Podcasts about detailfragen

Die USA und Russland verhandeln weiter über eine Lösung des Ukraine-Konflikts. Laut russischem Außenminister sind nur noch Detailfragen zu klären. In Deutschland spricht man in diesem Zusammenhang von „Diktatfrieden“. Dabei kommen aus Westeuropa keine Vorschläge, die eine dauerhafte Beilegung des Konflikts ermöglichen würden. Dort setzt man im Gegenteil auf seine Verlängerung und ignoriert die WillensbekundungenWeiterlesen

In der heutigen Folge gibt es wieder ein Retail Media Spezial für euch, dieses mal mit Pia Breh von Framen. Egal, ob ihr schon mal von Framen gehört habt oder nicht – ihr wart mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit bereits mit den Displays von Framen in Kontakt. Diese sind nämlich an den verschiedensten Orten zu finden, von Fitness-Studios über Co-Working Spaces bis hin zu – und daher die Idee für diese Folge – Retailern. Es ist ein großartiges Gespräch geworden, in dem Pia umfassende Einblicke in die Kategorie gibt und ihre Einschätzung abgibt, wo wir aktuell im Bereich In-Store Retail Media in Deutschland stehen. Darüber hinaus beantwortet sie aber auch spannende Detailfragen, bspw. wie Brands oder Agenturen Werbung im Supermarkt ausspielen lassen können, welche Targeting-Möglichkeiten es gibt und wie dabei die Kampagnen gemessen werden können. Viel Freude beim Hören!Timestamps(00:00) Intro(02:06) Vorstellung Pia & Framen(03:17) Was macht Framen?(05:13) Wie funktioniert das In-Store Ad & Media Angebot?(06:11) Wie hat sich das In-Store Media Angebot entwickelt?(07:11) Wo sind die In-Store Screens aufgestellt?(08:02) Wie kommt die eigene Werbung auf die Screens?(09:47) Welche Werbeformate gibt es?(12:14) Welche Platzierungen gibt es?(13:53) Wie berechnet sich der TKP?(14:30) Welche Targeting-Möglichkeiten gibt es?(18:27) Wie und anhand welcher KPIs werden Kampagnen gemessen?(21:29) Gustavo Gusto als Erfolgs-Case(26:30) Inwieweit ist Axel Springer bei Framen involviert?(28:12) Woher kommen die Budgets für die Kampagnen über Framen her?(35:03) Welche neuen Formate und Angebote wird Framen 2025 launchen?(37:58) Wie weit ist In-Store Retail Media entwickelt?(44:47) Was muss passieren damit In-Store Media wächst?(47:14) Wie steht Deutschland im internationalen Vergleich da?Über unseren Gast Pia Breh>Pia auf LinkedIn> Framen WebsiteMax & Kristina auf LinkedIn>⁠⁠⁠ ⁠Max Rottenaicher⁠⁠⁠⁠>⁠⁠⁠ ⁠Kristina Mertens⁠⁠⁠⁠CreditsLogo Design: Naim SolisIntro & Jingles: Kurt WoischytzkyFotos: Stefan GrauIntro-Video: Tim Solle

Trainierst Du schon mit schweren Gewichten – und fragst Dich, warum die erwünschten Fortschritte ausbleiben? Beim richtigen Krafttraining – dem "R" der M.A.R.K.-Formel – gilt das Gleiche, wie bei der Ernährung. Du kannst Dich zu tode recherchieren und viel Energie in triviale Detailfragen investieren, die am Ende wenig Effekt ausmachen. Vor allem, wenn Du die Basics nicht im Griff hast. Uncool. Lass uns den Fokus auf das Wesentliche legen. Auf das, was super in Deinen Alltag hineinpasst. Vermutlich ist Dein Leben ohnehin komplex genug, also lass es uns nicht komplizierter, sondern einfacher machen. Diese Folge ist die ultimative Checkliste fürs richtige Krafttraining. Du erfährst: welche 4 simplen Grundprinzipien Dich stark machen, 5 Stellregler im Krafttraining, die Deine Fortschritte steuern, wie Du das richtige Trainingsgewicht wählst, ohne Dich zu über- oder unterfordern. Viel Spaß beim Hören! *** Bock auf mehr Unterstützung? Hier findest Du weitere Ressourcen: Marks Buch Dranbleiben!: Trainingspläne mit 1-3h Zeitinvest pro Woche Marks Buch Looking Good Naked: Trainingspläne mit 3-5h Zeitinvest pro Woche Kostenlose Artikel: So baust Du Muskeln auf Hol Dir Dein maßgeschneidertes Fitnesskonzept bei uns im Fitness Coaching ____________ *WERBUNG: AG1 (by Athletic Greens): Als FMM-Hörer bekommst Du zur ersten Bestellung kostenlos 5 Travelpacks, eine Flasche Vitamin D3+K2 plus das Willkommenspaket mit Shaker und schicker Edelstahldose. ____________

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Do it yourself oder do it mit einem Berater. Wie man es auch betrachtet, heute möchte ich etwas anders darauf blicken warum Berater durchaus Ihre Berechtigung haben. Viele meinen ja Sie können alles selber regeln, aber wenn Emotionen ins Spiel kommen, geht es oft in die falsche Richtung. Viel Spaß beim Hören,Dein Matthias Krapp(Transkript dieser Folge weiter unten) NEU!!! Hier kannst Du Dich kostenlos für meinen Minikurs registrieren und reinschauen. Es lohnt sich: https://portal.abatus-beratung.com/geldanlage-kurs/   

Wir reden über die Vor- und Nachteile von Custom Engines und warum sowohl Julien als auchund Philipp nicht mit Technik "von der Stange" (aka Unreal, Unity, CryEngine, ...) arbeiten wollen würden. Zusätzlich gibt es noch spannende Einblicke in die langen Karrieren von Julien und Philipp, wie es sich anfühlt nach langer Zeit bei Piranha Bytes nun bei Keen zu arbeiten und am Ende löchert Simon den Julien mit Detailfragen zum Voxel-System zu Enshrouded

Die globale Mindeststeuer – auch als Pillar 2 bekannt – ist seit 01.01.2024 in Deutschland anwendbar. Noch immer sind auch auf deutscher Ebene zahlreiche Detailfragen ungeklärt und führen zu großer Unsicherheit bei den betroffenen Unternehmen. International zeichnet sich für einzelne Regelungen ab, dass sie unterschiedlich interpretiert werden, z.B. was den Anwendungsbereich von Pillar 2 angeht. In der heutigen Folge wollen wir daher einmal der Frage auf den Grund gehen, welche Themen betroffene Unternehmen derzeit besonders beschäftigen und wie die weitere Entwicklung im Bereich der globalen Mindeststeuer aussehen kann. Darüber sprechen wir heute mit Christina Busch und Alexander Göbel. +++ Mehr Infos zu diesem Thema finden Sie auf der Grant-Thornton-Seite zum Thema Pillar 2: Globale Mindestbesteuerung +++ Melden Sie sich hier zur Veranstaltung „11. Praxis-Dialog Internationales Steuerrecht“ an +++ Auch können Sie die Newsletter und Webinare von Grant Thornton abonnieren

 Die SPD kämpft in Sachsen und Thüringen um ihre Existenz. Björn Höcke tritt wieder auf. Und Friedrich Merz muss sich lästige Detailfragen gefallen lassen. Das ist die Lage am Donnerstagmorgen. Die Artikel zum Nachlesen: Mehr zum Thema: Kanzler im Wahlkampf in Sachsen und Thüringen - als Scholz den Sisyphos in sich entdeckt Lesen Sie dazu auch: Das Phantom von Erfurt Mehr Hintergründe: Warum Merz' Notlagenidee eine Idee bleiben wird+++ Alle Infos zu unseren Werbepartnern finden Sie hier. Die SPIEGEL-Gruppe ist nicht für den Inhalt dieser Seite verantwortlich. +++ Den SPIEGEL-WhatsApp-Kanal finden Sie hier. Alle SPIEGEL Podcasts finden Sie hier. Mehr Hintergründe zum Thema erhalten Sie bei SPIEGEL+. Jetzt für nur € 1,- für die ersten vier Wochen testen unter spiegel.de/abonnieren Informationen zu unserer Datenschutzerklärung.

Die probe-podcastigen Überreste eines Abends Ende Mai. Irgendwie wollen die drei diesmal schnell zum Punkt kommen, schaffen es letzten Endes dafür auf keinen grünen Zweig – irgendwo zwischen Post-Booth-Dürre, Tobis monatlichen Fehlkäufen, industrietechnischen Detailfragen und ihrem eigentlich geplanten Thema (ursprünglich wollten sie über Software reden) oszilliert das hier herum, wirft aber noch genug gehaltvollen Dialog ab, um als Quickie zwischendurch veröffentlicht zu werden. Und ihre eigene Zeitlimite sprengen sie auch noch. Tja

Die Seniorenrechtler beim Deutschen Anwaltverein sind vielbefragte Experten. Zwar beschäftigen sich Mandanten nicht wirklich gern mit Fragen rund um Vorsorgevollmachten  oder Betreuungsverfügungen. Aber für ein würdevolles Altern ist Vorsorge unerlässlich. Und es müssen viele Detailfragen geklärt werden. Beispielsweise: Meine Eltern haben mir ihr Haus überschrieben und sind jetzt leider Pflegefälle geworden. Muss ich das Haus […]

Über den Data Act und die Vorteile vom Teilen von Daten sprechen wir mit Hubertus von Roenne, selbständiger Digitalisierungs- und Datenberater. Wir sprechen über die Europäische Datenstrategie im Allgemeinen und den Data Act im Besonderen. An konkreten Beispielen bereden wir, welche Unternehmen von der neuen Gesetzgebung betroffen sind und was das für sie bedeutet. Am Beispiel von BMW und den Mainzer Stadtwerken erläutert Hubertus, wie wichtig das Teilen und die Nutzung von Daten ist. Es macht einen großen Unterschied, ob der E-Flottenbetreiber die Batteriedaten unmittelbar vom Hersteller bekommt, oder mühsam selbst das Verhalten der Batterien in seinen Fahrzeugen messen und bewerten muss. Wir arbeiten heraus, dass der Data Act zwar auch für den B2C-Bereich gilt, seine volle Wirkung aber wohl eher im B2B-Sektor und der öffentlichen Hand entfalten wird. Wir sprechen über die Abgrenzung zu personenbezogenen Daten und mögliche Ausflüchte von Unternehmen, Daten nicht zu teilen. Neben dem Datenschutz kommt hier vor allem der Schutz von Urheberrechten und Geschäftsgeheimnissen in Betracht. Auch die DSGVO enthält (in Art. 20) einen Anspruch der Betroffenen auf Datenübertragbarkeit. Hubertus erläutert, warum er glaubt, dass der Data Act hier deutlich stärker sein wird. Schließlich schauen wir auf die Praxis in Unternehmen: Wie müssen Daten aufbereitet werden? Warum ist Data Governance wichtig? Was ist der Schlüssel zu einer sinnvollen Datenstrategie? Was sind die Haupthindernisse für eine Datenrevolution in den Unternehmen? Spoiler: "Dürfen wir nicht! Können wir nicht! Wollen wir nicht!" In den News berichtet Marcus über ein aktuelles Projekt, in dem wir AGB und Datenschutzinformationen für den Hersteller einer Hörbuchbox - ganz ohne vernetzte Daten oder Software-as-a-Service. Martin erzählt von einem aktuellen DSA-Projekt für eine größere Plattform, an dem das Digital-Team arbeitet. Wir besprechen die Hintergründe des Digital Services Act und einige Detailfragen, zum Beispiel KYC-Regeln und Informationspflichten für Plattformbetreiber. Außerdem geht es um Art. 25 DSA und das Verbot von Dark Patterns - whatever that is.

Was geschah im Februar 1959 im Ural? Diese Frage beschäftigt True-Crime-Fans und Verschwörungstheoretiker bis heute. Schließlich hinterlässt der Tod der neun Wander:innen zahllose Fragen. Waren es Yetis, Nazi-Zombies oder doch der KGB? Auch die russische Serie Djatlow-Pass: Tod im Schnee versucht sich an einer Erklärung und lässt die eine oder andere wilde Theorie zu. Doch welche Narrative verbreitet die Serie aus dem Jahr 2020? Die russische Film- und Serienwelt steht unter staatlicher Kontrolle, ein unkritischer Blick fällt schwer. Deshalb haben wir den Russlandexperten Julian Hans eingeladen, um unsere Detailfragen zu klären. Wir analysieren Hintergründe, versteckte Botschaften und erhalten von Julian auch einige Empfehlungen für weitere russische Serien, die trotz des scheinbar übermächtigen Staatsapparates immer wieder subversive Stoffe liefern.

Einige Mandanten wünschten, sie hätten diese Informationen aus dieser Podcastfolge schon vor der Trennung gewusst. In der Praxis habe ich oft erlebt, dass Mandanten oder Mandantinnen im nachhinein wünschten, sie hätten gewisse Informationen vor der Trennung gekannt, sie hätten diese auch umgesetzt, und dann wäre es im Leben oder im Rechtsstreit einfacher gewesen. Ich widme mich also genau diesen Informationen, genau diesen Detailfragen, damit sie, falls sie noch nicht getrennt sind oder falls sie noch in einer Beziehung sind oder in einer Ehe sind, sich auf die Trennungssituation gut vorbereiten können und damit sie auch wissen, welche Schritte sie genau vornehmen.

Das umstrittene Heizungsgesetz wurde noch vor der Sommerpause durch Karlsruhe gestoppt. Nun will die Koalition Anfang September im Bundestag entscheiden. Doch CDU und CSU haben noch viele Detailfragen. Web: https://www.epochtimes.de Probeabo der Epoch Times Wochenzeitung: https://bit.ly/EpochProbeabo Twitter: https://twitter.com/EpochTimesDE YouTube: https://www.youtube.com/channel/UC81ACRSbWNgmnVSK6M1p_Ug Telegram: https://t.me/epochtimesde Gettr: https://gettr.com/user/epochtimesde Facebook: https://www.facebook.com/EpochTimesWelt/ Unseren Podcast finden Sie unter anderem auch hier: iTunes: https://podcasts.apple.com/at/podcast/etdpodcast/id1496589910 Spotify: https://open.spotify.com/show/277zmVduHgYooQyFIxPH97 Unterstützen Sie unabhängigen Journalismus: Per Paypal: http://bit.ly/SpendenEpochTimesDeutsch Per Banküberweisung (Epoch Times Europe GmbH, IBAN: DE 2110 0700 2405 2550 5400, BIC/SWIFT: DEUTDEDBBER, Verwendungszweck: Spenden) Vielen Dank! © 2023 Epoch Times

Vielleicht hast du bei einem Boulderwettkampf mal Detailfragen zum Regelwerk gehabt. Warum wurde einer Person die Zone nicht gegeben? Wann gilt ein Start als korrekt eingenommen? … usw. Spannend wird es auch 2024, wenn bei den Olympischen Spielen der Boulder & Lead-Wettkampf ausgetragen wird. Das ist ein neues kombiniertes Format, mit Regeln, die anders sind als wir es bisher von den IFSC-Formaten kennen. Was sollten wir dazu wissen? All diese Fragen habe ich mit Johannes Altner besprochen. Er ist für die IFSC als Jury Präsident tätig und kennt das IFSC Wettkampf Regelwerk ganz genau! Denn er übersetzt es ins Deutsche, um auch für den DAV das Regelwerk zu verfassen. Im Interview hörst du also vom Profi, wie man das Regelwerk zu verstehen hat und wie Schiedsrichter vor Ort bei IFSC Wettkämpfen arbeiten. Danke an Johannes für das Gespräch und viel Spaß mit dieser Folge! Foto Credit: Pavlo Vekla +++ Shownotes +++ Webseite von Johannes Altner https://altner.wordpress.com/ Johannes Altner bei Instagram https://www.instagram.com/johannesaltner/?hl=de Die aktuellen IFSC Wettkampfregeln https://www.ifsc-climbing.org/index.php/world-competition/rules Magst du mich bei meiner Podcast-Arbeit unterstützen? Damit ich meine Arbeit machen kann gibt es auf der Plattform Steady ein Crowdfunding: https://steadyhq.com/de/binwegbouldern Oder hol dir ein BIN WEG BOULDERN Shirt / Hoodies uvm.: https://binwegbouldern.de/bwb_shop#!/

Die Überlegungen zum Eco Score werden konkreter. Und somit gibt es viele Detailfragen. Angefangen von den rechtlichen Regelungen, der Berechnung, der Vergleichbarkeit verschiedener Produkte bis hin, aus welchen Gründen andere Standards nicht berücksichtigt werden sollen. Antworten hierzu erhalten Sie in dieser Folge.  Ihr Experte  Michael Warburg Berater mit seinem IW-Institut und führt bei der REWE-Group das Issue-Monitoring KontaktdatenIW-Institut WarburgMobil: 01735169813E-Mail: michaelwarburg@live.de  Weiter Informationen zum Thema dieser Folge Weitere Informationen zum erwähnten Online-Seminar „Sichere Rohwarenbeschaffung: Geforderte Transparenz lückenlos dokumentieren – Food Fraud vorbeugen – Krisen-Management updaten“ am 15.03.2023 erhalten Sie unter www.behrs.de/7514 oder senden Sie eine email an akademie@behrs.de. Wir freuen uns immer über ein Feedback. Schreiben Sie uns Ihre Meinung an podcast@behrs.de. Links Kostenfreie Informationen zu Hygiene und Recht BEHR'S…SHOP BEHR'S…AKADEMIE BEHR'S…ONLINE QM4FOOD HACCP-Portal Impressum Unsere Bitte: Wenn Ihnen diese Folge gefallen hat, hinterlassen Sie bitte eine 5-Sterne-Bewertung, ein Feedback auf iTunes und abonnieren diesen Podcast. Sie können diesen auch mit Ihren Freunden und Bekannten teilen. Hinterlassen Sie uns hier Ihre Bewertung Dadurch helfen Sie uns die Podcast immer weiter zu verbessern und Ihnen Inhalte zu liefern, die Sie sich wünschen.

Die Themen im heutigen Versicherungsfunk Update sind: Provisionsrichtwert: Vermittlerverband warnt vor deutschem Sonderweg Anlässlich der heute endenden Konsultationsfrist zum Entwurf eines ‚Merkblatts zu wohlverhaltensaufsichtlichen Aspekten bei kapitalbildenden Lebensversicherungsprodukten‘ warnt der Vermittlerverband Votum die BaFin vor einem deutschen Sonderweg und fordert das Bundesfinanzministerium auf, sich intensiv in die Konsultation einzubringen. Das Merkblatt werde seinem eigentlichen Zweck, zur Beantwortung von Detailfragen die Position der Aufsicht darzulegen, nicht gerecht. Stattdessen schaffe es weitere unbestimmte Rechtsbegriffe und gebe den Versicherern vor, unklare Szenario-Berechnungen vorzunehmen. Axa XL: Neue Leiterin für Financial Lines Axa XL hat heute die Ernennung von Karolina Ostermaier als Head of Financial Lines Germany, Austria & CSEE bekanntgegeben. Ihr Dienstsitz ist München. Karolina Ostermaier kommt von Generali zu Axa XL, wo sie seit 2016 den Bereich Financial Lines für Deutschland verantwortete. Zuvor war sie in verschiedenen leitenden Funktionen mit internationaler Verantwortung im Bereich Financial Lines und anderen Sparten bei Allianz Global Corporate & Specialty tätig. Sie hat einen Master-Abschluss in Betriebswirtschaft und Management. Funk verstärkt das Management Die Geschäftsleitung der Funk Versicherungsmakler GmbH wird zum 1. Januar um Silvana Sand, Dietmar Kalisch, Nicolai Kurth, Mathias Lenschow sowie Steffen Abel und Dario Koch verstärkt. Funk trägt damit dem stetigen Wachstum der Unternehmensgruppe Rechnung. Am Stammhaus in Berlin bilden die vier neuen Geschäftsleitungsmitglieder gemeinsam mit Lars Thieme sowie Wolfram Nieradzik das neue Leitungsteam des Funk-Gründungsstandortes Berlin. HDI Group bündelt Anbindungsprodukte Seit dem 1. Januar bündelt die HDI Group unter der Marke LifeStyle Protection ihre Kompetenzen rund um partnerorientierte Absicherungslösungen. Konkret betroffen sind so genannte Anbindungs- oder Annex-Produkte und Embedded Insurance-Lösungen. Im Zuge dessen agieren neben den bisherigen Gesellschaften der LifeStyle Protection ab Januar auch die PB Versicherungen, bislang ausschließlich Partner der Postbank, unter dieser Marke am Markt. Dies geschehe aus lizenzrechtlichen Gründen, die die erweiterte Kooperation zwischen den PB Versicherungen und der Deutsche Bank Gruppe mit sich gebracht hat. Intec kooperiert mit OCC Assekuradeur Der Online-Versicherer Intec AG baut sein Produktportfolio weiter aus. Neuster Vorstoß ist eine Reparaturkostenversicherung für Oldtimer. Dabei kooperiert Intec mit OCC Assekuradeur, dem führenden Anbieter für Oldtimer-Versicherungen in der gesamten DACH-Region. Im letzten Jahr startete Intec Versicherungsangebote für unterschiedliche Fahrzeugmodelle, etwa für Hybrid-Autos, E-Autos und Camper. BDAE: Allianz Partners neuer Risikoträger für langfristige Auslandskrankenversicherungen Mit dem Versicherer Allianz Partners hat der Auslandsspezialist BDAE ab sofort einen neuen Risikoträger für seine langfristigen Auslandskrankenversicherungen gewonnen.

In ein Musikhaus einzubrechen, das klingt erstmal leichter gesagt als getan. Zuvor müssen unsere Helden nämlich nicht nur die wütende Frau Gmeinwieser besänftigen, sondern auch noch einige verzwickte Detailfragen klären...Du hörst die Kerkerkumpels, das Pen & Paper Hörspiel. Die Geschichte, die du hörst, ist live improvisiert. Ob unseren Charakteren eine Aktion gelingt, entscheiden die Würfel!Intro/Outro:Gearhead by Kevin MacLeodLink: https://filmmusic.io/song/3799-gearheadLicense: https://filmmusic.io/standard-licenseSprecherin des Intros/Outros: Carolin SabathSound- & Musikquellen:Twisted by Kevin MacleodLink: https://filmmusic.io/song/4552-twistedLicense: https://filmmusic.io/standard-license"Forest: Night" by tabletopaudio.comAll sounds from tabletopaudio.com are licensed under Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).Unsere allgemeinen Datenschutzrichtlinien finden Sie unter https://art19.com/privacy. Die Datenschutzrichtlinien für Kalifornien sind unter https://art19.com/privacy#do-not-sell-my-info abrufbar.

Die Welt ist sich einig. Um Putin zu stoppen, müssen wir dies und das tun oder dieses oder jenes. Aber ganz falsch ist es, in irgendeiner Form Fehler zu begehen. Für die offenen Detailfragen gibt's zum Glück Berater.

In Folge #130 vom MS-Perspektive-Podcast spreche ich mit Dr. Anja Dillenseger vom MS-Zentrum in Dresden über relevante digitale Biomarker für MS-Patienten. Es geht darum, was Biomarker sind? Wie sie eine bessere Beurteilung des Ist-Zustandes ermöglichen, was wiederum eine bessere Behandlung ermöglicht. Welche Rolle dabei Smart Phones, Apps und Fitness Tracker spielen? Außerdem sprechen wir ganz konkret darüber, wie Sehstörungen erfasst werden und die Aussagekraft der Ergebnisse. Und es geht darum, wie Technik objektiv vergleichende Verlaufsdaten zeigen kann, selbst wenn andere Symptome wie Fatigue  beim Messen von beispielsweise Sprechstörungen reinspielen. Hier geht es zum Blogartikel: https://ms-perspektive.de/dr-anja-dillenseger-digitale-biomarker/ Inhaltsverzeichnis Vorstellung Digitale Biomarker Überblick Detailfragen digitale Biomarker Zusammenfassung Biomarker Blitzlicht-Runde Verabschiedung Vorstellung Anja Dillenseger ist wissenschaftliche Mitarbeiterin mit akademischem Abschluss beim Multiple Sklerose Zentrum Dresden. Sie arbeitete zunächst im Groß- und Außenhandel und war Chefsekretärin bei RENO-Schuhimport. Es folgte ein BWL-Studium. Dann ging sie für 10 Monate in eine Tierarztpraxis und studierte anschließend Veterinärmedizin. Bis 2014 arbeitete sie in einer Praxis in Chemnitz, wechselte dann nach Dresden wo sie in den Jahren 2015/2016 in einer Tierarztpraxis tätig war. Und seit 2016 gehört sie zum Team des MS-Zentrum in Dresden. Digitale Biomarker Überblick Was sind Biomarker und wofür werden sie genutzt? Biomarker sind objektiv messbare Indikatoren physiologischer oder pathologischer Prozesse oder pharmakologischer Antworten auf therapeutische Interventionen. Im Rahmen der MS kann man diese Biomarker unterteilen in: diagnostische (d.h., sie helfen bei der Unterscheidung zwischen verschiedenen Erkrankungen, z.B. oligoklonale Banden), prognostische (diese unterstützen Ärzte dabei abzuschätzen, wie sich eine diagnostizierte Erkrankung entwickelt; z.B. Neurofilament) prädiktive/“vorhersagende“ (geben eine „Vorhersage“, wie die Antwort auf eine Therapie sein wird; welcher Patient profitiert von welcher Therapie? Hier ist zum Beispiel die Genotypisierung vor Siponimod-Therapie zu nennen.) Krankheitsaktivität (messen die Entzündung oder Neurodegeneration, z.B. MRT, Klinik) und Biomarker bezüglich der Therapie-Antwort (hilft zu unterscheiden, ob ein Patient auf eine Therapie anspricht). Was ist das Besondere an digitalen Biomarkern und warum sind sie so wichtig? Klassisch mussten und müssen diese Biomarker durch Ärzte oder medizinisches Personal erhoben und dokumentiert werden. Dafür fehlt leider häufig die Zeit oder das Personal oder beides (von Räumlichkeiten, um zum Beispiel Funktionstests durchzuführen, mal ganz zu schweigen). Daher ist der Gedanke, dass durch die zunehmende Digitalisierung im Gesundheitswesen zum einen diese Informationen gleich digital aufgenommen, dokumentiert und zur Verfügung gestellt werden können. Aber die Digitalisierung bietet auch die Chance, dass Patienten selbst diese Daten generieren und mit ihrem Behandlungsteam teilen. Wir hatten 2019 einmal eine Umfrage bei knapp über 200 Patienten gemacht, welche digitale Technologie sie am häufigsten verwenden. Das Smartphone war da ganz vorne mit dabei mit einer Nutzung mehrmals täglich. Smartphones bieten im Grunde alles, was man braucht: Kamera (z.B. zur Stimmungserhebung anhand des Gesichtsausdruckes), Mikrofon (zur Dokumentation der Sprache und eventuellen Auffälligkeiten), GPS und Gyroskop (zur Messung von Mobilität und Rotationsbewegungen des Körpers) etc. Also: warum dies sich nicht zunutze machen? Oder Fitness-Tracker? Wie können digitale Biomarker das Leben von Menschen mit MS verbessern in Bezug auf Behandlung und Prognose? Bei MS heißt es, frühzeitig auf Progressionen zu reagieren. Aber natürlich auch die Kontrolle der Therapie-Aktivität oder das Hinzukommen von neuen Symptomen. Normalerweise sehen wir Patienten alle 3 Monate, manchmal auch nur alle 6 Monate. Mal ehrlich, ich könnte mich nicht erinnern, wenn du mich jetzt fragen würdest, wie oft ich in den letzten 3 Monaten z.B. unter Kopfschmerzen gelitten habe. Das Gedächtnis eines jeden erinnert vielleicht die letzten 5 Tage ganz konkret, je nachdem natürlich, wie gravierend das Ereignis war. Aber im Grunde geht wohl viel Information verloren. Oder wird nicht ernst genug genommen. Wenn jetzt aber der Patient sich zum Beispiel hinsichtlich bestimmter Symptome selbst in seiner Häuslichkeit messen kann oder regelmäßig digitale Fragebögen zu den wichtigsten Symptomen zugeschickt bekommt, die Veränderung bestehender Symptome von ihm/ihr selbst über ein digitales Programm dokumentiert werden kann oder auch Schübe im Rahmen eines Tagebuches, dann unterstützt dies auch bei Visiten das Arztgespräch. Noch besser natürlich, wenn der Arzt ebenfalls (nach Zustimmung des/der Patient*in natürlich) direkt Zugriff zu diesen Informationen in Echtzeit hätte. Und da geht die Reise hin. Welche krankheitsbedingten Veränderungen bei MS-Patienten können bereits gut und effizient mit Hilfe von digitalen Biomarker erfasst werden? Die Bekanntesten hier sind wohl das MRT sowie die Untersuchung des Augenhintergrundes mittels der optischen Kohärenztomographie. Da ist dann aber noch lange nicht Schluss. Patienten an unserem Zentrum kennen hier zusätzlich die Ganganalyse, die bei uns mithilfe digitaler Technologie (z.B. ein mit Drucksensoren ausgestatteter Teppich), Opal-Sensoren, die am Körper befestigt werden und die Rotation des Körpers während verschiedener Aufgaben dokumentieren, digitale Fragebögen (Selbsteinschätzung der Mobilität) und vieles mehr. Zusätzlich gibt es bereits die Möglichkeit, Funktionstest tablet-basiert durchzuführen, ohne dass Patienten hier durch medizinisches Personal unterstützt werden müssen. Diese Funktionstests fokussieren sich hierbei auf die am häufigsten betroffenen Beeinträchtigungen im Rahmen der MS: das Gehen, das Kontrastsehen, die Kognition (also Konzentration und Verarbeitungsgeschwindigkeit) sowie die Funktion der oberen Extremitäten. Studien haben hier belegt, dass diese den papierbasierten Funktionstests in nichts nachstehen. Bisher waren solche digitalen Funktionstestungen häufig nur im Rahmen von Studien einsetzbar, aber die Überprüfung des Nutzens in der klinischen Routine nimmt gerade sehr an Fahrt auf.  Apps, die Funktionstests von zuhause aus ermöglichen gibt es bereits. Im Bereich der Alzheimer-Erkrankung werden Sprach- bzw. Sprech-Aufgaben mit Erfolg eingesetzt, um Hinweise auf depressive Verstimmungen, kognitive Beeinträchtigungen und Fatigue zu erhalten. Bei MS muss dies noch überprüft werden. Da startet im April bei uns ein Projekt dazu. Wie man erkennen kann, ist die Erfassung dieser digitalen Biomarker nicht überall verfügbar. Das wird sich in Zukunft hoffentlich ändern. Welche Rolle spielen Apps, Smartphones und Fitnesstracker beim Erfassen der Daten und wie viel wird beim Arzt gemessen? Diese Tools bieten die Möglichkeit der Erfassung digitaler Biomarker! Ein Smartphone hat doch jeder. Tablets sind mittlerweile auch so erschwinglich, dass man die sich in die Praxis oder Klinik legen kann, um Testungen oder digitale Fragebögen darauf durchzuführen. Fitness-Tracker sind eher nicht so ganz verbreitet, könnten aber bei bestimmten Patienten zur Verfügung gestellt werden, was derzeit nur im Rahmen von Studien der Fall ist. Aber in diesen digitalen Werkzeugen liegt die Zukunft. Was derzeit mit Hilfe von Apps, Smartphones und Tablets gemacht werden kann bewegt sich zum Großteil auch im Bereich der Forschung. Beispiel der Einsatz von digitalen Funktionstests (Kontrastsehen, Stäbchen-Steck-Test, 7,61-Meter-Gehtest, Verarbeitungsgeschwindigkeit), wobei hier gerade auch ein Zulassungsverfahren für eine DiGA (digitale Gesundheitsanwendung auf Rezept) läuft, die Funktionstest beinhaltet, Tagebuchfunktion und noch mehr. Auch werden immer mehr Apps, sogenannte DiGAs zur Unterstützung bei bestimmten Symptomen, wie Fatigue (basierend auf etablierten psychotherapeutischen Ansätzen und Verfahren insbesondere der kognitiven Verhaltenstherapie) und demnächst auch zur Unterstützung bei depressiven Verstimmungen. Da ist viel in der Entwicklung. Auch bei uns im Zentrum ist da einiges im Gange, wie die Testung einer App für das Selbstmonitoring (auch über digitale Funktionstests), Sprachanalyse, unsere multimodale Ganganalyse und vieles mehr, an dem geforscht und entwickelt wird. Wie kompliziert ist die Auswertung der erfassten Daten? Das ist ein wichtiges Thema. Durch die digitale Erfassung und des immer umfangreicher werden Spektrums, was alles erfasst werden kann, nimmt natürlich die Datenmenge extrem zu. Die Verwendung digitaler Biomarker stellt andere Anforderungen an die Datenanalyse als die herkömmliche Verarbeitung von Daten im klinischen Alltag und sogar als die aufwändigere Verarbeitung in klinischen Studien. Um den prädiktiven Zweck eines Biomarkers zu erfüllen, ist die Datenübertragung und Datenanalyse in Echtzeit das Ziel. Dies erfordert eine Unabhängigkeit von Ort und Situation der Datenerhebung, d. h. eine Datenverarbeitung, die in der klinischen Praxis stattfinden kann, aber nicht auf die Räumlichkeiten des Neurologen beschränkt ist, und die Besuche, die in größeren Abständen stattfinden. Dazu müssen Daten aus unterschiedlichsten Quellen über standardisierte, sichere Schnittstellen digital aggregiert werden – eine Aufgabe, die weit über die Möglichkeiten einzelner Apps hinausgeht. Die allgemeine Anforderung an (automatisierte) Informationsverarbeitungssysteme besteht auch darin, dass sie zuverlässig nützliche Informationen (echte medizinische Bedürfnisse) von Rauschen unterscheiden können, z. B. durch Anwendung festgelegter Grenzwerte. Auch ist es wichtig zu überlegen, welche Daten denn Sinn machen und überhaupt wichtig sind für die Therapie und Verlaufskontrolle. Wo liegen aktuell die größten Hürden, um digitale Biomarker breitflächig einzusetzen? Grundsätzlich einmal in der Validierung der digitalen Biomarker, das heißt, messen diese auch, was man messen möchte und sind diese Messwerte auch repräsentativ und aussagekräftig? Die Privatsphäre (vor allem z.B. bei passiver Dokumentation über GPS des Smartphones) und Datenschutz sind hier besonders wichtig. Wo werden die Daten gespeichert und wer ist dafür (auch hinsichtlich des Datenschutzes) verantwortlich? Über die Datenauswertung hatten wir ja bereits gesprochen. Und hinsichtlich der Adhärenz, das heißt, der Nutzung dieser Technologie, Tests und Apps, muss der Patient ebenfalls mitarbeiten. Detailfragen digitale Biomarker Wie gut können Sehstörungen mit digitalen Biomarkern gemessen werden und welche Arten gibt es? Das Sehvermögen ist eines der am stärksten betroffenen Funktionssysteme bei Patient*innen mit MS und äußert sich häufig in Form einer Sehnervenentzündung. Die klinischen Anzeichen können von Veränderungen des Farbsehens, verminderter Sehschärfe bis hin zum vollständigen Verlust des Sehvermögens reichen. Das am häufigsten eingesetzte digitale Untersuchungsverfahren ist das OCT, die optische Kohärenz-Tomographie. Mit OCT können die Dicke der peripapillären Netzhautnervenschicht (pRNFL) und das Makulavolumen (Makula = Bereich des scharfen Sehens) gemessen werden, um nach Netzhautatrophie zu suchen. Es wurden im Bereich der Forschung Modelle entwickelt, um die Assoziation von OCT-basierten Metriken mit dem Grad der Behinderung zu bestimmen. Diese umfassten kontinuierliche Variablen wie die pRNFL-Dicke und das Makulavolumen, um die Wirkung (Zunahme oder Abnahme) auf das Risiko einer Verschlechterung der Behinderung zu quantifizieren. Die Ergebnisse legen nahe, dass die regelmäßige Überwachung der peripapillären retinalen Nervenfaserschicht ein nützlicher digitaler Biomarker zur Überwachung der Verschlechterung der Behinderung bei MS sein könnte, zumal er mit klinischen und paraklinischen Parametern des Sehvermögens, der Behinderung und der MRT korreliert. Ein weiterer digitaler Biomarker, der zur Überwachung von Sehbehinderungen verwendet werden kann, ist das Kontrastsehen. Die Prüfung der Sehschärfe bei niedrigen Kontrastverhältnissen ist von Bedeutung, da bei Menschen mit Behinderung die Schwelle, bei der ein Buchstabe noch vom Hintergrund unterschieden werden kann, deutlich höher ist als bei gesunden Personen. Digital wird diese Untersuchung derzeit allerdings nur im Rahmen der Forschung durchgeführt. Ein Bereich der noch erforscht wird, sind die okulomotorischen Störungen, die ebenfalls auftreten können, also Störungen der Augenbewegung. Die am häufigsten beobachteten Augenbewegungsstörungen sind zum Beispiel überschießende oder zu kurz erfolgende schnelle, ruckartige Augenbewegungen beim Wechsel eines Fixpunktes), gestörte horizontale Augenbeweglichkeit, und Nystagmus (unwillkürliche Augenbewegung).] Welche Sprachstörungen können MS-Patienten bekommen und wie können digitale Biomarker diese testen? Sprach- und Sprechprobleme kommen bei 40-50 % aller MS-Patienten vor. Dazu zählt vor allem die Dysarthrie, das heißt eine neurologisch bedingte Sprechstörung, die durch eine Schädigung des zentralen oder des peripheren Nervensystems verursacht wird. Dabei kann die Lautbildung bzw. Artikulation gestört sein, aber auch die Atemkapazität, die Sprechmelodie (also eher ein monotones Sprechen), dass vermehrt Pausen gemacht werden oder die Stimme sehr angespannt ist. Und das kann man sich für die Untersuchung mittels digitalen Biomarkern auch zunutze machen. Da diese Beeinträchtigungen auch nur ganz leicht auftreten können, ist es für das menschliche Ohr (also den Untersucher) manchmal schwierig zu erkennen. Nutzt man Applikationen (Apps), anhand derer Patienten Sprach-Aufgaben durchführen und diese gespeichert und analysiert wird, hat man zum einen eine objektive Erkennung von Veränderungen, die aber auch standardisiert ist. Das heißt, bei Verlaufskontrollen wird sich immer auf das gleiche „Normal“ bezogen. Menschliche Unterschiede bei Beurteilungen und der Wahrnehmung (2 Untersucher können zu unterschiedlichen Ergebnissen kommen) fallen also weg. Das Gleiche gilt für alle digitalen Biomarker. Sie sind standardisiert. Ein Problem könnten allerdings verschiedene Akzente oder Dialekte darstellen. Auch das Alter, die Komplexität der durchzuführenden Sprachaufgaben und die individuellen kognitiven Fähigkeiten müssen berücksichtigt werden. Der Vorteil von digitalen Sprachanalysen ist, dass diese auch zum Beispiel während der Visite, bei Telefonaten oder Videosprechstunden mit durchgeführt werden können, also passiv. Warum sind Untersuchungen von Sprache/des Sprechens wichtig? Neben der frühzeitigen Erfassung von Beeinträchtigungen darf man nicht vergessen, dass Sprach- bzw. Sprechbeeinträchtigungen durchaus negative Effekte hinsichtlich Berufstätigkeit und sozialer Einbindung haben, mit daraus resultierenden Einflüssen auf die Lebensqualität! Welche Auswirkungen haben Depression und Fatigue auf die Sprache und andere Symptome der MS und ist es möglich, trotz verschiedener Einflussfaktoren ein klares Bild über den Ist-Zustand eines Patienten zu gewinnen? Die Fatigue kann die Konzentrationsfähigkeit sowie die Sprech-Geschwindigkeit beeinflussen. Depressive Verstimmungen zum Beispiel zu monotoner Stimme, einer leisen Stimme oder zu negativen Einflüssen bei der Sprachanalyse führen, wenn zum Beispiel ein positives Erlebnis der vergangenen zwei Wochen berichtet werden soll, der/die Patient*in aber ein negatives Erlebnis erzählt. Anzeichen von Müdigkeit und Depression sind bereits bei gesunden Personen oder Patienten ohne neurologische Erkrankung nachweisbar. Da Müdigkeit, Depressionen und kognitive Beeinträchtigungen bei MS häufig vorkommen, könnten sie durch Sprachanalysen erfasst werden. Testbatterien können so konzipiert werden, dass sie exekutive Funktionen und Verarbeitungsgeschwindigkeit (z. B. phonematische und semantische Wortflüssigkeit), Gedächtnis (z. B. Wechsler Memory Scale und California Verbal Learning Test), Affekt und Müdigkeit (z. B. Storytelling), Sprache (Bildbeschreibung) und motorische Funktionen (Pa-ta-ka-Aufgabe) erfassen. Bislang ist die Durchführung solcher Sprach- und Sprachtests auf Studien beschränkt (bei uns am MS Zentrum Dresden wie gesagt ab April), doch kann man sich vorstellen, dass sie in Zukunft bei klinischen Besuchen von Menschen mit Behinderung oder sogar zu Hause durch den Einsatz spezieller Apps oder Aufzeichnungen bei telemedizinischen Besuchen eingesetzt werden können. Wie vielfältig sind die Ursachen für einen schlechten Gang und wie viele Tests werden benötigt, um sich ein umfassendes Bild zu machen? Beeinträchtigungen des Gehens sind mit ca. 85 % die häufigsten Symptome bei MS. Mehrere Faktoren tragen dabei zur Gangstörung bei Patient*innen mit MS bei. Sensorische Veränderungen und das daraus resultierende Ungleichgewicht, die Schwäche der unteren Extremitäten oder das Vorliegen einer Spastik sowie Kleinhirn-Ataxien haben hier wohl die größten Auswirkungen. Der in der Routine am häufigsten durchgeführte Test ist der 7,61-Meter-Gehtest. Wie der Name schon verrät, geht der/die Patient*in hier lediglich 7,61 Meter so schnell und sicher wie möglich, ohne zu rennen. Eine Schwester/Pfleger misst die dafür notwendige Zeit. Das Problem mit diesem Test ist aber, dass hier Auffälligkeiten bei Patient*innen beobachtet werden, bei denen augenscheinlich Beeinträchtigungen vorliegen. Was man nicht damit erfasst, sind Gehbeeinträchtigungen, die erst nach mehreren Minuten oder einigen zurückgelegten Metern auftreten. Auch Faktoren wie die Schrittlänge, Spurbreiten, wie fußt der Patient*in, muss mit dem Körper ausbalanciert werden, wie verändert sich das Gehen, wenn noch eine zweite Aufgabe hinzukommt, werden nicht erfasst. Diese Informationen sind aber essentiell und müssen dokumentiert und im Zeitverlauf verfolgt werden. Es ist also komplexer. Wir haben daher bei uns im Zentrum die multimodale Ganganalyse, die meine geschätzte Kollegin Frau Katrin Trentzsch etabliert hat. Hier werden neben dem 7,61-Meter-Gehtest auch ein 2-Minuten-Gehtest, die Erfassung des Ganges über das GaitRITE (ein Teppich, der über Sensoren Auskunft über die Schrittlänge, Spurbreite, Geschwindigkeit des Ganges gibt) mit und ohne Dual-Task (also eine zweite Aufgabe, die während des Gehens absolviert werden muss, um so mögliche Veränderung im Gangbild hervorzurufen) sowie den Romberg Stehtest und beobachten zusätzlich bei all diesen Tests die Rotationsbewegung des Körpers mittels am Körper befestigter Opalsensoren. Hinzu kommen Fragebögen, um subjektive Angaben über die Mobilität zu erhalten. Die Kraftmessplatte kam neu dazu, die bereits frühe Veränderungen detektieren kann. Aber das ist nur ein Teil, was das Mobilitätszentrum von Frau Trentzsch macht und machen kann. Aber es ist das, was wir jedem/r Patient*in bei uns im MS-Zentrum mindestens 1x pro Jahr anbieten. Was man nicht vergessen darf: Grundsätzlich ist es wichtig, Beeinträchtigungen des Gehens im Speziellen und der Mobilität im Allgemeinen in der täglichen Routine der Patienten zu betrachten. Das ist leider derzeit nicht vollumfänglich möglich. Die Technologie gibt es schon, aber eben allenfalls im Rahmen von Studien, noch nicht für die Routine. Fitness-Tracker oder Smartphones bieten hier gute Einsatzmöglichkeiten. Das Problem ist aber noch für die Routine-Nutzung: wo die Daten speichern, so dass Arzt und Patient diese nutzen können. Datenschutz? Wie werden aktuell die Einschränkungen durch MS auf Arme und Hände gemessen und was ist hier zukünftig realistisch? Derzeit ist der hauptsächlich verwendete Test der sogenannte 9-Hole-Peg-Test oder Stäbchen-steck-Test. Hierbei sollen jeweils mit einer Hand 9 Stäbchen in vorgebohrte Löcher auf eine Platte nacheinander eingesetzt und wieder entfernt werden. Dabei wird von einer Schwester oder Pfleger die Zeit erfasst, die dazu benötigt wird. Diese Zeit wird in Bezug gesetzt zu einer Kontroll-Kohorte (Menschen ohne Einschränkung). Wenn dieser Test regelmäßig gemacht wird, können Veränderungen sehr gut erkannt werden. Natürlich gibt es Schwankungen. Aber wenn beispielsweise eine Verschlechterung um 20 % über mindestens 3 Monate bestehen bleibt, ist dies klinisch signifikant. Diesen Test gibt es auch in etwas abgewandelter Form digital. Dazu müssen Tomaten oder Ballons zerquetscht werden, die auf dem Smartphone-Display an unterschiedlichen Stellen und in unterschiedlicher Größe erscheinen. Studien belegten bereits eine Korrelation dieses digitalen Tests mit der „herkömmlichen“ Version. Was hier aber noch weitere Vorteile bringt, ist, dass neben der Standardisierung und der Vermeidung, dass das Personal mal zu früh oder zu spät die Stopp-Uhr betätigt, zum Beispiel auch die Möglichkeit der Erfassung des Druckes, den die Finger auf dem Display ausüben. Oder die Zielgenauigkeit. Das sind alles Daten, die kann man mit dem herkömmlichen Test nicht erfassen. Diese sind aber wichtig! Und, nicht zu vergessen, diese Tests können zuhause durchgeführt werden, auch und vor allem dann, wenn Patienten Verschlechterungen bemerken und messen wollen. Auf welche Art können kognitive Probleme festgestellt werden? Kognitive Probleme beeinträchtigen häufig das Arbeitsgedächtnis, die Wortflüssigkeit, die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung, das verbale und visuelle Gedächtnis sowie die exekutiven Funktionen und – nach neuen Erkenntnissen – der Bereich der „Theory of Mind“ (die Fähigkeit, auf der Grundlage nonverbaler und verbalen Hinweisen auf die Emotionen anderer Menschen zu schließen). Das wären dann auch die Ansatzpunkte für mögliche Testungen. Der bisher eingesetzte Test ist der SDMT, bei dem Zahlen zu Symbolen innerhalb von 90 Sekunden zugeordnet werden müssen. Dieser Test adressiert das Arbeitsgedächtnis. Das Problem bei diesem Test ist, dass eigentlich auch die schulische Ausbildung mit zur Beurteilung des Ergebnisses herangezogen werden müsste, da das gleiche Ergebnis bei einem eine Auffälligkeit ist, während sie bei dem anderen völlig normal ist. Hinzu kommt natürlich, dass dieser Test auch beeinflusst werden kann durch andere Beeinträchtigungen, wie das Sehen oder der oberen Extremitäten. Trotzdem bleibt dieser Test auch bei der Digitalisierung der Test der Wahl und ist bereits auch als solcher verfügbar. Er ist schnell durchführbar und wenn regelmäßig absolviert, ermöglicht er im Monitoring doch das Erkennen von Veränderungen. Für den klinischen Einsatz wurde eine Reihe von vereinfachten Tests für die Kognition bei MS entwickelt, darunter Testbatterien wie der BICAMS (Brief Repeatable International Cognitive Assessment for MS), die Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests und der Minimal Bewertung der kognitiven Funktion bei MS. Deren Einsatz scheitert aber an zeitlichen und personellen Engpässen (abgesehen von der Umsetzung in eine digitale Form). Aber sollte in dem Symbol-Zahlen-Test eine klinisch relevante Verschlechterung auftreten, kann eine eingehendere neuropsychologische Testung dann angeordnet werden. Zusammenfassung Biomarker Welche Entwicklungen im Bereich der digitalen Biomarker wünschst Du Dir in den kommenden 5 Jahren? Im Bereich der MS würde ich mir die Weiterentwicklung digitale Biomarker wünschen, die bereits frühe Progressionen erkennen können. Darüber hinaus wäre es wünschenswert, dass alle Patienten die Möglichkeit erhalten, von digitalen Biomarkern zu profitieren und nicht nur in ausgewählten Zentren oder im Rahmen von Studien. Wie können Patienten dabei helfen, dass digitale Biomarker schneller Verbreitung finden, um möglichst bald von den gewonnenen Ergebnissen zu profitieren? Es werden derzeit sehr viele Apps oder digitale Testmöglichkeiten sowie DiGAs (digitale Gesundheitsanwendungen auf Rezept) entwickelt. Aber häufig ist es ja so, dass der Entwickler seine Vorstellung hat, der Arzt ebenfalls, aber der „End-Nutzer“, also der Patient, diese aus den unterschiedlichsten Gründen nicht nutzt. Um dies zu vermeiden geht man dazu über, diese Innovationen durch Patienten testen zu lassen, zumindest ist es unsere Empfehlung dies zu tun. Das bieten wir auch Unternehmen mit guten Ideen im Bereich der MS an, diese durch Patienten unseres Zentrums beurteilen zu lassen. Patienten sind da sehr ehrlich und auch wahnsinnig kreativ, was Verbesserungen angeht! Da bin ich immer wieder erstaunt. Wenn aber dann solche digitalen Möglichkeiten, die auch eine qualitativ gute Datenerfassung und Bereitstellung an den Arzt ermöglichen, existieren und funktionieren, müssen sie von Patienten konsequent genutzt werden und nicht nur zu Beginn, wenn die Begeisterung groß ist. Adhärenz ist da ein großes Problem. Wir schauen auch im Rahmen eines anderen Projektes an unserem Zentrum derzeit, wie die Adhärenz bei einer App ist, die Funktionstests zuhause ermöglicht und was die Ursachen mangelnder Adhärenz sind. Wir sind gespannt auf das Ergebnis! Blitzlicht-Runde Vervollständige den Satz: „Für mich ist die Multiple Sklerose... “ … der Antrieb, möglichst hochwertige und patientenorientierte Versorgung anzubieten und weiterzuentwickeln. Wie lautet Dein aktuelles Lebensmotto? Wenn du es eilig hast, gehe langsam. Sowie: Bitte mehr Life in der Work-Life-Balance. Das Leben kann sich so schnell ändern, man hat es eben nicht in der Hand… Mit welcher Person würdest Du gern ein Kamingespräch führen und zu welchem Thema? Wenn es um Prominente geht: Martin Luther King jr.; wobei es mir schwer fällt, mich auf eine Person festzulegen. Es gab und gibt viele interessante Menschen, mit denen ein Kamingespräch bestimmt nicht langweilig werden würde. Ansonsten: meine Oma, die gestorben ist, als ich noch zu unreif war, ihr zuzuhören. Welches Buch oder Hörbuch, das Du kürzlich gelesen hast, kannst Du empfehlen und worum geht es darin? Als Hörbuch kann ich „Die Purpurnen Flüsse“ (Jean-Christophe Grange) empfehlen! Sehr gut! Höre ich immer wieder. 

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Logfiles und Datenbanken enthalten fast immer auch personenbezogene Daten. Um sie ausreichend zu schützen, müssen Unternehmen und Privatpersonen „geeignete technische und organisatorische Maßnahmen treffen“. Das reicht von regelmäßigen Software-Updates und Infrastruktur auf „dem Stand der Technik“ über Verschlüsselung und Pseudonymisierung bis hin zu regelmäßigen Backups. Über das Zusammenspiel zwischen IT-Sicherheit und Datenschutz sprechen Joerg Heidrich und Achim Barczok in der c't-Auslegungssache mit Adrian Schneider. Er ist Anwalt bei Osborne Clarke und Mitgründer des IT-Recht-Blogs Telemedicus. Seiner Erfahrung nach werden beide Begriffe häufig in einen Topf geworfen, doch ihre Zielsetzung ist unterschiedlich: Datenschutz schützt personenbezogene Daten, IT-Sicherheit schaut vor allem auf die Systeme und Infrastrukturen. Deshalb können sie sich auch in die Quere kommen: etwa wenn Security-Maßnahmen ein möglichst langes Aufbewahren von IP-Adressen erfordern oder der Virenscanner Dateien zum Check in die Cloud lädt. Auf was man bei der IT-Sicherheit für den Datenschutz achten muss, regelt die Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) im Artikel 32. Doch der ist an vielen Stellen vage. Da heißt es etwa, man müsse den „Stand der Technik“ berücksichtigen. Doch wer definiert diesen Stand eigentlich? Und reicht es, wenn ich zur „regelmäßigen Überprüfung“ alle paar Monate eine Checkliste durchgehe, oder muss ich meine Technik zertifizieren lassen? Wann muss ich einen Hackerangriff melden? Bei solchen Detailfragen kommt es auch darauf an, in welchem Bundesland man sitzt – denn die deutschen Datenschutzbehörden haben mitunter verschiedene Ansichten zum Umgang mit technischen Fragen. Adrian Schneider Tipp an Unternehmen: Sie sollten sich schon im Vorfeld darüber klar werden, was die Risiken sind und was Sie tun müssen, um sie vernünftig zu adressieren. Welche Folgen Murks bei der IT-Sicherheit haben kann, zeigt unser Bußgeld der Woche, das die italienische Datenschutzbehörde an ein Gesundheitsamt verhängt hat. Über eine App konnten Corona-Getestete ihre Daten per Einlesen eines QR-Codes abrufen. Da diese QR-Codes aber fortlaufende Nummern als IDs enthielten, konnten Nutzer auch die Gesundheitsdaten anderer Getesteten abrufen. Das fand die dortige Datenschutzbehörde nicht komisch und sprach ein Bußgeld für dieses Versäumnis.

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Heute erzähle ich dir von wie du am besten Schweizerdeutsch lernen kannst. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute gebe ich dir Tipps, wie du deine Neujahrsvorsätze auch erreichst. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook WARTELISTE Staffel 2: Transkripte, Detailfragen, Vokabularlisten, Übungen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/workbook2 Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir, wie Schweizer, Schweizerinnen und Non-Binäre Weihnachten feiern. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook WARTELISTE Staffel 2: Transkripte, Detailfragen, Vokabularlisten, Übungen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/workbook2 Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Da steht er. Der Elefant im Raum. Und natürlich müssen wir über das Mega-Thema der Woche reden... Aber vorher geht es erst einmal um das drei90-Derby zwischen Freiburg und Frankfurt, bei dem Basti und David sich zunächst völlig einig sind – und am Ende doch in der Causa Grifo über Detailfragen in eine längere Debatte geraten. Aber dann! Der Elefant! Er macht sogar „Törö!“ - und heißt Markus Anfang. Wir dröseln auf, warum man Impfpässe fälschen sollen müsste, ob es klug ist, zu lügen, und ob es besser wäre, immer zu lügen oder immer die Wahrheit zu sagen. Enzo und Axel sind unterdessen eher weniger zufrieden mit den Resultaten ihrer Vereine. In München klagen Spieler gegen ihren Verein. In Frankreich fliegen Flaschen. Und Basti dreht Videos, um das Missverständnis um eine Hose aufzuklären. Und heute ist auch endlich mal wieder Tippspiel-Tag. Es ist also wieder mal eine proppevolle Sendung.

Heute erzähle ich dir wie du mit Schweizer und Schweizerinnen flirten kannst. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir von der Basler Herbstmesse und ich gebe dir alle meine Geheimtipps! ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir, welche Themen auf einer Party ok sind und welche absolut tabu sind! ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir, wie du auf einer Party Hallo und Tschüss sagst, nach Schweizerart ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute lernst du, wie du einen Termin zu machen. Auf Youtube findest du das Video für die Ordinalzahlen, um ein Datum auszudrücken. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir wie es kam, dass die Schweiz neutral wurde und was das mit Schweizer Soldaten zu tun hat. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Wer den Schalter in der Praxis-EDV auf „eAU“ umstellt, muss die Praxisabläufe neu justieren. Im zweiten Teil unseres Podcasts mit dem E-Health-Spezialisten Gilbert Mohr geht es darum, worauf dabei zu achten ist.

Heute erzähle ich dir warum ich die Schweiz liebe und was ich vermisse. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir von der Musik in der Schweiz. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir vom Knabenschiessen: Was es ist, woher es kommt und was so besonders daran ist. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir, wie wir Schweizer fluchen. Bitte sei vorsichtig, wenn du es selbst benutzt. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Das große Gedankenspiel in Folge #24 von „Verkocht und Abgedreht“ versetzt Recky und Daniel in die Rolle von Opa und Enkel, der für seinen Schulaufsatz im Jahre 2062 Detailfragen über den Ausbruch der Corona-Pandemie stellt. Warum ausgerechnet der Fernsehmann den Großvater spielt erfährt man nicht, dafür aber absurde Vergangenheitsgeschichten aus dem Jahre 2020/2021 und fiktive (natürlich an den Haaren herbeigezogene) Zukunftsszenarien, die nun wirklich keiner braucht. Darüber hinaus gibt Daniel wenig sinnvolle Tipps, wie man mit Handwerkern in den eigenen vier Wänden umgeht - stört man sie? Wollen sie Kaffee? On-top „5 Speedfragen“ an den Koch, die zu klären versuchen, warum er gerne bekifft (zusammen mit John Lennon) im Schulunterricht an den Weihnachtsmann glauben würde. Oder so ähnlich.

Heute erzähle ich dir, wie du einer Person ein Kompliment machen kannst. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erfährst du warum die Schweiz mit CH abgekürzt wird und wer die Helvetia ist. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir von den verschiedenen Sportarten in der Schweiz. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Da der blaue Kunde introvertiert ist, gehört er sicherlich nicht zu den „lauten“ in einem Gespräch. Als sachorientierter Mensch wird er auch sachlichen Argumenten eher nachgehen als dem berühmten Bauchgefühl. Diese beiden Eigenschaften spiegeln sich in seinem täglichen Verhalten wider. Woran erkennen wir einen Menschen mit blauem Verhalten. Sicherlich als erstes an seiner guten Vorbereitung. Dieser Verhaltenstyp bereitet sich akribisch auf seine Tätigkeiten vor - sei es im privaten oder im beruflichen. Während er sich vorbereitet, sammelt er viele Fakten aus verschiedenen Quellen und wägt diese miteinander ab. Er erkennt Stärken und Schwächen jedes Arguments und schenkt Detailfragen sehr viel Bedeutung. Hat er dann die Vorbereitung für sich abgeschlossen ist er sehr klar und eindeutig. Er hat seinen Weg mit seiner Logik.

Heute analysieren wir das Lied "Där Sohn vom Pfarrär" von Sina. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir vom 1. August, die Geschichte davon und was Basler an diesem Tag machen. ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir von einigen "Regeln" im Schweizerdeutschen ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Heute erzähle ich dir, warum Schweizerdeutsch so hart zu lernen ist! ----------------------------------- mehr Schweizerdeutsch / more Swiss German: Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/e5j9l0_copy2 Staffel 1 Transkripte, Detailfragen & Lösungen: https://www.subscribepage.com/easyswissgermanworkbook Patreon: https://www.patreon.com/easyswissgerman Facebook: https://www.facebook.com/easyswissgerman Facebook Gruppe: https://www.facebook.com/groups/468262543742197 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCsRWBxYz5g9tdQ81Rljs2VQ

Pip meldet Glöckler dieses Wochenende für den MoonSummit an. Dort könnte er von erfolgreichen Unternehmer*innen wie Frank Thelen, Andreas Baulig, Kris Stelljes und Dirk Kreuter lernen. Außerdem reden wir über das Stripe IPO, den neuen Original Platform Fund von Dr. Holger Schmidt und diskutieren ob der Privacy War nicht kleine und mittlere Unternehmen schädigt... Philipp Glöckler (https://twitter.com/gloeckler) und Philipp Klöckner (https://twitter.com/pip_net) sprechen heute über: 00:03:17 Termindichte reduzieren 00:04:59 Wells Fargo stellt persönliche Kreditlinien bis 300k USD ein 00:09:38 Hörerfrage von Samuel: Schaden die neuen Privacy Richtlinien von Apple und Google zur Cookie Abschaffung nicht vor allem KMU in ihrem Werbetracking? 00:20:30 The future of (ads) privacy von Antonio García Martínez 00:24:15 Das Geschäftsmodell von LinkedIn 00:30:54 Hörerfrage: The Original Platform Fund von Dr. Holger Schmidt 00:37:46 Hörerfrage: Versteuerung von Aktiengewinnen in der Zukunft? 00:40:27 Hörerfrage: Bis zu welcher Depotgröße sollte man Neobroker nutzen? 00:45:16 Stripe IPO 00:49:34 Hörerfrage: Detailfragen zu Vermögenssteuern 01:07:19 Vorschau auf die nächste Woche 01:08:53 Pip würde sich über Anregungen per E-Mail freuen welche Impulse der Staat priorisieren sollte und welche Projekte dafür einzusparen sind 01:09:25 Gloeckler möchte die Steuererklärung disruptieren 01:10:37 SARS-CoV-2 Delta-Variante danke @Vijay aus der Discord Community für die Kapitelmarken! Shownotes: The future of (ads) privacy by Antonio García Martínez https://www.thepullrequest.com/p/the-future-of-ads-privacy WisdomTree Growth Leaders Fund https://www.wisdomtree.com/etfs/equity/plat The Original Platform Fund https://www.theoriginalplatformfund.de/ Beyond the obvious Podcast - Mehr Intelligenz in der Besteuerung! https://think-beyondtheobvious.com/mehr-intelligenz-in-der-besteuerung/ **Doppelgänger Tech Talk Podcast** Disclaimer https://www.doppelgaenger.io/disclaimer/