Podcasts about arteria

Secretos de alcoba es una performance de Miss Beige que tendrá lugar esta tarde, a las ocho, en el espacio Santa Catalina de Badajoz. Una cama, ella en la cama y la gente que se le quiera sumar. Y muchas reflexiones. Charlamos con la artista.

Financial institutions are moving beyond pilot projects to implement production-grade, explainable and cost-effective AI solutions that can meet operational and regulatory demands. AI has evolved rapidly since fintech Arteria AI was founded in 2020, Amir Hajian, chief science officer, tells Bank Automation News in this episode of “The Buzz” podcast. The company provides banks with AI-powered digital documentation services. “2020 was a very simple year where AI was classification and extraction, and now we have all the glory of AI systems that can do things for you and with you,” Hajian says.  “We realized one day in 2021 that using language alone is not enough to solve [today's] problems.” The company began using multimodal models that can not only read but search for visual cues in documents. AI budgets and strategies vary widely among FIs, Hajian says. Therefore, Arteria's approach involves reengineering large AI models to be smaller and more cost-effective, able to run in any environment without requiring massive computer resources. This allows smaller institutions to access advanced AI without extensive infrastructure. Hajian, who joined Arteria AI in 2020, is also head of the fintech's research arm, Arteria Cafe. One of Arteria Cafe's first developments since its creation in January is GraphiT — a tool for encoding graphs into text and optimizing large language model prompts for graph prediction tasks.  GraphiT enables graph-based analysis with minimal training data, ideal for compliance and financial services where data is limited and regulations shift quickly. The GraphiT solution operates at roughly one-tenth the cost of previously known methods, Hajian says. Key uses include: Regulatory compliance; Anti-money laundering; Predictive modeling; and Low-data problem solving. Arteria plans to roll out GraphiT at the ACM Web Conference 2025 in Sydney this month. 

El mar Negro es clave para Rusia, al transportar el 70% de sus exportaciones de cereales y 2 millones de barriles de petróleo diarios. Las sanciones occidentales y la guerra en Ucrania han alterado su comercio, pero Moscú espera que con el anunciado cese al fuego, mediado por Estados Unidos, su papel en las cadenas de suministro global regrese.

Du suchst nach einem Infrastruktur-Investment mit stabilen Cashflows und attraktiver Dividende? Dann könnte Atlas Arteria genau das Richtige für Dich sein. Das australische Unternehmen betreibt Mautstraßen in den USA, Frankreich und Deutschland - ein Geschäftsmodell, das auf den ersten Blick langweilig erscheinen mag, aber bei genauerem Hinsehen reichlich Einkommens-Potenzial bietet. Gemeinsam haben wir einen Blick auf die Chancen und Risiken dieses exotischen Dividendentitels vom anderen Ende der Welt geworfen. Der Sponsor dieses Beitrags ist Freedom24. Der kostengünstige Broker bietet sowohl per Onlineplattform als auch per App Zugang zu den 15 größten Wertpapierbörsen in Amerika, Europa und Asien inklusive attraktiv verzinster Multiwährungskonten. Ich bin selbst Kunde von Freedom24 und führe dort ein Echtgeld-Portfolio. Alle Neukunden, die ein Depot über folgende Seite eröffnen, erhalten von mir ein Buchgeschenk als Dreingabe:

Rafaela Cortés, gobernadora del Meta, estuvo en 6AM para abordar cómo será la entrada en operación del nuevo puente Naranjal de la vía al Llano, que se habilita hoy, 14 de febrero.

Politikus PDIP, Arteria Dahlan menganggur setelah menyerahkan kursi DPR kepada Romy Soekarno, keponakan Ketua Umum PDIP. Namun, ia mengaku keputusan itu diambil secara sadar. Bahkan Arteria berujar rela menyerahkan kepalanya jika Megawati memintanya. Arteria akan berjuang kembali ke parlemen di 2029. Menurut Arteria, menjadi anggota DPR bukan untuk mencari kekuasaan, namun sebagai pengabdian. Anggota DPR harus memiliki kompetensi dan integritas serta tidak bermasalah dengan keuangan. Apakah Arteria pernah menerima suap atau coba disuap selama menjadi anggota DPR? Lalu apa pendapat Arteria soal dinasti politik di DPR? Apa juga pendapatnya tentang RUU perampasan aset yang tak kunjung menjadi undang-undang?

 Win-Win News № 1087 - 14.00 19.08.2024 - LIVE VIDEO на Vk.com/VKTPP - Малый бизнес в кризис - Видеоконференция с подписчиками -  Win-Win Zoom 657 - Тема: ARTерия или как создать арт-студию для проведения мастер-классов - Спикер: Ольга Бажгина - Vk.com/arteria_perm Влад Воробьев, ведущий ежедневного делового аудиоподкаста Vk.com/WinWinNews Expert Interview Zoom Video Profile - Духовная распаковка медиаличности эксперта  через глубинное видеоинтервью в Zoom https://teletype.in/@omdaru/Expert-interview Скачать mp3-аудиоверсиюhttps://disk.yandex.ru/d/FqFvQLhaKKv1EA https://winwinnewslive.blogspot.com/2024/08/win-win-zoom-657-art-vkcomarteriaperm.html

El día de hoy tuve una charla con Óscar Torres Araujo, CEO de TORVI INGENIEROS, quien nos comparte la importancia y evolución de la energía eléctrica para crear un proyecto eficiente en el sector inmobiliario sostenible.En este episodio conocerás:La relación entre planeación, arquitectura y eficiencia energéticaCómo iluminar más espacios con menos energía utilizando tecnologías avanzadasEl valor de saber dirigir la energía hacia la sostenibilidadSobre la normativa NOM e impuestos relacionados con servicios energéticos¡Si te gustó el capítulo, te invitamos a seguirnos en redes sociales y a compartirlo con tus conocidos interesados en el real estate y las energías renovables!Recursos:Instagram: @realestate_confTwitter: @realestate_confTik Tok: @realestate_confHost: @pepesanchezgilSupport the Show.

PALERMO (ITALPRESS) - "Il finanziamento è consistente, arriverà con fondi Poc e consentirà nel giro di pochi anni di dare respiro a un'arteria strategica per entrare e uscire da Palermo: faremo in modo che attraverso le premialità i fondi possano essere rispettati, premiare le industrie che rispettano i tempi è uno stimolo”. Così il presidente della Regione siciliana, Renato Schifani, nel corso di una conferenza stampa sul finanziamento del raddoppio del ponte Corleone, a Palermo. xd8/vbo/gtr

PALERMO (ITALPRESS) - "Il finanziamento è consistente, arriverà con fondi Poc e consentirà nel giro di pochi anni di dare respiro a un'arteria strategica per entrare e uscire da Palermo: faremo in modo che attraverso le premialità i fondi possano essere rispettati, premiare le industrie che rispettano i tempi è uno stimolo”. Così il presidente della Regione siciliana, Renato Schifani, nel corso di una conferenza stampa sul finanziamento del raddoppio del ponte Corleone, a Palermo. xd8/vbo/gtr

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Today we're here with a very special guest, Iris, who is a Waterloo alumni and has previously worked in product management roles across both Canadian and American landscapes at companies like Google X, Microsoft, Neo, and Scale AI. Currently she is working with Arteria AI. On the side, she is also completing a Masters degree in Analytics and AI. Iris formerly founded an impact-driven non-profit called OpenMeal and led a team of 50 at her own startup, Neutrify.

Lex chats with Shelby Austin, co-founder and CEO of Arteria AI - Arteria AI is an AI-focused company that develops a contract lifecycle management platform for end-to-end digital contracting. Shelby kicks off by discussing her career journey and the development of her company, which focuses on solving documentation challenges in the financial services industry using artificial intelligence (AI). Shelby explains that Arteria AI uses a combination of people and technology to streamline document management processes, such as onboarding, contract generation, and data organization. The company leverages a variety of AI models, both open-source and proprietary, to analyze and generate documents. Shelby emphasizes the importance of user-centric design and practical application of AI in solving real problems for financial institutions. She also discusses the challenges and opportunities of working with large financial firms, including data security and integration with existing infrastructure.  MENTIONED IN THE CONVERSATION Arteria AI's Website: https://bit.ly/3SLtWArShelby's LinkedIn: https://bit.ly/3I11568 Topics: AI, Artificial Intelligence, ChatGPT,  documentation, finance, analytics, contract processing Companies: Arteria AI, Arteria, Deloitte, OpenAI ABOUT THE FINTECH BLUEPRINT 

En este paseo se une el turismo patrimonial con las grandes áreas de ocio y negocio en la capital aragonesa.

Pía Rubio es de esas personas que lo han hecho prácticamente todo en el mundo del arte y hablar con ella ha sido un viaje por todos esos rincones a los que normalmente no tenemos acceso. Desde volar en un avión privado con un Cezanne hasta ser corresponsal del periódico colombiano Arteria, hasta abrir su galería boutique El Ovrador. Una conversación repleta de anécdotas, curiosidades y mucho conocimiento, espero que la disfruteis tanto como yo! Podéis encontrar El Ovrador aquí: El Ovrador (@elovrador) • Instagram photos and videos Y a mí, aquí: Ana Kai | Art (@ana_kai_art) • Instagram photos and videos Feliz semana todos!

Abrar Huq is the Co-Founder and CRO of the AI company Arteria AI. He shares about becoming an Attorney but never practicing and how AI will change how contracts and documentation are done in Fintech.Three things in this episode that we dive into. 1️⃣ How the Data in Docs can be used to make better decisions2️⃣ How incubating at Deloitte Canada provided much-needed focus 3️⃣ Being a Startup is Life in Hard Mode Also, watch the entire episode on youtube. https://youtu.be/aaiKaFAsurkLinks:Arteria AIWebsite: https://www.arteria.ai/Linkedin: https://www.linkedin.com/company/arteria-ai/Youtube: https://www.youtube.com/@arteriaai8328Fintech Confidential FOLLOW, LIKE & SUBSCRIBEYouTube: https://youtube.com/@fintechconfidentialPodcast: http://podcast.fintechconfidential.comNewsletter: http://access.fintechconfidential.comLinkedIn: https://www.linkedin.com/company/fintechconfidentialTwitter: https://twitter.com/FTconfidentialInstagram: https://www.instagram.com/fintechconfidentialFacebook: https://www.facebook.com/fintechconfidentialSupporting PartnersSupport is provided by the Vital Credit Card.Make a statement in your wallet with a sleek Metal credit card that pays you cashback when you share and spend responsibly while it helps improve your credit health. Request an Invite at vital.fintechconfidential.com Support is provided by Solvpath, an A.I.-driven customer support system that uses a visual format and self-serve technology to quickly and effectively resolve issues, resulting in satisfying support experiences for customers. Get the best customer support system for your business. Get Solvpath. Get started by visiting www dot Get Solvpath dot com www.getsolvpath.com This is a Production of Diamond D3, Media ABOUT: Abrar Huq: Co-founder and Chief Revenue Officer at Arteria AI. At Arteria AI, Abrar is responsible for all revenue generation and go-to-market activities, including sales, operations, partnerships, and marketing.Prior to Arteria AI, Abrar was a Partner at Deloitte Canada in Omnia AI, the Artificial Intelligence practice. Abrar specializes in delivering artificial intelligence (AI) and technology projects and solutions in the legal industry. His expertise focuses on assisting legal departments and businesses in making data-driven decisions and infusing technology in the delivery of legal services with a particular focus on AI. He has extensive experience leading large cross-functional teams and working directly with client representatives. Abrar has led AI-enabled projects and solutions delivered globally with multinational teams. Abrar is a former lawyer who was called to the Bar of Ontario in June 2012 and obtained his Juris Doctor from the University of Toronto and has a Bachelor of Commerce degree in Finance from the University of Saskatchewan. Abrar was previously the Operations Lead for Omnia, Deloitte's Artificial Intelligence practice, overseeing the daily operations...

Frank und Moritz haben´s in dieser Folge mit dem Nacken. Und egal ob Mensch oder Giraffe – bei allen ist 7 die magische Zahl: Es geht um die Halswirbelsäule. Hier erfahrt ihr, inwiefern sich der „Weltenträger“ unter den Halswirbeln von seinen Kollegen unterscheidet, welcher Wirbel für die Rotation des Kopfgelenks entscheidend ist und was es bei der Arteria vertebralis zu beachten gilt. Außerdem geht es um die Symptomatik und Diagnostik eines Schleudertraumas und die Frage, was sich eigentlich hinter dem „Verlegenheitsbegriff“ HWS-Syndrom verbirgt. Also macht einen langen Hals und lauscht rein. Übrigens: Schickt uns eure Fragen und euer Feedback zum Podcast gerne an: podcast@doccheck.com

Brooke Green, NP, es enfermera practicante en el Centro de Endocrinología y Diabetes de Hamilton.Para obtener más información sobre Hamilton Diabetes and Endocrinology Center, llame al 706-278-1622 o visite HamiltonHealth.com/diabetes.Para obtener más información sobre el programa cardíaco de Hamilton, visite HamiltonHealth.com/heart.Este programa de ninguna manera busca diagnosticar o tratar enfermedades o reemplazar la atención médica profesional. Consulte a su proveedor de atención médica si tiene un problema de salud.

Arte, música y conciertos de año nuevo, exposiciones y libros interesantes. Hemos rescatado tres de las entrevistas que hemos hecho esta semana: con Cristina Domenech, autora de Más señoras que se empotraron hace mucho; con Ana H del AMo, que muestra su nueva exposición, Oeste, en Badajoz y con el director Juan Pablo Valencia, que se pondrá al frente de los conciertos de la orquesta de Extremadura...   

La Iglesia de Santa Catalina, en Badajoz, ha recibido este año en torno a 30.000 visitantes gracias al proyecto “Arteria”, que dirige Julián Mesa. La última de las muestras que van a poder ver es Oeste, de Ana H. del Amo, de la que nos habla en esta entrevista: colores, materiales, esculturas exentas, paisajes y recorridos vitales que pueden ver hasta el 31 de enero.

La Iglesia de Santa Catalina, en Badajoz, ha recibido este año en torno a 30.000 visitantes gracias al proyecto “Arteria”, que dirige Julián Mesa. La última de las muestras que van a poder ver es Oeste, de Ana H. del Amo, de la que nos habla en esta entrevista: colores, materiales, esculturas exentas, paisajes y recorridos vitales que pueden ver hasta el 31 de enero.

This episode was produced remotely using the ListenDeck standardized audio & video production system. If you're looking to jumpstart your podcast miniseries or upgrade your podcast or video production please visit www.ListenDeck.com. You can subscribe to this podcast and stay up to date on all the stories here on Apple Podcasts, Google Podcasts, Stitcher, Spotify, Amazon and iHeartRadio. In this episode the host John Siracusa chats remotely with Shelby Austin,  Co-founder & CEO at Arteria AI.  Arteria AI applies artificial intelligence to the drafting, negotiation, and analysis of contracts. Subscribe now on Apple Podcasts, Google Podcasts, Stitcher, Spotify, Amazon and iHeartRadio to hear next Thursdays episode with Samir Vasavada from Vise. About the host:   John is the founder of ListenDeck a full-service podcast and video production company, which has produced over 1000 episodes of various podcasts. He is the host of the ‘Bank On It' podcast, which features over 500 episodes starring high profile fintech leaders and entrepreneurs.      Follow John on LinkedIn, Twitter, Medium

General Advice only

Luz Verdadera es el título de la exposición de Santiago Ydañez, uno de los artistas internacionales más reconicidos: ya se puede ver ya en el Espacio Cultural Santa Catalina de Badajoz, dentro del proyecto Arteria, que comanda Julián Mesa. Son obras de gran formato en las que se reconocen las temáticas e inquietudes estéticas esenciales de Ydáñez, como la representación de animales y las escenas religiosas. De hecho, preside la exposición un conejito blanco de siete metros. Hemos charlado con el artista.

Luz Verdadera es el título de la exposición de Santiago Ydañez, uno de los artistas internacionales más reconicidos: ya se puede ver ya en el Espacio Cultural Santa Catalina de Badajoz, dentro del proyecto Arteria, que comanda Julián Mesa. Son obras de gran formato en las que se reconocen las temáticas e inquietudes estéticas esenciales de Ydáñez, como la representación de animales y las escenas religiosas. De hecho, preside la exposición un conejito blanco de siete metros. Hemos charlado con el artista.

Arteria principal de los vertebrados que nace en el ventrículo izquierdo del corazón y da origen a todas las demás arterias que llevan la sangre oxigenada a todas las partes del cuerpo. En Clínica Abierta, el Dr. Elmo Rodríguez, doctor en medicina, ofrece sabios consejos de salud, así como efectivos remedios basados en la medicina natural. Su co-animadora, Lorraine Vázquez, mantiene el ameno curso del programa con sus interesantes preguntas y comentarios.

Qué significación se esconde en el acto de fotografiar, y los eclipses son un motivo más para registrar algún momento generador de una visión que nos impacta y antes de comprenderla, la registramos. Susana Carrié, la fotógrafa que nos trae constantemente la evolución de la vida callejera en Bogotá, es además diseñadora gráfica especializada en el campo editorial. Hoy digitalmente combina imágenes que trascienden la fotografía convencional pero aboga por la ausencia de un reconocimiento a la trascendencia de la fotografía como estructuradora de la identidad. De ello habló con Diego Guerrero en OTRO DÍA MÁS, su pandémica creación en Facebook como actividad paralela de su trabajo en ARTERIA. Su reflexión sobre las fotos de eclipses resume lo que convoca a todos a dispararle a la luna durante los eclipses: «Lo importante es poderla contemplar, como a la realidad» El otro invitado a nuestro Podcast es un amante de la tecnología apple e incluye la modalidad fotográfica de los smartphones de la manzana. Describe a tres tipos de usuarios fotógrafos con iPhone. Todos nos recuerdan el culto a las cámaras mecánicas de 35mm, a las nuevas SLR y a las actuales sin espejo. Plantea la angustia de los fotógrafos que se enfrentan a los resultados obtenidos con teleléfonos; imágenes bellas ¿pero son fotografías o escaneos de la realidad? Ver nota completa en nuestra web

Episode 22. Arteria carotis er en stor pulsåre som forsyner store deler av hjernen med blod. Vi er avhengig av jevn strøm av blod til hjernen for å fungere normalt. Hva skjer når dette karet tettes som ved åreforkalkning og når vi får en disseksjon i karet?  Hvordan skal vi behandle dette og hvilke plager kan pasientene få? Mona Skjelland, professor og overlege ved Nevrologisk avdeling, Oslo universitetssykehus, er i studio og vil hjelpe Lise Elveseter og Karoline Haslum med spørsmålene de lurer på.    Redaksjon: Karoline Haslum (lege i spesialisering), Lise Elveseter (lege i spesialisering) og Jeanette Koht (nevrolog, ph.d)   Jingle: Christoffer E. Hørbo og Are Brean.  Logo: Tilde Rasmussen. Produsert av Oslo universitetssykehus, Nevrologisk avdeling. Følg Nevropodden på Instagram og Facebook!

Episode 22. Arteria carotis er en stor pulsåre som forsyner store deler av hjernen med blod. Vi er avhengig av jevn strøm av blod til hjernen for å fungere normalt. Hva skjer når dette karet tettes som ved åreforkalkning og når vi får en disseksjon i karet?  Hvordan skal vi behandle dette og hvilke plager kan pasientene få? Mona Skjelland, professor og overlege ved Nevrologisk avdeling, Oslo universitetssykehus, er i studio og vil hjelpe Lise Elveseter og Karoline Haslum med spørsmålene de lurer på.    Redaksjon: Karoline Haslum (lege i spesialisering), Lise Elveseter (lege i spesialisering) og Jeanette Koht (nevrolog, ph.d)   Jingle: Christoffer E. Hørbo og Are Brean.  Logo: Tilde Rasmussen. Produsert av Oslo universitetssykehus, Nevrologisk avdeling. Følg Nevropodden på Instagram og Facebook!

Omikron isila Europan zabaltzen ari da, kutsakorragoa da, baina ez hain arriskutsua. Arteria gaixotasuna oinetan sentitzen den mina da, arteriak blokatzen direlako. Begiratzeko kontua da....

Podcast ERA.id hari ini (8/2/2022) membahas soal Indra Kenz yang membuat laporan ke polisi soal dugaan pencemaran nama baik. Hal ini lantaran sebelumnya, Indra Kenz termasuk salah satu nama yang dilaporkan sebagai affiliator Binomo atas dugaan penipuan. Wah jadi panjang ya …. Selain membahas Indra Kenz, podcast ERA.id juga membahas soal alasan polisi memanggil kembali pelapor kasus SARA Arteria Dahlan yang sudah dihentikan oleh pihak kepolisian. Kasus tersebut dihentikan karena polisi tak menemukan unsur pidananya. Lantas, udah dihentikan, kok pelapornya dipanggil lagi ya? Terakhir, podcast ERA.id membahas soal Kurt Zouma yang lagi jadi sorotan netizen. Bek West Ham ini lagi jadi sorotan lantaran videonya menendang kucing tersebar melalui Snapchat. Nah buat kamu yang penasaran, langsung aja dengerin Today's on ERA. Jangan lupa juga untuk follow akun social media @eradotid ya! --- Send in a voice message: https://anchor.fm/eradotid/message

Podcast ERA.id hari ini membahas soal sosok Arteria Dahlan yang sedang menjadi sorotan. Baru-baru ini, Arteria Dahlan sedang menjadi kontroversi karena dinilai rasis. Anggota DPR RI fraksi PDIP ini dinilai rasis usai meminta Jaksa Agung Sanitiar Burhanuddin untuk memecat Kepala Kejaksaan Tinggi (Kajati) yang menggunakan bahasa Sunda saat rapat. Ia pun dianggap menyinggung suku Sunda. Tim ERA.id pun mencoba untuk mencari tahu siapa sih sebenernya Arteria Dahlan ini. Sementara itu, hal yang sedang menjadi sorotan lainnya adalah pemerintah yang akan meniadakan pekerja honorer pada tahun 2023. Selain itu, CPNS pun juga ditiadakan pada tahun 2022 ini. Tahun ini, pemerintah hanya akan membuka lowongan untuk Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) dalam Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara (CASN) Tahun 2022. Hal yang menjadi sorotan lainnya adalah foto koruptor yang dijual sebagai NFT di platform OpenSea. Foto yang dipajang di OpenSea antara lain eks napi korupsi Miranda S. Goeltom, Djoko Susilo, Akil Mochtar, hingga Setya Novanto. Atas hal ini, KPK pun buka suara. Nah biar gak penasaran, simak selengkapnya di podcast Today's on ERA! Jangan lupa juga ikuti informasi menarik lainnya di ERA.id, dan jangan lupa follow semua media sosialnya ERA.id! --- Send in a voice message: https://anchor.fm/eradotid/message

El programa se encuentra en etapa de diseño con los vecinos, locatarios y agrupaciones de no videntes y movilidad reducida. Se proyecta la ejecución del proyecto para el próximo año 2022 con una inversión que superará los $3 mil millones. Transformar la concurrida Avenida Pedro Montt de Valparaíso en una arteria con accesibilidad universal en todo su tramo y especialmente en cruces y veredas, es lo que busca el Ministerio de Vivienda y Urbanización (MINVU) a través del programa Rutas Peatonales. Actualmente esta iniciativa ejecutada por el Servicio de Vivienda y Urbanización (SERVIU) y denominada Plan Pedro Montt, se encuentra en su etapa de diseño, la cual ha contado con la participación de todos los actores sociales que transitan o trabajan en la arteria, como: vecinos, comerciantes locales, organizaciones de personas no vidente, de movilidad reducida, también instituciones de educación superior, establecimientos educacionales, colegio de arquitectos, entre otros, que han aportado desde su experiencia con ideas e inquietudes. Al respecto, el director regional de SERVIU, Tomás Ochoa, señaló que “la Avenida Pedro Montt está en el corazón del Plan de Valparaíso, concentrando un alto flujo peatonal y comercial en la comuna. Por ello, es que vamos a invertir más de $3.500 millones en una obra de alto estándar de veredas con elementos de accesibilidad universal, con mayor seguridad, en un tramo de más de 2,5 kilómetros de 24 veredas. Todas las calles transversales quedarán al nivel de las veredas, se van a ensanchar las esquinas para evitar aglomeraciones al momento de cruzar. Además, se instalará nuevo mobiliario urbano en todo el sector, es decir, bancas, basureros, luminarias y alcorques. También, incorporaremos una ruta con huellas podoctáctil para personas con discapacidad visual. Y, para evitar accidentes, todas las tapas de cámaras serán lisas. Las áreas verdes serán parte del nuevo paisaje con la plantación de nuevas especies”. En esta obra, complementó Ochoa, “incorporaremos varios aspectos abordados en las socializaciones, pues para el Ministerio es fundamental contar con la participación de la ciudadanía, especialmente de aquellos que se verán directamente beneficiados. Este es un claro ejemplo de lo que estamos haciendo en la región en materia de accesibilidad universal, pues estamos hablando de personas que diariamente deben lidiar con una ciudad poco amigable”. El seremi MINVU Valparaíso, Felipe Vergara, destacó que, “la comuna de Valparaíso necesita de estas inversiones que como ministerio estamos llevando a cabo. El Plan Pedro Montt responde a una necesidad de la ciudad, pues se trata de una avenida muy transitada, por lo tanto, es fundamental transformarla dándole un nuevo estándar, que incluya accesibilidad universal, mejoramiento de sus calles y veredas, pensando en ciudades más justas para las familias, para que puedan transitar con seguridad en el momento de desplazarse. Este trabajo ha sido priorizado por el MINVU donde a nivel nacional se repararán y construirán cerca de 200 kilómetros de veredas, senderos, escaleras pensando en adultos mayores y personas con discapacidad”.

Nathan Lead, Senior Analyst at Morgans, discusses Atlas Arteria (ASX:ALX), an addition to our Morgans Best Ideas (November 2021). Check out more from Morgans: Visit the Morgans website: www.morgans.com.au Check out our blog: www.morgans.com.au/Blog On Facebook: www.facebook.com/MorgansAU On Instagram: www.instagram.com/Morgans.Australia On Twitter: twitter.com/MorgansAU #Roads #Tolls #Shares

KETERANGAN DARI DPR RI DIWAKILI OLEH ARTERIA DAHLAN ======================= Yuk Follow! Instagram : https://www.instagram.com/spkep_cemwu/ Twitter : https://twitter.com/spkepspsi Facebook : https://www.facebook.com/spkep.spsi Tiktok : https://www.tiktok.com/@keptv Website : https://spkep-spsi.org/ LinkedIn : https://www.linkedin.com/in/spkep-spsi-8b120514b/ Youtube : https://www.youtube.com/c/SPKEPSPSITV/ ======================= --- This episode is sponsored by · Anchor: The easiest way to make a podcast. https://anchor.fm/app --- Send in a voice message: https://anchor.fm/keptv/message

What is congenitally corrected transposition of the great arteries or ccTGA? Historically, people born with ccTGA tended to do fairly well. Why is it today doctors are choosing to operate on the hearts of babies born with ccTGA? What does Dr. Edward Bove think about the future of babies born with ccTGA?Erin Beckemeier is mom to Conway, born in 2007 with ccTGA, a large ventricular septal defect or VSD, and sub-pulmonic stenosis. He was later diagnosed with an Ebsteinoid tricuspid valve. At six months of age, he had an arterial switch with a Senning (a double switch), VSD closure, and resection of the stenosis. Conway's recovery from these procedures was rocky, as he suffered a seizure and complete heart block, requiring a dual-chambered pacemaker. By two years of age, he was struggling with atrial flutter and underwent a mitral annuloplasty and ablation/Maze procedure. At five years, his RV-PA conduit was replaced and he was upgraded to a bi-ventricular or CRT pacing system. At 11 years old he needed a new atrial lead and generator replacement. The new atrial lead became infected and was removed the following month. At age 14 he received 2 new leads and his 4th pacemaker. Due to a significant growth spurt, his mitral valve, RV-PA homograft, and left ventricular function are being closely monitored. Erin lives with her husband Greg and their five children. She is a fourth-grade teacher and she is here today to share her story with Anna.Dr. Edward Bove is a cardiac surgeon at C.S. Mott Children's Hospital and chair of the Department of Cardiac Surgery at the University of Michigan Health System is an internationally acclaimed, board-certified pediatric cardiac and thoracic surgeon and the chair of the Hearts Unite the Globe Medical Advisory Board! Earlier this year, Dr. Bove was awarded the 2021 Earl Bakken Scientific Achievement Award by The Society of Thoracic Surgeons during the organization's virtual 57th Annual Meeting.My long-time Listeners will remember Dr. Edward Bove from Season 9. His show was entitled, “Advancements in Treatments for HLHS Heart Warriors.” We are thrilled Dr. Bove is returning to the program to talk to us about a very complicated ccTGA patient of his. He will also be sharing with us a bit about the history of the double-switch procedure and who would most benefit from that invasive surgery, as well as, predictions for the future of ccTGA Heart Warriors in the years to come.Anna's Buzzsprout Affiliate Link (if you'd like to try Buzzsprout for your podcast and get a bonus gift card -- and Anna will, too!) use this link: https://www.buzzsprout.com/?referrer_id=16817Links to 'Heart to Heart with Anna' Social Media and Podcast Pages:Apple Podcasts: https://itunes.apple.com/us/podcast/heart-to-heart-with-anna/id1132261435?mt=2MeWe: https://mewe.com/i/annajaworskiFacebook: https://www.facebook.com/HearttoHeartwithAnna/Instagram: https://www.instagram.com/hearttoheartwithanna/Twitter: https://twitter.com/AnnaJaworskiYouTube: https://www.youtube.com/channel/UCGPKwIU5M_YOxvtWepFR5ZwWebsite: https://www.hug-podcastnetwork.com/Support the show (https://www.patreon.com/HearttoHeart)

#56. Se você gostaria de saber mais sobre esse novo método minimamente invasivo para tratar Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), a Embolização de Artéria Prostática (EAP), este episódio 56 do Podcast Conversa Aberta com O Urologista está aqui para esclarecer o assunto e colocar os pingos nos Is.Abordamos:- Agradecimento às interações nas redes sociais- O que é a embolização de artéria prostática?- Para quem a EAP é indicada?- O que dizem os guidelines americano e europeu sobre a EAP?- Como e onde a EAP é realizada?- Qual a eficácia da EAP?- Existem riscos relacionados a esse tipo de procedimento? - Quais os benefícios da EAP em relação ao tratamento tradicional?- Mensagens finais  - Ouça e aprenda mais! Se gostar, compartilhe e não esqueça de deixar seu comentário e nota nas plataformas de Podcast, principalmente na da Apple. Isso ajuda a disseminar o conhecimento.  - Ouça também em meu site e deixe seu comentário, ficarei muito feliz em tirar suas dúvidas. Mais detalhes em:https://www.ourologista.com.br/podcast/episodio56 - Quer receber mais informações sobre Saúde e Urologia? Cadastre-se em nosso site: https://mailchi.mp/c0ab94ae38e9/sign-up

Ha nacido "Arteria", un espacio que no solo servirá para ver exposiciones (aunque también habrá conciertos), sino para debatir y ofrecer charlas a artistas emergentes en una comunidad en la que no hay Facultad de Bellas Artes y resulta más complicado acceder a cierto tipo de formación. El proyecto lo gestiona Julián Mesa y charlamos con él.

El Dr. Michael Hartley es un cirujano vascular certificado por la junta en el Hamilton Vascular Center en Dalton y Chatsworth, Georgia. Para obtener más información sobre Hamilton Vascular Center, llame al 706-259-3336 para la oficina de Dalton y al 706-686-8090 para la oficina de Chatsworth. También puede obtener más información en HamiltonHealth.com/vascular. Este podcast de ninguna manera busca diagnosticar o tratar enfermedades o reemplazar la atención médica profesional. Consulte a su proveedor de atención médica si tiene un problema de salud. La versión en español es una traducción del original en inglés. En caso de discrepancia, prevalecerá el original en inglés (Health for Life: https://health-for-life.captivate.fm/listen). This program in no way seeks to diagnose or treat illness or to replace professional medical care. Please see your healthcare provider if you have a health problem. The Spanish version is a translation of the original in English. In case of a discrepancy, the English original (Health for Life: https://health-for-life.captivate.fm/listen) will prevail.

¿Cuál es la situación de los transgénicos en el Perú? ¿Es un problema complejo? ¿Podemos estudiar a los 'OVNIS' de forma científica? ¿Cuál será la explicación de estos fenómenos? ¿Cada vez más humanos están desarrollando una arteria en el antebrazo? ¿Los tardígrados pueden resistir la radiación ultravioleta? ¿Encontraron un aminoácido en Venus? ¿Se logró un superconductor a temperatura ambiente? ¿Correcciones en la distancia de la estrella Betelgeuse?

Reporting Season – August 2020: Atlas Arteria (ASX:ALX) Graeme Bevans, Managing Director, and Chief Executive Officer.

Als Kopfschwarte (auch Skalp) bezeichnet man die funktionelle Einheit von Haut, Unterhaut und Sehnenhaube (Galea aponeurotica) über dem Schädeldach (Calvaria). Das lockere subaponeurotische Bindegewebe verbindet hierbei die Sehnenhaube mit dem Periost, was die freie Bewegung der Kopfschwarte ermöglicht (subgaleotische oder subgaleale Verschiebeschicht). Die Kopfschwarte hat bei einem Erwachsenen eine typische Dicke von 5 mm. Die Arterien der Kopfschwarte verlaufen in Bindegewebskanälen, in denen sie kaum verankert sind. Sie versorgen auch das Periost des Schädels, die äußere Lamelle (Lamina axterna) der darunter liegenden Schädelknochen und anastomosieren auch mit der mittleren Hirnhautarterie. Im Einzelnen sind das in der Stirnregion die Arteria supratrochlearis und die Arteria supraorbitalis und Bereich der Schläfe die Arteria temporalis superficialis. Die Venen der Kopfschwarte sind fest in der Unterhautschicht verankert und stehen über Venae emissariae mit den Hirnblutleitern in Verbindung. Die Nervenversorgung erfolgt über Äste des Nervus trigeminus und über Dorsal- und Ventraläste der ersten Halsnerven.[1](https://de.wikipedia.org/wiki/Kopfschwarte)

Un deseo lanzado al ruedo de la discusión en torno a la fecha de celebración del Día internacional de los Museos 2020, surge como bastión de esperanza en medio del discurso global, y se asoma en #OtroDíaMás espacio en vivo del periódico Arteria con tres directivos de museos de tres regiones del país: MAMBO – Museo de Arte Moderno de Bogotá Museo Zenú de Arte Contemporáneo – MUZAC y Museo del Río Magdalena, Honda – Claudia Hakim, directora del Mambo, Cristo Hoyos, directivo y curador del Muzac (Montería) y Germán Ferro, director y curador del Museo del Río Magadalena (Honda, Tolima), hablan con Diego Guerrero en #OtroDíaMás El reto de los museos en Colombia. Mencionan la Ley 180 y aparece un modelo de gestión pleno de ganas desde la región y desde las orillas, basado este en el entusiasmo y la pasión de los profesionales en los Museos que deberán conectarse entre ellos para dar soporte ojalá para unas instituciones cada vez más conectadas con su entorno cultural.

1 Zusatz SPastik vs Rigor: bei SPastik ist Geschwindigkeit entscheidend, bei Rigor eher unabhängig. Zudem wie genannt Rigor agonist und antagonist hyperton, bei spastik gesteigerte reflexe der agonisten und tonuserhöhung

Hablaremos sobre la utilidad de esta medida (VP/AP) en los perros y gatos basándonos en los estudios publicados en veterinaria.

ADVERTENCIA Para poder disfrutar como corresponde este episodio vas a necesitar los siguientes elementos: un par de oídos funcionando, y un par de auriculares. Si estás escuchando el podcast en el auto o en un parlante, se te va a re complicar, y ahora te voy a explicar por qué. PATADA DE CHANCHO tiene el agrado de anunciar que es el primer podcast INTERACTIVO del que se tiene registro histórico. Si si, eso mismo, interactivo. Vos vas a poder elegir qué pasa en esta historia. Para tomar las decisiones, vas a elegir uno de tus auriculares // El Arteria Music Festival, un hito en la historia musical de Malsandú, está llegando a su fin. Metete en el handy del productor del evento, y enterate cómo resuelve todos los problemas que se le presentan. // Participaron de este episodio especial: Lucia Ardanaz // Andrés Gonzalez // Camila Rossi // Iván Cuestas // Patricio Soria // Adante Mozzoni // Carlos Milanesio // Florencia Cistari // Lucas Ergo // Luciano Bustos // Todo el equipo de "Mundo Enfermo", programa radial que se transmite online por Vieja Escuela, todos los martes de 21 a 23hs // Diego Salazar // Remigio Gonzalez Ardanaz Guión, edición de audio y postproducción: Remigio Gonzalez Ardanaz

#PerpuKPK #MataNajwa #Narasitv Ragu-Ragu Perpu: Siapa Paling Dipercaya Rakyat, DPR atau KPK? (Part 7) | Mata Najwa 781.730 x ditonton 7,6 rb 259 Bagikan Simpan Laporkan  Najwa Shihab 3,5 jt subscriber SUBSCRIBE Dipublikasikan tanggal 10 Okt 2019 Berdasarkan riset Lembaga Survei Indonesia (LSI), tingkat kepercayaan publik terhadap DPR di awal periode 2019-2024 paling rendah sepanjang masa sejak 2005. Dalam survei ini juga disebutkan jika dibandingkan dengan presiden dan KPK, tingkat kepercayaan terhadap DPR juga lebih rendah. "Saat ini penting sekali melakukan rebranding politiknya, jangan sampai melakukan hal yang salah, harus banyak melakukan hal positif," kata Johnny G. Plate, Sekjen Partai Nasdem menanggapi hasil survei LSI tersebut. Pakar Hukum Tata Negara Feri Amsari berkata, “Parlemen itu selain diminta bicara juga diminta mendengarkan. Maka dengarkanlah suara publik. Ingat rakyat yang demo adalah rakyat yang sedang marah dengan DPR-nya.” (Narasi) --- This episode is sponsored by · Anchor: The easiest way to make a podcast. https://anchor.fm/app --- Send in a voice message: https://anchor.fm/Beritadalamsuara/message Support this podcast: https://anchor.fm/Beritadalamsuara/support

Weekly Report untuk 12 October 2019 akan membahas Perempuan Tanah Jahanam disegmen 1. Lalu, disegmen 2 akan membahas serba – serbi Synchronize Fest dan disegmen terakhir membahas salahsatu anggota DPR yang attitude nya kurang baik. Jadi, selamat datang di Minggulibur Podcast Weekly Report.

Hola a todos! En este episodio, el número 42, les hablaré sobre el catéter de arteria pulmonar. Desde algo de historia, indicaciones, evidencia, complicaciones, consideraciones para su uso e interpretación, etc. Los invito a seguir comentando a través de la página web y a enviarme más ideas para nuevos episodios a mszamora@uc.cl. ¡Gracias por escucharnos! http://residentes.anestesiologia.uc.cl/ @AnestesiaUC

Join Alex and Nathan as they discuss these stocks and why the market's increasing short sightedness could be offering an opportunity in stocks suffering growing pains, like Blackmores. 01:21 – Thought on IPH 5:48  –  Katmandu 7:44 – Atlas Arteria 11:22 – Donaco 16:23 – Australasian Academies 19:09 – Tolerance for pain, Blackmores

Con ustedes, el podcast del programa 53 de Cerca de la Orilla, para que lo tengan y lo escuchen a la hora que quieran. Terminamos nuestro recorrido de tres programas dedicados al rock progresivo mexicano, con el grupo Arteria y el músico Ricardo "Zanate" Rodríguez con su proyecto Zanate y Asociados. Lista de canciones: Fragmentos cortados - Artista Arteria, disco Cuatro visiones Cuatro visiones - Artista Arteria, disco Cuatro visiones Muerto - Artista Arteria, disco Cuatro visiones Un lamento y dos danzas - Artista Arteria, disco Cuatro visiones Vidit Suum Dulcem Natum - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Sancta Mater - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Fac Me Vere Tecum Flere - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Fac Ut Portem Christi - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Quis Est Homo Qui Non Fleret - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Stabat Mater - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Vinea Mea - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Ficha Técnica: Horario de transmisión: 5/Febrero/2013 Horario: 19:00 hrs. Centro de México Locución: Mike Mederos Grabación: Oscar Segura Edición: Esteban Corona Producción y guión: Javier Heliodoro Aguirre ¡Hasta la próxima! *Cita de Arteria tomada de: Myspace de Arteria

Con ustedes, el podcast del programa 53 de Cerca de la Orilla, para que lo tengan y lo escuchen a la hora que quieran. Terminamos nuestro recorrido de tres programas dedicados al rock progresivo mexicano, con el grupo Arteria y el músico Ricardo "Zanate" Rodríguez con su proyecto Zanate y Asociados. Lista de canciones: Fragmentos cortados - Artista Arteria, disco Cuatro visiones Cuatro visiones - Artista Arteria, disco Cuatro visiones Muerto - Artista Arteria, disco Cuatro visiones Un lamento y dos danzas - Artista Arteria, disco Cuatro visiones Vidit Suum Dulcem Natum - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Sancta Mater - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Fac Me Vere Tecum Flere - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Fac Ut Portem Christi - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Quis Est Homo Qui Non Fleret - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Stabat Mater - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Vinea Mea - Artista Zanate & Asociados, disco Stabat Mater Ficha Técnica: Horario de transmisión: 5/Febrero/2013 Horario: 19:00 hrs. Centro de México Locución: Mike Mederos Grabación: Oscar Segura Edición: Esteban Corona Producción y guión: Javier Heliodoro Aguirre ¡Hasta la próxima! *Cita de Arteria tomada de: Myspace de Arteria

La capacidad de los médicos de acceder a partes difíciles del cuerpo del paciente a través de los vasos sanguíneos ha supuesto un importante desarrollo en la atención sanitaria de las últimas décadas. Estas intervenciones endovasculares requieren de un acceso al interior de la arteria deben terminar con el cierre del agujero creado para introducirse en la arteria. Una nueva revisión Cochrane de marzo de 2016, cuya autora principal es Lindsay Robertson del Freeman Hospital de Newcastle upon Tyne del Reino Unido, estudia las pruebas sobre uno de estos dispositivos de cierre.Este podcast ha sido traducido y grabado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

La capacidad de los médicos de acceder a partes difíciles del cuerpo del paciente a través de los vasos sanguíneos ha supuesto un importante desarrollo en la atención sanitaria de las últimas décadas. Estas intervenciones endovasculares requieren de un acceso al interior de la arteria deben terminar con el cierre del agujero creado para introducirse en la arteria. Una nueva revisión Cochrane de marzo de 2016, cuya autora principal es Lindsay Robertson del Freeman Hospital de Newcastle upon Tyne del Reino Unido, estudia las pruebas sobre uno de estos dispositivos de cierre.Este podcast ha sido traducido y grabado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

La capacidad de los médicos de acceder a partes difíciles del cuerpo del paciente a través de los vasos sanguíneos ha supuesto un importante desarrollo en la atención sanitaria de las últimas décadas. Estas intervenciones endovasculares requieren de un acceso al interior de la arteria deben terminar con el cierre del agujero creado para introducirse en la arteria. Una nueva revisión Cochrane de marzo de 2016, cuya autora principal es Lindsay Robertson del Freeman Hospital de Newcastle upon Tyne del Reino Unido, estudia las pruebas sobre uno de estos dispositivos de cierre.Este podcast ha sido traducido y grabado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

Die exakten molekularen und zellulären Mechanismen, welche zu Initiation und Progression der Atherosklerose und letztlich zu den gefürchteten atherosklerotischen Folgeerkrankungen, hierunter Myokardinfarkt und Apoplex, führen, sind bis heute Gegenstand vielfältiger medizinischer und biochemischer Forschungsbemühungen und noch nicht vollständig geklärt. In der vorliegenden Promotionsarbeit wurde die funktionelle Rolle des Wachstumsfaktors Progranulin in der Progression der Atherosklerose in vivo in zwei Mausmodellen näher untersucht. Im Detail wurde analysiert, inwiefern Progranulin die Adhäsion und Einwanderung von Leukozyten steuert und die Ausbildung atherosklerotischer Gefäßwandveränderungen beeinflusst. Auf dem Boden eines bereits etablierten und häufig angewandten Mausmodells der frühen Atherosklerose, nämlich der ApoE-defizienten Maus, wurde ein Doppel-Knockout-Mausmodell generiert, welches überdies auch eine Defizienz des Progranulin-Gens aufweist. Auf diese Weise konnte der Einfluss von Progranulin (PGRN) auf die Atherogenese herausgearbeitet werden. Es konnte gezeigt werden, dass die Defizienz von Progranulin einen erheblichen Einfluss auf die Atheroprogression nimmt. Im Doppel-Knockout-Stamm PGRN-/-ApoE-/- war, im Gegensatz zur Kontrollgruppe PGRN+/+ApoE-/-, eine erhebliche Akzeleration und Aggravation der Atherogenese zu objektivieren gewesen. Die PGRN-/-ApoE-/- - Mäuse zeichneten sich durch eine signifikant gesteigerte feste Adhäsion von Leukozyten am Gefäßendothel atherosklerotischer Prädilektionsstellen in der Makrozirkulation der Arteria carotis aus. Darüber hinaus führte die Depletion von Progranulin zu einer übersteigerten Ausbildung atherosklerotischer Gefäßwandveränderungen. Anhand eines weiteren Mausmodells, dem Cremaster-Modell, konnte der Einfluss von Progranulin auf die dynamische Leukozyten-Endothel-Interaktion in Mikrogefäßen des Musculus cremaster im Rahmen einer sterilen Inflammation untersucht werden. Hier führte die Defizienz von Progranulin zu einer ebenfalls signifikant gesteigerten festen Adhäsion von Leukozyten an das Gefäßendothel als Reaktion auf den inflammatorischen Stimulus. Ebenso konnte eine steigende Tendenz zum Rolling und zur Transmigration in das umgebende Interstitium im Vergleich zur Kontrollgruppe PGRN+/+ aufgezeigt werden. Für Progranulin konnte somit eine zentrale Bedeutung für die Initiation und Progression der Atherosklerose belegt werden: es wirkt nicht nur regulierend auf Rekrutierung und Adhäsion von Immunzellen ein, sondern entfaltet auch, nicht zuletzt durch seinen natürlichen kompetitiven Antagonismus am TNF-Rezeptor, antiinflammatorische und atheroprotektive Wirkungen. Aus der Erkenntnis der pathophysiologischen Bedeutung von Progranulin in der Atheroprogression könnte sich eine zukunftsträchtige und vielversprechende Grundlage für die Entwicklung neuer pharmakologischer Therapieoptionen zur Prävention und Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen ergeben.

Im klinischen Alltag stellt das hämodynamische Monitoring ein absolut zentrales Element der Patientenüberwachung dar, wobei vor allem bei der Betreuung von kritisch kranken Patienten Parameter des erweiterten hämodynamischen Monitorings als fachlicher Standard gelten. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Durchführung und Auswertung entscheidender Arbeitsschritte bei der Neuentwicklung eines nicht-invasiv arbeitenden Medizinprodukts zur Erfassung von hämodynamischen Parametern. Dieses seit 2009 von der UP-MED GmbH entwickelte Flexicuff-System basiert auf einer pulssynchronen Erfassung des Oberarmgewebedrucks. Mittels spezieller mathematischer Algorithmen wird es ermöglicht, auf die Pulsdruckkurve der Arteria brachialis zu schließen und letztlich durch Analyse der so generierten Pulswelle hämodynamische Parameter zu ermitteln. Im Speziellen erfolgt die Ableitung der Gewebedruckkurve über ein mit Flüssigkeit befülltes Sensorelement, das im Gegensatz zu einer herkömmlichen pneumatischen Blutdruckmanschette auf die Verwendung des komprimierbaren Mediums Luft zur Signalerfassung verzichtet, woraus ein zehn- bis fünfzehnfach höheres Pulssignal resultiert, das einer Pulsdruckkurve entspricht. Dieses Prinzip der hydraulischen Kopplung erfordert jedoch eine möglichst perfekte Anpassung an die individuelle Oberarmbeschaffenheit, sodass im Rahmen dieser Arbeit ein Schwerpunkt auf der Analyse der Oberarmgeometrie lag und als Ergebnis daraus eine konisch geformte Manschette konstruiert werden konnte. Zwar ist dieser Sachverhalt bereits in der Fachliteratur beschrieben, jedoch bis dato völlig unzureichend in der klinischen Alltagspraxis berücksichtigt. Der zweite Schwerpunkt liegt auf der Fragestellung mit welchen zielführenden und gleichzeitig ökonomisch sinnvollen, konstruktiven Maßnahmen ein adäquater Anpressdruck der Flexicuff-Manschette an den Oberarm erzeugt werden kann um möglichst exakte Messergebnisse zu erzielen. Die daraus resultierenden Prototypentestreihen ergaben ein durch drei separate Kunststoffschalen verstärktes Flexicuff-System, das in weiterführenden klinischen Vergleichsstudien eingesetzt werden wird.

In der hier vorliegenden Arbeit wurde die Hypothese überprüft, ob die mittlere Mikrogefäßlängendichte im Kleinhirn bei plötzlichem Kindstod (SIDS [„sudden infant death syndrome“]) als Ausdruck einer chronischen subklinischen Hypoxie größer ist als bei alters- und geschlechtsgematchten Kontrollen (d.h. bei Kindern, die innerhalb des ersten Lebensjahres nicht an SIDS verstorben waren). Diese Hypothese basierte auf Literaturangaben über hypoxische Veränderungen im Gehirn bei SIDS, insbesondere im Hirnstamm, aber auch im Kleinhirn. Zwischen Hirnstamm und Kleinhirn besteht eine enge topografische und funktionelle Nähe in Bezug auf die Gefäßversorgung; so werden sowohl der Hirnstamm als auch das Kleinhirn aus Ästen der Arteriae vertebrales und der Arteria basilaris versorgt. Untersucht wurden insgesamt n=23 Kleinhirnhälften (je eine Kleinhirnhälfte pro Fallnummer) von Kindern, die im ersten Lebensjahr verstorben waren. Von diesen n=23 Kleinhirnhälften stammten n=9 von SIDS-Fällen (im Alter zwischen zwei und zehn Monaten verstorben), n=9 von alters- und geschlechtsgematchten Kontrollen, sowie n=5 weitere von Kontrollen, die entweder in einem früheren oder einem späteren Alter als die SIDS-Fälle gestorben waren. Für jede Kleinhirnhälfte wurde an Serien von 100 µm dicken Schnitten, die immunhistochemisch zum Nachweis von Kollagen IV aufgearbeitet und mit Cresylviolett gegengefärbt wurden, mit modernsten design-based stereologischen Methoden das Volumen aller Kleinhirnschichten sowie die Mikrogefäßlängendichte in diesen Schichten bestimmt. Bei einer Nebenuntersuchung an weiteren Schnitten aus dem Vermis erfolgte ein immunhistochemischer Nachweis von GFAP. Bis auf die äußere Granularzellschicht zeigten alle Schichten des Kleinhirns mit zunehmendem Alter einen statistisch signifikanten, altersabhängigen Anstieg des Volumens. Bis auf die innere Granularzellschicht, die bei den SIDS-Fällen im Mittel statistisch signifikant größer war als bei den gematchten Kontrollen, fanden sich keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den SIDS-Fällen und den gematchten Kontrollen. Sowohl bei den SIDS-Fällen als auch bei den Kontrollen fand sich die höchste Mikrogefäßlängendichte in der Purkinjezellschicht, und die niedrigste Mikrogefäßlängendichte in der äußeren Granularzellschicht. Die mittleren Gefäßlängendichten der einzelnen Schichten zeigten keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den SIDS-Fällen und den gematchten Kontrollen. In allen fünf Kleinhirnschichten wurden altersunabhängig sowohl bei den SIDS-Fällen als auch bei den Kontrollen Gefäßverzweigungen gefunden. Der immunhistochemische Nachweis von GFAP zeigte in der Molekularschicht bei allen Altersstufen immunpositive Bergmann-Gliafasern, und in der Purkinjezellschicht, der inneren Granularzellschicht und der weißen Substanz bei allen Altersstufen immunpositive Astrozyten. Unterschiede zwischen den SIDS-Fällen und den jeweils gematchten Kontrollen lagen bei dem immunhistochemischen Nachweis von GFAP nicht vor. Insbesondere fanden sich bei den SIDS-Fällen keine Anzeichen für Astrozyten-Aktivierung wie z. B. vergrößerte Perikarien oder kürzere, erweiterte Fortsätze. Zusammen mit den Ergebnissen der hier vorliegenden Arbeit und den Publikationen von Kiessling et al. (2013a; 2013b) liegen somit erstmals für Kleinhirne von SIDS-Fällen und gematchten Kontrollen vier verschiedene schichtenspezifische Befunde zum möglichen Vorliegen von akuter und/oder chronische Hypoxie vor, die u. a. mit modernsten design-based stereologischer Methoden erhoben wurden (Mikrogefäßlängendichten, Form und Menge von Astrozyten, Gesamtzahlen von Purkinkjezellen, und Konzentration von Calbindin-D28k in den Purkinjezellen). Dabei fanden sich keinerlei Anzeichen für akute und/oder chronische Hypoxie im Kleinhirn bei SIDS, so dass die eingangs formulierte Hypothese verworfen werden musste.

Entrenamiento Plan a 90 Días - Alexander Martinez Alexander Martinez en uno de sus primeros entrenamientos, logro captar el liderazgo de gina para potencializarla y permitir que se abriera una Arteria de su organización en Pasto

Thu, 25 Jul 2013 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/16165/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/16165/1/Zeller_Judith.pdf Zeller, Judith

Bisher sind chirurgische und interventionelle Verschlussmöglichkeiten eines muskulären Ventrikelseptumdefektes (mVSD) unterhalb des Moderator Bandes limitiert. Sie sind verbunden mit signifikanter Sterblichkeit, vor allem bei Neugeborenen und Kleinkindern. Deshalb ist es essentiell, alternative Verschlussmöglichkeiten zu entwickeln. In dieser Arbeit wird ein neues Tiermodell vorgestellt, um damit neue Verschlussmöglichkeiten eines mVSD zu entwickeln. Gleichzeitig wird eine neue Hybridtechnik zum Verschluss eines mVSD mit einem Patch vorgestellt. In der Hybridtechnik verbinden sich die Vorteile von chirurgischen und interventionellen Methoden. Die Hybridtechnik wird ohne Herz-Lungen-Maschine (HLM) am Tiermodell Schwein eingesetzt. Bei 18 Schweinen wird eine anterolaterale Thorakotomie vorgenommen um einen Zugang zum linken Ventrikel (LV) zu erhalten. Unter 2- und 3 dimensionaler Echokardiographie werden mVSDs mit einem scharfen Stanzgerät mit einem Durchmesser von 7,5 mm geschaffen. Das Stanzgerät wird durch den LV ohne die Verwendung einer HLM geschoben. Ein speziell entwickeltes Patch-System bestehend aus einem Patch mit einem Nitinolrahmen wird durch die Arteria carotis in den LV geschoben und vor dem VSD positioniert. Ein Klammergerät wird durch die Wand des LV am schlagenden Herzen eingeführt und der Patch wird mit Nitinolklammern am Septum unter echokardiologischer Kontrolle und unter Durchleuchtung befestigt. Anschließend wird der Nitinolrahmen vom Patch gelöst. Die Erzeugung der mVSDs war bei 12 Tieren erfolgreich. Bestätigt wurde dies durch Echokardiographie, hämodynamische Messungen und durch Autopsie der Herzen. Die Lokalisation der Defekte war midmuskulär (n=4), apikal (n=3), inlet (n=2) und anterior muskulär (n=3). Die Diameter und Shunt Volumina der mVSD waren 4.8-7.3 mm (mean: 5.9 mm) und 12.9-41.3 % (mean: 22.1 %). Der vollständige Verschluss des Defektes mit dem Patch gelang in 7 von 8 positionierten Patches. Bestätigt wurde dies durch Echokardiographie und Autopsie der Herzen. Alle Tiere waren während des Versuchs hämodynamisch stabil. Die beschriebene Methode um einen mVSD am schlagenden Herzen im Tiermodell Schwein zu schaffen, ist für die Evaluierung von neuen Verschlussmethoden eines VSDs geeignet. Die neue Methode zum Verschluss eines mVSD mit einem Patch konnte erfolgreich angewandt werden. Weitere Entwicklungen des Patch-Systems sind notwendig um die Anwendbarkeit in Menschen festzustellen, speziell für die Zielgruppe der Neugeborenen und Kleinkindern.

Thu, 6 Oct 2011 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/13629/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/13629/1/Patika-Zoller_Johanna.pdf Patika-Zoller, Johanna

Metastasen sind die häufigsten bösartigen Hirntumore und gehen mit einer hohen Morbidität und Mortalität einher. Die steigende Inzidenz von Hirnmetastasen sowie die limitierten Therapieoptionen unterstreichen die Notwendigkeit der Entwicklung neuer, wirkungsvollerer Ansätze zur Prävention und Therapie dieser gravierenden Erkrankung. Da momentan im Wesentlichen lediglich Endpunktuntersuchungen vorliegen, sind viele Schritte des Metastasierungsprozesses noch wenig verstanden. In der vorliegenden Dissertation wurde daher ein neuartiges Tiermodell etabliert, welches erstmalig das qualitative und quantitative Studium der einzelnen Prozesse der Hirnmetastasierung erlaubte, vom Arrest der Tumorzellen in Blutkapillaren bis hin zum Wachstum einer großen Metastase. Dabei wurden individuelle, fluoreszierende Tumorzellen in Gehirnen lebender Mäuse über einen Zeitraum von Minuten bis Monaten mittels 2-Photonen-Mikroskopie in vivo verfolgt und quantifiziert. Es konnten obligate, ineffiziente und erfolglose Schritte der Hirnmetastasierung bestimmt sowie die Rolle der bestehenden Hirngefäße, Endothelzellen und der Angiogenese ermittelt werden. Die in die Arteria carotis interna injizierten Lungenkarzinom- und Melanomzellen mussten folgende Schritte absolvieren, um über Wochen erfolgreich zu einer Makrometastase zu proliferieren (was nur wenigen Prozent gelang): 1.) vaskulärer Arrest durch Größenrestriktion in Gefäßgabeln, 2.) aktive und frühe Extravasation, 3.) Beibehaltung einer strikt perivaskulären Position über Wochen, 4.) Wachstum entlang bestehender Gefäße (Melanom) oder sehr frühe Angiogenese (Lungenkarzinom). Die Persistenz nicht-proliferierender Tumorzellen über viele Wochen (Ruhezustand, "dormancy") geschah nur im Einzelzellstadium und nur unter Beibehaltung eines strikten Gefäßkontaktes. "Dormancy" war bei Melanomzellen mit hoher Mobilität im Gehirn verbunden, wohingegen Lungenkarzinomzellen statisch blieben. Effiziente und ineffiziente Schritte waren vergleichbar für die Zell-Linien einer Tumorentität, unterschieden sich aber deutlich zwischen den Tumortypen und waren über die gesamte späte metastatische Kaskade verteilt. Chronische VEGF-A-Inhibition durch Bevacizumab induzierte einen Ruhezustand von Lungenkarzinom-Mikrometastasen durch Verhinderung ihres Angiogenese-abhängigen Wachstums zu Makrometastasen. Diese Ergebnisse sprechen für ein Potential antiangiogener Therapien für die Prophylaxe und Therapie der Hirnmetastasierung des Lungenkarzinoms. Das neue Tiermodell erlaubt es somit erstmals, die Wirkung von Therapien und molekularen Faktoren auf jeden einzelnen Schritt der späten metastatischen Kaskade zu bestimmen.

Vergleichende Untersuchung von arteriellen versus venösen grafts als Bypassgefäße am Herzen anhand angiographischer Daten in mittel-langfristigen postoperativen Verlauf. Von insgesamt 2099 untersuchten Bypasses waren 819 der A. thor. int, 1280 der V. saphena magna.Die Venenbypasses zeigten eine Verschlußrate von 14%, die Arterien von 7,4% (p=0,0001).Die signifikanten Ergebnisse zur Bedeutung des Zielgefäßes unterstützten die routinemäßig angewandte Technik, beide arteriellen grafts mit einem großlumigen linkskoronaren Gefäß zu verbinden. Die Risikofaktorenanalyse hob Hyperlipidämie als unabhängigen Risikofaktor für Bypassverschluß hervor, Nikotinabusus konnte nicht in die Untersuchungen aufgenommen werden.Die Arbeit zeigt anhand der überlegenen Offenheitsraten der A.-thoracia int. -Bypasses, dass Patienten auch mittel-langfristig von der Verwendung beider arteriellen Gefäße profitiern

Ziel der vorliegenden tierexperimentellen Studie an narkotisierten neugeborenen Hausschweinen war die in vivo Validierung eines neuen technischen Konzepts zur Pulsoxymetrie im niedrigen Sauerstoffsättigungsbereich. Bei dem neuen Reflexions-Pulsoxymeter (REOX) erlauben zwei Sensoren-Paare aus Licht emittierender Diode und Photodiode in Kombination mit einem neuen Berechnungsverfahren die Bestimmung der Lichtabschwächung durch das Gewebe, die für die zunehmende Ungenauigkeit der Pulsoxymetrie im Bereich unterhalb von 70% Sauerstoffsättigung mit verantwortlich gemacht wird. Es wurden 17 neugeborene gesunde Hausschweine in Allgemeinanästhesie mit einem hypoxischen Gasgemisch aus Raumluft und Stickstoff beatmet und so die inspiratorische Sauerstofffraktion (FiO2) schrittweise von 21% bis auf 1,25% reduziert. In jeder Absättigungsstufe wurden die Messwerte des neuen Sensors simultan mit denen eines Standard- Pulsoxymeters und der Near infrared spectroscopy (NIRS) registriert. Als Referenz wurde bei jeder Messung eine Blutprobe aus der Arteria femoralis entnommen. Die Lichtabschwächung konnte mit dem neuen Verfahren berechnet werden und unterschied sich signifikant an unterschiedlichen Applikationsorten. Im Vergleich mit der Standard-Pulsoxymetrie zeigte sich eine deutliche Verbesserung der Messgenauigkeit mit der Reflexionspulsoxymetrie (REOX). Die vorliegende Studie zeigt ebenfalls, dass bereits der experimentelle Aufbau des neuen Pulsoxymetriesensors (REOX) bei der Bestimmung der arteriellen Sauerstoffsättigung der Bestimmung des Anteils oxygenierten Hämoglobins im Gewebe durch die near infrared spectroscopy (NIRO-300) überlegen ist.

Das leichte Schädelhirntrauma stellt in der Altersgruppe zwischen dem 15. und dem 25. Lebensjahr mit einer Inzidenz von 600 Personen/100000 Gesamtbevölkerung in Deutschland eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen dar. 10-20% der Betroffenen leiden an chronischen posttraumatischen Leistungseinbussen, ohne zerebral einen makroskopisch erkennbaren Schaden aufzuweisen. In dieser Dissertation konnte im experimentellen Tiermodell des leichten Schädelhirntraumas erstmals der Verlust von Basalmembranbestandteilen als ein mikroskopisches Korrelat im Sinne einer deutlichen Störung der für die normale Funktion des Gehirns notwendigen Blut-Hirn-Schranke gezeigt werden. Dieses mikroskopische Korrelat äusserte sich in der Zerstörung der Integrität der Basalmembran und ihrer Verankerung mittels Integrinen in der extrazellulären Matrix. 24 Stunden nach einem milden Flüssigkeits-Perkussions-Trauma zeigte der Kortex der Ratten einen Verlust von 31 ± 6% (p < 0,03) des Basalmembran-bestandteiles Kollagen Typ IV im Western Blot gegenüber der nicht-traumatischen Seite und bestätigte somit den bereits in Vorarbeiten in der Immunhistochemie festgestellten Verlust von 19 ± 4% (p < 0,009) der gefärbten Kollagenfläche, als auch mit 29 ± 6% (p < 0,02) der Reduktion der Gesamtanzahl der durch Kollagen identifizierten Mikrogefäße. Dieser Verlust war nach 12 Stunden Überlebenszeit erst als Trend zu sehen und erst nach 24 Stunden Überlebenszeit signifikant. Der beobachtete Verlust war auf den Kortex der Traumaseite beschränkt, das heißt die Basalganglien blieben unbeschädigt. Verglichen mit ischämischen Veränderungen nach MCAO/R (Verschluss der Arteria cerebri media und Reperfusion) war der Kollagen Typ IV Verlust im milden SHT weniger ausgeprägt, als auch von einem unterschiedlichen Verteilungsmuster, da im MCAO/R der mikrovaskuläre Basalmembranschaden hauptsächlich in den Basalganglien zu finden ist, im experimentellen SHT jedoch in kortikalen Arealen. Auch im Bereich der Verankerung der Basalmembran fand sich ein ausgeprägter Verlust der Zell-Adhäsions-Molekül Untergruppe genannt Integrine. Die untersuchten Integrinuntereinheiten α1, α6 und β1 finden sich entlang des Endothels der kleinen hirnversorgenden Gefäße. Als direkte Folge auf ein moderates Schädelhirntrauma in der Ratte treten hier deutliche Verluste auf. Die mit α1-Integrin Antikörper durchgeführte Immunhistochemie zeigte von allen drei untersuchten Integrinsubgruppen die stärkste Reduktion: Die angefärbte maximale Fläche nahm sowohl in der 12-Stunden-Überlebensgruppe, als auch in der 24-Stunden-Überlebensgruppe signifikant gegenüber der nicht-traumatischen Seite ab. Die 12-Stunden-Gruppe erfuhr eine Reduktion der maximalen α1 Integrinfläche um 8 ± 2% (p < 0,01; Abbildung 30), die 24-Stunden-Gruppe sogar eine Reduktion der maximalen α1-Integrinfläche um 13 ± 2% (p < 0,001). Die ebenfalls untersuchte α1 Integrinintensität nahm in einem vergleichbarem Maß signifikant ab, in der 12-Stunden-Überlebensgruppe um 8 ± 1% (p < 0,01), in der 24-Stunden-Überlebensgruppe um 14 ± 2% (p < 0,01). Etwas weniger stark ausgeprägt und erst nach 24 Stunden Überlebenszeit signifikant, folgten die beiden Integrinuntereinheiten β1 und α6 mit 12 ± 2% (p < 0,005) respektive 8 ± 2% (p < 0,05) Verlust der gefärbten Integrinfläche, sowie 10 ± 3% (p < 0,05) respektive 7 ± 1% (p < 0,005) Verlust der Integrin Färbeintensität. Dieser Effekt konnte nur in kortikalen Arealen des Gehirns entdeckt werden, wie bereits zuvor die Schäden der Basalmembran, und war auch im Zeitverlauf parallel zum Verlust von Kollagen Typ IV. Auch war, verglichen mit ischämischen Veränderungen nach MCAO/R, der Integrinverlust im milden SHT weniger ausgeprägt und von einem unterschiedlichen Verteilungsmuster. Die vorbeobachteten Verluste dieser Integrinuntereinheiten (entsprechend Kollagen Typ IV) werden nach MCAO/R hauptsächlich in den Basalganglien gefunden, im experimentellen SHT jedoch in kortikalen Arealen. Als ursächlich für die beobachteten und deutlichen Schäden der mikrovaskulären Basalmembran des Gehirns auch nach dem milden experimentellen Schädelhirntrauma wäre am ehesten die Aktivierung der Matrix-Metallo-Proteasen als einer der drei Hauptwege der Proteolyse (Plasminogen-Plasmin-System, Matrix-Metallo-Proteasen und Inflammation) zu vermuten. Zudem könnten auch die Basalmembranbestandteile selbst, die als Reaktion auf ein Trauma freigesetzt werden, insbesondere Untereinheiten von Kollagen Typ IV, verborgene Bindungsstellen zur Signalvermittlung präsentieren, welche eine Kaskade von intrazellulären Zerstörungsmechanismen anstossen könnten. Zukünftige Untersuchungen sollten sich daher auf die drei bisher bekannten proteolytischen Hauptwege, sowie die Basalmembranbestandteile selbst und ihre Auswirkungen auf die Regeneration der Mikrogefäße stützen, um ein besseres Verständnis für die in den Verlust von Basalmembran involvierten Prozesse während eines Schädelhirntrauma zu entwickeln. Zukünftige Therapien des leichten bis moderaten experimentellen Schädelhirntraumas sollten daher möglicherweise bereits während der akutmedizinischen Versorgung in Betracht gezogen werden. Man sollte anhand der Ergebnisse dieser Dissertation in Betracht ziehen, dass die hier vorgestellte Studie auch im milden experimentellen Schädelhirntraumamodell bereits zum frühen Zeitpunkt von 24 Stunden Überlebenszeit stabil signifikante Verluste von Basalmembranbestandteilen nachweisen konnte. Therapeutische Strategien sollten sich daher auch nach mildem Schädelhirntrauma auf eine Wiederherstellung der endothelialen Basalmembran konzentrieren, insbesondere um die oben beschriebenen Folgeschäden durch im Blut gelöste Bestandteile der Basalmembran, ihre Interaktion mit Integrinen und den nachfolgenden intrazellulären Signalkaskaden zu unterbinden. Optimalerweise sollten diese Strategien bereits für den akutmedizinischen Zeitpunkt geplant werden.

Die Duplexsonographie abdomineller Gefäße mit der Bestimmung von Strömungsparametern gehört zu den etablierten sonographischen Untersuchungstechniken. Veränderungen dieser Parameter werden im klinischen Alltag zur Diagnostik und Verlaufskontrolle bei verschiedenen Krankheitsbildern herangezogen. Dabei wird vorausgesetzt, dass diese Messungen valide und reproduzierbar sind. In der vorliegenden Arbeit wurde die Messgenauigkeit des beschriebenen Verfahrens untersucht. Insgesamt wurden duplexsonographisch Messungen an 39 weiblichen und 42 männlichen gesunden Probanden durchgeführt. An der Arteria mesenterica superior und dem Truncus coeliacus wurden folgende Parameter gemessen: Flussrate, Resistant-Index und Pulsatility-Index. Jeder dieser drei Parameter wurde dreimal unmittelbar in Folge gemessen und daraus der Mittelwert gebildet. Diese Mittelwertsbestimmung ermöglicht die Bestimmung des Messfehlers (Standardfehler des Mittelwertes). Um die Stabilität dieser Parameter zu überprüfen, wurden die Messwerte an jedem Probanden unter identischen Bedingungen an zwei aufeinanderfolgenden Tagen erfasst. Als Ergebnis zeigte sich bei den Messwerten aller drei Parameter ein sehr geringer Messfehler (relativer Fehler: 3,5-4,3%) und hohe Korrelationen der Messwerte an beiden aufeinanderfolgenden Tagen (r=0,66-0,86). Der Schallwinkel hatte in dem Bereich, in dem die Messungen erfolgten (25-70°) keinen signifikanten Einfluss auf die Höhe des Messfehlers. Der hier ermittelte Messfehler ist deutlich geringer als die in der Literatur erwähnten Unterschiede zwischen den Messwerten verschiedener Patientengruppen und gesunder Personen. Dies bedeutet, dass eine valide Erfassung der Flussparameter mittels Duplexsonographie bei spezifischen Krankheitsbildern möglich ist. Die hohe Korrelation der Messwerte an verschiedenen Untersuchungstagen belegt außerdem, dass sich duplexsonographische Messungen auch zu Verlaufskontrollen heranziehen lassen.

Überlegene Offenheitsraten der Arteria mammaria interna gegenüber Vena-saphena-magna-Transplantaten sind angiographisch valide. Ziel der vorliegenden Untersuchungsreihe war, Outcome und klinischen Benefit von Patienten mit bilateralem ITA(BITA-)und solchen mit einfachem ITA(SITA-)Bypass im mittelfristigen postoperativen Verlauf zu verifizieren. 1.378 Patienten, die sich zwischen 01/97 und 08/99 einer isolierten aortokoronaren Bypassoperation unterzogen hatten, wurden retrospektiv untersucht. Das Follow-up betrug 4,0 bis 6,6 Jahre (im Mittel 5,3 Jahre). 716 Patienten erhielten einen BITA-Bypass, 662 einen SITA-Bypass sowie zusätzlich Vena-saphena-Transplantate. Wir analysierten Mortalitätsrate, Freiheit von Re-Operationen und Interventionen wie PTCA/Stent, die Inzidenz kardialer Ereignisse sowie die Lebensqualität in Relation zu patientenspezifischen Risikofaktoren. Der Prozentsatz weiblicher Patienten war in der BITA- wie auch in der SITA-Gruppe signifikant niedriger (BITA-Gruppe: 115 weibliche und 601 männliche Patienten, SITA-Gruppe: 150 weibliche und 512 männliche Patienten; p < 0,01). Das mittlere Alter (BITA: 69,2 Jahre, zwischen 42,7 und 88,6 Jahren, SITA: 71,0 Jahre, von 47,3 bis 91,6 Jahren) war nicht signifikant unterschiedlich. Die Prävalenz von Diabetes mellitus (26,0% vs. 25,9%,n.s.)wie auch der mittlere BMI (27,4 vs. 27,0; n.s.) waren in beiden Gruppen vergleichbar. Mittelfristig (im Mittel 5,3 Jahre nach dem Eingriff) profitieren Patienten mehr von einem Doppelmammaria-Bypass als von der Verwendung nur einer A. mammaria interna als Graft. Die kardial bedingte Mortalität und die Zahl der erforderlichen Re-Operationen waren nach der Verwendung von BITA-Transplantaten im Vergleich zum Einsatz von SITA-Transplantaten auf weniger als die Hälfte reduziert. Auch wurden kardiologische Eingriffe wie PTCA und Stentanlage bei Patienten mit BITA-Transplantaten seltener erforderlich, jedoch waren die Unterschiede nicht statistisch signifikant. Klinische Symptome (Einordnung in NYHA- und CCS-Klassifikationen)wurden durch die Anlage eines Doppelmammaria-Bypasses selten beeinflusst. Weitere Studien über einen längeren Nachuntersuchungszeitraum werden erforderlich sein, um endgültig zu klären, ob die Verwendung beider Aa. mammariae internae als Transplantate tatsächlich die Langzeitüberlebensrate verbessern kann und die gegenwärtige Begeisterung für diese Vorgehensweise weiterhin berechtigt ist.

Thu, 11 Jan 2007 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/6714/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/6714/1/Stricker_Arnd.pdf Stricker, Arnd

Thu, 16 Nov 2006 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/6170/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/6170/1/Vogel_Verena.pdf Vogel, Verena

Ziel dieser sonographischen Studie an 24 unsedierten, gesunden Degus war es die Durchführbarkeit der abdominalen Sonographie und die Darstellungsmöglichkeit der abdominaler Organe bei diesen Nagetieren zu überprüfen und Standardschnittebenen für einzelne Organe einzuführen. Zunächst wurden anhand von drei Vorstudien zwei unterschiedliche Ultraschallsysteme und unterschiedliche Fixierungsmethoden auf ihre Einsatzfähigkeit beim Degu überprüft. Eine weitere Vorstudie diente zur Erläuterung anatomischer Verhältnisse. Bei den Voruntersuchungen zeigte sich, dass sich beim Degu zum einen eine kleine 15 MHz-Linearsonde zur Darstellung abdominaler Organe und zum anderen der lockere Brustgriff in stehender Position als Fixierungsmethode am besten eignete. Grundsätzlich war die abdominale Sonographie beim Degu erschwert durch seine individuell unterschiedlich ausgeprägte Kooperationsbereitschaft und durch den deutlich ausgeprägten Dickdarm. Dennoch konnten für sämtliche abdominalen Organe, bis auf das Pankreas und das rechte Ovar, Schnittebenen eingeführt werden, die reproduzierbar eine sonographische Darstellung der Organe zulassen. Neben der allgemeinen sonographischen Darstellung der abdominalen Organe wurden bei zwei trächtigen Degus zwischen der zweiten und dritten Trächtigkeitswoche bis zur sechsten Trächtigkeitswoche im wöchentlichen Abstand Trächtigkeitsuntersuchungen durchgeführt. Dabei zeigte sich, dass bei geringer Embryonenanzahl und ausgeprägter Schallauslöschung durch den Gasgehalt des Dickdarmes die Trächtigkeit noch um den Tag 20 übersehen werden kann. Außerdem abortierte einer der beiden Degus in der sechsten Trächtigkeitswoche, wobei ein Zusammenhang zwischen dem sonographischen Untersuchungsgang und dem Abortgeschehen nicht sicher ausgeschlossen werden konnte. Aufgrund des unsicheren Frühträchtigkeitsnachweises und der potentiellen Abortgefahr durch das Handling ist die Sonographie für Trächtigkeitsdiagnosen beim Degu für die Praxis deshalb nicht zu empfehlen. Bei drei Degus wurden zusätzlich Farbdoppler- und PW-Doppleruntersuchungen zur allgemeinen Überprüfung der Durchführbarkeit an unsedierten Degus durchgeführt. Dargestellt werden konnten hierbei die Vena portae, die Vena cava caudalis, die Aorta abdominalis und die Arteria interlobaris. Problematisch waren vor allem bei der PW-Doppleruntersuchung die kleinen Gefäßlumina und die Atembewegung der Organe durch die hohe Atemfrequenz des Nagetieres. Grundsätzlich ließ sich feststellen, dass die abdominale Sonographie am unsedierten Degu aufgrund der kleinen Organgröße ein hochauflösendes Ultraschallsystem erfordert und die Untersuchung sehr von der Kooperationsbereitschaft des Degus abhängt.

Ziel dieser Arbeit ist es, eine effektive, selektive und homogene Applikation von bekannten Angiogenesefaktoren in eine ischämische Extremität zu etablieren. Die Induktion therapeutischer Angiogenese im ischämischen Hinterlauf ist bereits über den arteriellen Weg wie auch über eine intramuskuläre Applikation gelungen. Als Alternative, das ischämische Gewebe über eine stark stenosierte oder sogar verschlossene Arterie oder aber inhomogen über eine intramuskuläre Injektion zu erreichen, wird in dieser Arbeit das intakte venöse Gefäßsystem unter Verwendung der Retroinfusion genutzt. Hierfür kommt basic Fibroblast Growth Factor (bFGF) als etablierter Angiogenesefaktor zur Anwendung. Die Retroinfusion wird hierbei mit der intramuskulären Applikation verglichen. Darüber hinaus wird überprüft, ob eine zusätzliche low-dose Ko-Applikation von Vascular Endothelial Derived Growth Factor (VEGF) einen additiven Effekt erzielen kann. Die chronische Ischämie im Hinterlauf des Kaninchens wird am Tag 0 mittels Exzision der Arteria femoralis und Ligatur ihrer Aufzweigungen erreicht. Am Tag 7 wird die Baseline für die Kollateralenanzahl mittels Angiographie und ein Korrelat für die Blutflussgeschwindigkeit in den Kollateralen (Frame Count Score) ermittelt. Anschließend erfolgt die retrograde Applikation von NaCl- Lösung (Kontrollgruppe) oder bFGF (20 μg/kg KG) mit oder ohne VEGF165 (10 μg/kg) über eine Unterschenkelvene. Alternativ wird bFGF (20 μg/kg KG) in die Ober- und Unterschenkelmuskulatur injiziert. Am Tag 35 werden erneut die Kollateralenanzahl wie auch der Frame Count Score ermittelt. Darüber hinaus werden Muskelproben zur Bestimmung des Kappilarwachstums entnommen. Die Ergebnisse zeigen, dass in der Kontrollgruppe das Kapillarwachstum wie auch die Kollateralenanzahl am Tag 35 im Vergleich zum Tag 7 nicht signifikant zunehmen. Die retrograde Applikation von bFGF induziert hingegen eine signifikante Zunahme des Kapillarwachtums und der Kollateralenanzahl, woraus sich eine höhere Blutflussgeschwindigkeit (Frame Count Score) ableiten lässt. Die Ergebnisse entsprechen denjenigen der intramuskulären bFGF Applikation. Die low-dose Ko-Applikation von VEGF165 als Retroinfusion kann keine weitere Verbesserung im Vergleich zur alleinigen bFGF Gabe induzieren. Zusätzlich wurde mit Hilfe szintigraphischer Methoden die venöse retrograde Infusion mit der antegraden arteriellen Applikation verglichen. Hierbei zeigte sich eine effektive, selektive und homogenen Verteilung der infundierten Lösung im Zielgebiet mit einer deutlich verlängerten Verweildauer zu Gunsten der Retroinfusion. Es kann postuliert werden, dass durch eine einmalige venöse Retroinfusion von bFGF Angiogenese und damit ein gesteigerter Blutfluss im Modell des chronischen ischämischen Hinterlaufs des Kaninchens wirkungsvoll induziert werden kann. Zusammenfassend erscheint die venöse retrograde Verabreichung von Wachstumsfaktoren in ein ischämisches Gebiet als eine effektive Methode, Kollateralwachstum und Kapillarsprossung mit folgender Verbesserung des Blutflusses zu induzieren. Da es sich hierbei um ein klinisch anwendbares Applikationsverfahren handelt, könnte dieser Ansatz zu einer Verbesserung der klinischen Effektivität der therapeutischen Angiogenese führen.

Thu, 4 Nov 2004 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/2797/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/2797/1/Lieber_Michael.pdf Lieber, Michael

Thu, 28 Oct 2004 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/2749/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/2749/1/Spaedte_Nina.pdf Spädte, Nina

Ziel der vorliegenden Arbeit war es, ein chronisches Modell zur minimal-invasiven Organperfusionsmessung am Kaninchen vorzustellen. Hierzu musste als Voraussetzung für die chronischen Messungen die Implantation eines Portkathetersystems in den linken Ventrikel etabliert werden. Mit Hilfe der Portkatheter wurde der regionale Blutfluss zu verschiedenen Zeitpunkten bei gesunden Kontrolltieren und in einer Pilotstudie bei Tieren mit experimentell induzierter Peritonitis bestimmt. Die Messung der Perfusion erfolgte mit fluoreszenzmarkierten Mikrosphären (Latexkugeln mit 15 mm Durchmesser). Aus der Anzahl der im präkapillären Stromgebiet arretierten Mikrosphären kann der regionale Blutfluss in verschiedenen Organen qualitativ und, bei gleichzeitiger Gewinnung einer Referenzprobe, quantitativ in ml pro g Organgewebe pro Minute erfasst werden. Die Implantation des Portsystems wurde unter perioperativer Antibiotikaprophylaxe bei weiblichen weißen Neuseeland-Kaninchen (n = 30, 3,8 ± 0,3 kg KG) in Medetomidin/Ketamin-Anästhesie durchgeführt. Speziell entwickelte Portkatheter wurden über die Arteria carotis communis mit der Katheterspitze in den linken Ventrikel eingeführt. Perioperativ erfolgte die kontinuierliche intraarterielle Blutdruckmessung sowie eine Bestimmung der Herzfrequenz und der Sauerstoffsättigung. Prä- und postoperativ wurden Blutproben zur Bestimmung der S100-b-Serumkonzentration als Marker einer cerebralen Ischämie entnommen. Nach einem Erholungszeitraum von 2 bis 4 Wochen wurden zwei Versuchsgruppen untersucht. Zunächst wurde bei einer Versuchsgruppe (n = 16, 3,7 ± 0,4kg) zu sieben Zeitpunkten (0, 2, 24, 26, 48, 72 und 96 Stunden nach Versuchsbeginn, t1 – t7) je eine Mikrosphäreninjektion durchgeführt. Bei einer zweiten Versuchsgruppe, der Peritonitisgruppe (n = 4, 3,5 ± 0,4kg) wurde zu den gleichen Zeitpunkten unter den gleichen Narkosen bzw. Sedierungen je eine Mikrosphäreninjektion durchgeführt, darüber hinaus wurde zwischen den Zeitpunkten t1 und t2 eine „cecal ligation and puncture“ zur Auslösung einer kotigen Peritonitis mit nachfolgender septischer Allgemeinerkrankung durchgeführt, welche dann zwischen den Zeitpunkten t3 und t4 revidiert, die Bauchhöhle gespült und der Peritonitisherd saniert wurde. Die Anlage der linksintraventrikulär inserierten Portkatheter war bei 29/30 (97%) Tieren innerhalb von 71 ± 9 Minuten problemlos möglich. Weder intra- noch postoperativ kam es zu signifikanten, katheterassoziierten Rhythmusstörungen, Blutdruckabfällen (MAP präop. 73 ± 2 mmHg vs. postop. 71 ± 2) oder Hypoxieereignissen (SaO2 präop. 84 ± 2% vs. postop. 95 ± 2). Durch eine speziell modifizierte mikrochirurgische Technik war das Einbringen des Katheters im Bereich der Vorderwand der Arteria carotis communis unter Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit des Gefäßes und somit unter Erhalt der zerebralen Perfusion möglich. So war klinisch bei keinem der Tiere eine postoperative zerebrale Ischämie nachweisbar. Die S100-b-Serumkonzentration zeigte postoperativ keinen signifikanten Anstieg (präop. 1,6 ± 0,4 ng/dl vs. postop. 1,8 ± 0,4). Das Ausgangsgewicht der Tiere wurde innerhalb weniger Tage wieder erreicht. Durch Sektion wurde die korrekte Katheterlage bei 26/29 Tieren (90%). In der Kontrollgruppe konnte gezeigt werden, dass minimal-invasive Messungen der Perfusion gut toleriert werden. Es war keine Beeinflussung des Blutflusses durch die Mikrosphäreninjektionen und die damit verbundenen notwendigen Narkosen bzw. Sedierungen zu beobachten. Die Perfusion der paarigen Organe Lunge, Gehirn und Niere war im Rechts-Links-Vergleich nicht unterschiedlich. Auch die Analyse der Werte über den gesamten Zeitraum zeigte eine gleichmäßige und nicht signifikant unterschiedliche Perfusion. So betrug die Durchblutung beispielsweise im Gehirn zum Zeitpunkt t1 rechts 1,11 ± 0,31 ml/g/min, links 1,25 ± 0,34, zum Zeitpunkt t7 rechts 0,97 ± 0,44 ml/g/min, links 1,04 ± 0,52, in der Niere bei t1 1,33 ± 0,21 ml/g/min (rechts) vs. 1,53 ± 0,23 (links), bei t7 1,11 ± 0,23 ml/g/min (rechts) vs. 1,05 ± 0,22 ml/g/min (links). Bei der Peritonitisgruppe ließ sich zunächst im Rechts-Links-Vergleich zu den einzelnen Zeitpunkten eine gute Korrelation der Perfusion nachweisen, so dass die vorliegenden Werte reliabel erschienen. In der Lunge war die Durchblutung bei t2 rechts 0,59 ± 0,19 ml/g/min, links 0,66 ± 0,20. Im Vergleich mit der Kontrollgruppe zeigte sich bei stabiler Hämodynamik ein signifikanter Abfall der Durchblutung der von dem septischen Geschehen betroffenen Organe (Niere, Leber, Magen, Lunge), welche sich zum Versuchsende nur langsam wieder erholte. Die Perfusion des Magens fiel zum Beispiel von anfänglich (t1) 0,63 ± 0,14 ml/g/min auf 0,35 ± 0,12 (t3) ab. Die Muskeldurchblutung war jedoch über den gesamten Zeitraum vergleichbar (z.B. t1 0.04 ± 0,01 ml/g/min vs. t4 0,06 ± 0,02). Die hier beschriebene Technik erlaubt somit erstmals die minimal-invasive Messung der Organperfusion beim leicht sedierten Versuchstier über mehrere Tage. Dadurch wird zum einen das bisher erforderliche erhebliche operative Trauma einer intrakardialen Injektion bzw. einer Thorakotomie vermieden und zum anderen die Notwendigkeit einer repetitiven Allgemeinanästhesie. Somit wird die Belastung für die Tiere sowie die unerwünschte Beeinflussung der Untersuchungsergebnisse durch die erwähnten Prozeduren vermindert. Die Insertion des Portkatheters unter der Aufrechterhaltung der zerebralen Perfusion trägt zur Verminderung des Risikos zerebraler Ischämien und kardiozirkulatorischer Dysregulationen bei. Die in diesem Modell notwendige Applikation von Sedativa hatte in der Kontrollgruppe per se keinen Einfluss auf die Organdurchblutung. Bei der experimentell induzierten Peritonitis fand sich eine Umverteilung der Perfusion zu Ungunsten der von der Sepsis betroffenen Organe bei stabiler Makrohämodynamik. Die repetitive Messung des regionalen Blutflusses kann in Zukunft für chronische Untersuchungen zur Perfusionsänderung, z.B. bei der Wundheilung oder in Sepsismodellen, eingesetzt werden.

Einleitung: Die intrakoronare und peripherarterielle Stentimplantation stellt heute eine grundlegende Methode in der Behandlung der symptomatischen koronaren Herzerkrankung und der symptomatischen peripheren arteriellen Verschlußkrankheit dar. Zentrales Problem dieses Verfahrens ist die Restenosierung der Arterien in ca. 25 bzw. 40% der Fälle. Ziel: In der vorliegenden Studie sollte evaluiert werden, ob die Photodynamische Therapie durch lokal appliziertes Photofrin® mittels porösem Ballon kurz vor oder kurz nach Stentimplantation in der Lage ist, die Intimahyperplasie zu minimieren. Außerdem sollte in Zusammenhang mit der Stentimplantation beurteilt werden, zu welchem Zeitpunkt die Photodynamische Therapie erfolgen sollte, um einen möglichst günstigen Effekt auf die Neointimafläche zu erzielen. Material und Methode: Es wurden drei Gruppen untersucht. Die Kontrollgruppe (Gruppe K), bei der jeweils ein Stent in die Arteria femoralis implantiert wurde, eine „1.Stent+2.PDT“-Gruppe (Gruppe A), die zuerst einer Stentimplantation unterzogen wurde und im zweiten Schritt eine Photodynamische Therapie erhielt und zuletzt die „1.PDT+2.Stent“-Gruppe (Gruppe B), bei der die Stentimplantation der Photodynamischen Therapie folgte. En bloc Explantation der behandelten Gefäßsegmente erfolgte nach 14 Tagen. Histologische Aufbereitung und planimetrische Ausmessung und Vergleich der Wandschichten folgten. Ergebnisse: Makroskopisch und mikroskopisch zeigten die Präparate keinerlei Hinweise auf Verletzungen der Arterienarchitektur durch die Anwendung des Katheters. Die Behandlung der peripheren Gefäße vor einer Stentimplantation mittels Photodynamischer Therapie führte zur signifikanten Reduktion der Neointimahyperplasie und des Stenosierungsgrades im Vergleich zu den Gefäßen, die nicht photodynamisch behandelt wurden oder zuerst die Stentimplantation erhielten. Ebenso waren auch die Gefäßlumina der Gruppe B, also in der Gruppe, die erst die PDT erhielt, größer als in den anderen Gruppen. Zusammenfassung: Die aus dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse über die Reduktion der stentinduzierten Neointima mittels PDT könnten zur Restenoseprophylaxe im Zuge einer Intervention in der Peripherie, jedoch auch bei koronarer Stentimplantation angewandt werden. Doch ist es nötig diese Erkenntnisse und Ergebnisse an einem größeren Kollektiv zu untersuchen.

Sun, 1 Jan 1989 12:00:00 +0100 https://epub.ub.uni-muenchen.de/7809/1/Putz_Reinhard_7809.pdf Schmidt, D.; Putz, Reinhard; Daumann, C. ddc:610, Medizin

Sun, 1 Jan 1989 12:00:00 +0100 https://epub.ub.uni-muenchen.de/6326/1/6326.pdf Eisenmenger, Wolfgang; Bratzke, H. ddc:610, Medizin

A party of monster hunters have arrived in the city of Caliath and are to meet Arteria, a pyromancer from the Blackthorn Academy. What will happen to our intrepid adventuers as they combat the blight that has taken hold of the city?Support us at: https://www.patreon.com/riftwakepodcast&Get our Merch at:https://teespring.com/stores/riftwakeGive us a 5 star rating on iTunes!Find us on Social Media:Email: riftwakepodcast@gmail.comTwitter: https://twitter.com/riftwakepodcastFacebook: https://www.facebook.com/Riftwake-107677940635434Subreddit: r/riftwakepodcastDM: NathanJosefi: JoshTarquin: CadenNor: RemyValmaer: Mitch