Podcasts about befalls

(4:00) Late inning lapses add to lore of FSU Baseball's cursed existence in Omaha(28:00) ...but that win on Sunday was uplifting(50:00) What to do Tuesday and salute to Jaime Ferrer!(57:00) Should ACC sell naming rights(1:01:00) A wildcard to crack the top 20 of the preseason Warchant Top 40?Music: Imagine Dragons - Curse Learn more about your ad choices. Visit podcastchoices.com/adchoices

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The Zamzam of Spiritual Knowledge. Excerpts from the teachings of Shaykh Mohamed Faouzi al-Karkari (qs).

The Rebel News podcasts features free audio-only versions of select RebelNews+ content and other Rebel News long-form videos, livestreams, and interviews. Monday to Friday enjoy the audio version of Ezra Levant's daily TV-style show, The Ezra Levant Show, where Ezra gives you his contrarian and conservative take on free speech, politics, and foreign policy through in-depth commentary and interviews. Wednesday evenings you can listen to the audio version of The Gunn Show with Sheila Gunn Reid the Chief Reporter of Rebel News. Sheila brings a western sensibility to Canadian news. With one foot in the oil patch and one foot in agriculture, Sheila challenges mainstream media narratives and stands up for Albertans. If you want to watch the video versions of these podcasts, make sure to begin your free RebelNewsPlus trial by subscribing at http://www.RebelNewsPlus.com

Preached at the Supernatural Encounter Service - Poimen Church-HQ

Der baden-württembergische Minister für Ernährung, Ländlichen Raum und Verbraucherschutz, Peter Hauk (CDU), ist besorgt wegen des aktuellen Borkenkäfer-Befalls der Wälder. Die Bäume seien angesichts der Trockenheit besonders anfällig. Alle Waldbesitzer - ob privat oder staatlich - seien nun gefragt, befallene Bestände zügig zu entfernen, appellierte der Landwirtschaftsminister. Wie Borkenkäfer-Befall und Trockenheit zusammenhängen, erläutert Hauk im Gespräch mit SWR Aktuell-Moderatorin Jenny Beyen.

Yiskah Koock and guest Daniel Rose, explore visualizations, meditation, dreaming and hypnosis. Living in a simulation, what does it mean to be grounded. We talk about the journey from illness to wellness, releasing and letting go. Death and loss can cause much stress as we traverse the mind/body connections, our emotions and our senses. *The Babylonian Talmud

Yiskah Koock and guest Daniel Rose, explore visualizations, meditation, dreaming and hypnosis. Living in a simulation, what does it mean to be grounded. We talk about the journey from illness to wellness, releasing and letting go. Death and loss can cause much stress as we traverse the mind/body connections, our emotions and our senses. *The Babylonian Talmud

Between Mayor Daley's election to a fourth term, the Cubs hanging up a 22nd straight season losing out on the pennant, and Green Bay winning the first Super Bowl, 1967 was already kind of a mess in Chicago - but factor in unexpected chaos and mayhem and you have a disaster for the ages along the lakefront! After an intro by friend of the show Jim Warner, proud Chicago residents Sarah & Joe (transplanted for a total of 32 years, at present) recount the swath of destruction wreaked by the fire at McCormick Place, the worst single-storm snowfall in city history, and the largest outbreak of tornadoes ever in Illinois! Along the way, they discuss the various wind, snow, and fire related events they've experienced since living in Cook County, and tease the large upcoming scripted show yet again, this time with a full fifteen seconds of new show audio! Get excited!

Hour 1 Audio from WGIG-AM and FM in Brunswick, GA

Audio only:

In the Qajar era, Persia went through a period of decline and humiliation at the hands of foreign powers. The experience makes clear why Reza Khan had the priorities he had, and why Europe is still regarded with suspicion in Iran (although there are other reasons for that too).

Your claim was denied? I know it. Time and unforseen occurrence Befalls us all. But a denied claim is your fault because you did not read that 20 page policy - you signed. Nor did you ask the most important questions. Your Carrier also did not tell you what you signed up for. A 5 to 30 minute approved application and they say, "Your good to go." I say, "It's a lie, don't you know?" Don't take my word for it call State Farm, and hope they tell you the Truth. Have a Divine day and I encourage you to make the best decision for yourself and beneciaries. --- Support this podcast: https://anchor.fm/puredivinease/support

When Calamity Befalls by Bishop Joaquin G. Molina

At least 18 people died when an artisanal gold mine collapsed in southern Niger near the border with Nigeria. About 13 Nigerians have also been feared dead in the incident that happened in kandango, Maradi region, Niger Republic.What really happened? In this episode of the bearing we discuss the collapse of the gold mine.

Tragedy befalls the Whalen household, cancel culture, and the Chinese are grinding infants into powder and making them into pills.

In this week's episode of Me, You and Jeju, Darryl Coote and Alexis Oesterle discuss the passing of Kim Ki-hong, a transgender activist and politician on Jeju Island.  Ki-hong organized the Jeju Queer Festival, ran as a politician for the Green Party and was an outspoken activist for LGBTQ+ rights not only on the island but in Korea. Ze died by suicide two weeks ago and his passing has been felt throughout the nation. However, Ki-hong was one of three members of South Korea's transgender community to die by suicide in the past few weeks, and Seoul-based freelance journalist Raphael Rashid sat down with Darryl and Alexis to discuss issues currently affecting this marginalized group. For those wishing to make a donation to the Jeju Queer Festival in Ki-hong's name, either reach out to the podcast at meyouandjeju@gmail.com or it can be directly deposited to NH/농협 301-0235-1482-11 (제주퀴어문화축제 조직위원회). For those outside Korea, money can be sent via PayPal to alexisoesterle@gmail.com.  "[The Jeju Queer Festival] was Ze’s passion and was started by sheer guts and grit," Alexis said. During the podcast, Darryl and Alexis also discuss the history of Jeju's famed Hallabong, the Jeju Fire Festival, Jeju United's season kicks off and the National Assembly in Seoul passing an amendment to the Jeju 4.3 Special Law.   

The book of Jeremiah ends with a recap of the destruction of Jerusalem, and the dismantling of the Holy Temple. The final words of Jeremiah remind us that rays of hope and light appear even in the darkness of exile.

Back from vacation ready to talk.Prophecy is real, and should never be given with an "out."Answers to hard listeners questions.…Spirit Signal with Justin Gleason - a God, Bible, and Church podcast.…facebook.com/JustinCGleasoninstagram.com/JustinCGleasontwitter.com/JustinCGleasonparler.com/JustinCGleasonSpiritSignalJG@Gmail.com…facebook.com/1374574216183880/videos/928079610986936…soundcloud.com/user-912981855/lucky-shot-albissoundcloud.com/silentpartnermusic/micro-fireLicensed under Creative Common License and modified from its original version to fit the format of this podcast.

Seit 2006 steigen die Zahlen von Bettwanzen-Fällen exponentiell an. Treffen kann es einen überall, auch in der Schweiz und auch im Fünf-Sterne-Hotel. Es ist gut, wenn man im Hotelzimmer genau hinschaut und vor allem dafür sorgt, dass die Tierchen nicht mit nach Hause kommen. Sonst wird es teuer. Wenn Sie das Hotelzimmer beziehen: * Bevor Sie sich im Hotelzimmer einrichten, stellen Sie Ihren Koffer im Bad in die Badewanne, damit allfällige Wanzen nicht rankommen. * Untersuchen Sie das Zimmer nach schwarzen Punkten, also Kotflecken von Bettwanzen. Diese findet man vor allem in Ritzen und Spalten, zum Beispiel in Matratzennähten am Bettgestell, Teppichleisten, Bilderrahmen, Steckdosen etc. * Falls Sie verdächtige Punkte finden, verlangen Sie sofort ein neues Zimmer. Massnahmen während des Aufenthalts: * Bettwanzen mögen auch getragene Kleidung. Lassen sie diese deshalb nie offen herumliegen, sondern verstauen sie sie in einem luftdicht verschlossenen Plastiksack. * Verschliessen Sie den Koffer und stellen Sie ihn in den Schrank. Bei Verdacht auf Bettwanzen: * Packen Sie den Koffer zu Hause sofort aus, und zwar an der frischen Luft – auf dem Balkon oder auf der Terrasse. * Prüfen Sie, ob im Koffer Wanzen als blinde Passagiere mitgereist sind und reinigen Sie alles mit einem feuchten Lappen. * Getragene Wäsche sofort bei mindestens 60 Grad waschen. Kleider, die nicht so heiss gereinigt werden können, kann man für eine halbe Stunde bei 50 Grad tumblern oder für mehrere Tage in den Tiefkühler legen. Bekämpfung: * Bettwanzen vermehren sich sehr schnell und machen sich bald auch in anderen Räumen oder sogar anderen Wohnungen breit. Daher sollte man bei einem Befall schnell reagieren. * Selbst kommt man gegen Bettwanzen kaum an. Insektengift ist nutzlos, da die Tiere bis zu zwei Wochen ihre Atemklappen verschliessen können. * Auch das befallene Zimmer nicht mehr betreten und sie aushungern wollen, hilft nicht. Bettwanzen kommen bis zu einem halben Jahr ohne Nahrung aus. Verspüren sie Hunger, kriechen sie durch Ritzen und befallen andere Zimmer. * Tatsächlich helfen kann nur ein professioneller Schädlingsbekämpfer. Er heizt die befallenen Zimmer mit einem Ofen auf 60 Grad, dies für rund zwei Tage. Das tötet die Wanzen ab. Wer übernimmt die Kosten für die Bettwanzen-Bekämpfung? * Eine Behandlung durch den Kammerjäger kostet schnell einmal 1500 Franken pro Zimmer. * Die Kosten muss der Hausbesitzer selbst tragen. * In einem Mietshaus bezahlt der Mieter, der die Schädlinge eingeschleppt hat. * Lässt sich nicht nachvollziehen, wo im Mietshaus der Ursprung des Befalls ist, muss die Vermieterin oder der Vermieter für die Kosten aufkommen.

Okay, so... well... okay, first of all, HELLO! I mean, of course "hello", right? Always hello. ALWAYS HELLO. But really, just... just a sincere hello from us all. Whatever runs through your head as you listen to the third round of this game we're playing, please do not forget the profound sincerity of our initial greeting. It will help us all to get through the, well, as you're about to hear... You know what? You should probably just listen. Unless this is your first time hearing our podcast, in which case please instead listen to one of the handful of episodes we've released that don't involve utter debacles.

Here's a sneak peek at what you'll hear: The dim-witted "mindset" even smart business owners have that has them working around the clock and hardly ever taking a holiday. - 3:45The curious reason why Den's heading off to go live in the jungle for 8 days. Hmm? - 5:00A weird (but effective) way to come up with breakthrough ideas for your business. - 6:10The ugly truth about poor employee performance. - 8:00The Umbilical Cord “trap” that befalls many a business owner. (These well-meaning business owners who fall into this trap wind up working harder than an ugly stripper while their clients run rings around them! - 9:00)An "onboarding" secret for getting new clients to treat you and your team like royalty. (Not only does this get them behaving like well-trained puppies, but it will free up your time, no matter how many clients you have. - 10:00)A clever way to get your clients to happily defer to your team instead of always hounding you! - 11:20The REAL reason most small business owners are overworked and unable to scale their business. - 12:50What a Pixel Pusher client is, and why you should avoid them at all costs! - 14:00Freelancer or Business owner - which one are you? - 17:00Hard-nosed "business advice" from one of the world's foremost experts on Facebook advertising. - 18:50Time management debunked!  (At 22:40 Den shows how the notion of “managing time” has more holes in it than the wall behinds Stevie Wonder's dartboard!)The scary truth about sleep deprivation. (This is why so many sleep experts today are desperate to get their message heard. - 23:30)A little-known Ted Talk every entrepreneur should watch. - 26:00Tim Ferriss's email management “trick” for getting your time back. - 28:00Why promptly responding to your clients' messages could be sabotaging your business. - 29:00About Keziah Robinson Keziah Robinson, CFA is a business strategist, coach, and investor with 20 years experience working with CEOs, founders & business owners across multiple industries. Keziah's passionate about helping her clients harness capitalism as a force for good. Her tailored approach incorporates elements of design thinking and behavioral science. www.cassia-partners.com Connect with Keziah on LinkedIn https://www.linkedin.com/in/keziahrobinson/Connect with Den on LinkedIn https://www.linkedin.com/in/denlennie/Support the show (https://www.denlennie.com/free-training)

Proverbs 12:21 No ill befalls the righteous, but the wicked are filled with trouble. No ill? What do you mean?… Everyone I ever knew has had their share of troubling woes. How can you believe a book that says such blatant things?… How can you preach truth from opposing poles? All people have trouble… Can anybuddy dispute that? It’s a broken world inside this bubble Filled with both Republicans and Democrats. No ill befalls the righteous… Wait… Knock on wood! Why do you keep whispering words of hate? Or is that just right wing lip service? for those who love God all things work …for good … for those … called according to his purpose. (Romans 8:28) But people get sick, right? They hurt, they cry; whether spoken or unspoken, we’re all broken, we all die, Friend listen! Pain is not ill for those righteous in Christ… And this momentary affliction holds no restriction on peace and joy and eternal life You talk of ill’s as though they are what ever you don’t agree with… Thats just a biased myth Yes, the wicked are filled with troubles like all, but the righteous are joyful whatever befalls Jesus said ‘I desire mercy, and not sacrifice.’ Go and learn what this means You see, His mercy carries with it no ill… Here lies his gift for all who believe

74. God's Banquet

Genesis 3 is the explanation for everything that is broken,--vile, and foolish in our hearts and in this world. Up to this point all is good and both the man and woman dwell in pure innocence before one another and before God. Satan's trap was laid and the man and woman walked right into it. They instantly knew good and evil and they immediately discovered it was not good. When we find ourselves or others in sin today, our reactions and responses are merely mirrors of what we see with the first couple. Listen, read, and then weep. Then dry your tears and look for the Redeemer.

Genesis 3 is the explanation for everything that is broken,--vile, and foolish in our hearts and in this world. Up to this point all is good and both the man and woman dwell in pure innocence before one another and before God. But this is all about to change. In these few verses we watch the malignant scheme of Satan work its way out in the life the first couple. But worse is the foolish and selfish decision made by Adam, humanity's head to abandon God and pursue his own way. The rest is history.

EPISODE 135 - 23 AUG 2016 PROPHECY FULFILLED: A SUDDEN & INSTANT VISITATION BEFALLS NAKURU REVIVAL MEETING ON 27 AUG 2016 Given live on JESUS IS LORD Radio For more information, please visit: www.repentandpreparetheway.org TUNE IN LIVE HERE http://www.jesusislordradio.info YOU CAN ALSO TUNE IN LIVE HERE http://jesusislordradio.caster.fm/ VISIT HERE FOR TRANSCRIPTS https://repentancenews.wixsite.com/repentancenews FOR RUSSIAN SPEAKERS, VISIT www.repentrussia.webstarts.com

-There's finally evidence on table regarding claims of collusion between Donald Trump's campaign and the Russians. More specifically, it involves Donald Trump, Jr. and a Kremlin-affiliated attorney. -Is the latest evidence sufficient to warrant charges against the President or his son? Can Trump's Administration weather the storm? -Chris Christie got roasted on a sports talk show while filling in for Mike Francesa on WFAN New York. His new career is off to a rough start. -An American soldier was killed in combat by a Canadian-born Al-Qaeda terrorist. So why did the latter and not the former's family receive a $10.5 Million settlement? -The time is nigh for a constitutional amendment establishing a "One Person, One Bathroom" policy. -Glenn Beck joins the program as his 'Think Tank' discusses the re-capture of Mosul from ISIS and what the immediate future of the Middle East might bring. Listen to Pat & Stu for FREE on TheBlaze Radio Network from 5p-7p ET, Mon. through Fri. www.theblaze.com/radioTwitter: @PatandStuFacebook: PatandStu Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices

Title: Residing in Your Heart. Location: Gillingham, Dorset, UK Retreat, Informal Gatherings. Quote: When openness and softness of heart matters more to you than your entire self, you won’t forget to open and soften when difficulty befalls you. www.johnderuiter.com

Da ging für die beiden Fans Waltraud und Efthalia ein großer Traum in Erfüllung! Endlich durften sie ihrem großen Idol Semino Rossi mal so richtig nahe kommen. Waltraud und Efthalia haben im September 2013 beim Gewinnspiel von PROMIGEFLÜSTER teilgenommen ein jeweils zwei Konzertkarten mit persönlichem Treffen von Semino Rossi gewonnen. In Stuttgart haben sie ihn persönlich kennen gelernt und er stand Rede und Antwort. Auch das Konzert war der absolute Hammer und man lernt Semino vo einer ganz anderen Seite kennen. Semino arbeitet schon wieder an neuen Plänen. Neben einer Kreuzfahrt im Herbst, geht er auch schon wieder ins Studio für eine neue CD und eine Fan-Konzertreise nach Kuba ist Befalls geplant.

Star Wars Is Weak SciFi; A Supernatural State; Liber8 Goes Too Far, Loneliness Befalls Being Human, And More.

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John 5:1-18

John 5:1-18

John 5:1-18

Die vorliegende Arbeit befasst sich mit der Auswirkung des Befalls mit Plerocercoiden des Hechtbandwurms (Triaenophorus nodulosus) auf den Flussbarsch im Bodensee-Obersee. Im Literaturteil wird das Untersuchungsgewässer, der Bodensee vorgestellt und die Entwicklung des Barschertrags in den letzten Jahrzehnten aufgezeigt. Die Biologie des Hechtbandwurms und die Veränderungen der Leber und des Blutbildes des zweiten Zwischenwirts beim Befall mit Hechtbandwurmlarven werden beschrieben. Es folgt ein Rückblick auf die Befallssituation mit Plerocercoiden von T. nodulosus beim Flussbarsch im Bodensee-Obersee in vergangenen Jahren. In eigenen Untersuchungen wurden insgesamt 1858 Flussbarsche an verschiedenen Probestellen am Bodensee-Obersee beprobt. 95,9 % der mehrsömmrigen Barsche waren mit 4,98 Zysten und/oder freien Plerocercoiden befallen. Bei den einsömmrigen Barschen wiesen nur 33,6 % der Barsche einen Befall mit 1,98 Zysten/Plerocercoiden auf. Befallsrate und –intensität waren nicht abhängig von Standort, Saison oder Geschlecht der Barsche, stiegen aber mit zunehmendem Alter der Fische an. Neuinfektionen mit frei im Lebergewebe wandernden Plerocercoiden wurden ganzjährig bei 5 % der Barsche nachgewiesen. Barsche, die mit enzystierten und/oder freien Plerocercoiden des Hechtbandwurms befallen waren, wiesen eine höhere makroskopische und histologische Leberschädigung auf als unbefallene Barsche. Die Leberschädigung war unabhängig von Standort und Geschlecht der Barsche und stieg in den Sommermonaten und mit zunehmendem Alter der Barsche an. In 25 % der Zysten in den Barschlebern war das Plerocercoid durch die Wirtsreaktion erfolgreich eliminiert worden. Weder Befallsintensität noch Leberschädigung hatten einen negativen Effekt auf Totallänge und Gewicht der Barsche. Die Leberschädigung beeinflusste jedoch das relative Gonadengewicht der Barschrogner negativ. Außerdem sank bei den Barschen mit zunehmender Leberschädigung die Erythrozytenzahl, während die Leukozytenzahl anstieg. Bei infizierten einsömmrigen Barschen war der relative Anteil der segmentkernigen neutrophilen Granulozyten erniedrigt. Die Reoligotrophierung des Bodensee-Obersees als Ursache für den hohen Befall der Barsche mit Hechtbandwurmlarven wird diskutiert. Trotz des starken Befalls mit Plerocercoiden von T. nodulosus und trotz der negativen Auswirkungen auf Leber, Blutparameter und Gonadengewicht sind die Barsche im Bodensee-Obersee derzeit in einem besseren Allgemeinzustand als vor fünf Jahren.

In der vorliegenden Arbeit wurde eine vergleichende Untersuchung der Polymerase Kettenreaktion und der Southern Blot Analyse beim Nachweis der bcl-2 Translokation bei Patienten mit centroblastisch-centrocytischen und centroblastischen Non-Hodgkin Lymphomen durchgeführt. Erstes Ziel der war die Ermittlung der Häufigkeit der bcl-2 Translokation t(14;18) im Bereich der MBR im Knochenmark bei einer Gruppe von Patienten mit centroblastisch-centrocytischen und centroblastischen Non-Hodgkin Lymphomen im Einzugsgebiet des Tumorzentrums München. Zweites Ziel war die Untersuchung der Sensitivität und Spezifität der Southern Blot Analyse und der Polymerase Kettenreaktion im Nachweis der t(14;18) Translokation als Indikator für Organbefall im Vergleich mit der histologischen, cytologischen und immuncytologischen Untersuchung des Knochenmarks oder des peripheren Blutes. Drittes Ziel war die Untersuchung der Frage, inwieweit die Polymerase Kettenreaktion bzw. die Southern Blot Analyse zur Verlaufsbeobachtung bei centroblastisch-centrocytischen und centroblastischen Non-Hodgkin Lymphomen geeignet ist und ob sich Patienten mit oder ohne eine nachgewiesene bcl-2 Translokation bezüglich Allgemeinbefinden nach WHO-Einteilung und des klinischen Krankheitsstadiums unterscheiden. Die Southern Blot Analyse ist eine sensitive, jedoch zeit- und kostenintensive Methode zum Nachweis der bcl-2 Translokation t(14;18). Allein der Schritt der Autoradiographie der Röntgenfilme kann über 7-14 Tage dauern. Daher ist die SBA weniger für Routinediagnostik geeignet. Es wird eine Mindestmenge von 10 µg DNS pro Restriktionsenzym-Verdauprozess, in der Regel 30 µg DNS benötigt, die nicht bei jeder Patientenprobe zur Verfügung steht. Störfaktoren können unter anderem ein unvollständiger Enzymverdau durch Restriktionsenzyme, Verunreinigung der DNS durch Proteine und Salze, Strangbrüche der DNS bei zu langem Enzymverdau oder nach erfolgter Chemotherapie sein. In unserer Untersuchungsgruppe konnte nur bei 17 von 35 Patienten die Southern Blot Analyse genomischer DNS erfolgreich durchgeführt werden; bei einem von 35 Patienten konnte das Ergebnis der SBA nicht beurteilt werden. Die SBA kann die bcl-2 Translokation t(14;18) unabhängig von der Bruchpunktregion nachweisen. Bei 3 von 17 Patientenproben (17.6%) mit negativer PCR gelang ein Nachweis der Translokation t(14;18) in der SBA. Durch die SBA wurde in der vorliegenden Arbeit bei fehlendem Hinweis auf einen Befall durch maligne Zellen im Blut oder Knochenmark durch die morphologischen Untersuchungsmethoden Histologie, Cytologie und Immuncytologie eine deutlich niedrigere Detektionsrate an Zellen mit der Translokation t(14;18) erreicht als mit der PCR (SBA 25.0% versus PCR 66.7%). Die Polymerase Kettenreaktion kann eine maligne Zelle unter 106 Zellen detektieren. Die Methode ist schnell und kostengünstig. In unserem Versuchsansatz lag das Ergebnis im Durchschnitt innerhalb eines Tages vor. Bei allen der untersuchten 35 Patientenproben konnte die PCR erfolgreich durchgeführt werden. Zur Steigerung der Sensitivität und Spezifität der Polymerase Kettenreaktion ist eine Southern Blot Analyse der PCR Amplifikate zu empfehlen, da in der vorliegenden Arbeit bei 6 von 35 Patienten (17.1%), bei denen in der Gelelektrophorese der PCR Amplifikate keine Bande detektierbar war, in der Southern Blot Analyse der PCR Produkte eine Bande dargestellt werden konnte. Die Ermittlung der optimalen Versuchsbedingungen für die individuellen Laborgeräte und Materialien ist unabdingbar. Unter anderem kann die Änderung von Anlagerungstemperatur, MgCl2-Konzentration, DNS-Menge, Konzentration der Nukleotide, Art des Verdunstungsschutzfilms, Konzentration des Agarosegels, Betriebsart des Thermocycler-Gerätes eine Störquelle bilden und zum Teil hohen Zeit- und Kostenaufwand bis zur Optimierung der Versuchsbedingungen erfordern. Da in unserem Patientengut keine cytogenetische Untersuchung durchgeführt wurde, die eine Translokation t(14;18) nachweist, sondern nur Untersuchungen auf einen Befall mit malignen Lymphomzellen im Blut oder Knochenmark (Cytologie, Immuncytologie, Knochenmarkhistologie), die nicht obligat die Translokation t(14;18) tragen, fehlte uns ein Referenzwert zur Untersuchung der Sensitivität und Spezifität der Polymerase Kettenreaktion und der Southern Blot Analyse. Bei 17 von 35 Patientenproben, bei denen die SBA nicht durchgeführt werden konnte waren 11 (31.4%) in der PCR positiv. Bei 3 von 17 (17.6%) Patientenproben, bei denen die SBA positiv ausfiel war die PCR negativ. Bei 5 von 17 (29.4%) Patientenproben, bei denen die SBA negativ ausfiel war die PCR positiv. Sowohl die Southern Blot Analyse als auch die Polymerase Kettenreaktion haben ihre Grenzen der Sensitivität und Spezifität im Nachweis der Translokation t(14;18). Bei 29.4% der PCR positiven Patientenproben entging der SBA der Nachweis, bei 17.6% der SBA positiven Patientenproben entging der PCR der Nachweis. Beide Methoden sollten daher zum Nachweis der bcl-2 Translokation kombiniert angewendet werden. Die Häufigkeit der bcl-2 Translokation in unserer Untersuchungsgruppe mit 35 Patienten im Einzugsgebiet des Tumorzentrums München ist mit 77.1% für die kombinierte Anwendung von PCR und SBA vergleichbar mit der Häufigkeit, die in der Literatur für Patientengruppen in den USA, in Großbritannien und in den Niederlanden angegeben wird. Die bcl-2 Translokation konnte mit der Southern Blot Analyse bei 58.8%, mit der Polymerase Kettenreaktion bei 68.6% der Patienten nachgewiesen werden. Wurden beide Methoden kombiniert, betrug die Nachweisquote 77.1%. Bei 82.9% der Patienten konnte ein peripherer Befall mit Lymphomzellen durch Kombination der morphologischen Untersuchungsmethoden Histologie, Cytologie oder Immuncytologie nachgewiesen werden, dagegen bei 47.1% durch die Histologie allein. Daher sollten die Histologie, Cytologie und Immuncytologie zum Nachweis eines peripheren Befalls kombiniert eingesetzt werden. Die Detektionsrate der Southern Blot Analyse und der Polymerase Kettenreaktion ist annähernd gleich bei vorliegendem Hinweis auf einen Befall durch maligne Zellen im Blut oder Knochenmark durch die morphologischen Untersuchungsmethoden Histologie, Cytologie und Immuncytologie (SBA 64.3% versus PCR 69.0%). Durch die Southern Blot Analyse wird bei fehlendem Hinweis auf einen Befall durch maligne Zellen im Blut oder Knochenmark durch die morphologischen Untersuchungsmethoden Histologie, Cytologie und Immuncytologie eine deutlich niedrigere Detektionsrate an Zellen mit der Translokation t(14;18) erreicht als mit der Polymerase Kettenreaktion (SBA 25.0% versus PCR 66.7%). Bei fehlendem morphologischem Nachweis eines peripheren Befalls eignet sich die PCR zum Nachweis der bcl-2 Translokation deutlich besser als die SBA. Unter den Patienten mit Nachweis eines Knochenmarksbefalls mit Zellen mit der bcl-2 Translokation waren 3 Pat. mit klinischer kompletter Remission, 4 Pat. im klinischen Stadium I A oder I B, 4 Pat. im klinischen Stadium II A oder II B. Würde die bcl-2 Translokation t(14;18) als typisch für die malignen Lymphomzellen angesehen, müsste die Heraufstufung in das Stadium IV erfolgen. Patienten aus unserer Untersuchungsgruppe mit Nachweis einer bcl-2 Translokation mit der Southern Blot Analyse bzw. der Polymerase Kettenreaktion zeigten keinen auffallenden Unterschied im klinischen Verlauf des CB-CC oder CB Non-Hodgkin Lymphoms im Vergleich zu Patienten ohne Nachweis einer bcl-2 Translokation. Die Ergebnisse sind jedoch aufgrund der großen Varianz der klinischen Verlaufsbeobachtungsdauer und der uneinheitlichen Therapie bei den untersuchten Patienten nur eingeschränkt auswertbar.

Hauptziel dieser Studie war, die Wertigkeit der endorektalen Kernspintomographie unter optimalen Voraussetzungen, d.h. möglichst unter Vermeidung aller bekannten Übertragungs- und Zuordnungsfehler aufzuzeigen. Als Goldstandart diente dazu der histologische Großflächenschnitt. Die korrekte Stadieneinteilung gemäß dem TNM- System gelang in 68,5 % aller Fälle, das Overstaging lag bei 16,7 %, das Understaging 14,8 %. Bei der Samenblaseninfiltration lag die Sensitivität bei 16,7 %, die Spezifität bei 92 %, die Treffsicherheit bei 87 %. Die mittlere Größe aller pathologisch nachgewiesenen Tumore betrug 15,5 mm². Die geringe Sensitivität lässt sich durch die starke Vorselektion der Patienten durch die erfahrenen Operateure und die einweisenden Urologen gut erklären, die übrigen Fälle der nicht erkannten Samenblaseninvasion gehen bis auf einen Patienten auf die nur mikrofokalen Herde zurück. Ab einer Tumorgröße von 9 mm² konnten diese mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % erkannt werden, ab einer Tumorgröße von 15 mm² sogar von knapp 80 %. Fehlerquellen entstanden durch BPH, Fibrose, Hämorrhagie, PIN- 3 Herde, Atrophie und Bewegungsartefakte. Welche Bedeutung hat das eMRT für Patienten mit einem Prostatakarzinom ? Prognostische Faktoren wie das Stage, Grading und die Kapselüberschreitung zeigen zwar die beiden Enden des Spektrums, aber die meisten Karzinome befinden sich dazwischen; so ist ein gutes Staging von großer Wichtigkeit, um zu entscheiden, welche wie behandelt und welche beobachtet werden müssen. Bei klinisch und / oder laborchemisch vermutetem Prostatakarzinom hilft das eMRT bei der Lokalisation zumindest der suspekten Areale, welche gezielt biopsiert werden können; bei stanzbioptisch nachgewiesenem Prostatakarzinom hilft das eMRT bei der Erkennung des Ausmaßes des Befalls. Die Erkennung von Tumorgröße, Kapselüberschreitung, Samenblaseninfiltration, Infiltration der neurovaskulären Bündel oder angrenzender Strukturen wie Blase oder Rektum sind für die Entscheidung für oder gegen ein operatives Vorgehen nötig. Auch bei der Frage nach einer erektionsprotektiven Operationstechnik ist das endorektale Kernspin ein wichtiges Kriterium. Die Wertigkeit der einzelnen bildgebenden Verfahren wurde in verschiedenen Studien ausführlich verglichen, und zusammenfassend und nach Durchsicht der vorhandenen Literatur scheint das endorektale Kernspin vor allem bei Männern mit mäßiger oder hoher Wahrscheinlichkeit eines Kapseldurchbruchs eine kostensparende und sinnvolle präoperative Untersuchung zu sein. Für ein Screening ist das eMRT unserer Ansicht nach nicht geeignet; zwar werden klinisch relevante und damit therapiebedürftige Prostatakarziome eher erkannt als irrelevante, jedoch ist es für einen jeden einzelnen fragwürdig und zu kostspielig ( 40, 54, 77, 85 ). Das endorektale Kernspin ist nach unseren Erfahrungen ein genaues Verfahren hinsichtlich der Bestimmung der Tumorlokalisation innerhalb der Drüse, des Stagings und der Erfassung der Tumorgröße. Ausblick Ein weiteres Feld für das eMRI kann das Vermeiden von unnötigen Nadelbiopsien sein, bei einem suspekten Tastbefund und mindestens einmaliger Nadelbiopsie ohne Karzinomnachweis kann das Kernspin eventuell in der Zukunft die Rebiopsien ersetzen. In einigen Studien wird mittlerweile die Ansicht vertreten, die DRU und den PSA- Wert kombiniert mit TRUS und MRI könne unnötige Nadelbiopsien ersetzen ( 105 ). Diese Ansicht teilen auch wir. Es gibt viele Ansätze wie die Duplexsonographie, MR- Kontrastmittel. MR- Spectroskopie, die Elastographie und die Radioimmiunoszintigraphie, aber sie sind nicht überall verfügbar und bedürfen zum Teil noch weiterer Validisierung.

Die brusterhaltende Therapie beim Mamma-Karzinom erwies sich in zahlreichen in den letzten Jahrzehnten durchgeführten Studien der Mastektomie als ebenbürtig. Dennoch erfordert auch eine etablierte Therapie in regelmäßigen Zeitabständen eine retrospektive Evaluierung, um gegebenenfalls Schwachstellen dieser Behandlung aufzudecken und so den zukünftigen Therapieerfolg zu optimieren. Von 1963 bis 1996 wurden an der Universitäts-Frauenklinik Berlin-Charlottenburg sowie der I. Frauenklinik der Universität München 1416 Patientinnen mit Mammakarzinom brusterhaltend therapiert. Die Behandlung bestand aus Tumorektomie plus axillärer Dissektion mit anschließender Bestrahlung der Restbrust von 50 Gy. Im Rahmen einer retrospektiven Studie zur Therapiekontrolle wurde der Krankheitsverlauf dieser Frauen ausgewertet, wobei besonders auf das Erstrezidiv, dessen jeweilige Prognosefaktoren und die therapieassoziierten Komplikationen eingegangen wurde. Das mediane Follow-up lag bei 49,0 Monaten. Die Gesamtüberlebensrate in unserem Kollektiv betrug 90,5% nach 5 Jahren bzw. 79,4% nach 10 Jahren, das rezidivfreie Gesamtüberleben lag nach 5 Jahren bei 86,5% und nach 10 Jahren bei 67,1%. Als Prognosefaktoren bezüglich des rezidivfreien Überlebens bestätigten sich Alter, Tumorgröße, Nodalstatus, histopathologisches Grading, Befall der Resektionsränder und Strahlentherapie. Für das Gesamtüberleben ergaben sich mit Ausnahme des Befalls der Resektionsränder und der Strahlentherapie die gleichen Risikofaktoren. Im Laufe der Nachbeobachtungszeit erlitten 202 Patientinnen (14,2%) ein Erstrezidiv. Hierbei handelte es sich bei 5,2% um ein Lokalrezidiv, bei 1,1% um ein Regionärrezidiv, und bei 7,9% trat das Erstrezidiv als generalisierte Metastasierung auf. Bezogen auf die Erstrezidivierung verteilten sich die generalisierten Rezidive folgendermaßen: In 18,8% fand sich ein Knochenbefall, in 15,8% war die Lunge betroffen, 7,9% der Frauen erlitten eine Lebermetastasierung und bei 1,5% war das Zentrale Nervensystem in Form einer Hirnmetastasierung befallen. Die einzelnen Rezidivlokalisationen unterschieden sich jeweils durch die Dauer bis zum Auftreten, durch ihre Überlebenszeiten sowie durch Prognosefaktoren untereinander. So traten die generalisierten Erstrezidive im Schnitt früher als die Lokalrezidive auf (45,3 versus 88,7 Monate im Median), wobei die jährliche Inzidenz der Fernmetastasen nach dem siebten postoperativen Jahr leicht abnahm, die Inzidenz der Lokalrezidive jedoch anstieg. Das Überleben nach einem Erstrezidiv hing stark von der Rezidivlokalisation ab: Patientinnen mit einem Lokalrezidiv zeigten eine mediane Überlebenszeit von 125,8 Monaten, mit einem regionären Erstrezidiv von 66,1 Monaten, und mit einem generalisierten Erstrezidiv von 16,3 Monaten. Hierbei wurde die Knochenmetastasierung im Durchschnitt 26,0 Monate, die Lungenmetastasierung 14,7 Monate, die Hirnmetastasierung 12,7 Monate und die Lebermetastasierung 6,3 Monate überlebt. Als eindeutige Prognosefaktoren für ein Lokalrezidiv erwiesen sich Alter, Resektionsrandbefall und Bestrahlung. Nicht-invasive Karzinome hatten ein relativ hohes Lokalrezidivrisiko. Bei der generalisierten Metastasierung konnten Alter, Tumorgröße, Lymphknotenstatus und histopathologisches Grading als Prognosefaktoren bestätigt werden. Als Komplikationen der brusterhaltenden Therapie fanden sich einerseits operative Nebenwirkungen wie Serom (10,5%), Hämatom (5,5%) und Wundinfektion (4,0%), andererseits durch Bestrahlung hervorgerufene Nebenwirkungen wie Erythem (15,1%), Mamma-Ödem (12,6%), Epidermiolyse (6,3%), Pigmentstörungen (6,2%) und Sklerose/Fibrose (5,1%). Ein Lymphödem als Folge beider Therapiemaßnahmen entwickelte sich bei 6,5% der Patientinnen. Insgesamt bestätigen diese Ergebnisse die in prospektiven sowie retrospektiven Studien sich als effektiv herausgestellte Therapiemethode der Brusterhaltung beim Mammakarzinom, bei der bei sorgfältiger Durchführung ohne Verstümmelung wie bei einer Mastektomie dennoch entsprechend gute Überlebensraten sowie ein geringes Lokalrezidivrisiko erreicht werden können. Es muß auch noch nach Jahren mit meist intramammären Spätrezidiven gerechnet werden. Grundsätzlich wird das Gesamtüberleben durch Auftreten eines Lokalrezidivs jedoch wenig beeinflußt. Die Gesamtprognose beim Brustkrebs scheint also nicht so sehr durch die lokale Therapie, sondern vielmehr durch die bereits frühzeitig in Form von Mikrometastasen in die Peripherie gestreuten Tumorzellen und die daraus folgende Generalisierung bestimmt zu sein.