Podcasts about iqr

How is an outlier in the data like obscenity? A case could be made that they're both the sort of thing where we know it when we see it, but that can be awfully tricky to perfectly define and detect. Visualize many data sets, and some of the data points are obvious outliers, but just as many (or more) fall in a gray area—especially if they're sneaky inliers. z-score, MAD, modified z-score, interquartile range (IQR), time-series decomposition, smoothing, forecasting, and many other techniques are available to the analyst for detecting outliers. Depending on the data, though, the most appropriate method (or combination of methods) for identifying outliers can change! We sat down with Brett Kennedy, author of Outlier Detection in Python, to dig into the topic! For complete show notes, including links to items mentioned in this episode and a transcript of the show, visit the show page. 

In today's episode, supported by Summit Therapeutics, we had the pleasure of speaking with Xiuning Le, MD, PhD, about the use of ivonescimab (SMT112) in patients with PD-L1–positive non–small cell lung cancer (NSCLC). Dr Le is an associate professor in the Department of Thoracic/Head and Neck Medical Oncology in the Division of Internal Medicine at The University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston. The phase 3 HARMONi-2 trial (NCT05499390) investigated ivonescimab vs pembrolizumab (Keytruda) in patients with locally advanced or metastatic, PD-L1–positive NSCLC without sensitizing EGFR mutations or ALK translocations. At the preplanned interim analysis, at a median follow-up of 8.7 months (IQR, 7.1-10.3), the median progression-free survival was significantly longer in the ivonescimab arm (n = 198) vs the pembrolizumab arm (n = 200), at 11.1 months (95% CI, 7.3-not estimable) vs 5.8 months (95% CI, 5.0-8.2), respectively (stratified HR, 0.51; 95% CI, 0.38-0.69; 1-sided P < .0001). The objective response rates were 50% (95% CI, 43%-57%) and 39% (95% CI, 32%-46%) in these respective arms. In our exclusive interview, Dr Le discussed the rationale for the HARMONi-2 trial, key findings from the study, and where these findings position the potential role of ivonescimab in the PD-L1–positive NSCLC treatment paradigm.

Coronary CT angiography-guided management of patients with stable chest pain: 10-year outcomes from the SCOT- HEART randomised controlled trial in Scotland Michelle C Williams, Ryan Wereski, Christopher Tuck, Philip D Adamson, Anoop S V Shah, Edwin J R van Beek, Giles Roditi, Colin Berry,Nicholas Boon, Marcus Flather, Steff Lewis, John Norrie, Adam D Timmis, Nicholas L Mills, Marc R Dweck, David E Newby, on behalf of theSCOT-HEART Investigators* Summary Background The Scottish Computed Tomography of the Heart (SCOT-HEART) trial demonstrated that management guided by coronary CT angiography (CCTA) improved the diagnosis, management, and outcome of patients with stable chest pain. We aimed to assess whether CCTA-guided care results in sustained long-term improvements in management and outcomes. Methods SCOT-HEART was an open-label, multicentre, parallel group trial for which patients were recruited from 12 outpatient cardiology chest pain clinics across Scotland. Eligible patients were aged 18–75 years with symptoms of suspected stable angina due to coronary heart disease. Patients were randomly assigned (1:1) to standard of care plus CCTA or standard of care alone. In this prespecified 10-year analysis, prescribing data, coronary procedural interventions, and clinical outcomes were obtained through record linkage from national registries. The primary outcome was coronary heart disease death or non-fatal myocardial infarction on an intention-to-treat basis. This trial is registered at ClinicalTrials.gov (NCT01149590) and is complete. Findings Between Nov 18, 2010, and Sept 24, 2014, 4146 patients were recruited (mean age 57 years [SD 10], 2325 [56·1%] male, 1821 [43·9%] female), with 2073 randomly assigned to standard care and CCTA and 2073 to standard care alone. After a median of 10·0 years (IQR 9·3–11·0), coronary heart disease death or non-fatal myocardial infarction was less frequent in the CCTA group compared with the standard care group (137 [6·6%] vs 171 [8·2%]; hazard ratio [HR] 0·79 [95% CI 0·63–0·99], p=0·044). Rates of all-cause, cardiovascular, and coronary heart disease death, and non-fatal stroke, were similar between the groups (p>0·05 for all), but non-fatal myocardial infarctions (90 [4·3%] vs 124 [6·0%]; HR 0·72 [0·55–0·94], p=0·017) and major adverse cardiovascular events (172 [8·3%] vs 214 [10·3%]; HR 0·80 [0·65–0·97], p=0·026) were less frequent in the CCTA group. Rates of coronary revascularisation procedures were similar (315 [15·2%] vs 318 [15·3%]; HR 1·00 [0·86–1·17], p=0·99) but preventive therapy prescribing remained more frequent in the CCTA group (831 [55·9%] of 1486 vs 728 [49·0%] of 1485 patients with available data; odds ratio 1·17 [95% CI 1·01–1·36], p=0·034). Interpretation After 10 years, CCTA-guided management of patients with stable chest pain was associated with a sustained reduction in coronary heart disease death or non-fatal myocardial infarction. Identification of coronary atherosclerosis by CCTA improves long-term cardiovascular disease prevention in patients with stable chest pain.

In today's episode, supported by Servier Pharmaceuticals, we had the pleasure of speaking with Jennie W. Taylor, MD, MPH, about the FDA approval of vorasidenib (Voranigo) for patients with IDH-positive grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma. Dr Taylor is an associate professor of clinical neurology at the University of California, San Francisco (UCSF), as well as the community engagement liaison in the Neurologic Oncology Program at the UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center. On August 6, 2024, the FDA approved vorasidenib for the treatment of adult and pediatric patients at least 12 years of age with grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma harboring susceptible IDH1 or IDH2 mutations who have previously undergone surgery including biopsy, sub-total resection, or gross total resection. This regulatory decision was backed by findings from the phase 3 INDIGO trial (NCY04164901), in which, at a median follow-up of 14.0 months (interquartile range [IQR], 10.1-17.9), vorasidenib (n = 168) produced a median progression-free survival of 27.7 months (95% CI, 17.0-not estimated) vs 11.1 months (95% CI, 11.0-13.7) in the placebo arm (n = 163) at a median follow-up of 14.3 months (IQR, 10.0-18.1; HR, 0.39; 95% CI, 0.27-0.56; P < .001). In our exclusive interview, Dr Taylor discussed the significance of this approval, key data from INDIGO, and where vorasidenib fits into the astrocytoma or oligodendroglioma treatment paradigms.

The Lancet Volume 391, Issue 10115, 6–12 January 2018, Pages 31-40Background:  For decades, cardiologists commonly used percutaneous coronary intervention (PCI) for the relief of angina. It made sense because PCI resulted in near complete resolution of blood flow through a stenosed vessel. The problem facing evidence-based clinicians was that no previous trial had compared PCI to a placebo (sham) procedure. Instead, previous trials had compared PCI (a procedure) to tablets. In the absence of blinding, a procedure will exert a larger placebo effect than tablets.Cardiology Trial's Substack is a reader-supported publication. To receive new posts and support our work, consider becoming a free or paid subscriber.The Objective Randomized Blinded Investigation with optimal medical Therapy of Angioplasty in stable angina (ORBITA) trial was designed to assess the effect of PCI versus placebo on exercise time in patients with stable ischemic symptoms.ORBITA met ethical criteria because previous trials, primarily the COURAGE trial, had found that PCI in addition to medical therapy did not reduce hard outcomes, such as myocardial infarction or death due to cardiovascular causes, compared to medicine alone. In other words, PCI in patients with stable coronary artery disease was not a disease-modifying therapy; it was used to relieve symptoms.Patients:  Patients had to have single-vessel coronary artery disease (≥ 70% stenosis) that was appropriate for PCI and angina or equivalent symptoms. The authors published in the appendix pictures of every patient enrolled in the trial. Exclusion criteria included acute coronary syndrome, previous bypass surgery, left main stenosis, chronic total occlusions, severe valvular disease or left ventricular dysfunction, moderate or severe pulmonary hypertension, or life-expectancy less than 2 years.  Baseline Characteristics: The mean age of patients was 65 years. More than 79% were male. Almost 90% had normal left ventricular function. Canadian Cardiovascular Society class included about 60% with class 2 symptoms and nearly 40% with class 3 symptoms. Angina had been present for a mean of 9 months. Trial Procedures: ORBITA had two phases. First was a 6-week medical optimization phase wherein patients were optimally treated with medical therapy. They had a questionnaires, dobutamine stress echo, and a cardiopulmonary exercise test.  They then had the blinded procedure with either PCI or placebo.All PCI was done with drug-eluting stents. The procedure included measures to insure blinding, such as headphones during the procedure, sedation and a measure of hemodynamics such as fractional flow reserve. The second phase was a 6-week period of blanking in which patients underwent follow-up assessment. Testing procedures were similar to the pre-procedure protocol.At all times, the staff were blinded to the procedural data. This included procedural details as well as post-procedural assessment. The recovery staff were well rehearsed in their role of maintenance of blinding. Patients and subsequent medical caregivers were also blinded to treatment allocation. The study physicians present during the procedure had no further contact with the patient during the study.By the time of randomization, in the PCI group, 103 (98%) of 105 patients were taking aspirin, 103 (98%) were taking a second antiplatelet, and 99 (94%) were taking a statin, compared to 93 (98%), 94 (99%), and 91 (96%) of 95 patients, respectively, in the placebo group. At the same timepoint, in the whole study population, 156 (78%) of 200 patients were taking β blockers and 182 (91%) were taking calcium channel antagonists.The mean number of antianginal medications in the PCI group was 0·90 (SD 0·8) at enrollment, 2·8 (1·2) at pre-randomization, and 2·9 (1·1) at follow-up, compared to the placebo group in which the mean number of medications was 1·0 (0·9; p=0·357), 3·1 (0·9; p=0·097), and 2·9 (1·1; p=0·891), respectively.Endpoints: The primary endpoint of ORBITA was the difference between PCI and placebo groups in the change in treadmill exercise time. The power calculation relied on previous trials wherein PCI had resulted in a 48-55 second increase in exercise time over medicine. ORBITA authors designed the trial to detect a 30 second increase in exercise time.They estimated that a sample size of 100 patients per group had more than 80% power to detect a between-group difference in the increment of exercise duration of 30 seconds, at the 5% significance level, using the two-sample t test of the difference between groups. This calculation assumed a between-patient standard deviation of change in exercise time of 75 s. Since there had been no previous placebo-controlled trials of PCI, the authors initially allowed for a one-third dropout rate in the 6-week period of medical optimization between enrollment and randomization and therefore planned to enroll 300 patients. But the dropout rate was much lower, so only 230 patients had to be enrolled. The primary endpoint was continuous, and it was calculated as a difference between groups. They also measured secondary endpoints, including measures of angina severity and quality of life.Results: A total of 368 patients were screened for eligibility, and 200 were randomly assigned. Most were excluded from randomization because they declined to participate. There were 105 allocated to PCI (all but one had PCI) and 95 to placebo (4 patients had PCI due to a procedural complication).Across all patients, the mean area stenosis by quantitative coronary angiography was 84·4% (SD 10·2), mean FFR was 0·69 (0·16), and mean iFR was 0·76 (0·22). 57 (29%) patients had FFR greater than 0·80 and 64 (32%) had iFR greater than 0·89.The median length of stent implanted was 24 mm (IQR 18–33). After PCI, the mean FFR improved to 0·90 (SD 0·06; p

BUFFALO, NY- June 19, 2024 – A new research paper was published in Oncotarget's Volume 15 on June 13, 2024, entitled, “Assessment of serum tumor markers CEA, CA-125, and CA19-9 as adjuncts in non-small cell lung cancer management.” Conventional tumor markers may serve as adjuncts in non-small cell lung cancer (NSCLC) management. In this new study, researchers Scott Strum, Mark Vincent, Meghan Gipson, Eric McArthur, and Daniel Breadner from the Schulich School of Medicine and Dentistry, London Health Sciences Centre, and Royal College of Surgeons in Ireland analyzed whether three tumor markers (CEA, CA19-9, and CA-125) held associations with radiographic and clinical outcomes in NSCLC. “The aim of this retrospective study was to provide additional evidence for the clinical use of conventional serum tumor markers CEA, CA19-9, and CA-125 in NSCLC management.” It constituted a single-center study of NSCLC patients treated with systemic therapy at the London Regional Cancer Program. Serum tumor markers were analyzed for differences in radiographic responses (RECIST v1.1 or iRECIST), associations with clinical characteristics, and all-cause mortality. A total of 533 NSCLC patients were screened, of which 165 met inclusion criteria. A subset of 92 patients had paired tumor markers and radiographic scans. From the latter population, median (IQR) fold-change from nadir to progression was 2.13 (IQR 1.24–3.02; p < 0.001) for CEA, 1.46 (IQR 1.13–2.18; p < 0.001) for CA19-9, and 1.53 (IQR 0.96–2.12; p < 0.001) for CA-125. Median (IQR) fold-change from baseline to radiographic response was 0.50 (IQR 0.27, 0.95; p < 0.001) for CEA, 1.08 (IQR 0.74, 1.61; p = 0.99) for CA19-9, and 0.47 (IQR 0.18, 1.26; p = 0.008) for CA-125. “In conclusion, tumor markers are positioned to be used as adjunct tools in clinical decision making, especially for their associations with radiographic response (CEA/CA-125) or progression (CEA/CA-125/CA-19-9).” DOI - https://doi.org/10.18632/oncotarget.28566 Correspondence to - Daniel Breadner - daniel.breadner@lhsc.on.ca Video short - https://www.youtube.com/watch?v=8LO-Hn0fbrg Sign up for free Altmetric alerts about this article - https://oncotarget.altmetric.com/details/email_updates?id=10.18632%2Foncotarget.28566 Subscribe for free publication alerts from Oncotarget - https://www.oncotarget.com/subscribe/ Keywords - cancer, tumor marker, biomarker, lung cancer; NSCLC, translational research About Oncotarget Oncotarget (a primarily oncology-focused, peer-reviewed, open access journal) aims to maximize research impact through insightful peer-review; eliminate borders between specialties by linking different fields of oncology, cancer research and biomedical sciences; and foster application of basic and clinical science. Oncotarget is indexed and archived by PubMed/Medline, PubMed Central, Scopus, EMBASE, META (Chan Zuckerberg Initiative) (2018-2022), and Dimensions (Digital Science). To learn more about Oncotarget, please visit https://www.oncotarget.com and connect with us: Facebook - https://www.facebook.com/Oncotarget/ X - https://twitter.com/oncotarget Instagram - https://www.instagram.com/oncotargetjrnl/ YouTube - https://www.youtube.com/@OncotargetJournal LinkedIn - https://www.linkedin.com/company/oncotarget Pinterest - https://www.pinterest.com/oncotarget/ Reddit - https://www.reddit.com/user/Oncotarget/ Spotify - https://open.spotify.com/show/0gRwT6BqYWJzxzmjPJwtVh MEDIA@IMPACTJOURNALS.COM

Al-ʻAlaq (Arabic: العلق, al-ʻalaq, also known as "The Clinging Thing" or "The Embryo"[1]), is the 96th chapter of the Qur'an. It is composed of 19 verses. It is sometimes also known as Sūrat Iqrā (سورة إقرا, "Read") Chapter 96 of the Qur'an is traditionally believed to have been Muhammad's first revelation. It is said that while Muhammad was on retreat in the Cave of Hira, at Jabal al-Nour near Mecca, the angel Gabriel appeared before him and commanded him to "Read!". He responded, "But I cannot read!". Then the angel Gabriel embraced him tightly and revealed to him the first lines, "Read: In the name of your Lord Who created, (1) Created man from a clot. (2) Read: And your Lord is the Most Generous, (3) Who taught by the pen, (4) Taught man that which he knew not."[2] (Bukhari 4953). It is traditionally understood the first five ayat or verses (1–5) of Surah Alaq were revealed; however, this is not the first fully complete Surah to be revealed and was actually revealed in 3 parts. Summary 1-5 Angel Gabriel commanding towards Muhammad to recite the first verses of the Qur'an 6-14 Rebuke of Abu Jahl for hindering the Muslim cause.15 ۩ 19 Abu Jahl threatened with the torments of Hell as punishment.[3] 1-5 The first revelation Main article: Muhammad's first revelation The first five verses of this sura are believed by some commentators to be the first verses of the Quran claimed to be related by Muhammad. He received them while on a retreat in a mountain cave at Hira, just outside the city of Mecca, in 610 CE. A few commentators disagree with this account, claiming that the first revelation was the beginning of surat al-Muddaththir or surat al-Fatiha, but theirs is a minority position. Moreover, the term إِنْسَان‎ insān, which is translated "man, human", appears 65 times in the Qur'an, meaning "humanity".[4] Translation 1. Read! In the Name of your Lord, Who has created (all that exists), 2. Has created man from a clot (a piece of thick coagulated blood). 3. Read! And your Lord is the Most Generous, 4. Who has taught (the writing) by the pen [the first person to write was Prophet Idrees (Enoch)], 5. Has taught man that which he knew not. 6. Nay! Verily, man does transgress all bounds (in disbelief and evil deed, etc.). 7. Because he considers himself self-sufficient. 8. Surely! Unto your Lord is the return. 9. Have you (O Muhammad ()) seen him (i.e. Abu Jahl) who prevents, 10. A slave (Muhammad ()) when he prays? 11. Tell me, if he (Muhammad ()) is on the guidance (of Allah)? 12. Or enjoins piety? 13. Tell me if he (the disbeliever, Abu Jahl) denies (the truth, i.e. this Qur'an), and turns away? 14. Knows he not that Allah does see (what he does)? 15. Nay! If he (Abu Jahl) ceases not, We will catch him by the forelock, 16. A lying, sinful forelock! 17. Then, let him call upon his council (of helpers), 18. We will call the guards of Hell (to deal with him)! 19. Nay! (O Muhammad ())! Do not obey him (Abu Jahl). Fall prostrate and draw near to Allah!

Device Nation sits down for a most inspiring conversation with Dr. James "Hutch" Huddleston, current President of AAHKS.   We talk about his amazing career, his experiences lobbying on behalf of surgeons, IQR, the future of joint reconstruction, why AAHKS has been so successful, and so much more!!We then pivot to Vernon, New Jersey to visit "Action Park."  This waterpark during the 1980's was considered the most dangerous amusement attraction in the US, are there any teachable moments we can apply to our industry??Lastly, what about offsite sterile processing for the ASC?  I believe it be the future, as it's one of those rare services that brings value to every single stakeholder....especially reps.  Device Nation visits the beta facility in Boca Raton, to give you a backstage glimpse of what's on the way!Dr. Huddleston Clinic: https://stanfordhealthcare.org/doctors/h/james-huddleston.htmlDr. Huddleston's inspiring Father: https://alumni.centre.edu/s/285/bp20/interior.aspx?sid=285&gid=1&pgid=526AAHKS Spring Meeting: https://www.aahks.org/aahks-spring-meeting/Class Action Park: https://www.amazon.com/gp/video/detail/B0B8L1DKZ2/ref=atv_dp_share_cu_rInstrumentum: https://www.instrumentum.com/Support the show

Jason Hartman welcomes renowned gold expert Mike Maloney. Maloney, an author and speaker, shares insights on gold, inflation, and wealth preservation. Jason also discusses his strategy of inflation-induced debt destruction, using real estate and precious metals. He explores the challenges governments face in addressing economic issues, including unsustainable promises, high deficits, and potential solutions. He emphasizes the significance of understanding inflation and offers an opportunity to learn more about these concepts on his website JasonHartman.com. This show is sponsored by Baselane, offering real estate investors banking benefits and cashback rewards. http://baslane.com/jason Then Jason welcomes Mike Maloney. He talks about his book "The Great Gold and Silver Rush of the 20th Century," and presents a chart showing the price of a can of Campbell's soup under the gold standard from 1895 to 2025. Jason also introduced the Hartman Comparison Index and the concept of pricing items in commodities. Mike and Jason discuss the unrealized gains and losses on investment securities, the current state of the stock market, the history of financing and real estate, the concept of hedonic adjustment used by the Bureau of Labor Statistics, the cycle of long-term interest rates, corporate bankruptcies, and the economic situation. They also discussed the use of gold as a safe haven asset and the potential for an economic collapse. https://ggsr21.com/ Key Takeaways: Jason's editorial 2:29 Inflation Induced Debt Destruction- protect yourself from the dollar's plummeting value 4:03 Six ways to get out of the mess 11:44 Come and mingle with us https://empoweredinvestorlive.com/cruise 12:31 Getting excited about monetary policy 13:13 https://www.Baselane.com/Jason Michael Maloney interview 14:19 Prices under the gold standard and the price of the dollar 17:49 Chart: The bubble century and the Buffet indicator 20:33 Chart: Stock market capitalization/GDP, IQR of 17 countries 22:13 Chart: Hours worked to buy the S & P 500 24:59 Chart: Real home price index 28:22 Chart: Home price to median household income ratio (US) 33:19 Chart:  Federal debt is no longer "growing" the economy 34:45 Chart: Performance measured in dollars   Follow Jason on TWITTER, INSTAGRAM & LINKEDIN Twitter.com/JasonHartmanROI Instagram.com/jasonhartman1/ Linkedin.com/in/jasonhartmaninvestor/ Call our Investment Counselors at: 1-800-HARTMAN (US) or visit: https://www.jasonhartman.com/ Free Class:  Easily get up to $250,000 in funding for real estate, business or anything else: http://JasonHartman.com/Fund CYA Protect Your Assets, Save Taxes & Estate Planning: http://JasonHartman.com/Protect Get wholesale real estate deals for investment or build a great business – Free Course: https://www.jasonhartman.com/deals Special Offer from Ron LeGrand: https://JasonHartman.com/Ron Free Mini-Book on Pandemic Investing: https://www.PandemicInvesting.com

Bienvenidos a un nuevo directo desde el canal de Telegram de UTP Ramón Valero. En esta ocasión vamos a hablar de algo de lo que no hablamos oído nunca y que nos comentó un participante en el último directo. El Food chain reaction o traducido al castellano “Reacción en cadena alimentaria”. Se trata de una simulación o juego llevado a cabo en 2015 para simular lo que pasaría con la cadena alimentaria en un próximo futuro. Pero antes debemos hablar del Codex Alimentarius o “Código Alimentario” que como dice la ONU en su página oficial “es un conjunto de normas, directrices y códigos de prácticas aprobados por la Comisión del Codex Alimentarius. La Comisión, conocida también como CAC, constituye el elemento central del Programa Conjunto FAO/OMS sobre Normas Alimentarias y fue establecida por la FAO y la Organización Mundial de la Salud (OMS) con la finalidad de proteger la salud de los consumidores y promover prácticas leales en el comercio alimentario.” Estas normas empezaron en 1963 y son de obligado cumplimiento en prácticamente todo el mundo. Codex incide en tu salud a través de las “directrices” que está creando para la alimentación en forma de suplementos, organismos genéticamente modificados en productos alimenticios, fórmulas infantiles, aditivos alimentarios y muchas otras cuestiones relacionadas. Sin embargo, los principales medios de comunicación ni siquiera mencionan este tema extremadamente importante. Ninguno de los expertos que ha elaborado y puesto en práctica estas normas ha sido elegido democráticamente y la ciudadanía apenas ha sido informada de que la forma en que interactuamos con la comida viene determinada por la ONU. En esta simulación o juego, como le dicen ellos, veremos a muchos expertos que proceden de estos mismos ámbitos. Lo primero que nos debe llamar la atención es que la página web oficial creada para albergar dicho evento y que estuvo funcionando perfectamente desde antes de 2015 desapareció entre abril y junio de 2020 justo con el COVID. Parece que dos tragipandemias no podían representarse a la vez. Curiosamente en la conclusión del evento se dice que “La nueva normalidad es la volatilidad”. ¿Les suena lo de nueva normalidad y esto se dijo en 2015? En la descripción del podcast en Ivoox os dejare todos los enlaces para que podáis comprobar esto por vosotros mismos. La segunda cosa que me ha llamado la atención es que el pdf que elaboraron y que se titula “Reacción en la cadena alimentaria—Un juego de seguridad alimentaria global” sigue en la red con total disponibilidad y en su primera página pone “autorizado para su publicación pública y distribución ilimitada”. O sea, esperan que nosotros les hagamos su trabajo de publicidad. La tercera pata que me hace sospechar que estamos ante un trabajo de inteligencia militar para crear una operación psicológica a gran escala es el hecho de que esta simulación la haya creado una organización llamada CNA. CNA es como ellos mismos se definen “una organización independiente y sin fines de lucro de investigación y análisis dedicada a la seguridad de la nación” refiriéndose a los Estados Unidos que se dedica a abordar cuestiones militares en el Centro de Análisis Navales, o sea desde el propio ejército. La investigación de operaciones en los Estados Unidos fue iniciada por Philip Morse, el fundador de la CNA, durante la Segunda Guerra Mundial. Este tipo de organizaciones son parte fundamental en los engranajes que mueven el mundo y podemos leer en su web que “los líderes federales, estatales y locales confían en el análisis independiente de la CNA mientras abordan sus desafíos más difíciles, desde eliminar los prejuicios raciales en la actuación policial hasta preparar a los socorristas para desastres naturales y epidemias”. Este juego de seguridad alimentaria mundial fue un ejercicio de planificación teórica con 65 "líderes de opinión" y responsables políticos celebrado en noviembre de 2015 en Washington DC. Durante el ejercicio se mencionó que: “La 'Nueva Normalidad' es la volatilidad”. ¿Os suena lo de no tendrás nada pero serás feliz? “Los actores eran importantes líderes empresariales, académicos, funcionarios y burócratas de una dirección interconectada que al final representaba una serie de intereses corporativos y estatales entrelazados. Los jugadores procedían de entidades del Estado profundo como el Grupo Albright Stonebridge ; medios corporativos Thomson Reuters , Bloomberg News ; Carter Ham , ex comandante del Comando de África de Estados Unidos ; think tanks como el Cato Institute , el Aspen Institute y varios think tanks y universidades europeos. También participaron actores de lugares como el Consejo Empresarial Brasil-Estados Unidos , el Consejo Empresarial Estados Unidos-India , el Banco Mundial y el Banco Asiático de Desarrollo. Los cárteles del comercio de alimentos estaban presentes con Louis Dreyfus Commodities y Cargill . La red de Bill Gates estuvo representada a través de la Alianza para una Revolución Verde en África y presumiblemente por otras entidades. La simulación se centró en el período 2020 a 2030 durante una crisis alimentaria mundial. Los equipos de participantes representaban a gobiernos, instituciones y empresas que tuvieron que responder a una crisis alimentaria global causada por el crecimiento demográfico, la rápida urbanización , el clima extremo (una palabra de moda para el cambio climático ) y las crisis políticas. Se descubrió que el comercio, el clima y la "seguridad" eran grandes problemas en la seguridad alimentaria mundial. A medida que avanzaba el juego, los equipos se enfrentaron a una "nueva normalidad" caracterizada en gran medida por la volatilidad y la incertidumbre, con los precios de los alimentos aumentando entre un 300% y un 400%. A medida que avanzaba el juego, "una sorprendente convergencia de ideas permitió a los equipos acordar objetivos comunes y participar en actividades complementarias". Al reconocer su influencia sobre las condiciones globales, los actores tomaron medidas y "en el proceso, dieron forma al mundo", donde las soluciones fueron "una colaboración más innovadora entre gobiernos, empresas, sociedad civil e instituciones multilaterales". El ejercicio terminó con la implementación de un impuesto global al carbono. Preveían establecer una nueva entidad coordinadora en el marco de las Naciones Unidas/G20 para crear la capacidad de respuesta. Un actor sugirió el establecimiento de la Organización de Respuesta a Desastres y Ayuda de Emergencia (ORDER). ORDER se caracterizó como una organización humanitaria y no militar de ayuda en casos de desastre que serviría como mecanismo de coordinación para abordar los "desastres inducidos por el cambio climático". En las conclusiones finales, los actores acordaron ampliamente la creación de una nueva Sede Estratégica bajo las Naciones Unidas para coordinar mejor el uso de activos militares y no militares por parte de los estados miembros, y para posicionar previamente materiales en áreas de necesidad anticipada. También acordaron fortalecer las instituciones y autoridades existentes bajo las Naciones Unidas (por ejemplo, el Programa Mundial de Alimentos , la Organización Mundial de la Salud , la Organización para la Alimentación y la Agricultura , el Departamento de Operaciones de Mantenimiento de la Paz, la Oficina del Alto Comisionado para los Refugiados y la Organización Internacional Fondo de Desarrollo Agrícola) y desarrollar una mejor coordinación entre ellos.” Un juego, supuestamente se trataba solo de un juego donde los jugadores se organizaron en ocho equipos. Seis de los equipos representaron a Brasil, China, la Unión Europea (UE), India, Estados Unidos y África continental. El séptimo equipo representó a empresas e inversores, y el octavo equipo representó a instituciones multilaterales (por ejemplo, el Banco Mundial, las Naciones Unidas y las organizaciones no gubernamentales). Llevan jugando con el sistema alimentario ya desde hace mucho, buscando esa reacción en cadena que lo lleve todo al traste. Una de las pruebas para verificar que tan débil es la cadena de suministros de alimentos y otros bienes fundamentales la pudimos ver en mi artículo EL SATANICO PARTO VERDE EN EL CANAL DE SUEZ donde les hablé de toda la simbología oculta. Tras la primavera que es el evento de la fertilidad de la Tierra por excelencia tenemos un buque que antes de adentrarse en el canal ¿del parto? de Suez decide dibujar un pene. Después queda encallado con el bulbo delantero del barco bien clavado en la tierra, en una de las partes más estrechas del canal que obligó a que permaneciera allí 6 días. En dicho artículo les mostraba como las pirámides de Egipto estaban en la misma línea que el punto donde quedó encallado el barco lo cual excede toda casualidad posible. Así que tenemos todos los elementos fundamentales para que se diese un parto, la fertilización de la Tierra por el falo del barco, la inseminación profunda durante seis días, y la liberación de todos esos barcos o parto en luna llena. En este juego se quería comprobar lo fuerte que era la cadena alimentaria y como le afectaba los precios de los alimentos y las oscilaciones de la oferta en medio de un creciente crecimiento demográfico, una rápida urbanización, fenómenos climáticos severos y el malestar social A medida que la gravedad del escenario se profundizaba, los equipos llegaron a la conclusión de que ninguna organización, empresa o nación podría abordar con éxito la seguridad alimentaria mundial, y que las acciones aisladas de cualquier actor, o pequeño grupo de actores, pueden resultar en impactos en cascada. No hace falta ser muy listo para prever que la única solución para que el mundo no enfrentase una hambruna global era utilizar herramientas de gobernanza mundial, entre las que destaca el control de datos a nivel global. Cómo ellos mismos dicen en sus conclusiones: “Compartir información en un entorno transparente es fundamental para construir el sistema de gobernanza compartida necesario para la seguridad alimentaria futura.” Otra de las conclusiones es: “Integrar los problemas de seguridad y las políticas alimentarias.” O lo que es lo mismo crear una policía mundial para esto por ejemplo los jugadores que representaron a la India pidieron el establecimiento de la Organización para la Respuesta a Desastres y Ayuda de Emergencia (ORDER en sus siglas en inglés, o sea orden). También quedó claro que todos los jugadores tenían claro que había que seguir con la pantomima del cambio climático y la volatilidad que produce en los sistemas de energia y por ende en la producción de alimentos. El precio de los impuestos al CO2 es cada vez mayor y con este juego se trata de lograr impuestos a la carne y directamente al carbono, lo que tendría graves consecuencias para la dieta occidental. Parece que como dice el dicho “reunión de pastores, oveja muerta”, este tipo de eventos sirvan realmente para planificar como detener la cadena de suministro y lograr una hambruna mundial, algo que desde luego es lo que parece buscar la elite psicopatocratica para reducir ovejas, perdón, para reducir la población mundial. ………………………………………………………………………………………. Vamos a conocer quienes eran los 65 jugadores: EQUIPO BRASIL Cassia M. Carvalho es la directora ejecutiva del Consejo Empresarial Brasil-Estados Unidos. Geraldo Bueno Martha es ingeniero agrícola por la Universidad de São Paulo, ESALQ (1994), maestría (1999) y doctorado (2003) en Agronomía, con área de concentración en Ciencia Animal y de los Pastos. Luis Augusto de Castro Neves vicepresidente Emérito del Centro Brasileño de Relaciones Internacionales (CEBRI). Anteriormente fue presidente de CEBRI. Neves es presidente del Consejo Empresarial Brasil-China y ex embajador de Brasil en Paraguay (2000-2004), China (2004-2008) y Japón (2008-2010) Francisco G. Neto | Exsecretario de Estado de Agricultura | Empresa Metropolitana de Aguas y Energía SA Marcos Fava Neves Alexandre Meira da Rosa Universidad de Sao Paulo. Gerente, Oficina de Planificación Estratégica y Efectividad en el Desarrollo dentro del BID, banco interamericano del desarrollo. Joel Velasco Banco Interamericano de Desarrollo | Grupo Albright Stonebridge EQUIPO CHINA Jin Zhonghao | WWF­China Sol Ru | Instituto Chino de Relaciones Internacionales Contemporáneas Tang Xinhua | Instituto Chino de Relaciones Internacionales Contemporáneas Wang Jinxia | Centro de Política Agrícola China, Academia de Ciencias de China Wang Zhanlu | ATPC, Ministerio de Agricultura, China Zhang Junhua | Universidad Jiao Tong de Shanghái Zheng Yan | Academia China de Ciencias Sociales EQUIPO ÁFRICA CONTINENTAL Debisi Araba | Miembro, Universidad de Harvard. Director Gerente de AGRF, la principal plataforma catalizadora de Múltiples socios para la transformación de la alimentación y la agricultura en África. Martín Bwalya | Nueva Alianza para el Desarrollo de África (NEPAD) esto viene directamente de la ONU a través de la oficina del asesor especial para Africa. Robin Buruchara | Grupo Consultivo para la Investigación Agrícola Internacional es director de la Alianza Panafricana para la Investigación del Frijol. Adán Gerstenmier | Alianza para una Revolución Verde en África (AGRA) Está financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates, así como por la Fundación Rockefeller. George Osure | Fundación Syngenta para la Agricultura Sostenible Ismael Sunga | Confederación de Sindicatos Agrícolas del África Meridional Mphmuzi Sukati | Mercado Común para África Oriental y Meridional EQUIPO UNIÓN EUROPEA Viola von Cramon | Ex portavoz de Asuntos Exteriores europeos & Deportes, Gobierno Federal Alemán Alejandro Cario | adelfos Cristina Chemnitz | Fundación Heinrich Böll /es economista agrícola y doctora de la Universidad Humboldt de Berlín. Dirigió el Departamento de Política Agrícola Internacional de la Heinrich-Böll-Stiftung desde 2007 hasta 2022. Gerard Fuchs, político francés desde 1968 | Fundación Jean Jaurès dicha fundación apunta a “promover el estudio del movimiento obrero y el socialismo internacional, promover los ideales democráticos y humanistas a través del debate de ideas y la investigación, contribuir al conocimiento del hombre y su entorno, realizar acciones cooperativas económicas, culturales y políticas contribuyendo a el crecimiento del pluralismo y la democracia en el mundo”. Tim Benton | Universidad de Leeds, Reino Unido Carlos Godfray | Universidad de Oxford /dirige el Programa de Medio Ambiente y Sociedad de Chatham House. De 2011 a 2016 fue el "campeón" del programa de Seguridad Alimentaria Global del Reino Unido. Lars Hoelgaard | Granja Europa, director general adjunto de la DG Agricultura de la Comisión Europea. Ondřej Liška | Ashoka Europa Central y del Este es un político, analista y consultor checo , presidente del Partido Verde en 2009-2014. Joao Pacheco | JS Pacheco Consultoría Internacional es experto en comunicación integral y gestión de crisis. EQUIPO INDIA Mukesh Aghi | Consejo Empresarial Estados Unidos­ India Yoginder K. Alagh | Universidad Central de Gujarat Ridhika es economista indio y Ministro de Gobierno de la Unión de la India. Fue presidente del Instituto de Gestión Rural Anand (IRMA) de 2006 a 2012. Batra | Federación de Cámaras de Comercio e Industria de la India Nutan Kaushik | Instituto de Energía y Recursos (TERI) Universidad Partha Mukhopadhyay | Centro de Investigación de Políticas Waheguru Pal Singh Sidhu | Brookings India es directora General de la Fundación Amity para la Agricultura y la Alimentación. EQUIPO INSTITUCIONES MULTILATERALES Paula Caballero | Banco Mundial /es la directora ejecutiva de la región de América Latina de The Nature Conservancy (TNC). Es reconocida por haber creado el concepto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas. Dino Patti Djalal ex embajador de Indonesia en Estados Unidos. Se desempeñó como viceministro de Relaciones Exteriores de Indonesia entre julio de 2014 y octubre de 2014.Y desde 2015 es asesor en la Comunidad de Política Exterior de Indonesia una entidad privada de asesoría. Aitor Ezcurra Jefe de División en BID Invest, un banco internacional. Miembro del Grupo del Banco Interamericano de Desarrollo. Cary Fowler | Fondo Mundial para la Diversidad de Cultivos es un agricultor estadounidense y ex director ejecutivo de Crop Trust , que actualmente se desempeña como enviado especial de Estados Unidos para la seguridad alimentaria mundial. Tania Kaddeche | Corporación financiera internacional es la directora de manufactura, agronegocios y servicios de IFC en América Latina y experta en cambio climático. Keokam Kraisoraphong | profesor en la Universidad de Chulalongkorn y escritor de varios libros sobre la alimentación, como por ejemplo “Los rostros futuros de la alimentación y la seguridad alimentaria”. Dan Mullins | CARE Internacional era director de Investigación, Aprendizaje y Promoción del Equipo global de Seguridad Alimentaria y Nutricional de CARE y actualmente miembro de la junta de MCD Global Health. Fulai Sheng | Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente Craig Steffensen | Banco Asiático de Desarrollo Jürgen Voegele | Banco Mundial EQUIPO DE NEGOCIOS E INVERSORES Alan Barkema | Apical Economía, LLC ha sido vicepresidente senior de la Reserva Federal. Kris Carlson | Thomson Reuters Dave Crean | MARS, Inc. es vicepresidente de I+D corporativo y director científico de Mars alimento para mascotas. Chico Hogge | Productos básicos de Louis Dreyfus Nigel Mamalis | Productos básicos de Louis Dreyfus Jim Mize | En una de las empresas punteras de empaquetado al vacío Joe Piedra | Cargill Joel Vanderkooi | Compañía Kellogg EQUIPO ESTADOS UNIDOS Rubén Brigety, II | La Universidad George Washington Bruce Cameron | Corporación de Inversión Privada en el Extranjero Dan Glickman | Exsecretario de Agricultura; El Instituto Aspen Sherri Goodman | Consorcio para el Liderazgo Oceánico, exdiputado subsecretario de defensa Jamón Carter | Ex comandante del Comando de África de EE. UU. Luz Andrés | Instituto de Recursos Mundiales Kathleen Merrigan | política estadounidense Subsecretaria de Agricultura de los Estados Unidos desde el 8 de abril de 2009 hasta 2013. Fue la primera mujer en presidir la Conferencia Ministerial de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) en 2011. Daniel Pearson | Cato Institute, ex presidente de la Comisión de Comercio Internacional de EE. UU. Bob Perciasepe | Ex funcionario del gobierno estadounidense que actualmente se desempeña como asesor principal de McKinsey and Company y del Centro sin fines de lucro para Soluciones Climáticas y Energéticas. Fue administrador adjunto y administrador interino de la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. durante la administración de Barack Obama. Tiffany V. Williams | Vicepresidenta senior en el grupo Daschle como abogada con más de 15 años de experiencia en asuntos gubernamentales representando empresas y organizaciones multinacionales en los sectores de atención médica, energía, alimentación y agricultura. Jugadores clave y personal de control del juego Alan Bjerga | Noticias Bloomberg | Periodista de juegos Tom Daschle, ex senador estadounidense, The Daschle Group | Mentor senior de juegos María “Kate” Fisher | ANC | Director del juego fue jefa interina de Protocolo de los Estados Unidos. John Podestá | ex consejero de la Casa Blanca | Orador principal. Político estadounidense y expresidente de la campaña presidencial de Hillary Clinton de 2016. Fue jefe del Gabinete del expresidente Bill Clinton y consejero del presidente Barack Obama…y es conocido por estar en medio del pizzagate. Yee San Su | ANC | Director del juego es Científico investigador principal en SEGURIDAD NACIONAL Y RESILIENCIA DE LA INFRAESTRUCTURA dentro de la CNA uno de los organizadores. Miembros de la célula de adjudicación Tim Bodin | Cargill Corey Cherr | Thompson Reuters Molly Jahn | es una genetista y mejoradora de plantas estadounidense y profesora de agronomía en la Universidad de Wisconsin-Madison. Fue Subsecretaria de Investigación, Educación y Economía en el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos. Marc Levy | Universidad de Colombia Cristina Parthemore | Centro para el progreso americano Marc Sadler | Banco Mundial ………………………………………………………………………………………. Pero volvamos a los escenarios o rondas de juego de las que se habla en Food Chain Reaction. En el escenario 2020­/2021 señalaron una crisis inminente plagada de perturbaciones meteorológicas y climáticas en zonas de importante producción de alimentos que provocaron reducciones de las existencias de alimentos y aumento de precios. El vínculo entre el clima y la seguridad alimentaria fue bien reconocido por la amplia variedad de líderes mundiales que participaron en el juego. Todos estaban de acuerdo en el truño climático y que había que reducir CO2, el alimento de las plantas, a toda costa. ¿No sería lo más lógico potenciar los niveles de CO2 para que las plantas creciesen mas y mejor como sucede en muchos invernaderos? Los equipos entablaron negociaciones sobre un límite global de carbono, impuestos al carbono, “precios sombra” del carbono a través de regulaciones y comercio de carbono al principio del juego, pero no acordaron acciones de implementación. En la ronda 2 que cubre desde 2022 a 2024 pronosticaban lo siguiente: Sequías importantes dispersas en las principales zonas de producción, los precios del petróleo se disparan reforzando la producción de biocombustibles, se intensifican los disturbios y la migración, los precios de los alimentos aumentan del 262 al 395% de los promedios a largo plazo. Nos les suena la cada vez más clara entrecomillas “invasión” africana. ¿Creen que los africanos teniendo un enorme continente necesitan venir a Europa sin un motivo claro? Uno de ellos es que las largas manos de Bill Gates ha terminado por crear una hambruna terrible en África sobre todo por los monocultivos, transgénicos y el uso de fertilizantes que no pueden costear. Les leeré una lineas de un interesante artículo que dejaré en la descripción del podcast: “No es de extrañar que la Revolución Verde de África haya reproducido muchos de los problemas que tuvo la de India: Al igual que en India, la productividad general de los cultivos básicos no ha crecido de forma significativa a pesar de las costosas inversiones en tecnologías de la RV. Estas pobres tasas de crecimiento de la productividad se han mantenido muy por debajo de las tasas de crecimiento de la población. El éxito moderado de un cultivo prioritario (por ejemplo, el trigo en el estado de Punjab, en India, o el maíz en África) se ha producido generalmente a expensas del crecimiento sostenido de la productividad de otros cultivos. Se ha reducido la diversidad de los cultivos y de la dieta, lo que ha afectado negativamente a la sostenibilidad de los cultivos, así como la nutrición, la salud y el bienestar de la población. Las subvenciones y otros incentivos han hecho que se dedique más tierra a los cultivos prioritarios, y no solo a la intensificación productiva, con repercusiones negativas sobre el uso de la tierra y la nutrición. La salud y la fertilidad del suelo se han visto afectadas por la extracción de nutrientes debido al monocultivo de cultivos prioritarios, lo que ha hecho necesario comprar más fertilizantes inorgánicos. El aumento de los costes de los insumos suele ser superior a las ganancias adicionales derivadas de los modestos aumentos de rendimiento con nuevas semillas y productos agroquímicos, lo que aumenta el endeudamiento de los agricultores.” Los tipos no hablaban directamente de una guerra entre Ucrania y Rusia pero decían que esto pasaría en 2023 y 2024: “Rusia y Ucrania sufren estrés térmico que reduce el suministro de cereales.” “En 2024, el rendimiento de los cultivos se aproximará a lo normal en todo el mundo, excepto en la Unión Europea, Rusia y Ucrania, donde el calor y la sequía afectan negativamente a la producción.” La tercera ronda que va del 2025 al 2027 parece que es el punto de inflexión para una recuperación según comentan ellos mismos: “En el período 2025­/2027 se observa un alivio significativo de las presiones del mercado global. Los altos precios anteriores de los alimentos han desacelerado el crecimiento económico, disminuyendo la demanda. Asimismo, los altos precios han estimulado la producción de alimentos.” Por cierto, para 2025 la guerra en Ucrania debe haber finalizado: “Ucrania, cuyo gobierno fue derrocado tras su acuerdo con Corea del Sur, se recupera rápidamente con la ayuda de la UE y superará los récords anteriores de producción para 2027.” En la cuarta ronda volvemos a tener calentamiento global y los precios se vuelven a disparar, pero eso será ya entre 2028 y 2030. Por cierto nos recuerdan porque Marruecos y su territorio aprehendido a España, el Sahara occidental, es tan importante para el futuro: “Con el 95 por ciento de las reservas mundiales de fósforo, la importancia de Marruecos para los mercados mundiales de fertilizantes aumenta.” Lo que dejan meridianamente claro en las conclusiones finales y leo textualmente: “Fortalecer las instituciones y autoridades existentes bajo las Naciones Unidas (por ejemplo, el Programa Mundial de Alimentos, la Organización Mundial de la Salud, la Organización para la Alimentación y la Agricultura, el Departamento de Operaciones de Mantenimiento de la Paz, la Oficina del Alto Comisionado para los Refugiados y el Fondo Internacional de Agricultura). Desarrollo) y desarrollar una mejor coordinación entre ellos. Establecer una nueva entidad coordinadora bajo las Naciones Unidas/G20 para crear la capacidad de responder de manera más oportuna. Crear una nueva Sede Estratégica bajo las Naciones Unidas para coordinar mejor el uso de activos militares y no militares por parte de los estados miembros, y para posicionar previamente materiales en áreas de necesidad anticipada.” Se trata de que todas las agendas confluyan en una, la agenda del Nuevo Orden Mundial donde una pequeña elite de psicopatas dirigirá el mundo desde las sombras ya que los que vemos actuar son simplemente sus marionetas. ………………………………………………………………………………………. Debemos pensar que todas las Agendas confluyen en un punto muy importante y es la infertilidad y la despoblación mundial. Si miramos la agenda de promoción de la homosexualidad o transexualidad, LGTB o incluso la pedofilia, la agenda de la supuesta liberación de la mujer que lo único que busca es que las mujeres en edad fértil aborten y terminen viviendo rodeadas de gatos o las absurdas normas infantilizadoras de la sociedad que hacen cada vez mas blandos a los jóvenes impidiéndoles que tengan una familia propia, la agenda de la violencia de genero que mete ruido y miedo a los diferentes sexos para impedir la formación de nuevas parejas heterosexuales fértiles. La Agenda 2030 que combina muchas de estas agendas y que en definitiva trata de encerrarnos en ciudades megavigiladas donde el estrés impide llevar una vida normal y el dinero no alcanza para crear una familia. La comida es también parte de esta agenda global que nos lleva directamente al reinado del androginarcado donde no tendremos nada, ni identidad sexual, pero seremos felices. A través de la comida pueden introducirnos cualquier cosa como podremos ver en este pequeño video que les pondré en audio en Ivoox y que podrán ver en los enlaces del podcast. Estamos hablando de la empresa Epicyte, empresa de biotecnología con sede en San Diego, especializada en producir anticuerpos para enfermedades infecciosas e inflamatorias modificando genes en plantas como por ejemplo el maíz. Las plantas muestran varias ventajas como sistema de producción de anticuerpos a gran escala: pueden cultivarse de forma fácil y económica en grandes cantidades que pueden cosecharse, almacenarse y procesarse utilizando las infraestructuras existentes. Los socios actuales de Epicyte incluyen a The Dow Chemical Co., Medarex y Centocor, una subsidiaria de propiedad total de Johnson & Johnson, y el gobierno de Estados Unidos. ………………………………………………………………………………………. La pirámide de Maslow, o jerarquía de las necesidades humanas, es una teoría psicológica propuesta por Abraham Maslow en su obra “Una teoría sobre la motivación humana” de 1943. Maslow formula en su teoría una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide), los seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados (parte superior de la pirámide). La escala de las necesidades se describe como una pirámide de cinco niveles: los cuatro primeros niveles pueden ser agrupados como «necesidades de déficit», mientras que el nivel superior es denominado «autorrealización», «motivación de crecimiento», o «necesidad de ser». La idea básica es: solo se atienden necesidades superiores cuando se han satisfecho las necesidades inferiores, es decir, todos aspiran a satisfacer necesidades superiores. Las fuerzas de crecimiento dan lugar a un movimiento ascendente en la jerarquía, mientras que las fuerzas regresivas empujan las necesidades prepotentes hacia abajo en la jerarquía. Os invito a profundizar y leer el artículo sobre este tema de la wikipedia o de cualquier otro sitio para daros cuenta de que impidiendo el acceso a la comida y a la bebida las élites nos mantienen en ese primer escalón de la pirámide logrando de esta manera que nunca lleguemos a autorrealizarnos. Hoy en dia es muy difícil ser autosuficiente en temas alimentarios viviendo en una gran ciudad. Por eso todas las agendas nos llevan a vivir en grandes ciudades pero en pequeños reductos donde no podamos organizarnos y compartir para gestionar nuestro sustento vital básico. De ello hablaremos este jueves por la noche en un directo en mi canal de Twitch, desgraciadamente no contaremos con el escritor de la novela “2085 Jugando a ser dioses” Antonio Pérez Algas por problemas de salud. Las ciudades de 15 minutos y la Agenda 2030 de la que ya nos hablaba Rosa Koire hace muchos años serán el tema a tratar en un nuevo directo en Twitcht este próximo jueves. Bueno, y ya hemos llegado al final del directo y quiero despedirme con una de esas frases que publico dentro del hashtag #Frases_UTP Esta es del pequeño Alex: “Nos presionamos intentando no decepcionar, intentando que vean que lo intentamos, intentando caer bien. Marco Aurelio decía que le sorprendía que nos amasemos a nosotros mismos más que a cualquier otro, pero que nos importara más la opinión de otros que la propia.” Así que quieranse, cuiden a sus familias y sobretodo no tengan miedo. Somos guerreros renacidos. Invitados: …. Dra Yane #JusticiaParaUTP Médico y Buscadora de la verdad. Con Dios siempre! No permito q me dividan c/izq -derecha, raza, religión ni nada de la Creación. https://youtu.be/TXEEZUYd4c0 …. UTP Ramón Valero @tecn_preocupado Un técnico Preocupado un FP2 IVOOX UTP http://cutt.ly/dzhhGrf BLOG http://cutt.ly/dzhh2LX CANALES TELEGRAM Promocional donde hacemos los directos https://t.me/UnTecnicoPreocupado Abierto para comentarios https://t.me/MiVidaMiOxigeno Ayúdame desde mi Crowfunding aquí https://cutt.ly/W0DsPVq ………………………………………………………………………………………. Enlaces citados en el podcast: Codex Alimentarius https://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/home/es/ Food chain reaction (Simulación y análisis creado por la CNA) https://www.cna.org/reports/2015/IQR-2015-U-012427.pdf CLIMATE, CONFLICT AND GLOBAL FOOD SYSTEMS https://files.worldwildlife.org/wwfcmsprod/files/Publication/file/676trii9ow_food_chain_reaction_findings.pdf Captura de la web http:// foodchainreaction .org/ ya desaparecida https://web.archive.org/web/20151029013514/http://foodchainreaction.org/ Pagina desaparecida entre abril y junio de 2020 justo con el COVID https://web.archive.org/web/20200415000000*/https://foodchainreaction.org/ https://web.archive.org/web/20201119230325/http://foodchainreaction.org/cgi-sys/suspendedpage.cgi Que es la CNA https://www.cna.org/about-us/what-is-cna Food Chain Reaction: A Global Food Security Game https://vimeo.com/147939401 Reacción en cadena alimentaria wikipedia (participantes) https://wikispooks.com/wiki/Food_Chain_Reaction John Kerry te QUIERE MATAR de HAMBRE por el PLANETA https://twitter.com/danialonpri/status/1705291720001228830?s=09 Hilo sobre Soylent Green https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1364294326189248515 Thomas Sankara explica en 1 minuto el objetivo real de las ayudas del FMI https://www.youtube.com/watch?v=CAFG-PeZHKo MAÍZ CONTRA HUMANOS EL GEN EPICYTE https://youtu.be/-U6cR5AO4Vo?feature=shared Otra salida falsa en África impulsada por los mitos de la revolución verde https://ipsnoticias.net/2021/04/otra-salida-falsa-africa-impulsada-por-los-mitos-la-revolucion-verde/ Paper científico donde se cita a Epicyte (empresa de biotecnología con sede en San Diego) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360138501021963 Producción de anticuerpos y fragmentos de anticuerpos en plantas. (Paper) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0264410X00005144 Nombre por el que se comercializa el anticuerpo que puede esterilizar Anti-HSV antibody-HX8 https://adisinsight.springer.com/drugs/800011588 Patente https://www.cabi.org/agbiotechnet/news/1522 Cuadro con las 10 multinacionales que controlan la alimentación en el mundo https://x.com/tecn_preocupado/status/1706682190661091825?s=20 Pirámide de Maslow https://es.wikipedia.org/wiki/Pir%C3%A1mide_de_Maslow ………………………………………………………………………………………. Bibliografia citada en el podcast Música utilizada en este podcast: Tema inicial Heros ……………………………………………………………….. Epílogo BENITO KAMELAS - El Renacer Del Guerrero https://www.youtube.com/watch?v=3070DRPp7GI

Bienvenidos a un nuevo directo desde el canal de Telegram de UTP Ramón Valero. En esta ocasión vamos a hablar de algo de lo que no hablamos oído nunca y que nos comentó un participante en el último directo. El Food chain reaction o traducido al castellano “Reacción en cadena alimentaria”. Se trata de una simulación o juego llevado a cabo en 2015 para simular lo que pasaría con la cadena alimentaria en un próximo futuro. Pero antes debemos hablar del Codex Alimentarius o “Código Alimentario” que como dice la ONU en su página oficial “es un conjunto de normas, directrices y códigos de prácticas aprobados por la Comisión del Codex Alimentarius. La Comisión, conocida también como CAC, constituye el elemento central del Programa Conjunto FAO/OMS sobre Normas Alimentarias y fue establecida por la FAO y la Organización Mundial de la Salud (OMS) con la finalidad de proteger la salud de los consumidores y promover prácticas leales en el comercio alimentario.” Estas normas empezaron en 1963 y son de obligado cumplimiento en prácticamente todo el mundo. Codex incide en tu salud a través de las “directrices” que está creando para la alimentación en forma de suplementos, organismos genéticamente modificados en productos alimenticios, fórmulas infantiles, aditivos alimentarios y muchas otras cuestiones relacionadas. Sin embargo, los principales medios de comunicación ni siquiera mencionan este tema extremadamente importante. Ninguno de los expertos que ha elaborado y puesto en práctica estas normas ha sido elegido democráticamente y la ciudadanía apenas ha sido informada de que la forma en que interactuamos con la comida viene determinada por la ONU. En esta simulación o juego, como le dicen ellos, veremos a muchos expertos que proceden de estos mismos ámbitos. Lo primero que nos debe llamar la atención es que la página web oficial creada para albergar dicho evento y que estuvo funcionando perfectamente desde antes de 2015 desapareció entre abril y junio de 2020 justo con el COVID. Parece que dos tragipandemias no podían representarse a la vez. Curiosamente en la conclusión del evento se dice que “La nueva normalidad es la volatilidad”. ¿Les suena lo de nueva normalidad y esto se dijo en 2015? En la descripción del podcast en Ivoox os dejare todos los enlaces para que podáis comprobar esto por vosotros mismos. La segunda cosa que me ha llamado la atención es que el pdf que elaboraron y que se titula “Reacción en la cadena alimentaria—Un juego de seguridad alimentaria global” sigue en la red con total disponibilidad y en su primera página pone “autorizado para su publicación pública y distribución ilimitada”. O sea, esperan que nosotros les hagamos su trabajo de publicidad. La tercera pata que me hace sospechar que estamos ante un trabajo de inteligencia militar para crear una operación psicológica a gran escala es el hecho de que esta simulación la haya creado una organización llamada CNA. CNA es como ellos mismos se definen “una organización independiente y sin fines de lucro de investigación y análisis dedicada a la seguridad de la nación” refiriéndose a los Estados Unidos que se dedica a abordar cuestiones militares en el Centro de Análisis Navales, o sea desde el propio ejército. La investigación de operaciones en los Estados Unidos fue iniciada por Philip Morse, el fundador de la CNA, durante la Segunda Guerra Mundial. Este tipo de organizaciones son parte fundamental en los engranajes que mueven el mundo y podemos leer en su web que “los líderes federales, estatales y locales confían en el análisis independiente de la CNA mientras abordan sus desafíos más difíciles, desde eliminar los prejuicios raciales en la actuación policial hasta preparar a los socorristas para desastres naturales y epidemias”. Este juego de seguridad alimentaria mundial fue un ejercicio de planificación teórica con 65 "líderes de opinión" y responsables políticos celebrado en noviembre de 2015 en Washington DC. Durante el ejercicio se mencionó que: “La 'Nueva Normalidad' es la volatilidad”. ¿Os suena lo de no tendrás nada pero serás feliz? “Los actores eran importantes líderes empresariales, académicos, funcionarios y burócratas de una dirección interconectada que al final representaba una serie de intereses corporativos y estatales entrelazados. Los jugadores procedían de entidades del Estado profundo como el Grupo Albright Stonebridge ; medios corporativos Thomson Reuters , Bloomberg News ; Carter Ham , ex comandante del Comando de África de Estados Unidos ; think tanks como el Cato Institute , el Aspen Institute y varios think tanks y universidades europeos. También participaron actores de lugares como el Consejo Empresarial Brasil-Estados Unidos , el Consejo Empresarial Estados Unidos-India , el Banco Mundial y el Banco Asiático de Desarrollo. Los cárteles del comercio de alimentos estaban presentes con Louis Dreyfus Commodities y Cargill . La red de Bill Gates estuvo representada a través de la Alianza para una Revolución Verde en África y presumiblemente por otras entidades. La simulación se centró en el período 2020 a 2030 durante una crisis alimentaria mundial. Los equipos de participantes representaban a gobiernos, instituciones y empresas que tuvieron que responder a una crisis alimentaria global causada por el crecimiento demográfico, la rápida urbanización , el clima extremo (una palabra de moda para el cambio climático ) y las crisis políticas. Se descubrió que el comercio, el clima y la "seguridad" eran grandes problemas en la seguridad alimentaria mundial. A medida que avanzaba el juego, los equipos se enfrentaron a una "nueva normalidad" caracterizada en gran medida por la volatilidad y la incertidumbre, con los precios de los alimentos aumentando entre un 300% y un 400%. A medida que avanzaba el juego, "una sorprendente convergencia de ideas permitió a los equipos acordar objetivos comunes y participar en actividades complementarias". Al reconocer su influencia sobre las condiciones globales, los actores tomaron medidas y "en el proceso, dieron forma al mundo", donde las soluciones fueron "una colaboración más innovadora entre gobiernos, empresas, sociedad civil e instituciones multilaterales". El ejercicio terminó con la implementación de un impuesto global al carbono. Preveían establecer una nueva entidad coordinadora en el marco de las Naciones Unidas/G20 para crear la capacidad de respuesta. Un actor sugirió el establecimiento de la Organización de Respuesta a Desastres y Ayuda de Emergencia (ORDER). ORDER se caracterizó como una organización humanitaria y no militar de ayuda en casos de desastre que serviría como mecanismo de coordinación para abordar los "desastres inducidos por el cambio climático". En las conclusiones finales, los actores acordaron ampliamente la creación de una nueva Sede Estratégica bajo las Naciones Unidas para coordinar mejor el uso de activos militares y no militares por parte de los estados miembros, y para posicionar previamente materiales en áreas de necesidad anticipada. También acordaron fortalecer las instituciones y autoridades existentes bajo las Naciones Unidas (por ejemplo, el Programa Mundial de Alimentos , la Organización Mundial de la Salud , la Organización para la Alimentación y la Agricultura , el Departamento de Operaciones de Mantenimiento de la Paz, la Oficina del Alto Comisionado para los Refugiados y la Organización Internacional Fondo de Desarrollo Agrícola) y desarrollar una mejor coordinación entre ellos.” Un juego, supuestamente se trataba solo de un juego donde los jugadores se organizaron en ocho equipos. Seis de los equipos representaron a Brasil, China, la Unión Europea (UE), India, Estados Unidos y África continental. El séptimo equipo representó a empresas e inversores, y el octavo equipo representó a instituciones multilaterales (por ejemplo, el Banco Mundial, las Naciones Unidas y las organizaciones no gubernamentales). Llevan jugando con el sistema alimentario ya desde hace mucho, buscando esa reacción en cadena que lo lleve todo al traste. Una de las pruebas para verificar que tan débil es la cadena de suministros de alimentos y otros bienes fundamentales la pudimos ver en mi artículo EL SATANICO PARTO VERDE EN EL CANAL DE SUEZ donde les hablé de toda la simbología oculta. Tras la primavera que es el evento de la fertilidad de la Tierra por excelencia tenemos un buque que antes de adentrarse en el canal ¿del parto? de Suez decide dibujar un pene. Después queda encallado con el bulbo delantero del barco bien clavado en la tierra, en una de las partes más estrechas del canal que obligó a que permaneciera allí 6 días. En dicho artículo les mostraba como las pirámides de Egipto estaban en la misma línea que el punto donde quedó encallado el barco lo cual excede toda casualidad posible. Así que tenemos todos los elementos fundamentales para que se diese un parto, la fertilización de la Tierra por el falo del barco, la inseminación profunda durante seis días, y la liberación de todos esos barcos o parto en luna llena. En este juego se quería comprobar lo fuerte que era la cadena alimentaria y como le afectaba los precios de los alimentos y las oscilaciones de la oferta en medio de un creciente crecimiento demográfico, una rápida urbanización, fenómenos climáticos severos y el malestar social A medida que la gravedad del escenario se profundizaba, los equipos llegaron a la conclusión de que ninguna organización, empresa o nación podría abordar con éxito la seguridad alimentaria mundial, y que las acciones aisladas de cualquier actor, o pequeño grupo de actores, pueden resultar en impactos en cascada. No hace falta ser muy listo para prever que la única solución para que el mundo no enfrentase una hambruna global era utilizar herramientas de gobernanza mundial, entre las que destaca el control de datos a nivel global. Cómo ellos mismos dicen en sus conclusiones: “Compartir información en un entorno transparente es fundamental para construir el sistema de gobernanza compartida necesario para la seguridad alimentaria futura.” Otra de las conclusiones es: “Integrar los problemas de seguridad y las políticas alimentarias.” O lo que es lo mismo crear una policía mundial para esto por ejemplo los jugadores que representaron a la India pidieron el establecimiento de la Organización para la Respuesta a Desastres y Ayuda de Emergencia (ORDER en sus siglas en inglés, o sea orden). También quedó claro que todos los jugadores tenían claro que había que seguir con la pantomima del cambio climático y la volatilidad que produce en los sistemas de energia y por ende en la producción de alimentos. El precio de los impuestos al CO2 es cada vez mayor y con este juego se trata de lograr impuestos a la carne y directamente al carbono, lo que tendría graves consecuencias para la dieta occidental. Parece que como dice el dicho “reunión de pastores, oveja muerta”, este tipo de eventos sirvan realmente para planificar como detener la cadena de suministro y lograr una hambruna mundial, algo que desde luego es lo que parece buscar la elite psicopatocratica para reducir ovejas, perdón, para reducir la población mundial. ………………………………………………………………………………………. Vamos a conocer quienes eran los 65 jugadores: EQUIPO BRASIL Cassia M. Carvalho es la directora ejecutiva del Consejo Empresarial Brasil-Estados Unidos. Geraldo Bueno Martha es ingeniero agrícola por la Universidad de São Paulo, ESALQ (1994), maestría (1999) y doctorado (2003) en Agronomía, con área de concentración en Ciencia Animal y de los Pastos. Luis Augusto de Castro Neves vicepresidente Emérito del Centro Brasileño de Relaciones Internacionales (CEBRI). Anteriormente fue presidente de CEBRI. Neves es presidente del Consejo Empresarial Brasil-China y ex embajador de Brasil en Paraguay (2000-2004), China (2004-2008) y Japón (2008-2010) Francisco G. Neto | Exsecretario de Estado de Agricultura | Empresa Metropolitana de Aguas y Energía SA Marcos Fava Neves Alexandre Meira da Rosa Universidad de Sao Paulo. Gerente, Oficina de Planificación Estratégica y Efectividad en el Desarrollo dentro del BID, banco interamericano del desarrollo. Joel Velasco Banco Interamericano de Desarrollo | Grupo Albright Stonebridge EQUIPO CHINA Jin Zhonghao | WWF­China Sol Ru | Instituto Chino de Relaciones Internacionales Contemporáneas Tang Xinhua | Instituto Chino de Relaciones Internacionales Contemporáneas Wang Jinxia | Centro de Política Agrícola China, Academia de Ciencias de China Wang Zhanlu | ATPC, Ministerio de Agricultura, China Zhang Junhua | Universidad Jiao Tong de Shanghái Zheng Yan | Academia China de Ciencias Sociales EQUIPO ÁFRICA CONTINENTAL Debisi Araba | Miembro, Universidad de Harvard. Director Gerente de AGRF, la principal plataforma catalizadora de Múltiples socios para la transformación de la alimentación y la agricultura en África. Martín Bwalya | Nueva Alianza para el Desarrollo de África (NEPAD) esto viene directamente de la ONU a través de la oficina del asesor especial para Africa. Robin Buruchara | Grupo Consultivo para la Investigación Agrícola Internacional es director de la Alianza Panafricana para la Investigación del Frijol. Adán Gerstenmier | Alianza para una Revolución Verde en África (AGRA) Está financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates, así como por la Fundación Rockefeller. George Osure | Fundación Syngenta para la Agricultura Sostenible Ismael Sunga | Confederación de Sindicatos Agrícolas del África Meridional Mphmuzi Sukati | Mercado Común para África Oriental y Meridional EQUIPO UNIÓN EUROPEA Viola von Cramon | Ex portavoz de Asuntos Exteriores europeos & Deportes, Gobierno Federal Alemán Alejandro Cario | adelfos Cristina Chemnitz | Fundación Heinrich Böll /es economista agrícola y doctora de la Universidad Humboldt de Berlín. Dirigió el Departamento de Política Agrícola Internacional de la Heinrich-Böll-Stiftung desde 2007 hasta 2022. Gerard Fuchs, político francés desde 1968 | Fundación Jean Jaurès dicha fundación apunta a “promover el estudio del movimiento obrero y el socialismo internacional, promover los ideales democráticos y humanistas a través del debate de ideas y la investigación, contribuir al conocimiento del hombre y su entorno, realizar acciones cooperativas económicas, culturales y políticas contribuyendo a el crecimiento del pluralismo y la democracia en el mundo”. Tim Benton | Universidad de Leeds, Reino Unido Carlos Godfray | Universidad de Oxford /dirige el Programa de Medio Ambiente y Sociedad de Chatham House. De 2011 a 2016 fue el "campeón" del programa de Seguridad Alimentaria Global del Reino Unido. Lars Hoelgaard | Granja Europa, director general adjunto de la DG Agricultura de la Comisión Europea. Ondřej Liška | Ashoka Europa Central y del Este es un político, analista y consultor checo , presidente del Partido Verde en 2009-2014. Joao Pacheco | JS Pacheco Consultoría Internacional es experto en comunicación integral y gestión de crisis. EQUIPO INDIA Mukesh Aghi | Consejo Empresarial Estados Unidos­ India Yoginder K. Alagh | Universidad Central de Gujarat Ridhika es economista indio y Ministro de Gobierno de la Unión de la India. Fue presidente del Instituto de Gestión Rural Anand (IRMA) de 2006 a 2012. Batra | Federación de Cámaras de Comercio e Industria de la India Nutan Kaushik | Instituto de Energía y Recursos (TERI) Universidad Partha Mukhopadhyay | Centro de Investigación de Políticas Waheguru Pal Singh Sidhu | Brookings India es directora General de la Fundación Amity para la Agricultura y la Alimentación. EQUIPO INSTITUCIONES MULTILATERALES Paula Caballero | Banco Mundial /es la directora ejecutiva de la región de América Latina de The Nature Conservancy (TNC). Es reconocida por haber creado el concepto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas. Dino Patti Djalal ex embajador de Indonesia en Estados Unidos. Se desempeñó como viceministro de Relaciones Exteriores de Indonesia entre julio de 2014 y octubre de 2014.Y desde 2015 es asesor en la Comunidad de Política Exterior de Indonesia una entidad privada de asesoría. Aitor Ezcurra Jefe de División en BID Invest, un banco internacional. Miembro del Grupo del Banco Interamericano de Desarrollo. Cary Fowler | Fondo Mundial para la Diversidad de Cultivos es un agricultor estadounidense y ex director ejecutivo de Crop Trust , que actualmente se desempeña como enviado especial de Estados Unidos para la seguridad alimentaria mundial. Tania Kaddeche | Corporación financiera internacional es la directora de manufactura, agronegocios y servicios de IFC en América Latina y experta en cambio climático. Keokam Kraisoraphong | profesor en la Universidad de Chulalongkorn y escritor de varios libros sobre la alimentación, como por ejemplo “Los rostros futuros de la alimentación y la seguridad alimentaria”. Dan Mullins | CARE Internacional era director de Investigación, Aprendizaje y Promoción del Equipo global de Seguridad Alimentaria y Nutricional de CARE y actualmente miembro de la junta de MCD Global Health. Fulai Sheng | Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente Craig Steffensen | Banco Asiático de Desarrollo Jürgen Voegele | Banco Mundial EQUIPO DE NEGOCIOS E INVERSORES Alan Barkema | Apical Economía, LLC ha sido vicepresidente senior de la Reserva Federal. Kris Carlson | Thomson Reuters Dave Crean | MARS, Inc. es vicepresidente de I+D corporativo y director científico de Mars alimento para mascotas. Chico Hogge | Productos básicos de Louis Dreyfus Nigel Mamalis | Productos básicos de Louis Dreyfus Jim Mize | En una de las empresas punteras de empaquetado al vacío Joe Piedra | Cargill Joel Vanderkooi | Compañía Kellogg EQUIPO ESTADOS UNIDOS Rubén Brigety, II | La Universidad George Washington Bruce Cameron | Corporación de Inversión Privada en el Extranjero Dan Glickman | Exsecretario de Agricultura; El Instituto Aspen Sherri Goodman | Consorcio para el Liderazgo Oceánico, exdiputado subsecretario de defensa Jamón Carter | Ex comandante del Comando de África de EE. UU. Luz Andrés | Instituto de Recursos Mundiales Kathleen Merrigan | política estadounidense Subsecretaria de Agricultura de los Estados Unidos desde el 8 de abril de 2009 hasta 2013. Fue la primera mujer en presidir la Conferencia Ministerial de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) en 2011. Daniel Pearson | Cato Institute, ex presidente de la Comisión de Comercio Internacional de EE. UU. Bob Perciasepe | Ex funcionario del gobierno estadounidense que actualmente se desempeña como asesor principal de McKinsey and Company y del Centro sin fines de lucro para Soluciones Climáticas y Energéticas. Fue administrador adjunto y administrador interino de la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. durante la administración de Barack Obama. Tiffany V. Williams | Vicepresidenta senior en el grupo Daschle como abogada con más de 15 años de experiencia en asuntos gubernamentales representando empresas y organizaciones multinacionales en los sectores de atención médica, energía, alimentación y agricultura. Jugadores clave y personal de control del juego Alan Bjerga | Noticias Bloomberg | Periodista de juegos Tom Daschle, ex senador estadounidense, The Daschle Group | Mentor senior de juegos María “Kate” Fisher | ANC | Director del juego fue jefa interina de Protocolo de los Estados Unidos. John Podestá | ex consejero de la Casa Blanca | Orador principal. Político estadounidense y expresidente de la campaña presidencial de Hillary Clinton de 2016. Fue jefe del Gabinete del expresidente Bill Clinton y consejero del presidente Barack Obama…y es conocido por estar en medio del pizzagate. Yee San Su | ANC | Director del juego es Científico investigador principal en SEGURIDAD NACIONAL Y RESILIENCIA DE LA INFRAESTRUCTURA dentro de la CNA uno de los organizadores. Miembros de la célula de adjudicación Tim Bodin | Cargill Corey Cherr | Thompson Reuters Molly Jahn | es una genetista y mejoradora de plantas estadounidense y profesora de agronomía en la Universidad de Wisconsin-Madison. Fue Subsecretaria de Investigación, Educación y Economía en el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos. Marc Levy | Universidad de Colombia Cristina Parthemore | Centro para el progreso americano Marc Sadler | Banco Mundial ………………………………………………………………………………………. Pero volvamos a los escenarios o rondas de juego de las que se habla en Food Chain Reaction. En el escenario 2020­/2021 señalaron una crisis inminente plagada de perturbaciones meteorológicas y climáticas en zonas de importante producción de alimentos que provocaron reducciones de las existencias de alimentos y aumento de precios. El vínculo entre el clima y la seguridad alimentaria fue bien reconocido por la amplia variedad de líderes mundiales que participaron en el juego. Todos estaban de acuerdo en el truño climático y que había que reducir CO2, el alimento de las plantas, a toda costa. ¿No sería lo más lógico potenciar los niveles de CO2 para que las plantas creciesen mas y mejor como sucede en muchos invernaderos? Los equipos entablaron negociaciones sobre un límite global de carbono, impuestos al carbono, “precios sombra” del carbono a través de regulaciones y comercio de carbono al principio del juego, pero no acordaron acciones de implementación. En la ronda 2 que cubre desde 2022 a 2024 pronosticaban lo siguiente: Sequías importantes dispersas en las principales zonas de producción, los precios del petróleo se disparan reforzando la producción de biocombustibles, se intensifican los disturbios y la migración, los precios de los alimentos aumentan del 262 al 395% de los promedios a largo plazo. Nos les suena la cada vez más clara entrecomillas “invasión” africana. ¿Creen que los africanos teniendo un enorme continente necesitan venir a Europa sin un motivo claro? Uno de ellos es que las largas manos de Bill Gates ha terminado por crear una hambruna terrible en África sobre todo por los monocultivos, transgénicos y el uso de fertilizantes que no pueden costear. Les leeré una lineas de un interesante artículo que dejaré en la descripción del podcast: “No es de extrañar que la Revolución Verde de África haya reproducido muchos de los problemas que tuvo la de India: Al igual que en India, la productividad general de los cultivos básicos no ha crecido de forma significativa a pesar de las costosas inversiones en tecnologías de la RV. Estas pobres tasas de crecimiento de la productividad se han mantenido muy por debajo de las tasas de crecimiento de la población. El éxito moderado de un cultivo prioritario (por ejemplo, el trigo en el estado de Punjab, en India, o el maíz en África) se ha producido generalmente a expensas del crecimiento sostenido de la productividad de otros cultivos. Se ha reducido la diversidad de los cultivos y de la dieta, lo que ha afectado negativamente a la sostenibilidad de los cultivos, así como la nutrición, la salud y el bienestar de la población. Las subvenciones y otros incentivos han hecho que se dedique más tierra a los cultivos prioritarios, y no solo a la intensificación productiva, con repercusiones negativas sobre el uso de la tierra y la nutrición. La salud y la fertilidad del suelo se han visto afectadas por la extracción de nutrientes debido al monocultivo de cultivos prioritarios, lo que ha hecho necesario comprar más fertilizantes inorgánicos. El aumento de los costes de los insumos suele ser superior a las ganancias adicionales derivadas de los modestos aumentos de rendimiento con nuevas semillas y productos agroquímicos, lo que aumenta el endeudamiento de los agricultores.” Los tipos no hablaban directamente de una guerra entre Ucrania y Rusia pero decían que esto pasaría en 2023 y 2024: “Rusia y Ucrania sufren estrés térmico que reduce el suministro de cereales.” “En 2024, el rendimiento de los cultivos se aproximará a lo normal en todo el mundo, excepto en la Unión Europea, Rusia y Ucrania, donde el calor y la sequía afectan negativamente a la producción.” La tercera ronda que va del 2025 al 2027 parece que es el punto de inflexión para una recuperación según comentan ellos mismos: “En el período 2025­/2027 se observa un alivio significativo de las presiones del mercado global. Los altos precios anteriores de los alimentos han desacelerado el crecimiento económico, disminuyendo la demanda. Asimismo, los altos precios han estimulado la producción de alimentos.” Por cierto, para 2025 la guerra en Ucrania debe haber finalizado: “Ucrania, cuyo gobierno fue derrocado tras su acuerdo con Corea del Sur, se recupera rápidamente con la ayuda de la UE y superará los récords anteriores de producción para 2027.” En la cuarta ronda volvemos a tener calentamiento global y los precios se vuelven a disparar, pero eso será ya entre 2028 y 2030. Por cierto nos recuerdan porque Marruecos y su territorio aprehendido a España, el Sahara occidental, es tan importante para el futuro: “Con el 95 por ciento de las reservas mundiales de fósforo, la importancia de Marruecos para los mercados mundiales de fertilizantes aumenta.” Lo que dejan meridianamente claro en las conclusiones finales y leo textualmente: “Fortalecer las instituciones y autoridades existentes bajo las Naciones Unidas (por ejemplo, el Programa Mundial de Alimentos, la Organización Mundial de la Salud, la Organización para la Alimentación y la Agricultura, el Departamento de Operaciones de Mantenimiento de la Paz, la Oficina del Alto Comisionado para los Refugiados y el Fondo Internacional de Agricultura). Desarrollo) y desarrollar una mejor coordinación entre ellos. Establecer una nueva entidad coordinadora bajo las Naciones Unidas/G20 para crear la capacidad de responder de manera más oportuna. Crear una nueva Sede Estratégica bajo las Naciones Unidas para coordinar mejor el uso de activos militares y no militares por parte de los estados miembros, y para posicionar previamente materiales en áreas de necesidad anticipada.” Se trata de que todas las agendas confluyan en una, la agenda del Nuevo Orden Mundial donde una pequeña elite de psicopatas dirigirá el mundo desde las sombras ya que los que vemos actuar son simplemente sus marionetas. ………………………………………………………………………………………. Debemos pensar que todas las Agendas confluyen en un punto muy importante y es la infertilidad y la despoblación mundial. Si miramos la agenda de promoción de la homosexualidad o transexualidad, LGTB o incluso la pedofilia, la agenda de la supuesta liberación de la mujer que lo único que busca es que las mujeres en edad fértil aborten y terminen viviendo rodeadas de gatos o las absurdas normas infantilizadoras de la sociedad que hacen cada vez mas blandos a los jóvenes impidiéndoles que tengan una familia propia, la agenda de la violencia de genero que mete ruido y miedo a los diferentes sexos para impedir la formación de nuevas parejas heterosexuales fértiles. La Agenda 2030 que combina muchas de estas agendas y que en definitiva trata de encerrarnos en ciudades megavigiladas donde el estrés impide llevar una vida normal y el dinero no alcanza para crear una familia. La comida es también parte de esta agenda global que nos lleva directamente al reinado del androginarcado donde no tendremos nada, ni identidad sexual, pero seremos felices. A través de la comida pueden introducirnos cualquier cosa como podremos ver en este pequeño video que les pondré en audio en Ivoox y que podrán ver en los enlaces del podcast. Estamos hablando de la empresa Epicyte, empresa de biotecnología con sede en San Diego, especializada en producir anticuerpos para enfermedades infecciosas e inflamatorias modificando genes en plantas como por ejemplo el maíz. Las plantas muestran varias ventajas como sistema de producción de anticuerpos a gran escala: pueden cultivarse de forma fácil y económica en grandes cantidades que pueden cosecharse, almacenarse y procesarse utilizando las infraestructuras existentes. Los socios actuales de Epicyte incluyen a The Dow Chemical Co., Medarex y Centocor, una subsidiaria de propiedad total de Johnson & Johnson, y el gobierno de Estados Unidos. ………………………………………………………………………………………. La pirámide de Maslow, o jerarquía de las necesidades humanas, es una teoría psicológica propuesta por Abraham Maslow en su obra “Una teoría sobre la motivación humana” de 1943. Maslow formula en su teoría una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide), los seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados (parte superior de la pirámide). La escala de las necesidades se describe como una pirámide de cinco niveles: los cuatro primeros niveles pueden ser agrupados como «necesidades de déficit», mientras que el nivel superior es denominado «autorrealización», «motivación de crecimiento», o «necesidad de ser». La idea básica es: solo se atienden necesidades superiores cuando se han satisfecho las necesidades inferiores, es decir, todos aspiran a satisfacer necesidades superiores. Las fuerzas de crecimiento dan lugar a un movimiento ascendente en la jerarquía, mientras que las fuerzas regresivas empujan las necesidades prepotentes hacia abajo en la jerarquía. Os invito a profundizar y leer el artículo sobre este tema de la wikipedia o de cualquier otro sitio para daros cuenta de que impidiendo el acceso a la comida y a la bebida las élites nos mantienen en ese primer escalón de la pirámide logrando de esta manera que nunca lleguemos a autorrealizarnos. Hoy en dia es muy difícil ser autosuficiente en temas alimentarios viviendo en una gran ciudad. Por eso todas las agendas nos llevan a vivir en grandes ciudades pero en pequeños reductos donde no podamos organizarnos y compartir para gestionar nuestro sustento vital básico. De ello hablaremos este jueves por la noche en un directo en mi canal de Twitch, desgraciadamente no contaremos con el escritor de la novela “2085 Jugando a ser dioses” Antonio Pérez Algas por problemas de salud. Las ciudades de 15 minutos y la Agenda 2030 de la que ya nos hablaba Rosa Koire hace muchos años serán el tema a tratar en un nuevo directo en Twitcht este próximo jueves. Bueno, y ya hemos llegado al final del directo y quiero despedirme con una de esas frases que publico dentro del hashtag #Frases_UTP Esta es del pequeño Alex: “Nos presionamos intentando no decepcionar, intentando que vean que lo intentamos, intentando caer bien. Marco Aurelio decía que le sorprendía que nos amasemos a nosotros mismos más que a cualquier otro, pero que nos importara más la opinión de otros que la propia.” Así que quieranse, cuiden a sus familias y sobretodo no tengan miedo. Somos guerreros renacidos. Invitados: …. Dra Yane #JusticiaParaUTP Médico y Buscadora de la verdad. Con Dios siempre! No permito q me dividan c/izq -derecha, raza, religión ni nada de la Creación. https://youtu.be/TXEEZUYd4c0 …. UTP Ramón Valero @tecn_preocupado Un técnico Preocupado un FP2 IVOOX UTP http://cutt.ly/dzhhGrf BLOG http://cutt.ly/dzhh2LX CANALES TELEGRAM Promocional donde hacemos los directos https://t.me/UnTecnicoPreocupado Abierto para comentarios https://t.me/MiVidaMiOxigeno Ayúdame desde mi Crowfunding aquí https://cutt.ly/W0DsPVq ………………………………………………………………………………………. Enlaces citados en el podcast: Codex Alimentarius https://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/home/es/ Food chain reaction (Simulación y análisis creado por la CNA) https://www.cna.org/reports/2015/IQR-2015-U-012427.pdf CLIMATE, CONFLICT AND GLOBAL FOOD SYSTEMS https://files.worldwildlife.org/wwfcmsprod/files/Publication/file/676trii9ow_food_chain_reaction_findings.pdf Captura de la web http:// foodchainreaction .org/ ya desaparecida https://web.archive.org/web/20151029013514/http://foodchainreaction.org/ Pagina desaparecida entre abril y junio de 2020 justo con el COVID https://web.archive.org/web/20200415000000*/https://foodchainreaction.org/ https://web.archive.org/web/20201119230325/http://foodchainreaction.org/cgi-sys/suspendedpage.cgi Que es la CNA https://www.cna.org/about-us/what-is-cna Food Chain Reaction: A Global Food Security Game https://vimeo.com/147939401 Reacción en cadena alimentaria wikipedia (participantes) https://wikispooks.com/wiki/Food_Chain_Reaction John Kerry te QUIERE MATAR de HAMBRE por el PLANETA https://twitter.com/danialonpri/status/1705291720001228830?s=09 Hilo sobre Soylent Green https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1364294326189248515 Thomas Sankara explica en 1 minuto el objetivo real de las ayudas del FMI https://www.youtube.com/watch?v=CAFG-PeZHKo MAÍZ CONTRA HUMANOS EL GEN EPICYTE https://youtu.be/-U6cR5AO4Vo?feature=shared Otra salida falsa en África impulsada por los mitos de la revolución verde https://ipsnoticias.net/2021/04/otra-salida-falsa-africa-impulsada-por-los-mitos-la-revolucion-verde/ Paper científico donde se cita a Epicyte (empresa de biotecnología con sede en San Diego) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360138501021963 Producción de anticuerpos y fragmentos de anticuerpos en plantas. (Paper) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0264410X00005144 Nombre por el que se comercializa el anticuerpo que puede esterilizar Anti-HSV antibody-HX8 https://adisinsight.springer.com/drugs/800011588 Patente https://www.cabi.org/agbiotechnet/news/1522 Cuadro con las 10 multinacionales que controlan la alimentación en el mundo https://x.com/tecn_preocupado/status/1706682190661091825?s=20 Pirámide de Maslow https://es.wikipedia.org/wiki/Pir%C3%A1mide_de_Maslow ………………………………………………………………………………………. Bibliografia citada en el podcast Música utilizada en este podcast: Tema inicial Heros Descantilleos - Si Las Cosas No Cambian https://www.youtube.com/watch?v=ayOvq1F9s0E Silvio Rodríguez - Sueño Con Serpientes https://www.youtube.com/watch?v=5Mvmw1H2NHM Los Traidores - Juegos de Poder https://www.youtube.com/watch?v=ks0AQj7SVrI Marichal - Mentiras https://www.youtube.com/watch?v=Mq2Oz_q81q0 Juan Antonio Canta - Rap de los 40 limones https://www.youtube.com/watch?v=eUaK9sY-DaQ BLAKE - EXIT "PROD. MARTINEZ DE" #DABOIARUSSELII https://www.youtube.com/watch?v=yMrpzThv0as ……………………………………………………………….. Epílogo BENITO KAMELAS - El Renacer Del Guerrero https://www.youtube.com/watch?v=3070DRPp7GI

Bienvenidos a un nuevo directo grabado desde el canal UTP Ramón Valero en Telegram. En este programa hablamos sobre como Iker Jiménez hablaba sobre el libro Masonería de Franco sin contar detalles tan interesantes como el seudónimo que utilizó Franco. Mostré por primera vez en abierto las fotografías del espionaje que me hicieron en mi casa mediante un coche aparcado en un descampado frente a mi casa. Os hablaré de alguna de las cosas que me ha pasado a este respecto incluido el intentar que yo le fuese infiel a mi mujer. Nos comentan si sabíamos algo sobre un evento llamado Food chain reaction. Se trató de un ejercicio de planificación teórica con 65 "líderes de opinión" y responsables políticos celebrado en noviembre de 2015 en Washington DC para hablar de cómo evolucionaría el sistema alimentario en el mundo. Son simulaciones como el evento 201 que luego se llevan acabo. Una pequeña historia del aceite y la utilización de insectos en la comida son también tratados. Las falsas enfermedades como la viruela del mono y el SIDA salen también a relucir. Hablamos también sobre el neoludismo con la historia de Unabomber y como nos meten miedo por ejemplo con la falsa invasión alien del 23 de septiembre. Lineas ley, ubicaciones que te roban energia, glándula pineal calcificada. El tiempo no existe, entidades negativas, no tener miedo Trabajar en el mundo espiritual en definitiva. ………………………………………………………………………………………. Invitados: …. Dra Yane #JusticiaParaUTP Médico y Buscadora de la verdad. Con Dios siempre! No permito q me dividan c/izq -derecha, raza, religión ni nada de la Creación. https://youtu.be/TXEEZUYd4c0 …. UTP Ramón Valero @tecn_preocupado Un técnico Preocupado un FP2 IVOOX UTP http://cutt.ly/dzhhGrf BLOG http://cutt.ly/dzhh2LX Ayúdame desde mi Crowfunding aquí https://cutt.ly/W0DsPVq ………………………………………………………………………………………. Enlaces citados en el podcast: Tuit sobre Iker Jimenez y el extraño funcionamiento en Twitter https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1704558972215156771 https://twitter.com/Skryyyykeeeer/status/1704649518745104760 LA TELARAÑA DEL NUEVO ORDEN SECULAR: 1 MASONERÍA https://tecnicopreocupado.com/2015/01/01/nuevo-orden-secular-masoneria-satanismo/ Food chain reaction https://www.cna.org/reports/2015/IQR-2015-U-012427.pdf Captura de la web http:// foodchainreaction .org/ ya desaparecida https://web.archive.org/web/20151029013514/http://foodchainreaction.org/ Reacción en cadena alimentaria wikipedia (participantes) https://wikispooks.com/wiki/Food_Chain_Reaction John Kerry te QUIERE MATAR de HAMBRE por el PLANETA https://twitter.com/danialonpri/status/1705291720001228830?s=09 ¿SABÍAS POR QUÉ LAS BOTELLAS DE VINO SON DE 750ml? https://twitter.com/GabbyPJ73/status/1573374997091221504 Hilo sobre Soylent Green https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1364294326189248515 VIRUELA DEL MONO. EL SIDA 3.0 https://tecnicopreocupado.com/2022/07/17/viruela-del-mono-el-sida-3-0/ Hilo bajo el ficus que hablaba sobre el arsénico https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1549052811471626240 PRUEBAS PCR: EL KIT DE CALDO PARA PAELLAS QUE NOS ENFERMÓ A TODOS https://tecnicopreocupado.com/2020/08/10/pruebas-pcr-el-kit-de-caldo-para-paellas-que-nos-enfermo-a-todos/ LA COVID1984 COMO NEO RELIGIÓN ESTATAL A SUMARSE A LOS CULTOS PREVIOS (CALENTOLOGÍA, CULTO LILA, LGTBISMO, VIHISMO…) https://tecnicopreocupado.com/2020/08/16/la-covid1984-como-neo-religion-estatal-a-sumarse-a-los-cultos-previos-calentologia-culto-lila-lgtbismo-vihismo/ Theodore Kaczynski. Mas conocido como “unabomber” https://es.wikipedia.org/wiki/Theodore_Kaczynski Unabomber manifesto pdf https://essentialinstitute.org/uploads/2_i_3_Theodore_Kaczynski_Manifiesto_de_Unabomber.pdf Tuit sobre falsa invasión alíen 23 septiembre https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1669967531346362369 Como hacer tu alíen momificado por Jordi Cruz de Art Attack https://twitter.com/JordiCruzPerez/status/1702686480701776120 UTP224 No le tengas miedo al miedo (con musica) https://www.ivoox.com/utp224-no-le-tengas-miedo-al-miedo-con-audios-mp3_rf_109942876_1.html INTRODUCCIÓN A LAS LINEAS LEY POR UN TÉCNICO PREOCUPADO https://tecnicopreocupado.com/2019/02/07/introduccion-a-las-lineas-ley-por-un-tecnico-preocupado/ UTP229 Como utiliza la elite las lineas ley https://www.ivoox.com/utp229-como-utiliza-elite-lineas-ley-audios-mp3_rf_111440397_1.html EGREGORES, OBELISCOS Y LÍNEAS LEY https://tecnicopreocupado.com/2016/09/01/egregores-obeliscos-y-lineas-ley/ Imagen de la puerta del restaurante que hablamos https://x.com/tecn_preocupado/status/1705505358658052439?s=20 Videos sobre simbologia https://odysee.com/@tecnico.preocupado:7/UTP237-Iniciaci%C3%B3n-a-la-simbologia:3?lid=09219656e467c1c40d28b5680d6d56ebbe710fca EL HURACÁN EN EL MEDITERRÁNEO QUE NUNCA LLEGÓ https://tecnicopreocupado.com/2023/08/31/el-huracan-en-el-mediterraneo-que-nunca-llego/ EL VUELO INFINITO DE LAS MARIPOSAS I https://tecnicopreocupado.com/2023/07/27/el-vuelo-infinito-de-las-mariposas-i/ CONTAMINACIÓN LUMÍNICA E IMPLANTACIÓN DE LUCES LED (calcificación de la glándula pineal) https://tecnicopreocupado.com/2019/05/28/contaminacion-luminica-e-implantacion-de-luces-led/ Trifona, el nombre aparentemente sin gracia https://www.ivoox.com/trifona-nombre-aparentemente-sin-gracia-audios-mp3_rf_74375686_1.html Video de Zelenski dando un discurso en la ONU donde sale también como publico https://twitter.com/Pacto_Secreto/status/1704916834955231527 https://twitter.com/Pacto_Secreto/status/1704916837543113164 Video de 7 segundos bloqueado en todo el mundo https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1413525501730246659 ………………………………………………………………………………………. Bibliografia citada en el podcast Arquitectos del Engaño y Bajo el signo del escorpión Juri Lina SIDA. Juicio a un virus inocente Enric Costa Vercher Música utilizada en este podcast: Tema inicial Heros Landsemk - Estado Profundo https://www.youtube.com/watch?v=yfBmY74_zXM El Soldado ft Tapón - Me Vigilan https://www.youtube.com/watch?v=kAnaKedfWY0 Juanlu Navarro - ¿Aceite?, chungo https://www.youtube.com/watch?v=sGtpd07QUgI Grises - Comida para Insectos https://www.youtube.com/watch?v=fGef7n7bVlc Yaco - Miedo https://www.youtube.com/watch?v=9fzfBSceQ4o Extremoduro - Dulce introducción al caos https://www.youtube.com/watch?v=-byTiKtOrH4 ÚRSULA - SAN GOTARDO BARS prod FÉNIX https://youtu.be/OidCcU-eb2M?feature=shared ……………………………………………………………….. Epílogo Onell Diaz - Guerra Espiritual https://www.youtube.com/watch?v=frmzVa0oFng Dedicado a las FFSS que ayudan a los malos Estropizio anal - Ladrón de libertad https://youtu.be/XRTKh5QH6U8?feature=shared

Bienvenidos a un nuevo directo grabado desde el canal UTP Ramón Valero en Telegram. En este programa hablamos sobre como Iker Jiménez hablaba sobre el libro Masonería de Franco sin contar detalles tan interesantes como el seudónimo que utilizó Franco. Mostré por primera vez en abierto las fotografías del espionaje que me hicieron en mi casa mediante un coche aparcado en un descampado frente a mi casa. Os hablaré de alguna de las cosas que me ha pasado a este respecto incluido el intentar que yo le fuese infiel a mi mujer. Nos comentan si sabíamos algo sobre un evento llamado Food chain reaction. Se trató de un ejercicio de planificación teórica con 65 "líderes de opinión" y responsables políticos celebrado en noviembre de 2015 en Washington DC para hablar de cómo evolucionaría el sistema alimentario en el mundo. Son simulaciones como el evento 201 que luego se llevan acabo. Una pequeña historia del aceite y la utilización de insectos en la comida son también tratados. Las falsas enfermedades como la viruela del mono y el SIDA salen también a relucir. Hablamos también sobre el neoludismo con la historia de Unabomber y como nos meten miedo por ejemplo con la falsa invasión alien del 23 de septiembre. Lineas ley, ubicaciones que te roban energia, glándula pineal calcificada. El tiempo no existe, entidades negativas, no tener miedo Trabajar en el mundo espiritual en definitiva. ………………………………………………………………………………………. Invitados: …. Dra Yane #JusticiaParaUTP Médico y Buscadora de la verdad. Con Dios siempre! No permito q me dividan c/izq -derecha, raza, religión ni nada de la Creación. https://youtu.be/TXEEZUYd4c0 …. UTP Ramón Valero @tecn_preocupado Un técnico Preocupado un FP2 IVOOX UTP http://cutt.ly/dzhhGrf BLOG http://cutt.ly/dzhh2LX Ayúdame desde mi Crowfunding aquí https://cutt.ly/W0DsPVq ………………………………………………………………………………………. Enlaces citados en el podcast: Tuit sobre Iker Jimenez y el extraño funcionamiento en Twitter https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1704558972215156771 https://twitter.com/Skryyyykeeeer/status/1704649518745104760 LA TELARAÑA DEL NUEVO ORDEN SECULAR: 1 MASONERÍA https://tecnicopreocupado.com/2015/01/01/nuevo-orden-secular-masoneria-satanismo/ Food chain reaction https://www.cna.org/reports/2015/IQR-2015-U-012427.pdf Captura de la web http:// foodchainreaction .org/ ya desaparecida https://web.archive.org/web/20151029013514/http://foodchainreaction.org/ Reacción en cadena alimentaria wikipedia (participantes) https://wikispooks.com/wiki/Food_Chain_Reaction John Kerry te QUIERE MATAR de HAMBRE por el PLANETA https://twitter.com/danialonpri/status/1705291720001228830?s=09 ¿SABÍAS POR QUÉ LAS BOTELLAS DE VINO SON DE 750ml? https://twitter.com/GabbyPJ73/status/1573374997091221504 Hilo sobre Soylent Green https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1364294326189248515 VIRUELA DEL MONO. EL SIDA 3.0 https://tecnicopreocupado.com/2022/07/17/viruela-del-mono-el-sida-3-0/ Hilo bajo el ficus que hablaba sobre el arsénico https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1549052811471626240 PRUEBAS PCR: EL KIT DE CALDO PARA PAELLAS QUE NOS ENFERMÓ A TODOS https://tecnicopreocupado.com/2020/08/10/pruebas-pcr-el-kit-de-caldo-para-paellas-que-nos-enfermo-a-todos/ LA COVID1984 COMO NEO RELIGIÓN ESTATAL A SUMARSE A LOS CULTOS PREVIOS (CALENTOLOGÍA, CULTO LILA, LGTBISMO, VIHISMO…) https://tecnicopreocupado.com/2020/08/16/la-covid1984-como-neo-religion-estatal-a-sumarse-a-los-cultos-previos-calentologia-culto-lila-lgtbismo-vihismo/ Theodore Kaczynski. Mas conocido como “unabomber” https://es.wikipedia.org/wiki/Theodore_Kaczynski Unabomber manifesto pdf https://essentialinstitute.org/uploads/2_i_3_Theodore_Kaczynski_Manifiesto_de_Unabomber.pdf Tuit sobre falsa invasión alíen 23 septiembre https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1669967531346362369 Como hacer tu alíen momificado por Jordi Cruz de Art Attack https://twitter.com/JordiCruzPerez/status/1702686480701776120 UTP224 No le tengas miedo al miedo (con musica) https://www.ivoox.com/utp224-no-le-tengas-miedo-al-miedo-con-audios-mp3_rf_109942876_1.html INTRODUCCIÓN A LAS LINEAS LEY POR UN TÉCNICO PREOCUPADO https://tecnicopreocupado.com/2019/02/07/introduccion-a-las-lineas-ley-por-un-tecnico-preocupado/ UTP229 Como utiliza la elite las lineas ley https://www.ivoox.com/utp229-como-utiliza-elite-lineas-ley-audios-mp3_rf_111440397_1.html EGREGORES, OBELISCOS Y LÍNEAS LEY https://tecnicopreocupado.com/2016/09/01/egregores-obeliscos-y-lineas-ley/ Imagen de la puerta del restaurante que hablamos https://x.com/tecn_preocupado/status/1705505358658052439?s=20 Videos sobre simbologia https://odysee.com/@tecnico.preocupado:7/UTP237-Iniciaci%C3%B3n-a-la-simbologia:3?lid=09219656e467c1c40d28b5680d6d56ebbe710fca EL HURACÁN EN EL MEDITERRÁNEO QUE NUNCA LLEGÓ https://tecnicopreocupado.com/2023/08/31/el-huracan-en-el-mediterraneo-que-nunca-llego/ EL VUELO INFINITO DE LAS MARIPOSAS I https://tecnicopreocupado.com/2023/07/27/el-vuelo-infinito-de-las-mariposas-i/ CONTAMINACIÓN LUMÍNICA E IMPLANTACIÓN DE LUCES LED (calcificación de la glándula pineal) https://tecnicopreocupado.com/2019/05/28/contaminacion-luminica-e-implantacion-de-luces-led/ Trifona, el nombre aparentemente sin gracia https://www.ivoox.com/trifona-nombre-aparentemente-sin-gracia-audios-mp3_rf_74375686_1.html Video de Zelenski dando un discurso en la ONU donde sale también como publico https://twitter.com/Pacto_Secreto/status/1704916834955231527 https://twitter.com/Pacto_Secreto/status/1704916837543113164 Video de 7 segundos bloqueado en todo el mundo https://twitter.com/tecn_preocupado/status/1413525501730246659 ………………………………………………………………………………………. Bibliografia citada en el podcast Arquitectos del Engaño y Bajo el signo del escorpión Juri Lina SIDA. Juicio a un virus inocente Enric Costa Vercher Música utilizada en este podcast: Tema inicial Heros ……………………………………………………………….. Epílogo Onell Diaz - Guerra Espiritual https://www.youtube.com/watch?v=frmzVa0oFng Dedicado a las FFSS que ayudan a los malos Estropizio anal - Ladrón de libertad https://youtu.be/XRTKh5QH6U8?feature=shared

On this episode of the Off The Charts Football Podcast, Matt Manocherian (@mattmano) welcomes James Weaver (@J_Weaver97) of the SIS Research Team to the show for a one-on-one conversation. The guys take a look at a few surprising SIS stats from last season and debate whether or not they pass the sniff test. Some of the topics include Jared Goff's passing WAR (3:00), Sam Darnold's IQR (6:03), Jawann Taylor's Total Points (8:24), the Texans Pressure Rate (10:33), Josh Uche's Pressure Rate (12:23), the Steelers offensive line's blocking Total Points (15:42), the Eagles defense EPA difference against the rush and the pass (18:19), the Ravens receiving Total Points (21:05), and Saquon Barkley's designed gap percentage (22:28). Thank you for listening. Please check out The Edge, The Trenches Tool, the SIS NFL Draft Website and SportsInfoSolutions.com for all our latest content, and don't forget to check out the SIS Baseball Podcast, available wherever you get your podcasts. 

In this episode, I speak with Dr. Vinay Badhwar, an internationally recognized master cardiac valve surgeon, and an expert in complex mitral valve repair, atrial fibrillation surgery, minimally invasive valve surgery, and robotic surgery. The main topic under discussion is Dr. Vinay's paper, “Robotic-assisted Cryothermic Cox Maze for Persistent Atrial Fibrillation: Longitudinal Follow-up” by Badhwar et al. Key points from the paper: ObjectivesSurgical ablation of atrial fibrillation (AF) is recommended as a stand-alone therapy for patients refractory to medical or catheter-based treatment, or as a concomitant therapy when associated with structural disease. We report a single-therapy robotic approach to the Cox Maze with longitudinal follow-up.MethodsConsecutive patients who underwent robotic biatrial cryothermic Cox Maze for nonparoxysmal AF between November 2016 and January 2022 were examined at 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48, and 60 months. Freedom from atrial tachyarrhythmias (ATA) was assessed with 24-hour continuous ECG or pacemaker interrogation in all patients after 6 months. Mean follow-up was 17 ± 14.5 months (Range 1-60 months). Time to event analysis with competing risks was used to determine risk-adjusted associations with late outcomes.ResultsPatients (n=135) had a median AF duration of 4.0 years [IQR 0.8-7.0], with 29.6% failing one or more catheter ablations. Stand-alone Maze was performed in 25.2%, while 61.4% underwent concomitant robotic mitral valve (MV) surgery, 7.4% tricuspid valve repair, and 4.4% aortic valve replacement (AVR). No patients were discharged in AF. There were 3 operative mortalities (2.2%), none in stand-alone patients. One patient required catheter ablation at 8 months postoperatively, and one had a non-embolic stroke at 18 months. There were 9 late deaths. Freedom from ATA and anti-arrhythmic drugs (AAD) at 9, 12, 18, 24, 36, and 48 months was 97.0%, 96.7%, 98.1%, 97.1%, and 100%, respectively. Lower ejection fraction and need for concomitant MV replacement and/or AVR were independently associated with worse survival.ConclusionsFor persistent AF, robotic biatrial cryothermic Cox Maze offered greater than 90% 1-year longitudinal freedom from stroke, oral anticoagulation, repeat ablation, and recurrent AF without the need for AAD.All Things Afib is hosted by me, Dr. Armin Kiankhooy. As a board-certified cardiothoracic surgeon, my focus is on advanced treatments for heart and lung failure and minimally-invasive surgical treatments for atrial fibrillation such as the Hybrid Maze procedure. You can find me on staff at Adventist Health Heart and Vascular Institute in St. Helena California. Discussion points: ● How Dr. Badhwar began using robotics● Robotic surgery has been around for a long time● The increasingly common “one and done” procedure, patients request● Some of the patient profiles in the study● Robotic advantages ● Patient safety is #1● Dr. Badhwar takes us through precise step-by-step robotic procedures ● Phrenic issues can be avoided● Full flow and drainage● Is the process for mitral the same?● Using anti-coags after surgery - the controversy● Training available for robotics● LAA and the LAAOS III study● Level A evidence, the future guidelines, always consider LAA!● Honor the evidence…. Resources: Dr. Vinay Badhwar LinkedIn Dr. Badhwar's Paper Dr. Kiankhooy LinkedIn All Things AFib Website All Things AFib Twitter All Things AFib YouTube Channel

Alpha-lipoic acid supplementation associated with improved lipid levels   Tabriz University of Medical Sciences (Iran), February 14 2022.    Findings from a systematic review and meta-analysis published in the International Journal for Vitamin and Nutrition Research indicated that supplementing with alpha-lipoic acid was associated with improvements in total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol and triglycerides. Researchers at Tabriz university of Medical Sciences in Iran selected 12 randomized, placebo-controlled trials that evaluated the association between supplementing with alpha-lipoic acid and lipid levels among a total of 548 participants.  Analysis of all 12 studies (which included data concerning triglycerides) found a significant reduction in triglycerides in association with alpha-lipoic acid. Dose-response analysis found a nonlinear relationship of LDL cholesterol and triglyceride levels with alpha-lipoic acid dosage that was dependent upon the duration of treatment.   (NEXT)   Positive attitudes about aging reduce risk of dementia in older adults   Yale University, February 7, 2022   Research has shown that older persons who have acquired positive beliefs about old age from their surrounding culture are less likely to develop dementia. This protective effect was found for all participants, as well as among those carrying a gene that puts them at higher risk of developing dementia, a new study led by the Yale School of Public Health has found. Published in the journal PLOS ONE, the study reports that older persons with positive age beliefs who carry one of the strongest risk factors for developing dementia—the ε4 variant of the APOE gene —were nearly 50% less likely to develop the disease than their peers who held negative age beliefs.   (NEXT)   Study: Running helps brain stave off effects of chronic stress   Exercise protects vital memory and learning functions Brigham Young University, February 14, 2022   Most people agree that getting a little exercise helps when dealing with stress. A new BYU study discovers exercise -- particularly running -- while under stress also helps protect your memory. The study, newly published in the journal of Neurobiology of Learning and Memory, finds that running mitigates the negative impacts chronic stress has on the hippocampus, the part of the brain responsible for learning and memory. "Exercise is a simple and cost-effective way to eliminate the negative impacts on memory of chronic stress," said study lead author Jeff Edwards, associate professor of physiology and developmental biology at BYU. Inside the hippocampus, memory formation and recall occur optimally when the synapses or connections between neurons are strengthened over time. That process of synaptic strengthening is called long-term potentiation (LTP). Chronic or prolonged stress weakens the synapses, which decreases LTP and ultimately impacts memory. Edwards' study found that when exercise co-occurs with stress, LTP levels are not decreased, but remain normal.   (NEXT)   Extra Virgin Olive Oil: Why It's Healthier Than Other Cooking Oils   University of Hertfordshire (UK), February 14, 2022   Numerous studies have shown that consuming olive oil – in particular extra virgin olive oil (EVOO) – can have many different benefits for our health. For example, the Spanish PREDIMED study (the largest randomised control trial ever conducted on the Mediterranean diet) showed that women who ate a Mediterranean diet supplemented with extra virgin olive oil had a 62% lower risk of breast cancer compared to women who were advised to eat a low-fat diet. Experts who have since examined multiple scientific studies looking at the Mediterranean diet and its effect on chronic diseases conclude that a primary reason the diet protects against breast cancer is because of EVOO. There's also evidence that EVOO may protect against type 2 diabetes and possibly even Alzheimer's disease. Alongside its fat, EVOO contains many natural substances, such as polyphenols. Polyphenols occur naturally in plants, and have been linked to many health benefits, such as reducing the risk of cardiovascular disease and cognitive disorders.   (OTHER NEWS)   EXCLUSIVE: Embalmer reveals 93% of cases died from the vaccine   Anna Foster is an embalmer with 11 years of experience in Carrollton, MO. She reveals that 93% of her last 30 cases died due to clots from the COVID vaccine.   Steve Kirsch, February 14, 2022   Anna Foster is an embalmer with 11 years of experience in Carrollton, MO. She speaks out for the first time The big news is that she found the unusual clots in 93% of the last 30 people who she embalmed. This is significant because she isn't selective about who she embalms. Not all embalmers will see a 93% clot rate. Richard Hirschman only sees these clots in 65% of his cases. Either way, we have identified what is the #1 cause of death in America today; a killer that is much bigger than COVID. This is a massive health issue since it is killing a huge number of people. Her embalmer friends have noticed it as well and have never seen it before in their careers. The clots are only associated with people who have been vaccinated. They were only observed after the vaccines rolled out. The clots are life threatening and are almost certainly the root cause of death in all of these cases. When 93% of people who die are killed by a single cause, this merits immediate investigation by the CDC as to the cause. However, I am certain that the CDC and all legacy media will continue to ignore this story.   (NEXT)   Myocarditis Cases Reported After mRNA-Based COVID-19 Vaccination in the US From December 2020 to August 2021   Centers for Disease Control and Prevention, Emory University, Vanderbilt University, Boston Medical Center, Duke University, US Food and Drug Administration   Journal of American Medical Association, February 2022   Question  What is the risk of myocarditis after mRNA-based COVID-19 vaccination in the US? Findings  In this descriptive study of 1626 cases of myocarditis in a national passive reporting system, the crude reporting rates within 7 days after vaccination exceeded the expected rates across multiple age and sex strata. The rates of myocarditis cases were highest after the second vaccination dose in adolescent males aged 12 to 15 years ), in adolescent males aged 16 to 17 years , and in young men aged 18 to 24 years . Results  Among 192 405 448 persons receiving a total of 354 100 845 mRNA-based COVID-19 vaccines during the study period, there were 1991 reports of myocarditis to VAERS and 1626 of these reports met the case definition of myocarditis. Of those with myocarditis, the median age was 21 years (IQR, 16-31 years) and the median time to symptom onset was 2 days (IQR, 1-3 days). Males comprised 82% of the myocarditis cases for whom sex was reported. The crude reporting rates for cases of myocarditis within 7 days after COVID-19 vaccination exceeded the expected rates of myocarditis across multiple age and sex strata. The rates of myocarditis were highest after the second vaccination dose in adolescent males aged 12 to 15 years (70.7 per million doses of the BNT162b2 vaccine), in adolescent males aged 16 to 17 years (105.9 per million doses of the BNT162b2 vaccine), and in young men aged 18 to 24 years (52.4 and 56.3 per million doses of the BNT162b2 vaccine and the mRNA-1273 vaccine, respectively). There were 826 cases of myocarditis among those younger than 30 years of age who had detailed clinical information available; of these cases, 792 of 809 (98%) had elevated troponin levels, 569 of 794 (72%) had abnormal electrocardiogram results, and 223 of 312 (72%) had abnormal cardiac magnetic resonance imaging results. Approximately 96% of persons (784/813) were hospitalized and 87% (577/661) of these had resolution of presenting symptoms by hospital discharge. The most common treatment was nonsteroidal anti-inflammatory drugs (589/676; 87%). Conclusions and Relevance  Based on passive surveillance reporting in the US, the risk of myocarditis after receiving mRNA-based COVID-19 vaccines was increased across multiple age and sex strata and was highest after the second vaccination dose in adolescent males and young men. This risk should be considered in the context of the benefits of COVID-19 vaccination.

Welcome to The Nonlinear Library, where we use Text-to-Speech software to convert the best writing from the Rationalist and EA communities into audio. This is: Covid 2/10/22: Happy Birthday, published by Zvi on February 10, 2022 on LessWrong. Happy birthday. This week CNN's home page literally led with a story about a boy trapped down a well, then pivoted to Olympic coverage with a side of continued complaining about Donald Trump. Two years into the pandemic, we have normality. Well, almost. There's still a bunch of unnecessary restrictions in place and various arguments about them. That is going to go on for a while. The BA.2 variant is going to take over, although I doubt it will cause major issues as it does. There's also that whole convoy situation. Still. With notably rare possible exceptions, there's nothing we can't cope with. For those worried about Long Covid, I wrote The Long Long Covid Post. Thus, I'm going to take this week's title to actually say: Happy birthday, dad. Executive Summary BA.2 will take over as dominant subvariant but likely changes little. Deaths finally in decline. Cases declining rapidly. Let's run the numbers. The Numbers Predictions Prediction from last week: 1.49mm cases (-40%) and 18,000 deaths (+2%). Results: 1.40mm cases (-43%) and 17,028 deaths (-3%). Prediction for next week: 900k cases (-36%) and 14,700 deaths (-13%). I see a few signs the decline in cases will slow as people adjust, including that the places in most rapid decline now have a much smaller share of remaining cases, and also there's no reason to expect substantial speeding up from here so on average things will slow. On deaths, we saw a slightly premature decline due to the Midwest peaking early. We're looking at about a 20% decline in three-week-old cases, so we should see a modest decline here but the meteoric drops shouldn't start until the week after next. Then again, we don't know much about Omicron's timing, so I am ready to be surprised. Deaths The Midwest dropping now seems early, which is likely why the number came in slightly low. The descent starts now. Once it does, the calls for lifting what restrictions remain should rapidly get louder. Cases In true case numbers news, here's a study of unvaccinated measures how often they previously had Covid: Of 1580 individuals invited to undergo serologic testing, 816 (52%) did so between September 24, 2021, and November 5, 2021. Participants had a mean age of 48.0 years, 421 (52%) were women, and 669 (82%) were White (Table). Fourteen percent reported routine mask use in public. Anti-RBD and anti-N antibody presence/absence were correlated (95%; Cohen κ=0.908). Among 295 reported COVID-confirmed participants, 293 (99%) tested positive for anti-RBD antibodies (≥250 U/mL, 44%; ≥500 U/mL, 27%; ≥1000 U/mL, 15%). A median of 8.7 (IQR, 1.9-12.9; range, 0-20) months passed since reported COVID-19 diagnosis. The median anti-RBD level among those who tested positive was 205 (IQR, 61-535) U/mL. There was no evidence of association between time after infection and antibody titer (0.8% increase [95% CI, –2.4% to 4.2%] per month, P = .62) (Figure). Among 275 reported COVID-unconfirmed participants, 152 (55%) tested positive for anti-RBD antibodies (≥250 U/mL, 18%; ≥500 U/mL, 12%; ≥1000 U/mL, 6%). The median level among those who tested positive was 131 (IQR, 35-402) U/mL. Among 246 reported no-COVID participants, 11% tested positive for anti-RBD antibodies (≥250 U/mL, 2%; ≥500 U/mL, 2%; ≥1000 U/mL, 2%). The median level among those who tested positive was 82 (IQR, 19-172) U/mL. So that's: 11% of those who reported no Covid. 55% of those who reported unconfirmed Covid. 99% of those who reported confirmed Covid. Sample collection here was beyond uncontrolled so we can't say anything about sizes of the populations or that the samples are representative of the populations involved, so large error bars, but the headline measures seem right. Almost no false positives among confirmed tests...

Link to original articleWelcome to The Nonlinear Library, where we use Text-to-Speech software to convert the best writing from the Rationalist and EA communities into audio. This is: Covid 2/10/22: Happy Birthday, published by Zvi on February 10, 2022 on LessWrong. Happy birthday. This week CNN's home page literally led with a story about a boy trapped down a well, then pivoted to Olympic coverage with a side of continued complaining about Donald Trump. Two years into the pandemic, we have normality. Well, almost. There's still a bunch of unnecessary restrictions in place and various arguments about them. That is going to go on for a while. The BA.2 variant is going to take over, although I doubt it will cause major issues as it does. There's also that whole convoy situation. Still. With notably rare possible exceptions, there's nothing we can't cope with. For those worried about Long Covid, I wrote The Long Long Covid Post. Thus, I'm going to take this week's title to actually say: Happy birthday, dad. Executive Summary BA.2 will take over as dominant subvariant but likely changes little. Deaths finally in decline. Cases declining rapidly. Let's run the numbers. The Numbers Predictions Prediction from last week: 1.49mm cases (-40%) and 18,000 deaths (+2%). Results: 1.40mm cases (-43%) and 17,028 deaths (-3%). Prediction for next week: 900k cases (-36%) and 14,700 deaths (-13%). I see a few signs the decline in cases will slow as people adjust, including that the places in most rapid decline now have a much smaller share of remaining cases, and also there's no reason to expect substantial speeding up from here so on average things will slow. On deaths, we saw a slightly premature decline due to the Midwest peaking early. We're looking at about a 20% decline in three-week-old cases, so we should see a modest decline here but the meteoric drops shouldn't start until the week after next. Then again, we don't know much about Omicron's timing, so I am ready to be surprised. Deaths The Midwest dropping now seems early, which is likely why the number came in slightly low. The descent starts now. Once it does, the calls for lifting what restrictions remain should rapidly get louder. Cases In true case numbers news, here's a study of unvaccinated measures how often they previously had Covid: Of 1580 individuals invited to undergo serologic testing, 816 (52%) did so between September 24, 2021, and November 5, 2021. Participants had a mean age of 48.0 years, 421 (52%) were women, and 669 (82%) were White (Table). Fourteen percent reported routine mask use in public. Anti-RBD and anti-N antibody presence/absence were correlated (95%; Cohen κ=0.908). Among 295 reported COVID-confirmed participants, 293 (99%) tested positive for anti-RBD antibodies (≥250 U/mL, 44%; ≥500 U/mL, 27%; ≥1000 U/mL, 15%). A median of 8.7 (IQR, 1.9-12.9; range, 0-20) months passed since reported COVID-19 diagnosis. The median anti-RBD level among those who tested positive was 205 (IQR, 61-535) U/mL. There was no evidence of association between time after infection and antibody titer (0.8% increase [95% CI, –2.4% to 4.2%] per month, P = .62) (Figure). Among 275 reported COVID-unconfirmed participants, 152 (55%) tested positive for anti-RBD antibodies (≥250 U/mL, 18%; ≥500 U/mL, 12%; ≥1000 U/mL, 6%). The median level among those who tested positive was 131 (IQR, 35-402) U/mL. Among 246 reported no-COVID participants, 11% tested positive for anti-RBD antibodies (≥250 U/mL, 2%; ≥500 U/mL, 2%; ≥1000 U/mL, 2%). The median level among those who tested positive was 82 (IQR, 19-172) U/mL. So that's: 11% of those who reported no Covid. 55% of those who reported unconfirmed Covid. 99% of those who reported confirmed Covid. Sample collection here was beyond uncontrolled so we can't say anything about sizes of the populations or that the samples are representative of the populations involved, so large error bars, but the headline measures seem right. Almost no false positives among confirmed tests...

台大公衛本周有提到牛津這篇研究，AZ疫苗延後接種第2劑產生的抗體還更高，這集podcast來詳細講一下。 1.先提醒這是預印本，還沒正式發表。這篇研究探討兩個部分，延後第二劑施打，還有打第三劑。 Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3873839 2.此研究中一個重點是僅施打一劑之後免疫力維持的狀況。抗體方面，追蹤到180天時降到28天時最高濃度的54%，到320天時則降到30%。T細胞免疫方面，到182天都還測得到。 3.延後第二劑施打： 受試者分為3組，分別間隔8至12週（267人）、15至25週（24人）以及44至45週（30人）。結果顯示，間隔44至45週的組別，抗體濃度最高。三組分別是923 [IQR 525-1764]，1860 [IQR 917-4934] 還有 3738 [IQR 1824-6625]。 4.打第三劑：90人在第二劑後8個月左右施打第三劑，中和抗體可以從第二劑後28天的319 [IQR 176-591]提升到 612 [IQR 351-920]) 。 （請注意以上測的抗體不同，前者是一般抗體，後者是中和抗體，數字無法比較） 也有去做T細胞反應，施打第三劑後28天也可以回升到施打第二劑後差不多的水準。 5.以上第二劑或第三劑施打後的不良反應，都比第一劑為低。 6.結論指出，延後AZ第二劑施打時間反而會有更高的抗體。另外打第三劑後不管在抗體或是T細胞反應都可以達到打完第二劑時差不多的水準。 04b解讀： 1.AZ疫苗因為是腺病毒載體疫苗，和別的疫苗不同，學理上的確擔心兩劑打的時間太接近會影響第二劑的效力。因為人體也會對腺病毒外殼產生抗體，疫苗再次遇到時可能會被免疫力摧毀而減少效力。這也是為何嬌生疫苗一開始就只想做打一劑的疫苗，還有俄羅斯的史普尼克V疫苗故意兩劑用不同腺病毒的原因！ 2.此研究要小心解讀的地方是，收案的是18~50歲的年輕族群，且延後施打組的人數很少，因此下結論要很小心。 3.雖說抗體似乎越往後面的組別越高，但IQR是四分位距，你可以看出測出的抗體其實範圍很大，每人各別差異很大。 4.國際上目前對於是否應該施打第三針討論很多。美國FDA已同意讓免疫力低下族群接種追第三劑，但是否所有人都需要第三劑，目前還沒有確切證據需要。主要是因為雖然看到應對Delta有症狀感染的保護力有所下降，但目前針對重症的保護力看起來都還足夠。 5.對台灣的朋友我想傳達兩個訊息： 第一，延後AZ施打時間超過目前公認的8~12週不需要太心急，這篇有證據延後再打後續抗體生成反而更好。看後續到貨狀況可以接AZ，或是mRNA疫苗混打，也有醫院會去做高端混打研究。不須擔心後續接種問題。 第二，這些第三針的問題是國際上疫苗很早就打完的國家遇到的，某些疫苗在某些人群施打6~8個月之後似乎遇到較多突破性感染保護力降的問題。對我們來說，目前首要目標是擴大第一劑覆蓋率，到一定程度之後開始衝第二劑覆蓋率。第三劑的問題，對我們來說應該是明年以後才會遇到的問題，目前不需要太擔心！ 本集後半提到的BNT相隔12週施打在80歲以上老人家抗體可以高3.5倍的研究 Delaying second Pfizer vaccines to 12 weeks significantly increases antibody responses in older people, finds study https://www.birmingham.ac.uk/news/latest/2021/05/covid-pfizer-vaccination-interval-antibody-response.aspx 相關報導： 張上淳：AZ疫苗2劑間隔逾12週 免疫反應仍好 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108110279.aspx COVID-19疫苗供貨吃緊，2劑疫苗間隔時間受關注，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，國外研究顯示，2劑AZ疫苗間隔超過12週，仍有很好的免疫反應。 牛津大學疫苗研究團隊為曾接種過1劑AZ疫苗30名受試者，分別相隔8至12週、15到25週、44到45週後，才施打第2劑AZ疫苗，並測試不同的間隔時間是否會影響接種者的抗體濃度。 台大公衛團隊今天引述英國牛津大學研究，針對阿斯特捷利康（AZ）疫苗拉長2劑間隔的可能性，受試者分為3組，分別間隔8至12週、15至25週以及44至45週。結果顯示，間隔44至45週的組別，抗體濃度最高。 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天在疫情記者會表示，根據國外試驗資料，看起來即使第2劑接種間隔超過12週，免疫反應還是不錯，預防效果也不錯。 張上淳說，目前指揮中心規定，2劑AZ疫苗間隔時間為10到12週；張上淳說，若有特殊情況，即使超過12 週才接種第2劑，也沒什麼問題。 牛津：AZ疫苗延後接種第2、3劑 可提高免疫力 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280333.aspx 英國牛津大學今天發表研究報告指出，AZ疫苗若將第2和第3劑施打時間延後，可提高接種者的免疫力。 法新社報導，牛津大學研究發現，AZ疫苗若將第1和第2劑接種間隔最多拉長到45週，可產生較強的免疫反應，而非讓免疫力減弱。 這份尚未經過同儕審查的預印本報告還指出，接種第2劑AZ疫苗後，若間隔6個月以上施打第3劑，也可引發抗體「顯著增加」，令接種者的免疫反應「大大提升」。 牛津大學試驗的主持人波拉德（Andrew Pollard）表示：「對於疫苗供應量偏低的國家來說，這應該是令人鬆一口氣的消息。這些國家原本可能擔憂無法及時讓國人接種第2劑。接種第一劑疫苗後，甚至延長到10個月再施打第2劑，（免疫）反應也相當好。」 研究人員並表示，AZ疫苗第3劑施打時間若延後，結果也佳。尤其一些疫苗接種進度較快的國家，正在考慮是否有必要施打第3劑追加劑來延長免疫力。 研究的資深第一作者藍姆（Teresa Lambe）指出：「目前仍不知道，未來是否因為免疫力下降或為了提高對抗變異病毒株的免疫力，而有必要接種追加劑。」藍姆解釋，研究顯示，AZ疫苗的「耐受性良好，並能大幅增強免疫反應」。且「如果我們發現有必要施打第3劑」，AZ疫苗的效果也樂觀。 AZ疫苗因接種後出現少數非常罕見的嚴重血栓案例，引發外界疑慮。但牛津的研究指出，普遍來說，這支疫苗引發的副作用「在相當可容忍的範圍內」，且「接種第2和第3劑後發生不良反應的機率，比第一劑更低」。 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？ https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.com/?p=36564 新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ https://linshibi.com/?p=35408 新冠疫苗常見問題懶人包 https://linshibi.com/?p=38945 林氏璧醫師的電子名片 https://lit.link/linshibi 歡迎贊助我喝咖啡 https://pay.firstory.me/user/linshibi Powered by Firstory Hosting

Neste episódio, Guilherme Machado te mostra como aumentar a conversão em suas vendas sem precisar aumentar a quantidade de leads captados. A ferramenta para isso foi desenvolvida dentro do IQR, junto às empresas que fazem parte do projeto Conexão QR: o Funil de Vendas 4.0, formado por seis etapas, diferentemente do funil 1.0, de apenas quatro. Para saber mais sobre o Funil de Vendas 4.0, assista agora mesmo ao treinamento “Desvendando o Mercado Imobiliário 4.0” – disponível gratuitamente em bit.ly/FunilQR. E não esquece de avaliar nosso conteúdo com as ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ aí no seu player, isso ajuda nossa comunidade a chegar cada vez mais longe! See acast.com/privacy for privacy and opt-out information.

Merhabalar… Tüm dünyada COVID-19 pandemisinin, dönüp baktığında kendisiyle gurur duyduğu yılın bu zamanında, yeni bir virüs yazısı ile yine karşınızdayım… Sizler de farketmişsinizdir eminim… COVID-19 geçirdikten sonra acil servislerimize angina eş değeri semptomlar ile başvuran (nefes darlığı, göğüs ağrısı vb.)  ve bana kalırsa sayıları önemli ölçüde olan bir hasta popülasyonunu ile karşı karşıyayız. Kendime sorduğum, bu hasta grubunu değerlendirirken, kardiyak anlamda ne ile karşılaşabilirim sorusuna yanıt bulmak için çabalarken karşıma çıkan ve sizlerle paylaşmak istediğim bir makele bu yazımızın konusunu oluşturuyor… İyi okumalar… Hepimiz COVID-19’un oldukça farklı klinikler ile karşımıza çıkabileceğini artık öğrendik. Etkilemekte olduğu organ sistemleri arasında ne yazık ki kalp de yer almaktadır.​1​ Akut respiratuar sistem enfeksiyonları ve sepsis, mortalite göstergesi olan serum troponin yüksekliği ile genellikle ilişkilendirilmektedir.​2​ Benzer şekilde troponin yüksekliği, hastaneye yatan COVID-19 hastlarında yaygın görülmektedir ve bu durum olumsuz sonlanımlarla ilişkilendirililmiştir. ​3​ Troponin yüksekliğine neden olduğu iddia edilen mekanizmalar: akut koroner sendromlar, maskelenen, okkült, allta yatan kardiyovasküler hastalıklar,aritmiler, miyokardit ve sistemik inflamatuar sendrom olarak karşımıza çıkmaktadır. Kardiyovasküler magnetik rezonans (KMR), etiyolojisi belirlenemeyen troponin yüksekliği olan hastalar için tanı sürecinde kullanışlı bir araç olarak karşımıza çıkmaktadır.​4​ Çoklu parametrik KMR'daki gelişmeler: kantitatif iskemi değerlendirmesi,detaylı doku karakterizasyonu (skar, difüz fibroz, ödem) imkanı tanımaktadır. Yazımıza fikir oluşturan çalışmanın​5​ detaylarına gelince: Çalışma, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Sistemi' nde yer alan ve toplamda 3.5 milyonluk bir popülasyona hizmet sağlayan 6 hastanede gerçekleştirilmiş.Çalışmaya COVID-19 tanısı ile yatan ve daha sonra 20 Haziran 2020 tarihine kadar taburcu olan tüm hastalar dahil edilmiş. COVID-19 Tanısı: SARS-CoV-2 için reverse transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu ile pozitif bir oro/nazofarengeal boğaz sürüntüsü veya trakeal aspiratın kombine edilmesi ile veyaSARS-CoV-2 için sürüntüsü negatif olup;Viral hastalık semptom triadına ( öksürük, ateş, miyaljiden bir veya daha fazlası)Tipik kan biyomarkerlarına (yeni gelişen lenfopeni, yüksek d-dimer seviyesi, yüksek ferritin, yüksek karaciğer transaminazlarından bir veya daha fazlası)Akciğer filmi veya bilgisayarlı tomografide raporlanan bulgular arasında, en azından COVID-19 enfeksiyonu olasılığı bulunan hastalar bu gruba dahil edilmiş. Akut COVID-19 semptomları nedeni ile hastaneye yatırılan ve yatışları sırasında anormal yüksek sensitif troponin seviyelerine sahip hastalara, hastane yatışı sonrası KMR taraması randevusu verilmiş. Çalışmayı reddeden hastalar,İleri derece renal yetmezliğe sahip olan hastalar,Gebeler,Yönlendiren klinisyen tarafından medikal olarak uygun değil olarak yorumlanan hastalar ve Hastaneye yatışı için akut koroner sendromun primer neden olduğu hastalar çalışma dışında bırakılmış. 148 iyileşerek taburcu olan hastaya KMR çekilmiş. Hastaların ortalama yaşı, 64± 12 olarak saptanırken, çoğunluğunu erkekler oluşturmakta. Hastaların %86'sı tanıyı pozitif polimeraz zincir reaksiyonu ile alırken, kalan hasta grubuna tanı semptomlara, kan biyomarkerlarına ve radyolojik bulgulara dayandırılarak konulmuş. Hastanede yatış medyan süresi 9 gün olarak saptanırken, hastaların %32'si ventilatör desteği için yoğun bakım ünitesi takibi gerektirmiş. Çalışmaya dahil edilen hastaların 63'üne pulmoner anjiografi çekilmiş ve 22'sinde pulmoner emboli saptanmış. Taburculuk - KMR arası süre 56 gün iken (IQR 30-88 gün), doğrulanmış tanı ile KMR arasındaki süre 68 gün (IQR 39-103 gün) olarak saptanmış. Kardiyovasküler Magnetik Rezonans Bulguları Ekstrakardiyak Bulgular: Plevral efüzyon, hastaların %9'unda,Perikardiyal efüzyon,

Guilherme Machado é fundador e CEO do IQR, uma escola de educação para o mercado imobiliário. Idealizador do Movimento Quebre as Regras, é também é mentor de empresas. Foi corretor de imóveis, gestor, empresário do setor de imobiliário e há 9 anos se dedica exclusivamente a capacitação dos profissionais de venda. Nesse bate papo com Sergio Langer, Guilherme, umas das principais vozes do mercado imobiliário, falou sobre metodologia, processos, pessoas e de como tem ajudados corretores e empresas a crescerem e alcançarem resultados diferentes. Atenção: Siga o @vempramesapodcast no Instagram. Faça parte do Canal exclusivo do Vem pra mesa no Telegram. Tenha acesso ao conteúdo VIP do podcast nº 1 do mercado imobiliário. Acesse agora: http://t.me/vempramesa Apoio: MaisM2 Gerenciamento Imobiliário - www.maism2.com.br You,Inc – www.youinc.com.br 

On this episode of the Off The Charts Football Podcast, Matt Manocherian (@mattmano) and Mark Simon (@MarkASimonSays) are joined by SIS Senior Research Analyst Alex Vigderman (@VigManOnCampus) to discuss the statistical side of this year’s SIS Football Rookie Handbook. The group opens with a breakdown of Total Points, the SIS flagship metric (1:23), before moving on to a look at some of the other advanced stats in the book (6:14). They also talk about how difficult it can be to project college numbers to the NFL (10:45) and look at some of the most interesting articles, including work on injuries (15:13) and press coverage (18:16).  You can email the show with feedback at offthecharts@sportsinfosolutions.com and don't forget to follow on Twitter @SportsInfo_SIS and Instagram @sportsinfosolutions. For more, check out: sportsinfosolutions.com footballoutsiders.com sportsinfosolutionsblog.com SISDataHub.com 

19. How can you define outlier? The sample answer is A data analyst interview question and answers guide will not complete without this question. An outlier is a term commonly used by data analysts when referring to a value that appears to be far removed and divergent from a set pattern in a sample. There are two kinds of outliers – Univariate and Multivariate. The two methods used for detecting outliers are: · Box plot method – According to this method, if the value is higher or lesser than 1.5*IQR (interquartile range), such that it lies above the upper quartile (Q3) or below the lower quartile (Q1), the value is an outlier. · Standard deviation method – This method states that if a value is higher or lower than mean ± (3*standard deviation), it is an outlier. --- This episode is sponsored by · Anchor: The easiest way to make a podcast. https://anchor.fm/app

In today's episode we discuss: —Epidemiology: Do we need routine COVID-19 testing of Emergency Department staff? A study from the University of Washington uses a mathematical model based on the Diamond Princess cruise ship data to predict detection of SARS-CoV-2 in asymptomatic health care workers (HCWs) in the emergency department in regions with high COVID-19 rates. Results revealed that within six months, weekly testing in asymptomatic HCWs would reduce infection rates by 3 to 5.9% when the transmission constant is 1.219e-4 new infections/person^2, while a transmission constant of 3.660e-4 new infections/person^2 would result in reduction of infections by 11 to 23%. The authors urge more frequent testing in asymptomatic HCWs to help reduce the rate of SARS-CoV-2 infection. —Understanding the Pathology: Dynamic changes are witnessed in anti-SARS-CoV-2 antibodies during SARS-CoV-2 infection and recovery in a retrospective analysis by bioinformatics and global health specialists in Jiangsu, China where 1,850 hospitalized patients with COVID-19 were analyzed and those with mild or moderate disease were found to develop IgG antibodies one week earlier than patients with severe disease. While spike protein and receptor-binding domain specific IgG levels were 1.5- and 2-fold higher in critically ill hospitalized patients and SARS-CoV-2 RNA-negative recovered patients, respectively, compared to those who are remained RNA-positive. These data suggest earlier development of antibodies may be protective against developing severe disease; however, those who recover from more severe disease may also have higher levels of antibodies and a shorter duration of viral shedding. —Management: Coronary calcium scoring was found to be a predictor for outcome in COVID-19. A retrospective cohort study conducted at the University of Munich by a team of internal medicine and radiology specialists found the coronary artery calcification (CAC) score to be a significant prognostic indicator based on 109 SARS-CoV-2-infected patients. Authors found the median CAC to be 140 [IQR 1–1165] in patients with critical COVID-19, and 160 [IQR: 88–562] in patients with fatal outcome. Authors note limitations due to retrospective design and small sample size, however, these findings suggest that coronary artery disease is significantly associated with an adverse clinical outcome in COVID-19. —Adjusting Practice During COVID-19: There is a high prevalence of deep venous thrombosis in non-severe COVID-19 patients hospitalized for a neurovascular disease. This prospective study from Strasbourg University Hospital, France evaluates 13 patients with non-severe COVID-19 and concurrent neurovascular disease for deep venous thrombosis (DVT) via doppler ultrasound scanning (DUS) of the lower limbs. Results showed that despite thromboprophylaxis, the prevalence of asymptomatic DVT was 38.5%. The authors thus advocate for the use of bedside DUS to identify DVT in patients with COVID-19 given that D-dimer, the classic marker of DVT, has been shown to correlate with COVID-19 severity and may be elevated in this population regardless of coagulable state. --- Support this podcast: https://anchor.fm/covid19lst/support

In today's episode we discuss: —Epidemiology: Is there SARS-CoV-2 persistence and non-protective immunity in infected haematological patients? Greek infectious disease physicians present a case of 35-year-old with a history of acute lymphoblastic leukemia 14 days status-post chemotherapy with R-hyper-CVAD who presented on April 8, 2020 with pneumonia after positive RT-PCR for SARS-CoV-2 on March 26. The patient eventually recovered after a seven-week hospitalization and developed antibodies suggestive of immunologic memory but was later readmitted on July 22 with severe COVID-19 pneumonia despite serologic testing with continued adequate IgG. Authors suggest defective innate and adaptive immunity in immunocompromised patients may facilitate SARS-CoV-2 infection (i.e. antibodies may be non-neutralizing following chemotherapy) and allow persistence or viral reactivation. —Understanding the Pathology: There may be postmortem findings of diaphragm pathology related to critically ill patients with COVID-19. Critical care physicians conducted a case-control study using autopsies of 26 deceased critically ill COVID-19 patients from 3 medical centers in the Netherlands to analyze the extent of diaphragm involvement. Findings show increased ACE-2 expression and SARS-CoV-2 viral infiltration in the diaphragm of patients who died of severe COVID-19 compared to control specimens from 8 deceased ICU patients without COVID-19, suggesting that diaphragm fibrosis could be a source of respiratory distress in COVID-19 patients. —Management: Early short-course corticosteroids have beneficial outcomes in hospitalized patients with COVID-19. A quasi-experimental study, conducted by the Henry Ford COVID-19 Management Task Force at multiple hospitals in Michigan, evaluated the effect of early corticosteroid therapy in 132 hospitalized patients with severe to moderate COVID-19 versus 81 COVID-19 patients on standard care treatment. They found that early corticosteroid group (median time to initiation 2 days, IQR 1-3, range 0-8) had less transfers to the ICU (34.9% vs 54.3%, p=0.005), decreased ARDS occurrences (26.6% vs 38.3%, p=0.04), and spent less days in the hospital (5 vs 8 days, p less than 0.001) compared with the standard of care group. These findings suggest that early methylprednisolone therapy in patients with moderate/severe COVID-19 may help curb the inflammatory response elicited by SARS-CoV-2 and thus lead to better outcomes. —R&D: Diagnosis & Treatments: What is the role of immunoglobulin G and IgM antibodies against SARS-CoV-2? Investigators from the National Clinical Research Center for Infectious Diseases in Shenzhen, China analyzed 347 serum samples from 41 RT-PCR confirmed COVID-19 patients (15 with mild-moderate symptoms, 16 with severe, and 10 with critical) admitted to The Third People's Hospital of Shenzhen.Results revealed 39% of COVID-19 patients had seroconversion of IgG antibodies against SARS-CoV-2 nucleocapsid (N) protein and spike (S) glycoprotein in an average of 11 days after onset of symptoms, and 51.2% with seroconversion to IgM antibodies in an average of 14 days. Further, critical patients were found to have a delayed, but more robust IgG and IgM response. This understanding of antibody kinetics against SARS-CoV-2 may assist in clinical diagnosis, specifically in utilizing immunoassays as a testing tool during the pandemic. --- Support this podcast: https://anchor.fm/covid19lst/support

FDA 批准RET选择性抑制剂治疗RET基因驱动的非小细胞肺癌JAMA 慢性阻塞性肺病患者出院后肺康复训练可以显著降低1年生存率Cell 超级抗生素的研制塞帕替尼（selpercatinib）RET基因融合是1%～2%非小细胞肺癌的致癌驱动基因，2020年5月，RET选择性抑制剂塞帕替尼（selpercatinib）同时被FDA批准用于治疗RET驱动的肺癌和甲状腺癌。本期节目首先介绍塞帕替尼在非小细胞肺癌中的临床研究，周五的内分泌科专题当中，会和大家讨论一下塞帕替尼在甲状腺癌中的应用。《LIBRETTO-001研究：塞帕替尼对RET融合阳性非小细胞肺癌的疗效的1/2临床研究》New England Journal of Medicine，2020年8月 (1)研究纳入接受过铂类化疗的和未接受过治疗的RET基因融合阳性的、晚期非小细胞肺癌患者共105例。中位随访12.1个月时，接受过铂类化疗的患者，客观缓解率64%；未接受过治疗的患者，客观缓解率85%；6个月时，90%的缓解仍持续。中枢神经系统转移的11例患者中，颅内缓解率91%。最常见严重不良事件包括高血压、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、低钠血症和淋巴细胞减少，仅2%的患者因不良事件停药。结论：在RET融合阳性的、非小细胞肺癌患者中，塞帕替尼具有持久疗效。慢性阻塞性肺病 - 吸入剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者中使用吸入的支气管扩张剂，可以改善症状、运动能力。常用药物包括：快速起效的短效β受体激动剂吸入剂（SABA，如沙丁胺醇）；快速起效的长效β受体激动剂吸入剂（LABA，如沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗、茚达特罗、维兰特罗、奥达特罗），长效抗毒蕈碱受体阻滞剂（LAMA，噻托嗅铵、阿地溴铵、芜地溴铵、格隆溴铵）；糖皮质激素吸入剂（ICS，布地奈德、倍氯米松、莫米松）。对于单用长效支气管扩张剂效果不好的患者，可以考虑联合方案，比如：LAMA联合LABA，LABA联合ICS。重症患者可以使用LAMA-LABA-ICS三联治疗。《IMPACT研究：使用氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联治疗方案降低COPD患者的全因死亡率》American Journal of Respiratory and Critical Medicine，2020年6月 (2)该研究纳入10355例、有未来恶化风险的COPD患者，随机给予ICS-LAMA-LABA三联吸入治疗方案（氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗），或者LAMA-LABA二联治疗方案（芜地溴铵/维兰特罗），或者ICS-LABA二联治疗方案（氟替卡松/维兰特罗）治疗。在三联治疗组和两个二联治疗组中，分别记录了2.36%、2.64%和3.19%的患者死亡。与二联治疗组相比，三联治疗组的患者死亡风险更低，风险比分别为0.72和0.89。结论：IMPACT研究证明，每日一次吸入氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联疗法，可以降低了有症状且有加重史的COPD患者的全因死亡率。《真实世界的队列研究：LAMA-LABA-ICS三联吸入方案和LAMA-LABA二联吸入方案对COPD的临床治疗比较效果》Chest，2020年4月 (3)研究者从英国临床实践研究数据链中确定了一组2002年至2015年间使用LAMA、LABA治疗方案或LAMA-LABA-ICS治疗方案的、≥55岁的、近2700例COPD患者，随访1年，观察中重度COPD加重和严重肺炎的发生情况。在COPD急性加重的发生率上来看，三联吸入疗法与LAMA-LABA二联疗法相比，风险比为0.97，没有统计学意义的降低。对于嗜酸性粒细胞计数>6%的患者，三联疗法可以显著降低COPD急性加重的风险，风险比0.66。对于反复因COPD急性加重住院的患者而言，三联疗法也可以显著降低COPD急性加重的风险，风险比0.83。但是在三联疗法组中，需要住院治疗的重症肺炎的发生率显著升高，风险比 1.46。结论：真实世界中，在预防COPD加重方面，LAMA-LABA-ICS三联吸入疗法与LAMA-LABA二联吸入疗法同样有效。但是在嗜酸性粒细胞增多、或频繁急性加重的患者中，三联治疗方案获益更多。除此之外，二联治疗方案可能更为可取，因为它与重症肺炎发生率较低相关。《系统综述和荟萃分析：布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联吸入疗法和其他LAMA-LABA-ICS三联吸入疗法的疗效比较》Advances in Therapy，2020年6月 (4)这篇荟萃分析纳入了18项研究，29,232例患者的资料。在减轻中重度COPD患者病情加重、改善肺功能和症状方面，布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗和其他三联吸入的固定剂量组合（氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗、倍氯米松/格隆溴铵/福莫特罗）没有统计学差异；和其他开放联合用药之间也没有统计学显著差异。敏感性分析和元回归分析的结果与基本情况一致。结论：在减轻中重度COPD患者病情加重、改善肺功能和症状方面，可布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗与其他LAMA-LABA-ICS固定剂量三联疗法的疗效相似。小羽点评：从随机临床研究的角度看，固定剂量的三联吸入疗法在减少COPD患者病情加重方面的疗效是相似的，并且优于二联吸入疗法；然而，在真实世界中，三联吸入疗法的优势则不那么明显了，甚至还有可能增加重症肺炎的发生率。《IMPACT研究亚组分析：吸入糖皮质激素停用和基线吸入治疗对病情加重的影响》American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2020年11月 (5)IMPACT研究证明，每日一次吸入氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联疗法，可以降低了有症状且有加重史的COPD患者的全因死亡率。这项亚组分析的目的是了解吸入糖皮质类固醇停药是否影响影响结果。与芜地溴铵/维兰特罗二联治疗方案相比，氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联治疗方案显著降低了以前使用糖皮质激素的患者中，COPD中重度急性的发生率显著降低29%（P < 0.001），但在先前不使用糖皮质激素的患者中这种获益并不显著（降低12%，P = 0.115）。无论先前是否使用过糖皮质激素，三联吸入治疗方案均可以降低重度急性发作达35%、持续改善第一秒用力呼气量谷值和圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）。结论：这些数据支持了三联治疗在减轻病情恶化、肺功能和生活质量方面的重要作用，而这些作用似乎与ICS的突然停用无关。《ISOLDE研究：吸入糖皮质激素治疗后血液嗜酸性粒细胞的变化可能预测慢性阻塞性肺病的长期临床反应》European Respiratory Journal，2020年5月 (6)此研究的目的是评价吸入糖皮质激素后，血液嗜酸性粒细胞的变化可以预测长期治疗结果。这项为期3年的双盲试验中，对751名中-重度COPD患者随机分入氟替卡松组和安慰剂组。研究发现，1年内的嗜酸性粒细胞的减少与治疗效果相关，而且是治疗反应的强预测因子。在嗜酸性粒细胞下降≥200/μL时，吸入糖皮质激素可降低第一秒用力呼气量（FEV1）下降率达32mL/年，恶化率降低30%。相反，在嗜酸性粒细胞升高≥200/μL时，吸入糖皮质激素可加速第一秒用力呼气量下降，下降速度为37mL/年，恶化率增加80% （P4年的患者患肺癌的风险比为0.92，无统计学意义。平均每日吸入糖皮质激素较高的患者肺癌的风险比为1.36（95% CI 1.03-1.81）。结论：在COPD患者中，吸入糖皮质激素与肺癌发病率的降低无关。《欧洲呼吸协会指南：慢性阻塞性肺病患者何时停用吸入糖皮质激素》European Respiratory Journal，2020年6月 (8)吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，可降低慢性阻塞性肺病患者病情加重的频率，但是糖皮质激素经常被用于疗效不确定的患者。因此文章建议对于下列情况停用吸入糖皮质激素：（1）若COPD患者没有频繁发作的病史，指南认为停用活继续糖皮质激素吸入治疗的获益风险比存在不确定性，需要充分告知和与患者讨论；（2）若血液嗜酸性粒细胞计数≥300/µl，指南强烈建议不要停用吸入糖皮质激素；（3）若准备停用吸入糖皮质激素，指南强烈建议使用一个或两个长效支气管扩张剂。COPD患者肺康复训练肺康复可以改善慢性呼吸系统疾病患者的症状、生存质量和肺功能。肺康复包括运动训练、促进将康的行为（比如戒烟、锻炼、营养支持、恰当用药和自我管理）和心理支持。运动训练可以采用下肢训练（如，固定式脚踏车、跑步机或自由行走）、上肢训练（如手臂训练）、间歇运动训练、抗阻力/力量训练和呼吸再训练。《回顾性队列研究：COPD出院后开始肺康复1年生存率的影响》JAMA，2020年5月 (9)肺康复训练与慢性阻塞性肺病患者生存率提高相关，但相关研究的患者数量少且异质性高。研究的目的时确定慢性阻塞性肺病患者出院后90天内开始肺部康复与1年生存率之间的关系。研究纳入197 376例患者、平均年龄76.9岁，1.5%的患者在出院后90天内开始肺康复。出院1年内死亡率19.4%，其中进行肺康复训练者死亡率7.3%，没有进行康复训练者死亡率19.6%。进行肺康复训练者绝对死亡风险下降6.7%，风险比 0.63。结论：慢性阻塞性肺病病人，出院后3个月内开始肺部康复1年死亡率显著降低。《随机对照研究：下坡行走对COPD患者肺部康复的影响》European Respiratory Journal，2020年5月 (10)收缩性肌肉疲劳影响COPD患者的训练反应。下坡步行诱发收缩肌疲劳、呼吸困难和疲劳程度较平地步行低。本研究比较了下坡步行训练和平地步行训练的方式进行肺康复对COPD患者的影响。在这项随机对照试验中，35例患者，平均年龄62岁，第一秒最大呼气量（FEV1）平均50%，随机分为下坡步行组或平地步行组。两组间，6分钟步行试验结果和肌肉活检没有差异（p=0.45）；但是94%的进行下坡行走锻炼的患者进步了，平地行走组仅为65%（p=0.03）。在其他方面，下坡行走组也有更大的改善。结论：在慢性阻塞性肺病患者中，结合下坡行走与常规步行在肺康复临床疗效上具有相似的效果；但是锻炼耐受性更好。《ON-EPIC研究：口服硝酸盐补充剂增强慢性阻塞性肺病肺部康复》Thorax 2020年7月 (11)研究的目的是评估口服硝酸盐是否能增强慢性阻塞性肺病患者的肺康复效果。这项双盲、安慰剂对照、平行组、随机对照研究在四个英国中心进行，登记了患有GOLD分级II-IV级的、医学研究委员会（Medical Research Council）呼吸困难评分3-5分或功能受限的COPD成年患者，进行每周两次、为期8周的肺康复训练计划。他们被随机分配到140ml富含硝酸盐的甜菜汁组（含12.9 mmol硝酸盐），或安慰剂组，服用前3小时进行肺康复训练治疗。积极治疗组(57例)的运动能力比安慰剂组(65例)提高更多;ISWT距离+60 m (10,85) vs +30 m(0,70)中值(IQR)变化，估计处理效果30 m (95% CI 10 ~ 40);p = 0.027。积极治疗对收缩压也有影响:治疗组-5.0 mm Hg (-5.0， -3.0) vs对照组+6.0 mm Hg(-1.0, 15.5)，估计治疗效果-7 mm Hg (95% CI 7 ~ -20) (p

FDA 批准RET选择性抑制剂治疗RET基因驱动的非小细胞肺癌JAMA 慢性阻塞性肺病患者出院后肺康复训练可以显著降低1年生存率Cell 超级抗生素的研制塞帕替尼（selpercatinib）RET基因融合是1%～2%非小细胞肺癌的致癌驱动基因，2020年5月，RET选择性抑制剂塞帕替尼（selpercatinib）同时被FDA批准用于治疗RET驱动的肺癌和甲状腺癌。本期节目首先介绍塞帕替尼在非小细胞肺癌中的临床研究，周五的内分泌科专题当中，会和大家讨论一下塞帕替尼在甲状腺癌中的应用。《LIBRETTO-001研究：塞帕替尼对RET融合阳性非小细胞肺癌的疗效的1/2临床研究》New England Journal of Medicine，2020年8月 (1)研究纳入接受过铂类化疗的和未接受过治疗的RET基因融合阳性的、晚期非小细胞肺癌患者共105例。中位随访12.1个月时，接受过铂类化疗的患者，客观缓解率64%；未接受过治疗的患者，客观缓解率85%；6个月时，90%的缓解仍持续。中枢神经系统转移的11例患者中，颅内缓解率91%。最常见严重不良事件包括高血压、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、低钠血症和淋巴细胞减少，仅2%的患者因不良事件停药。结论：在RET融合阳性的、非小细胞肺癌患者中，塞帕替尼具有持久疗效。慢性阻塞性肺病 - 吸入剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者中使用吸入的支气管扩张剂，可以改善症状、运动能力。常用药物包括：快速起效的短效β受体激动剂吸入剂（SABA，如沙丁胺醇）；快速起效的长效β受体激动剂吸入剂（LABA，如沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗、茚达特罗、维兰特罗、奥达特罗），长效抗毒蕈碱受体阻滞剂（LAMA，噻托嗅铵、阿地溴铵、芜地溴铵、格隆溴铵）；糖皮质激素吸入剂（ICS，布地奈德、倍氯米松、莫米松）。对于单用长效支气管扩张剂效果不好的患者，可以考虑联合方案，比如：LAMA联合LABA，LABA联合ICS。重症患者可以使用LAMA-LABA-ICS三联治疗。《IMPACT研究：使用氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联治疗方案降低COPD患者的全因死亡率》American Journal of Respiratory and Critical Medicine，2020年6月 (2)该研究纳入10355例、有未来恶化风险的COPD患者，随机给予ICS-LAMA-LABA三联吸入治疗方案（氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗），或者LAMA-LABA二联治疗方案（芜地溴铵/维兰特罗），或者ICS-LABA二联治疗方案（氟替卡松/维兰特罗）治疗。在三联治疗组和两个二联治疗组中，分别记录了2.36%、2.64%和3.19%的患者死亡。与二联治疗组相比，三联治疗组的患者死亡风险更低，风险比分别为0.72和0.89。结论：IMPACT研究证明，每日一次吸入氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联疗法，可以降低了有症状且有加重史的COPD患者的全因死亡率。《真实世界的队列研究：LAMA-LABA-ICS三联吸入方案和LAMA-LABA二联吸入方案对COPD的临床治疗比较效果》Chest，2020年4月 (3)研究者从英国临床实践研究数据链中确定了一组2002年至2015年间使用LAMA、LABA治疗方案或LAMA-LABA-ICS治疗方案的、≥55岁的、近2700例COPD患者，随访1年，观察中重度COPD加重和严重肺炎的发生情况。在COPD急性加重的发生率上来看，三联吸入疗法与LAMA-LABA二联疗法相比，风险比为0.97，没有统计学意义的降低。对于嗜酸性粒细胞计数>6%的患者，三联疗法可以显著降低COPD急性加重的风险，风险比0.66。对于反复因COPD急性加重住院的患者而言，三联疗法也可以显著降低COPD急性加重的风险，风险比0.83。但是在三联疗法组中，需要住院治疗的重症肺炎的发生率显著升高，风险比 1.46。结论：真实世界中，在预防COPD加重方面，LAMA-LABA-ICS三联吸入疗法与LAMA-LABA二联吸入疗法同样有效。但是在嗜酸性粒细胞增多、或频繁急性加重的患者中，三联治疗方案获益更多。除此之外，二联治疗方案可能更为可取，因为它与重症肺炎发生率较低相关。《系统综述和荟萃分析：布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联吸入疗法和其他LAMA-LABA-ICS三联吸入疗法的疗效比较》Advances in Therapy，2020年6月 (4)这篇荟萃分析纳入了18项研究，29,232例患者的资料。在减轻中重度COPD患者病情加重、改善肺功能和症状方面，布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗和其他三联吸入的固定剂量组合（氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗、倍氯米松/格隆溴铵/福莫特罗）没有统计学差异；和其他开放联合用药之间也没有统计学显著差异。敏感性分析和元回归分析的结果与基本情况一致。结论：在减轻中重度COPD患者病情加重、改善肺功能和症状方面，可布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗与其他LAMA-LABA-ICS固定剂量三联疗法的疗效相似。小羽点评：从随机临床研究的角度看，固定剂量的三联吸入疗法在减少COPD患者病情加重方面的疗效是相似的，并且优于二联吸入疗法；然而，在真实世界中，三联吸入疗法的优势则不那么明显了，甚至还有可能增加重症肺炎的发生率。《IMPACT研究亚组分析：吸入糖皮质激素停用和基线吸入治疗对病情加重的影响》American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2020年11月 (5)IMPACT研究证明，每日一次吸入氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联疗法，可以降低了有症状且有加重史的COPD患者的全因死亡率。这项亚组分析的目的是了解吸入糖皮质类固醇停药是否影响影响结果。与芜地溴铵/维兰特罗二联治疗方案相比，氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联治疗方案显著降低了以前使用糖皮质激素的患者中，COPD中重度急性的发生率显著降低29%（P < 0.001），但在先前不使用糖皮质激素的患者中这种获益并不显著（降低12%，P = 0.115）。无论先前是否使用过糖皮质激素，三联吸入治疗方案均可以降低重度急性发作达35%、持续改善第一秒用力呼气量谷值和圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）。结论：这些数据支持了三联治疗在减轻病情恶化、肺功能和生活质量方面的重要作用，而这些作用似乎与ICS的突然停用无关。《ISOLDE研究：吸入糖皮质激素治疗后血液嗜酸性粒细胞的变化可能预测慢性阻塞性肺病的长期临床反应》European Respiratory Journal，2020年5月 (6)此研究的目的是评价吸入糖皮质激素后，血液嗜酸性粒细胞的变化可以预测长期治疗结果。这项为期3年的双盲试验中，对751名中-重度COPD患者随机分入氟替卡松组和安慰剂组。研究发现，1年内的嗜酸性粒细胞的减少与治疗效果相关，而且是治疗反应的强预测因子。在嗜酸性粒细胞下降≥200/μL时，吸入糖皮质激素可降低第一秒用力呼气量（FEV1）下降率达32mL/年，恶化率降低30%。相反，在嗜酸性粒细胞升高≥200/μL时，吸入糖皮质激素可加速第一秒用力呼气量下降，下降速度为37mL/年，恶化率增加80% （P4年的患者患肺癌的风险比为0.92，无统计学意义。平均每日吸入糖皮质激素较高的患者肺癌的风险比为1.36（95% CI 1.03-1.81）。结论：在COPD患者中，吸入糖皮质激素与肺癌发病率的降低无关。《欧洲呼吸协会指南：慢性阻塞性肺病患者何时停用吸入糖皮质激素》European Respiratory Journal，2020年6月 (8)吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，可降低慢性阻塞性肺病患者病情加重的频率，但是糖皮质激素经常被用于疗效不确定的患者。因此文章建议对于下列情况停用吸入糖皮质激素：（1）若COPD患者没有频繁发作的病史，指南认为停用活继续糖皮质激素吸入治疗的获益风险比存在不确定性，需要充分告知和与患者讨论；（2）若血液嗜酸性粒细胞计数≥300/µl，指南强烈建议不要停用吸入糖皮质激素；（3）若准备停用吸入糖皮质激素，指南强烈建议使用一个或两个长效支气管扩张剂。COPD患者肺康复训练肺康复可以改善慢性呼吸系统疾病患者的症状、生存质量和肺功能。肺康复包括运动训练、促进将康的行为（比如戒烟、锻炼、营养支持、恰当用药和自我管理）和心理支持。运动训练可以采用下肢训练（如，固定式脚踏车、跑步机或自由行走）、上肢训练（如手臂训练）、间歇运动训练、抗阻力/力量训练和呼吸再训练。《回顾性队列研究：COPD出院后开始肺康复1年生存率的影响》JAMA，2020年5月 (9)肺康复训练与慢性阻塞性肺病患者生存率提高相关，但相关研究的患者数量少且异质性高。研究的目的时确定慢性阻塞性肺病患者出院后90天内开始肺部康复与1年生存率之间的关系。研究纳入197 376例患者、平均年龄76.9岁，1.5%的患者在出院后90天内开始肺康复。出院1年内死亡率19.4%，其中进行肺康复训练者死亡率7.3%，没有进行康复训练者死亡率19.6%。进行肺康复训练者绝对死亡风险下降6.7%，风险比 0.63。结论：慢性阻塞性肺病病人，出院后3个月内开始肺部康复1年死亡率显著降低。《随机对照研究：下坡行走对COPD患者肺部康复的影响》European Respiratory Journal，2020年5月 (10)收缩性肌肉疲劳影响COPD患者的训练反应。下坡步行诱发收缩肌疲劳、呼吸困难和疲劳程度较平地步行低。本研究比较了下坡步行训练和平地步行训练的方式进行肺康复对COPD患者的影响。在这项随机对照试验中，35例患者，平均年龄62岁，第一秒最大呼气量（FEV1）平均50%，随机分为下坡步行组或平地步行组。两组间，6分钟步行试验结果和肌肉活检没有差异（p=0.45）；但是94%的进行下坡行走锻炼的患者进步了，平地行走组仅为65%（p=0.03）。在其他方面，下坡行走组也有更大的改善。结论：在慢性阻塞性肺病患者中，结合下坡行走与常规步行在肺康复临床疗效上具有相似的效果；但是锻炼耐受性更好。《ON-EPIC研究：口服硝酸盐补充剂增强慢性阻塞性肺病肺部康复》Thorax 2020年7月 (11)研究的目的是评估口服硝酸盐是否能增强慢性阻塞性肺病患者的肺康复效果。这项双盲、安慰剂对照、平行组、随机对照研究在四个英国中心进行，登记了患有GOLD分级II-IV级的、医学研究委员会（Medical Research Council）呼吸困难评分3-5分或功能受限的COPD成年患者，进行每周两次、为期8周的肺康复训练计划。他们被随机分配到140ml富含硝酸盐的甜菜汁组（含12.9 mmol硝酸盐），或安慰剂组，服用前3小时进行肺康复训练治疗。积极治疗组(57例)的运动能力比安慰剂组(65例)提高更多;ISWT距离+60 m (10,85) vs +30 m(0,70)中值(IQR)变化，估计处理效果30 m (95% CI 10 ~ 40);p = 0.027。积极治疗对收缩压也有影响:治疗组-5.0 mm Hg (-5.0， -3.0) vs对照组+6.0 mm Hg(-1.0, 15.5)，估计治疗效果-7 mm Hg (95% CI 7 ~ -20) (p

Link to bioRxiv paper: http://biorxiv.org/cgi/content/short/2020.11.02.362780v1?rss=1 Authors: Franz, C. E., Hatton, S. N., Elman, J. A., Warren, T., Gillespie, N. A., Whitsel, N. A., Puckett, O. K., Dale, A. M., Eyler, L. T., Fennema-Notestine, C., Hagler, D. J., Hauger, R. L., McKenzie, R., Neale, M. C., Panizzon, M. S., Pearce, R. C., Reynolds, C. R., Sanderson-Cimino, M., Toomey, R., Tu, X., Xian, H., Lyons, M. J., Kremen, W. Abstract: ABSTRACT Importance: Both cognitive reserve and modifiable lifestyle behaviors are associated with dementia risk. The effect of early lifestyle behaviors and cognitive reserve on late midlife brain aging could inform early identification and risk reduction of future dementia. Objective: Determine associations of young adult cognitive reserve, early midlife lifestyle behaviors, and the reserve-by-lifestyle interaction on late midlife brain age. Examine the relationship between mild cognitive impairment (MCI) and brain age. Design: Participants were from the nationally representative Vietnam Era Twin Study of Aging (VETSA). Cognitive reserve was assessed at median age 20 years (IQR=1.38) with the Armed Forces Qualification Test (AFQT). Lifestyle behaviors (smoking, alcohol consumption, and social engagement) were assessed at median age 41 (IQR=5.00). Structural brain imaging conducted at median age 69 (IQR=4.74) was used to construct predicted brain age difference scores (PBAD=chronological age minus predicted brain age) and MCI was ascertained. Setting: In-person cognitive testing (ages 20 and 69); mailed survey (age 41); structural MRI, MCI diagnosis at University of California, San Diego (age 69). Participants: 431 community-dwelling men. Exposures: AFQT; self-reported health and lifestyle behaviors. Main outcomes and measures: PBAD scores; MCI. Results. In fully adjusted mixed linear models, age 20 cognitive reserve and the age 41 lifestyle composite were associated with age 69 PBAD [t (104)=2.62, p=0.01, 95%CI 0.874, 6.285; t (104)=3.37, p=0.001, 95%CI 0.583, 2.249 respectively] as was the reserve-by-lifestyle interaction [t (104) = -2.29, p=0.02, 95%CI -2.330, -0.167]. Unfavorable lifestyle predicted more advanced brain age, but only for those with lower young adult cognitive reserve. The MCI group had more advanced brain age (F (2,130) = 3.13; p=0.05). Conclusions and relevance. Favorable lifestyle behaviors promoted resistance to accelerated brain aging 3 decades later for those with lower young adult cognitive reserve. High reserve appeared to be protective regardless of lifestyle. The association with MCI suggests that advanced PBAD scores reflect poorer brain integrity, although it is unclear if PBAD is related to Alzheimer's dementia specifically. Lower cognitive reserve increases risk for dementia, but early lifestyle modification may promote healthier brain aging and dementia risk reduction, particularly in those with lower reserve. Copy rights belong to original authors. Visit the link for more info

In this study of a cohort of German patients recently recovered from COVID-19 infection, CMR revealed cardiac involvement in 78 patients (78%) and ongoing myocardial inflammation in 60 patients (60%), independent of preexisting conditions, this was a freak out statement if I have ever heard of one I mean Covid is doing something directly to the heart? and this thing it is doing to the heart is independent of preexisting conditions?? this study was viewed over 500K times and on 196 news outlets with 12,000 tweets this is in and of itself one of the main reasons that the BIG TEN shut down football. of course we will never know for sure but it has been cited in many of the articles as one of the biggest concerns for player safety and potential damage to the heart!! Nevermind the fact that this mean age in the study was almost 50 and the mean age of a college football player is around 20. That is just a small detail and we need to shut down sports for the safety of the athletes because we the big ten have a HEART and dont want to ruin theirs. BUT turns out that was not the only problem and twitter erupted with more errors- and you might say, wait twitter!? yep the authors even say-- We were made aware of the errors in our original report as they were discussed on Twitter through a journalist, who was covering the publication of the article. We immediately studied the Twitter discussion, which made note of 2 problems: the use of inaccurate metrics for the data analysis as well as inconsistencies between the reported data in the legend of Figure 1 and the data points provided for the patients with COVID-19 in Figure 2. As a result, we have reviewed the data and repeated the analysis. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2770026?fbclid=IwAR1ke0Afd5vLUhGMeGDggExbzvy8xy8j81OEMXnqg9aK5PNaq5RujkUnLqI part of the problem was the authors misuse of mean and median and standard deviation and (interquartile ranges) median is the middle number and mean is the average. the SD and the IQR The standard deviation takes into account all the values of a dataset, including any outliers. It is dependent on the mean, because the value is used to tell how much the data deviates from the mean of a dataset. the interquartile range (IQR), also called the midspread, middle 50%, --The Interquartile Range tells us how spread the data is. The larger this value is, the more spread out the data is, and the smaller the value, the less spread the data is. in the original paper The EF of the Covid 19 patients is shown as 56 (54-58) -- what weird is when the calculations were done on this 54-58 was not Not IQRs Not ± SD Not ± SE (standard error) Not ± 1.96 SD Not ± 1.96 SE Not ± 2 SD Not ± 2 SE but lets pretend it was an IQR- This means that half of the EF values lie between 54 and 58. So with a 100 people in the Covid arm that means that 50 people or 50% had an EF between 54-58. Obviously this is so insane its impossible or certainly so close to impossible it should make you says hold the phone another problem was blood pressures originally reported at median 129 with a range of (125-133)-- again was is the 125-133?? no way 50% of the people had a bp pressure in this rand so almost certainly not IQR and almost no way the standard deviation was only 8 blood pressure points. it was this mystery number range that still doesn't have a clear answer to it and has not been answered by the authors -- What about in age- the original paper had an age of 49 with IQR 45-53. that is 8 yr difference to account for 50% of the population. That is insane unless you are trying to account for a certain age. in the Original Investigation, “Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19),”1 published in JAMA Cardiology on July 27, 2020. We have recalculated all data according to data type. Now, we correctly report means (SDs) or medians (interquartile ranges). During the correction and recalculation process, we were able to provide some missing data from the original CMR scans as well as correct some data entry errors. -- but the authors dont say how they were able to provide this missing data and why was it missing in the first place- and where did the calculated numbers originally come from. but they go one to say. I have read an interview with the authors and they basically say -- ya it was a mistake-- I commend them on saying it was a mistake but sad that it hapened and got past the editors and checks and balances that are suppose to have checks and balances-- they go on to say We are pleased to confirm that reanalysis of the data has not led to a change in the main conclusions of the study. which as a reminder was-- "CMR revealed cardiac involvement in 78 patients (78%) and ongoing myocardial inflammation in 60 patients (60%), independent of preexisting conditions," NOW this is a problem because this statement would have you believe that if you got Covid you had a 78% chance of having cardiac involvement and if you dont get Covid then your odds of myocardial inflammation is 0%. almost that Covid acts as a light switch and 78% of the time you are at risk of cardiac problems and there are no other factors in the world the could possibly give you these findings. Its almost like they are ignoring that fact that those individuals with baseline CAD, htn, hlp, obesity, noncompliance, DM could ever have an abnormal finding. Like those individuals are of perfect health without any cardiac abnormalities EVER. this is absurd and what we really really want to know is in the individuals who have Covid how many MORE TIMES are their hearts affected compared to a risk factor matched control group. well if you look at the CRP and the high sensitivity trop which are two blood test you would expect to be elevated with acute myocarditis you will see that whether you had Covid or not once you matched up the risk factors the CRP and Hstrp were basically the same and wnl. wnl is the important factor-- so sure maybe you can have an MRI that shows 'signs concerning for myocarditis, correlate clinically' but when you correlate clinically with someone who has normal Hstrp and normal CRP then the diagnosis is not myocarditis. and what about what you look at the data for T1 abnormalities 73 individuals out of 100 with Covid compared to the risk adjusted match that had 33 of 57 which happens to be 58% well when you look at the numbers for the new data! 73% of 100 Coviders had the abnormal T1 imaging 58% of 57 non-Coviders (with similar risk factors) had abnormal t1 imaging. Drum roll please .... Difference 15 % 95% CI-0.1902% to 30.0537% Chi-squared3.703 DF 1Significance level P = 0.0543 Covid survivors DO have abnormalities in their T1. But it is JUST AS COMMON or not statically different in people with similar risk factors who have NOT had Covid. it is the risk factors that make it so people are at risk of having badness with their heart so if you look at this study you shouldn't say hey look at this we should stop sports you should say hey look at this we all need to take a multivitamin and by take a multivitamin I of course mean you leave a vitamin at the store and you walk 5 miles to the store every day to take the medication but that is the only way a multivitamin will work and the best way to prevent a problem in imaging.... exercise more, sit less it really is the best to decrease cardiac magnetic resonance and I can say that without any hesitance finally in the interview I read with the authors the authors basically say Q. Would you stop such patients doing sport? A. After a bad infection, I would encourage them to only gradually ease themselves back into heavy activity.

On today's episode we discuss: — Understanding the Pathology: · Highlights from a literature review conducted by a Japanese cardiologist: - SARS-CoV-2 uses angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptors for cellular invasion. - Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) inhibitor drugs are not associated with a higher risk of mortality from COVID-19. - An increased number of ACE receptors found in male and diabetic subjects may contribute to an increased susceptibility to the SARS-CoV-2 virus. In conclusion, the author urges more research on ACE2 and SARS-CoV-2 infectivity and whether medications for cardiovascular disease may affect disease severity and mortality. — Transmission and Prevention: This survey conducted at 26 Detroit skilled nursing facilities (SNF) found that after two repeated point prevalence surveys (testing all healthcare workers regardless of symptoms), separated by a median time interval of 15 days (IQR=14-17 days), the percentage of positive test results for SARS-CoV-2 decreased from 35% (n=373/1063 residents, 26 SNF) to 18% (n=115/637 residents, 12 SNF). The findings suggest that repeated point prevalence surveys may reduce SARS-CoV-2 transmission rates by initiating infection prevention and control activities and the authors recommend frequent surveys of healthcare workers as testing availability increases. — Management: · A case series of 5 COVID-19-positive patients in Italy found neurological manifestations (namely polyradiculoneuritis and cranial polyneuritis), clinical neurophysiology indications (conduction block, absence of F waves, etc.), and albuminocytological dissociation (in 3/5 patients) suggestive of Guillain Barré syndrome (GBS). Intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy at 0.4 g/kg for 5 days partially resolved neurological symptoms in 4/5 patients. These observations suggest that clinicians should be aware of neurologic signs similar to GBS in COVID-19 patients and may consider the use of clinical neurophysiology and IVIG therapy in the management of these patients — Adjusting Practice: A narrative review conducted by the Department of Emergency Medicine at Singapore General Hospital discusses how Singapore's largest hospital turned a multi-story car park (MSCP) into a flu screening area (FSA) during the COVID-19 pandemic. The authors label this FSA as a physical component of Singapore General Hospital's surge capability, highlighting its use as a means to confront the recent COVID-19 outbreak. This operation is yet another example of efforts to repurpose facilities to accommodate growing COVID-19 infection rates. --- Support this podcast: https://anchor.fm/covid19lst/support

First, there are two proposed mechanisms of CPR, brilliantly summarized in this paper: Cardiac Pump Mechanism: “blood is squeezed from the heart into the arterial and pulmonary circulations, with closure of the mitral and tricuspid valves, preventing retrograde blood flow, and opening of the aortic and pulmonary valves in response to forward blood flow. Air is thought to move freely in and out of the lungs, so that the intrathoracic pressures do not significantly rise and the pulmonary circulation is not adversely affected by chest compressions. With the relaxation of chest compression, the heart fills with blood and air passively returns to the lungs.” Thoracic Pump Mechanism: “With each chest compression the intrathoracic pressure rises because of the collapse of the airways; the thoracic pump theory. This theory presumes that the rise in the intrathoracic pressures results in collapse of the pulmonary airways, thereby reducing the movement of air out of the lungs and reducing the size of the intrathoracic structures, but not necessary equally. The collapse of venous structures at the thoracic inlet was postulated to prevent retrograde venous blood flow and with each relaxation of chest compressions, the intrathoracic pressure falls with return of venous blood.” It is likely that both mechanisms are at play: …In patients with an average chest configuration and those with so‐called “barrel chests,” secondary to emphysema or other causes, the lateral chest roentgenogram often shows a significant distance between the anterior chest‐wall and the heart. In such patients it is nearly inconceivable that sternal compressions of the chest during CPR could result in cardiac compression. Rather, the mechanism of blood flow from chest compressions is probably secondary to the rhythmic alterations of the intrathoracic pressure and releases, for example, the “thoracic pump” theory. Is there any evidence that M-CPR Devices improve outcomes – since they’re marketed as “life saving devices”? A Meta Analysis from Gates et. al. concluded: Existing studies do not suggest that mechanical chest compression devices are superior to manual chest compression, when used during resuscitation after out of hospital cardiac arrest. However, if there’s no difference in survival, and it’s not WORSE than manual CPR, why not use it to cognitively offload tasks? Because, it may be worse. Gonzales et. al. compared “pit crew” resuscitation with “scripted” mCPR implementation and found: In this EMS system with a standardized, “pit crew” approach to OHCA that prioritized initial high-quality initial resuscitative efforts and scripted the sequence for initiating mechanical CPR, use of mechanical CPR was associated with decreased ROSC and decreased survival to discharge. Why might this be the case? We know based off work by Hwang et. al. who showed that standard CPR (inter-nipple line) often results in compression or narrowing of the LVOT or the aortic root. In this study, the area of maximal compression was over the aorta in 59% of patients! In another study, anderson et. al. used transthoractic echo to mark the location of the aortic root and the left ventricle of animals, and randomized them to receive CPR at one of the two locations. As you can probably guess, aortic systolic and diastolic pressures as well as ETCO2 were higher in the LV group, and 9 of the LV group (69%) achieved ROSC and survived at least 60 minutes compared to none who received chest compressions over the aortic root.  All of these studies and more are explained in a wonderful video created by Felipe Teran: The folks at The Ultrasound Podcast also discuss using TEE to guide hand or device palcement for CPR: TEE to save lives, guide compressions, and guide interventions Pt 1. #FOAMED.  p.s. – checkout cabofest2018.com  But, how do we do we know that we’re compressing the LV without TEE? Well, we don’t exactly. However, Qvigstad E et. al. published a study in Resuscitation titled “Clinical pilot study of different hand positions during manual chest compressions monitored with capnography.” They compared how hand positioning at the inter-nipple line (INL), 2 cm below the INL, 2 cm below and to the left, and 2 cm below and to the right affect ETCO2. They found that there’s not “one superior hand position”, and that optimal positioning varies: How does this explain when we should place mCPR? It doesn’t really, but one argument against mCPR, specifically one based off of the cardiac pump mechanism, is that the device is consistent and doesn’t fatigue, yet this might be it’s downfall. It’s postulated, and demonstrated in the above videos that it may just be consistently compressing the aortic outflow tract, and not the left ventricle.  Are we applying mCPR too early? Poole et. al discuss this in a paper titled: Mechanical CPR: Who? When? How? In their paper they discuss how the device is frequently deployed early, even before defibrillating the patient. Others In clinical practice, published literature reports marked variability in the hands-off time during device deployment, with pauses in excess of 1 minute being reported. In the LINC trial, the median reported chest compression pause associated with device deployment was 36.0 s (IQR 19.5, 45.5) The authors continue and note that… subsequent improvement in flow-fraction following device deployment meant that the median flow-fraction over the first 10 minutes of the cardiac arrest was higher in the mechanical CPR arm (mechanical 0.84 (IQR 0.78, 0.91) vs manual 0.79 (IQR 0.70, 0.86), p 

Objectives: Children with severe cerebral palsy (CP) commonly have gastrointestinal (GI) dysfunction. Whey-based enteral formulas have been postulated to reduce gastroesophageal reflux (GOR) and accelerate gastric emptying (GE). The authors investigated whether whey-based (vs casein-based) enteral formulas reduce GOR and accelerate GE in children who have severe CP with a gastrostomy and fundoplication. Methods: Thirteen children received a casein-based formula for 1 week and either a 50% whey whole protein (50% WWP) or a 100% whey partially hydrolyzed protein (100% WPHP) formula for 1 week. Reflux episodes, gastric half-emptying time (GE t1/2), and reported pain and GI symptoms were measured. Results: Whey formulas emptied significantly faster than casein (median [interquartile range (IQR)] GE t1/2, 33.9 [25.3-166.2] min vs 56.6 [46-191] min; P = .033). Reflux parameters were unchanged. GI symptoms were lower in children who received 50% WWP (visual analog symptom score, median [IQR], 0[0-11.8]) vs 100% WPHP (13.0 [2.5-24.8]) (P = .035). Conclusion: This pilot study shows that in children who have severe CP with a gastrostomy and fundoplication, GE of the whey-based enteral formula is significantly faster than casein. The acceleration in GE does not alter GOR frequency, and there appears to be no effect of whey vs casein in reducing acid, nonacid, and total reflux episodes. The results indicate that enteral formula selection may be particularly important for children with severe CP and delayed GE. (JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012;36:118S-123S)

Background: Data on complications in children with seasonal influenza virus infection are limited. We initiated a nation-wide three-year surveillance of children who were admitted to a paediatric intensive care unit (PICU) with severe seasonal influenza. Methods: From October 2005 to July 2008, active surveillance was performed using an established reporting system for rare diseases (ESPED) including all paediatric hospitals in Germany. Cases to be reported were hospitalized children < 17 years of age with laboratory-confirmed influenza treated in a PICU or dying in hospital. Results: Twenty severe influenza-associated cases were reported from 14 PICUs during three pre-pandemic influenza seasons (2005-2008). The median age of the patients (12 males/8 females) was 7.5 years (range 0.1-15 years). None had received vaccination against influenza. In 14 (70%) patients, the infection had been caused by influenza A and in five (25%) by influenza B; in one child (5%) the influenza type was not reported. Patients spent a median of 19 (IQR 12-38) days in the hospital and a median of 11 days (IQR 6-18 days) in the PICU; 10 (50%) needed mechanical ventilation. Most frequent diagnoses were influenza-associated pneumonia (60%), bronchitis/bronchiolitis (30%), encephalitis/encephalopathy (25%), secondary bacterial pneumonia (25%), and ARDS (25%). Eleven (55%) children had chronic underlying medical conditions, including 8 (40%) with chronic pulmonary diseases. Two influenza A-associated deaths were reported: i) an 8-year old boy with pneumococcal encephalopathy following influenza infection died from cerebral edema, ii) a 14-year-old boy with asthma bronchiale, cardiac malformation and Addison's disease died from cardiac and respiratory failure. For nine (45%) patients, possibly permanent sequelae were reported (3 neurological, 3 pulmonary, 3 other sequelae). Conclusions: Influenza-associated pneumonia and secondary bacterial infections are relevant complications of seasonal influenza in Germany. The incidence of severe influenza cases in PICUs was relatively low. This may be either due to the weak to moderate seasonal influenza activity during the years 2005 to 2008 or due to underdiagnosis of influenza by physicians. Fifty% of the observed severe cases might have been prevented by following the recommendations for vaccination of risk groups in Germany.

Background: trans unsaturated fatty acids are thought to interfere with essential fatty acid metabolism. To extend our knowledge of this phenomenon, we investigated the relationship between trans isomeric and long-chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) in mothers during pregnancy and in their infants at birth. Methods: Fatty acid composition of erythrocyte phosphatidylcholine (PC) and phosphatidylethanolamine (PE) was determined in Spanish (n = 120), German (n = 78) and Hungarian (n = 43) women at the 20th and 30th week of gestation, at delivery and in their newborns. Results: At the 20th week of gestation, the sum of trans fatty acids in PE was significantly (p < 0.01) lower in Hungarian {[}0.73 (0.51), % wt/wt, median (IQR)] than in Spanish {[}1.42 (1.36)] and German {[}1.30 (1.21)] women. Docosahexaenoic acid (DHA) values in PE were significantly (p < 0.01) higher in Hungarian {[}5.65 (2.09)] than in Spanish {[}4.37 (2.60)] or German {[}4.39 (3.3.2)] women. The sum of trans fatty acids significantly inversely correlated to DHA in PCs in Spanish (r = -0.37, p < 0.001), German (n = -0.77, p < 0.001) and Hungarian (r = -0.35, p < 0.05) women, and in PEs in Spanish (r = -0.67, p < 0.001) and German (r = -0.71, p < 0.001), but not in Hungarian (r = -0.02) women. Significant inverse correlations were seen between trans fatty acids and DHA in PEs at the 30th week of gestation (n = 241, r = -0.52, p < 0.001), at delivery (n = 241, r = -0.40, p < 0.001) and in cord lipids (n = 218, r = -0.28, p < 0.001). Conclusion: Because humans cannot synthesize trans isomeric fatty acids, the data obtained in the present study support the concept that high maternal trans isomeric fatty acid intake may interfere with the availability of LCPUFA both for the mother and the fetus. Copyright (C) 2011 S. Karger AG, Basel

In severely ill patients low concentrations of the corticosteroid binding globulin are typically found; the aim of this study was to quantify directly free bioactive cortisol concentrations in the sera of postoperative cardiosurgical patients. Serum samples of 12 consecutive patients undergoing aortocoronary bypass surgery taken preoperatively and on the postoperative days 1 to 4 were analyzed. Total serum cortisol was quantified using liquid chromatographytandem mass spectrometry with an online sample extraction system and trideuterated cortisol as the internal standard, and free serum cortisol was measured after overnight equilibrium dialysis. Whereas on the first postoperative day, the median total serum cortisol concentration was approximately twofold increased compared to preoperative samples (preoperatively, 245 nmol/l (interquartile range (IQR) 203293 nmol/l); first postoperative day, 512 nmol/l (IQR 410611 nmol/l)), median dialyzable free cortisol concentration was almost sevenfold increased (preoperatively, 14.2 nmol/l (IQR 10.920.7 nmol/l); first postoperative day, 98.3 nmol/l (IQR 81.3134 nmol/l)). On the fourth postoperative day, median free cortisol was still significantly increased compared to baseline sampling (p < 0.05), whereas median total cortisol was not. A median of 5.7% (IQR 5.47.0%) of total cortisol was found as free cortisol on the preoperative day, 21.2% (IQR 18.9 23.5%) on the first postoperative day and 10.5% (IQR 9.814.0%) on the fourth postoperative day. It is concluded that during the postoperative period the freeto bound ratio of cortisol is highly variable and that during the acute phase response direct quantification of free bioactive cortisol concentrations seems to be biologically more appropriate than the measurement of total cortisol concentrations.