Podcasts about hafif

Dijital pazarlama ve e-ticaret dünyasındaki en güncel stratejileri ve yenilikleri paylaştığım podcast kanalımıza hoş geldiniz. Bugünkü bölümümüz, Ramazan ayında reklam kampanyalarının nasıl daha etkili hale getirilebileceği ve markaların bu kutsal ay boyunca satışlarını nasıl artırabileceği üzerine olacak. Ramazan, sadece dini bir dönem değil, aynı zamanda tüketicilerin alışveriş alışkanlıklarında büyük değişimler yaşadığı bir süreç. Özellikle online alışveriş, mobil kullanım ve dijital reklamlarda büyük bir artış görülüyor. Peki, bu fırsatlardan en iyi şekilde nasıl yararlanabilirsiniz? İşte detaylar! Ramazan Ayında Tüketici Davranışlarındaki Değişimler Ramazan ayında tüketici davranışlarında gözle görülür değişiklikler yaşanıyor. Özellikle yemek, giyim, hediyelik eşya, hijyen ve sağlık ürünlerinde artan bir talep söz konusu. Bunun yanında, dijital platformların kullanım oranları da hızla yükseliyor. * Mobil Kullanım Artıyor: Ramazan ayında insanların mobil cihazlarda geçirdiği süre %30 oranında artıyor. İftar sonrası saatlerde internet kullanımında büyük bir yükseliş gözlemleniyor. * İçerik Tüketimi Fırlıyor: YouTube, Instagram ve TikTok gibi platformlarda yemek tarifleri, ibadet içerikleri ve alışveriş önerileri en çok aranan konular arasında. * Gece Alışveriş Oranları Artıyor: İftardan sonra tüketiciler online alışverişe daha fazla yöneliyor. Özellikle saat 21:00 – 02:00 arasında e-ticaret sitelerinde yoğunluk yaşanıyor. * Hediyeleşme Eğilimi Güçleniyor: Ramazan ve Bayram dönemlerinde hediyeleşme oranı yükseliyor. Parfüm, kıyafet, aksesuar ve dekorasyon ürünleri daha fazla talep görüyor. Bu noktada, reklam kampanyalarınızı Ramazan'ın dinamiklerine uygun şekilde planlamak büyük bir avantaj sağlayacaktır. Ramazan İçin Özel Reklam Kampanyaları Nasıl Olmalı? 1. Tüketicinin Önceliklerini Anlayın ve Mesajınızı Uygun Hale Getirin Ramazan ayı, birçok insan için manevi ve toplumsal bir dönemi simgeliyor. Dolayısıyla reklamlarınıza samimi ve insani bir dokunuş eklemek önemli. Kampanyalarınızı dini ve kültürel hassasiyetleri göz önünde bulundurarak hazırlayın. İnsanlara sadece bir ürün satmaya değil, onların hayatına bir değer katmaya odaklanın. 2. Reklamları Günün Doğru Saatinde Yayınlayın Ramazan boyunca tüketici davranışlarında belirli saatlerde büyük değişimler oluyor. Sabah saatlerinde iş ve günlük ihtiyaçlarla ilgili içeriklere talep varken, iftar öncesinde yemek tarifleri ve alışveriş içerikleri popülerleşiyor. Gece saatlerinde ise alışveriş ve video içerik tüketimi zirve yapıyor. Bu yüzden reklamlarınızı doğru saat aralıklarına denk getirmek büyük önem taşıyor: * Sabah 06:00 – 10:00: Motivasyon, sağlık, iş odaklı içerikler * Öğle 12:00 – 15:00: Hafif eğlenceli ve bilgilendirici içerikler * İftar Öncesi 16:00 – 19:00: Yemek tarifleri, indirim duyuruları, yemek sipariş kampanyaları * İftar Sonrası 21:00 – 02:00: Online alışveriş, e-ticaret reklamları, özel indirimler 3. Mobil Optimizasyonu Unutmayın Ramazan ayında tüketicilerin büyük bir bölümü alışverişlerini mobil cihazlardan yapıyor. Mobil uyumluluk, site hızlandırma ve kullanıcı deneyimini geliştirme gibi faktörlere önem vermek dönüşümlerinizi ciddi oranda artıracaktır. 4. Video İçeriklerle Bağ Kurun Ramazan ayında YouTube ve Instagram gibi video içerik platformlarında büyük bir etkileşim artışı yaşanıyor. İnsanların ilgisini çekecek kısa ve etkili video içeriklerle marka bilinirliğinizi artırabilirsiniz. 5. Kampanyalarınızı Ramazan'a Özel Hale Getirin Özel indirimler, Ramazan'a uygun promosyonlar ve hediye kampanyaları yaparak markanızı öne çıkarabilirsiniz. İşte bazı örnek kampanya fikirleri: * İftar ve Sahur İndirimleri: Günün belirli saatlerinde özel kampanyalar yapabilirsiniz. * Bağış ve Yardım Kampanyaları: Satışlarınızın bir kısmını hayır kurumlarına bağışlamak marka imajınızı güçlendirebilir. * Ramazan'a Özel Paketler: Ürünlerinizi paket haline getirerek özel fiyatlarla sunabilirsiniz. Daha fazla detay ve yeni içerikler için beni IG'de takip edin @frktprk

Emin ve Emine, bu bölümde dünyanın en lezzetli mutfağını konuşuyorlar. Hangi mutfak mı? Tabii ki Türk mutfağı!

*9 TEVBE SÛRESİ 35-48 MEALİ N113 M009 Rahman ve Rahim olan Allah'ın adı ile 35 O gün, bunlar üzerinde cehennem ateşinde kızdırılır ve onlarla(topladıkları haram servetle) yüzleri, yan tarafları ve sırtları dağlanır. "İşte kendiniz için topladıklarınız; topladığınızı tadınız" (denir) 36 Gökleri ve yeri yarattığı günden beri Allah'ın kitabında, Allah katında ayların sayısı on ikidir. Bunlardan dördü (Recep, Zilka'de, Zilhicce ve Muharrem) haram aylardır. işte doğru (devamlı ve düzenleyici) din budur. Orada (o aylar içinde) kendinize zulüm etmeyin. Müşrikler sizinle topyekün harp ettiği gibi siz de müşriklerle topyekün harp edin. Bilin ki Allah mûttakilerle beraberdir. 37 Bu haram ayların hürmetini başka aylara geciktirmek, küfürde artış yapmaktır. Kâfirler onunla sapıtılır. Allah'ın haram kıldığını helal kılmak, Allah'ın haram kıldığı sayıyı çiğnemek için bir sene helal kılıyorlar, bir sene haram kılıyorlar. Yaptıklarının kötülüğü onlara süslendi. Allah kâfir topluma hidayet vermez. 38 Ey iman edenler, size ne oluyor ki, "Allah yolunda birlikte harbe katılın denildiğinde yere doğru ağırlaştınız. Ahirete karşılık dünya hayatına mı razı oldunuz? Dünya hayatının geçimliği, âhirete göre çok azdır. 39 Eğer birlikte harbe katılmazsanız, sizi acıklı bir azapla cezalandırır ve sizin yerinize bir başka toplumu getirir.Ona hiçbir şeyle zarar veremezsiniz.Allah her şeye gücü yetendir. 40 Eğer siz O'na (Rasüle) yardım etmezseniz, Allah ona yardım etmişti. Hani ikinin ikincisi iken kâfirler onu çıkarmıştı. O ikisi mağarada iken arkadaşına (Ebu Bekir'e) "Üzülme, Allah bizimle beraberdir" demişti. Allah da ona sekineyi (güveni) indirdi ve sizin görmediğiniz ordularla O'nu kuvvetlendirdi. Kâfirlerin (küfür) kelimesini alçalttı. Allah'ın kelimesi, işte o çok yücedir. Allah aziz'dir, hakim'dir. 41 Hafif ve ağır olarak topluca harbe katılın. Mallarınız ve canlarınızla Allah yolunda cihat yapın. Eğer bilirseniz bu sizin için daha hayırlıdır. 42 Eğer yakın bir menfaat ve orta bir yolculuk olsaydı sana uyarlardı. ancak meşakkat onlara uzak geldi. "Eğer gücümüz yetseydi sizinle beraber (harbe) çıkardık" diye yemin edecekler. Kendilerini helâk ediyorlar. Allah biliyor ki, şüphesiz onlar yalan söylüyorlar. 43 Allah seni afvetsin. Doğru söyleyenler sana açıklanıncaya kadar ve yalan söyleyenleri bilinceye kadar onlara niçin izin verdin? 44 Allah'a ve âhirete iman edenler, malları ve canları ile cihat etmemek için senden izin istemezler. Allah, mûttakileri bilir. 45 Ancak Allah'a ve âhirete iman etmeyen, kalpleri şüpheye düşen ve şüphe içinde bocalayıp duranlar senden izin isterler. 46 Eğer (cihada) çıkmak isteselerdi onun için hazırlık yaparlardı. Ancak Allah, onların katılmasını hoş görmedi, onları alıkoydu ve onlara: "Oturanlarla (çocuk,ihtiyar ve kadınlarla) beraber oturun" dendi. 47 Eğer sizin içinizde harbe çıksalardı, aranızda bozgunculuktan başka bir şeyi artırmazlardı ve sizin aranıza fitneyi sokmak için aranıza dalacaklardı. İçinizde onlara kulak verecekler vardır. Allah, zalimleri bilendir. 48 Onlar daha önce de fitne çıkarmak istemişler ve senin hakkında birçok işler çevirmişlerdi. Nihayet hak geldi ve onlar istemeseler de Allah'ın emri üstün geldi. https://soundcloud.com/kuranikerimtefsiri/tevbe-suresi-35-48-tefsiri

“İnsanın en kolay kaybolabileceği dehliz çocukluğudur” demek istedim o küçük çocuğa. Elinden tutup parka götürmenin çare olacağını bilseydim elinden tutup parka götürürdüm onu. Ama öyle çocuklardan değildi işte. Şekerle kandırabileceğiniz, “her şey güzel olacak” vaadiyle susturabileceğiniz… Susmak haylanırların, yarası sağaltılabilenlerin, akşam eve dönmek isteyenlerin mesleğiydi. Ve bilirsiniz ya, susmanın karşıt anlamlısı konuşmak değildi, hiçbir zaman olmadı. Sadece kandırdılar çocukları. “Söyle bakalım ne istersin?” diye sormak istedim o küçük çocuğa. Çikolata, pamuk helva, süt mısır ya da ne bileyim öyle bir şey ister zannettim.

Aylin Öney Tan, bu hafta Fransız mutfağından sebze ağırlıklı “hafif mutfak akımı”nı, örneklerle anlattı, tarifler verdi. NTVRadyo'da kaçıranlar için tüm bölümler bu kayıtta bir arada. Bir tutam tarif biraz da tarih. İyi dinlemeler.

Aylin Öney Tan, bu hafta Fransız mutfağından sebze ağırlıklı “hafif mutfak akımı”nı, örneklerle anlattı, tarifler verdi. NTVRadyo'da kaçıranlar için tüm bölümler bu kayıtta bir arada. Bir tutam tarif biraz da tarih. İyi dinlemeler.

#acıtatlımayhoş İmam bayıldı, Fransız mutfağında nasıl “confit byaldi” oldu? Aylin Öney Tan, bu hafta Fransız mutfağından sebze ağırlıklı “hafif mutfak akımı”nı, örneklerle anlatıyor. Bir tutam tarif biraz da tarih.

#acıtatlımayhoş İmam bayıldı, Fransız mutfağında nasıl “confit byaldi” oldu? Aylin Öney Tan, bu hafta Fransız mutfağından sebze ağırlıklı “hafif mutfak akımı”nı, örneklerle anlatıyor. Bir tutam tarif biraz da tarih.

Öğr. Üyesi Cengiz Riva ve Halit Emre Özdemir ile birlikte hafif sınıf kara araçlarından KAPLAN ve TULPAR'ı ele alıyoruz. Ağır sınıf kara araçlarımızla teknik özelliklerini karşılaştırarak ihracatının yapıldığı ülkelere değiniyoruz. Keyifli seyirler! #haber #gündem #sondakika #savunmasanayii #kaan #f35 #jet #fifthgeneration #Turkey #Türkiye #aesa #radar #new #newtechnology2024 #defenceindustry #defence #savunma #yerli #milli #kaan #hurkus#hurjet #anka3 #kizilelma #uav #drone #cruiser #aviation #jet #f16 #f35 #military #füze #akıncı #atak #altay #tank #wargaming #savunmasanayi #hafifsinif #ihracat #tank #zırh #kaplan #tulpar

Öğr. Üyesi Cengiz Riva ve Ahmet Mücahit Yılmaz'ın yer aldığı, TapirCast'in "Savunma Sanayii" serisinin bu bölümünde, Türkiye'nin Savunma Sanayii'ndeki hür projelerinden olan Jet Eğitim ve Hafif Taaruz Uçağı HÜRJET'i ele alıyoruz. İlk olarak, HÜRJET'in başlangıçtan itibaren geliştirme sürecine ve HÜRJET'in kullanım amacının tam olarak ne olduğuna değinerek bölümümüze başlıyoruz. Daha sonra, Türkiye için bu uçağın önemine ve envantere girişi ile ilgili son haberlere değiniyoruz. Ardından, HÜRJET'in temel özelliklerini ele alıyor ve bu uçağa entegre edilebilecek yerli füze sistemleri ve silahları değerlendiriyoruz. Sonrasında, HÜRJET'in yerlilik oranına, içerisinde kullanılan alt parçaların yerlilğine dair detaylara değiniyoruz. Daha sonra, Kayseri TOMTAŞ Fabrikası ile ilgili geçmişte yaşanan olaylara ve artık bu fabrikanın güncel durumuna değiniyoruz. Son olarak, HÜRJET'te kullanılan Turbofan motorunu ve bu uçağın güncel test aşamalarını ele alarak bölümümüzü sonlandırıyoruz. Keyifli dinlemeler! #savunmasanayii #savunmasanayii #defenceindustry #defence #savunma #yerli #milli #füze #savunmafuze #aviation #jet #f16 #f35 #military

"Sevgili Mustafa (...) Haziranda bütün eşyalarımı toplayıp tatile geldiğimde, (...) Gazze'yi bir mezbahanın yapış yapış ve kumlu kıyısına atılmış paslı bir salyangoz kabuğunun içe kapanık hali gibi kapalı buldum. Bu Gazze, dar sokakları ve taşan balkonlarıyla korkunç kabusların sancıları içinde uyuyan birinin zihninden daha çok kasılmıştı… Bu Gazze! Ama baharın küçük bir dağ keçisi sürüsünü sürmesi gibi bir adamı ailesine, evine, anılarına süren o sönük sebepler nelerdi? Bilmiyorum. Tüm bildiğim, o sabah evimize ve anneme gittiğim. Oraya ulaştığımda abimin karısı beni karşıladı ve ağlayarak, Gazze hastanesindeki yaralı kızını, Nadya'yı, o akşam ziyaret etmemi istedi. Nadya'yı biliyorsun değil mi, abimin on üç yaşındaki güzel kızı? O akşam hastaneye götürmek için yarım kilo elma alarak Nadya'yı ziyarete gittim. Annemin ve yengemin benden bir şeyi, dillerinin elvermediği bir şeyi, anlayamayacağım tuhaflıkta bir şeyi sakladıklarını biliyordum. Nadya'yı severdim, mutlu hayatın bir tür sosyal sapma olduğunu düşündüren yerinden edilmenin ve yenilginin içinde yetişmiş bu kuşağı bana sevdiren alışkanlıkla. O an ne oldu? Bilmiyorum. Beyaz odaya sakince girdim. Hasta çocuklarda azizce bir şeyler vardı ve eğer çocuk zalim ve acılı yaraların sonucunda oradaysa daha fazlası. Nadya yatağında uzanıyordu, sırtı üstünde saçlarının ince bir deri gibi yayıldığı büyük yastığa dayalıydı. Geniş gözlerinde yoğun bir sessizlik vardı ve bir gözyaşı damlası siyah gözbebeklerinin derinlerinde sürekli parlıyordu. Yüzü sakin hareketsizdi ama işkence edilmiş bir peygamberinki kadar dokunaklıydı. Nadya hala bir çocuktu, ve çocuktan daha fazlası gibi gözüküyordu, çok daha fazlası, ve çocuktan daha yaşlı, çok yaşlı. "Nadya!" Bunu söyleyen ben miydim yoksa arkamda duran bir başkası mıydı bir fikrim yok. Ama o gözlerini bana doğru kaldırdı ve çaya atılmış bir küp şeker gibi beni çözdüğünü hissettim. Hafif gülümsemesiyle beraber sesini duydum. "Amca! Kuveyt'ten yeni mi döndün?"

Bu yazıda, geçtiğimiz günlerde yayımlanan GOLD 2024 Kılavuzu'nun son bölümlerini (KOAH alevlenme yönetimi, KOAH ve komorbiditeler, ve KOAH ve Covid-19), acil serviste karşılaşabileceğimiz sorunlara ve yapmamız gerekenlere dair aklımıza takılan noktaları "biraz daha detaylı" olacak bir şekilde özetlemeye çalıştım. Kılavuzun önceki bölümlerine Bölüm-1, Bölüm-2 ve Bölüm-3'e ilgili linkler üzerinden, kılavuzun orijinaline ise buradan ulaşabilirsiniz: 2024 GOLD Report. Keyifli okumalar dilerim. Tanım Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı'nın (KOAH) alevlenmesi (ECOPD), 14 gün içerisinde ortaya çıkan ve genellikle hızlı nefes alma (takipne) ve/veya hızlı kalp atışı (taşikardi) ile birlikte görülebilen, nefes darlığı, artan öksürük ve balgam üretimi gibi belirtilerle karakterize bir durum olarak tanımlanmaktadır. Bu olay, çoğunlukla enfeksiyonlar, hava kirliliği veya hava yollarına yönelik diğer zararlı etkilere bağlı olarak artan lokal ve sistemik inflamasyona bağlıdır. KOAH alevlenmeleri, sağlık durumunu, hastaneye yatış ve yeniden yatış oranlarını ve hastalığın ilerlemesini olumsuz etkilediğinden KOAH yönetiminde oldukça önemli durumlardır. KOAH alevlenmeleri genellikle hava yolu inflamasyonunda artış, mukus üretiminde artış ile ilişkilidir. Bu değişiklikler, alevlenmenin temel semptomu olan dispnenin artmasına neden olur. Diğer semptomlar arasında balgam pürülansında ve hacminde artış ile birlikte öksürük ve hırıltıda artış yer alır. KOAH'lı hastalar, özellikle dekompanse kalp yetmezliği, pnömoni, pulmoner emboli gibi diğer akut olaylar açısından artmış risk altındadır ve bunlar da KOAH alevlenmelerini (ECOPD) taklit edebilir veya şiddetlendirebilir. Bu nedenle, KOAH'lı bir hastada nefes darlığının kötüleşmesi, özellikle öksürük ve sarı-yeşil balgam üretimi gibi belirtilerle birlikteyse ve başka herhangi bir semptom veya bulgu bulunmuyorsa, ECOPD (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ile ilişkili akut alevlenme) tanısı düşünülebilir. Ancak, diğer hastalarda solunum semptomlarının kötüleşmesi, özellikle ECOPD'nin klasik belirtileri olmaksızın, sadece nefes darlığı şeklinde ortaya çıkabilir. Bu, diğer potansiyel etken faktörleri veya katkıda bulunan durumları dikkatle değerlendirme ve/veya araştırma gerekliliğini ortaya koyar.(Figür-1) Bazı hastalarda bu tanılardan biri veya daha fazlası klinik tabloya katkıda bulunabilir ve uygun şekilde değerlendirilmelidir. Figür-1: KOAH Alevlenmesi Şüphesiyle Başvuran Hastalarda Dikkat Edilmesi Gereken Klinik Durumlar Alevlenmeler, kullanılan sağlık kaynaklarının kapsamına göre hafif, orta veya şiddetli olmak üzere sınıflandırılır. ECOPD'nin şiddetinin sağlık kaynaklarına göre değerlendirilmesi, mevcut tanımın önemli bir kısıtlılığını oluşturur. Bu durumu aşmak amacıyla ROME Önerisi, alevlenmelerin şiddetini temas noktasında belirlemeye yardımcı olacak bir yöntem sunar. Alevlenmenin şiddeti, dispne yoğunluğu, solunum hızı, nabız ve oksijen satürasyonu gibi kolayca elde edilebilen parametrelerle tanımlanabilir. Gelecekte yapılacak araştırmaların, CRP'den daha spesifik bir akciğer hasarı göstergesi belirlemekte yardımcı olması beklenmektedir. Ayrıca, birçok alevlenmenin sağlık uzmanlarına rapor edilmediği ve bu durumların sağlık üzerinde önemli etkileri olmasına rağmen genellikle kısa süreli olduğu bilinmektedir. Alevlenmelerin sınıflandırılması şu şekildedir: Hafif (sadece kısa etkili bronkodilatörlerle, SABD'lerle tedavi edilir) Orta (SABD'ler ve oral kortikosteroidler + antibiyotiklerle tedavi edilir) veya Şiddetli (hastanın hastaneye yatırılması gerekir veya acil servisi ziyaret eder). Şiddetli alevlenmeler akut solunum yetmezliği ile de ilişkili olabilir. Figür-2: KOAH Alevlenmelerinin Şiddetinin Sınıflandırılması KOAH alevlenmelerinin çoğu, solunum yolu viral enfeksiyonları, bakteriyel enfeksiyonlar veya çevresel faktörler gibi nedenlerden kaynaklanır. Hastaların, alevlenme belirtilerini tanıma ve profesyonel sağlık hizmeti alma zamanını bilme konus...

* وَخَفِّفِ الْحِمْلَ فَإِنَّ الْعَقَبَةَ كَئُودٌ Azığını eksiksiz al ama yol boyunca sana lazım olmayacak yükleri boş yere yanında taşıma. Cehennem'e yakıt olacak bütün dünyevîlikler yüktür insanın sırtında. Küfür, fısk, isyan yüktür; her bir günah ve hata yüktür. Bu itibarla, yükün hafifletilmesinden maksat, mâsiyetten sıyrılmak ve günahlardan arınmaktır. Önündeki zorlu engelleri, aşılması güç geçitleri ve sarp yokuşları düşün; belini bükecek ağırlıklarla katedemezsin o uzun mesafeyi. Elli, yüz, yüz elli kiloluk bir ağırlığı belki birkaç adım taşıyabilirsin; fakat, onunla kilometrelerce yürüyemezsin, onca yükle hedefe varmaya güç yetiremezsin. Öyleyse, öteye adım atarken dünyevî ağırlıklarından kurtulmalı, ahirette işine yaramayacak hiçbir şeyin hamallığını yapmamalı ve yükünü hafif tutarak yürüyüşünü kolaylaştırmalısın. Hele dava adamıysan, iffet, ismet ve istiğna kahramanı olmalı, dünyevî ağırlıklardan kurtulmalı, elindeki bir çantacığınla dünyanın neresi nasipse oraya hicrete hazır olmalısın. Tek bir elbiseyle bazen üşüyen bazen de buram buram terleyen Hazreti Ali gibi yaşamaya rıza göstermeli ve hizmetlerini asla dünyevî çıkarlara vasıta yapmamalısın. (23:39) *وَأَخْلِصِ الْعَمَلَ فَإِنَّ النَّاقِدَ بَصِيرٌ Yaptığın her işte doğru, samimî, katışıksız, dupduru, riyadan âzâde ve öz yürekli ol; amellerini sadece Allah'a tahsis et. Gönül safvetini ve fikir istikametini her zaman koru; Allah ile münasebetlerinde dünyevî garazlardan uzak kal. Vazife ve sorumluluklarını, sırf O emrettiği için yerine getir; bunu yaparken de yalnızca O'nun hoşnutluğunu hedefle ve O'nun uhrevî teveccühlerine yönel. Şüphesiz, her şeyi görüp gözeten, sadece cisimlere, suretlere değil kalblere ve niyetlere de nazar eden ve her ameli zâhir-bâtın yanlarıyla küllî olarak değerlendiren Rabb-i Rahîm senin yapıp ettiklerine de muttalidir. Allah Teâlâ ne yapıp ettiğini gördüğü gibi, onu nasıl bir niyetle ortaya koyduğunu da bilmektedir. Mevlâ-yı Müteâl, çok iş ve çok semereden ziyade, her işte rızasının gözetilmesine önem vermektedir. Evet, O'nun nezdinde “Bir dirhem ihlâslı amel, batmanlarla hâlis olmayana tercih edilir.” (29:25) *Hazreti Sâdık u Masdûk Efendimiz (sallallâhu aleyhi ve sellem) جَدِّدُوا إِيمَانَكُمْ بِلَا إِلٰهَ إِلَّا اللّٰهُ “İmanınızı ‘Lâ ilâhe illâllah' ile yenileyiniz.” buyurmaktadır. Şu kadar var ki, Allah Rasûlü'nün bu nasihati, sadece dil ile Kelime-i Tevhidi söylemeye hamledilmemelidir. Bu mübarek beyan dil ile telaffuz edilirken, aynı zamanda vicdanda da duyulmalıdır ki, iman tecdîd edilmiş olsun. Bu itibarla da, “Lâ ilâhe illallah deyin” sözü, “Bu kelimeleri vicdanınızda duyun; din ve iman adına her an daha bir derinleşme peşinde olun; devamlı kendinizi yenileyin ve yaratılış gayesine ulaşma uğrunda sürekli mesafe katedin!..” demektir. İmanı yenileme meselesi devamlılık isteyen bir husustur. Bu yenilenme, mü'minin tabiatının bir yanı, fıtratının bir parçası hâline gelmelidir ki, o devamlı surette imanını derinleştirsin ve nihayet tahkikî imana erişsin. Evet, imanı tecdîd etme ve böylece ruhen yenilenme, kavlî olarak “Lâ ilâhe illallah Muhammedün Resûlullah” demekle başlayıp, onun mahz-ı mârifet hâline getirilmesiyle devam eder; sonra da mârifetin muhabbeti, muhabbetin aşk u şevki ve aşk u şevkin de cezb u incizâbı netice vermesiyle en ileri seviyeye ulaşır. Mektubat'ta da vurgulandığı üzere, nefis, hevâ, vehim ve şeytan az-çok her insana hükmetmekte; onun gafletinden istifade ederek, pek çok hile, şüphe ve vesveseyle iman nurunu karartmaktadır. Onun için, her gün, her saat, hatta her vakit, imanı cilalamaya ihtiyaç vardır. Her fırsatta cilalanmış, sürekli parlak tutulmuş ve tahkik ufkuna ulaştırılmış bir iman gemisiyle, değil dünyevî okyanuslar, Cehennem gayyaları bile rahatlıkla geçilebilecektir. Bu video 27/10/2013 tarihinde yayınlanan “Adanmışın Manifestosu” isimli bamtelinden alınmıştır.

Eski İçişleri Bakanı Süleyman Soylu'nun ‘KİM' isimli uygulama ile kimlik sorgulaması yapmasına değinen Faruk Çayır, “Bu programlarda kimin ve nasıl sorguladığının belli olmaması asıl mesele. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun 4. ve 6. maddesinde yeri var, bu bir suçtur. En hafif tabiriyle ‘Görevi ihmal' diyebiliyorum” dedi.

Her iki yatağa bir hemşirenin baktığı ve kontrollü hasta yatışı sağlanan yoğun bakımlara göre acil serviste mekanik ventilasyonda hasta izlemi önemli bir sorundur. Bugün birçok üçüncü basamak acil serviste kritik bakım alanları olmakla beraber, engellenemez hasta sirkülasyonu nedeniyle, hastanın yoğun bakım ünitesine hızlı nakli en uygun çözümdür. Buna karşılık günümüzde yoğun bakım gereksinimi olan çok sayıda hasta yoğun bakımların dışında takip edilmek zorunda kalınmaktadır. ABD'de yoğun bakıma yatırılan hasta sayısı %48.8 artmış bildirilmektedir.​1​ ABD'de her yıl 200 binden fazla hastaya acil serviste mekanik ventilasyon uygulanmaktadır ve üçte biri 5 saatten uzun süre acil serviste kalmaktadır. Üstelik mortaliteleri yoğun bakıma yatırılan diğer hastalara göre belirgin olarak daha yüksektir (%24'e %9.3). ​2​ Ülkemizde de acil servislerimizde her geçen gün daha fazla sayıda mekanik ventile hastayı acil serviste beklenenden uzun süre takip etmek zorunda kalıyoruz. Belki de bu nedenle daha fazla sayıda hekim konuya ilgi gösteriyor. Sitemizde invaziv mekanik ventilasyon konusunda çok sayıda yazı yazıldı. Uzun süredir kurslarda acil hekimleri için konuyu basitleştirmeye çalışsam da burada bu konuda az sayıda yazı yazmıştım. Bu nedenle bu yazıda ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu) hastasının acil serviste mekanik ventilasyonu konusunda yazmak istedim. Olgu AS'e nefes darlığı şikayeti ile getirilen 71 yaşında erkek hastanın son 3 gün içerisinde artan öksürük, balgam ve nefes darlığı şikayetleri mevcut. AS'e getirildiğinde GD kötü, nonkoopere olan hastanın ilk değerlendirilmesinde KB: 160/90 mmHg, KH: 128/dk, SS: 32/dk, Oksijen satürasyonu: %75 olarak saptanıyor. Fizik muayene akciğerde bilateral ralleri olan hastaya CPAP başlanıyor (CPAP: 8cmH2O ve %60 oksijenle). Arteriyel kan gazında pH:7.447, PaCO2: 46.1mmHg, PaO2: 43.2mmHg, HCO3: 29.8 mmol/L, Laktat: 1.4 mmol/L saptanıyor. İzlemde genel durumunda düzelme olmayan hasta RSI ile entübe ediliyor. Entübasyon sonrasında çekilen toraks BT'si aşağıda görülen hastanın mekanik ventilasyonunda nelere dikkat edelim? Öncelikle hastanın durumunun hızlı anlaşılması oksijen uygulamalarının yönteminde ilk adım olmalı. Bunun için yönettiğimiz bu hastada ARDS olduğunu anlamamız gerekiyor. ARDS tanısı için Berlin kriterlerini kullanıyoruz, bunu hatırlayalım; Son bir hafta içerisinde yeni ya da kötüleşen olunum etmezliği (Kalp yetmezliği veya Hipervolemiye bağlı değil !) Akciğer görüntülemesinde füzyon, kollapsların veya modülle açıklanamayan bilateral opasiteler Son olarak oksijenizasyon durumu PaO2/FiO2 oranı değerlendirilir. Hafif: 200-300 mmHg (PEEP veya CPAP ≥5 cm H₂O) Orta: 100-200 mmHg (PEEP ≥5 cm H₂O) Ciddi: ≤ 100 mmHg (PEEP ≥5 cm H₂O) Berlin kriterleri, PaO2/FiO2 oranının en az 5 cmH2O'luk pozitif ekspirasyon sonu basınç (PEEP) seviyesinde ölçülmesi gerektiğini belirtiyor. Yani en azından noninvaziv ventilasyon almayan bir hastada değerlendirme mümkün gözükmüyor. Bu hastalarda tanı izlemde konur. Bir çalışmada bilateral infiltrasyonları olan ve standart oksijen altında PaO2/FiO2≤300 mmHg olan hemen hemen tüm hastaların noninvaziv ventilasyon altında ilk 24 saat içinde ARDS kriterlerini karşıladığı ve ölüm oranlarının Berlin tanımlarında bildirilene benzer olduğu bildirildi.​3​ Bu nedenle, ARDS kriterlerine sahip spontan soluyan hastalar pozitif basınçlı ventilasyon olmadan erken tanımlanabilir. Tabi sadece bu kriterler yeterli olmayacak. Hastanın risk faktörlerini ( pnömoni, travma, sepsis, pankreatit vs); sorgulamalıyız. Hiçbir risk faktörü yoksa hidrostatik ödemi dışlamak için objektif değerlendirmeye (örn. ekokardiyografi) ihtiyaç vardır.​4​ NOT: Akut hipoksemik solunum yetmezliğinde hastada KOAH ve/veya hipoventilasyon düşünülüyorsa noninvaziv ventilasyon(NİV) veya yüksek akışlı nazal oksijen (YANO)tedavisi öncelikli düşünülür. Bunun dışındaki hastalarda entübasyon ihtiyacı yoksa yine NİV düşü...

3-4 seneden beri ilk defa Ankara ve İstanbuldaydım. Hafif bir içerik olacak, üstünüze rahat bir şeyler giyip gelin.(Tüm Patreon destekçilerine teşekkürler)Bu podcast, TAKK hakkında reklam içerir. Sadelik ile kaliteyi bulusturan Kişisel Bakım Markası TAKK hakkında daha detaylı bilgi almak için tıklayın.Bölümler:(00:40) Uçak koridoru er meydanıdır.(02:45) Ankara.(05:55) Enflasyonun gerçek maliyeti.(08:25) Galata'nın şnitzeli.(10:17) Fatih'in lahmacunu.(11:45) Mide fesadı lobisi.(13:20) Tanrıyla pazarlık.(14:30) What's in the box?(16:00) %200 okul zammı.(18:00) Sifon PTSD.See Privacy Policy at https://art19.com/privacy and California Privacy Notice at https://art19.com/privacy#do-not-sell-my-info.

Dolar/TL, güne hafif yükselişle 18.65 seviyesinde başladı

Dersimiz Fitness'ın bu bölümünde maksimum güç kapasitesine ulaşabilmen için pratik yapman gereken 4 farklı güç çeşidi ve bunları antrenman programına nasıl dahil edebileceğin konuşuldu.1) Maximal Strength (Maksimum Güç) (07:59)-Tek tekrarda kaldırabildiğin maksimum ağırlık -Diğer güç modellerine ve gerçek hayata katkısı büyük -Fazla set, az tekrar, uzun dinlenme süresi, izometrik kasılma-Kasa sert görünüm katar -En iyi örnek: Power Lifter2) Explosive Strength (Patlayıcı Güç) (13:47)-Kası en kısa sürede, maksimum seviyede kasabilme yeteneğini -Atletik performans ve hız kazandırır -Yüksek teknik ve pratik gerektirir (ileri seviye)-Hafif ağırlık, az tekrar ve maksimum hız (tükenişe ulaşma) -En yanlış çalışılan güç modeli -En iyi örnek: Olympic Lifter3) Strength Endurance (Güç Dayanıklılık) (20:50)-Aynı güç performansını uzun süre sergileyebilme yeteneği-Yüksek yoğunluk, tekrar ve süperset (pump odaklı)-Gerçek hayattaki iş kapasitesini arttırır-Bu güç modelleri arasında en güvenli olanı -En iyi örnek: Bodybuilder4) Relative Strength (Göreceli Güç) (23:08)-Vücut ağırlığına göre ne kadar güçlü olduğunu gösterir-Vücudunu boşlukta kontrol edebilme yeteneğini geliştirir -Vücut ağırlığıyla yapılan hareketler, denge ve koordinasyon-Tükenişe uğrama, full açı, uzun dinlenme, yüksek set ve tekrar (bol pratik)-En iyi örnek: GymnasticsBu modellerden hangisiyle başlaman daha mantıklı ve antrenman programına nasıl dahil edebilirsin? (28:46) Detaylı Deadlift Teknik Açıklaması: https://youtu.be/L6oYkQLOZocSosyal Medya: https://linktr.ee/dersimizfitness Email: bilgi@dersimizfitness.comHepinize güzel yorumlarınız için teşekkürler! --- Send in a voice message: https://podcasters.spotify.com/pod/show/dersimiz-fitness/message

Selamlar! Alperen ben, Gece Kahvesi'nin bu bölümünde kısa bir aranın ardından arayı kapatıyoruz. Hafif 'filler' bir bölüm oldu ama olsun çünkü önümüzdeki aylarda neler yapacağım sanırım bu bölümde ufaktan şekillendi gibi.

Yağmur fırtınası sakin bir ormandaki ağaçları dövüyor. Rahatlatıcı yağmur sesi eşliğinde uykuya dalın. Hafif yağmur, uykunuzun deliksiz olması için dikkat dağıtan unsurları bastıran doğal bir beyaz gürültü oluşturur. Doğa seslerinin sağladığı rahatlama, aynı zamanda uyumak için ideal bir ortam sunan zihin sakinliğinin elde edilmesine de yardımcı olur. İyi geceler! Relaxing White Noise olarak, amacımız iyi bir uyku çekmenize yardımcı olmak. Bu bölüm araya reklam girmeksizin sekiz saat uzunluğunda, böylece bunu gece boyunca bir uyku sesi olarak kullanabilirsiniz. Beyaz gürültü seslerimizi podcast üzerinden dinlediğinizde geceleri telefonunuzu kilitleme özgürlüğünü elde ederek uykuya dalarken yatak odanızın karanlık kalmasını sağlayacaksınız. Ayrıca, ders çalışırken veya iş yaparken ortam sesinde hiç kesinti olmaksızın uygulamalar arasında geçiş yapma imkanına sahip olacaksınız. Relaxing White Noise; uyumanıza, ders çalışmanıza veya bir bebeği sakinleştirmenize yardımcı olacak beyaz gürültü ve doğa seslerini bulabileceğiniz bir numaralı çevrim içi adrestir. YouTube ve diğer platformlarda bir milyardan fazla görüntülemeyle, Relaxing Sounds podcast aracılığıyla huzur veren ortamlara yönelik parçalarımızı paylaşmaktan heyecan duyuyoruz. Beyaz gürültü, dikkat dağıtıcı şeyleri engellemek ve huzurlu bir şekilde uyumanıza yardımcı olmak için kullanılan sabit bir arka plan sesidir. Örneğin, eğer gürültücü komşular, müzik veya trafik geceleyin sizi uyutmadıysa, beyaz gürültü bu istenmeyen seslerin üzerini örtmeye yardımcı olabilir ve uykuya dalmayı ve gece boyunca deliksiz uyumayı kolaylaştırabilir. Beyaz gürültü ayrıca ders çalışırken veya iş yaparken dikkatinizi dağıtan konuşmaları örterek konsantre olmanıza yardımcı olan harika bir araçta olabilir. Yeni anne-babalar söz konusu olduğundaysa, ağlayan bir bebeği sakinleştirmek için bir beyaz gürültü hafif bir şekilde çalınabilir. Son olarak, Relaxing White Noise'da yağmur, okyanus ve gök gürültülü fırtınalar da dahil olmak üzere çok çeşitli doğa seslerini bulabilirsiniz ve bilim adamları, doğa kayıtlarını dinleyerek stresi azaltabileceğinizi ortaya koymuştur. Bu podcast'in daha rahat bir yaşam sürmenize yardımcı olmasını umut ediyoruz! Uyumanıza veya ders çalışmanıza yardımcı olacak daha fazla ses için lütfen Relaxing White Noise YouTube kanalına göz atın: https://www.youtube.com/RelaxingWhiteNoise *** SORUMLULUK REDDİ: Yüksek seslerin işitme duyunuza zarar verme ihtimalinin bulunduğunu unutmayın. Ortam seslerimizden birini çalarken sesinizi yükseltmeden sohbet edemiyorsanız, ses kulaklarınız için fazla yüksek olabilir. Lütfen hoparlörleri bebeğin kulaklarının hemen yanına yerleştirmeyin. Eğer işitme güçlüğü çekiyorsanız veya kulaklarınızda çınlama duyuyorsanız, lütfen beyaz gürültü seslerini dinlemeyi hemen bırakın ve bir odyologa veya doktorunuza danışın. Relaxing White Noise'un sunduğu sesler sadece eğlence amacını taşımakta olup, uyku bozuklukları veya kulak çınlamasına yönelik bir tedavi değildir. Eğer uyumakta düzenli olarak ciddi anlamda zorlanıyorsanız, uykunuz düzensiz/huzursuzsa veya gün içinde kendinizi yorgun hissediyorsanız, lütfen doktorunuza danışın. © Relaxing White Noise LLC, 2015. Tüm hakları saklıdır. Bu metnin/görselin/ses kaydının tamamının veya bir kısmının herhangi bir şekilde çoğaltılması veya yeniden yayınlanması yasaktır.

Bugünün Ötesi podcast serisinin yeni bölümünde Özcan Yazıcı ve Dağhan Uzgur, Dünya'da ve Türkiye'de ön plana çıkan güncel konuları analiz ediyor, ‘Bugünün Ötesi'ni yorumluyor.•Teknoloji sektöründe büyük işten çıkarma furyası•Elon Musk'ın Twitter operasyonu Mastodon'u coşturdu•Vejeteryanlara müjde! Sebze tabanlı ikame et geliyor•Yeni teknoloji çip ile veri iletiminde yeni bir devrim•Meta MP3 dosya boyutunu 10 kat küçültmeyi başardı•Hafif bir esinti bile enerjiye dönüşebilecek•Google ve Renault Android Automotive tabanlı otomobiller için yazılım platformu kuruyor“Bugünün Ötesi” podcast'ini Spotify, Google Podcasts, Apple Podcasts, Deezer gibi podcast platformlarından takip edebilir ve dinleyebilirsiniz.

Dinamo Kiev 0-2 Fenerbahçe Goller: Arda Güler, Arao Arda ilk yarıda bir gol bir asistle oynadı. Fenerbahçe XI: Altay, Osayi, Serdar Aziz, Szalai, Ferdi, Arao, Crespo, Lincoln, Arda, Valencia, Batshuayi Avrupa Ligi gruplarda birinci olduk. Rennes sahasında Larnaca'yı yenemedi. 6 maçta 4 galibiyet 2 beraberlik ve 14 puan

Huzursuz bacak sendromu (HBS), nörolojik bir bozukluk olarak kabul edilir ve bacaklarda hissedilen hoş olmayan hisler ve bu hisleri gidermek için bacakları hareket ettirme isteği olarak tanımlanır. Willis-Ekbom hastalığı olarak da bilinmektedir. Hastaların bacaklarında görülen bu hoş olmayan hisler sıklıkla; yanma, ürperme, kaşınma, zonklama, iğne batması, çekilme veya bacaklar üzerinde böcek yürüme hissi olarak algılanır. Bu hisler sıklıkla baldırda olsa da uyluktan ayak bileğine kadar olan bölgenin herhangi bir yerinde hissedilebilir. Tek taraflı olabileceği gibi bilateral de görülebilir. Etkilenen uzvu hareket ettirmek geçici olarak bu rahatsız hisleri baskılar. Dolayısıyla hastanın bu rahatsız hislerden kaçınmak için bacaklarını hareket ettirme döngüsüne girdiği bir durum oluşur​1–5​. Amerika Birleşik Devletleri verilerine bakacak olursak toplumun %10'u bu sorundan muzdariptir. Kadınlarda daha sık görülür ve orta yaştaki kişiler daha ağır semptomlarla seyretme eğilimindedir. Yaş arttıkça semptomların şiddeti, sıklığı ve süresi genellikle artar.1 Bu sendroma sıklıkla diğer uyku problemleri de eşlik eder. Hastalığın kendi doğasından ötürü hastalar uykuya dalmakta zorluk yaşarlar ve hastaların çoğunluğunda gündüz yorgunluğu görülür. HBS patofizyolojisi hala net olarak aydınlatılamamıştır. Bazı vakalarda durumun genetik olduğu düşünülse de bazı vakalarda kronik hastalıklara (diyabet, böbrek yetmezliği, kronik alkolizm vb.) bağlı olarak sinir hasarı olduğu düşünülmektedir. Demir eksikliğinde de HBS'nin daha fazla görüldüğü bilinmektedir. Ve tabii ki her hastalıkta olduğu gibi bazı ilaçlar semptomları ağırlaştırabilmektedir. Antiemetikler (özellikle metpamid), antipsikotikler ve antidepresanlar (TCA'lar, SSRI'lar, SNRI'lar) ve antihistaminikler bunlardan bazılarıdır. Gebelik döneminde özellikle 3. trimesterde olmak üzere semptomlarda artış görülür ve sıklıkla doğumdan birkaç ay içerisinde bu semptomlar geçer. Alkol, sigara ve kafein kullanımı dolaylı olarak uyku düzenini bozabildiği gibi direkt olarak da hastalığın seyrini kötüleştirebilir. Hastalarda gelişen rahatsız edici hisler sıklıkla uzun süre oturma ya da uzanma sonucunda başlarlar. Bu uygunsuz hisler sonucunda hastalarda; Semptomları geçici olarak giderebilmek için bacakları hareket ettirme ihtiyacı:Germe veya bükme,Bacakları ovmak,Yatak içerisinde dönme,Kalkıp yürüme ihtiyacı.Özellikle geceleri uykuya dalmaya çalışırken, uzanırken ya da herhangi bir inaktif etkinlik sırasında kötüleşen semptomlar,Günün geç saatlerinde ve gece olmak üzere huzursuz hissetme görülür. Bu hastalarda tanı koymak bulgu ve belirtilere dayanır. Genişletilmiş anamnez ve fizik muayene önemlidir. Bazı durumlarda kan tetkikleri veya uyku testi yapılabilir. Fakat hali hazırda kesin bir tanı testi yoktur. Temel olarak tanı hikaye ve muayeneye dayandığı için çocuklarda tanı koymak daha zordur. Çocukların dikkat eksikliği-hiperaktivite bozukluğu ya da büyüme ağrıları şeklinde yanlış teşhis alması çok olasıdır.  Hastalığın tedavisi semptomların yoğunluğuna göre belirlenir. Hafif olgularda hayat tarzı değişiklikleri sıklıkla yeterli olmaktadır.2 Düzenli uyku, düzenli egzersiz ve hastalığı şiddetlendiren eden şeylerden (sigara, kafein, alkol vb.) uzak durmak tedavinin ilk basamağıdır.  Sıcak banyo, bacak masajı, bacaklara sıcak pedler ya da soğuk buz paket uygulamaları da denenebilir. Demir eksikliği, hastaların çoğunda altta yatan sebep olarak görüldüğünden tedavide demir replasmanı önemli bir yere sahiptir. Serum ferritin düzeyi 75 ng/mL'in altında olan kişilerde replasman önerilir. Tedavi ilk olarak oral başlar. Malabsorbsiyon, intolerans veya tedaviye yanıtsız olgularda intravenöz tedavi düşünülebilir. İntravenöz tedaviye yanıt 6 hafta içinde görülürken, oral tedaviye yanıt sıklıkla 2-3 ayda görülür. 3 Hayat tarzı değişikliklerine yanıtsız olgularda farmakolojik tedavilere geçilir. Her hasta medikal tedavilere aynı yanıtı vermemektedir.

Muğla'nın Fethiye ilçesinde otomobil ile hafif ticari aracın çarpışması sonucu 6 kişi yaralandı

Yaz mevsiminin en güzel yemeklerinden biri türlü türlü sebzelerle yapılan türlüler. Eskiden sebzelerin mevsiminde yendiği yıllarda kış türlüsü yaz türlüsü gibi ayrımlar varmış. Ben artık etsiz olarak da yapıyorum, daha hafif, sağlıklı ve hesaplı oluyor, üstelik zeytinyağlı yapılırsa soğuk olarak da yenebiliyor. Türlü terim olarak 19. yüzyıldan itibaren kullanılmaya başlanmış. Daha önceleri sebze yemeklerine #borani, #kalye gibi isimler verilmiş. Bir de #bastı ve #silkme var. #Musakka da benzer. Anadolu Üniversitesi Yayınları'ndan Osmanlı Mutfağı eğitim kitabı rehberimiz. Hafif sebzeli sofralara hoş geldiniz. … Aylin Öney Tan'la bir tutam tarih biraz da tarif İyi dinlemeler  

Yaz mevsiminin en güzel yemeklerinden biri türlü türlü sebzelerle yapılan türlüler. Eskiden sebzelerin mevsiminde yendiği yıllarda kış türlüsü yaz türlüsü gibi ayrımlar varmış. Ben artık etsiz olarak da yapıyorum, daha hafif, sağlıklı ve hesaplı oluyor, üstelik zeytinyağlı yapılırsa soğuk olarak da yenebiliyor. Türlü terim olarak 19. yüzyıldan itibaren kullanılmaya başlanmış. Daha önceleri sebze yemeklerine #borani, #kalye gibi isimler verilmiş. Bir de #bastı ve #silkme var. #Musakka da benzer. Anadolu Üniversitesi Yayınları'ndan Osmanlı Mutfağı eğitim kitabı rehberimiz. Hafif sebzeli sofralara hoş geldiniz. … Aylin Öney Tan'la bir tutam tarih biraz da tarif İyi dinlemeler

Yaz aylarının en güzel lezzetlerinden biri domatesli pilav. Hafif ekşimsi tadıyla hem çok lezzetli hem ferahlatıcıdır. Tarifimiz ise günlük bildiğimiz domatesli pilavın biraz ötesinde dana kuyruğu etiyle yapılan gösterişli bir pilav. Başlı başına bir şölen yemeği. Yayla domatesli, kuru domatesli, dana kuyruklu pirinç pilavı tarifi gene 7 Mehmet kitabından, ama siz bayram ertesi bu pilavdan ilham alıp kurban kavurmasından artan etle de deneyebilirsiniz. Aylin Öney Tan'la #acıtatlımayhoş  

Yaz aylarının en güzel lezzetlerinden biri domatesli pilav. Hafif ekşimsi tadıyla hem çok lezzetli hem ferahlatıcıdır. Tarifimiz ise günlük bildiğimiz domatesli pilavın biraz ötesinde dana kuyruğu etiyle yapılan gösterişli bir pilav. Başlı başına bir şölen yemeği. Yayla domatesli, kuru domatesli, dana kuyruklu pirinç pilavı tarifi gene 7 Mehmet kitabından, ama siz bayram ertesi bu pilavdan ilham alıp kurban kavurmasından artan etle de deneyebilirsiniz. Aylin Öney Tan'la #acıtatlımayhoş

22 yıldır Türkiye'de üretilen Fiat'ın hafif ticari modeli Doblo'nun üretiminin İspanya'ya kaydırılmasının ortaya çıkmasının üzerinden henüz sayılı gün geçmişken, Alman üretici Mercedes-Benz cephesinden dikkat çeken bir açıklama geldi. Habertürk'e ...

Haberlerini dostumuz Turan Kışlakçı ve Rüstem Keleş ağabeyden alıyorduk. Kardeşi Salih Zengin'i arayıp rahatsız etmiyorduk. Sağ olsun o da her gelişmeyi mutlaka duyuruyordu zaten. Mevlana İdris'in memleketi Kahraman-maraş'ta kalp krizi geçirdiği, hemen ameliyata alındığı ve sonrasında da entübe edildiği bilgileri üst üste gelmişti. Üzen, hayrete düşüren, tedirgin eden haberler yağıyordu üzerimize. En son bir buluşmamız esnasında Rüstem ağabey arayıp, “Doktorlar duadan başka yapacak bir şey yok” deyince Turan ertesi gün atlayıp gitti ve günlerdir de Kahramanmaraş'taydı. Sonra gıdım gıdım da olsa iyi haberler gelmeye başladı. En azından duruma kötüye gitmiyordu, tedaviye cevap vermeye başlamıştı. Bizim, vefalı dostların bir arada olduğu, sevinçleri de acıları da hep birlikte yaşadığımız bir WhatsApp grubumuz var. Zaman zaman da buluşuruz. Maraş'tan gelen havadisler de oraya düşüyordu, dua talepleri ve doktorlardan alınan son bilgiler de. Perşembe günüydü sanırım, Ali Görkem Userin “Maraş'tan bir haber var mı?” diye sormuştu da şunu yazmıştı Turan: “Arkadaşlar doktorlar, Mevlana İdris'i yeniden uyutma kararı aldı... Hafif bir iyileşme var

Her hafta birbirinden farklı hikayelerle izleyicilerini kıssadan hisse almaya davet eden Serdar Tuncer, bu hafta Biri Bir Gün'de Hâce Alâeddin Attâr (k.s) Hazretlerini anlatıyor. Serdar Tuncer bu bölümde başlıca şunları anlattı; Erenlerin diyarından selamın aleyküm erenlere gönül verenler. Özbekistan'ın Tacikistan sınırına 50 km kadar mesafedeki Denau bölgesinde Hâce Alâeddin Attâr'ın (k.s) huzurundan size sesleniyoruz. Merhaba efendim, hoş geldiniz. Bir gün Hâce Alâeddin Attâr (k.s) Şah-ı Nakşibend Efendimizin huzurunda otururlarken (Alâ dermiş Şah-ı Nakşibend Hazretleri, Alâeddin Attâr Hazretlerine) Alâ demiş, gel. Oturmuş dizinin dibine, gözlerini dikmiş gözlerine... Muhabbet bizden size midir, sizden bize midir? diye sormuş. Ben mi seni seviyorum da sen beni sevebiliyorsun yoksa sen mi beni sevdiğin için bende seni seviyorum minvalinde bir soru. Alâeddin Attâr Efendimiz (k.s) belki şöyle düşünmüş olacak ki; onların bizi sevmeye ihtiyaçları yok, bizde onlar tarafından sevilecek bir hal yok. O benim neyimi niye sevsin ki?... Bu düşünce içerisinde gerçi Evliya-i Kiram Hazeratı da bir an kalbi boşluğa düşürürler ve oradan öğretmek istedikleri bir şey var, belki Şah-ı Nakşibend Efendimizin orada bir cilvesi de var... Bir an boşluğa düşerek demiş ki; Efendim, bizden size olsa gerektir, biz sizi seviyoruz... Şah-ı Nakşibend (k.s.); Öyle mi? buyurup, rivayet o ki elini Alâaddin Attar Hazretlerinin omzuna koymuş. O elin omuza dokunuşuyla beraber nasıl bir tasarrufsa artık öyle bir hal yaşatmışki Alâeddin Attâr'ına, Hâce Alâeddin Attâr (k.s) o an kendimi bomboş hissettim diyor. Muhabbet manasına hiçbir şey göremedim kalbimde, boşluğa düştüm... Bir müddet sonra elini çekti omuzumdan ve bana eski halimi iade etti. Hafif tebessümle buyurdu ki; Seven sevmezse, sevilen sevemez! Yani eğer maşuktan aşığa bir muhabbet olmayacaksa, olmamışsa aşığın maşukuna duyduğu muhabbet onun vuslatına sebep olmaz, onunla vuslat gerçekleşmez. Muhabbet, büyükten küçüğedir. Büyük küçüğü sever de küçük o sevgiden kendi gönül aynasına yansıyanla, kendisine düşenle sarhoş olur ve o sarhoşluk içerisinde ben sevdim zanneder halbuki seven büyüktür... Devamı videoda... Gelin, Beraber Yürüyelim...

Yeni bir çalışma, hafif bir COVID-19 vakasının bile beyinde önemli hasara neden olabileceğini buldu. Araştırmacılar, virüs bulaşmış kişilerin beyinlerinin koku, hafıza, bilişsel işlev ve duygu açısından kritik alanlarda küçüldüğü sonucunu buldu.

Dereotu 4,5 TL, bombalar patlıyo diğer taraftan...Oyun, market alışverişi, bolluktan yoksunluğa geçiş, ilk günaydın denilen kişi, pazar sineması, imaj değişimleri, bakış açısı.. Hafif atarlı ve alerji mevsiminden dolayı bolca burun çekmeli bi kayıt olmuş.

Molnupiravir Nedir? Bir ribonükleozid olan beta-D-N4-hydroksi sitidinin (NHC) oral öncülü ilaçtır. Bu nükleozid RNA virüslerine karşı geniş antiviral aktiviteye sahiptir. NHC'nin viral RNA bağımlı RNA polimeraz tarafından hücre içine alınımı, viral mutasyonlara ve ölümcül mutageneze neden olmaktadır. Bu şekilde molnupiravir SARS-CoV-2' ye karşı potent antiviral aktivite göstermektedir. Mutajenik bir ribonükleozid olduğundan molnupiravirin insan konak hücreleri tarafından metabolize edilerek konak DNA'sına dahil olmak sureti ile mutasyonlara neden olması gibi teorik bir risk bulunmaktadır. Literatürde bu konuda yer alan iki in vivo mutajenisite çalışmasının sonucunda FDA (Food and Drug Administration) mevcut olan genotoksisite bilgileri ve tedavinin 5 günlük süreci dahilinde molnupiravirin genotoksisite açısından düşük risk taşıdığı sonucuna varmıştır (1). Bu risk aynı şekilde COVID-19 virüsünün kendisi için de mevcut olduğundan, bu ilacın kullanımı COVID-19 mutasyon oranlarında bir değişikliğe neden olabilir. Bu nedenle FDA üretici firmaya, COVID-19 varyantlarının ortaya çıkması açısından genomik veri tabanlarının takibini şart koşmaktadır. Peki ya Kullanım Onayı? 2021 yılı 22 ve 23 aralıkta FDA'in, yüksek riskli olan, hastaneye yatışı gerekli olmayan, hafif ve orta şiddetli COVID-19 hastalarında kullanılmak üzere acil kullanım onayı verdiği iki antiviral ajandan biri molnupiravirdir. Bu Onay Kimler İçin Geçerlidir? Molnupiravir: SARS-CoV-2 için doğrudan viral testi pozitif olan,Hastaneye yatış ve ölüm açısından, ağır COVID-19 klinik süreci gelişimi için yüksek riske sahip olan,FDA tarafından yetkilendirilen veya onaylanan alternatif COVID-19 tedavi seçeneklerine ulaşılamadığında veya bu seçenekler klinik olarak uygun olmadığında,Sadece hafif-orta şiddette COVID-19 kliniğine sahip erişkinlerin tedavisinde kullanılmalıdır. Molnupiravir Kimlerde Kullanılmamalıdır? Molnupiravir: 18 yaş altındaki hasta popülasyonu için: 18 yaş altındaki çocuklarda kullanımı ile ilgili veri bulunmamaktadır, bu nedenle bu yaş grubu çocuklarda olası kemik ve kartilaj gelişimi üzerine olası etkileri nedeni ile yetkilendirilmemektedir.COVID-19 nedeni ile hastane yatışı gereken hastalarda başlangıç tedavisi olarak ya da5 ardışık günden daha uzun süre kullanımı konusunda onaya sahip değildir. FDA Yüksek Riskli Hasta Grubunu Nasıl Tanımlamaktadır? Aşılanmayan,Aşılanan ancak çeşitli nedenlerle aşıya karşı yeterli bağışıklık yanıtı oluşturması beklenmeyen hastalar yüksek riskli olarak tanımlanmaktadır. Neden Molnupiravir? Güncel Literatür Ne Demektedir?             Çok uluslu Faz 3, randomize bir çalışma olan MOVe-OUT (2) çalışmasında, molnupiravirin 12 saatte bir 800 mg oral olarak 5 gün boyunca kullanımı plasebo ile karşılaştırılmıştır. Çalışmaya: Hastaneye yatışı gerekmeyen,Aşılı olmayan,Gebe olmayan,Hafif-orta şiddette COVID-19 enfeksiyonuna sahip,COVID-19 açısından ağır klinik progresyon için yüksek riske sahip olan veSemptom başlangıcının ilk 5 günü içinde olan hastalar dahil edilmiştir. Çalışmanın primer sonlanım noktası 29. gündeki mortalite ve tüm nedenlere bağlı hastane yatışları olarak belirlenmiştir (yatışlar 24 saatten uzun süren hastanede kalış olarak tanımlanmaktadır). MOVe-OUT Çalışması MOVe-OUT Çalışması MOVe-OUT çalışmasında molnupiravir, plasebo ile kıyaslandığında hastaneye yatış ve ölüm oranını %30 oranında azaltmıştır. Molnupiravir, NIH (National Institute of Health) Kılavuzu Önerileri Arasında Yer Almakta Mıdır? Hastaneye yatışı gerekmeyen hafif-orta şiddetli hastalık progresyonu açısından yüksek riske sahip  hastalar için NIH kılavuzları tercih sırasına göre aşağıdaki tedavileri önermektedir: Nirmatrelvir 300 mg+ ritonavir 100 mgSotrovimab 500 mgRemdesivir 200 mgMolnupiravir 800 mg Yukarıdaki diğer tedavi seçenekleri mevcut olmadığında molnupiravirin, 18 yaş ve üzeri erişkinlerde semptom başlangıcının ilk 5 günü içerisinde, mümkün olan en kısa sürede,

Malzeme Trendleri'nin bu bölümde konuğu Prof. Dr. Özlem Eren. Çeliğin yapılarda kullanımları, maliyeti, sürdürülebilirliğe katkıları, Türkiye'de tercih edilme sıklığı "Yapı Malzemesi Olarak Çelik" bölümüne konu ediliyor. Prof. Dr. Özlem Eren aynı zamanda Yapı Kataloğu Uzmanlar Heyeti Üyesi'dir. Siz de “Yapısal Çelik, Hafif Çelik Malzeme ve Mimaride Kullanımı” hakkında kendisine sorular sormak isterseniz, Yapı Kataloğu Uzmanlar Heyeti sayfasını ziyaret edebilir, “Uzmana Sor” formunu doldurarak Çelik ve mimaride kullanımı hakkında sorularınızı iletebilirsiniz. Sayfaya erişmek için TIKLAYIN. 

T24 ve Podbee Media ortak yapımı Yayınlanması Kaydıyla'nın bu bölümünde Hazal Sipahi'nin konuğu 90'lı yıllara damgasını vuran haber spikeri Gülgûn Feyman'dı. “Hafif müzik dinlediniz” anonsuyla Erzurum Radyosu'nda mesleğe başlayan Gülgûn Feyman ile TRT yıllarını ve aldığı spikerlik eğitimini; ilk özel televizyon Magic Box Star 1'e transferini; özel televizyonların sahneye çıkışıyla başlayan reyting mücadelesini; 90'lı yılların başında Show TV'nin sahibi Erol Aksoy ile Star'ın sahibi Cem Uzan arasında yaşanan çekişmeyi; Ufuk Güldemir yönetiminde Star'a dönüşünü ve Habertürk'te çalıştığı dönemi; Sisi lakaplı Seyhan Soylu ile mahkemelik olduğu Kanal T sürecini; bir haberci olarak reklamlar ve siyaset ile nasıl ilişkilendiğini; Vatan Partisi'nden milletvekili adaylığını ve Ulusal Kanal'dan ayrılışını konuştuğumuz söyleşi, yayınlanması kaydıyla, bu bölümde.----------------------------------------------------Bu podcast, Disney+ hakkında reklam içerir.Disney+ hakkında detaylı bilgi almak ve Disney+ Day'e özel %30 indirimle 23.99 TL'ye üye olmak için tıklayınız.See Privacy Policy at https://art19.com/privacy and California Privacy Notice at https://art19.com/privacy#do-not-sell-my-info.

Sakatlıktan sonraki iyileşme evresinde veya vücut geliştirmeye yeni başladığınızda uygulayabileceğiniz yaklaşımlardan biri olan hafif kilolarla çalışmak kassal gelişim sağlar mı?

#acıtatlımayhoş Aylin Öney Tan Avrupa'da ve Akdeniz havzasında portakalın serüvenini anlatmaya devam ediyor. İyi dinlemeler #podcast

#AcıTatlıMayhoş Aylin Öney Tan, portakal çiçeği kokulu Valencia gastronomi turlarını anlatıyor, Claudia Roden'ın portakallı ve bademli kek tarifini veriyor. Haşlanmış portakalla yapılan son derece basit, hafif acılı unsuz ıslak kek... #podcast

Yine karnımız aç olarak girdiğimiz bu kayıdın azımsanmayacak bir bölümünü piyaz ve pilaki farkını tespit etmeye adıyoruz. Geriye kalan kısıtlı zamanımızı, League of Legends(lol) oyununun Netflix'te yeni yayınlanan Arcane ve yeni bir Türk yapımı içerek olarak Kulüp dizisini konuşarak değerlendiriyoruz. Bu bölüm ayrıca Knight Online'a gönlünde önemli bir yer ayırmış olan Berker'in temiz Twitch konusuna objektif bakıp, bakamadığının da bir testi. Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

Diyabetik ketoasidoz (DKA), öglisemik ketoasidoz (ÖDKA), hiperglisemik hiperosmolar durum (HHD) ve hipoglisemi yönetimi biz acil çalışanlarının artık avcunun içi gibi bildiği konulardır desek yanlış olmaz sanırım. Bu durumların yanında gerek ayaktan hasta başvurularında gerekse yatan hastalarda kan gazı ya da biyokimya sonuçlarında plazma glukoz değerini yüksek görünce peki ne yapıyoruz? Muhtemel hastaya ilk sorumuz ''sizde şeker hastalığı var mı?''şeklinde olacaktır. Peki hastanın cevabı hayır olursa, ne yapıyoruz? "3 beyazı bırak amca/teyze" şeklinde tavsiyelerle taburcu ettiğiniz hastaların sonraki acil başvurularının hiperglisemik acil bir durum şeklinde olabileceği hiç aklımıza geliyor mu?Bu yazıda sizlerle acil serviste rastlantısal plazma glukoz yüksekliği tespit ettiğimiz hastalar için ne yapabileceğimizi konuşmak istedim.İyi okumalar dilerim... Vaka-1: 40 yaş erkek hasta, sol kolda ağrı şikayeti ile acil servise başvuruyor. Bilinen hastalık öyküsü olmadığını söylüyor. Ağrısının keskin, hareketle artan tarzda olduğunu ve ağrı kesici kullanımı sonrası geçtiğini tarifliyor. Eşlik eden bulantı, soğuk terleme, eforla kötüleşme tariflemeyen hastanın fizik muayenesinde sol göğüs kasında ve sol omuzunda palpasyonla  hassasiyet tespit ediyorsunuz. Çekilen EKG normal sinüs ritminde, ve iki troponin sonucu negatif çıkıyor. Diğer laboratuvar sonuçlarında dikkat çeken sadece plazma glukoz değerinin (190mg/dL)  yüksekliği oluyor. Vaka-2: Bilinen hipertansiyon, hiperlipidemi öyküsü olan aile hekiminde rutin muayenesinde vermiş olduğu kan tahlili sonuçlarında plazma glukoz düzeyi yüksek tespit edilen hasta acil servise yönlendiriliyor. Sorgunuzda hastanın son zamanlarda idrara sık çıktığını ve normalden fazla su içtiğini öğreniyorsunuz. Hafif kilolu hastanızın benzer şikayetlerinin önceden de olduğunu, aile hekimi doktorunun yaşam tarzı değişik önerisine uyduktan sonra şikayetlerinin gerilediğini öğreniyorsunuz. Hastanın aktif başka şikayeti yok (görme bulanıklığı, göğüs ağrısı terleme vb.), mukozaları kuru, vitalleri stabil. Parmak ucu kan şekeri 270mg/dL, idrarda keton yok, kan gazında asidemisi yok, osmolaritesini de normal tespit ediyorusunuz. Eminim hepimizin bu iki tip hasta ile karşılaşma öykümüz vardır. Acil servis doktorları diyabet açısından yüksek riskli hastaları tespit edip, uygun tedaviye başlayabilecek bilgi ve donanıma sahiptirler.Acil serviste hastanın hiperglisemik acil durumlar açısından değerlendirilmesi tamamlandıktan sonra, Tip 1 ve Tip 2 diyabet arasındaki ayırıma, enfeksiyon ve dehidratasyon varlığına, hiperglisemiye neden olabilecek malignite, gebelik vb diğer faktörlerin araştırılmasına odaklanılmalıdır. Acil Serviste Hiperglisemik Hasta Yönetimi Genellikle hiperglisemik hastalar, poliüri, polidipsi, bulanık görme, geç yara iyileşmesi gibi şikayetlerle başvururlar.​1​ Bu hasta grubunda detaylı fizik muayene yapıldıktan sonra 3 önemli nokta değerlendirilmelidir. Hiperglisemik acil durum varlığı,Hiperglisemiye neden olabilecek sekonder sebepler,Ailede diyabet varlığı, yine ailede ve/veya hastada otoimmün hastalık öyküsü. Öykü ve fizik muayenede dikkat etmemiz gereken noktalar: Yakın zamanda belirgin kilo kaybı ve diğer şiddetli semptomların varlığı,Yeni gelişen bilinç değişiklikleri,Ekstremite distallerinde duyu kayıpları,Geçmeyen yaralar (özellikle ayaklar), Cilt tugorunda azalma bulguları, kuru mukoza varlığı,Yukarıda da bahsettiğimiz sık idrara çıkma, bol su içme durumu. Bu tür şikayet ve fizik muayene bulgularıyla acil servise başvuran hastalarda: Rastgele bakılan glukoz > 200 mg/dL ve klasik hiperglisemi veya hiperglisemik kriz semptomları varlığı ya da aşağıdaki kriterlerden ikisinin olması:Açlık plazma glukozu > 126 mg/dL,Oral glukoz tolerans testi sırasında 2 saatlik plazma glukozu > 200 mg/dL, HbA1c> %6.5 ise bize yeni tanı DM teşhisinde, Amerikan Diyabet Derneği (ADA) kriterleri​2​ yardımcı olacaktır. Acil Servis Yönetimi

Men-E-Men Stüdyo tarafından hazırlanan, 63. Bölüme hoş geldiniz Yayın günümüz 29 Ekim 2021 Cuma. Tesadüflerin en güzeli. "Yaşasın Cumhuriyet" “Karşılıklı Sorular” sorarak başladık. Sorulardan birinin cevapları önümüzdeki bölüme kaldı.

Tekrardan herkese merhabalar. Voleybolda durmaksızın devam eden başarılarımızdan sonra bu yazı benim için lüzum haline geldi. Sık görülen voleybol travmaları üzerine bu yazımla karşınızda olmaktan dolayı mutluluk duyuyorum. Öncelikle derin bir nefes alıp ülkemiz adına gururlandıktan sonra keyifle okumaya başlayabilirsiniz. Tabiki podcast severler için de huzurlu dinlemeler.. Giriş Voleybol 1885 yılında William Morgan tarafından basketbol,beyzbol,tenis ve hentbol ögelerini içeren ve basketboldan daha az fiziksel güç gerektiren bir oyun olarak gelişmiştir. Aslında başlangıçta eğlence amaçlı oynanan bu spor zamanla salon ve plaj voleybolu olmak üzere olimpik branşlara dönüşmüştür. Reaksiyon, çeviklik, kuvvet, patlayıcı güç ve dayanıklılık gerektiren bir spor türüdür. Aynı zamanda ani, hızlı ve yüksek kuvvet gerektiren hareketleri içermektedir ve sürekli tekrar eden hareket kalıplarından oluşmaktadır. Bu özellikleri nedeniyle travmalara  zemin hazırlamaktadır​1,2​. Rakip takım oyuncuları bir file ile ayrıldığı için direkt temas içermemektedir. Sonuç olarak travma insidansı temas ve direkt temas içeren spor türlerine göre daha düşük kalmaktadır. Voleybol ve Travma Yapılan çalışmalarda voleybol spor travmalarının insidansı ortalama 1000 oyun saatinde 1,7-10,7 olarak tespit edilmiştir. Bu oran müsabakalarda antrenmanlara göre daha yüksek saptanmıştır​3​. Akut veya kronik olarak ikiye ayrılan bu yaralanmalar daha çok akut olarak görülmektedir. Ancak son yıllarda artan antrenman yükü ve müsabaka yoğunluğu aşırı kullanım travmalarında(kronik) artışa yol açmıştır​4​. Araştırma sonuçlarına göre voleybolcularda en sık görülen travmalar sıklık sırasına göre şu şekilde sıralanmıştır: Ayak bileği inversiyon burkulmasıAşil TendinopatisiAşırı kullanıma bağlı diz travması (patellar tendinopati)Omuz (impingement sendromu, supraskapular nöropati)Bel ağrısıAkut parmak travmasıDe Quervain tenosinoviti Ayak Bileği Burkulması Sık görülen bir travma türü olan ayak bileği burkulması, voleybol yaralanmalarının %41'ini oluşturmaktadır. Genellikle smaç vuruşu yapan oyuncunun sıçrama yörüngesi nedeniyle merkez hat çizgisini aşması ve karşı takımdan bloğa çıkan oyuncunun ayağına temas etmesi ile meydana gelmektedir​5​. Ayak bileği burkulmalarının büyük bir çoğunluğu inversiyonla olup özellikle anterior talofibular ligamentin (ATFL) travmasına yol açmaktadır. Ancak şiddeti arttıkça kalkaneofibular ve posterior talofibular ligament yaralanmalarına da neden olabilmektedir. Eversiyon tipi burkulmada ise daha az sıklıkta olup iç yan bağ ( deltoid ligament) zedelenme oranı %5'in altındadır. Ayak Bileği ve Ligamanlar Hangi bağın yaralandığının belirlenmesi ve derecelendirilmesi önemlidir. Hareketler ve bağ palpasyonu ağrılıdır. Daha sonraki bulgularda ise ekimoz ve ödem görülebilir. Fizik muayenede daha ayrıntılı bilgiye buradan ulaşabilirsiniz. Sınıflandırma Voleybolda sık görülenlerden yaralanmalardan biri olan ayak bileği burkulması üç derecede sınıflandırılmaktadır: Ayak bileği burkulmasında derecelendirme Grade 1: Bağda gerilme mevcut ancak bağ yapısının büyük bir kısmı korunmuştur. Kanama az veya yoktur. Minimal ödem ve ağrı olabilir, mekanik instabilite yoktur Grade 2: Liflerinin çoğu zedelenmiş veya gerilmiş olmakla birlikte bütünlük korunmuştur. Kanama daha fazladır. Orta şiddette ödem, ağrı ve ekimoz vardır. Eklem hareket açıklığı azalmıştır. Hafif veya orta şiddette instabilite olabilir. Grade 3 : Dokunun anatomik bütünlüğü bozulmuştur ve kanama fazladır. Yük vermekle ağrı olabilmektedir. Ciddi ödem ve ekimoz görülebilir. Testler Voleybol ve diğer tüm spor dallarında ayak bileği burkulması olan sporcularda yapılması gereken testler: Ön Çekmece : ATFL travmasında ayak bileği anterior instabilitesini ortaya koymak için yapılır. Bilateral yapılan bu muayenede genelde 3 mm'den fazla öne hareket pozitiftir. Arka Çekmece : Posterior talofibular ligaman(PTFL) hasa...

Hedeflenmiş sıcaklık yönetimi (HSY); kardiyak arrest olgularında, spontan dolaşıma geri dönüş (SDGD) sağlandıktan sonra hastanın, hedeflenmiş sıcaklıkta belirlenmiş sürede tutulmasıdır. Terapotik hipotermi olarak da bilinmektedir. Günümüzde hastanın kardiyak arrest olduğu yerden (hastane içi-dışı) ve başlangıç ritiminden bağımsız olarak SDGD sağlanan komatöz her hastaya uygulanmaktadır. Bu uygulama yoğun bakımlarda yapılacağı gibi acil servislerde de uygulanabilmektedir. HSY Fazları Üç Fazdan oluşmaktadır. 1-Başlangıç Fazı HSY'nin SDGD sağlanır sağlanmaz en kısa sürede başlanması önerilmektedir. Gecikmenin nörolojik sağ kalımı kötüleştirdiği gösterilmiştir. Soğutma yöntemi ve uygulanacak sıcaklık seçilir. Uygulanabilecek soğutma yöntemleri; -Yüzeysel metod; su ve/veya hava sirkülasyonuyla soğutma sağlayan battaniyeler veya su sirkülasyonuyla soğutma yapan jel kaplı petler kullanılır. -İntravasküler metod; intravasküler soğutucu kateterler gibi yöntemler ile uygulanabilir. -Hastanın otomatik soğutma cihazlarına sahip olmayan bir merkezden, HSY uygulanacak başka bir merkeze transferi sırasında soğuk sıvıların hızlı infüzyonu yapılarak soğutma sağlanabilir. Sıklıkla yüzey metodu kullanan cihazlar tercih edilse de herhangi birinin diğerlerine üstünlüğü gösterilmemiştir. Hedef Sıcaklık: Optimal hedef sıcaklığı konusunda uluslararası kabul almış bir değer yoktur. Hastalar 32 ila 36 derece arasında en az 24 saat süreyle soğutulmalıdır ve hasta tekrar ısıtıldıktan sonra mutlaka ateş yanıtından korunmalıdır. Hafif beyin hasarı, yüksek kanama riski, travması, yakın dönemde cerrahi öyküsü, septik şok veya kontrol edilemeyen komorbid hastalığı olan kişilerde komplikasyonlardan kaçınmak için hedef sıcaklığın normotermiye daha yakın olması önerilmektedir. İnme, ağır beyin hasarı (motor yanıt cevabı veya beyin sapı refleksi olmayan, malign EEG paterni olan, erken dönemde bilgisayarlı tomografide beyin ödemi bulgusu olan), subaraknoid kanama veya hepatik ensofalopati hastalarının düşük sıcaklık seviyesinden daha fazla yarar görebilecekleri öngörülmektedir​1–3​. Bu hastalarda düşük derecelerin serebral ödemi azaltacağı ve nöbet aktivitesini azaltacağı düşünülmektedir. 2-Sürdürme Fazı Hasta en az 24 saat belirlenen sıcaklıkta tutulmalıdır. Hastanın sıcaklığı takip edilirken iç vücut sıcaklığın ölçülmelidir. Bu sıcaklığın beyin sıcaklığıyla daha ilişkili olduğu düşünülmektedir. Aksiller, timpanik membran ve ağız bölgelerinden yapılan ölçümler uygun değildir. Özofageal, rektal ya da mesaneden yapılan ölçümler tercih edilmelidir. İdrar çıkışı olmayan hastada mesaneden ölçüm sağlıklı olmayacaktır. Hastanın titremesini önlemek için sedatize edici ve nöromuskuler blokör ajanların uygulanması gerekmektedir.  Hastanın vital bulguları yakın takip edilmelidir. Titreme, kanama, aritmi ve elektrolit bozuklukları sık görülmektedir. Bu yüzden klinisyen olası yan etkiler açısından hastayı dikkatlice izlemelidir. Hasta izlenirken tam kan sayımı, potasyum, magnezyum, kalsiyum, aptt-INR, laktik asit, kardiyak enzim tetkikleri yardımcı olacaktır. 3-Tekrar Isıtma Fazı Hastanın normal sıcaklığa getirildiği fazdır. Hastanın, normotermik sıcaklığa gelene kadar saatte 0.25-0.5 oC hızında yavaşça ısıtılması önerilmektedir. Yavaş ısıtmanın daha az komplikasyona yol açtığı düşünülmektedir. Isıtma işlemi sağlandıktan sonra da hastanın ateş yanıtından korunması önemlidir. HSY Konusunda Kılavuzlar Ne Diyor? Kılavuzlara bakacak olursak HSY ilk olarak 2010 American Hearth Association (AHA) kılavuzunda​4​ karşımıza çıkmaktadır. Bu kılavuz HSY'nin hangi hastalara uygulanacağı, ne zaman başlanacağı, ne kadar uygulanacağı konusunda ciddi soru işaretleri barındırmakta. AHA 2010 kılavuzu ilk olarak hastane dışı şoklanabilir ritimi olan kardiyak arrest olgularında, SDGD sağlandıktan sonra hasta komatöz ise, hastayı 12 ile 24 saat süresince, 32 ila 34 derece arasında soğutmayı önermiştir (Sınıf I, Kanıt Düzeyi B).

Tarihe karşı ilgi maalesef zayıf. Çok kişi, yakın tarihe bile uzak. Bugünü kurtarmaya çalışan ve daha ziyade geleceğe bakanlar için geçmiş, geçip gitmiş. Hâlbuki dünü bilmeyen, yarına iyi hazırlanamaz. Bunu bilir ve kabul ederiz ama çoğumuz için yüz yıl öncesi ile bin yıl öncesi arasında pek fark görülmez. Bu yüzden geçmişin bilinmeyen, göz ardı edilen tarafları ister istemez karanlıkta kalıyor. Kitaplarla filmlerle bu açığı kapatmaya çalışanların sorumluluğu büyük. Bazı noktalara ışık tutma gayreti içinde olanlardan biri de yönetmen Mesut Uçakan.  Kelebekler Sonsuza Uçar'da şapka devrimini konu edinmişti. Bugün seyirciyle buluşan yeni filmi Suveydâ'da ise harf devrimi ele alınıyor. Önce kelimenin anlamına bakalım. Türk Dil Kurumu'na göre Süveyda kelimesi kalpte olan siyah nokta ve kalpteki belirgin siyah benek olarak tanımlamaktadır. Daha çok tasavvufçular arasında kullanılan bu kelime kalp kirliliği ve kalbin mertebeleri olarak tanımlanmaktadır. (Filmin adı ‘Suveydâ' olarak geçiyor.) Mesut Uçakan “maddenin metafiziğe açıldığı kapı, basiret gözü, sırlar dünyasına geçiş” şeklinde ayrıntı vermekte.  Kültür ve Turizm Bakanlığı ile TRT'nin desteğiyle çekilen film, yönetmenin tabiriyle yakın tarihimize hafif bir dokunuş. On bir yaşındaki kahramanımız Hâdim, hafız olmak istemektedir. Dedesi olan hoca, Anadolu'nun ücra bir köyünde çocukları yetiştirirken, memlekette harf devrimi yapılır. Daha yolun başında, büyük sıkıntılar yaşanır.  Genç kahramanımız aynı zamanda kuşlara ilgi duyar. Hz. Süleyman gibi kuşların dilini öğrenmek ister. Hafızlığı tamamlarsa, kuşdilini de öğrenebileceğine inanmıştır. Kayseri Develi'de çekilen filmde bir de beyaz güvercin vardır. Bazen rüyasında görür Hâdim onu.

Aylin Öney Tan bu hafta kabaklı lezzetleri anlattı; farklı kültürlerden hikayeler ve tarifler... Hafta boyunca yayınlanan 5 bölüm, hepsini bir arada dinlemek isteyenler için burada. İyi dinlemeler.

Aylin Öney Tan bu hafta kabaklı lezzetleri anlattı; farklı kültürlerden hikayeler ve tarifler... Hafta boyunca yayınlanan 5 bölüm, hepsini bir arada dinlemek isteyenler için burada. İyi dinlemeler.

Ekonomi Gündemi'nde Güldem Atabay ve Eser Karakaş haftalık ekonomik gelişmeleri yorumladı.

Ekonomi Gündemi'nde Güldem Atabay ve Eser Karakaş haftalık ekonomik gelişmeleri yorumladı.

Bugün Selma ile farelerin sokaklardan laboratuvarlara girişiyle başlayan hayvan deneyleri üzerine konuştuk. İster istemez konu veganlığa, hijyene ve tüketim kültürüne geldi. Hafif daldan dala keyifli bir sohbet oldu. iyi dinlemeler

Parakuat oldukça yaygın olarak kullanılan bir herbisittir. Toksikolojide bu tarz ürünlerin toksisitesine sıklıkla rastlamaktayız. Ancak parakuat birkaç nedenden dolayı toksikolojide benzersizdir. Oksijen serbest radikalleri gelişmesi riskinden dolayı destek oksijen tedavisinden kaçınılmalıdır. İkinci olarak tedavi, olağan toksikoloji resüsitasyon yaklaşımından kaçınılmalıdır, hastalarda letal bir sonucu önlemek için derhal dekontaminasyona ihtiyacı vardır. Toksisite Mekanizması Lipit peroksidasyonuna ve hücre zarlarına zarar vermesine neden olan oksijen serbest radikallerinin üretilmesi için spesifik olarak pnömositlere taşınan kostik bir ajandır. Alveollerde birikip süperoksit radikali ile lipid perokdiasyonu yaparak hücre zararı hasarlanması, hücre disfoksyionu ve nekroza yol açar. Akciğerde tip 1 ve tip 2 alveol hücreleri inflamatuvar hücrelerle infiltre olup akut pnömonit ve hemoraji gelişir. Bu aşama reversibl olabilir. İrreversibl proliferatif fazda intersitisyum ve alveollerde fibrozis gelişir. Hasta hipoksik diye verilen oksijen desteği, reaktif oksijen türlerinin yapımını artırır. Parakuat ve oksijen redoks siklüsünün devamını sağlayarak birbirlerinin toksik etkisini artırır. Miyokard hasarı ve adrenal nekroz da olabilir. Diğer önemli etkilenim yeri olan böbrekte ise; Parakuat proksimal tübüllere direk etki ile akut tübüler nekroz yapar. Gastrointestinal sıvı kaybı kaynaklı hipovolemiye bağlı hipoperfüzyon ve hipotansiyon da glomerüler hasarı artırır. Farklı seviyelerde oligüri, proteinüri, hematüri ve glukozüri bildirilmiştir . Toksikokinetik Hızlı emilim gösterir ancak emilim tam değildir (oral 0,15ml/kg>(%20'lik Solüsyon)Hafif orta düzeyde gastrointestinal semptomlar Tam düzelme beklenir30-150 mg/kg0,15-0,75ml/kg (%20'lik Solüsyon)Belirgin koroziv gastorintestinal etkilenmeyi takip eden 2-6 gün içerisinde gelişen multiorgan yetmezliği, alımdan günler sonra gelişen pulmoner fibrozis. Mortalite >%50>150mg/kg >0,75ml/kg(%20'lik Solüsyon)Fulminan multiorgan yetmezliği ve progresif hipoksi ile seyreden pulmoner fibrozis, metabolik asidoz, renal ve hepatik yetmezlik ve kardyovasküler kollaps. Mortalite 12 saat ile 7 gün arasında gelişir. Doza bağlı risk değerlendirme tablosu Klinik Özellikler Oral yanıklarda klinik olarak daha iyidir.

Günlük uykumuz kaç saat olmalı? Uykunun en önemli aşamaları hangileridir? Derin uyku süresini uzatmak mümkün müdür? Uyku kalitesini nasıl arttırabiliriz?

Sezon 2, Bölüm 4 - Hafif Aralanma, Tam Delirme: Tam kapanma bitti, hafif aralanma başladı. Akıl sağlığımızla sınandığımız bu günlerde her şey normalmişçesine lakaplardan, heykellerden, Elon Musk ve kolay para kazanma hevesinden bahsettik. https://www.instagram.com/lafolapodcast/

Merhaba. Bu yazımızda, acil serviste klinik olarak düşündüğümüzden daha sık olarak karşılaştığımız diffüz aksonal hasardan bahsedeceğiz. Travmatik beyin hasarı yönetimiyle ilgili diğer yazılarımıza bakmanızı da öneririm. İyi okumalar. Diffüz aksonal hasar, beynin maruz kaldığı künt travma sonucu meydana gelen travmatik beyin hasarıdır.Diffüz aksonal hasar, birincil olarak beyindeki beyaz cevher yolaklarını etkiler.Klinik olarak, diffüz aksonal hasarlı hastalar, hafif klinikten komaya kadar çeşitli nörolojik fonsiyon bozuklukları ile prezente olabilir. Hastaların çoğunda klinik ciddidir ve GKS 8’den düşüktür.Diffüz aksonal hasar klinik bir tanıdır. Etyoloji​1​ Diffüz aksonal hasar oluşumunda en yaygın neden yüksek hızlı motorlu araç kazalarıdır.En yaygın mekanizma, beyindeki beyaz cevher yolaklarında kopmalara yol açan akselerasyon-deselerasyon hareketidir. Bu olay, beyinde gri ve beyaz cevher bileşkelerinde aksonlar üzerinde mikroskobik ve makroskobik hasara yol açar.Diffüz aksonal hasar sıklıkla korpus kallosum ve beyin sapındaki beyaz cevher yolaklarını etkiler.Diffüz aksonal hasar ve altta yatan kafatası kırıkları arasında ilişki yoktur. Epidemiyoloji Diffüz aksonal hasarın gerçek insidansı bilinmemekte. Hastaneye başvuran tüm travmatik beyin hasarlarının kabaca %10’unda çeşitli derecede diffüz aksonal olacağı kabul edilmektedir.Diffüz aksonal hasarı olan hastalarda ise mortalitenin %25 civarında olduğu kabul edilir.Ciddi travmatik hasarı olan hastalarda diffüz aksonal hasar insidansının belirgin olarak yüksek olduğu postmortem çalışmalarda gösterilmiş. Patofizyoloji Nöronlar arası bağlantılarda fonksiyon bozukluğuGenellikle, frontal ve temporal beyaz cevher, korpus kallozum ve beyin sapının etkilendiği bilateral mörolojik muayene bulguları.Diffüz aksonal hasarın patofizyolojik lezyonlara göre sınıflandırılmasında “Adams Diffüz Aksonal Hasar Sınıflandırması” kullanılır (Tablo 1). Adams Diffüz Aksonal Hasar Sınıflaması 1.dereceSerebral korteks, korpus kallosum ve beyin sapında mikroskobik beyaz cevher değişikliklerinin görüldüğü hafif diffüz aksonal hasar2.dereceKorpus kallosumda belirgin fokal lezyonların görüldüğü orta derece diffüz aksonal hasar3.derece2. derecedeki bulgulara ek olarak beyin sapında ek fokal lezyonların görüldüğü ciddi siffüz aksonal hasarTablo 1. Adams Diffüz Aksonal Hasar Sınıflaması Hikaye ve fizik muayene Diffüz aksonal hasar klinik bir tanıdır.6 saatten uzun süre GKS

https://www.youtube.com/watch?v=3-uUOAWoVVQ SEKİZİNCİ SÖZ Eski zamanda, iki kardeş uzun bir seyahate beraber gidiyorlar. Git gide ta yol ikileşti. O iki yol başında ciddî bir adamı gördüler. Ondan sordular: "Hangi yol iyidir?" O dahi onlara dedi ki: "Sağ yolda kanun ve nizama tebaiyet mecburiyeti vardır. Fakat o külfet içinde bir emniyet ve saadet vardır. Sol yolda ise serbestiyet ve hürriyet vardır. Fakat o serbestiyet içinde bir tehlike ve şekavet vardır. Şimdi intihaptaki ihtiyar sizdedir." Bunu dinledikten sonra, güzel huylu kardeş sağ yola "Tevekkeltü alâllah" deyip gitti ve nizam ve intizama tebaiyeti kabul etti. Ahlâksız ve serseri olan diğer kardeş, sırf serbestlik için sol yolu tercih etti. Zahiren hafif, mânen ağır vaziyette giden bu adamı hayalen takip ediyoruz: İşte bu adam, dereden tepeden aşıp, git gide ta hâli bir sahrâya girdi. Birden müthiş bir sada işitti. Baktı ki, dehşetli bir arslan, meşelikten çıkıp ona hücum ediyor. O da kaçtı, ta altmış arşın derinliğinde susuz bir kuyuya rast geldi. Korkusundan kendini içine attı. Yarısına kadar düşüp elleri bir ağaca rast geldi, yapıştı. Kuyunun duvarında göğermiş olan o ağacın iki kökü var. İki fare, biri beyaz, biri siyah, o iki köke musallat olup kesiyorlar. Yukarıya baktı, gördü ki, arslan, nöbetçi gibi kuyunun başında bekliyor. Aşağıya baktı, gördü ki, dehşetli bir ejderha, içindedir. Başını kaldırmış, otuz arşın yukarıdaki ayağına takarrüp etmiş. Ağzı kuyu ağzı gibi geniştir. Kuyunun duvarına baktı, gördü ki, ısırıcı muzır haşarat, etrafını sarmışlar. Ağacın başına baktı, gördü ki, bir incir ağacıdır. Fakat, harika olarak, muhtelif çok ağaçların meyveleri, cevizden nara kadar, başında yemişleri var. İşte, şu adam, sû-i fehminden, akılsızlığından anlamıyor ki, bu adi bir iş değildir. Bu işler tesadüfî olamaz. Bu acip işler içinde garip esrar var. Ve pek büyük bir işleyici var olduğunu intikal etmedi. Şimdi bunun kalbi ve ruh ve aklı şu elîm vaziyetten gizli feryad ü figan ettikleri halde, nefs-i emmâresi, güya birşey yokmuş gibi tecâhül edip, ruh ve kalbin ağlamasından kulağını kapayıp, kendi kendini aldatarak, bir bahçede bulunuyor gibi, o ağacın meyvelerini yemeye başladı. Halbuki o meyvelerin bir kısmı zehirli ve muzır idi. Bir hadis-i kudsîde Cenâb-ı Hak buyurmuş: اَنَا عِنْدَ ظَنِّ عَبْدِى بى Yani, "Kulum Beni nasıl tanırsa, onunla öyle muamele ederim." İşte bu bedbaht adam, sûizan ve akılsızlığıyla, gördüğünü adi ve ayn-ı hakikat telâkki etti ve öyle de muamele gördü ve görüyor ve görecek. Ne ölüyor ki kurtulsun, ne de yaşıyor; böylece azap çekiyor. Biz de şu meş'umu bu azapta bırakıp döneceğiz. Ta öteki kardeşin halini anlayacağız. İşte şu mübarek akıllı zât gidiyor. Fakat biraderi gibi sıkıntı çekmiyor. Çünkü güzel ahlâklı olduğundan güzel şeyleri düşünür, güzel hülyalar eder, kendi kendine ünsiyet eder. Hem biraderi gibi zahmet ve meşakkat çekmiyor. Çünkü nizamı bilir, tebaiyet eder, teshilât görür. Asayiş ve emniyet içinde serbest gidiyor. İşte şu mübarek akıllı zât gidiyor. Fakat biraderi gibi sıkıntı çekmiyor. Çünkü güzel ahlâklı olduğundan güzel şeyleri düşünür, güzel hülyalar eder, kendi kendine ünsiyet eder. Hem biraderi gibi zahmet ve meşakkat çekmiyor. Çünkü nizamı bilir, tebaiyet eder, teshilât görür. Asayiş ve emniyet içinde serbest gidiyor. İşte, bir bahçeye rast geldi. İçinde hem güzel çiçek ve meyveler var; hem bakılmadığı için murdar şeyler de bulunuyor. Kardeşi dahi böyle birisine girmişti. Fakat murdar şeylere dikkat edip meşgul olmuş, midesini bulandırmış, hiç istirahat etmeden çıkıp gitmişti. Bu zât ise, "Her şeyin iyisine bak" kaidesiyle amel edip, murdar şeylere hiç bakmadı. İyi şeylerden iyi istifade etti. Güzelce istirahat ederek çıkıp gidiyor. …

Merhaba,Bugün asistanlık eğitimimizde karşılaşmadığımız için zorlandığımız belki de tek hasta grubu olan çocuk hastalardan bahsedeceğiz. Ülkemizde çoğu hastanede pediatri uzmanlarının da olması bizi biraz rahatlatsa da çocuk hastaların ilk müdahalelerinin yapılması, doğru ön tanıların düşünülmesi ve buna yönelik tetkiklerin planlanması, gerekli yerlerde de pediatri uzmanına danışılması çok önemli. Bu açıdan günlük hayatta karşımıza en sık gelen vakalar üzerinden yaklaşım önerilerini pediatri uzmanı arkadaşım Dr. Meltem Çakmak ile konuştuk. Yazımızda amacımız teorik bir bilgi sağanağı yerine pratik yaklaşım önerilerinde bulunmak olacak. Elbette tüm bu konular kaynak kitaplardan ileri okumalarla geliştirilebilir. İki parça olarak yayınlayacağımız yazımızın ilk bölümünde ateş yüksekliği olan çocuk hastaya yaklaşımdan bahsedeceğiz. İkinci bölümümüzde de bulantı kusma, karın ağrısı, göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi başlıklarımız olacak. Benim için çok faydalı olan bu soru cevap, umarım sizler için de faydalı olur. İyi okumalar. Çocuk hastaların ilk değerlendirmesi ile ilgili yazımıza buradan ulaşabilirsiniz. Ateş Yüksekliği Olan Çocuk SoruAteş yüksekliği ile başvuran çocuk hastada öncelikle araştırmamız gereken enfektif odaklar ve yaklaşımımız ne olmalı?Ne zaman kan tetkiki istemek gerekir?Her ateş tetkik edilmeli midir?Enfektif parametreler bize tedavi yönlendirmede ne ölçüde katkı sağlar? Acil servise ateş yüksekliği ile başvuran çocuk hastaların en sık tanıları şunlardır:üst solunum yolu enfeksiyonları (otit, nezle, sinüzit, farenjit, krup),alt solunum yolu enfeksiyonların (bronşiolit, bronkopnömoni, pnömoni),üriner sistem enfeksiyonları (alt ve üst),gastroenteritlerdir (rotavirüs, adenovirüs, norovirüs) Üst solunum yolu hastalıkları Bu hastalıkların tanısı hastanın şikayetleri sorgulanarak ve klinik bulgulara dayanarak konulabilmektedir, genel durumu iyi hastalarda tedavi düzenlemek için klinik bulgular yeterlidir, ek tetkike ihtiyaç yoktur. Fakat tanıyı doğru koymamız, varsa alarm bulguları ve hayatı tehdit edici durumları tespit etmemiz, çocuğun genel halini iyi değerlendirmemiz gerekmektedir. Üst solunum yolu hastalıklarından birini tespit ettiğimizde, hastalığın seyri beklenene uygunsa (2-3 gündür ateş, evde kontrol altına alınabiliyor, çocuğun beslenmesi ve hidrasyon durumu iyi, küçük çocuklarda anne kucağında sakinleşiyor) herhangi bir tetkik almadan tedavi vermemiz ve poliklinik kontrolü önermemiz yeterlidir. Otit özellikle 2 yaş altında ve bilateralse, farenjitte Grup A Streptekok enfeksiyonundan şüpheleniyorsak ( 5-15 yaş arası çocuk, eşlik eden LAP olması, buruk akıntısı ve öksürük olmaması) uygun antibiyoterapi başlanmalıdır. Hafif ateşle seyreden nezle, viral farenjit (ilk 5 yaşta hafif ateş ve öksürük burun akıntısı ile seyreden), krup tanılarında acil serviste  antibiyoterapi  başlanması önerilmez. Bu hastalarda WBC ve CRP'nin değerlendirilmesi tedavi kararını etkilemez. ÜSYE düşündüğümüz çocuklarda ateş 3 günü doldurmuşsa, dirençli ateşi varsa (her 3-4 saatte bir çıkan veya evde uygun dozda ateş düşürücülerle kontrol altına alınamayan), hastanın genel durumu düşkünse, dehidrate ise ( turgoru azalmış, ağız mukozası kuru, gözyaşı olmayan hastalar) eşlik eden komplikasyonları tesit edebilmek için hastanın tetkikleri alınmalıdır ve bu hastalar ateş izlemi ve hidrasyonun sağlanması için müşahadede tutulmalıdır. Tanısı net olmayan, genel durumu düşkün, hastalığın seyri atipik olan hastalar uzmana danışılmalıdır. Alt solunum yolu enfeksiyonları Alt solunum yolu enfeksiyonlarında en önemli karar verdirici parametreler hastanın saturasyonunun ve solunum sıkıntısının iyi değerlendirilmesidir. Alt solunum yolu enfeksiyonu tespit ettiğimiz çocuk hastalarda saturasyon düzeyi mutlaka ölçülerek not edilmeli ve solunum sıkınısı varlığı değerlendirilmelidir. Yaşına göre solunum sayısı artmış, SpO2

Merhaba,Bugün asistanlık eğitimimizde karşılaşmadığımız için zorlandığımız belki de tek hasta grubu olan çocuk hastalardan bahsedeceğiz. Ülkemizde çoğu hastanede pediatri uzmanlarının da olması bizi biraz rahatlatsa da çocuk hastaların ilk müdahalelerinin yapılması, doğru ön tanıların düşünülmesi ve buna yönelik tetkiklerin planlanması, gerekli yerlerde de pediatri uzmanına danışılması çok önemli. Bu açıdan günlük hayatta karşımıza en sık gelen vakalar üzerinden yaklaşım önerilerini pediatri uzmanı arkadaşım Dr. Meltem Çakmak ile konuştuk. Yazımızda amacımız teorik bir bilgi sağanağı yerine pratik yaklaşım önerilerinde bulunmak olacak. Elbette tüm bu konular kaynak kitaplardan ileri okumalarla geliştirilebilir. İki parça olarak yayınlayacağımız yazımızın ilk bölümünde ateş yüksekliği olan çocuk hastaya yaklaşımdan bahsedeceğiz. İkinci bölümümüzde de bulantı kusma, karın ağrısı, göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi başlıklarımız olacak. Benim için çok faydalı olan bu soru cevap, umarım sizler için de faydalı olur. İyi okumalar. "Başlamadan, daha önce çocuk hastaların ilk değerlendirmesi ile ilgili yazılan yazımıza da buradan ulaşabilirsiniz." Ateş Yüksekliği Olan Çocuk Ateş yüksekliği ile başvuran çocuk hastada öncelikle araştırmamız gereken enfektif odaklar ve yaklaşımımız ne olmalı?Ne zaman kan tetkiki istemek gerekir? Her ateş tetkik edilmeli midir? Enfektif parametreler bize tedavi yönlendirmede ne ölçüde katkı sağlar? Acil servise ateş yüksekliği ile başvuran çocuk hastaların en sık tanıları şunlardır:üst solunum yolu enfeksiyonları (otit, nezle, sinüzit, farenjit, krup),alt solunum yolu enfeksiyonların (bronşiolit, bronkopnömoni, pnömoni),üriner sistem enfeksiyonları (alt ve üst),gastroenteritlerdir (rotavirüs, adenovirüs, norovirüs) 1. Üst solunum yolu hastalıkları Bu hastalıkların tanısı hastanın şikayetleri sorgulanarak ve klinik bulgulara dayanarak konulabilmektedir, genel durumu iyi hastalarda tedavi düzenlemek için klinik bulgular yeterlidir, ek tetkike ihtiyaç yoktur. Fakat tanıyı doğru koymamız, varsa alarm bulguları ve hayatı tehdit edici durumları tespit etmemiz, çocuğun genel halini iyi değerlendirmemiz gerekmektedir. Üst solunum yolu hastalıklarından birini tespit ettiğimizde, hastalığın seyri beklenene uygunsa (2-3 gündür ateş, evde kontrol altına alınabiliyor, çocuğun beslenmesi ve hidrasyon durumu iyi, küçük çocuklarda anne kucağında sakinleşiyor) herhangi bir tetkik almadan tedavi vermemiz ve poliklinik kontrolü önermemiz yeterlidir. Otit özellikle 2 yaş altında ve bilateralse, farenjitte Grup A Streptekok enfeksiyonundan şüpheleniyorsak ( 5-15 yaş arası çocuk, eşlik eden LAP olması, buruk akıntısı ve öksürük olmaması) uygun antibiyoterapi başlanmalıdır. Hafif ateşle seyreden nezle, viral farenjit (ilk 5 yaşta hafif ateş ve öksürük burun akıntısı ile seyreden), krup tanılarında acil serviste  antibiyoterapi  başlanması önerilmez. Bu hastalarda WBC ve CRP'nin değerlendirilmesi tedavi kararını etkilemez. ÜSYE düşündüğümüz çocuklarda ateş 3 günü doldurmuşsa, dirençli ateşi varsa (her 3-4 saatte bir çıkan veya evde uygun dozda ateş düşürücülerle kontrol altına alınamayan), hastanın genel durumu düşkünse, dehidrate ise ( turgoru azalmış, ağız mukozası kuru, gözyaşı olmayan hastalar) eşlik eden komplikasyonları tesit edebilmek için hastanın tetkikleri alınmalıdır ve bu hastalar ateş izlemi ve hidrasyonun sağlanması için müşahadede tutulmalıdır. Tanısı net olmayan, genel durumu düşkün, hastalığın seyri atipik olan hastalar uzmana danışılmalıdır. 2. Alt solunum yolu enfeksiyonları Alt solunum yolu enfeksiyonlarında en önemli karar verdirici parametreler hastanın saturasyonunun ve solunum sıkıntısının iyi değerlendirilmesidir. Alt solunum yolu enfeksiyonu tespit ettiğimiz çocuk hastalarda saturasyon düzeyi mutlaka ölçülerek not edilmeli ve solunum sıkınısı varlığı değerlendirilmelidir. Yaşına göre solunum sayısı artmış, SpO2

Bu hafta açıklanan taciz iddialarının etkisi hala üzerimizde. Hafif bir yorgunluk var, bir de kötü feministlik ne demek örneklendirme ile konuşacağız. Sesimdeki yorgunluğu affedin, haftaya fırtına gibi esmek sözü ile görüşmek üzere :)

Dünyayı Okumak'ta bu hafta İstanbul Çözüldü ve Hafif kitabının yazarı Özlem Bahadır Karaoğlu ile yaklaşan Dünya Kentler Günü münasebetiyle pandemi sürecinde kent pratikleri üzerine konuştuk. 

Uluslararası Hipertansiyon Derneği tarafından Haziran ayında yayımlanan global hipertansiyon uygulama kılavuzları ışığında hipertansiyonun tanımı, hipertansif acillerin yönetimi ve kullanılan ilaçların yer aldığı bir derleme yapmak istedim.​1​ ​2​ Keyifli okumalar. Kan basıncı yüksekliği, yılda 10,4 milyon ölüme yol açarak dünya genelinde önde gelen morbidite ve mortalite nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Dünya çapında rakamlar incelendiğinde, 2010 yılında tahminen 1,39 milyar insanın hipertansiyon tanısı almış olduğu ve hasta dağılımının gelişmiş ülkelerden düşük gelirli ve gelişmekte olan bölgelere kaydığı görülmektedir. JNC 8 uyarınca kan basıncı sınıflaması tablodaki gibidir: EvreSistolik Kan Basıncı (mmHg)Diyastolik kan Basıncı (mmHg)Normal< 120< 80Pre hipertansiyon120-13980-89Evre 1140-15990-99Evre 2> 160> 100HİPERTANSİYON SINIFLAMASI (JNC 8) Kan basıncının ideal ölçümü için 3-5 dakikalık dinlenme sonrası, sessiz bir odada, 30 dakika boyunca sigara ve kahve içmemiş, egzersiz yapmamış olmak gerekir. 1 dakikalık aralıklarla 3 ölçüm yapılmalı ve son 2 ölçümün ortalaması kabul edilen değer olarak alınmalıdır. Uygun manşon seçimi yapılmalı, kolun orta bölümü kalp düzeyinde olmalı ve manşon kolun orta 1/3’üne yerleştirilmelidir. Primer hipertansiyon tanılı hastalar genellikle asemptomatiktir, bulgu veren hipertansiyon sekonder bir nedene ya da hipertansiyona bağlı komplikasyona bağlı olabilir. Anamnezde aile öyküsü ve hastanın medikal geçmişi iyi sorgulanmalıdır. Hipertansiyona eşlik eden ve acil yaklaşım gerektiren göğüs ağrısı, sırt ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, kladikasyo, periferik ödem, baş ağrısı, bulanık görme, bilinç değişikliği, idrar çıkışında azalma, hematüri, baş dönmesi açısından hasta dikkatli değerlendirilmelidir. Anamnez Hipertansiyonun süresi, önceki kan basıncı seviyeleri, varsa mevcut antihipertansif ilaçlar, kan basıncını etkileyebilecek diğer ilaçlar, antihipertansif tedaviye uyum. Risk faktörleri: kardiyovasküler hastalık öyküsü, inme, geçici iskemik atak, diyabet, dislipidemi, kronik böbrek hastalığı, sigara kullanımı, sodyumdan zengin diyet, alkol alımı. Fizik Bakı Kalp hızı/ritmi, juguler venöz dolgunluk, apeks vurusu, ekstra kalp sesleri, periferik ödem, üfürüm varlığı (karotis, renal, femoral), palpabl tiroid, artmış vücut kitle indeksi. Laboratuvar Kan testleri: sodyum, potasyum, serum kreatinin ve glomerüler filtrasyon hızı. Mümkünse, lipid profili ve açlık glikozu. İdrar testi: proteinüri, albümin/kreatinin oranı 12 derivasyonlu EKG Hipertansiyon İlişkili Organ Hasarı Hipertansiyon ilişkili organ hasarı, yüksek kan basıncı nedeniyle organlarda meydana gelen yapısal veya fonksiyonel değişiklikler olarak tanımlanır. End organlar arasında beyin, kalp, böbrekler, merkezi ve periferik arterler ve göz bulunur. Genel kardiyovasküler riskin değerlendirilmesi yanında hipertansiyon ilişkili organ hasarının belirlenmesi iki konu nedeniyle önemlidir: Hafif-orta dereceli tansiyon yükseklikleri olan hastalarda organ etkilenmesi olması nedeniyle yeniden sınıflandırma yapılmasını sağlar. 2) Spesifik etkiye dayalı ilaç tedavilerinin seçimi konusunda önemli terapötik rehberlik sağlar. Beyin: Geçici iskemik atak veya inme yüksek kan basıncının sık bulgularındandır. Erken subklinik değişiklikler (beyaz cevher lezyonları, sessiz mikroinfarktlar ve mikrokanamalar) en hassas şekilde kranial MRI ile saptanabilir ancak rutin uygulamada yeri yoktur. Bilinç değişikliği, nörolojik bozukluğu ve amnezisi olan hastalarda düşünülmelidir. Kalp: Hipertansiyon nedeniyle periferik vaskuler direncin uzun süreli artışına bağlı gelişen sol ventrikül hipertrofisi (LVH), 12 derivasyonlu EKG’de saptanabilse de (Sokolow-Lyon kriteri: SV1 + RV5 ≥ 35 mm, Cornell kriteri: SV3 + RaVL erkekler için > 28mm veya kadınlar için > 20mm ve Cornell voltajı süresi: > 2440mm-ms) sol ön fasiküler bloğu olanlarda ya da genç hastalarda bu kriterlerin duyarlılığı azalacağı iç...

Dinleyin valla, iyi bir aranjman oldu. Aranjman degil gerci, bizim zamanimizda kasetciler "ARAJMAN" yazardi   :)

Covid-19 pandemisi sürecinde PCR’ın yeterli sensitivite olmaması, bir çok hastada ikinci hatta üçüncü örnekte ancak pozitifleşmesi ve zaman zaman sonuçların geç çıkması gibi sebeplerden dolayı hastaların tanı sürecinde toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) adeta tarama testi gibi kullanılır oldu. Ancak Nisan ayında yayınlanan bir metaanalizde, Covid-19 için BT’nin duyarlılığının %94, seçiciliğinin ise %37 çıkması ve özellikle Covid-19 prevalansının %10’un altında olduğu bölgelerde RT-PCR’ın pozitif prediktif değerinin BT’nin pozitif prediktif değerinin yaklaşık on katı olduğunun anlaşılması​1​ , pek çok uzun dönem yan etkisi olabilecek bir araç olan BT’nin pandemi şartlarında tarama testi gibi kullanılmasına yönelik bir takım kararların alınmasının elzem olduğunu gösterdi. Yine nisan ayında Fleischner Society tarafından Covid-19 hastalarında torakal görüntüleme için öneriler içeren çok uluslu bir konsensus yayınlandı​2​ . Bu konsensusun özeti aşağıda olmakla birlikte kılavuzun tamamına kaynaklar kısmından erişebilirsiniz. Hafif orta ve ağır semptom tanımları, risk faktörleri ve pre test probability (test öncesi olasılık) tanımları Tablo 1’de verilmiştir. Tablo 1. Sık kullanılan kavramların tanımlanmasıHastalığın şiddeti   Hafif: Belirgin akciğer hasarı veya fonksiyon bozukluğu bulgusu olmaması (hipoksemi veya dispne olmaması).   Orta-Ağır: Belirgin akciğer hasarı veya fonksiyon bozukluğu bulgusu olması (hipoksemi veya dispne olması).Pre-Test Probability (Test Öncesi Olasılık)Hastalığın prevalansına,gözlemlenmiş bulaş paternlerine göre ve kişinin maruziyet riskine göre belirlenir.   Düşük: Sporadik bulaş   Orta: Kümelenmiş bulaş   Yüksek: Toplumsal bulaşRisk FaktörleriYaş>65Komorbidite varlığı (Kardiyovasküler hastalık, diyabetes mellitus, hipertansiyon, kronik akciğer hastalığı, immün sistemi baskılanmış hasta) Hafif şiddette semptomu olan Covid-19 Hastaları Covid-19 testi pozitif veya test imkanı yoksa pre-test probability (test öncesi olasılığı) yüksek olan ve Covid-19 kliniğinin ilerlemesi için risk faktörleri barındıran hastalara görüntüleme yapılması önerilmektedir. Asemptomatik hastalarda veya orta şiddetteki semptomu olan ve Covid-19’dan şüphelenilen hastalarda eğer hastalığın ilerlemesine neden olacak risk faktörleri yoksa görüntüleme yapılması endike değildir. Solunumu kötüleşen Covid-19 hastaları için görüntüleme endikasyonu vardır. Orta-Ağır Şiddette semptomu olan Covid-19 Hastaları Covid-19 ile uyumlu semptomlar ile gelen veya pre-test probability (test öncesi olasılığı) yüksek olan orta-ağır şiddetteki hastalara, Covid-19 test imkanı veya pozitif bir test sonucu olmasına bakılmaksızın görüntüleme yapılması önerilmektedir. Covid-19 hastalarında yapılan bu görüntüleme, hastanın bazal pulmoner durumunu ortaya koymakla birlikte, eşlik eden ve hastalığın kötüleşmesine neden olabilecek kardiyopulmoner patolojileri de gösterebilmektedir. Kaynakların Kısıtlı Olduğu Bir Ortamda Orta-Ağır Şiddette semptomu olan Covid-19 Hastaları Hastaya Covid-19 testi yapılabiliyor ve pozitif ise, görüntüleme önerilir. Kaynakların kısıtlı olduğu bir ortamda, Covid-19 ile uyumlu semptomlar ile gelen veya pre-test probability (test öncesi olasılığı) yüksek olan orta-ağır şiddetteki hastalara, triaj yapabilmek için görüntüleme endikedir. Eğer kaynaklar kısıtlı ise, hafif semptomları olan hastalar için görüntüleme önerilmez. İyileşmiş Covid-19 Hastaları Covid-19 olup iyileşmiş ancak hipoksemisi olan veya kötüleşmeye başlayan hastalar için görüntüleme yapılması uygun olacaktır. Diğer Senaryolar Bilgisayarlı tomografisinde insidental olarak tipik Covid-19 bulguları görülen hastalar için Covid-19 testi yapılması endikedir. Stabil olan entübe hastalar için günlük akciğer grafisi endike değildir. Kaynaklar 1. Kim H, Hong H, Yoon SH. Diagnostic Performance of CT and Reverse Transcriptase-Polymerase                    Chain Reaction for Coronavirus Disease 2019: A Meta-Anal...

Hafif gri bir karantina gününde Aşkın Nur Yengi ile 90'ların ferahlığında, güneşli bir muhabbet ettik. Ee tabii Aşkın'ın o güzel sesinden şarkılar da ekstrası...

Hafif gri bir karantina gününde Aşkın Nur Yengi ile 90'ların ferahlığında, güneşli bir muhabbet ettik. Ee tabii Aşkın'ın o güzel sesinden şarkılar da ekstrası...

Acil servis pratiğimizde ağrı yönetimi sık uyguladığımız ve iyi bildiğimiz bir konu. Erişkin hastada, pediatrik grupta ve geriatrik grupta birçok durumda ağrı yönetimi kullanmaktayız. Peki hastanın geriatrik grupta olması bizim ağrı yönetimi yaklaşımımızda bir değişikliğe sebep oluyor mu? Son yıllarda gittikçe önem kazanan geriatrik yaklaşımlar acil servis uygulamalarımıza da yansımış durumda. Geriatrik hasta yönetiminin erişkin hasta yönetiminden farklı olduğunu hatırımızda tutarak bu hastalara müdahale etmemiz gerekmekte. Yazar Notu: Bu yazıda geriatrik hastada ağrı yönetiminin önemli noktalarına ışık tutmaya çalışacağım. Geriatrik hastaların genel yönetiminin inceliklerini; değerli acilci.net yazarı Büşra Sapmaz’ın ‘Acil Serviste Geriatrik Hasta Yönetimi’ isimli acilci.net yazısında bulabilirsiniz. Geriatrik Hasta… Geriatrik hastaların acil servise başvuru sebeplerinin başında ‘ağrı’ gelmektedir. Tüm geriatrik acil başvuruların %40-50’sinde orta veya yüksek şidette ağrı şikayeti bulunmakta. Yaşlı bireylerde fizyolojik süreçlerin erişkin hastalardan farklı olduğunu da düşünecek olursak, hasta yönetiminde dikkat etmemiz gereken noktalar var. Öncelikle geriatrik hastalarda tam fizik muayene yapılmalı ve detaylı öykü/anamnez alınmalıdır. Hastanın kullandığı ilaçların ve komorbiditelerinin bilinmesi, hasta yönetimde çok önem arz ediyor. Bu hastalarda tedavinin amaçlarını belirlerken, karar sürecini hasta ve hasta yakınları ile birlikte gerçekleştirmek önemli. Amacımızın sadece hastanın ağrısını kesmek veya azaltmak olmadığını, bunu hasta için en güvenli şekilde yapmak olduğunu net bir şekilde ortaya koymalıyız. Yani burada bir kar-zarar hesabı yapıldığını hastanın ve hasta yakınlarının anlaması gereklidir.  Geriatrik hastalarda kas kütlesi ve total vucüt suyu azalmıştır. Buna bağlı olarak hidrofilik ilaçların serum konsantrasyonları artmıştır. Geriatrik hastalarda yağ dokusu ise göreceli olarak artmıştır. Lipofilik ilaçların artmış dağılım hacmi, bu ilaçların etkilerini ve etki sürelerini etkilemektedir. Buradan da anlaşılacağı üzere, yaşlı hastalarda analjezikler; erişkinlerde önerilen dozlarda kullanıldığında beklenenden daha fazla etkiye ve yan etkiye sebep olabilmektedir. Bunlara ek olarak; yaşlı hastalarda daha sık görmeyi beklediğimiz organ disfonksiyonları da sürece katkıda bulunmaktadır. Özellikle renal ve hepatik yetmezlik gelişmiş hastalarda, ilaçların metabolizma ve eliminasyon süreçlerinin bozulmuş olabileceğini de akılda tutmak önemlidir. Etkin ağrı yönetimi için, ağrının şiddetinin kaydedilmesi gerekmektedir. Ancak maalesef ağrı için bir biyobelirteç bulunmamakta. Bu sebeple önerilen; ağrı şiddetinin, VAS veya ağrı termometresi ile belirlenmesidir. Burada önemli olan 2 nokta bulunmakta: 1- işaretlemeyi hastanın kendisi yapmalıdır, 2- ilk ölçüm sonrasında ağrı şiddetindeki değişimler not edilmelidir. 0-10’luk VAS veya Ağrı Termometresine göre ağrı şiddeti; hafif (0-3 puan), orta (4-7 puan) ve şiddetli (8-10 puan) ağrı olarak sınıflanmaktadır. Hafif şiddetteki ağrılar, sıklıkla reçetesiz ağrı kesiciler ve basit yöntemler (istirahat vs) ile tedavi edilmektedir. Orta şiddetteki ağrılarda reçeteli ağrı kesiciler (oral opioid gibi), şiddetli ağrılarda ise IV opioidler, sinir blokajları, TENS ve palyatif bakım teknikleri gibi tedavi modaliteleri kullanılmaktadır. Ağrı şiddetinin yanı sıra, ağrı türünün de belirlenmesi tedavi için önemlidir. Çünkü Nosiseptif ağrılarda kullandığımız analjezik ajanlar, Nöropatik ağrılarda kullandıklarımızdan sıklıkla farklıdır. NOSİSEPTİF AĞRI Nosiseptörlerin (özelleşmiş sinir uçları), mekanik, kimyasal veya termal olarak uyarılması sonucunda oluşur. Somatik ve Visseral ağrı alt gruplarından oluşur. Hem opioid hem de non-opioidlerle tedavi edilebilirler. Parasetamol Uygun endikasyonda kullanıldığında en güvenli ağrı kesicidir. Renal, kardiovasküler ve GİS yan etkileri beklenmemektedir. Özellikle hafif-orta şiddetteki ağrılarda

ALBUTEROL (SALBUTAMOL) TANIM Albuterol (salbutamol olarak da bilinir), astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tedavisinde kullanılan kısa etkili, selektif bir β2-adrenerjik reseptör agonistidir. β2 reseptörleri için β1 reseptörlerine göre 29 kat daha seçicidir, bu da kalpte bulunan β1-adrenerjik reseptörlere karşı pulmoner beta reseptörleri için daha yüksek özgüllük sağlar. Albuterol, R ve S-izomerlerinin rasemik bir karışımı olarak formüle edilir. R-izomeri β2-reseptörü için S-izomerinden 150 kat daha fazla afiniteye sahiptir ve S-izomeri toksisite ile ilişkilendirilmiştir. Albuterol genellikle bronşiyal astım, kronik bronşit ve KOAH gibi diğer kronik bronkopulmoner bozuklukların neden olduğu akut bronkospazm atakları için kullanılır. Ayrıca egzersize bağlı astım için profilaktik olarak kullanılır. Etki Başlangıcı: Nebulizasyon solusyonu: ≤5 dakika. Kuru toz inhaleri

Ayata bu podcast açtı ağzını yumdu gözünü... Neler söyledi neler! Performansı bu bölümde ilginç bir seviyeye çıkan Ayata bölüm sonu hepinizden özür diliyor.

Ona gelinceye kadar tıp ilmi esâslı usûl ve metodlardan mahrûm ve dağınıkken, Râzi bu ilmi yeniden temellendirmiş ve sistemleştirmiştir. Kızamık ve çiçek hastalığını ilk defa birbirinden ayıran ve tedâvî metodunu bulan odur. Çocuk hastalıkları ile kadın doğum hastalıklarını tarif, tasnif etmiş, teşhis ve tedâvî yollarını göstermiştir. Tenâsül yolları hastalıklarını incelemiş, ameliyatlarda ilk defa hayvan barsağını dikiş ipliği olarak kullanmıştır. Cıvalı merhemleri de ilk defa bulup tedâvîde kullanan odur. Hafif mushilleri, inmelerde şişe çekmeyi, devâmlı ateşli hastalıklarda soğuk suyu ilk olarak tatbîk ve tavsiye etmiştir. Tecrübî metodu uygulamış, bâzı hayvanlar üzerinde deneyler yapmış, tıp târihinde ilk defa kobay kullanmıştır. Râzî, ayrıca psikiyatri üzerinde de çalışmıştır. Ona göre; bedenin sıhhatiyle rûhun sıhhati eşittir. Bu sebeple telkinle tedâvî çok önemlidir. Şüphesiz her şeyin sâhibi, yaratanı Allâhü Teâlâ olduğu gibi şifâyı da gönderen, yaratan O'dur. Sebeplerine iyi yapışıp şifâyı Allâhü Teâlâ'dan beklemelidir. Ebû Bekir Râzî; sükûnet, rüzgâr, rutûbet ve binâların sıhhî tesîsat ve banyoları hakkında da enteresan incelemelerde bulundu. Havanın temizlenmesi için kötü kokuları değiştirmeye, hasta odalarını havalandırmaya ve hastaların temiz su içmelerine îtinâ gösterirdi. Gout (damla hastalığı) ile romatizmayı birbirinden ayırdı. Kalp enfaktüslerine karşı hacamatı uyguladı. Onun hârika keşiflerinden birisi de, böbrek ve mesânesindeki taşları ilaçlarla parçalatması veyâ ameliyatla çıkartmasıdır. Kimya sahasındaki bilgileri ve tecrübeleri, tıp sahasında tatbîk etmesi, başlıca husûsiyetlerindendir. Gerçek ilmî usûllerle çalışan Râzî, tecrübî kimyanın babası kabûl edilmektedir. Eserlerinin sayısı iki yüz otuz civarında olup kitâb, risâle, makâle şeklindedir. Eserleri, başta tıp ve kimya olmak üzere muhtelif fen ilimleriyle ilgili olup asırlarca Avrupa üniversitelerinde ders kitabı olarak okutulmuştur. **(_Rehber Ansiklopedisi_, c.17, s.21-22)**

Hayatta Beşiktaş Radyo. Beşiktaş. Mali Tablo. Hafif transfer ve Avcı'nın Teknik Adamlığına dokunuş... --- Send in a voice message: https://anchor.fm/eyup/message

Tottiler Messiler Avrupa geldi! Fritz Fassbender ve Koray Gök Avrupa Ligleri'nde haftanın gelişmelerini konuştular, gündem ise şöyle: (1:00) EPL: City-Wolves, Liverpool-Leicester, Arsenal, Brighton ve diğer notlar (26:13) Serie A: Inter-Juve, Gasperini show, Milan sirki (45:00) Hafif sözlü La Liga özeti (48:00) A.Plea, Thomas Müller, Lyon, Östersunds, Slimani ile Ligue 1-Bundesliga karışık notlar (55:00) Soru-cevap, kapanış. İlginiz için teşekkürler, iyi dinlemeler!

How can the captivating paintings of Thomas Kinkade inspire home builders? On today's All About Real Estate episode Co-Owner of Brockton Construction Joe Hafif explains to listeners the unique charm and character that Brockton Construction uses to revive Old-World craftsmanship and style. Hafif began his career in construction in the 1980s with little-to-no knowledge of the real estate and homebuilding industry. “I went in not even knowing what a mortgage was,” he states. “I just knew that I wanted to be a real estate tycoon.” In the 1980s, Hafif and a friend bought 40 acres of land and developed a subdivision. Being young and new to the industry, he built what the experts told him to build. He describes the end product as disappointing because he was offering his customers the same cookie-cutter homes that every other builder in the area offered. When the market crashed in the last 1980s, Hafif transitioned his career to financial services and insurance. “I vowed that if I ever built homes again, it would be my way,” he explains. “I couldn't explain what I wanted to build and what was developing in my head. Walking through the mall one day I noticed a Thomas Kinkade painting and thought, wow, this guy is painting exactly what I'm thinking.” As any aspiring real estate tycoon and home builder, Hafif is always interested in what other builders are developing. “One thing I always seem to notice is the lack of charm and character; the Old-World warmth is missing,” he states. “Every home is built like a Hollywood movie set – a nice front but all the same.” For these reasons, and many more, Brockton has three set standard beliefs: curb appeal is mandatory, not everyone wants to live in a McMansion and it shouldn't cost $1 million dollars or more to live in a beautiful home. In addition to a very appealing and eye-catching exterior with fully functioning shutters, four-sided stone and arch doors, Brockton also incorporates unique materials and construction methods into their homes. Hafif states during the interview that the majority of clients are downsizing and don't want to maintain a home. He also breaks down some of the methods and materials Brockton uses to ensure low-maintenance. “We put on a synthetic slate roof that will last 50 years, we use cement boards – stained not painted, and we use a Brazilian wood that is so strong it has to come pre-drilled.” Brockton also pledges to always provide useful interiors for homeowners. The interior of Brockton built homes are designed to make homeowners feel warmth with details such as shiplap ceilings, epoxy finished floors, lots of beams on all levels and a very open floor plan. “When you first walk into one of our homes, you look up 32 feet into the air,” describes Hafif. Tune into the interview with the podcast link above to learn about how you can view Brockton's decorated model home in Dawsonville. He also discusses future plans, such as building incredible steel framed homes on the coast in hurricane areas! For more information on Brockton, to view floor plans and a gorgeous gallery, visit www.brocktonconstruction.net. ______________________________________________________ A special thank you to Jackson EMC for sponsoring Atlanta Real Estate Forum Radio. Jackson EMC offers homebuyers peace of mind and lower bills with its certified Right Choice™ new home program. These homes are built to be energy efficient and sustainable with improved indoor air quality, convenience and comfort. For more information on Right Choice new homes and Jackson EMC, visit https://RightChoice.JacksonEMC.com. ______________________________________________________ The Atlanta Real Estate Forum Radio “All About Real Estate” segment, presented by Denim Marketing, airs on Fridays and highlights the movers and shakers in the Atlanta real estate industry – the home builders, developers, Realtors and suppliers working to provide the American dream for Atlantans.

How can the captivating paintings of Thomas Kinkade inspire home builders? On today’s All About Real Estate episode Co-Owner of Brockton Construction Joe Hafif explains to listeners the unique charm and character that Brockton Construction uses to revive Old-World craftsmanship and style. Hafif began his career in construction in the 1980s with little-to-no knowledge of […] The post Brockton Turns a Small Part of Atlanta into a Thomas Kinkade Painting appeared first on Atlanta Real Estate Forum.

Dervişin Teselli Koleksiyonu kitabının yazarından, kitap içeriği üzerine kısa sohbetler. Doğu’dan Batı’dan 99 Teselli Kederli günlerden geçen derviş, rüya âleminde bir adaya uğrar. Gördüğü şey mucizevidir. Peygamberler, veliler, âlimler ve filozoflar bir halka şeklinde oturmakta ve anlaşıldığı kadarıyla birini beklemektedirler. Derviş de onlarla birlikte beklemeye durur ancak asıl misafirin kendisi olduğunu anlaması uzun sürmez. Halkanın ortasında kendisine gösterilen yere oturur ve her kederine bir teselli verecek olan bu nurani meclisi dinlemeye koyulur. Halkanın bir tarafında Abdulkadir Geylani’den Yunus Emre’ye, İmam Gazali’den Mevlana’ya ve İbn Arabi’ye birçok gönül doktoru… Halkanın diğer tarafında Sokrates, Hegel, Kant, Kierkegaard, Spinoza ve Schopenhauer gibi hikmet âşıkları… Halkanın bir başka yanında ise Geothe’den Cibran’a, Tanpınar’dan Dostoyevski’ye, Sadi Şirazi’den Rilke’ye ve Proust’a acılarını kelimelerin büyülü dünyasında dindirmeye uğraşan kalem erbabı… Bu teselli halkası öylesine geniştir ki, dindiremeyeceği keder, zayıflatamayacağı acı, sevdiremeyeceği dert yok gibi gözükmektedir. Sözler sözleri, anlatımlar anlatımları, teselliler tesellileri takip eder. Derviş uyandığında yalnızca güneş doğmamıştır, kendi içsel karanlıklarından da aydınlığa çıkmıştır. Dervişin Teselli Koleksiyonu doğunun ve batının binlerce yılda oluşturduğu teselli birikimini yaralı gönüllere cömertçe ulaştıran bir çalışma. Teselliden kasıt zihnin düşünceler yoluyla uyuşturulması değil, bilakis acı karşısında uyumayı seçen zihnin uyandırılması… Kadim teselli ustalarıyla, teselliye muhtaç gönülleri buluşturmak, bu kitabın varoluş sebebi!

Gövde, şarabın dilimizin üzerinde bıraktığı ağırlıktır. Bir nevi şarabın özgül ağırlığıdır diyebilirsiniz. Bunu kadehte ya da bakarak ölçmeyiz. Mutlaka dilimizin üzerindeki ağırlığına bakarak ölçmemiz gerekiyor. Peki neye göre referans alıp ölçeceğiz derseniz; bir suya göre olabilir, iki süte göre olabilir. Önce sütü söyleyelim mesela süte göre değerlendiriyorsak sütler hafif yağlı, orta yağlı ve tam yağlı olmak üzere 3’e ayrılıyor ve tabii ki yağ oranlarına göre ağırlıkları da değişiyor. Özgül ağırlıkları da değişiyor. Örneğin, hafif gövdeliye örnek 0 yağlı süt. Orta gövdeliye örnek %50 yağlı süt, tam gövdeliye örnek de tam yağlı süt diyebilirsiniz. Suya göre bu örneği verecek olursak da su hafif gövdeli kabul edilir. Hafif gövdeli şarabın ağırlığı suya yakındır. Orta gövdeli şarabın ağırlığı mesela portakal suyuna yakındır. Tam gövdeli şarabın ağırlığı ise kayısı, şeftali ya da mango suyu gibi daha ağır hissettiren şaraplardır. Peki gövdeyi oluşturan şey nedir derseniz. Genellikle böyle tanen gibi cevaplar aldığımız oluyor ama gövde asla ve asla tek bir unsura bağlı değildir. Şeker, alkol, tanen ve bizim tatta tanımlayamadığımız şeyler de gövdenin artmasına sebep olabilir ve aynı zamanda gövde bir kalite unsuru değildir. Nasıl şişman insanla zayıf insan arasında bir fark yok ise, hafif gövdeli şarapla tam gövdeli şarap arasında da bir kalite farkı yoktur. Örneğin bir Pinot Grigio üzümü her zaman size hafif gövdeli şaraplar yapacaktır ama bu onun kalitesiz olduğunu göstermez. Gövde şunu etkileyebilir. Tam gövdeli şaraplar, hafif gövdeli şaraplara göre çok daha uzun yıllar yıllanma potansiyeline sahiptir.

Temel olarak 9 farklı şarap stilinden bahsedebiliriz aslında. Bunlardan bir tanesi köpüren şarap, diğeri beyaz şarap ama beyaz şarabı da kendi içinde 3’e ayırıyoruz. Hafif gövdeli beyaz şaraplar, tam gövdeli beyaz şaraplar, aromatik tatlı beyaz şaraplar, roze şaraplar, hafif kırmızı şaraplar, tam gövdeli kırmızı şaraplar, orta gövdeli kırmızı şaraplar ve tatlı şaraplar dediğimizde de 9 farklı stilden bahsetmiş oluyoruz.

Fenerbahçe düşmanları ile dolu bir programda, Fenerbahçe'nin Euroleague şampiyonluğunu konuşmaya çalıştık. Hafif kıskançlık, biraz nefret kokulu bu bölümde, taraftarların rakip nefreti kültü üzerine muazzam sosyolojik çıkarımlarda da bulunduk.

Murat Yalçın'ın edebiyatını ve yazarın Hafif Metro Günleri romanından söz ettim. 

Ağır-Hafif Kavramı - Okul Öncesi (The Concept of Light and Heavy - Kindergarten)