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Artículo 41 respalda a la Suprema Corte ante resoluciones de elecciones judiciales 443 mil litros de hidrocarburo fueron asegurados por la FGR Trump propuso eliminar la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias Más información en nuestro podcast

Terminamos la temporada con algo que todos los dentistas consideramos muy importante y no dominamos puesto que no ocurre muy a menudo en la clínica, los Barberos en esta ocasión tienen la suerte de contar con el Dr. Borja Díez experto en emergencias medicas y que nos ayuda a dar un repasa para saber como actuar en todas la situaciones posible, Muchas gracias Borja....

Como todos los artículo, este artículo es mi opinión personal y no necesariamente representa la opinión de ninguna de las instituciones a las que pertenezco... aunque pudieran coincidir. ¿Pueden y/o deben los enfermeros operar una ambulancia? Respuesta corta: Sí. Respuesta larga... Mi opinión es que sí. De hecho, si por mi fuera, pudiéramos médicos especialistas operando una ambulancia. El tema a en cuestión es el alcance de la práctica. Voy a regresar a esto al final. Aclaraciones Los nombres de profesiones aquí descritos corresponden a títulos universitarios en Puerto Rico y los Estados Unidos de América. Muchos países usan los mismos títulos profesionales y requerimientos académicos, mientras que en otros países varía considerablemente. Algunas jurisdicciones han codificado en ley la disposición de qué título debe poseer un profesional de la salud para poder trabajar. Tampoco voy a discutir cuánto se le debe pagar a los proveedores de atención prehospitalaria o si esto va a depender de su grado de formación. En este artículo NO voy a discutir si una ley está bien o si requiere ser enmendada. Ocupación versus profesión Aunque una ocupación envuelve tareas específicas, existen 5 atributos esenciales de una profesión (Greenwood, 1957): Cuerpo de conocimiento Una profesión tiene que tener un cuerpo de conocimiento propio y, aunque tenga paralelos con otras profesiones, es único e independiente. Es más que saber hacer procedimientos. Incluye principios abstractos que requieren una instrucción formal. Requiere preparación y experiencia práctica. Este cuerpo de conocimiento no es estático y puede cambiar según nueva evidencia, lo que provoca que el cuerpo de conocimiento aumente. Autoridad Una profesión tiene autoridad sobre la naturaleza y extensión de sus servicios. Sanción comunitaria Una profesión requiere que un organismo decida el proceso de certificación y licenciamiento. Código de ética Una profesión tiene un código de ética que establece lo que se considera ser profesional. Cultura La cultura establece que el servicio ofrecido es tan valioso a la comunidad que se hace necesario regular para prevenir que personas no cualificadas la realicen. La profesión del proveedor de atención prehospitalaria La frase "proveedor de atención prehospitalaria" es una frase genérica para incluir a todos los nombres usados (paramedico, técnico de emergencias médicas, técnico de atención prehospitalaria, técnico en urgencias médicas, técnico superior en urgencias médicas, técnico superior en atención prehospitalaria, técnico en....... etc.) Aunque existen otros niveles, en los Estados Unidos existen cuatro niveles básicos según el Registro Nacional de Técnicos de Emergencias Médicas: Emergency Medical Responder (EMR) Emergency Medical Technician (EMT) Emergency Medical Technician - Advanced (EMT-A) Paramedic Muchas jurisdicciones han adoptado la nomenclatura de "paramédicos" para referirse a todos los integrantes del sistema, aunque hayan diferencias internas. De igual manera, todos los enfermeros son enfermeros, aunque existen enfermeros prácticos, graduados, especialistas y otras designaciones de práctica avanzada como Nurse Practitioner, entre otros. Indistintamente de la ley local del país que aplique, la profesión del proveedor de atención prehospitalaria está establecida desde el punto de vista académico. La profesión del paramédico está claramente establecida no por el lugar donde se practica sino por los conocimientos y las destrezas que tiene. Es decir, un paramédico no es un enfermero que practica en la calle, o un enfermero no es un paramédico que trabaja una sala de emergencias. De la misma manera, un ginecólogo no es cualquier médico que atiende un parto, o un emergenciólogo es cualquier médico que trabaja en una sala de emergencias. ¿Puede un paramedico trabajar en una sala de emergencias? ¡Sí! De hecho, en el pasado era relativamente común, y en el presente existen muchas jurisdicciones que tienen sistemas de emergencias médicas basados en hospitales, que emplean a paramédicos como técnicos de sala de emergencia porque el alcance de la práctica (conocimientos y destrezas que poseen) les resulta útil y/o conveniente. Nuevamente, no voy a discutir si la ley lo permite o no ya que esto es algo muy local y, en ocasiones, las leyes son creadas para proteger intereses obrero-patronales y como protección de empleo. Aunque eso es importante, en este artículo solamente estoy discutiendo el alcance de la práctica. Alcance de la práctica Según la Asociación Médica Americana, el alcance de la práctica se refiere a las actividades que una persona licenciada a ejercer como profesional de la salud puede ejercer. Este alcance de la práctica está influenciado por estatus legales de la legislatura de cada jurisdicción, así como las reglas adoptadas por las agencias con jurisdicción. Entonces, la decisión de qué capacidades debe tener el personal se debe basar en cuáles son las competencias que debe dominar para hacer sus funciones. Niveles de educación y salario El nivel de educación no debe ser el único determinante del salario sino el efecto que tiene el nivel de educación en el resultado clínico del paciente. Esta es la razón por la cual es posible tener profesionales con un nivel técnico en ciertas tareas. Aunque yo creo en que los paramédicos deben tener un grado asociado, hay mucha controversia si esto se traduce a un mejor cuidado clínico. La ausencia de data no significa data de ausencia, pero corresponde a los proponentes de la idea el demostrar que su modelo es efectivo desde el punto de vista de los resultados clínicos del paciente (no desde el punto de vista de si "puede aprende a hacerlo o no"). Hoy día no existen muchos escenarios donde te "paguen por lo que sabes, no por lo que haces". La mayoría de los sistemas requieren demostrar que benefician al paciente para poder luchar por los reembolsos cada vez más limitados. El hecho de que alguien sea médico, o enfermero, no significa que le van a pagar igual como si trabajara dentro del hospital simplemente porque los modelos de reembolso actuales (especialmente en Puerto Rico) no proveen para un reembolso mayor. Médicos en ambulancias y helicópteros En muchas jurisdicciones europeas y australianas, los sistemas de emergencias médicas basados en helicópteros son operados por médicos especialistas que hacen un entrenamiento adicional en atención prehospitalaria. El currículo de medicina general, incluyendo las rotaciones clínicas, no incluyen consideraciones ni temas sobre el manejo prehospitalario de los pacientes. Algunas escuelas de medicina tienen electivas médicas en sistemas de atención prehospitalaria para estudiantes de medicina interesados. Inclusive, aunque algunas especialidades clínicas, como medicina de emergencia, incluyen todo el currículo de condiciones clínicas, no necesariamente incluyen los aspectos operacionales de un servicio de cuidado prehospitalario. Subsanable? Definitivamente sí. Pero no es algo automático o de facto. Subespecialidad de EMS dentro de la especialidad de Medicina de Emergencias Existe una subespecialidad de EMS dentro de la especialidad de Medicina de Emergencias en los Estados Unidos. El hecho de que hay una subespecialidad demuestra que existe un cuerpo de conocimiento separado al de la medicina de emergencia y otras ramas. Inclusive existen equipos de respuesta a emergencias médicas que responden desde el hospital a la escena a atender situaciones particulares (amputaciones en la escena y ECMO son dos escenarios que me vienen a la mente). El ser médico o enfermero no confiere ningún privilegio para trabajar fuera del hospital a no ser que se posea ese cuerpo de conocimiento adicional. Enermeros en transporte crítico En los mismos Estados Unidos y Puerto Rico, la mayoría de los sistemas de transporte aeromédico cuentan con enfermeros que tienen un entrenamiento adicional para entender las complejidades de un vuelo de escena, o de un transporte interhospitalario desde una facilidad de atención primaria que carece de equipo básico. Los vuelos interhospitalarios se benefician de tener un enfermero debido a la complejidad de algunos pacientes de cuidado crítico. Prueba de esta complejidad es las certificaciones como paramédico de especialidad del International Board of Specialty Certification como Certified Flight Paramedic y Certified Critical Care Paramedic. El punto medio En un ambiente donde exista una abundancia de enfermeros y una carencia de paramédicos, y que hayan enfermeros que deseen trabajar por el salario que trabaja un paramédico y estén dispuestos a completar el/los adiestramiento(s) que los entes rectores establezcan, puedo ver como pueden haber diferentes niveles de proveedores de atención prehospitalaria. Conclusión Mi opinión es que las ambulancias, salas de emergencia y cualquier lugar que atienda pacientes con una emergencia médica debe tener a personas adecuadamente certificadas, licenciadas y credencializadas para llevar a cabo el diagnóstico y tratamiento oportuno y efectivo. Dependiendo de las funciones técnicas específicas, una persona puede estar sobrecualificada o subcualificada. Es posible diseñar un currículo que nivele los conocimientos y destrezas necesarias para llevar a cabo el trabajo, ya sea para los enfermeros, terapistas respiratorios, médicos generales, médicos emergenciólogos, médicos anestesiólogos, médicos intensivistas, médicos cirujanos, etc. Las métricas del resultado clínico del paciente es lo que define si un sistema es efectivo o si necesita mejoras. Es difícil defender el status quo donde no hay métricas asociadas a resultados. https://scasjobs.co.uk/roles/ambulance-nurse Referencias Cohen, M., DeVivo, R., Gausche-Hill, M., & Schlesinger, S. A. (2024). Development and Deployment of a Pre-Planned Hospital Emergency Response Team (HERT) for EMS Augmentation: Case Report and Program Review. Prehospital Emergency Care, 1–8. https://doi.org/10.1080/10903127.2024.2365333 Greenwood, Ernest. "Attributes of a Profession." Social Work, Vol. 2, July 1957, pp 45-55

La Red de Sindicatos de Trabajadores de las Emergencias Móviles resolvió que sus integrantes sólo van a ingresar al barrio Cerro Norte de Montevideo cuando los llamados impliquen un riesgo posible o inminente de vida. Los gremios señalaron en un comunicado que la resolución se tomó en función de la “continua balacera” que existe entre bandas en esa zona en los últimos días. Agregaron que cuando deban entrar a Carro Norte lo harán sólo “con apoyo policial", de modo que se garantice la asistencia a los usuarios y la seguridad a los trabajadores. El representante sindical Marco del Pino explicó a Telemundo la medida:  "Siempre (que vamos) tenemos una agresión, o ataques con armas de fuego como hemos tenido en las ambulancias. Y en este momento lo que buscamos es prevenir que los compañeros sean heridos, o lastimado el equipo asistencial, y que no podamos asistir al paciente", manifestó. Las emergencias - señala el comunicado del sindicato- no están ingresando al barrio por llamados que se consideran más "banales", como puede ser un dolor de cabeza o de garganta. En esos casos se le solicita a los vecinos que vayan a la policlínica o a su mutualista para atenderse. La Tertulia de los Lunes con Miguel Brechner, Leonardo Costa, Teresa Herrera y Martín Moraes.

Alejandro "Turco" Asis, pasó por el aire de Radio 5 para hablar sobre la situación que se generó en calle 40 bis y 500 en barrio Ranqueles, en un domicilio donde el fin de semana personal policial y de Fauna, asistieron para secuestrar a un gato montés que era la mascota de una casa. El procedimiento se ordenó después de que una vecina denunciara que el animal la había atacado y rasguñado sus piernas. La misma tuvo que ser asistida por personal médico del Servicio de Emergencias Médicas. En diálogo con el “Turco” comentó, “por suerte no pasó nada pero una abuela de 84 años, tiene una várice y se la rasguña, se puede morir desangrada. El animal si bien rasguñó y mordió, no la iba a matar a la abuela, pero si agarra justo una vena o algo así puede pasar algo. El animal el instinto salvaje no lo pierde, rompió el tejido y entró a la casa, por ahí quería jugar, pero el instinto no lo pierde”. Hacía algunas semanas ya habían asistido a este lugar por una denuncia, pero no habían logrado dar con el gato montés. Este fin de semana, después de lo ocurrido, se apersonó nuevamente el personal policial, y lograron dar con el animal dentro del domicilio. El mismo dormía en el interior del ropero en una habitación. “Le habían cortado las garras y semidomesticado, pero el instinto salvaje no lo pierde”. “Hay que tener mucho cuidado porque hay una ley de fauna y te podes comer una multa porque está prohibido tener este tipo de animales en un domicilio. Son animales salvajes que tiene que estar en su hábitat. A mi me llamaron y yo no creía que pudiera ser un gato montés. Fauna hizo un certificado, revisamos el animal que se encontraba en buenas condiciones y de ahí se lo llevaron para adaptarlo y después de eso soltarlo en su hábitat natural”, comentó Alejandro. El animal fue anestesiado y puesto en una jaula, en la que fue trasladado por fauna.

Ocurrió pasadas las 20:30 horas sobre Avenida Isidoro Brunengo, en cercanía a la rotonda de "Pueblo Nuevo", donde una joven de alrededor de 21 años, que venía caminando sobre el sendero central, se arrojó hacia el frente de este automóvil que venía circulando sobre este sector de la ciudad, en sentido sur - norte.  Luis Videla, jefe del comando radioeléctrico, en su paso por el aire de Radio 5 explicó, "la joven había salido a caminar y un familiar la seguía de cerca y vio toda la situación. Esta persona aparentemente sufre de depresión y habría intentado autolesionarse".  La mujer tuvo que ser asistida y trasladada por personal médico del Servicio de Emergencias Médicas hacia el hospital Gobernador Centeno con algunos golpes y lesiones leves. 

Hombre golpea a un bebé en aeropuerto de Monterrey Aquí te decimos el precio del Gas LP

El hecho se desarrolló en la jornada de ayer, a plena luz del día, cuando un menor de edad tras un forcejeo, intenta sacarle el bolso a una mujer que se encontraba caminando por calle 8 y 9, junto a una niña. Un vecino fue quien intentó ayudarla y dio aviso al personal policial que a las pocas cuadras logró detener al sujeto. En diálogo con el Comisario Agustín Martínez, jefe de seccional primera, explicó, “tras este hecho, se inició una búsqueda para intentar dar con la persona que había cometido este delito, con el que lograron dar sobre calle 5 entre 2 y 102, donde fue detenido. Posteriormente se estableció que era menor de edad el autor de este suceso”. Según comentó el Comisario, se trata de un joven que es conocido por el personal policial, e incluso, en su paso por el aire de 5xSemana, Agustín aclaró. “A las pocas horas ese mismo menor también estuvo involucrado en otro hecho de Comisaría Tercera”. El joven fue demorado por personal de Comisaría Cuarta y posteriormente fue de vuelto a su tutor. Por otro lado, la víctima tuvo que ser asistida y trasladada por personal médico del Servicio de Emergencias Médicas, por las lesiones producidas al caerse en esa vereda.

Ocurrió pasada las 19:50 horas sobre ruta provincial N°1 a la altura del Parque Apicola en la ciudad de General Pico, donde un Peugeot 408 terminó volcando sobre la intersección. Personal médico del Servicio de Emergencias Médicas, asistió, pero no tuvo que trasladar al conductor del vehículo.  Según se pudo conocer el 408 venía circulando sobre Ruta Provincial N°1 y al llegar a la altura del Parque Apícola, terminó chocando contra un perro. Al intentar esquivarlo, termina chocando contra un cartel que se encontraba sobre la banquina del lugar, y posteriormente volcando.  El conductor, si bien no necesitó del traslado hacia el hospital Gobernador Centeno, si registró algunas lesiones de carácter leve en su cuerpo, producto del vuelco.  Trabajó también personal policial del Comando Radioeléctrico. 

La disputa de desarrolló esta madrugada, alrededor de las 7:00 horas en un domicilio de calle 24 entre 13 y 15. Dentro de un complejo, tipo pensión, dos albañiles entraron en una riña. Uno de ellos resultó apuñalado y un tercero que intentaba separarlos, resultó con cortes en sus manos y brazos. Personal policial detuvo al atacante. Por el momento se desconocen los motivos que habrían generado esta reacción violenta. Personal médico de Servicio de Emergencias Médicas, asistió a los heridos y los trasladó rápidamente hacia el hospital Gobernador Centeno. Trabajó también personal policial de Comisaría Primera y de la Agencia de Investigación Científica. En este momento la persona detenida se encuentra a disposición de la justicia.

llegar a urgencias en la madrugada es muy naco, no?

Este miércoles en Mascoteando Por el bienestar animal : "Emergencias más comunes en época navideña" con la MVZ María Becerril y "Aparición de animales en eventos deportivos". Conducido por el MVZ Raúl Ocádiz Tapia... solo en ADR Networks Activando Tus Sentidos

¿De qué forma el C5 atiende las emergencias médicas en CDMX? by Joaquín López-Dóriga

El Secretario de Salud Distrital, Humberto Mendoza, anunció una alianza con Puerta de Oro para un acompañamiento en materia de salud a las personas que van a realizar actividad física en el Malecón.Anunció un plan especial con la presencia de una ambulancia, entre las 5:00 y las 7:30 de la mañana y las 5:00 a 6:30 de la tarde.

CAPITULO 3. La Radiografía de las Emergencias médicas prehospitalarias En la Radiografía te vamos a llevar por las entrañas de la medicina, sus padecimientos y conceptos. Escucha a los expertos y sus recomendaciones para tener una mejor calidad de vida. ¿Sabes cómo reaccionar ante una emergencia médica? El doctor Manuel Lavariega y su invitado el paramédico Jaime Lucero. Escucha los concejos de los expertos

Entrevista Escipión Prósper - Afecciones respiratorias saturan emergencias móviles by En Perspectiva

Dr. Mauricio Camejo, subcoordinador del Servicio de Emergencias Médicas de General Pico haciendo un balance de la actividad del 2021

Tardamos en iniciar la 4ta temporada porque Lina tuvo un accidente en moto aquí en Tailandia y su recuperación ha sido bastante lenta y dolorosa. Ya vamos saliendo de esa y aquí estamos, en el partidor de esta nueva temporada que se viene cargada de historias viajeras que te van a mantener pegad@ de tus audífonos. Aprovechamos el accidente de Lina para hacer una recopilación de esos momentos viajeros en los que algún quebranto de salud fue protagonista y nos hizo visitar emergencias médicas en diferentes latitudes del mundo. Gracias por tu fiel audiencia. No olvides darle click a la campanita para que te avise cuando publiquemos un nuevo episodio y por favor ayúdanos a compartir este podcast, es la única manera que tenemos de crecer. Visita www.renunciamosyviajamos.com Inscríbete a nuestro viaje a México Apóyanos en Patreon: https://www.patreon.com/renunciamosyviajamos Compra nuestro libro: https://www.renunciamosyviajamos.com/renunciar-viajar-trabajo-donde-brilla-sol/ Suscríbete a nuestra carta viajera semanal Suscríbete a nuestro canal de youtube: https://www.youtube.com/renunciamosyviajamos Facebook: https://www.facebook.com/renunciamosyviajamos Instagram: https://www.instagram.com/renunciamos_y_viajamos/ Twitter: @renunciamos

¿Estamos ante el colapso de la administración Pierluisi? Los constantes apagones, la arrogancia de los ejecutivos de LUMA y la defensa del gobernador a la privatización han acelerado la debacle este mes. Mientras el gobierno está en caos, la sociedad sufriendo sin luz. Los más afectados son los enfermos y envejecientes, así como los negocios grandes y pequeños, y las universidades, que tienen que hacer ajustes para mitigar estragos que dejan los apagones. Crisis con el maltrato hacia los niños. Renunciaron los comisionados de Bomberos, Emergencias Médicas y Junta de Telecomunicaciones Jorge Haddock denuncia un patrón de presiones político-partidistas en la UPR en una demanda federal. El expresidente de la universidad pública reclama $5 millones en daños, además de establecer que su despido se dio tras no ceder a presiones de La Fortaleza para favorecer nombramientos y contratos de militantes del PNP. Josué Colón regresa a liderar la Autoridad de Energía Eléctrica con un trasfondo controvertible y Fernando Gil Enseñat intenta enderezar el barco. Para mitigar el caos, Pierluisi Las multas de tránsito prescribirán a los tres años de emitidas. El anuncio se perdió entre tanta crisis. En crisis el dinero que esperan para la tarjetita de Salud. Todo indica que no viene lo que ha pedido el gobierno, a pesar de los viajes a Washington. Colapsan los cabilderos por la estadidad y se demuestra el fiasco que son: la Premisa Desarticulada se convirtió el monstruo que crearon. Más de 8,000 piezas de evidencia en caso contra exasesor del alcalde de Mayagüez y otras seis personas por alegado fraude. Interpol anda tras los pasos de la presentadora peruana Laura Bozzo. 8 claves para distinguir el envejecimiento normal del Alzhéimer. Éstas y otras noticias, hoy En Blanco y Negro con Sandra. - - - Este programa se transmite por las siguientes emisoras, y por sus respectivas plataformas digitales, y aplicaciones para dispositivos Apple y Android: Radio Grito 1200AM: Lares Radio Grito 93.3 FM Aguadilla X61 610 AM: Patillas y toda la zona sureste X61 94.3 FM: Patillas-Guayama Cadena WIAC - WYAC 930 AM: Cabo Rojo-Mayagüez Cadena WIAC – WISA 1390 AM Isabela Cadena WIAC - WIAC 740 AM: Área metropolitana WLRP 1460 AM Radio Raíces: La voz del Pepino en San Sebastián Mi Podcast: Anchor, SoundCloud y demás. https://anchor.fm/sandrarodriguezcotto Redes Sociales: FACEBOOK, TWITTER, INSTAGRAM, LINKEDIN E-mail: Enblancoynegroconsandra@gmail.com BLOG: http://enblancoynegromedia.blogspot.com --- Support this podcast: https://anchor.fm/sandrarodriguezcotto/support

El Sindicato Libre de Trabajadores Aéreos (SLTA) ha calificado el último Informe Técnico elaborado por la Comisión de Accidentes e Incidentes de Aviación Civil (CIAIAC) de vergonzoso y ofensivo, dada la falta de rigor del mismo, la omisión de datos importantes para la investigación, y sobre todo, por estar basado principalmente en hipótesis sin contrastar por parte de los investigadores. Hoy tenemos como invitados a Esteban Sánchez Secretario General de SLTA y a Enrique Durán, Coordinador General del Sindicato, para darnos más detalles sobre este vergonzoso informe.

El Sindicato Libre de Trabajadores Aéreos (SLTA) ha calificado el último Informe Técnico elaborado por la Comisión de Accidentes e Incidentes de Aviación Civil (CIAIAC) de vergonzoso y ofensivo, dada la falta de rigor del mismo, la omisión de datos importantes para la investigación, y sobre todo, por estar basado principalmente en hipótesis sin contrastar por parte de los investigadores. Hoy tenemos como invitados a Esteban Sánchez Secretario General de SLTA y a Enrique Durán, Coordinador General del Sindicato, para darnos más detalles sobre este vergonzoso informe.

Alrededor de la hora 2:15 al menos dos personas protagonizaron una reyerta en barrio El Molino. Con una lesión leve en uno de sus hombros, una persona de 26 años manifestó haber sido herida con un arma blanca por otra persona. El joven debió ser trasladado al Hospital Gobernador Centeno por el Servicio de Emergencias Médicas. Según las averiguaciones realizadas por personal de Comisaría Segunda a cargo del comisario Alejandro González Palleres, se habría producido una pelea en un complejo de departamentos en las cercanías del lugar. A pesar de esta circunstancia, el agredido no quiso radicar la denuncia aunque los uniformados lograron demorar al agresor minutos antes.

Martes podcast esdlm Hoy en El Show de la Marmota, Ricardo Miranda y su grupo de colaboradores le ponen música y entretenimiento a tu día Carolina de piña nos actualiza con las noticias que debes saber y Barbara de Freitas nos comenta por qué es un día Bárbaro El Dr .Ernesto Perez A.k.a weirdoc nos pone a pensar y a jugar con “verdadero o falso”. Además , Andrea Suarez hace un Trivillennial especial dedicado a Harry potter Por supuesto, todo esto acompañado de la participación de los Marmoters y excelente música.  Escúchanos y participa con nosotros en directo de lunes a viernes en la App CLUBHOUSE en los siguientes horarios:

¿Sabías que el mal de altura lo puedes sufrir a 2.400 metros de altitud? En Planeta Montaña nos adentramos en el mal de altura, de lo que supone y de qué hacer con Íñigo Soteras, responsable del área de salud de la Fedme y médico de rescate del Grupo de Emergencias Médicas de los Bomberos de la Generalidad de Cataluña. Recogemos un tuit de Jacobo Nieto y el reportaje que al respecto publica en el blog de las marcas montañeras para adentrarnos en esta problemática. Además, Íñigo Soteras nos cuenta problemas asociados a las grandes altitudes. A la aparición de alucinaciones y pesadillas en montañeros que ven cosas que nadie ve y lo que eso supone. Se trata de un estudio que está dando sus pasos. ¿Podría ser el Yeti un resultado de esas alucinaciones? ¿Lo ocurrido en el paso Diátlov pudo surgir de una alucinación? De Iñigo Soteras nos vamos a hablar con David Ruiz de Gopegui que con el portugués Joao García y el madrileño Ignacio Lagar van a recorrer el Pirineo de nieve a nieve, del Canigó al Orhy navarro, con el apoyo de Patagonia y Scarpa, van a hacer una travesía diferente. David, también nos cuenta alguna peculiaridad de Ojos Pirenaicos, su empresa. Abrocharemos el programa a las puertas de la primavera con Juan Bazán, vicepresidente segundo de la Asociación Española de Guías de Montaña, con el que conversaremos sobre el papel de los guías en un año especialmente difícil para el sector por la pandemia de la Covid-19. Escucha el episodio completo en la app de iVoox, o descubre todo el catálogo de iVoox Originals

CityTalk:LA en Español es un podcast en español quincenal que comparte ideas e información sobre cómo estar seguro en las emergencias que afectan su hogar o la comunidad entera. El programa es organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe: LA, cuyos antecedentes incluyen Técnico en Emergencias Médicas, alcance comunitario y educación comunitaria. Esta edición de CityTalk:LA en Español, “Regresar a Casa Después de un Incendio” guía a los oyentes hacia las formas más seguras de regresar a casa después de un incendio en una estructura o un desastre forestal. Le diremos cosas que debe saber antes, durante y después de la emergencia por incendio. El invitado especial Sean Scott, autor de La Guía Roja de Recursos para Sobrevivientes de Desastres, analiza los pasos más importantes en el proceso de recuperación.¡Nuevo! ¡Puede llamarnos con su pregunta sobre incendios, terremotos, seguridad en el agua, COVID-19 u otros problemas de seguridad humana, al (844) 4LATINX! (844-452-8469). ¡Podemos transmitir su pregunta en un futuro podcast de CityTalk:LA en Español!CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe: LA y en los principales portales de podcasts.###Bio:Sean Scott es Director Ejecutivo de Heritage Publishing & Communications, Ltd. y autor de La Guía Roja de Recursos para Sobrevivientes de Desastres, entre otros. Como contratista de restauración de desastres y consultor de profesión, Sean ha pasado más de 39 años en la industria de la construcción y restauración, principalmente ayudando a los sobrevivientes de desastres a reconstruir sus hogares y negocios después de incendios, inundaciones, tormentas y muchos otros tipos de desastres.Resources / Recursos:La Guía Roja de Recursos Para Sobrevivientes de Desastre https://www.theredguidetorecovery.com/informacion-en-espanol/The Red Guide to Recovery https://www.theredguidetorecovery.com/the-red-guide-to-recovery/ MySafe:LA Recovery web page https://www.mysafela.org/recovery/Regresar a Su Hogar https://www.ready.gov/es/regresar-a-su-hogarReturning Home https://www.ready.gov/returning-homeSalud Pública http://publichealth.lacounty.gov/media/FireSafety/index.htmNALEO Educational Fund - naleo.orgNALEO Bilingual Phone Line: 1-888-VE-Y-VOTA (1-888-839-8682) Lunes a viernes de 8:00am a 5:00pmEducation fund, League of Women Voters (Spanish) - https://www.vote411.org/esEasy Voting Guide, League of Women Voters (Spanish) - http://www.easyvoterguide.org/wp-content/uploads/2020/09/EVG-Nov2020-Sp.pdfUSA.GOV (Spanish) - https://www.usa.gov/espanol/elecciones2020 Census (Spanish) - https://2020census.gov/es.htmlCityTalk:LA en Español is a Spanish language podcast that shares information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. The program is hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “Coming Home after a Fire” guides listeners to the safest ways to return to your residence after a structure fire or wildfire disaster. Our special guest is Sean Scott, author of The Red Guide to Recovery.

CityTalk:LA en Español es un podcast en español quincenal que comparte conocimientos e información sobre cómo estar seguro en las emergencias que afectan a su hogar oa toda la comunidad. El programa es organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe:LA, cuyos antecedentes incluyen Técnico en Emergencias Médicas, alcance comunitario y educación comunitaria. Esta edición de CityTalk:LA en Español, “¡Esta Caliente…Que Ardor!” analiza las olas de calor sin precedentes que hemos estado experimentando en el sur, los peligros para la salud y cómo mantenerse a salvo. Nuestra invitada especial es la capitana / paramédica Stacy Gerlich, oficial de resiliencia de EMS en el area del valle de San Fernando y una veterana de 35 años en el Departamento de Bomberos de la ciudad de Los Ángeles. Es el episodio final de nuestra segunda temporada, ¡y habrá más por venir!¡Nuevo! ¡Llámenos con su pregunta sobre incendios, terremotos, seguridad en el agua, COVID-19 u otros problemas de seguridad humana, al (844) 4LATINX! (844-452-8469). ¡Podemos transmitir su pregunta en un futuro podcast de CityTalk:LA en Español!CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en los principales portales de podcasts.-----------------------CityTalk:LA en Español is a bi-weekly Spanish language podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. The program is hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “Hot and Hotter!” looks at the unprecedented heat waves we’ve been experiencing in the southland, the health dangers, and how to stay safe. Our special guest is Captain/Paramedic Stacy Gerlich, EMS Resiliency Officer for Operations Valley Bureau and a 35-year veteran of the Los Angeles City Fire Department. It’s the final episode of our second season, with more to come!New! Call us with your question about fires, earthquakes, water safety, COVID-19, or other life safety issues, at (844) 4LATINX! (844-452-8469). We may air your question on a future CityTalk:LA en Español podcast!CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

Tema de análisis: La "emergencia" en la atención de emergencias médicas. Con Carlos Tellez y Salvador Ávila Jasso

CityTalk:LA en Español es un podcast en Español quincenal ahora en su segunda temporada, que comparte ideas e información sobre cómo estar seguro en las emergencias que afectan su hogar o la comunidad entera. El programa es organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe: LA, cuyos antecedentes incluyen Técnico en Emergencias Médicas, alcance comunitario, y educación comunitaria. Esta edición de CityTalk:LA en Español, “Preparándose para un terremoto en tiempos de COVID-19” es el segundo de dos podcasts relacionados con los terremotos para nuestra región en riesgo. El programa incluye una entrevista con la Dra. Gabriela Noriega, Gerente de Aprendizaje Experiencial y Avance Profesional en el Centro de Terremotos del Sur de California de la USC. ¡Nuevo! ¡Llámenos con su pregunta sobre incendios, terremotos, seguridad en el agua, COVID-19 u otros problemas de seguridad humana, al (844) 4LATINX! (844-452-8469). ¡Podriamos transmitir su pregunta en un futuro podcast de CityTalk:LA en Español!CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe: LA y en los principales portales de podcasts.----CityTalk:LA en Español is a bi-weekly Spanish language podcast now in its second season, sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. The program is hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “Preparing for an Earthquake in times of COVID-19” is the second of two quake-related podcasts for our very at-risk region. The program includes an interview with Dr. Gabriela Noriega, Manager of Experiential Learning and Career Advancement at the Southern California Earthquake Center at USC. New! Call us with your question about fires, earthquakes, water safety, COVID-19, or other life safety issues, at (844) 4LATINX! (844-452-8469). We may air your question on a future CityTalk:LA en Español podcast!CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

Tema de análisis: La "emergencia" en la atención de emergencias médicas. Con Carlos Tellez y Salvador Ávila JassoSíguenos en Instagram como: https://www.instagram.com/codigolibre.radio/Escúchanos: https://www.codigolibreradio.com#SomosLoQueDecimos See acast.com/privacy for privacy and opt-out information.

CityTalk:LA en Español es un podcast en Español quincenal que comparte conocimientos e información sobre cómo estar seguro en situaciones de emergencia que afecten a su hogar, o a toda la comunidad. El programa está organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe:LA, cuyos antecedentes incluyen Técnico en Emergencias Médicas, alcance comunitario, y educación comunitaria. Esta edición de CityTalk:LA en Español, “¡Está temblando!…¿Qué pasa?” es el primero de dos episodios que examinan la constante amenaza de terremotos en el sur de California y cómo prepararse para ello. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcasts.******************CityTalk:LA en Español is a bi-weekly Spanish language podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. The program is hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “What’s Shaking when the Earth Shakes?” is the first of two episodes examining the constant earthquake threat in Southern California and how to prepare for it. CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

CityTalk:LA en Español es un podcast quincenal en español que comparte ideas e información sobre cómo estar seguro en emergencias que afectan su hogar o la comunidad entera. El programa es organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe:LA cuyos antecedentes incluyen Técnico de Emergencias Médicas, alcance comunitario y educación comunitaria. Esta edición de CityTalk:LA en Español, “¿Nueva Normalidad con COVID-19?” revisa el gran impacto de la pandemia en la población de LatinX en Los Ángeles y cómo la comunidad puede ayudar a aplanar la curva. El programa incluye una entrevista con la Dra. Silvia Prieto, Oficial de Salud Regional del Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcast.---CityTalk:LA en Español is a bi-weekly Spanish language podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. The program is hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “COVID-19: The New Normal?” revisits the major impact of the pandemic on the LatinX population in Los Angeles and how the community can help flatten the curve. The program includes an interview with Dr. Silvia Prieto, Regional Health Officer at the County of Los Angeles Dept. of Public Health. CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

CityTalk:LA en Español es un podcast quincenal en español ahora en su segunda temporada, que comparte ideas e información sobre cómo estar a salvo en emergencias que afectan a su hogar o a toda la comunidad. El programa está organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe:LA cuyos antecedentes incluyen Técnico de Emergencias Médicas, alcance comunitario y educación comunitaria. Esta edición de CityTalk:LA en Español, "Aguas…¡Cuidado!” analiza la seguridad en el agua para jóvenes y mayores durante el verano, tanto en casa como fuera. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcast.--CityTalk:LA en Español is a bi-weekly Spanish language podcast now in its second season, sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. The program is hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “Water: Careful!” looks at water safety for young and old during the summer, both at home and away. CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

CityTalk:LA en Español es un podcast bisemanal en Español que ahora ingresa a su segunda temporada, compartiendo ideas e información sobre cómo estar a salvo en emergencias que afectan su hogar o toda la comunidad. El programa esta presentado por un trío de miembros del equipo MySafe:LA cuyos antecedentes incluyen Técnico de Emergencias Médicas, alcance comunitario y educación comunitaria. Esta edición de CityTalk:LA en Español, “Fuegos artificiales en Los Ángeles...explotando en el año de COVID-19” aborda el uso ilegal de fuegos artificiales en la ciudad. Examinamos los peligros que los fuegos artificiales representan para la salud pública, la propiedad y las mascotas, así como las posibles consecuencias legales de usarlos. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcast.---CityTalk:LA en Español is a bi-weekly Spanish language podcast now entering its second season, sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. The program is hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “Fireworks in Los Angeles…exploding in the year of COVID-19” addresses the illegal use of fireworks in the City. We examine the dangers fireworks pose to public health, property, and pets, as well as the potential legal consequences from using them. This is serious business, and you can get killed, just as Joana Sainz García was killed in 2019 by fireworks exploding on stage. CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

AMÉRICA LATINA ES 'ZONA ROJA'. El lunes en rueda de prensa el director de Emergencias Médicas de la OMS, Michael Ryan aseveró que América Latina es en estos momentos “la zona roja” de transmisión de coronavirus y la situación “está lejos de ser estable”. Brasil llegó este martes a pasar las 31.000 muertes tras sumar un nuevo récord de 1.262 fallecidos registrados en 24 horas, según informó el ministerio de Salud. El Ministerio de Salud de Chile reveló además que otras 75 personas murieron por coronavirus y se diagnosticaron 3.527 nuevos contagios solo este martes. A esto hay que sumar que Perú reporta unos 170.000 contagios y 4.634 decesos, mientras que México tiene unos 90.000 casos y se acerca a las 10.000 defunciones. WORLDOMETER   LOS BOLSONARO. Horas después de que el grupo Anonymous publicara datos personales de Jair Bolsonaro y sus hijos, el presidente de Brasil anunció que tomará acciones legales contra el movimiento hacker. Anonymous Brasil publicó este lunes por la noche datos personales del presidente del país, Jair Bolsonaro; y sus hijos, el concejal Carlos Bolsonaro y el diputado federal Eduardo Bolsonaro. Además, reveló información de los ministros Abraham Weintraub (Educación) y Damares Alves (Mujeres, Familia y Derechos Humanos); y del diputado Douglas García. EFE   LA CASA DE HITLER. Las autoridades austriacas han presentado un diseño para convertir la casa donde nació Adolf Hitler en una estación de policía, mientras intentan hacerla poco atractiva como lugar de peregrinación para las personas que glorifican al dictador nazi. Un diseño de los arquitectos austriacos Marte. Marte venció a 11 competidores en una licitación del Ministerio del Interior. Se espera que la renovación se complete a fines de 2022 y costará alrededor de € 5 millones (£ 4,5 millones). EXPRESO MISIÓN IMPOSIBLE. Al igual que muchas películas durante el coronavirus pandémico, Mission: Impossible 7 experimentó una interrupción en la producción a principios de año, pero ahora está a punto de volver a la normalidad. La secuela anticipada estaba originalmente programada para una fecha de rodaje en febrero. Ahora todo parece indicar que podrían estar comenzando de nuevo en septiembre. CULTURA OCIO   ATRACTIVO PARA LA PREMIER LEAGUE. La Premier League anunció su vuelta para el próximo 17 de junio con estadio a puertas cerradas para el público, con el propósito de evitar la propagación del coronavirus. Es por eso que los directivos trabajan para lograr que el regreso a las actividades no pierda interactivo. El próximo jueves 4 de junio se llevará a cabo una nueva reunión entre los 20 equipos que conforman la Primera División en Inglaterra en donde se hablará acerca de las diferentes ideas que tienen en mente: incluir un mosaico de hinchas representando a los equipos en las tribunas, la posibilidad de usar tecnología de repeticiones en 360 grados y una cámara táctica, y la posibilidad de contar con el sonido ambiente del FIFA 20. EL ESPAÑOL   LAUTARO MARTÍNEZ. A medida que avanza el tiempo, y mientras España e Italia aguardan por el regreso a la actividad en medio de la pandemia, el fichaje de Lautaro Martínez por el FC Barcelona toma cada vez más forma. Todo indica que el delantero argentino de 22 años se convertirá en jugador del Barça en el próximo mercado de pases y en la prensa de ambos países ya han revelado las cifras de lo que está catalogado como un “acuerdo total”. Según informa el diario catalán SPORT, que hizo cita a medios italianos, Lautaro va a firmar por cinco temporadas a razón de unos 12 millones de euros (USD 13,4 millones) más bonus por cada curso. SPORT   FÓRMULA 1 REVELA OCHO PRIMERAS CARRERAS TEMPORADA 2020 La Federación Internacional de Automovilismo (FIA) reafirmó que el comienzo de la competición será el fin de semana del 3 al 5 de julio en Austria, donde también se correrá la segunda fecha. La acción seguirá el 19 de julio en Budapest, luego habrá dos carreras en Silverstone (2 y el 9 de agosto). El gran circl se traslada luego a Barcelona (16 de agosto), Bélgica (30 de agosto), y la primera parte de la temporada se cerrará en Monza (Italia) el 6 de septiembre. La organización espera poder completar entre 15 y 18 carreras en el Mundial 2020, aunque por el momento solo se confirmaron estas ocho carreras inaugurales de la temporada. F1 LATAM NUEVA FUNCIÓN EN FACEBOOK. Facebook estrenó este 2 de junio una herramienta llamada Manage Activity, que permitirá a los usuarios eliminar y archivar posteos del pasado. Así es, si creés que tu pasado te condena en redes sociales o no podés resistir al archivo, ya tenés la solución.  La función de archivo es para contenido que ya no deseás que otros vean en Facebook y las publicaciones enviadas a la papelera permanecerán allí durante 30 días antes de eliminarse, a menos que elijas eliminarlas manualmente o restaurarlas antes.  Manage Activity se lanzará primero en dispositivos móviles y estará disponible en computadoras de escritorio y Facebook Lite en el futuro. FAYERWAYER   BLACKOUT TUESDAY. Desde la mañana de este martes, 2 de junio, múltiples figuras unieron a la campaña “Blackout Tuesday”, impulsada por la industria musical buscando “un día para desconectarse de las redes sociales y conectarse con la comunidad”, fomentando un cambio en la forma de pensar de la sociedad. Muchos artistas y sellos discográficos postearon en su cuenta de Instagram una imagen totalmente oscura y lo acompañaron con mensajes de consciencia sobre las consecuencias raciales que todavía se viven en Estados Unidos. Entre los músicos que brindaron su apoyo explícito al movimiento se encuentran los Rolling Stones, Billie Eilish, Beyoncé, Adele, Demi Lovato, Rihanna, Taylor Swift,Radiohead, el mítico productor Quincy Jones y otros muchos. El tema fue trending topic en el mundo entero. JENESAIPOP  

CityTalk:LA en Español es un nuevo podcast semanal en español que comparte ideas e información sobre cómo estar seguro en emergencias que afectan a su hogar o a toda la comunidad. Organizado por tres miembros del equipo de MySafe:LA cuyos antecedentes incluyen un Técnico de Emergencias Médicas, especialista en alcance comunitario, y una educadora comunitaria En esta edición de CityTalk:LA en Español, “Los Ángeles, ¡Aun Así, Nos Levantamos!”, compartimos nuestros pensamientos y tristezas sobre la lucha que envuelve a Los Ángeles y la nación, y esperanzas que lleguen mejores tiempos. Como este es el programa final para esta temporada de CityTalk:LA en Español, también revisamos brevemente los episodios anteriores y sus temas.. Regresaremos a fines de Junio. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcast.--CityTalk:LA en Español is a new weekly Spanish language podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. Hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “Los Angeles: Even in Pain, We Will Rise!”, we share our thoughts and sadness about the strife engulfing Los Angeles and the nation, and hopes for better times to come. As this is the final program for this season of CityTalk:LA en Español, we also look back on our previous programs and topics. We will return in late June. CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

CityTalk:LA en Español es un nuevo podcast semanal en español que comparte ideas y también informa sobre cómo estar seguro en emergencias que afectan a su hogar o a la comunidad. Organizado por tres miembros del equipo de MySafe:LA cuyos antecedentes incluyen un Técnico de Emergencias Médicas, especialista en alcance comunitario, y una educadora comunitaria. Esta edición de CityTalk:LA, en Español, “La Juventud y el COVID-19”, analiza los efectos de la pandemia de COVID-19 en los niños: su salud física y mental, el uso seguro del internet, y su educación. Cuenta con el invitado especial Dr. David Bliss, director del Programa de Trauma en el Hospital de Niños de Los Ángeles y profesor clínico de cirugía en la Escuela de Medicina Keck de la USC. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcast.--CityTalk:LA en Español is a new weekly Spanish language podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. Hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. This edition of CityTalk:LA en Español, “Kids and COVID-19”, looks at the effects of the COVID-19 pandemic on kids: their physical and mental health, their safety while online, and their education. It features special guest Dr. David Bliss, director of the Trauma Program at Children’s Hospital, Los Angeles and Clinical Professor of Surgery at USC’s Keck School of Medicine. CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

CityTalk:LA en Español es un nuevo podcast semanal en español que comparte ideas e información sobre cómo estar a salvo en emergencias que afectan su hogar o la comunidad entera. Está organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe:LA cuyos antecedentes incluyen Técnico de Emergencias Médicas, alcance comunitario y educación comunitaria. El programa CityTalk:LA en Español de hoy, “¡El Fuego No es un Juego!” lo ayudará a prevenir una emergencia de incendio en el hogar y a escapar de manera segura si experimenta uno. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcast.-- CityTalk:LA en Español is a new weekly Spanish language podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. It’s hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. Today’s CityTalk:LA en Español’s program, “Fire is No Joke!” will help you prevent a home fire emergency, and escape safely if you experience one. CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

CityTalk: LA en Español es un nuevo podcast semanal que comparte ideas e información sobre cómo estar a salvo en emergencias que afectan su hogar o toda la comunidad. Organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe:LA cuyos antecedentes incluyen Técnico de Emergencias Médicas, alcance comunitario y educación comunitaria. El tercer programa de CityTalk:LA en Español considera cómo los oyentes pueden hacer el uso más agradable y productivo posible de su tiempo mientras refugiarse en casa. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcast.--CityTalk:LA en Español is a new weekly Spanish language podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. Hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education. CityTalk:LA en Español’s third program considers how listeners can make the most enjoyable and productive use of their time possible while sheltering at home. CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

¿Cuándo una situación corresponde a una emergencia médica y resulta indispensable dejar nuestros hogares en busca de atención? Médicos expertos nos explican que debemos prestar especial atención a los síntomas de insuficiencia respiratoria, dolor torácico persistente, problemas de movilidad de miembros inferiores y superiores, descompensación, problemas hematológicos, etc. Aprende más, en este episodio

CityTalk:LA en Español es un nuevo podcast semanal que comparte ideas e información sobre cómo estar a salvo en emergencias que afectan su hogar o toda la comunidad. Organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe: LA cuyos antecedentes incluyen Técnico de Emergencias Médicas, alcance comunitario y educación comunitaria, la segunda edición de CityTalk:LA en Español examina el impacto de la pandemia de COVID-19 en los problemas de abuso y violencia doméstica en las comunidades Latinx de Los Ángeles, y ofrece consejos importantes para aquellos en riesgo. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe:LA y en todos los principales portales de podcast.--CityTalk:LA en Español is a new weekly podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. Hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician, grass roots outreach, and community education, City:Talk:LA en Español’s second edition examines the impact of the COVID-19 pandemic on problems of domestic abuse and violence in the LatinX communities of Los Angeles, and offers important advice for those at risk. City:Talk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

CityTalk:LA en Español es un nuevo podcast semanal que comparte ideas e información sobre cómo estar salvo en emergencias que afectan su hogar o toda la comunidad. Organizado por un trío de miembros del equipo de MySafe: LA cuyos antecedentes incluyen Técnico de Emergencias Médicas (EMT), alcance comunitario y educación comunitaria, CityTalk: LA en Español se estrena el fin de semana del 25 de abril con una discusión informativa de la pandemia de COVID-19. El programa hablará del impacto de esta emergencia de salud en la comunidad LatinX aquí y al sur de la frontera, y las dificultades para mantener el distanciamiento social causado por las presiones económicas y culturales. CityTalk:LA en Español está disponible en el sitio web MySafe: LA y en todos los principales portales de podcast.CityTalk:LA en Español is a new weekly podcast sharing insights and information about how to be safe in emergencies affecting your home or the entire community. Hosted by a trio of MySafe:LA team members whose backgrounds include Emergency Medical Technician (EMT), grass roots outreach, and community education, CityTalk:LA en Español debuts on the weekend of April 25th with an informative discussion of the COVID-19 pandemic. The show will consider the impact of this health emergency on the LatinX community here and south of the border, and the difficulties maintaining social distancing caused by economic and cultural pressures.CityTalk:LA en Español is available on the MySafe:LA Web site and on all major podcast portals.

Entrevista de Nico Yacoy en Viva la Pepa! a Nicolas Ivancovich, director de Emergencias Médicas del Ministerio de Salud de Chaco, por la situacion del coronavirus en Chaco

Entre enfermedades y cortadas de mano. Ah, y virus de papiloma humano.

La indignación y desesperación llevó a la paramédico, Glorivee Acevedo a denunciar mediante sus redes sociales la falta de recursos del sistema de emergencias médicas y cómo por esa crisis vio morir a una persona. Ante la falta de personal, ambulancias y fondos, los editores de Metro conversaron en el nuevo episodio del podcast con Mayra Cordero, secretaria de la Unión General de Trabajadores que representa a los trabajadores de Emergencias Médicas y con la periodista Milly Méndez, quien ha estado investigando la crisis en los componentes de respuesta de emergencias del Departamento de Seguridad Pública. Nuevamente resalta la necesidad de declarar la seguridad como un servicio esencial como parte de los planes fiscales del gobierno de Puerto Rico, ya que se trata de situaciones de vida o muerte.

En este episodio entrevistamos a la Dra. Maria Renata Pierini de Argentina.

Todos los servicios de emergencias médicas deben contar con un Director Médico. La figura del Director Médico del Servicio de Emergencias Médicas es fundamental, según Juan Cardona, quien nos concedió una muy interesante entrevista para este episodio. Juan Carlos Cardona es el Jefe de División de Servicios de Emergencias Médicas del Coral Springs - Parkland Fire Department, en Florida, Estados Unidos de América. Dónde buscar al Director Médico del Servicio de Emergencias Médicas En este episodio, el Jefe Cardona nos relata cómo su departamento realizó la búsqueda de candidatos a Director Médico del Servicio de Emergencias Médicas, y por qué deseaban buscar a un médico de alto calibre para que los ayudara a mejorar su sistema hasta convertirse en un sistema de alto rendimiento. La búsqueda resultó en la contratación del Dr. Peter Antevy, quien los ha ayudado no solamente en las actualizaciones de sus protocolos para incluir procesos novedosos como al intubación en secuencia retrasada, sino que también ha logrado mejorar las estadísticas de sobrevivencia al paro cardiaco de un 8% inicial a un 38%. Preparación del Director Médico del Servicio de Emergencias Médicas El Curso de Director Médico del Servicio de Emergencias Médicas de la National Association of EMS Physicians va a ser ofrecido durante la siguiente edición del Congreso EMS World Americas. Juan Carlos Cardona puede ser contactado a través de www.coralsprings.org.

Se puede pasar un buen rato y disfrutar del sol, la playa y los asados, aún bajo un clima extremo, si tomamos las medidas de precaución necesarias. - Se puede pasar un buen rato y disfrutar del sol, la playa y los asados, aún bajo un clima extremo, si tomamos las medidas de precaución necesarias.

Existe una gran diferencia entre un "servicio" versus un "sistema" de emergencias médicas. Los sistemas de emergencias médicas cuentan con muchos componentes que se complementan para lograr el resultado final: salvar vidas.Existe una gran diferencia entre un "servicio" versus un "sistema" de emergencias médicas. Los sistemas de emergencias médicas cuentan con muchos componentes que se complementan para lograr el resultado final: salvar vidas. Una dependencia del gobierno, o una compañía privada, que cuente con un despacho, unos vehículos y el personal para estos, muy bien puede ser un "servicio" de emergencias médicas y de atención prehospitalaria. Pero si usted tiene la visión de que su operación evolucione hacia convertirse en todo un "sistema", preste atención a los siguientes elementos. Punto de acceso (9-1-1) En los Estados Unidos, Puerto Rico, y muchos otros países, el número de emergencias es el 9-1-1. En otros es el 1-1-2, o el 9-9-9. Indistintamente de cuál sea el número, debe haber un método mutuamente acordado para solicitar ayuda. El público general debe tener que recordar solamente un solo número para pedir ayuda. La primera parte es tener el número. La segunda parte es qué pasa con la información cuando entra la llamada. Si la persona que recibe la llamada en el Centro de Emergencias 9-1-1 no es la misma persona que despacha la unidad de emergencias, debe existir un mecanismo para acortar el tiempo en que se traspasa la información. El punto de acceso al servicio de emergencias médicas no es solo para recibir información. También puede brindar información al testigo que llama. Por ejemplo, la American Heart Association recomienda que los despachadores del número local de emergencias provean instrucciones por teléfono de cómo realizar RCP (T-CPR) usando solo las manos cuando el testigo reporta lo que aparenta ser un caso de muerte súbita. Sistema de comunicaciones Un sistema robusto de comunicaciones incluye radios base, radios portátiles y móviles con capacidad de interoperabilidad, comunicación celular, e inclusive comunicación via satélite. Las comunicaciones colapsaron inmediatamente después del Huracán María. Durante los primeros días, los canales de comunicación VHF y UHF dejaron de funcionar. Las torres de comunicación colapsaron y los servicios de comunicación celular dejaron de funcionar. La falta de energía eléctrica hizo que tampoco hubieran torres de comunicación funcionando. No fue hasta que se instalaron generadores en las torres de comunicación que las comunicaciones comenzaron a mejorar. Las comunicaciones deben ser redundantes, interoperables, y los planes alternos deben ser capaz de sostener la operación completa de forma indefinida. Cuidado clínico Existen dos tipos de pacientes:   Los que necesitan atención inmediata en la escena   Los que necesitan transporte inmediato al hospital Por ejemplo, un paciente con hipoglucemia necesita es azúcar, dextrosa y/o glucagón...¡tratamiento en escena! En cambio, la víctima de un infarto agudo al miocardio lo que necesita es una angioplastía. Debido a que esto no se puede realizar en una ambulancia, lo más importante para este paciente es el transporte rápido. Una de las características de los sistemas maduros es la capacidad de distinguir constantemente entre estas dos y proveer el cuidado clínico apropiado. Dirección médica La dirección médica es mucho más que el control médico. La dirección médica establece el alcance de la práctica. Por ejemplo, la dirección médica puede establecer que el sistema de emergencias médicas será de soporte vital básico (SVB) solamente, o puede establecer los mecanismos necesarios para que sea un sistema de soporte vital avanzado (SVA). Indistintamente del nivel del alcance de la práctica, deben existir protocolos o guías clínicas que establezcan las mejores prácticas ante las condiciones más comunes, así como ante las condiciones de más riesgo. Los protocolos o guías clínicas pueden requerir que el personal llame (por teléfono o radio) para pedir autorización previa. De igual manera, los protocolos pueden autorizar al personal a realizar algunas intervenciones si se dan ciertas características. Los sistemas de emergencias médicas maduros de emergencias tienen mecanismos para validar que los pacientes estén recibiendo el mejor cuidado en cada situación clínica. En estos sistemas de emergencias médicas maduros, el control médico va a querer que el paramédico llame ante cualquiera de estas cuatro situaciones:    Llame al control médico si tiene una duda.  Llame al control médico si quiere hacer algo que va contra el protocolo.  Llame al control médico si ocurrió un evento adverso. Llame al control médico o supervisor si un paciente alto riesgo (por ejemplo, un infarto con elevación de segmento ST en el ECG de 12 derivaciones en la escena) no quiere ir al hospital. Evaluación y control de calidad El sistema de emergencias médicas debe poder evaluar lo que está haciendo, cómo lo está haciendo, y qué debería estar haciendo mejor. Para esto hacen falta indicadores de calidad (key performance indicators, o KPIs). Estos indicadores deben estar basados en el paciente, no en el proveedor. Pero existen algunos marcadores intermediarios importantes. Cuando un sistema de emergencias médicas tiene los mecanismos para establecer lo que está ocurriendo, puede identificar y entender los problemas que ciertamente va a tener en algún momento. Si usted entiende el problema, la solución se vuelve obvia. Si el sistema de emergencias médicas NO tiene los mecanismos de control de calidad, no debe estar realizando intervenciones que pongan en peligro al paciente si se ejecutan de forma incorrecta, en el momento incorrecto, bajo las circunstancias incorrectas, o en el lugar incorrecto. Un ejemplo de esto es el tema de la intubación endotraqueal prehospitalaria. En este episodio del ECCpodcast hablamos sobre quién debe poder intubar. En la explicación de los elementos necesarios se discute también los elementos de control de calidad. Integración de servicios de salud Aludiendo al ejemplo anterior del infarto al miocardio, el paciente con un infarto al miocardio con elevación del segmento ST necesita reperfusión coronaria. Este es un ejemplo de 4 condiciones donde el servicio de emergencias médicas tiene la oportunidad estelar de influenciar el resultado final... para bien o para mal:   Síndrome coronario agudo   Muerte súbita   Trauma   Accidente cerebrovascular isquémico   Sepsis El mejor servicio de atención prehospitalaria no significa nada si el paciente no recibe lo que necesita. Es posible que el servicio de emergencias médicas no tenga la oportunidad de proveer el cuidado definitivo en muchos pacientes con verdaderas emergencias médicas. Pero el servicio de emergencias médicas influencia el resultado final en *cada una* de las llamadas a las que responde al decidir la facilidad a la que responde. En este episodio del ECCpodcast se discute cómo seleccionar el hospital apropiado. Sistema de información Los sistemas de información proveen data que permite entender el problema. Como mencionado anteriormente, una vez que se entiende el problema, la solución se vuelve obvia. De hecho, hay problemas que no se identifican, o no se vuelven obvios, hasta que no se analiza la data. Hay problemas que son secretos a voces. Por ejemplo, en algunos lugares, los tiempos de respuesta son muy prolongados. Quizás la causa es que no se cuentan con suficientes ambulancias para responder al volumen de emergencias. Para poder influenciar una solicitud a su favor, usted necesita probar sus reclamos con hechos. Un sistema de información con data reciente le permite hacer esto. La data también le permite demostrar lo que usted sí ha hecho. No importa la magnitud del valor, sino lo que representó para cada una de esas personas a las que usted ayudó. Recuerde que la data más importante es la que se mide desde el punto de vista del paciente, ¡no del proveedor! Los sistemas de información permiten tabular la data que se obtiene en cada encuentro clínico. Algunos sistemas de información integran también la data de los resultados clínicos del paciente hasta su egreso del hospital, permitiendo al sistema de emergencias médicas el poder ver el efecto final de su intervención en los casos donde el SEM tiene el rol de influenciar el resultado final (ver punto anterior). Mide y mejora. Lo que no mides, no puedes mejorar. Si no mides, el norte se convierte en un blanco en movimiento. Si no sabes hacia dónde vas, todos los caminos conducen hacia "allá". Investigación en atención prehospitalaria Existen registros nacionales e internacionales. Por ejemplo, en el tema de trauma, existe el Trauma Registry. En el tema de muerte súbita, existen CARES, Get With the Guidelines: Resuscitation y ROC. Estos son ejemplos que permiten a los servicios y sistemas el agregar sus datos a los de cientos, miles, o cientos de miles de otros proveedores, servicios y sistemas en los Estados Unidos y/o el resto del mundo. A través de estos bancos de data, su sistema de emergencias médicas puede realizar comparaciones e investigación. La investigación no es solamente para demostrar que un medicamento o una intervención es mejor que otra. La investigación puede simplemente ser para comparar cómo usted ejecuta en comparación al estándar nacional, o a otra jurisdicción comparable. Este tipo de investigación interna le permite demostrarse a si mismo que usted está realizando un buen trabajo. No es suficiente decir que usted es el mejor, o que usted provee buen cuidado, o que usted salva vidas... ¡demuéstrelo objetivamente! Lo mejor del caso es que en el momento que usted empieza a medir, el siguiente paso va a ser tratar de optimizarlo o mejorarlo. Usted va a intentar hacer pequeños cambios que a la larga resultan ser cambios muy significativos. En esencia, ¡usted está haciendo investigación! En el libro The Compound Effect, el autor Darren Hardy explica cómo a veces un pequeño cambio provoca cambios a largo plazo. Por ejemplo, si un barco hace un giro de 1 grado hacia un lado u otro, luego de un día navegando va a estar en un lugar muy diferente. Quizás no cuesta mucho esfuerzo hacer ese pequeño cambio, pero, si se sostiene, puede tener grandes efectos a largo plazo. Demás está decir que los sistemas de información juegan un papel protagónico para otras tareas tales como protección legal y facturación de servicios prestados. Sistemas de educación El resultado de hacer todo lo antes mencionado va a requerir educar al personal. No se puede exigir al personal que haga algo que no ha sido enseñado primero. No es suficiente enseñarlo. Es necesario también validar que la persona lo ha comprendido y aprendido. El contenido a enseñar puede ser la combinación de muchas cosas. Por ejemplo, puede incluir cursos que son requeridos por el gobierno local, por ejemplo, cursos tales como BLS, ACLS, PALS, PHTLS, etc. Pero también puede incluir cursos, charlas, conferencias o prácticas que resultan de las deficiencias que se hayan identificado anteriormente gracias a los mecanismos internos de control de calidad. Estos pueden ser tan o más importantes que los mismos cursos mandatorios. En base al alcance de práctica que haya establecido el sistema de emergencias médicas (soporte vital básico o soporte vital avanzado), es posible enumerar un número de intervenciones fundamentales (tanto a nivel de SVB como de SVA) que el personal debe ser capaz de realizar de forma consistente. Algunas de estas son rutinarias, pero otras ocurren esporádicamente. Cuando una intervención tiene el riesgo de causar daño, es necesaria hacerla, pero se realiza infrecuentemente, es necesario mantener un portfolio del número de veces que se realiza. Si el proveedor no realiza cierta cantidad de esas intervenciones en un tiempo razonable, es necesario entonces llevar al proveedor a un ambiente clínico donde tenga la oportunidad de hacerlo, o realizar una simulación que pueda medir de forma adecuadamente los pasos críticos necesarios para su ejecución. Un ejemplo de esto es la intubación endotraqueal. Si el proveedor no realiza cierta cantidad al mes, al semestre, o al año, es posible  llevar al paciente a un quirófano para que la realice en un ambiente controlado. Sin embargo, las oportunidades para realizar prácticas de intubación endotraqueal en un ambiente controlado como este son cada vez más escasas. Por esta razón, los sistemas de emergencias médicas están recurriendo a la simulación de alta fidelidad. Cuando un proveedor no cumple con estos requisitos, es posible que la dirección médica limite las intervenciones que puede o no hacer. A esto se le conoce como credencialización, y es un proceso independiente al licenciamiento por el estado. El proveedor puede estar licenciado por el gobierno para trabajar, pero el Director Médico con jurisdicción es el que determina su empleabilidad. Finanzas El sistema de emergencias médicas debe ser auto-sostenible. Este ha sido el reto durante los pasados 50 años de historia del concepto de atención prehospitalaria como lo conocemos hoy día. En un extremo tenemos los sistemas que existen en jurisdicciones con una alta capacidad de reembolso, y que son parte de redes más grandes con acceso a inventarios de equipos y recursos que pueden ser redistribuidos según necesarios Aún nos queda mucho camino por recorrer pues muchos sistemas de salud no proveen reembolso por servicios médicos, sino más bien por el "transporte". Apenas en el 2017 la primera aseguradora en los Estados Unidos aceptó el reembolso de servicios médicos sin transporte. El progreso en este aspecto está íntimamente ligado a la legislación y regulación que aplique en la jurisdicción. Legislación y regulación En inglés, el término "advocacy" significa abogar por el apoyo público, y proveer recomendaciones acerca de alguna causa o política. Como parte del rol de promover el progreso de la profesión, la National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) tiene un "Advocacy Committee", o comité de promoción que dedica a coordinar los esfuerzos a nivel federal de las causas nacionales que impactan la profesión. Aunque pueden existir organizaciones y asociaciones locales que ayuden a enviar un mensaje uniforme, estas organizaciones y asociaciones están compuestas en primera instancia de individuos que firmemente creen en la causa. En segundo plano, pero no menos importante, están las entidades de gobierno y las compañías privadas que están comprometidas en llevar un mismo mensaje ante el público general y ante todas las otras dependencias y entidades concernidas. Ninguna industria quiere más regulación de la que necesita. Aunque la regulación y el marco legal son necesarios, la misma industria debe presentar sus propios estándares de calidad y regirse por el mejor nivel de cuidado posible a los pacientes mientras a la misma vez se es financieramente responsable. Lo opuesto sería proveer el mínimo cuidado necesario que una ley o reglamento establece. El llamado a la acción es a que los mismos sistemas de emergencias médicas sean los que marquen la pauta que los otros deben seguir, y que las aseguradoras tomen nota, en vez de al revés. Recursos humanos El recurso más importante que tiene una organización es su gente. Esa es la razón por la cual el tema de los recursos humanos está casi a lo último. Un sistema de emergencias médicas que tenga los componentes antes mencionados bien instalados y funcionales podrá proveer un mejor ambiente de trabajo a sus recursos humanos. En adición a un seguro médico, el sistema de emergencias médicas debe contar con los siguientes elementos de apoyo a sus personales:   Equipo de protección personal   Acceso a vacunas requeridas   Cultura justa   Cultura de seguridad y práctica de prevención de lesiones   Debriefing luego de incidentes críticos Prevención y educación al público Ahora si... ¡el último punto! No es el menos importante... es el más importante. Es la razón por la cual estamos aquí. El sistema de emergencias médicas no existe para darle trabajo a los paramédicos. Existe para darle mejor calidad de vida a los ciudadanos. El trauma es prevenible. El sistema de emergencias médicas debe ser una de las voces más prominentes en las campañas de prevención. Algunas de las campañas más notorias son:   Uso de cinturón de seguridad   Uso de casco al correr bicicleta o motocicleta   No disparar balas al aire   Respetar límites de velocidad,   No textear y conducir   No conducir bajo efectos de alcohol y drogas   No usar velas en la casa   No fumar en la cama   Instalar detectores de humo   Corra, escóndase, pelee   Control de sangrados   RCP usando solo las manos   Otras Las campañas de educación también pueden servir para orientar al público de otros servicios que están disponibles en vez de llamar al 9-1-1. Por ejemplo, servicios de adicción a drogas y alcohol, líneas de servicios para víctimas de depresión, y otros. Conclusión El sistema de emergencias médicas no es estático. Es dinámico, es decir, cambia con el tiempo según las necesidades. Es posible y probable que en el futuro cercano los sistemas necesiten adaptarse inclusive para expandir sus operaciones o cubrir otras necesidades de forma más efectiva. ¿Falta algún otro componente en esta lista? ¡Comparta sus sugerencias con nosotros y con sus compañeros! Referencias https://www.emsworld.com/article/10320174/what-prehospital-care-system-needs

Introducción   El síndrome coronario agudo (SCA) afecta a miles de hombres y mujeres cada día en todo el mundo y es una de las principales causas de muerte súbita. Algunos hospitales cuentan con unidades específicas para el manejo del paciente con dolor de pecho, con el fin de que estas unidades se especialicen en cómo rápidamente diagnosticar y efectivamente tratar el síndrome coronario agudo. La mayoría de los Departamentos de Emergencia de los hospitales no cuentan con una Unidad de Dolor de Pecho. Aunque aun así proveen excelente atención médica, muchos errores se cometen innecesariamente.   El manejo correcto en el momento correcto   Sin embargo, el manejo del paciente con el síndrome coronario agudo comienza desde que llega el personal del Servicio de Emergencias Médicas, cuando el paciente se encuentra fuera del hospital.   Similarmente, algunos pacientes pueden tener las primeras manifestaciones de un SCA estando ya ingresados en el hospital. Desafortunadamente, se ha demostrado que el manejo no es óptimo cuando el paciente muestra los primeros síntomas estando ya ingresado en el hospital. Algunas de las posibles explicaciones es que el personal que trabaja en los diferentes pisos, o pabellones, no tiene la experiencia suficiente en el manejo inicial de estos pacientes. Otra teoría es que la coordinación de los procesos (por ejemplo, la activación del Laboratorio de Cardiología) no está optimizada. El personal a veces tiene que esperar que otro(s) colega(s) de otros departamentos lleguen para poder manejar adecuadamente el paciente.   En cualquier caso. el manejo apropiado tiene que comenzar en el lugar donde se encuentra el paciente.   Error #1: No activar el laboratorio de cateterismo cuando hay sospecha de STEMI o equivalente   Si usted cometiera TODOS los siguientes errores en esta lista, el paciente probablemente va a tener un buen resultado si usted NO comete este primer error.   En algunos casos, el laboratorio de cateterismo está en otro lugar (como es en todos los casos de los paramédicos donde el paciente está fuera del hospital, o el hospital donde se encuentra el paciente no cuenta con capacidad de reperfusión coronaria).   En este error tenemos que incluir el hecho de que en muchos casos los paramédicos NO llevan a los pacientes con síndrome coronario agudo a una sala de emergencias apropiada, es decir, a una sala de emergencias que NO tiene capacidad de reperfusión mediante intervención coronaria percutánea.   El proceso de activar el laboratorio de cateterismo puede varias de un hospital a otro. Algunos ejemplos son:   El paramédico activa y transmite el ECG a cardiólogo intervencionista El médico activa y transmite el ECG al cardiólogo intervencionista   En cualquier caso, el objetivo es que el tiempo desde que el paciente llega hasta que se reperfunda el corazón sea de menos de 90 minutos. Es lo mismo que el paciente espere 30 minutos dentro de la ambulancia de camino al hospital a que el paciente espere 30 minutos en la sala de emergencias en lo que el equipo llega.   Por último, muchos pacientes no van a estar infartando en este preciso momento, pero sí tienen evidencia de oclusión severa y clínicamente significativa. Los pacientes que tienen oclusiones con alta mortalidad se benefician de la reperfusión inmediata. Esto nos lleva al segundo error crítico.   Error #2: No considerar equivalentes e imitadores de STEMI   No todos los pacientes con elevación en el segmento ST en el ECG tienen infarto al miocardio. La discusión de qué pacientes NO tienen infarto al miocardio es más larga y extensa de lo que podemos abarcar en este artículo, por lo que se discutirá en otro artículo más adelante. En un mundo perfecto, los equipos de cardiología, los equipos del Departamento de Emergencia, y los equipos del Servicio de Emergencias Médicas comparten la discusión de casos selectos para el beneficio y aprendizaje de todos. En estas reuniones se discuten los casos para mejorar la capacidad de diagnóstico y manejo apropiado. Esto implica que los cardiólogos deben ser inicialmente pacientes con el proceso de desarrollo de los demás proveedores hasta que se logre alcanzar un porcentaje aceptable de falsos positivos. Los falsos positivos les ocurren a TODOS. No significa incompetencia. En todo caso, ¡significa que se preocupan mucho por sus pacientes!   Abra canales de comunicación y úselos. Si tiene duda sobre un paciente, envíele el ECG al cardiólogo de turno antes de activar la alerta de STEMI. La consulta debe tomar solo algunos minutos pero ayudará a todo el equipo a estar seguros de que están haciendo lo correcto.   Como mencionado anteriormente, por otro lado, muchos pacientes NO tienen elevación de segmento ST, pero sí tienen oclusiones significativas. En este artículo hablamos de los casos donde es necesario activar el laboratorio de cateterismo.   Error #3: No considerar el SCA porque el paciente no tiene los signos típicos   Los signos y síntomas típicos de un SCA incluyen:   Dolor o molestia en el centro del pecho, con o irradiación al brazo izquierdo Dificultad para respirar Piel fría, sudorosa y pálida Náusea o indigestión   Si usted está esperando a que su próximo paciente con un SCA le muestre todos estos signos, se le van a escapar muchos SCA que no muestran estos signos típicos.   Muchos pacientes pueden no tener estos síntomas, pero en cambio tener otros síntomas que normalmente no son atribuidos a un SCA, tales como dolor de espalda, dolor de abdomen, dolor de cuello, dolor de brazo izquierdo, hipo, debilidad general sin ningún tipo de dolor, etc. ¡Las manifestaciones pueden ser sumamente variadas!   De igual manera, la ausencia de factores de riesgo no descarta que el paciente tenga un síndrome coronario agudo. Muchas personas aparentemente saludables tienen infartos agudos al miocardio sin haber experimentado signos ni síntomas anteriormente.   Error #4: Pensar que solamente MONA es suficiente.   Tradicionalmente se ha recomendado que los pacientes que tienen un SCA reciban Morfina, Oxígeno, Nitroglicerina y Aspirina (MONA), aunque no en ese mismo orden.   Aunque hoy día sabemos que no todos los pacientes requieren oxígeno ni morfina, sí es importante poder administrar nitroglicerina y aspirina siempre que no haya contraindicaciones.   No obstante, estos manejos NO van a producir reperfusión. La aspirina no rompe el trombo. Más bien evita que se agreguen las plaquetas que puedan hacer que se produzca una mayor oclusión. La nitroglicerina dilata las arterias coronarias, pero su mayor beneficio está en reducir la precarga. Estas intervenciones son importantes, pero NO son el objetivo final del tratamiento. Es importante que los pacientes con un infarto agudo al miocardio puedan ser reperfundidos, y esto se puede lograr inicialmente mediante el uso de trombolíticos o una intervención coronaria percutánea.   El hecho de que el paciente ya no tenga dolor de pecho (gracias a la nitroglicerina) no descarta que pueda estar infartando y que necesite intervención coronaria percutánea de inmediato.   Error #5: No realizar EKGs seriados después de que el primero salió normal   Si usted tiene la preocupación de que su paciente puede estar sufriendo un síndrome coronario agudo, tiene que perseguir el diagnóstico mientras va atendiendo al paciente. En muchos casos el EKG inicial (realizado en los primeros 10 minutos de la presentación inicial) muestra cambios indicativos de la oclusión, pero en otros casos el ECG no muestra estos cambios inicialmente.   Los cambios en el ECG ocurren de forma dinámica. Es decir, van cambiando. Según pasa el tiempo, el ECG va mostrando nuevos patrones. La evolución de estos cambios es importante para evaluar la presencia y/o progresión de la enfermedad.   A veces el EKG inicial muestra algunos cambios, que pasan desapercibidos por los proveedores iniciales. No es entonces hasta tiempo después, luego de que la condición va evolucionando, que los nuevos cambios se vuelven más obvios.   En cualquier caso, no se van a ignorar si se vuelve costumbre tomar varios ECGs en pacientes con sospecha de estar sufriendo de un SCA.   Conclusión   Si usted realiza estos 5 errores clásicos, le garantizo que sus pacientes van sufrir. Por otro lado, preocúpese por que usted (ni los integrantes de su equipo) cometan estos cinco errores, y sus pacientes se beneficiarán enormemente.