Podcasts about procedimientos

En este episodio hablamos con la Dra. Ingrid López, dermatóloga, dermatooncologa, toda una celebridad en la dermatologica estética. Nos cuenta sobre su historia de vida, haut academy donde entrena a médicos en anatomía facial y procedimientos inyectables, curso avalado por la UNAM. Hablamos sobre el proceso de envejecimiento de la piel, novedades en productos de skincare que ayudan con el colágeno y calidad de piel,  procedimientos estéticos inyectables para mejorar signos de la edad, tratamiento para flacidez, la función de la toxina botulinica para mejorar arrugas, bioestimuladores de colágeno y todo lo que debes saber como paciente. Espero disfruten tanto este episodio como yo te dejo el link de la academia de la Dra. Ingrid si quieres conocer más sobre el curso http://www.hautakademie.com/

Elisa Gestri: Siria, la masacre al final del Ramadán mientras Occidente duerme. Los ataques contra cristianos en la India se cuadruplicaron en el 2024. Stefano Fontana: La rebelión de la élite laica italiana contra los obispos supone un fracaso y muestra las contradicciones del "nuevo orden sinodal". Pew Research Center: España lidera la apostasía entre los países occidentales. Dos de cada tres sacerdotes en España dicen haber sido insultados por llevar sotana. Mons. Cordileone: para evangelizar es necesario redescubrir lo sagrado. Procedimientos de infracción de la UE contra Orban por ley anti orgullo gay. Serie animada Win or Lost de Disney primero elimina un personaje transgénero y luego inserta una oración cristiana.

¿Qué impacto tendrá en la práctica? • Podría reducir el número de demandas, pero si no se dotan de recursos suficientes a los MASC, puede convertirse en otro trámite burocrático. • Mayor trabajo para abogados y empresas, que deberán preparar mejor la fase preprocesal. • ¿se evitarán juicios?.

Invitados: Mariela Ponce Villa y Leonel González PostigoModerador: Sergio López AyllónExplora las implicaciones técnicas que tiene la reforma judicial para la implementación del CNPCyF. ¿Cuáles son los retos que enfrentan los tribunales en la implementación de los nuevos procedimientos orales en materia civil y familiar? ¿Cómo se efectuará la transición del sistema escrito al oral? ¿Cuál debe ser el perfil del juez?

Procedimientos esenciales. Con Herrera en COPE, la última hora en la mañana. COPE, estar informado. Señoras, señores, me alegro, buenos días. Bueno, esto es lo que hay, jueves 20 de marzo, seis de la mañana, cinco en Canarias. Hoy comienza la primavera, a las 10 de la mañana. Qué bonito, qué bonito. Ahora, los que tengan alergia al polen, con todo lo que está lloviendo, el día... los días que vienen por delante van a ser complicados para los que tienen en las gramíneas algún enemigo. Aquí está la borrasca Martiño, está dejando lluvias en gran parte del país. Serán más intensas en el oeste del ...

#ResilienciaEnLinea es un espacio donde interpretamos juntos nuestro entorno bajo una perspectiva. En el episodio de hoy: El derecho de participar de la infancia y la adolescencia en los procedimientos jurisdiccionales.Invitada: Jueza, Esperanza Valdez BarrigaCon Carlos TéllezSíguenos en Instagram como:⁠⁠https://www.instagram.com/codigolibre.radioEscúchanos: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.codigolibreradio.com⁠⁠#SomosLoQueDecimos

Hoy quiero compartirles mi rutina de skincare nocturna actualizada, con todos los productos que estoy usando y algunos procedimientos estéticos que me he realizado en los últimos meses. Les contaré mi experiencia, qué me ha funcionado, qué no tanto, y les daré algunos tips para cuidar la piel desde adentro hacia afuera. Recuerden que no soy dermatóloga, pero llevo años investigando sobre cuidado de la piel y me encanta compartir lo que aprendo con ustedes.Todos mis recursos con descuentos, links, cursos, consultas y TODO los encuentras en este unico link solo dale click y te lleva todo⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://linktr.ee/dulcedagda⁠⁠⁠⁠⁠⁠Episodio 219

El delegado presidencial de la región Metropolitana, Gonzalo Durán, abordó en Canal 24 Horas el trabajo en seguridad del Gobierno y los usos que tendrá el plan piloto de las pistolas taser.

A medida que envejecemos, la piel comienza a perder elasticidad y firmeza, lo que resulta en arrugas, flacidez y manchas. El rejuvenecimiento facial busca contrarrestar estos signos de envejecimiento y mejorar la apariencia general del rostro. Es importante contar siempre con asesoría con sustento académico y científico que permita tomar la mejor decisión para cada caso, por lo que esta mañana El En este podcast de El Expresso de las 10, nos acompaña el Dr. Alonso Ogarrio quien es Médico Cirujano y Partero por la UDG, Especialista en Estética y Antienvejecimiento, quien nos habla de los procedimientos que existen para mejorar la apariencia general del rostro y la manera segura de realizarlos.

¡ Clave para llevar una vida saludable !

Si estás a punto de casarte y quieres verte increíble en tu gran día, seguro te has preguntado qué tratamientos estéticos puedes hacer antes de la boda y cuánto tiempo antes debes planearlos.

Invitado: Gustavo Cárdenas SorianoModerador: Luis Enrique Pereda Trejo¿Dónde estamos y hacia dónde vamos con el Código Nacional de Procedimientos Civiles y Familiares (CNPCyF)?¿Deberás desaprender todo lo que conoces en materia de Derecho Civil y Familiar?Estas y otras preguntas similares son respondidas de manera gratuita por nuestro profesor. El CNPCyF es una de las más importantes reformas legales de los últimos 10 años. Si eres abogado litigante, consultor o ya eres parte en un juicio civil, este evento es para ti. Aprovecha este webinario gratuito en el marco de la difusión de nuestro nuevo Diplomado del CNPCyF.

Saludos a toda la comunidad mundo terrorífico y bienvenidos a otra transmisión de Terror Informal Donde el Miedo Cobra Vida. ¿Alguna vez te has preguntado qué tan extremos pueden ser algunos procedimientos médicos? En este video, exploramos los procedimientos clínicos más escalofriantes y sorprendentes que han dejado a muchos con la piel de gallina. Desde técnicas quirúrgicas pioneras hasta métodos que desafían los límites de la medicina moderna, te llevaremos a un viaje a través de las prácticas más inquietantes y fascinantes del mundo médico. Prepárate para descubrir: Intervenciones quirúrgicas que desafían la imaginación. Tratamientos experimentales que han hecho historia por su impacto. Casos reales de procedimientos que te harán cuestionar hasta dónde puede llegar la ciencia. ¿Eres lo suficientemente valiente para enfrentarte a estos momentos clínicos espeluznantes? ¡No te lo pierdas y acompáñanos en esta exploración única!

Bienvenidos a un nuevo episodio de La Pulidora, el podcast de infoparquet.com, donde exploramos todo lo relacionado con el mundo del parquet. Soy Juan Carlos Muñoz, parquetista con más de dos décadas de experiencia, y hoy abordaremos un tema crucial en la instalación de suelos: la nivelación del pavimento.No te pierdas la oportunidad de sintonizar nuestra serie de ficción sonora "Parquet Año 2100". ¡Te transportará a un mundo futurista lleno de sorpresas y emociones!¿Por Qué es Fundamental una Buena Nivelación?La nivelación es un paso esencial antes de instalar cualquier tipo de suelo, ya sea laminado, vinílico o multicapa. Un pavimento mal nivelado puede llevar a problemas a largo plazo, como movimientos y ruidos excesivos del suelo instalado. Por ello, es vital asegurarse de que el suelo esté perfectamente nivelado y plano.Cómo Identificar un Suelo Mal NiveladoVisualmente se puede detectar un suelo irregular, pero lo recomendable es utilizar herramientas como una regla o un nivel láser para examinar la planimetría del suelo. Es importante diferenciar entre planimetría (que el suelo esté plano) y nivelación (que esté a nivel). Para suelos flotantes, por ejemplo, es crucial que no haya desniveles que superen los 3 milímetros.Materiales y Procedimientos para la NivelaciónExisten diversos materiales para realizar la nivelación, cada uno con sus tiempos de secado y métodos de aplicación. La elección del material dependerá del tipo de suelo a instalar y de la calidad deseada. Las pastas auto nivelantes son una opción popular por su facilidad de uso y rápido secado.¿Quién Debe Realizar la Nivelación?Idealmente, la nivelación debería ser realizada por un profesional cualificado antes de la instalación del suelo. Sin embargo, en la práctica, a menudo es el parquetista quien realiza este paso para asegurar que el suelo esté correctamente preparado para la instalación del parquet o cualquier otro revestimiento.Anécdotas y Consejos PrácticosA lo largo de mi carrera, me he encontrado con numerosos casos de nivelaciones deficientes que requirieron correcciones significativas. Estas experiencias subrayan la importancia de una buena preparación del suelo antes de proceder con la instalación.ConclusiónLa correcta nivelación del suelo es más que un simple preparativo; es una garantía de que la instalación del suelo será exitosa y duradera. Espero que este episodio te haya proporcionado una visión clara de por qué y cómo debemos nivelar adecuadamente antes de proceder con cualquier instalación de suelo.Recuerda que puedes escuchar más episodios de La Pulidora en nuestra web infoparquet.com o en tu plataforma de podcast favorita. No olvides suscribirte y compartir este podcast para que más personas puedan beneficiarse de estos consejos. ¡Gracias por escuchar y hasta el próximo episodio!

Entrevista con Carmen Maeztu, consejera de empleo y derechos sociales, tras el informe de Comptos sobre los mecanismos de control de la renta garantizada y el IMV

Rutilo Escandón rinde protesta como cónsul general de México en Miami El presupuesto para el Edomex en 2025 es de 388 mil mdp  Trudeau apoya a Kamala Harris tras elecciones presidenciales Más información en nuestro podcast

En entrevista para MVS Noticias con Manuel López San Martín, Patricia Aguayo Bernal, vocera de los trabajadores del Poder Judicial habló de por qué no pudo quedar como candidata en la elección judicial. Aguayo Bernal, compartió su experiencia personal al intentar registrarse como candidata. Explicó que encontró varios obstáculos técnicos en la plataforma de registro, incluyendo un mensaje que indicaba que su correo electrónico ya estaba registrado en la base de datos del Senado, algo que ella afirma nunca había hecho. “No pude avanzar más allá del ‘No soy robot’ (en la plataforma del sistema), estuve 5 horas intentado y no pude pasar de ahí, estaba yo bloqueada (…) eso se me hizo muy extraño porque yo jamás he hecho ningún tipo de trámite en el Senado de la República y no tenían por qué tener registrado mi correo electrónico”; afirmó. ¿Irregularidades en la elección judicial? Durante cinco horas que intentó completar el proceso sin éxito, la vocera de los trabajadores del PJ, señaló que la situación se volvió más sospechosa cuando, al presentar su queja en la Cámara de Senadores, fue aparentemente esperada por tres personas que ya sabían de su llegada. “Entonces, me tuve que poner a buscar en las leyes supletorias y acudí a la Ley de Procedimientos de Impugnación en Materia Electoral, porque finalmente esto es un procedimiento electoral”. “Elaboré mi escrito con base en esa ley. Lo presenté tanto en la Cámara de Senadores como en la Oficina de Partes del Ejecutivo Federal en Palacio Nacional. Y ahí en Palacio Nacional me dijeron que ellos no sabían a dónde se tenía”. Su queja fue posteriormente desechada por el Tribunal Electoral con el argumento de que no tenía firma, algo que ella asegura es falso.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Alerta Amarilla por bajas temperaturas en la CDMXDevela Clara Brugada placa para  la vigencia y aplicación del Código Nacional de Procedimientos Civiles y FamiliaresTras 5 días se rompe la tregua entre Israel y el LíbanoMás información en nuestro Podcast 

Aseguran 141 kilos de metanfetamina  oculta en rollos metálicos en Veracruz Scott Bessent será el secretario del Tesoro de EU Más información en nuestro Podcast

'Negar la violencia machista es una forma de apoyarla. Unámonos para pararla'...es el lema de las instituciones vascas de cara al próximo 25N  Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Un día para la reflexión y para seguir luchando contra la violencia de género. Nos preguntamos cuál es la situación en los juzgados, lo hacemos de la mano de Camino Méndez; Fiscal contra la violencia de género de Álava

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Anibal Ahumada.a te espera en otra edición de #hablemosdecopropiedad por #LaRadioOficialDeLaFanaticadaMundial, por www.radiohoy.cl y también en @zappingchile, canal 194. Tema: Procedimientos para designar reemplazos de comités de administración Invitada: Daniela Cáceres, Abogada especialista en temas laborales

En este episodio entrevistamos a la Dra. Alejandra Ramos, dermatóloga, donde hablamos sobre las claves para elegir un protector solar, el daño de la luz en tu piel como la UVA, UVB, luz visible. Procedimientos estéticos para evitar flacidez, top model look, el tratamiento integral de la piel desde diferentes planos como reponer volumen, suavizar arrugas, producir colágeno. También temas relacionados como los efectos adversos de rellenos con ácido hialurónico y toxina botánica. Al final, sus recomendaciones en protector solar para diferente tipo de piel y las estrategias para mantener una piel sana. Espero disfruten el episodio tanto como yo.

¡La tómbola judicial! Quedó publicado en el Diario Oficial de la Federación la Ley General de Instituciones y Procedimientos Electorales, esto en materia de elección de jueces y magistrados.See omnystudio.com/listener for privacy information.

En medio de una sesión con protestas, donde la oposición acusó la “muerte de la justicia”, la cámara de diputados aprobó las modificaciones a la ley general de instituciones y procedimientos electorales.See omnystudio.com/listener for privacy information.

Esta nueva normativa ha sido conocida popularmente como Ley Sara, en honor a Sara Gómez, quien falleció en 2022 tras someterse a una liposucción que derivó en graves complicaciones. Una operación que le costó la vida a la joven de Alcantarilla y donde cuyo caso se cerrarán todas las actuaciones judiciales en diez días y quedará visto para sentencia.

Entre las revisiones Cochrane de tratamientos para ayudar a los pacientes con cálculos renales se encuentra una revisión que compara el tratamiento con ondas de choque con la cirugía, y que se actualizó por segunda vez en agosto de 2023. En este podcast se habla sobre los últimos hallazgos. Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

Entre las revisiones Cochrane de tratamientos para ayudar a los pacientes con cálculos renales se encuentra una revisión que compara el tratamiento con ondas de choque con la cirugía, y que se actualizó por segunda vez en agosto de 2023. En este podcast se habla sobre los últimos hallazgos. Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

Entender los requerimientos de Dios sobre nuestra vida, nos lleva a caminar en su voluntad permanentemente a pesar de lo popular que sea la idea de seguir nuestro corazón.

La autoridad sanitaria clausuró una clínica estética que realizaba cirugías mayores sin autorización, irregularidad evidente que supone serios riesgos para quienes acceden a este tipo de tratamientos. Para profundizar en este tema, conversamos con Esteban Torres, vocero de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica.

Información al día de EL COMERCIO a, Platinum y Radio Quito este jueves 25 de julio de 2024.A continuación las noticias de Ecuador y el mundo: Caso Metástasis, primeros nueve procedimientos abreviados dejaron nuevas revelaciones; Nueva fuga en Ecuador: tres reos se escaparon de una cárcel en Manabí; Familiares de pacientes de diálisis protestaron en Cuenca; Salma Hayek, Snoop Dogg y más celebridades encienden París 2024 y en Deportes: ¿Qué se sabe de la inauguración de los Juegos Olímpicos de París 2024?Síguenos en redes sociales: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠Instagram⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠, ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠Facebook⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠, ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠X⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠, ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠Tiktok⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠, ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠YouTube⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠, Canal de WhatsApp y Canal de Telegram.Puedes contactarnos en ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠podcast@elcomercio.com⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠Gracias por escuchar este podcast, un producto de Grupo EL COMERCIO.Más info: https://www.elcomercio.com/podcasts/informacion-al-dia

En entrevista para MVS Noticias con Luis Cárdenas, Paula Ramírez, consejera presidenta del Instituto Electoral y Participación Ciudadana (IEPC) de Jalisco, informó sobre el inicio de los cómputos distritales y municipales para definir a las y los ganadores de la reciente elección en el estado.See omnystudio.com/listener for privacy information.

La mamá de Juli, falleció por un infarto producido por una sustancia extraña encontrada en su cuerpo. ¿Qué le provocó su muerte? Los biopolímeros. Esta sustancia inyectable, cuya práctica es ilegal, es aplicada a personas que buscan mejorar su figura o apariencia física. Escucha este episodio libre de juicios y pre-juicios y que sea una invitación al agradecimiento y al autocuidado de nuestro cuerpo, que es nuestro templo. Hablamos de: - Qué son los biopolímeros y que pueden causar. - Buscar la justicia, también es una forma de honrar a quien amamos. - Las líneas que cruzamos por la presión y la inconformidad con nuestra apariencia física Y mucho más. No olvides que si estás viviendo un duelo, puedes recibir acompañamiento en tu proceso. Sígueme en Instagram para más información Y encuéntranos en todas las redes sociales como Otro Manual para el Duelo

260. Conviene tener en todo momento presente que la Inquisición fue, ante todo, un tribunal que funciono de acuerdo al derecho, un derecho perfectamente regulado en textos. En la base del derecho estaba el derecho común, conjunto de normas y técnicas derivadas del derecho romano y de las prácticas de disposiciones que arrancaban en el siglo XI. Muchas gracias por escucharme y espero que te guste. Puedes visitar mi web para mantenerte informado de nuevos estrenos https://curiosihistoria.com

Lecciones de Derecho Procesal Conforme al Código Nacional de Procedimientos Civiles y Familiares

El Congreso de Intendentes aprobó en forma unánime la creación de un Registro Único Nacional de Alimentos, Empresas y Vehículos (Runaev). Se trata de un sistema informático que unificará en todo el país los procedimientos bromatológicos para la habilitación de locales, productos y vehículos del rubro alimentación. La decisión se tomó en la sesión que el congreso realizó en Rocha. Hablando con Subrayado el jefe comunal de ese departamento, Alejo Umpiérrez, lo calificó como un día histórico. “La habilitación bromatológica en un departamento será válida en todo el territorio nacional. Esto elimina, y más para un productor pequeño, tener que hacer una habilitación por departamento. Es histórico. Se buscó por más de treinta años y no se había logrado”. Actualmente, cada intendencia tenía su propia reglamentación bromatológica. Eso hace que un productor de alimentos tenga que tramitar la habilitación en cada uno de los departamentos donde pretenda vender sus productos. El acuerdo fue saludado, entre otros, por el intendente de Canelones, Yamandú que destacó el trabajo de las 19 intendencias para una solución que, afirmó, “se pedía a gritos”. Profundizamos en esta novedad. Conversamos En Perspectiva con Macarena Rubio, secretaria Ejecutiva del Congreso de Intendentes.

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¿Quieres leer más? Únete a El Book Club de Romina  Hay un tema recurrente entre mujeres:. pensar que si nos cuidamos y nos importa vernos bien, somos menos inteligentes, más superficiales y hasta menos feministas. Pero una cosa no tiene que ver con la otra y en este episodio rompemos varios mitos con la Dra. Adriana Cárdenas, que es médico cirujano especialista en dermatología clínica y estética. Adri además es  profesora titular del curso de Dermatología en la Escuela Superior de Medicina del IPN y miembro del Consejo Mexicano de Dermatología y de la Sociedad Mexicana de Cirugía Dermatológica y Oncológica. También conocerás los procedimientos que más nos hacemos las mujeres y qué resultados son simplemente imposibles de lograr con pura dieta y ejercicio.  Tenemos un newsletter en el que compartimos contenido exclusivo, recomendaciones, datos de nuestras invitadas, tips y reflexiones. Súscribete en www.sensiblesychingonas.com y síguenos en Youtube y redes sociales como @sensiblesychingonas

Este pódcast está destinado exclusivamente a profesionales de la salud. La endobariatría se enfoca en el tratamiento de la obesidad a través de técnicas intraluminales y endoscópicas en lugar de cirugía abierta mediante métodos menos invasivos que involucran el uso de dispositivos endoscópicos (p. ej., balones gástricos ajustables, suturas endoscópicas, endoprótesis intragástricas, etc.) para reducir el tamaño del estómago, limitar la ingesta de alimentos o modificar la digestión.   Nuestro invitado: El Dr. Luis Alfonso Martín del Campo (@luisalfonsomdc), cirujano especializado en cirugía de mínima invasión y endoscopía, certificado en cirugía robótica con enfoque en cirugía gastrointestinal. Time stamps: Introducción… 00:00 Presentación del Dr. Luis Martín del Campo… 04:40 Recomendaciones de la semana… 02:50 Procedimientos actuales de endobariatría… 07:00 Indicaciones… 13:30 Evidencia actual… 18:40 Seguridad… 22:30 Medicina personalizada… 26:00 Terapia médica… 29:00 Complicaciones… 31:40 Puntos para llevar a casa… 35:10 Notas: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5911500

¡Atención! México tendrá un nuevo día de descanso obligatorio gracias a la nueva Ley General de Instituciones y Procedimientos ElectoralesSee omnystudio.com/listener for privacy information.

Jhenifer Mojica explica en qué consiste el proyecto de decreto de extinción de derecho de dominio que ha generado una preocupación generalizada en el país 

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nvitamos de nuevo al Dr. Bernardo Goldzweig, nuestro médico estético de cabecera, para que nos platique sobre aparatología corporal. ¿Celulitis? ¿Estrías? ¿Flacidez? Conoce lo último en tecnología de punta. Todo esto ya está a nuestro alcance y recuerda que lo más importante es sentirte feliz, plena y cómoda con quien eres.Si te gustó este contenido, no te pierdas:- ¿Qué onda los el botox y los fillers? - Dr. Bernardo Goldzweig T1 - E01- Tus implantes te están enfermando - Michelle Renaud y Dra. Patricia Restrepo T1 - E02- Cuerpos reales: el desafío de aceptarte - Amaya Pastor  T1 - E04- Belleza real: sobrevivir tus inseguridades - Samadhi Zendejas T2 - E02- ¿Cómo sanar tu relación con la comida y hacer las paces con tu cuerpo? - Amaya Pastor T3 - E10¡Recuerda que también los puedes ver y escuchar en YouTube!Síguenos en Instagram y TikTok. ¿Te gustó el episodio? ¡Compártelo y no olvides darnos follow!Una producción de Troop Audio.

Katia D'Artigues, Periodista

El cuidado prolongado de heridos ("prolonged casualty care") es la nueva frontera en el desarrollo de guías de cuidado médico bajo situaciones de combate. Según la definición de la OTAN del cuidado prolongado de heridos consiste en el cuidado médico de campo que se lleva a cabo más allá de la línea de tiempo doctrinal para disminuir la mortalidad y morbilidad del paciente. El cuidado prolongado de heridos utiliza recursos limitados y se sostiene hasta que el paciente llegue al próximo nivel de cuidado apropiado. En otras palabras, el cuidado prolongado de heridos, antes conocido como "cuidado prolongado de campo" (prolonged field care) consiste en la atención médica necesaria más allá del periodo dorado. Tres escenarios de una fractura expuesta Version de combate Durante una misión a una región a 10 horas de distancia por carretera, ocurre una emboscada. La explosión de un artefacto improvisado provoca una fractura cerrada de fémur, y una fractura expuesta de tibia derecha a un masculino de 30 años. No hay apoyo aéreo disponible en este momento y las rutas de salida están bloqueadas. El convoy se refugia en una casa segura en espera de más información sobre rutas de egreso o de apoyo aéreo. Se espera que la ayuda llegue no más temprano de 24 a 36 horas. El sangrado está controlado. El paciente no tiene signos de pobre perfusión. Durante la noche, el paciente comienza a tener episodios de nivel de conciencia alterado. Las fuentes de inteligencia dicen que las milicias insurgentes que provocaron la emboscada están llamando a sus militantes a protestar "pasivamente" ahora mismo. Versión de desastre Usted está proveyendo asistencia médica en el centro local de diagnóstico y tratamiento de una comunidad de la montaña luego del embate de un huracán categoría 4. El centro no tiene servicio de energía eléctrica ni generador. Usted está atendiendo en la clínica a un masculino de 30 años con una fractura cerrada de fémur que sufrió una caída mientras limpiaba los escombros en su comunidad. Mientras provee asistencia, se entera que un río se salió de su cauce, y ha provocado un derrumbe del único puente que provee acceso a la comunidad. Las malas condiciones meteorológicas han forzado a cancelar cualquier intento de rescate por vía aérea en la región. En adición, hay diversas solicitudes de ayuda de diferentes lugares. No se espera que pueda haber una brigada de rescate que pueda llegar a donde usted dentro de las próximas 24 a 36 horas. Durante la noche, el paciente comienza a tener episodios de nivel de conciencia alterado. El pronóstico del tiempo espera de 3" a 6" de lluvia en las próximas 12 horas. Versión de lugar remoto Usted es parte de una expedición dentro de una cueva. Al segundo día de la expedición, un integrante de su equipo sufre una caída y se queja de fuerte dolor en el fémur izquierdo mientras buscaban refugio por una inundación repentina. Los crepitantes le hacen sospechar una fractura cerrada. Están en un lugar seguro pero no creen poder moverse del lugar a pedir ayuda durante las próximas horas debido al nivel del agua. Durante la noche, el paciente comienza a tener episodios de nivel de conciencia alterado. Algunos pasillos pudieran ser muy estrechos para una camilla Sked o una camilla de canasta, y la entrada tiene una caída inicial de 150'. Uno no planifica el cuidado prolongado de heridos En un mundo ideal, uno no quiere tener que proveer cuidado prolongado de heridos. Uno NO quiere tener alguien más enfermo de lo que uno puede atender... por más tiempo de lo que uno quiere... con menos recursos de lo que necesita... y en un lugar donde no quieres estar. En palabras sencillas, el cuidado prolongado de heridos es una circunstancia que desafortunadamente ocurre por mala suerte y/o mala planificación. Combate, Desastre, Remoto... Medicina Operacional Los tres ejemplos anteriores tienen el mismo escenario: una fractura de fémur. Pero cada uno tiene un elemento diferente. Si usted tiene experiencia trabajando en esos entornos, debe haber tenido rápidamente algunas preocupaciones propias del entorno que pueden afectar la forma en que se proveería el cuidado médico. La medicina operacional consiste en medicina buena en lugares malos (medicina bona locis malis). Esto implica proveer la mejor medicina posible bajo las circunstancias. Esas "circunstancias" hacen que la capacidad de proveer la atención médica se vea afectada o limitada. Aunque muchos de los principios médicos siguen siendo los mismos, el entorno y las circunstancias ambientales proveen limitaciones específicas. Por ejemplo, es probable no poder cargar todo el equipo que uno tenga disponible en una mochila si también tienes que cargar agua, comida, y otros equipos necesarios. Tener que envolver a un paciente en varias capas de protección, calefacción y aislamiento puede dificultar el monitoreo continuo del paciente críticamente enfermo. Tener que movilizar el paciente por periodos prolongados porque no hay forma de que los elementos de ayuda lleguen a donde la víctima se encuentra puede dificultar el cuidado prolongado de heridos, y detener la marcha para atender al herido significa retrasar la llegada al destino. Aunque muchos de los principios médicos siguen siendo los mismos, la incidencia de algunos problemas médicos es mayor en escenarios determinados. Por ejemplo, pudiera ser necesario prestarle más atención a discutir el síndrome por aplastamiento, rabdomiólisis y fallo renal es mayor luego de un desastre ocasionado por un terremoto a diferencia de un combate. Similarmente, pudiera ser útil discutir la prevención y manejo de la hipotermia en el manejo de un paciente dentro de un río subterráneo. En fin, pudiéramos estar el día entero citando ejemplos de cómo las circunstancias y el entorno pueden afectar. Entonces, la medicina operacional atiende ambos aspectos: el problema clínico y el problema operacional (táctico, o relacionado con las circunstancias), porque uno se ve afectado por el otro y vice versa. Solape entre guías A veces el manejo no es diferente... pero se "siente" diferente. Cuando podemos replicar el nuevo entorno, entonces podemos ver esos factores humanos en vivo. Para el que no conoce el entorno, es necesario replicarlo. Por ejemplo, es fácil decir que uno pierde movimientos finos cuando tiene frío. Puede sonar trivial pero pudiera ser útil practicar realizar movimientos finos tales como obtener un acceso vascular. Igualmente, puede resultar más complicado el realizar movimientos dentro de un vehículo en movimiento. Para el que conoce el entorno, puede resultar más fácil entender los detalles intrínsecos del entorno y del problema clínico. Heridas… y enfermedades Los proveedores de cuidado médico prehospitalario se adiestran en cómo responder a emergencias médicas con el objetivo de derivar el paciente a la facilidad adecuada en el menor tiempo posible para aumentar la posibilidad de que puedan recibir el tratamiento que necesitan. Este modelo NO contempla el tener que quedarse con el paciente por largas horas (o días). Por lo tanto, ignora muchos conceptos y temas. Según el "Prolonged Field Care Working Group" de la Special Operations Medical Association, el cuidado prolongado de heridos requiere diez (10) capacidades básicas: 1. Monitoreo de tendencias de signos vitales El cuidado prolongado de heridos puede incluir acceso a equipo avanzado de monitoreo, especialmente si se planifica la necesidad de tenerlo y se incluye en la operación de forma estratégica. Por ejemplo, un equipo de respuesta a desastres puede tener mucho equipo de monitoreo. 2. Resuscitar al paciente más allá de cristaloides El paciente coagulopático va a necesitar transfusión de productos sanguíneos, o sangre completa. En adición, algunos pacientes tienen necesidades especiales de infusión de cristaloides (trauma a la cabeza, quemaduras, etc.) 3. Manejo de la vía aérea Aunque una vía supraglótica puede salvarle la vida a su paciente, el paciente que necesita una vía aérea definitiva requiere la conversión de ese dispositivo a una vía definitiva. 4. Ventilar y oxigenar al paciente Si usted tuvo que intubar al paciente para poder mantener una vía aérea patente y asegurar un buen intercambio de gases, va a necesitar decidir cómo piensa mantener esa ventilación por las próximas horas o días. Idealmente, esto puede incluir el uso de un ventilador mecánico. El manejo ventilatorio de un paciente también requiere medidas de protección para evitar barotrauma y volutrauma (ventilación protectora, etc.) Al igual que en las discusiones anteriores de monitoreo y transfusión, la planificación de cómo proveer esta atención ante la posibilidad de que sea necesario proveer cuidado prolongado de heridos puede llevar a que usted tenga acceso a los equipos que necesite. 5. Sedación y manejo del dolor Una vez atendidas las amenazas a la vida, el manejo del dolor y aliviar el sufrimiento puede ser una de las intervenciones más importantes desde la perspectiva del paciente. 6. Examen físico y diagnóstico Con más tiempo potencialmente disponible, es posible llevar a cabo una mejor investigación de la condición del paciente incluyendo un mejor historial y examen físico con el objetivo de buscar más información sobre la condición actual, así como complicaciones en el futuro cercano. Dependiendo de los recursos disponibles, esto puede incluir pruebas diagnósticas. Existen pruebas de laboratorio que pueden hacerse con muestra capilar, en la cabecera del paciente. Es posible que una facilidad con cierta capacidad de estudios diagnósticos (centros de atención primaria) puedan tener acceso a correr ciertas pruebas, sujeto a que estén operantes. 7. Cuidado prolongado del enfermo (enfermería) Una vez que sobrepasamos la crisis inicial, tenemos otras necesidades básicas que atender, tales como cuidado de heridas, agua, comida, y otras necesidades biológicas. 8. Procedimientos avanzados Algunos pacientes pudieran necesitar procedimientos avanzados. Esto pudiera ser una opción dependiendo de las capacidades y competencias del proveedor. Es posible que un proveedor competente entienda que no es el lugar apropiado para realizar el procedimiento bajo circunstancias normales, pero pudiera entender que es absolutamente necesario hacerlo ahora u hoy en este paciente. 9. Telemedicina Ninguna planificación está completa sin tener un plan de comunicación. Sin embargo, no es raro que la comunicación sea el motivo por la cual buenos planes fallan. En adición al aspecto de la tecnología a emplearse, es importante entender con quién uno se está comunicando. No todos los proveedores médicos van a entender. Un proveedor que conozca las realidades del entorno puede entender las limitaciones, opciones y realidades de lo que está ocurriendo. Por otro lado, es necesario practicar cómo proveer la información. 10. Preparar para la evacuación El transporte del paciente provee esperanza de conseguir acceso a recursos necesarios que no están disponibles actualmente y que, sin ellos, la condición del paciente seguramente se deteriorará. No obstante, el transporte produce estresores adicionales en el paciente. Las condiciones fisiológicas del paciente pudieran no permitirle compensar esos estresores y, por ende, deteriorarse durante el transporte. A veces es posible mitigar ese deterioro con medicamentos y/o intervenciones oportunas. En algunas ocasiones es posible consultar con el equipo que va a recibir el paciente para identificar qué acciones pudieran proveer mayor oportunidad de éxito. Cuando el equipo de personas actual es quien está a cargo de llevar a cabo la evacuación, los equipos disponibles son los únicos que pueden contar. Sin embargo, cuando se espera por un equipo externo, es posible que vengan recursos que no están disponibles actualmente. Esos recursos puede que no siempre o necesariamente venga si no se solicitan. Por ejemplo, es posible que venga una aeronave pero no necesariamente traiga personal adicional. Es posible que no tenga un ventilador mecánico, una bomba de infusión y/o medicamentos específicos. Si se solicita, pudiera ser algo que puedan traer y mejorar la capacidad del equipo en la escena de proveer un mejor cuidado durante el transporte. El transporte puede suponer elevación a una altura que puede provocar descompensación si no se realizan procedimientos específicos. El personal también necesita planificar qué necesita. El personal necesita tener agua y comida si el viaje es prolongado. El personal debe estar descansado si el viaje requiere esfuerzo físico. El personal requiere saber qué se espera que ocurra durante el viaje y quiénes deben estar a cargo de ciertas tareas cuando el trabajo en equipo es necesario para el éxito. Por más incómodo que sean las condiciones actuales, el refugio actual puede servir de cierto alivio dentro de las circunstancias. El transporte requiere una preparación adicional que debe planificarse siempre que sea posible. Adiestramientos Aunque existen guías de cuidado prolongado de heridos, no existe un curso específico de cuidado prolongado de heridos. Aunque un curso puede cubrir las generalidades (por ejemplo, los aspectos mencionados anteriormente), sería imposible cubrir todos los escenarios posibles con la profundidad necesaria en el tiempo disponible (y a un costo asequible). Por lo tanto, es importante que los adiestramientos de cuidado prolongado tengan cierto contexto. Las unidades deben entrenar según el tipo de operaciones que esperan llevar a cabo. El tipo y cantidad de equipo disponible puede variar grandemente. El equipo disponible va a depender de las circunstancias de por qué estamos en el lugar de los hechos. No necesariamente depende de que el equipo exista o esté disponible. Puede estar disponible y uno querer llevárselo, pero simplemente no puede porque no sería práctico hacerlo. En esta tabla hay una comparación del equipo que debe tener y las capacidades para cargarlo. Por ejemplo, un sonógrafo portátil como el Butterfly, que se conecta a un teléfono inteligente como el iPhone o tableta como el iPad puede ser una excelente herramienta si está disponible. Es posible que el personal, o la unidad, cuente con uno. No obstante, es posible que no sea práctico llevarlo, por ejemplo, por el tema del peso y/o por protección contra el agua. El "cross training", o entrenamiento en diferentes disciplinas de medicina operacional, es una de las mejores opciones porque expone al personal al reto de pensar con originalidad los problemas médicos bajo situaciones adversas. De hecho, en la comunidad de medicina táctica ha habido desde hace mucho tiempo el interés de tomar adiestramientos en medicina en lugares remotos precisamente por esta misma razón. Conclusión El cuidado prolongado de heridos supone la próxima frontera en la evolución y desarrollo de las capacidades de la medicina operacional porque va más allá de las acciones iniciales que ya practicamos y conocemos para atender lo que el paciente necesitará en el futuro inmediato. Referencias https://emottawablog.com/2019/06/prolonged-field-care/ https://deployedmedicine.com/market/31/content/2423 https://nextgencombatmedic.com/2017/06/15/prolonged-field-care-for-the-combat-medic/ http://www.specialoperationsmedicine.org/pages/pfcresources.aspx