durchzuführen. Etwa 90% der Nichtumsetzenden in Bayern gaben an, bei jedem Kind die bisher übliche Gerinnungsdiagnostik mittels Bestimmung der PTT und des INR durchzuführen. Nur knapp 5% der Empfehlungsumsetzenden in Bayern respektive 17% (1 HNO-Arzt) im Saarland gaben an, dass deren Erfahrung zufolge Kinder mit relevanten Gerinnungsstörungen übersehen würden. Etwa 8% der die Empfehlung nicht Umsetzenden in Bayern gaben an, dass deren Erfahrung zufolge Kinder mit relevanten Gerinnungsstörungen übersehen würden. Die Rate an Nachblutungen konnte in der vorliegenden Arbeit in Bayern auf 1,8% nach Tonsillektomie, 0,30% nach Adenotomie und 0,034% nach Tonsillotomie berechnet werden.

Lokalanästhetika gelten als sichere und gut verträgliche Arzneimittel. Trotzdem werden immer wieder Unverträglichkeitsreaktionen im Zusammenhang mit örtlichen Betäubungen berichtet. Kausal betrachtet kann solchen Reaktionen ein allergischer Mechanismus zugrunde liegen, was selten der Fall ist; häufiger sind demgegenüber andere Reaktionsformen wie psycho-vegetative, toxische oder Intoleranz-Reaktionen. In vielen Fällen aber bleibt der Pathomechanismus unklar. Um bei betroffenen Patienten künftige Behandlungen unter örtlicher Betäubung durchführen zu können, ist eine allergologische Abklärung angezeigt, die neben einer diagnostischen Zuordnung der Unverträglichkeitsreaktion wesentlich die Ermittlung eines oder mehrerer vertragener Ausweichpräparate zum Ziel hat. Gerade weil die Mechanismen der Unverträglichkeitsreaktion oft ungeklärt bleiben, ist fraglich, ob ein in einer klinischen Testsituation als vertragen ermitteltes Präparat auch in der späteren therapeutischen Anwendung vertragen wird. Psycho-vegetative Reaktionen sind situationsabhängig, Intoleranzreaktionen beruhen auf dem pharmakologischen Mechanismus und könnten bei strukturell unterschiedlichen Substanzen auftreten. Ziel der vorliegenden Arbeit war die Evaluierung von Ergebnissen allergologischer Tests bei Patienten mit der Anamnese einer LA-Unverträglichkeit. Von 150 Patienten, die sich im Zeitraum von 1995 bis 1998 in der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie der Ludwig-Maximilians-Universität München zur Abklärung einer Lokalanästhesie-Unverträglichkeit vorgestellt hatten, konnten 94 Patienten, davon 15 Männer und 79 Frauen, mit einem durchschnittlichen Alter von 50 Jahren in die nähere Auswertung einbezogen werden. Einschlusskriterium war, dass bei allen nachuntersuchten Patienten eine allergologische Diagnostik mit einer genauen Anamneseerhebung vorlag. Im Einzelnen handelte es sich dabei um Prick- und Intrakutantestungen mit einer Standardreihe gebräuchlicher Lokalanästhetika sowie übliche Hilfsstoffe, Naturlatex und eine subkutane Provokationstestung mit handelsüblichen Lokalanästhetika. Nach Abschluss der Untersuchung erhielten alle Befragten einen Allergiepass mit der Aufforderung, diesen unaufgefordert jedem Arzt, Zahnarzt oder Apotheker vorzulegen. Daraus gingen sowohl die zu meidenden Wirkstoffe und Hilfsstoffe hervor, als auch die für die weitere Verwendung empfohlenen Lokalanästhetika (Wirk- und Hilfsstoffe). Die meisten Patienten hatten eine oder mehrere Unverträglichkeitsreaktionen im Zusammenhang mit Injektionen im Rahmen eines zahnmedizinischen Eingriffs erlitten. Dabei wurde überwiegend Articain nicht vertragen. Die überwiegende Mehrheit hatte sofort nach der Lokalanästhesie mit leichten bis mittelschweren, zumeist subjektiven Symptomen reagiert. Einige Patienten hatten sehr schwere anaphylaktische Reaktionen bei operativen Eingriffen entwickelt; bei diesen waren andere Auslöser als Lokalanästhetika wahrscheinlich, da eine Exposition zu weiteren Stoffe (Antibiotika, Naturlatex) bestand, gegen die eine Allergie nachgewiesen werden konnte. Eine echte IgE-vermittelte Reaktion auf Lokalanästhetika konnte bei keinem Patienten bestätigt werden. Für jeden Patienten konnte zumindest ein verträgliches Ausweichpräparat identifiziert werden. 60 der 94 Patienten hatten nach Abschluss der Diagnostik erneut eine Lokalanästhesie erhalten und diese meist problemlos vertragen. Die wenigen dabei aufgetretenen Reaktionen waren unspezifisch und nicht schwer. 47 Patienten wurden stets die empfohlenen LA verabreicht. In 13 Fällen wurden ausschließlich oder neben den getesteten auch gelegentlich nicht getestete LA verabreicht. Ingesamt drei dieser 13 Patienten hatten erneut Beschwerden. Nur zwei Patienten entwickelten neuerliche Beschwerden nach therapeutischer Verabreichung zuvor als verträglich getesteter LA. Bei beiden traten unspezifische Symptome auf, die bezüglich ihrer Schwere wesentlich milder als in der Vorgeschichte waren. Somit handelte es sich hierbei am ehesten um einen psycho-vegetativen Mechanismus. Einer der drei Patienten, die nicht empfohlene LA erhalten hatten, entwickelte eine schwere Unverträglichkeitsreaktion. Die beiden anderen Patienten schilderten erneut Herz-Kreislauf-Symptome. Bei einer Patientin handelte es sich dabei vermutlich um eine allergische Reaktion auf den Sulfitzusatz eines bereits zuvor als unverträglich ausgetesteten Präparates. Bei der anderen Patientin war eine Intoleranz oder Intoxikation wahrscheinlich Auslöser der Unverträglichkeit. Der Identifizierung verträglicher Ausweichpräparate kommt eine große Bedeutung zu. Die überwiegende Zahl der 60 Patienten (91,7 %) hatte bei späterer LA-Anwendung keine Unverträglichkeitsreak-tion mehr gezeigt. Diejenigen Patienten, bei denen zuvor alternative Auslöser der Unverträglichkeitsreaktion wie Naturlatex und Antibiotika identifiziert worden waren und die eine erneute Lokalanästhesie erhalten hatten, vertrugen diese problemlos. Zusammenfassend ist von einer großen Verlässlichkeit des Ausweichtests mit LA auch für die klinische Praxis auszugehen. Bei fünf Patienten, die wieder Unverträglichkeitsreaktionen hatten, waren diese in drei Fällen auf Arztfehler zurückzuführen. Sofern wieder Reaktionen (n = 5) auftraten, so waren diese in der Mehrzahl (4/ 5) nicht bedrohlich. Diese Untersuchung zeigt, dass bei Lokalanästhetika-Unverträglichkeit für die weitere Versorgung dieser Patienten der Identifizierung geeigneter verträglicher Ausweichpräparate die größte Bedeutung zukommt. Die weitere Anwendung von im Provokationstest als verträglich identifizierter Lokalanästhetika ist sicher.

Die vorliegende Studie beschreibt klinische Langzeitergebnisse (8-11 Jahresresultate) offener Instabilitätsoperationen im kombinierten Verfahren nach Bankart und Neer oder nach alleiniger Neerscher Kapselplastik. In den Jahren 1988 bis 1990 wurde an der Chirurgischen Universitätsklinik München, Klinikum Innenstadt, bei insgesamt 71 nicht voroperierten Patienten mit vorderer / vorderer unterer Schulterinstabilität eine offene Operation zur Stabilisierung vorgenommen. Von diesen Patienten konnten 59 Patienten nachuntersucht werden, was einem Follow-up von 83% entspricht. Neben der Anamneseerhebung, die den prä- und postoperativen Zeitraum sowie den genauen Unfallmechanismus einschloß, wurden die Patienten klinisch untersucht. Die Beurteilung der Schulterfunktion erfolgte nach dem „Rowe-Score“ (Maximum 100 Punkte) und untergliedert sich in die Teilbereiche Schmerz (15 Punkte), Stabilität (25 Punkte), Funktion (25 Punkte), Bewegung (25 Punkte) und Kraft (10 Punkte). Zusätzlich wurden die Patienten gebeten, im Matsen-Test Fragen nach der Funktionalität zu beantworten, um so ausführliche Informationen wie möglich zur Einschätzung der postoperativen Alltagstauglichkeit des Gelenkes zu erhalten. Der mittlere Nachuntersuchungszeitraum lag bei 9,2 Jahren (8,4 Jahre bis 11,1 Jahre). Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 29,4 Jahre. 78% waren männlichen, 22% weiblichen Geschlechts. Anhand der anamnestischen Kriterien „Trauma“ und „Grad der Luxation“ wurden die Patienten in drei Gruppen unterteilt: - Gruppe A: Kein Trauma, mit oder ohne vollständige Luxation, n = 10 - Gruppe B: Trauma und vollständige Luxation: n = 42 - Gruppe C: Trauma ohne vollständige Luxation, n = 7 In Gruppe A (n=10) erreichten die Patienten im Mittel einen Gesamtscore von 87 Punkten, entsprechend einem Gesamturteil von „sehr gut“. Es traten keine Rezidive auf. Die mittleren Punktzahlen in den einzelnen Kategorien lagen bei 11,4 Punkten (Schmerz), 22,5 Punkten (Stabilität), 21 Punkten (Funktion), 23,3 Punkten (Bewegung) und 10 Punkten (Kraft). In Gruppe B (n=42) erreichten die Patienten im Mittel ein Gesamtergebnis von 87,2 Punkten, was einem Gesamturteil von „sehr gut“ entspricht. Es wurden acht Rezidive festgestellt, die Rezidivquote betrug in dieser Gruppe somit 19%. Vier Patienten hatten Subluxationen erlitten. Die mittleren Punktzahlen in den einzelnen Kategorien lagen bei 13 Punkten (Schmerz), 20,7 Punkten (Stabilität), 20,8 Punkten (Funktion), 23,2 Punkten (Bewegung) und 9,5 Punkten (Kraft). 86 In der Gruppe C (n=7) erreichten die Patienten einen Gesamtscore von 73, was einem Gesamtergebnis von „gut“ entspricht. Bei zwei Rezidiven betrug die Rezidivquote 28,6%. Die mittleren Punktzahlen lagen bei 7,7 Punkten (Schmerz), 17,1 Punkten (Stabilität), 17,1 Punkten (Funktion), 22,7 Punkten (Bewegung) und 8 Punkten (Kraft). Insgesamt errechnet sich eine Gesamtrezidivrate von 16,9% (10 Patienten). Dabei betrug die Rezidivquote der nach dem kombinierten Verfahren Bankart-Neer operierten Patienten (n=49) 10,4%. Von den Patienten, welche lediglich mittels einer Neerschen Kapselplastik versorgt worden waren (n=10), trat bei fünf Patienten ein Rezidiv auf (50% der Neer Gruppe und 50% der Gesamtrezidive). Bei drei dieser Patienten wurde ein Bankart-Defekt festgestellt. Die Rezidivursachen wurden im Rahmen der Untersuchung in vier Kategorien unterteilt: - Kategorie 1: Gelenkzustand (n=3) - Kategorie 2: Erneutes Trauma / verletzungsspezifische Non-Compliance (n=6) - Kategorie 3: Wahl des Operationsverfahrens (n=3) - Kategorie 4: Unbekannt / operationstechnische Probleme (n=5) Eine mehrfache Zuordnung war möglich. Die Operationsergebnisse der Kategorie 1 wurden erheblich durch degenerativ veränderte Gelenke beeinflußt. Kategorie 2 umfaßt die meisten Patienten dieser Kategorien (n=6), und zeigt, daß von allen eruierbaren Ursachen erneute (z.T. massive) Traumata das Rezidivrisiko am stärksten erhöhen. Kategorie 3 unterstreicht die Bedeutung der Korrektur eines vorhandenen Bankart Defektes, da bei ihren Patienten nur eine der Pathologie nicht völlig gerecht werdende Neersche Kapselplastik zur Anwendung gekommen war. Lediglich vage Hinweise in vier Fällen auf Probleme im perioperativen Umfeld und überhaupt keine Erklärung der Rezidivursache in zwei Fällen bieten die Patienten der Kategorie 4. Eindeutige Aussage über ursächliche Zusammenhänge sind hier nicht oder nur stark eingeschränkt möglich. Im Laufe der Untersuchungen wurde ebenfalls deutlich, daß die Bewertung des Erfolges von Instabilitätsoperationen nicht alleine von bloßen Stabilitätskriterien oder gar der reinen Anzahl auftretender Reluxationen abhängig gemacht werden darf. Faktoren wie Einschränkungen in der Alltagstauglichkeit und Schmerzen müssen in die Bewertung einbezogen werden. Der Rowe-Score bietet ein gutes, Gesamtzustand und Gebrauchsfähigkeit des Gelenkes quantifizierendes Instrument zur Bewertung von Operationsergebnissen. Der wesentlich geringere Gesamtscore und die ebenfalls meist niedrigeren Einzelpunktwerte der Patienten ohne eine volle Luxation bei instabilitätsauslösendem oder begünstigendem Trauma (Gruppe C) deutet tendenziell auf eine schlechtere Prognose von Patienten dieser Anamnesekonstellation hin, wobei aufgrund der kleinen Gruppengröße (n=7) eine statistische Bestätigung dieses Zusammenhanges nur eingeschränkt möglich ist. Als Ansätze für mögliche Verbesserungen für zukünftige offene Instabilitätsoperationen lassen sich folgende Punkte anführen: - präoperative Diagnostik und intraoperative Schadensabklärung, dabei insbesondere genaue Begutachtung des Zustandes des Pfannenrandes - Genaue Kenntnis und Einschätzung der Verletzungspathologie bei der Wahl des Operationsverfahrens - Nutzung ausschließlich knöcherner Strukturen zur Refixation - Eindringliche und redundante Aufklärung über die Wichtigkeit der Meidung extremer sportlicher und traumatischer Beanspruchungen des Gelenkes sowie patientenseits ein Verzicht auf besonders unfallträchtige Tätigkeiten oder unverhältnismäßig hohe Schulter-Arm Belastungen. Durch die Beachtung dieser Vorgaben und durch sorgfältige und zeitgemäße Umsetzung der in der Literatur beschriebenen Empfehlungen sollte es gelingen, die Rezidivquote auch im postoperativen Langzeitverlauf weiter deutlich zu senken.