Podcasts about frakturen

Wieder einmal waren die beiden osteologischen Kongresse des Jahres 2025 bereichernd und lehrreich. Wir konnten wieder viel für unseren Alltag mitnehmen. Wir nehmen Sie mit auf eine Kongressreise über die beiden Kongresse des deutschsprachigen und internationalen Raums.

Deutschland wird immer dicker! Der Anteil der Menschen mit Übergewicht in Deutschland nimmt weiter zu. Und die Meisten haben schon die ein oder andere Diät ober Abnehmversuche hinter sich. In einigen Fällen ist eine Operation der letzte Ausweg. In welchen Fällen kann eine Operation durchgeführt werden? Und vor allem welche Folgen können diese Operationen für die Knochen haben?

Schlafstörungen hat vermutlich jeder schon einmal erlebt. Eine Nacht schlecht zu schlafen, schlecht einzuschlafen oder in der Nacht aufzuwachen ist kann vorkommen und ist normal. Aber ab wann wird die Schlafstörung zu einem Problem. Und was kann man tun, wenn tagsüber müde ist oder morgens schon erschöpft aufwacht. Und welche Möglichkeiten gibt es selber den Schlaf zu verbessern? Diese und weitere Themen rund um den Schlaf besprechen wir in dem aktuellen Podcast mit dem Alters- und Schlafmediziner Prof. Dr. Helmut Frohnhofen.

Die Heilung von Knochenbrüchen gleicht einem Wunder. Das diese wichtige Stütze unseres Körpers bricht, bei der richten Behandlung wieder heilt und hinterher wieder so stabil ist wie vorher, ist faszinierend. In zum Glück eher seltenen Fällen heilt der Knochen aber nicht oder nur verzögert und muss dann besonders behandelt werden. In unserer heutige Folge sprechen wir über das Thema Pseudarthrose, über mögliche Ursachen, die Diagnostik und mögliche Therapieformen.

Osteoporose – die unterschätzte Gefahr, die oft erst erkannt wird, wenn es zu spät ist. In dieser Folge zeigt Moritz, warum stabile Knochen kein Zufall sind und wie ihr das Risiko für Frakturen im Alter drastisch senken könnt. Besonders spannend: Warum die Grundlage für starke Knochen bereits in der Kindheit gelegt wird und wie Eltern aktiv zur Knochengesundheit ihrer Kinder beitragen können. Ihr erfahrt, warum Frauen besonders gefährdet sind, welche Rolle Bewegung, Ernährung und Krafttraining spielen und warum Vitamin D und Calcium essenziell sind – aber nicht die ganze Lösung. Du hast Fragen, Anregungen oder Ideen? Melde dich gern unter mail(at)moritzbinder.com. Mehr über meine Arbeit erfährst du hier: https://moritzbinder.com/

Osteoporose tritt meistens bei Frauen nach den Wechseljahren oder bei Männern ab dem Alter von 50 auf. Es gibt aber auch Fälle, in denen die Osteoporose oder Knochenbrüche schon in jüngerem Alter auftreten. Bei der sog. „Early-onset Osteoporosis“ sind häufig andere Erkrankungen oder Medikamente die Ursache. In den Fällen, in denen keine Ursache gefunden wird, muss dann auch an eine genetische Ursache ausgeschlossen werden. In unserer heutigen Folge ist Dr. Erik Kelter, niedergelassener Orthopäde und Unfallchirurg aus Köln, zu Gast. Mit ihm sprechen wir über einen spannenden Patientenfall und das Vorgehen bei „Early-onset Osteoporosis“.

Treppensturz? Skiunfall? Nach einem Bruch halten oft Titan-Schrauben den Knochen zusammen, damit er zusammenwächst. Titan muss aber wieder entfernt werden. Magnesiumschrauben dagegen lösen sich selbst im Körper auf – keine weitere OP. Wie das genau funktioniert, erklärt Materialforscherin Berit Zeller-Plumhoff. Die Fragen stellen Svea Eckert und Torsten Fischer. + Das Helmholtz-Zentrum Hereon unterstützt den Podcast „P.M. Hereon Academy“ mit der wissenschaftlichen Recherche und stellt Audio-Dateien zur Verfügung. +Hier die Shownotes: Frakturen in Deutschland von 2009 bis 2019: https://www.aerzteblatt.de/archiv/221388/Inzidenz-von-Frakturen-in-der-Erwachsenenpopulation-in-Deutschland + Überblick zu Magnesiumimplantaten:https://www.hereon.de/imperia/md/content/gkss/presse/medizin_2.pdf + Beschreibung des Forschungprojekts (MagLoad) am Helmholtz Zentrum Hereon:https://www.hereon.de/institutes/metallic_biomaterials/imaging_and_data_science/projects/index.php.de + Zersetzungsprozess von Magnesium im Körper: https://www.lko-corrosion.tf.fau.de/forschung/werkstoffe-in-der-medizin/#:~:text=Magnesium%20eignet%20sich%20f%C3%BCr%20den,Mg%20in%20der%20physiologischen%20Umgebung + Studie zum Abbau verschiedener Magnesiumlegierungen mit 3D Röntgenmethode:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213956721002097?via%3Dihub + Historische Entwicklung von biologisch abbaubaren Implantaten:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1742706110000966?via%3Dihub + Auswirkung von Knochenbrüchen auf das deutsche Gesundheitssystem:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1742706110000966?via%3Dihub + Nachhaltigkeit von Magnesiumknochen:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1755581720300286 + Einsatzbereich von Magnesiumimplantaten in der Orthopädie:https://www.bvou.net/magnezix-metallimplantate-die-zu-knochen-werden/ +Unsere allgemeinen Datenschutzrichtlinien finden Sie unter https://art19.com/privacy. Die Datenschutzrichtlinien für Kalifornien sind unter https://art19.com/privacy#do-not-sell-my-info abrufbar.

Lütten Klein, eine Plattenbausiedlung am Rande von Rostock. Wer hier wie Steffen Mau die Wendezeit erlebte, hat große historische Ereignisse wie den Untergang der DDR und die Wiedervereinigung im Lütten-Kleinen erlebt. Mit Konsum, Kinderspielplatz, Cola-Wodka und Clubkonzerten in Schulmensen war die Platte ein sozialistisches Biotop, Anschauungsmaterial für Soziologen damals und heute. Wie erlebte man die Zeit kurz vor dem Mauerfall vor 35 Jahren in Mecklenburg-Vorpommern, in Rostock, in der Platte? Welche Platten wurden gespielt und warum? Wieso war es cooler, wie Till Lindemann (später Rammstein) oder Toni Kroos (später Real Madrid) in der Platte zu leben und aufzuwachsen als im historischen Stadtkern, der mehr und mehr verfiel? Der Plattenbau als Paradigma des Sozialismus. Inklusive Feeling B - Konzerten, Dienst bei der NVA und Abenteuern am Ostseestrand. In seinen lesenswerten und erkenntnisreichen Büchern Lütten Klein und Ungleich vereint beschreibt Steffen Mau als Augenzeuge, Autor und Experte die Wendezeit, Wiedervereinigung und Wirklichkeit von heute. Prof. Dr. Steffen Mau ist derzeit selbst so etwas wie der Popstar der Soziologie. Der Makrosoziologe von der Humboldt-Universität Berlin gilt als einer der wichtigsten Intellektuellen, die sich mit dem (Nicht-)Zusammenwachsen von Ost- und Westdeutschland, Frakturen und Ossifikationen, aber auch anderen aktuellen gesellschaftlichen Triggerpunkten vom Lastenfahrrad über Migration bis zur Klimadebatte befassen. Mit Verve, Wortwitz und Wissen formuliert der Rostocker scharf und anschaulich - und verweist dabei immer wieder auch auf den Popdiskurs.

Belastung nach Frakturen, schlecht untersucht, aber heiß diskutiert… Wenig Literatur und viel Emotion… Wir haben eine aktuelle Kongressitzung bei der VSOU zum Anlass genommen, das Thema Belastung nach Frakturen der unteren Extremität am Beispiel der Tibiakopffraktur für euch aufzuarbeiten.weiterführende Literatur:Characteristics of postoperative weight bearing and management protocols for tibial plateau fractures: Findings from a scoping reviewJohn B. Arnold, Chen Gang Tu, Tri M. Phan, Mark Rickman, Viju Daniel Varghese, Dominic Thewlis, Lucian B. Solomon

Beinbruch beim Fußball, Handgelenk gebrochen beim Skifahren – Knochenbrüche sind immer unangenehm; besonders gefährlich wird es aber, wenn die Frakturen schlecht bis gar nicht verheilen. Pseudarthrose („falsches Gelenk“) nennen Mediziner dieses Phänomen, von dem sie sprechen, wenn sich ein Bruchspalt nicht von selbst wieder schließt.

Eine Folge für unsere TraumaliebhaberInnen - es geht um Frakturen und andere Verletzungen des Bewegungsapparates. Die Kollegen Mike (Notfalltaxi) und Chris (Samy Splint) erklären sowohl ersthelfenden als auch KollegInnen des San- & Rettungsdienstes, wie man sichere und unsichere Frakturzeichen unterscheidet, welche Maßnahmen zu ergreifen sind bis zur Klinik und ob man ausgerenkte Gliedmaßen wieder vor Ort einrenken sollte. Warum ist PECH auf einmal gut für einen Einsatz?Außerdem gibt es eine neue Fernsehsendung in der beide zu sehen sind, das Wort Analgesie bringt beide plötzlich aus der Fassung und ... ach, hört selbst rein.ALLE LINKS ZU DIESEM FALLwww.retterview.de/drobeck**WERBUNG**HAPPY BURRsday HOLYretterview.de/burrsdayDEIN RETTERVIEW RABATT AUF DIE HOLY EISTEE- / ENERGY- / HYDRATION-DRINKS5€ Rabatt: retterview.de/holy10% Rabatt: retterview.de/holy10KONTAKT, MERCH, DISKUSSION, CHEATSHEETS

In dieser Folge beantworten wir eine Hörerfrage zum Thema Zahninfraktionen und Zahnfrakturen. Da dieses Thema sehr bedeutsam ist haben wir 3 Teile daraus gemacht.  Teil 1: Äthiologie und Pathogenese Teil 2: Dentin-Infrationen an vitalen Zähnen Teil 3: Dentin-Infrationen an devitalen Zähnen Hier ist der Link zu der Studie, die wir zitiert haben: Present status and future directions: vertical root fractures in root filled teeth Am 24.5.2024 werden wir mit allen Hörerinnen und Hörern die 100. Intradental Folge mit einem Live Event feiern. Aufgrund der Rückgabe von 2 Tickets können Sie noch Teilnehmen.   Das Event findet in Essen (NRW) im Schloss Schellenberg statt.   Wir haben bereits einen Termin für unser 125. Live Event im Schloss Schellenberg. Dies wird am 23.5.2025 stattfinden. Die Tickes hierfür kosten 100€.  Auch hier wird es zusätzlich die Möglichkeit zur Hospitation geben.   Anmeldungen bitte unter Nennung der Rechnungsadresse unter: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ info@intradental.de⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠  Möchten Sie in unserer endodontischen Spezialpraxis Sirius Endo in Essen hospitieren? Dann informieren Sie sich auf unserer Webseite unter: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ https://www.siriusendo.de/fortbildungen.html⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Folgen Sie uns auf Instagram unter:  ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.instagram.com/siriusendo/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠   Da hier u.U. auch Firmen, Produkte bzw. meine Kurse genannt werden ist diese gesamte Folge sicher Werbung im juristischen Sinne. --- Send in a voice message: https://podcasters.spotify.com/pod/show/intradental/message

Wenn die Knochen nicht mehr stabil sind und es vermehrt zu Frakturen kommt, könnte eine Osteoporose dahinter stecken. Die Knochendichte nimmt ab und das betrifft nicht nur ältere Menschen. Ab 30 Jahren beginnt auch bei gesunden Menschen die Stabilität der Knochen langsam abzunehmen. Medikament, falsche Ernährung und Bewegungsmangel können eine Osteoporose begünstigen. In dieser Folge gibt es nützliche Tipps für die Prävention aber auch, wenn man schon an der Krankheit leidet.

In dieser Folge beantworten wir eine Hörerfrage zum Thema Zahninfraktionen und Zahnfrakturen. Da dieses Thema sehr bedeutsam ist haben wir 3 Teile daraus gemacht.  Teil 1: Äthiologie und Pathogenese Teil 2: Dentin-Infrationen an vitalen Zähnen Teil 3: Dentin-Infrationen an devitalen Zähnen Am 24.5.2024 werden wir mit allen Hörerinnen und Hörern die 100. Intradental Folge mit einem Live Event feiern. Die Veranstaltung ist mit  50 Tickets bereits ausgebucht.  Das Event findet in Essen (NRW) im Schloss Schellenberg statt.   Wir haben aber bereits einen Termin für unser 125. Live Event im Schloss Schellenberg. Dies wird am 23.5.2025 stattfinden. Die Tickes hierfür kosten 100€.  Auch hier wird es zusätzlich die Möglichkeit zur Hospitation geben.   Anmeldungen bitte unter Nennung der Rechnungsadresse unter: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ info@intradental.de⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠  Möchten Sie in unserer endodontischen Spezialpraxis Sirius Endo in Essen hospitieren? Dann informieren Sie sich auf unserer Webseite unter: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ https://www.siriusendo.de/fortbildungen.html⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Folgen Sie uns auf Instagram unter:  ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.instagram.com/siriusendo/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠   Da hier u.U. auch Firmen, Produkte bzw. meine Kurse genannt werden ist diese gesamte Folge sicher Werbung im juristischen Sinne. --- Send in a voice message: https://podcasters.spotify.com/pod/show/intradental/message

Entdecken Sie mit Chefarzt Professor Andreas Kurt, einem erfahrenen Mitglied der Leitlinienkommission, die neuesten Erkenntnisse zur Osteoporose. Gehören Sie zu den Risikopatienten?Lassen Sie sich von unserem Experten aufklären, wie individuelle Behandlungswege auf Basis der neuen Richtlinien entwickelt werden können, um Hochrisikopatienten zu unterstützen und osteoporosebedingte Frakturen effektiv zu vermeiden. Wir stellen die wichtigsten Risikofaktoren vor, damit Sie verstehen, wie eine optimierte Therapie aussehen kann, die nicht nur dem Knochenabbau vorbeugt, sondern sogar den Aufbau von Knochen fördert.Was Sie selbst zur Vorbeugung von Osteoporose und Knochenbrüchen tun können.Sind Sie ausreichend über die Bedeutung von Calcium und Vitamin D informiert?Erfahren Sie von Professor Kurt, wie eine frühzeitige Basisdiagnostik und angepasste Medikation nicht nur das Risiko von Frakturen senken, sondern auch die Knochengesundheit langfristig verbessern können. Wir tauchen in die Welt der Präventivmaßnahmen ein, erörtern die Rolle der Ernährung und betrachten kritisch den Einfluss von Medikamenten wie Magensäureblockern auf unsere Knochen. Besondere Aufmerksamkeit schenken wir den Warnsignalen, die nicht ignoriert werden dürfen, um die eigene Knochengesundheit zu bewahren.Osteoporose bei Männern ist häufiger, als Sie denken!Zum Abschluss widmen wir uns der Bedeutung der Knochengesundheit für die gesamte Lebensspanne und räumen mit dem Vorurteil auf, dass Osteoporose nur Frauen betrifft. Wir diskutieren, wie Männer gleichermaßen betroffen sein können und betonen die Wichtigkeit einer ausgewogenen Ernährung und körperlichen Aktivität bereits im Kindesalter. Freuen Sie sich auf eine tiefergehende Veränderungen in der Osteoporosetherapie, die mit der neuen Leitlinie in Deutschland einziehen werden. Die Leitlinie wird die Praxis in Orthopädie und Unfallchirurgie verändern und vielen Patientinnen und Patienten neue Perspektiven und ein besseres Leben bescheren.Music under CC License: Artist: Jahzzar, Track: Blueprint (License: CC BY-SA 4.0 DEED)Artist: Breuss Arrizabalaga Quintet, Track: Mount Fuji (License: CC PD)

Entdecken Sie mit uns die Schattenwelt der Osteoporose, einer oft unterschätzten Krankheit, die jedoch eine globale Herausforderung darstellt. An der Seite von Herrn Dr. Uwe de Jager aus Freudenstadt und meiner Kollegin Katharina Doepfer, beide ausgewiesene Experten auf dem Gebiet, gehen wir den Ursachen und Risiken auf den Grund, die unsere Knochen anfällig für Brüche machen. Woher kommt Osteoporose und warum betrifft sie Frauen und Männer?Sie werden verstehen lernen, warum Osteoporose besonders nach der Menopause bei Frauen zuschlägt, aber auch Männer nicht verschont. Unsere Diskussion bringt Licht ins Dunkel der Diagnoseverfahren und beleuchtet die Rolle von Östrogen sowie die aktuellsten Behandlungsrichtlinien.Wie kann ich Osteoporose und durch sie bedingten Knochenbrüchen vorbeugen?Die zweite Hälfte unseres Gesprächs widmet sich den lebensverändernden Maßnahmen, die jeder ergreifen kann, um die Knochengesundheit zu verbessern. Erfahren Sie, wie eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung nicht nur vorbeugen, sondern auch Teil der Therapie bei Osteoporose sein können. Wir verraten Ihnen, wie Sie mit einfachen Alltagsgewohnheiten Ihre Knochen stärken und das Risiko für Frakturen minimieren können. Unser Ziel ist es, Ihnen die Werkzeuge an die Hand zu geben, die es braucht, um aktiv und selbstbestimmt auf die eigene Knochengesundheit zu achten. Begleiten Sie uns auf dieser informativen Reise, und nehmen Sie wertvolles Wissen für ein starkes Knochenfundament mit.Music under CC License: Artist: Jahzzar, Track: Blueprint (License: CC BY-SA 4.0 DEED)Artist: Breuss Arrizabalaga Quintet, Track: Mount Fuji (License: CC PD)

In dieser Folge beantworten wir eine Hörerfrage zum Thema Zahninfraktionen und Zahnfrakturen. Da dieses Thema sehr bedeutsam ist haben wir 3 Teile daraus gemacht. Teil 1: Äthiologie und Pathogenese Teil 2: Dentin-Infrationen an vitalen Zähnen Teil 3: Dentin-Infrationen an devitalen Zähnen Am 24.5.2024 werden wir mit allen Hörerinnen und Hörern die 100. Intradental Folge mit einem Live Event feiern. Die Veranstaltung ist mit  50 Tickets bereits ausgebucht.  Das Event findet in Essen (NRW) im Schloss Schellenberg statt.   Wir haben aber bereits einen Termin für unser 125. Live Event im Schloss Schellenberg. Dies wird am 23.5.2025 stattfinden. Die Tickes hierfür kosten 100€.  Auch hier wird es zusätzlich die Möglichkeit zur Hospitation geben.   Anmeldungen bitte unter Nennung der Rechnungsadresse unter: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ info@intradental.de⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠  Möchten Sie in unserer endodontischen Spezialpraxis Sirius Endo in Essen hospitieren? Dann informieren Sie sich auf unserer Webseite unter: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ https://www.siriusendo.de/fortbildungen.html⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Folgen Sie uns auf Instagram unter:  ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.instagram.com/siriusendo/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠   Da hier u.U. auch Firmen, Produkte bzw. meine Kurse genannt werden ist diese gesamte Folge sicher Werbung im juristischen Sinne. --- Send in a voice message: https://podcasters.spotify.com/pod/show/intradental/message

Die aktuelle Folge richtet sich in erster Linie an Expertinnen und Experten, aber natürlich auch an Interessierte. In dieser Folge beschäftigen wir uns mit einer aktuellen Studie. In der Untersuchung hat man einen Vergleich der verschiedenen Wirkstoffe zur Behandlung der Osteoporose mit bestimmten wissenschaftlichen Methoden durchgeführt. Die Methodik und auch die Ergebnisse erläutern wir in dem Podcast. Und bewerten die Bedeutung der Publikation für unseren klinischen Alltag. Für alle, die sich selbst ein Bild von der Studie machen oder tiefer in das Thema einsteigen wollen, haben wir hier den Link zu der Veröffentlichung (Publikation Händel et al.).

In dieser Folge lernst du, akute von chronischen Schmerzen zu unterscheiden. Akute Schmerzen sind kurzfristige Schmerzen, die plötzlich auftreten und in der Regel auf eine spezifische Ursache oder Verletzung zurückzuführen sind. Sie dienen als Warnsignal des Körpers, um auf eine akute Gefahr oder eine Verletzung hinzuweisen. Ursachen können Quetschungen, Frakturen oder Verbrennungen sein. Chronische Schmerzen sind anhaltende Schmerzen, die über einen längeren Zeitraum hinweg bestehen, oft für sechs Monate oder länger. Diese Schmerzen können von verschiedenen Ursachen ausgehen und sind in der Regel komplexer und schwieriger zu behandeln als akute Schmerzen. Diese Art von Schmerz hat die dir bereits bekannte Schutz-, Meld- und Heilfunktion weitestgehend verloren. Erfahre in dieser Folge alles Wichtige für deine Prüfungen und die Arbeit auf Station.

Fast jeder hat im Laufe des Lebens irgendwann mit Kreuzschmerzen zu tun. Normalerweise sind sie harmlos. Nur 3-5 Prozent aller Rückenschmerzen sind tatsächlich auf eine spezifische Erkrankung zurückzuführen. Für den spezifischen Kreuzschmerzen gibt es eine Vielzahl an Ursachen. In der letzten Folge haben wir uns mit dem unspezifischen Rückenschmerzen beschäftigt. Im aktuellen Podcast beschäftigen wir uns mit dem spezifischen Rückenschmerz, erläutern die Symptome, mögliche Ursachen und die Behandlungsoptionen. Erneut lassen wir auch Patient*innen ihre Geschichte erzählen.

Der wissenschaftliche Dachverband Osteologie gibt in regelmäßigen Abständen Aktualisierungen der Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Osteoporose heraus. Die bisher letzte Leitlinienaktualisierung wurde im Jahr 2017 veröffentlicht und aktuell ist die neue Version 2023 verfügbar geworden. In unserem Podcast betrachten wir die neue Leitlinie, gehen auf Änderungen und Neuerungen ein und geben einen Überblick über die Inhalte. Für weitergehende Informationen empfehlen wir Ihnen die Lektüre der Langversion der Leitlinie auf der Website des DVO (www.dv-osteologie.org). Für Experten und Interessierte. Viel Spaß beim Hören!

Verpasst nicht unsere liebe Ines, wie sie Euch die Welt der gebrochenen Knochen näher bringt! Der Beitrag „titriert“ – Offene Frakturen erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Frank hat´s beim Sport am Knöchel erwischt und spricht deshalb mit Moritz über Aufbau und klassische Sportverletzungen des Sprunggelenks. Neben der Anatomie des oberen und unteren Sprunggelenks erfahrt ihr in dieser Folge außerdem, welche Ligamente des komplexen Bandapparats man sich merken sollte, wie sich die lateinischen Bezeichnungen der Bänder des OSG herleiten lassen und welche typischen Frakturen und Rupturen des Sprunggelenks man als Kliniker kennen muss. Übrigens: Schickt uns eure Fragen und euer Feedback zum Podcast gerne an: podcast@doccheck.com

Osteoporose eine Volkskrankheit - hierfür sind zahlreiche Risikofaktoren bekannt - sowohl beeinflussbare als auch nicht beeinflussbare. Mit dem Thema Risikofaktoren wollen wir uns heute beschäftigen.

Die Life-Radio-Morgen-Show-Podcast beginnt damit, dass der neue Life-Radio-Gemeindesong vorgestellt wird und die Hörer die Möglichkeit haben, für den besten Song in der Life-Radio-App abzustimmen. Darüber hinaus wird der Kabarettist Viktor Gernot eingeladen, der sein neues Programm "Schieffliegen" vorstellt. In der Sendung geht es auch um das schöne Wetter mit Temperaturen bis zu 33 Grad und die Suche nach verlorenen Wertsachen mit einem Metalldetektor, wo Martin Beck und seine Kollegen von "Verloren und Finden" ehrenamtlich helfen, die Schätze zu finden. Ein weiteres Thema ist die Möglichkeit für Hörer, eine Flugreise nach Abu Dhabi zu gewinnen und live an der Premiere von Mission Impossible 7 teilzunehmen. Es werden auch andere Themen angesprochen, wie das Startup SurgePride, das revolutionäre OP-Schrauben aus menschlichem Spenderknochen produziert, die zweite Operationen ersparen und bei Frakturen und Gelenksabnützungen genutzt werden können. Außerdem wird über das gestohlene Tiny House in Scherding gesprochen, das wieder aufgetaucht ist. Es geht auch um die Auswirkungen der Einsamkeit auf die Gesundheit und die erhöhte Sterblichkeit, die dadurch entstehen kann, sowie um die Forderung nach Maßnahmen gegen Vereinsamung. Die Life-Radio-Gemeindesong-Charts sind ein weiteres Highlight der Sendung, bei der die beste Gemeindesong gewählt wird. Die Gemeinde Oftering hat bereits einen Song und die Amtsleiterin ist stolz darauf. Es wird auch über die EM-Quali gesprochen, bei der Österreich gegen Schweden antreten muss. Unterhaltende Themen kommen ebenfalls nicht zu kurz, wie zum Beispiel die Kardashians und deren Baby-News, die Thema einer Reality-Show sind. In einem Interview wird Raphael vorgestellt, ein Mechatroniker, der bei 33 Grad im Büro arbeitet. Die Moderatorin schlägt vor, ins Kino zu gehen, um der Hitze zu entkommen und stellt ihm eine Schätzfrage zum Tag des Kaffeefilters. Raphael schätzt, dass der Kaffeefilter 1910 erfunden wurde, während die Moderatorin glaubt, dass es 1920 war. Tatsächlich wurde der Filter jedoch vor 115 Jahren im Jahr 1908 erfunden. Am Ende fordert die Moderatorin alle auf, sich online anzumelden und wieder zuzuhören, während Raphael sich bedankt. Die Sendung bietet eine entspannte, unterhaltsame und informative Atmosphäre und mischt lokale Themen mit globalen Entwicklungen und der neuesten Popkultur.

Die Life-Radio-Morgen-Show-Podcast beginnt damit, dass der neue Life-Radio-Gemeindesong vorgestellt wird und die Hörer die Möglichkeit haben, für den besten Song in der Life-Radio-App abzustimmen. Darüber hinaus wird der Kabarettist Viktor Gernot eingeladen, der sein neues Programm "Schieffliegen" vorstellt. In der Sendung geht es auch um das schöne Wetter mit Temperaturen bis zu 33 Grad und die Suche nach verlorenen Wertsachen mit einem Metalldetektor, wo Martin Beck und seine Kollegen von "Verloren und Finden" ehrenamtlich helfen, die Schätze zu finden. Ein weiteres Thema ist die Möglichkeit für Hörer, eine Flugreise nach Abu Dhabi zu gewinnen und live an der Premiere von Mission Impossible 7 teilzunehmen. Es werden auch andere Themen angesprochen, wie das Startup SurgePride, das revolutionäre OP-Schrauben aus menschlichem Spenderknochen produziert, die zweite Operationen ersparen und bei Frakturen und Gelenksabnützungen genutzt werden können. Außerdem wird über das gestohlene Tiny House in Scherding gesprochen, das wieder aufgetaucht ist. Es geht auch um die Auswirkungen der Einsamkeit auf die Gesundheit und die erhöhte Sterblichkeit, die dadurch entstehen kann, sowie um die Forderung nach Maßnahmen gegen Vereinsamung. Die Life-Radio-Gemeindesong-Charts sind ein weiteres Highlight der Sendung, bei der die beste Gemeindesong gewählt wird. Die Gemeinde Oftering hat bereits einen Song und die Amtsleiterin ist stolz darauf. Es wird auch über die EM-Quali gesprochen, bei der Österreich gegen Schweden antreten muss. Unterhaltende Themen kommen ebenfalls nicht zu kurz, wie zum Beispiel die Kardashians und deren Baby-News, die Thema einer Reality-Show sind. In einem Interview wird Raphael vorgestellt, ein Mechatroniker, der bei 33 Grad im Büro arbeitet. Die Moderatorin schlägt vor, ins Kino zu gehen, um der Hitze zu entkommen und stellt ihm eine Schätzfrage zum Tag des Kaffeefilters. Raphael schätzt, dass der Kaffeefilter 1910 erfunden wurde, während die Moderatorin glaubt, dass es 1920 war. Tatsächlich wurde der Filter jedoch vor 115 Jahren im Jahr 1908 erfunden. Am Ende fordert die Moderatorin alle auf, sich online anzumelden und wieder zuzuhören, während Raphael sich bedankt. Die Sendung bietet eine entspannte, unterhaltsame und informative Atmosphäre und mischt lokale Themen mit globalen Entwicklungen und der neuesten Popkultur.

Osteoporose ist eine Erkrankungen die überwiegend bei Frauen nach den Wechseljahren oder bei Männern ab dem 50.-60. Lebensjahr auftritt. In dieser Folge sprechen wir über die Möglichkeiten, um der Osteoporose vorzubeugen oder das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Vorbeugung beginnt allerdings nicht erst bei Erwachsenen, sondern schon in der Kindheit.

Die Folge ist für dich interessant, wenn: • Du auf deine Knochengesundheit achten möchtest, insbesondere im Hinblick auf die Knochenschwundkrankheit Osteoporose • Wenn du wenig bis kein Fleisch ist und auch wenig tierische Produkte • Wenn du wichtige Informationen einfach erklärt hören möchtest! Eine neue Erhebung zeigt, dass durchschnittlich zu wenig Selen in Deutschland wird und das kann für Körper und Knochen ungünstig werden. In der Folge erfährst du, • ob du ggf. auch zu wenig Selen zu dir nimmst, • warum ausreichend Selen so wichtig für deinen Körper und deine Knochengesundheit ist und • worin Selen enthalten ist, damit du deine Mahlzeiten im Alltag besser zusammenstellen kannst. Werbung Der Sponsor der heutigen Folge ist Bad Reichenhaller. Du kennst die Marke, wenn du mal ins Salzregal schaust. Sie haben mich monetär unterstützt, sodass ich mir die Zeit nehmen konnte, um wieder gründlich für dich zu recherchieren. Und ich bin sehr dankbar, dass Bad Reichenhaller für die Aufklärung über einzelne Inhaltstoffe in der Nahrung auf mich als Fachkraft setzt.

In der 50. Folge laden Anja und Josi Dauerbesucherin und heimliches drittes Mitglied Tabea Kemme zum Jubiläumsplausch ein. Wild diskutiert wird die TV-Rechte Vergabe mit Montagsspiel und andere Dutt-sträubende Gechichten. Darunter: eine Prügelei im englischen Frauenfussball, nächster stop Warschau, Fastnet in Stuttgart, Paristraining nach Anschlag, hasige Frakturen, Anruf bei potentiellen Sposoren und die Gründung der Spielerinnengewerkschaft. Welche Geschichte fängt mit 800er Ibu an und hört mit Glitzerboden auf? Bonus: Teaser-Story.

Der Klinisch Relevant Podcast liefert Ärztinnen und Ärzten sowie Angehörigen der Pflegeberufe und medizinischer Fachberufe wie Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie kostenlose und unabhängige medizinische Fortbildungsinhalte, die Du jederzeit und überall anhören kannst.

In den vergangenen Wochen habe ich mich viel mit dem Thema Stressfrakturen (auch Ermüdungsbrüche oder Marschfraktur genannt) beschäftigt. Zum Glück hatte sich der Verdacht auf eine Fraktur im rechten Mittelfuss nicht bewahrheitet und dafür bin ich sehr dankbar. Trotzdem ist diese Art von Knochenbruch bei Läufer:innen nicht ungewöhnlich, darum erfährst du in dieser Folge unter anderem, wie die Frakturen entstehen und wie du vorbeugen kannst! Einen neuen Trailtipp gibt es in dieser Folge ebenfalls. Er führt dich von St. Cergue im Kanton Waadt zum Gipfel La Dôle.    Hier gehts lang, wenn du dich für ein Coaching oder meine Kurse und Workshops interessierst: http://lucky-trails.com/    Mehr Lucky Trails? Meinen Spreadshirt-Shop findest du hier: https://lucky-trails.myspreadshop.de/   Die Blogposts zu Lucky Trails gibt es hier zu lesen: https://lifeisaluckybag.com Der aktuelle Post: «Wo beginnt Erfolg?»: https://www.lifeisaluckybag.com/erfolg/   Passende Folgen: Folge 31 – Lauf-ABC Folge 56 – Superkompensation Folge 81 – Optimale Trainingsentwicklung Folge 83 – 7 koordinative Fähigkeiten Folge 84 – Besser essen, Teil 1 Folge 87 – Besser essen, Teil 2 Folge 89 – Besser essen, Teil 3 Folge 92 – Besser essen, Teil 4 (Q&A)   Möchtest du mir eine E-Mail schreiben? podcast.luckytrails@gmail.com    Hier gibts alle Trailtipps aus den bisherigen Folgen Lucky Trails: Komoot: https://www.komoot.de/user/1395405294994?ref=wud Blog: https://www.lifeisaluckybag.com/podcast/trail-tips/    Wenn du mich zusätzlich unterstützen möchtest, dann folge mir doch auch auf YouTube! https://www.youtube.com/channel/UCyBEcEyaVw4IZuE2hGiwOIg    Du hast auch die Möglichkeit mich auf patreon.com zu unterstützen. Alle Infos und die Unterstützungslevel findest du hier: http://patreon.com/luckytrails   Oder empfiehl Lucky Trails weiter!   Musik: Upbeat Happy Country von Monkey Style via AudioJungle

Worauf fokussierst du dich gerade in dieser Krise? Gerade wenn die Welt im Außen sehr herausfordernd ist, ist es so wichtig, dass wir in unserer inneren Welt in Balance, in Frieden & im Vertrauen sind. Die heutige Podcastfolge hilft dir dabei, wieder in deine Kraft zu kommen & zu bleiben. Dafür habe ich mir einen wunderbaren Interviewgast eingeladen. Ich bin so happy & dankbar, heute diese inspirierende & wichtige Podcastfolge mit dir zu teilen! Ich durfte die großartige Sonja Egger interviewen. Sonja ist Expertin für Menschen in Lebenskrisen. Sie erlebte immer wieder schwerste Krisen in ihrem Leben. Sonja hat 3 Kinder mit ihrem Mann. Alle drei Kinder sind fast gestorben. Sie hatten unter anderem einen schweren Autounfall mit schwersten Frakturen, ihr Sohn hatte einen Gehirntumor, ein anderes Kind eine Bienen-Allergie der allerhöchsten Stufe. Wenn eine Biene zusticht kann es sterben. „Ich weiß wirklich wovon ich spreche & ich weiß, wie man wieder voller Lebendigkeit & Lebenslust aus diesen Geschichten herauskommt.“ Sonja Egger Auf der Suche nach dem Sinn hinter all diesen Krisen hat sie gelernt, mit der Seele zu kommunizieren. Heute ist sie Expertin für Menschen in Lebenskrisen & hat sich auf das Dolmetschen der Seelensprache spezialisiert! In dieser Podcastfolge erfährst du… wie du mit schwierigen Herausforderungen wie z. B. einer Krankheit umgehen kannst, um gestärkt herauszukommen warum es so wichtig ist in sich hineinzuhören & wie du erkennst was du brauchst, damit es dir wieder gut geht was du aus der Krise lernen kannst & wie du herausfindest warum diese Krise in dein Leben gekommen ist & welche Veränderung wichtig ist, um Heilung zu erfahren Wie hast du es geschafft, so gestärkt aus der Krise wieder herauszukommen? Ich durfte mich entscheiden. Entweder falle ich in eine ganz tiefe Depression oder ich entscheide mich der Frage nachzugehen: "Weshalb passiert mir das immer wieder?" „Und so wurde ich von der Suchenden zur Findenden.“ Sonja Egger Ich habe mich gefragt: "Was bräuchte es, damit es mir gut geht & was will ich wirklich?“ Selbstführsorge ist sehr wichtig für unser Wohlbefinden. „Wenn du dir selbst bewusst bist, was du wirklich brauchst, das du dir selber wert bist, in Liebe für dich selbst handelst, dann kannst du dir wirklich in der Tiefe selbst vertrauen.“ Sonja Egger Sonja hat ein super schönes Geschenk für dich! Bis zum 19.02.2022 kannst du in einem kostenlosen Kennenlerngespräch, für eine halbe Stunde, mit Sonja über dein Thema sprechen. So kannst du Sonja Egger erreichen: Website Email: kontakt@sonja-egger.com Facebook Instagram YouTube Ihr neues Buch findest du ebenfalls auf ihrer Website. Sonja beschreibt darin die Zeit kurz vor der Diagnose bis hin zur Heilung des Tumors. Alle Schritte werden im einzelnen beschrieben, damit man die Zusammenhänge versteht. Eine Krise enthält so viele Chancen! Wer sich dafür öffnet kann erkennen, dass sie in Wahrheit ein Geschenk ist. Ich hoffe sehr, dass dir die Folge mit Sonja Egger auch so gut gefallen hat wie mir & dass du ganz viel für dich mitnehmen konntest. Was war deine größte Erkenntnis? Lass uns gerne zusammen dazu austauschen & motivieren. Schreib mir gern hier unter dem Beitrag oder in die Kommentare bei Instagram @peggy.seegy, wie dir diese Podcastfolge gefallen hat & was du für dich mitnehmen konntest. Alles Liebe für dich Deine Peggy PS: Wenn du noch weitere Informationen & Möglichkeiten für dich suchst, dann hör dir unbedingt auch diese Podcastfolge an: https://peggyseegy.com/148-ueber-leben-aufbruch-fuer-eine-bessere-welt/

Spät aber dennoch pünktlich. Unsere November-Folge ist da! Mit unserem bewährtem Journal-Club, alles zu hüftgelenksnahen Frakturen, zur oralen Prämedikation und zum ersteintreffenden Fahrzeug beim MANV. Viel Spaß beim hören ! Vermischtes: Brown C, Brown K, Brown I, Daniel R. Dear White People in Emergency Medicine. Ann Emerg Med. 2021 Nov;78(5):587-592. doi: 10.1016/j.annemergmed.2021.08.004. Epub 2021 Sep 29. PMID: 34598829. https://www.unibw.de/gleichstellung/beratung/gendergerechte-sprache Studien: […] Der Beitrag Podcast November 2021 – Folge 34 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

In Episode 41 sprechen wir über postmortale Bildgebung, deren Bedeutung für die Rechtsmedizin bzw. die Leichendiagnostik, und wie die moderne Zusammenarbeit von Radiologen und Rechtsmedizinern in der Schweiz und Deutschland aussieht.  Am Uniklinikum in Frankfurt am Main besteht seit einigen Jahren eine Kooperation der forensischen radiologischen Bildgebung zwischen dem Institut für Interventionelle und Diagnostische Radiologie (Direktor Prof. Dr. T. Vogl) und dem Institut der Rechtsmedizin.  Die forensische radiologische Bildgebung kann einen wichtigen Beitrag zur Aufklärung komplexer Sachverhalte leisten und dient der rechtsmedizinischen Aufarbeitung. Dieses moderne Verfahren findet sowohl postmortal als auch an lebenden Patienten forensische Anwendung. In der klinischen Rechtsmedizin können bereits vorliegende, notfallmäßig entstandene Bilder für die Rekonstruktion der Verletzungen verwendet werden. Eine weitere Rolle spielt die Radiologie im Rahmen der forensischen Altersdiagnostik an Lebenden. Schon etwa ein Jahr nach Entdeckung der Röntgenstrahlung durch Wilhelm Conrad Röntgen, wurden die nach ihm benannten Strahlen bereits für forensische Fragestellungen eingesetzt. In den vergangenen Jahren wurden auf diesem Gebiet enorme wissenschaftliche und technische Fortschritte erreicht. Insbesondere die postmortale Computertomografie ergänzt seit einiger Zeit die klassische Obduktion bei bestimmten Fragestellungen, wie bei der Suche nach Fremdkörpern (z.B. Projektile, abgebrochene Messerspitzen oder Spritzen), (bereits abgeheilten) Frakturen oder auch von Gasen, vor allem bei der Frage nach dem Vorliegen eines Pneumothorax oder einer Luftembolie. Gerade bei Delikten, bei denen es erst Jahre später zu neuen Erkenntnissen kommt, dient eine postmortale CT der Rekonstruktion - So können z.B. Verletzungen, wie feinste Knochenbrüche, mit dem neu gefundenen vermeintlichen Tatwerkzeug abgeglichen werden. In unserer neuen Folge befassen uns mit Fragen, wie: Wo liegt eigentlich der Unterschied zwischen Röntgen, CT, MRT und PMCTA? Worin besteht der Vorteil einer postmortalen CT gegenüber konventionellem Röntgen? Gibt es bei den „Generationen der Staatsanwaltschaft“ unterschiedliche Ansichten bezüglich der Anordnung einer postmortalen CT? Lässt man das Herz eines Leichnams bei einer postmortalen CT-Angiographie für kurze Zeit wieder schlagen?

Den meisten geht es so wie uns, Tiere gehören in vielen Haushalten mit zur Familie.Doch geht es den Tieren einmal nicht so gut dann ist der erste Weg zum Tierarzt zu gehen.Aber was macht eine Tierärztin den ganzen Tag? Wir können euch so viel schon verraten, eine Tierärztin ist Spezialist für alles, egal ob Zahnprobleme, Frakturen oder auch "einfache" Impfungen... Die Tierärztin bringt ein sehr breites Wissen mit!Sina hat sich sogar noch zusätzlich mit den Operationen beschäftigt und hat viel über diese Tätigkeiten erzählen können.Alles in allem war es wieder eine sehr spannende Folge, bei Fragen rund um das Thema Veterinärmedizin einfach an Sina wenden: https://instagram.com/kleintieraerztin?utm_medium=copy_link

In der Medizin werden Knochenbrüche Frakturen genannt. Fraktur ist aber auch der Name einer Schriftart, die bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts in Gebrauch war – vor allem im deutschen Sprachraum. Wieso eigentlich?

Hier geht es um ein wahrhaft unfallchirurgisches Paradethema, die Frakturen rund um das proximale Femur. Prof. Steffen Ruchholtz erläutert uns die Zusammenhänge und erklärt präzise, worauf es bei der Versorgung dieser sehr häufigen Verletzung ankommt. O&U - auf den Punkt gebracht.  Music under CC Licence : "In Developement Main Theme" Artist: Scott Buckley"Sea" Artist: Portrayalwww.freemusicarchive.org

In der ersten Folge unserer Lauschvisite ist Priv.-Doz. Dr. Dr. Kai Wermker, Chefarzt der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, zu Gast. MKG-Chirurgen behandeln das komplette Spektrum von Erkrankungen, Verletzungen, Frakturen, Fehlbildungen und Formveränderungen der Zähne, der Mundhöhle, der Kiefer und des Gesichts eines Menschen. Themen sind unter anderen der Weg in die MKG-Chirurgie, das Studium und natürlich die Auswirkungen des Corona-Virus auf die aktuelle Lage im Klinikum. Alle Informationen rund um die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie finden Sie auf der Webseite der Klinik. PD Dr. Dr. Kai Wermker im Video-Interview. Impressum Klinikum Osnabrück.

9. Dezember 2001: Der Schriftsteller Michael Peterson wählt den Notruf. Voller Panik berichtet er, dass seine Ehefrau Kathleen die Treppe heruntergestürzt ist - mit schweren Folgen: sie ist tot. Die nachfolgenden Ermittlungen werfen einige Fragen auf: Woher kommt das viele Blut am Treppenabsatz? Wie entstanden die merkwürdigen Frakturen an Kathleens Schädel? Was hat ein sehr ähnlicher Todesfall in Deutschland damit zu tun? Und war Kathleens Tod wirklich nur ein tragischer Unfall oder doch ein brutaler Mord? ***WERBUNG*** Mehr Infos zum Podcast der Techniker Krankenkasse auf dietechniker.de 30-Euro Amazon Gutschein von CLARK: Anmeldung mit Code „AKTE“ unter clark.de, goclark.at oder direkt in der App. 15 Euro pro jede in die App hochgeladene bestehende Versicherung (ausgeschlossen Gesetzliche Krankenkasse, Altersvorsorge, ADAC- Mitgliedschaften). Der Gutschein wird von Clark per E-Mail versendet, wenn die Versicherungen als gültig bestätigt worden sind. Teilnahmebedingungen: https://www.clark.de/de/teilnahmebedingungen/podcast15 Vielen Dank an unsere Partner, die es uns ermöglichen, auch weiterhin coole Folgen für euch aufzunehmen. ***WERBUNG*** ***Wir übernehmen keine Haftung für die Inhalte externer Links*** ***Links zum Fall*** Portrait von Michael Peterson https://s3.r29static.com/bin/entry/c83/x,80/1977965/image.jpg *** Notruf von Michael Peterson https://www.nbcnews.com/dateline/video/michael-peterson-s-911-call-644980803946 *** Michael Peterson mit Anwalt Rudolf vor Gericht https://hips.hearstapps.com/digitalspyuk.cdnds.net/18/27/1530881411-screen-shot-2018-07-06-at-134944.jpg?resize=768:* *** Die ganze Familie https://imgix.bustle.com/uploads/image/2018/6/6/713ad90a-6602-4016-96fd-5f3dec83ad00-the_staircase_s01e01_36m17s54443f.jpg?w=1200&h=630&q=70&fit=crop&crop=faces&fm=jpg *** Ehepaar Peterson https://images.app.goo.gl/hqy5vrmJ4arG2KBo6 *** Fotos vom Tatort (Achtung: Auf diesen Fotos ist viel Blut zu sehen.) https://www.allmystery.de/i/7111ffd1ca5d_stair_blood4.jpg https://www.allmystery.de/i/43e9a41d3016_kathleen-peterson.jpg https://i.imgur.com/oaLSNTG.jpg *** Michael vor dem Gefängnis https://www.thetimes.co.uk/imageserver/image/%2Fmethode%2Ftimes%2Fprod%2Fweb%2Fbin%2F981765a0-68b1-11e8-9c53-0e2cb45ebb16.jpg?crop=6000%2C3375%2C0%2C312&resize=1180 ***Wir übernehmen keine Haftung für die Inhalte externer Links*** Herzlich Willkommen bei der Schwarzen Akte - dem Mystery True Crime Podcast. Es sind Details, die ein gewöhnliches Verbrechen von einem unglaublichen Mysterium unterscheiden. Wir stellen euch hier Fälle vor, bei denen sich eure Nackenhaare sträuben und von denen ihr bislang steif und fest behauptet hättet, dass so etwas nie im Leben passieren kann. Jeden Dienstag veröffentlichen wir eine neue Folge mit außergewöhnlichen Kriminalfällen und überlegen, ob auch an der merkwürdigsten Spekulation doch ein Fünkchen Wahrheit zu erkennen ist. Schreibt uns gern eure Theorien und weitere spannende Fälle an schwarzeakte@julep.de oder auf Instagram @schwarzeakte

Priv.-Doz. Dr. med. Kilian Wegmann ist leitender Oberarzt der Abteilung Unfallchirurgie an der Uniklinik Köln und sein Schwerpunkt ist die Behandlung von Schulter- und Ellenbogenverletzungen. Er beantwortet zehn Fragen zur Behandlung von Frakturen und Sehnenverletzungen der Schulter.

Zum 30. Jahrestag der deutschen Wiedervereinigung zieht der Berliner Soziologe Steffen Mau ein auf den ersten Blick deprimierendes Fazit: Das Nachwendedeutschland leide an gesellschaftlichen Frakturen, die sich schwerlich heilen ließen, meint er. Der 1968 geborene Steffen Mau wuchs in der Rostocker Plattenbausiedlung Lütten Klein auf, kehrte 30 Jahre später dorthin zurück und versucht in einem bemerkenswerten Buch ("Lütten Klein: Leben in der ostdeutschen Transformationsgesellschaft", Suhrkamp 2019) Antworten darauf zu finden, warum die Angleichung der Lebensverhältnisse in Ost und West hinter den Erwartungen zurückblieb, die Unzufriedenheit und politische Entfremdung bei vielen Ostdeutschen auch 30 Jahre nach dem Mauerfall so groß ist. In der neuen Folge von "Das Politikteil" diskutieren wir mit Mau, einem der besten Erklärer der deutschen Gegenwart, über das Erbe der DDR: Wo unterscheiden sich West und Ost auch 30 Jahre nach der Einheit – und warum ist das so? Und ist es wirklich so schlimm? Wäre es an der Zeit, "aus der Schmollecke herauszutreten" und sich mit den Unterschieden abzufinden? Liegen darin vielleicht auch Chancen? In "Das Politikteil" sprechen wir jede Woche über das, was die Politik aktuell beschäftigt, über die Geschichten hinter den Nachrichten und darüber, was noch kommen könnte. Immer freitags mit zwei Moderatoren, einem Gast – und einem Geräusch. Im Wechsel sind als Gastgeber Tina Hildebrandt und Heinrich Wefing oder Ileana Grabitz und Marc Brost zu hören.

Ein Sturz vom Dach, ein schwerer Motorradunfall - da kann das Becken brechen. Aber auch, wenn man sich aus Versehen mal neben den Stuhl setzt? „Absolut. Gerade bei Senioren kann schon ein vermeintlich banaler Sturz zu einer Fraktur führen“, sagt Professor Dr. Lars Gerhard Großterlinden. Und manchmal brauche es noch nicht einmal einen Unfall. „Da bricht der ältere Mensch quasi unter der Last des eigenen Körpers zusammen, weil die Knochen, meist durch Osteoporose, geschwächt und brüchig sind“, erklärt der Chefarzt, der an der Asklepios Klinik Altona das Zentrum für Orthopädie, Unfall- und Wirbelsäulenchirurgie leitet, in einer neuen Episode der „Digitalen Sprechstunde“, dem Podcast von Hamburger Abendblatt und Asklepios. Die Folge: Da das Becken quasi unbemerkt brechen könne - also ohne das, was Mediziner als „Trauma“ beschreiben - plagten sich manche Patienten wochenlang mit starken Kreuzschmerzen herum. „Sie werden von Pontius zu Pilatus geschickt und landen manchmal erst nach Monaten des Leidens an der richtigen Adresse“, sagt der habilitierte Unfallchirurg im Gespräch mit Vanessa Seifert. Er klärt auf über die richtige Therapie und vor allem über die wichtige Vorbeugung.

Dr. med. Jörg Franke ist seit 16 Jahren Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie im Elbeklinikum in Stade. Er beantwortet zehn Fragen zu periprothetischen Frakturen nach Implantation einer Hüftgelenkstotalendoprothese.

Woher stammt der wachsende Unmut in der ostdeutschen Gesellschaft? Inwiefern ist der Erfolg der AfD im Umgang mit der deutschen Wiedervereinigung begründet? In der ersten Folge von »Suhrkamp DISKURS« spricht Autor Steffen Mau mit Moderatorin Ute Welty über die deutsche Wiedervereinigung, die damit einhergehenden gesellschaftlichen Herausforderungen und sein Buch »Lütten Klein« (http://shrk.vg/Luetten-Klein-V-DIS), in dem der Soziologe die Gründe der noch immer bestehenden Frakturen in der deutschen Gesellschaft analysiert. Ein Thema, ein Autor: Bei »Suhrkamp DISKURS« spricht jeweils eine Autorin oder ein Autor unseres Verlags mit wechselnden Moderatoren über ein ausgewähltes Thema und ihr bzw. sein aktuelles Buch. Hierbei geht es nicht nur darum, einen Einblick in das Buch zu bekommen, sondern das Gespräch gilt auch dem Nachspüren eines Themas, das Teil der aktuellen gesellschaftlichen Debatte ist. Alle »Suhrkamp DISKURS«-Folgen: http://shrk.vg/diskurs1.

Die am 9. November 1989 geborenen Julia, Maria & Tom sprechen in dieser Folge über ihre Sicht auf Deutschland, Europa und die Generation Z. Außerdem sprechen die drei über Minecraft, Schminktutorials und einen Sack Reis. [00:00:40] Opener: Julia, Maria & Tom [00:01:43] Deutschlandimage nach der WM 2006 [00:03:39] Julias Mutter stören die Deutschlandfahnen [00:04:24] Blick auf Ost und West durch Julia, Maria & Tom [00:05:59] Soziologe Steffen Mau erklärt Echoeffekte [00:07:33] Wirtschaftliche Perspektive und Probleme [00:12:12] Marcel Fratzscher (DIW) über ökonomische Chancen des Ostens [00:14:57] Soziologe Mau über Brüche und Frakturen in der Gesellschaft [00:16:54] Blick auf Deutschland von Maria & Tom [00:20:33] Bedeutung der Demokratie für Julia, Maria & Tom [00:24:02] Politische Beteiligung von Julia und Emanzipation [00:27:16] Der Blick auf Europa und Brexit [00:30:41] Generation Y spricht über Generation Z [00:35:56] Verabschiedung >> Artikel zum Nachlesen: https://detektor.fm/wissen/1989-julia-maria-tom-deutschland-europa-generation-z

Die am 9. November 1989 geborenen Julia, Maria & Tom sprechen in dieser Folge über ihre Sicht auf Deutschland, Europa und die Generation Z. Außerdem sprechen die drei über Minecraft, Schminktutorials und einen Sack Reis. [00:00:40] Opener: Julia, Maria & Tom [00:01:43] Deutschlandimage nach der WM 2006 [00:03:39] Julias Mutter stören die Deutschlandfahnen [00:04:24] Blick auf Ost und West durch Julia, Maria & Tom [00:05:59] Soziologe Steffen Mau erklärt Echoeffekte [00:07:33] Wirtschaftliche Perspektive und Probleme [00:12:12] Marcel Fratzscher (DIW) über ökonomische Chancen des Ostens [00:14:57] Soziologe Mau über Brüche und Frakturen in der Gesellschaft [00:16:54] Blick auf Deutschland von Maria & Tom [00:20:33] Bedeutung der Demokratie für Julia, Maria & Tom [00:24:02] Politische Beteiligung von Julia und Emanzipation [00:27:16] Der Blick auf Europa und Brexit [00:30:41] Generation Y spricht über Generation Z [00:35:56] Verabschiedung Der Artikel zum Nachlesen: https://detektor.fm/wissen/1989-julia-maria-tom-deutschland-europa-generation-z

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Frakturen von Menschen über 65 Jahre spielen in einer alternden Gesellschaft eine immer wichtigere Rolle. Die Hüftfraktur, auch Oberschenkelhalsbruch genannt, ist die mit Abstand am häufigsten im Krankenhaus behandelte Fraktur. Die Sterblichkeit nach diesem Knochenbruch ist erheblich, viele Patienten verlieren ihre Selbstständigkeit und müssen in eine Pflegeeinrichtung einziehen. Werden Sie aber von Altersmedizinern und Orthopäden gemeinsam behandelt, steigen ihrer Chancen, wieder gut auf die Beine zu kommen. Der Orthopäde Professor Ulrich Liener erzählt im Podcast, welche neusten Studienergebnisse die Therapie des Hüftbruchs vorantreiben, was man selbst tun kann, um nach einem Bruch wieder fit zu werden und gibt Tipps, wie man dafür sorgen kann, dass man erst gar nicht fällt.

In Folge #8 spreche ich mit PD Dr. med. Atesch Ateschrang über eine schwerwiegende Knieverletzung, den sogenannten Schienbeinkopfbruch (lt. Tibiakopffraktur). Was sind die Symptome bei einer Tibiakopffraktur? Die Patienten kommen häufig mit starken Schmerzen, Schwellungen, sowie Blutergüssen im Knie und Unterschenkelbereich in den Notfall. In aller Regel kann der Patient sein Bein nicht mehr belasten. Instabilitätsgefühle treten auf, wenn Bänder oder andere Weichteile des Kniegelenks ebenfalls verletzt sind. Viele Brüche (lt. Frakturen) des Tibiakopfes werden operativ und in der Nachbehandlung sehr anspruchsvoll, wenn zusätzlich der Meniskus oder das Kreuzband gerissen ist. Wie genau sieht die Therapie nach einer Tibiakopffraktur aus? Wie unterhalten uns über die einzelnen Schritte in der OP bei einem Schienbeinbruch. Wir gehen der Frage nach, wie oft und wie häufig operative Eingriffe notwendig sind. Außerdem besprechen wir die Thematik, was tun bei zusätzlichen Begleitverletzungen (Meniskusriss, Kreuzbandriss und Knorpelschaden). Darüber hinaus diskutieren wir den Fall und das Vorgehen, wenn der Tibiakopf im Urlaub durch einen Unfall bricht. Wie schnell und vor allem wie, muss im Ausland ein Schienbeinkopfbruch versorgt werden? Wie läuft der Rücktransport in ein wohnortnahes Krankenhaus ab? Diagnose und Einteilung von Tibiakopffrakturen? Die genaue Klassifizierung eines Schienbeinkopfbruches ist entscheidend und erfordert im Vorfeld viel Erfahrung von dem Knieexperten. Dr. Ateschrang erläutert im Detail, wie die Diagnose abläuft und auf was genau bei einem gebrochenen Schienbeinkopf zu achten ist. Heilung und Arbeitsunfähigkeit nach Tibiakopffraktur - Wie lange? Die Tibiakopffraktur ist langwierig und erfordert viel Geduld und Motivation vom Betroffenen. Wir erörtern Ausfallzeiten, Dauer und Krankschreibung nach einer versorgten Tibikopffraktur: Wie lange dauert der Klinikaufenthalt nach dem Schienbeinkopfbruch? Wann genau ist ein "leichtes" Arbeiten nach der Tibiakopffraktur wieder möglich? Wie lange beträgt die Ausfallzeit im Job? Wie wird die Wiedereingliederung in den Beruf unterstützt? Welche Komplikationen treten nach Tibiakopffrakturen auf? Eine Vielzahl von Komplikationen ist bei einer solch schwerwiegenden Knieverletzung, wie die Tibiakopffraktur möglich. Hervorgerufen durch die spezielle Anatomie des Kniegelenkes und seiner Umgebung, der Nähe zu Nerven und Gefäßen, dem Bandapparat und den Muskeln. Seltener sind hingegen offene Knochenbrüche, bei denen die Haut eröffnet ist und somit eine direkte Verbindung in das Innere des Kniegelenks besteht. Dies stellt einen Notfall dar, welcher schnell versorgt werden muss, um eine Kniegelenksinfektion durch eindringende Bakterien vorzubeugen. Wir besprechen die verschiedenen Risiken nach einer Tibiakopffraktur und deren OP: Wie werden Wundheilungsstörungen nach Tibikopffrakturen behandelt? Was ist ein regionales Schmerzsyndrom und wie entstehen diese Schmerzen im Knie? Welcher Zusammenhang besteht zwischen der Tibiakopffraktur und einer Kniegelenksarthrose? Was tun bei einer Stufe nach einer Tibiakopffraktur-OP? Schadet die Stufenbildung nach einer Tibiakopffraktur dem Knorpel? Wie das Thrombose-Risiko nach der Tibiakopffraktur reduzieren? Wann müssen die Schrauben und Platten im Knie wieder operativ entfernt werden? Welche Folgen haben Tibiakopffrakturen? Wir gehen in dieser Podcast Episode auch der Fragen nach, ob eine Tibiakopffraktur vollkommen ausheilt. Außerdem sprechen wir ausführlich über Erwartungshaltungen deren Auswirkungen, sowie die Sportfähigkeit und deren Prognosen nach der Tibiakopffraktur-OP. Wann und welcher Sport ist nach dem Tibiakopfbruch möglich? Wie erfolgt der Muskelaufbau in der Reha nach dem Schienbeinkopfbruch? Heilt ein Bruch des Tibiakopfes vollkommen aus und wie lange dauert das? Wie läuft die Reha und Nachbehandlung nach dem Bruch im Schienbeinkopf ab?

Bei den insgesamt seltenen Schläfenbeintraumata können wichtige Strukturen wie Labyrinth, N. facialis und große Gefäße verletzt werden. Die bildgebende Diagnostik sollte neben den Frakturen als häufigster Verletzungsform auch diskrete Befunde wie Ossikelläsionen erfassen können. Eine sorgfältige Analyse ist auch in Hinblick auf mögliche Spätfolgen erforderlich. Essenziell sind hierfür adäquate Kenntnisse von Anatomie und Untersuchungstechnik. Die konventionelle Röntgentechnik spielt in der modernen Diagnostik keine Rolle mehr.

Bei den insgesamt seltenen Schläfenbeintraumata können wichtige Strukturen wie Labyrinth, N. facialis und große Gefäße verletzt werden. Die bildgebende Diagnostik sollte neben den Frakturen als häufigster Verletzungsform auch diskrete Befunde wie Ossikelläsionen erfassen können. Eine sorgfältige Analyse ist auch in Hinblick auf mögliche Spätfolgen erforderlich. Essenziell sind hierfür adäquate Kenntnisse von Anatomie und Untersuchungstechnik. Die konventionelle Röntgentechnik spielt in der modernen Diagnostik keine Rolle mehr.

Hintergrund: Hyaluronan (HA) ist ein wichtiger Bestandteil von vielen Geweben und Flüssigkeiten des Körpers. HA beeinflusst die Makro- und Mikroumgebung und kann direkt über Rezeptoren wie CD44 (cluster of differentiation 44) und RHAMM (receptor for HA mediated motility) mit den Zellen wechselwirken. Dadurch hat HA Einfluss auf die Aktivierung, Migration und Proliferation von Zellen sowie auf den Umbau der extrazellulären Matrix. HA kann das Verhalten der Osteoblasten, Osteozyten und Osteoklasten beeinflussen und ist somit ein wichtiger Faktor sowohl für die gesunde Knochenhomöostase als auch für die Frakturheilung. Hyaluronansynthasen (HAS) sind komplexe Membranproteine, die für die Synthese von HA verantwortlich sind. Bei Säugetieren sind drei Isoformen bekannt: HAS1, HAS2 und HAS3. Sie zeigen eine hohe Homologie in ihrer Sequenz und Struktur, unterscheiden sich aber in Stabilität, Syntheserate und Länge des HA. Der genaue Regulierungsmechanismus der HAS ist noch nicht bekannt. Bisher wurde über eine Regulation durch externe Signalmoleküle, Ubiquitinierung oder Phosphorylierung berichtet. In der vorliegenden Arbeit wurde ein Modellsystem zur Untersuchung der Regulation der Aktivität der HAS aufgebaut. Mit diesem sollte die Interaktion der HAS mit dem Aktinzytoskelett als möglicher Regulationsmechanismus untersucht werden. Methoden: Zu diesem Zweck wurden drei Zelllinien hergestellt. Zum einen hTERT immortalisierte hMSCs (human mesenchymal stem cells), die sogenannten SCP1, welche jeweils eine der HAS-Isoformen, fusioniert mit einem eGFP-Tag, stabil exprimieren. Des Weiteren SCP1, die Lifeact-mRFPruby exprimieren, welches F-Aktin fluoreszenzmarkiert. Schließlich doppeltransduzierte hMSCs, welche sowohl HAS-eGFP als auch Lifeact-mRFPruby exprimieren. Als Gentransfersystem wurden Lentiviren eingesetzt. Zuerst wurden die Zellen hinsichtlich der stabilen und funktionellen Expression ihres Transgens anhand verschiedener Methoden untersucht. Mittels Immunfluoreszenzmikroskopie wurde eine Kolokalisation von Aktin und HAS dargestellt. In fluoreszenzmikroskopischen Timelapse-Aufnahmen wurden die Bewegungsmuster der HAS beobachtet. Ergebnisse: Mittels RT-PCR, Western Blot und Fluoreszenzmikroskopie wurde nachgewiesen, dass die Zelllinien SCP1-HAS1-eGFP D6, SCP1-HAS2-eGFP und SCP1-HAS3-eGFP E6 alle ihr jeweiliges HAS-eGFP-Gen stabil exprimieren. Die Funktionalität der HAS-eGFP wurde mit einem HA-spezifischen ELISA und mit einem selbst etablierten Aktivitätsassay untersucht, welcher das HA durch den biotinylierten HA-Bindekomplex (bHABC) färbt. Im ELISA zeigten alle Zelllinien eine statistisch signifikant höhere Hyaluronanproduktion als die Negativkontrolle. Die HAS3-überexprimierende Zelllinie erzielte von allen die höchste HA-Konzentration. In der Färbung mit bHABC war deutlich zu erkennen, dass diejenigen Zelllinien, in denen eine der HAS-eGFP-Isoformen überexprimiert wurde, eine stärkere Braunfärbung zeigten als Zellen der Negativkontrolle. Für den Nachweis, dass die HAS-eGFP in der Membran lokalisiert sind, wurden Immunfluoreszenzfärbungen gegen den Oberflächenmarker CD44 durchgeführt. Die fluoreszenzmikroskopischen Aufnahmen zeigten an Stellen, die durch die CD44-Färbung eindeutig als Membran zu erkennen sind, ebenfalls ein Signal für die HAS-eGFP. Dies bedeutet, dass die drei Isoformen der HAS-eGFP dort in der Zellmembran integriert vorlagen. Um eine Kolokalisation der HAS-eGFP mit dem Aktinzytoskelett darstellen zu können, erfolgte außerdem eine Färbung des Aktins mit Phalloidin. Bei allen Zelllinien konnte an ausgewählten Stellen eine solche Kolokalisation gesehen werden. Die hMSC-Lifeact-mRFPruby-Zellen wurden lebendig und fixiert im Fluoreszenzmikroskop betrachtet. Sie lieferten eine gute Darstellung des Zytoskeletts mit Stressfasern im Zellkörper und Aktinfilamenten im Zellcortex. Auffallend war, dass in den lebenden Zellen kurze Aktinfilamente zu sehen waren, die sich bei den fixierten Zellen nicht beobachten ließen. Um eine Interaktion zwischen den HAS-eGFP und dem Aktinzytoskelett in lebenden Zellen untersuchen zu können, wurden von den doppeltransduzierten hMSCs Timelapse-Aufnahmen angefertigt. Darin stellten sich die grün fluoreszierenden HAS-eGFP als globuläre Strukturen dar, die entlang der Aktinfilamente angeordnet waren und sich auch entlang dieser bewegten. Schlussfolgerung: Mit diesen Zellen wurde ein Modellsystem geschaffen, mit welchem eine Regulation der HAS über die Interaktion mit dem Zytoskelett untersucht werden kann. Genaueres Wissen über diesen Mechanismus kann für zukünftige Therapieansätze bei Frakturen und bei Knochenerkrankungen, wie z.B. der Osteoporose, richtungsweisend werden.

Mon, 24 Jun 2013 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/15841/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/15841/1/Rathgeber_Jean_Paul_Christian.pdf Rathgeber, Jean Paul Christian

Strahlenschutz spielt in der Frakturdiagnostik eine immer wichtigere Rolle. Unnötige Röntgenaufnahmen gilt es zu vermeiden, vor allem bei Kindern. Denn Frakturen lassen sich auch per Sonographie diagnostizieren.

Strahlenschutz spielt in der Frakturdiagnostik eine immer wichtigere Rolle. Unnötige Röntgenaufnahmen gilt es zu vermeiden, vor allem bei Kindern. Denn Frakturen lassen sich auch per Sonographie diagnostizieren.

Nach einer Wirbelkörperfraktur gilt es, den Patienten möglichst schnell zu mobilisieren. So kann man das Risiko einer Pflegebedürftigkeit reduzieren. Moderne Operationsverfahren ermöglichen einen schonenden Eingriff. Doch viele osteoporotisch bedingte Frakturen bleiben unentdeckt.

Nach einer Wirbelkörperfraktur gilt es, den Patienten möglichst schnell zu mobilisieren. So kann man das Risiko einer Pflegebedürftigkeit reduzieren. Moderne Operationsverfahren ermöglichen einen schonenden Eingriff. Doch viele osteoporotisch bedingte Frakturen bleiben unentdeckt.

In den Jahren 1990–2010 wurden nach Eintragungen des Klinikverwaltungsprogramms 752 Katzen mit 850 Frakturen des Schulterblatts, Oberarms, Unterarms sowie des Karpus in die Chirurgische und Gynäkologische Kleintierklinik der Tierärztlichen Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität München eingeliefert. Behandelt wurden 754 Frakturen bei 673 Katzen und in 419 Fällen erfolgte eine klinische und röntgenologische Nachuntersuchung.

Ziel dieser Studie war es, die in den Jahren 1996–2010 an der Chirurgischen und Gynäkologischen Kleintierklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München wegen einer Karpal- oder Tarsalgelenksarthrodese behandelten Hunde und Katzen zu erfassen und das Langzeitergebnis dieser Behandlungen anhand klinischer, röntgenologischer und ganganalytischer Nachuntersuchungen sowie Besitzerbefragungen zu analysieren. Nach einleitender Darstellung der Anatomie des Karpal- und Tarsalgelenks werden anhand der Literatur die Ätiologie, Häufigkeit, Lokalisation, Symptomatik, Diagnostik und Behandlung von Verletzungen in diesem Bereich erläutert. Anschließend wird ein Überblick über die Arthrodese im Allgemeinen sowie über die Arthrodese des Karpal- und Tarsalgelenks im Speziellen gegeben. Die Behandlungsergebnisse aus der Literatur werden dabei berücksichtigt. 175 Gelenke wurden im untersuchten Zeitraum versteift. Darunter waren 113 Hunde (81 Karpal- (1-mal beidseits) und 32 Tarsalgelenksarthrodesen) und 62 Katzen (22 Karpal- (1-mal beidseits) und 40 Tarsalgelenksarthrodesen (1-mal beidseits)). 45 dieser Patienten (35 Hunde und 10 Katzen) konnten anhand von Besitzerbefragung, klinisch, röntgenologisch sowie teilweise ganganalytisch (30-mal) in einem durchschnittlichen Zeitraum von 3,9 Jahren (Hunde 4,1 und Katzen 3,7) nachuntersucht werden. Von 37 Patienten (28 Hunde und 9 Katzen) war eine Überprüfung des Langzeitergebnisses lediglich anhand einer Befragung der Besitzer in einem durchschnittlichen Zeitraum von 6,5 Jahren möglich. Bei 21 der 23 Hunde, die eine Panarthrodese des Karpalgelenks erhielten, lag eine Hyperextensionsverletzung zugrunde. Die am häufigsten von einer Schädigung betroffenen Gelenketage beim Hund war mit 12/21 die Articulatio mediocarpea. Bei den Patienten, die eine partielle Arthrodese des Karpalgelenks erhielten, lag in beiden Fällen eine mediale Seitenbandinstabilität sowie eine Ruptur der Ligamenta intercarpea et carpometacarpea zugrunde. Die Panarthrodese wurde stets mittels dorsal aufgebrachter Platte durchgeführt. Verwendete Implantate waren dynamische Kompressionsplatten (3/24), Hybridarthrodeseplatten (16/24) sowie Stufenplatten (5/24). Die partielle Arthrodese erfolgte sowohl mittels dorsal aufgebrachter T-Platte als auch anhand einer von medial aufgebrachten dynamischen Kompressionsplatte. 18 der 25 Patientenbesitzer beurteilten das Gesamtergebnis als „sehr gut“. Sämtliche Besitzer gaben an, sich gegebenenfalls erneut für einen derartigen Eingriff zu entscheiden. Bei der orthopädischen Untersuchung zeigten sich 18 der 25 Patienten lahmheitsfrei. Anhand der bei einem Teil der Patienten (21/25) durchgeführten ganganalytischen Untersuchungen ließ sich zeigen, dass die im Anschluss an eine Arthrodese auftretenden Gangbildabweichungen nur zu einem geringen Anteil (3/13) 238 tatsächlich schmerzbedingt und im Großteil der Fälle (10/13) rein mechanisch bedingt sind und damit weder eine Einschränkung der Lebensqualität des Patienten zu erwarten ist, noch eine Behandlung erforderlich ist. Die Befunde der röntgenologischen Untersuchungen ergaben in 20/26 Gelenken einen vollständigen Knochendurchbau. In 16/26 Fällen konnten Arthrosen im Bereich der Zehengelenke festgestellt werden wobei diese 6-mal nur auf der operierten Gliedmaße und 10-mal bilateral vorlagen. Ein Zusammenhang zwischen Steilheit des Versteifungswinkel und Arthrosegrad konnte nicht hergestellt werden. Mögliche Erklärung für das im Schnitt schlechtere Abschneiden der röntgenologischen Untersuchung im Vergleich zur orthopädischen Untersuchung war der in 5/26 Fällen unvollständige Gelenkdurchbau, sowie die in 6 der 26 Fälle auftretenden Synostosen im Bereich der Metakarpalknochen. Zu den beobachteten Frühkomplikationen gehörten Druckstellen (5/25) sowie Wundheilungsstörungen (9/25) deren Häufigkeit durch Anwendung des Lappenschnitts für den Operationszugang merklich reduziert werden konnte, was sich durch die Vermeidung des Kontakts zwischen Zugangswunde und Implantat erklären lässt. Die zu den Spätkomplikationen zählende Implantatlockerung konnte mit einer Häufigkeit von 10/25 am häufigsten beobachtet werden. Hiervon waren insbesondere die am weitesten distal gelegenen Schrauben betroffen. Weiterhin konnten Synostosen der Metakarpalia (6/25) sowie Implantatversagen (4/26) beobachtet werden. Bei den Katzen, die eine Arthrodese des Karpalgelenks erhielten, war es in 3 der 6 Fällle vorberichtlich zu einem Höhensturz gekommen. Bei 5 der 6 Fällle lag ein Niederbruch des Karpalgelenks vor. Die am häufigsten von einer Schädigung betroffene Gelenketage war mit 60 % das Antebrachiokarpalgelenk. Bei der Katze, die eine partielle Arthrodese des Karpalgelenks erhielt, lag eine Luxatio carpometacarpea vor. In sämtlichen Fällen erfolgte die Panarthrodese mittels dorsal aufgebrachter Platte. Die partielle Arthrodese wurde anhand von in die Metakarpalknochen eingeführten Bohrdrähten durchgeführt. Die Besitzer beurteilten das Gesamtergebnis bei 5 der 6 Katzen mit einer Panarthrodese und der Katze mit einer partiellen Arthrodese als „sehr gut“. Alle der Besitzer gaben an, sich gegebenenfalls erneut für einen solchen Eingriff zu entscheiden. Keiner der Besitzer konnte mit dem Eingriff eine Beeinträchtigung der Lebensqualität seiner Katze in Verbindung bringen. Bei der orthopädischen Untersuchung zeigten sich 4 der 6 Patienten lahmheitsfrei. In 3 der 6 Fälle, unter anderem bei der Katze mit einer partiellen Arthrodese des Karpalgelenks, kam es zu Druckstellen im Zuge der Verbandsbehandlung. Eine Fraktur des 3. Metakarpalknochens sowie eine Lockerung der Implantate konnte bei jeweils einer Katze beobachtet werden. Entgegen der in der Literatur von Shales und Langley-Hobbs (2006) ausgesprochenen Empfehlung bei Katzen Versteifungen des Karpalgelenks aufgrund der starken postoperativen Einschränkungen zu unterlassen konnten bei den untersuchten Patienten befriedigende Ergebnisse erzielt werden. 239 Bei den Hunden, die eine Arthrodese des Tarsalgelenks erhielten erfolgte die Panarthrodese in sämtlichen Fällen mithilfe einer von dorsal aufgebrachten Platte. Die partielle Arthrodese wurde entweder mittels medialer Zuggurtung oder lateraler Platte durchgeführt. Von der Hälfte der Besitzer (5/10) wurde das Gesamtergebnis der Behandlung als „sehr gut“ beurteilt. Von ihnen gaben 9 an, sich gegebenenfalls erneut für einen derartigen Eingriff zu entscheiden. Lediglich 1 der Hunde mit einer Panarthrodese des Tarsalgelenks zeigte eine undeutlich geringgradige Lahmheit der betroffenen Gliedmaße. Jedoch fiel bei 4 der 6 Hunde mit einer Panarthrodese eine ständige Entlastung der Gliedmaße im Stand auf. Diese Tatsache wurde insbesondere bei Patienten beobachtet, bei denen die Gelenkschädigung zum Zeitpunkt der Operation bereits seit längerer Zeit bestand und bereits eine Muskelatrophie und Entlastung der betroffenen Gliedmaße vorlag. Zwischen der Steilheit des Versteifungswinkels und der Zehenbeweglichkeit konnte ein direkter Zusammenhang hergestellt werden. Je größer der Versteifungswinkel war, desto stärker war die Einschränkung der Zehenbeweglichkeit. Arthrosen im Bereich der Zehengelenke traten in etwa zum selben Prozentsatz (6/10) wie im Bereich des Karpalgelenks, bei 5 Hunden mit einer Panarthrodese und bei 1 Hund mit einer partiellen Arthrodese des Tarsalgelenks auf. Beobachtete Frühkomplikationen waren bei Hunden mit einer Panarthrodese des Tarsalgelenks auftretende Wundheilungsstörungen (3/6) sowie Druckstellen (2/6). Bei 5/10 Patienten (3 Hunde mit einer Panarthrodese, 2 mit einer partieller Arthrodese des Tarsalgelenks) kam es zu einer Lockerung der Implantate. Ein Implantatversagen wurde bei 3 der Hunde mit einer Panarthrodese des Tarsalgelenks beobachtet. Trotz dieser verhältnismäßig hohen Komplikationsraten konnten im Zuge der Untersuchungen für diese Arbeit befriedigende Ergebnisse mit nur unwesentlichen Beeinträchtigungen des üblichen Bewegungsablaufs festgestellt werden. Aufgrund der geringen Patientenzahl der ganganalytisch untersuchten Patienten mit einer Arthrodese des Tarsalgelenks war es nicht möglich statistische Unterschiede festzustellen, es konnte jedoch gezeigt werden, dass selbst bei vollständiger Versteifung der Tarsalgelenks mit einer nur unwesentlichen Beeinträchtigung des Bewegungsablaufs zu rechnen ist. Bei sämtlichen 3 Katzen, die eine Arthrodese des Tarsalgelenks erhielten, konnten Frakturen im Bereich der Tarsalgelenke festgestellt werden. 2-mal war der Talus von diesen Frakturen betroffen. Von 2 der Besitzer wurde das Gesamtergebnis als „sehr gut“ beurteilt. Ebensoviele gaben an sich gegebenenfalls erneut für einen derartigen Eingriff zu entscheiden bzw., dass sie keine Beeinträchtigung der Lebensqualität mit dem Eingriff in Zusammenhang bringen konnten. Sämtliche Patienten zeigten sich bei der orthopädischen Untersuchung lahmheitsfrei. Bei keiner der Katzen kam es zu Komplikationen im Zuge des Heilungsverlaufs. 240 Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich bei der Arthrodese des Karpal- und Tarsalgelenks bei Hund und Katze um eine geeignete Behandlungsmethode unheilbarer Verletzungen im Bereich dieser Gelenke handelt. Im Zuge ihrer Anwendung können Ergebnisse mit geringer bis nahezu keiner postoperativen Einschränkung der Patienten und einem hohen Maß an Besitzerzufriedenheit erzielt werden. Vergleichsweise gute Ergebnisse hinsichtlich der Lahmheitsfreiheit von Patienten mit Karpal- und Tarsalgelenksarthrodesen konnten im Rahmen der Untersuchungen für diese Arbeit erzielt werden. Dies bestätigte sich insbesondere im Vergleich zu der vorausgegangenen Arbeit von Müller-Rohrmoser (1997). Mögliche Ursache hierfür könnte eine optimierte Operationsmethode hinsichtlich Versteifungswinkel und Durchführung sein. Auffallend war das merklich gehäufte Auftreten von Frühkomplikationen in Form von Druckstellen im Zuge der Verbandsbehandlung. Aus diesem Grund ist anzustreben die Verbandsbehandlung auf ein absolutes Mindestmaß zu beschränken und die Bemühungen dahin zu lenken eine belastungsstabile Fixation zu schaffen. Ermöglicht wird dies durch den Einsatz neuartiger Implantate wie beispielsweise der Stufenplatte für die Panarthrodese des Karpalgelenks, sowie einer sorgfältigen Schonung des Weichteilgewebes im Zuge der Operation. Bei der Versteifung des Karpal- und Tarsalgelenks bei Hund und Katze handelt es sich um eine Behandlungsmethode mit vergleichsweise hohen potentiellen Komplikationsraten die einer äußerst konsequenten Arbeitsweise und Nachsorge bedarf. Unter Berücksichtigung der entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen und Vorgaben darf jedoch mit zufriedenstellenden Spätergebnissen mit einem hohen Maß an Besitzerzufriedenheit und einer nur unwesentlichen Beeinträchtigung des Bewegungsablaufs des Patienten gerechnet werden.

Das autosomal-dominante Hyper-IgE-Syndrom (AD-HIES) gehört zu den angeborenen Immundefekten und wird durch Ekzem, erhöhtes Serum-IgE, Eosinophilie, rezidivierende Abszesse und Lungeninfektionen sowie assoziierte Skelett- und Bindegewebssymptome charakterisiert. Durch die Assoziation von Mutationen im Gen STAT3 bei Patienten mit AD-HIES gelang es 2007 die ätiologische Ursache dieses Krankheitsbildes aufzuklären, wodurch die Diagnose heute molekulargenetisch bestätigt werden kann (Holland et al. 2007; Minegishi et al. 2007). Ziel der vorgelegten Arbeit war es, den klassischen AD-HIES-Phänotyp mit dem STAT3-Genotyp zu korrelieren und die bestmöglichen Kriterien zu definieren, die Patienten mit STAT3-HIES charakterisieren und eine Abgrenzung zu ähnlichen Erkrankungen (z.B. atopische Dermatitis) sowie eine frühzeitige Diagnose ermöglichen. Hierfür wurden 78 Patienten mit unterschiedlich ausgeprägtem HIES-Phänotyp auf eine Mutation in STAT3 untersucht. Der Phänotyp der Patienten wurde anhand des NIH-Scores quantitativ beurteilt, der die Wahrscheinlichkeit für ein HIES bestimmt (≥40 Punkte entsprechen der klinischen Diagnose HIES) (Grimbacher et al. 1999b). Bei 48 der untersuchten Patienten konnte eine heterozygote Mutation in STAT3 identifiziert werden. Es handelte sich um 24 verschiedene Mutationen, darunter 19 Erstbeschreibungen, die in drei funktionellen Domänen des STAT3 Proteins auftraten. Alle Mutationen erlauben die Expression eines veränderten STAT3 Proteins, das einen dominant-negativen Effekt auf die STAT3 Funktion ausübt (Minegishi et al. 2007; Renner et al. 2008). 96% der Patienten mit STAT3 Mutation (STAT3-mut Patienten) hatten ≥40 Punkte im NIH-Score und dementsprechend die klinisch-gesicherte Diagnose eines HIES. Bei 30 Patienten wurde auf genomischer DNA-Ebene keine Mutation in STAT3 gefunden (STAT3-wt Patienten); 90% gehörten der Gruppe der „Verdacht auf HIES“-Patienten an (85% Spezifität): Organabszesse, schwere Infektionen (Sepsis, Meningitis, Osteomyelitis), Pneumatozelen, Frakturen ohne adäquates Trauma, Skoliose und Nagel/mukokutane Candidiasis. Funktionell spielt STAT3 eine wichtige Rolle bei der Differenzierung von IL-17 produzierenden CD4+-T-Zellen (TH17-Zellen), die bei der Abwehr von extrazellulären Bakterien und Pilzen beteiligt sind (Yang et al. 2007; Ochs et al. 2009). Diese Arbeit konnte bestätigen, dass STAT3-mut Patienten signifikant erniedrigte TH17-Zellen im Vergleich zu STAT3-wt Patienten und normalen Kontrollen haben. Zum einen kann hiermit die Abwehrschwäche gegenüber Staphylococcus aureus und Candida albicans erklärt werden, zum anderen stellen die TH17-Zellen einen sehr sensitiven und spezifischen diagnostischen Marker für ein STAT3-HIES dar. Aus der Literatur ist außerdem bekannt, dass STAT3-Signalwege eine wichtige Rolle bei der Differenzierung von Osteoblasten und Osteoklasten spielen, und für die Aufrechterhaltung der Knochenhomöostase von Bedeutung sind (O'Brien et al. 1999; Itoh et al. 2006). Daraus ergibt sich eine mögliche Erklärung für die Skelett- und Bindegewebsanomalien bei STAT3-HIES Patienten, die aufgrund einer verminderten STAT3-Proteinfunktion entstehen können. Basierend auf den klinischen und immunologischen Korrelationsanalysen wurde der NIH-Score in den vereinfachten 5-Punkt-Score weiter entwickelt, der keine qualitative Wertung der Ausprägung und Häufigkeit der Symptome enthält (vergl. Tabelle 12). Die retrospektive Erhebung des 5-Punkt-Scores erzielte in dieser Studie eine vergleichbar hohe Korrelationsrate wie der NIH-Score (vergl. Tabelle 13). Zusammen mit der TH17-Zellzahlbestimmung stellt der 5-Punkt-Score ein diagnostisches Hilfsmittel für STAT3-HIES dar, ohne dem NIH-Score überlegen zu sein. Die Erkenntnisse dieser Studie liefern einen wichtigen Beitrag zur klinisch-genetischen Definition des STAT3-assoziierten HIES und stellen wesentliche Kriterien, die zur Diagnosefindung und Abgrenzung klinisch ähnlicher Erkrankungen führen, dar. Durch eine frühzeitige Diagnosestellung wird schließlich die Einleitung einer adäquaten Therapie ermöglicht, durch die Komplikationen vermieden und die Lebensqualität sowie Prognose der Patienten deutlich verbessert werden können. Weitere Untersuchungen von Zusammenhängen zwischen STAT3-Mutationen, der STAT3-Proteinfunktion und der Entstehung der einzelnen Symptome können in Zukunft neue Therapieansätze generieren und wichtige Erkenntnisse über die Entstehung von eigenständigen Erkrankungen wie der Osteoporose, der idiopathischen Skoliose oder Erkrankungen aus dem atopischen Formenkreis liefern.

Die Frakturheilung im diaphysären Knochen wird maßgeblich von ihrer biomechanischen Umgebung beeinflusst. Ein Großteil der klinisch auftretenden Frakturen befindet sich jedoch im spongiösen Knochen der Metaphyse. Trotz ihrer vor allem bei Osteoporosepatienten herausragenden Relevanz wurde der metaphysären Frakturheilung bisher nur wenig Interesse geschenkt und ihr Verlauf kaum erforscht. Zudem fehlen Studien, die die biomechanischen Effekte auf die Knochenheilung in diesem Gebiet berücksichtigen. Aus diesem Grund war es das Ziel dieser Arbeit, erstmals ein definiertes und mechanisch charakterisiertes Modell im Großtier zu entwickeln, an welchem der Einfluss von interfragmentärer Bewegung und Dehnung auf die metaphysäre Knochenheilung untersucht werden konnte. Dies wurde unter reproduzierbaren Bedingungen mittels einer gut standardisierten im Verlauf der Studie neuentwickelten Methodik durchgeführt. Dazu wurde eine partielle 3 mm breite Osteotomie in der rechten distalen Femurkondyle von zwölf adulten, weiblichen Schwarzkopfschafen erstellt. Dort übt die Patella bei physiologischer Gliedmaßenbelastung eine Kraft auf die Trochlea aus, die zu einer Durchbiegung des Osteotomiespalts führt. Die daraus resultierende interfragmentäre Dehnung im Spalt beträgt abhängig von Lokalisation und Fixationsmethode bis zu 40 %. Sie wurde durch ein Stahlimplantat mit 3 mm (stabile Fixation) bzw. 2 mm Dicke (flexible Fixation) eingegrenzt. Acht Wochen nach der Operation fand am explantierten Knochen die computertomographische, histomorphologische und biomechanische Auswertung statt. In metaphysären Osteotomieregionen mit sehr kleinen interfragmentären Dehnungen < 6 % bildet sich signifikant weniger geheilter Knochen als bei höheren Gewebedehnungen. Die Knochenheilung läuft verzögert und überwiegend über desmale Ossifikation ab. Für Frakturzonen mit höheren Dehnungen im Bereich zwischen 6 und 20 % stellt sich hingegen eine verbesserte Knochenheilung mit mehr neugebildetem Knochen und sowohl desmaler als auch enchondraler Ossifikation dar. Interfragmentäre Dehnungen über 20 % führen zu keiner weiteren Verbesserung der metaphysären Heilung. In dieser Höhe verursacht IFD stattdessen in einigen Fällen die Entwicklung von fibrösem Gewebe und Faserknorpel im Osteotomiespalt, was zu einer Heilungs-verzögerung des Knochens führen kann. Kein Tier beider Fixationsgruppen zeigt metaphysär eine für diaphysäre Knochenbereiche unter interfragmentärer Bewegung typische externe periostale Kallusbildung. Die Dehnungsbereiche aus welchen eine desmale bzw. enchondrale Ossifikation resultiert, sind in ihrer Größenordnung mit denen der diaphysären Heilung vergleichbar. In der Diaphyse führen interfragmentäre Dehnungen unterhalb von 5 % zu desmaler Ossifikation und Werte zwischen 5 und 15 % zu enchondraler Ossifikation. Interfragmentäre Dehnungen von mehr als 15 % verzögern die Heilung des Knochens oder verhindern diese vollständig. Die Frakturheilung im spongiösen Knochen folgt somit ähnlichen biomechanischen Gesetzmäßigkeiten, wie sie für den kortikalen Knochen beschrieben sind. Damit kann belegt werden, dass auch im metaphysären Knochen Dehnungen unterschiedlicher Größe unterschiedliche Heilungsmuster induzieren. Anhand des entwickelten Großtiermodells besteht nun in Zukunft die Möglichkeit, die Heilung des metaphysären Knochens eingehender zu erforschen. Hierdurch können grundlegende Erkenntnisse und klinisch wichtige Fragestellungen sowie die Frakturheilung im osteoporotischen metaphysären Knochen besser verstanden werden. Dieses Großtiermodell bietet zudem zum ersten Mal die Möglichkeit, den Erfolg verschiedener Therapiemaßnahmen sowie pharmazeutischer Wirkstoffe am metaphysären Knochen unter definierten biomechanischen Bedingungen zu untersuchen und auf die Gegebenheiten im Menschen zu übertragen.

Das Ziel dieser Arbeit war es, traumatische Ellbogengelenkluxationen durch standardisierte biomechanische Belastungsversuche an den Vordergliedmaßen der Tierarten Hund, Katze und Kaninchen, in Abhängigkeit vom Beugewinkel des Ellbogengelenks, ohne dem Einfluss von Rotationskräften, zu simulieren. Die Vordergliedmaßen wurden tierartunabhängig bei gestreckten, 90° gebeugten und stark gebeugten Ellbogengelenken mit einer Materialprüfmaschine Z010 (Firma Zwick, Ulm) in 0,1 mm-Schritten fortlaufend belastet. Das Versuchsende war erreicht, wenn ein Kraftabfall von mindestens 40 % gegenüber dem höchsten gemessenen Kraftwert (Fmax) in einer Testserie erreicht war. Dazu wurden Gliedmaßen von 29 Katzen, 20 Kaninchen und 28 Hunden beider Geschlechter in biomechanischen Belastungsversuchen getestet. Biomechanische Untersuchungen an Vordergliedmaßen mit gestreckten und 90° gebeugten Ellbogengelenken wiesen hauptsächlich Frakturen der langen Röhrenknochen, in Form von distalen Humerusschaftfrakturen auf. Die Ellbogen-gelenke selbst waren zumeist unversehrt. Nur bei der Tierart Katze konnten bei biomechanischen Belastungsversuchen mit gestreckten Vordergliedmaßen in 3 von 15 Fällen Gelenksubluxationen beobachtet werden. Bei biomechanischen Versuchen an Vordergliedmaßen mit stark gebeugten Ellbogengelenken waren die Schadensbilder anders. So ließen sich bei der Tierart Hund in 8 von 10 Fällen mediale Kollateralbandüberdehnungen provozieren. Im Vergleich dazu bestand das Schadensbild bei der Tierart Katze neben Frakturen an den Ossa antebrachii und des distalen Humerusschaftes auch in 2 von 15 Fällen aus lateralen Bandschäden. Bei der Tierart Kaninchen trat nur in 1 von 10 Fällen eine mediale Kollateralbandruptur auf, ansonsten kam es zu Frakturen des distalen Humerusschaftes. Die in den Belastungsversuchen erreichten maximalen Werte (Fmax) zeigen in Abhängigkeit vom Gelenkwinkel und der Tierart signifikante Unterschiede. Die grösste Belastbarkeit wurde bei gestrecktem Ellbogengelenk gemessen (Fmax-Hund 1091,95 N ±58 5,20 N, Katze 644,37 ± 190,24, Kaninchen 275,34 N ± 102,35 N), wobei es unter dieser Last zu Humerusfrakturen kam und noch keine Luxation auslösbar war. Auch bei einer Winkelung von 90° war die Bruchfestigkeit des Humerusschaftes geringer als die Luxationsstabilität des Gelenkes. In maximaler Beugestellung überstiegen die ausgeübten Kräfte beim Hund dagegen schon bei 783,67 N ± 450,62 N die Belastungsfähigkeit der Gelenkbänder noch bevor es zu Frakturen kam. Zusammenfassend kann man sagen, dass durch die vorliegenden anatomischen und biomechanischen Ergebnisse ein deutlich besseres Verständnis für die großen Unterschiede in den Auswirkungen traumatischer Einwirkungen auf das Ellbogengelenk bei Hund, Katze und Kaninchen erlangt werden konnte.

Thu, 11 Feb 2010 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/11451/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/11451/1/Britzlmair_Susanne.pdf Britzlmair, Susanne ddc:6

Im Zeitraum vom 1.Januar 2000 bis zum 1.Mai 2006 wurden im Klinikum Großhadern der LMU München 31 periprothetische Frakturen bei 26 Patienten stationär behandelt. Von diesen 31 Frakturen ereigneten sich 19 am Hüftgelenk, acht am Kniegelenk und vier am Schultergelenk. Nach Auswertung der vorliegenden Röntgenbilder und Krankenakten erfolgte die klinische Nachuntersuchung an 15 Patienten. Die Nachuntersuchungen wurden anhand von international anerkannten klinischen Scores durchgeführt. Für die Hüftfrakturen wurde der Harris Hip Score ausgewählt. Die Knieuntersuchung erfolgte anhand des HSS-Score. Die Schulterfunktion wurde mit dem Constant Murley Shoulder Score dokumentiert.

Univ.Prof. Dr. Gerold Holzer (Univ.-Klin.f. Orthopädie, MUW, AKH, Wien)/ Osteoporotische Frakturen, Wissenschaftliche Sitzung der Gesellschaft der Ärzte in Wien vom 2009-04-22

Osteoporotische Frakturen, Wissenschaftliche Sitzung vom 2009-04-22

Thu, 9 Oct 2008 12:00:00 +0100 https://edoc.ub.uni-muenchen.de/9146/ https://edoc.ub.uni-muenchen.de/9146/1/Kampmann_Philip.pdf Kampmann, Philip

Frakturen im Bereich der Schädelbasis sind mitunter (z.B. durch Aufhärtungsartefakte) schwer zu diagnostizieren. Da diese Frakturen unentdeckt und unbehandelt schwerwiegende Konsequenzen nach sich ziehen können und auch hohe Kosten verursachen, ist ihre exakte Diagnose und Darstellung von eminenter Wichtigkeit. Ziel dieser Arbeit war zu untersuchen, ob die hrCCT der bisherigen, „normalen“ CCT (nCCT) in der Detektion von Frakturen insbesondere der Schädelbasis überlegen ist. Hierbei wurden Aufnahmen in einem geräteseitig voreingestellten hochauflösenden Rekonstruktionskernel mit Kantenbetonung aus dem primären Datensatz rekonstruiert. Die Aufnahmen wurden jeweils im Knochenfenster (center 300 HU, width 2000 HU) beurteilt. Die Schichtdicke betrug 4 mm in der nCCT und 2 mm in der hrCCT. Zwei erfahrene Radiologen befundeten die CCTs im Konsensusverfahren. Es wurden insgesamt 98 Patienten mit Frakturen im Bereich des Schädels, der Schädelbasis oder der Gesichtsknochen untersucht. Insgesamt fanden sich bei 93/98 Patienten 255 Frakturen, am häufigsten lokalisiert in der Schädelbasis (70), dem Mittelgesicht (63) und der Orbita (53). In der nCCT wurden bei 64/98 Patienten insgesamt 144 Frakturen diagnostiziert. In der hrCCT wurden bei 29/98 Patienten insgesamt 77% mehr Frakturen erkannt als in der nCCT. Die hrCCT war der nCCT somit signifikant (p

Die Heilkunde wurde zu allen Zeiten nicht nur von medizinischen, sondern maßgeblich auch von außermedizinischen Faktoren mitbestimmt, zu denen politische, ökonomische, geistesgeschichtliche, religiöse und kulturgeschichtliche Gegebenheiten zählen. Ausgehend von dieser zentralen Feststellung des Medizinhistorikers Paul U. Unschuld dokumentiert das vorliegende Buch die Entwicklung der Chirurgiegeschichte am Beispiel der Publikationen des Chirurgen Karl Lang in sechs ausgewählten Themenbereichen: Amputationen, Frakturen, Tetanus, Visceralchirurgie (Milzruptur, Invaginationsileus, Hernien), Tumorchirurgie (Neurinom, Cholesteatom, Lymphangiom) und teratologische Fehlbildungen.

Einleitung: Sprunggelenksnahe Unterschenkelfrakturen zählen zu den häufigsten Verletzungen, die bei Kindern bisher kaum beziehungsweise pedographisch noch nicht ausführlich in der Literatur Bedeutung fanden. Bei operativer Versorgung zeigen sich bezüglich Patientenzufriedenheit, des funktionellen Ergebnisses und des radiologischen Befundes sehr gute Behandlungsergebnisse, jedoch können signifikante Gangbildveränderungen beobachtet werden. Die Ergebnisse aus dem Erwachsenenalter können aber nicht einfach in das Kindesalter übernommen werden. Nach einem Trauma am Bein stellen die klinische Untersuchung, Röntgen, Computertomographie bzw. Kernspinuntersuchung den ebräuchlichen Weg dar. Diese sind jedoch nicht ausreichend um die Komplexität des Ganges zu beurteilen. Fragestellung: Ziel dieser Untersuchung ist die vergleichende Analyse des Fußes sowohl intraindividuell zwischen unverletzter unterer Extremität und ehemals bei sprunggelenksnaher Unterschenkelfraktur im Kindes- und Jugendlichenalter osteosynthetisch versorgter Extremität, als auch interindividuell zu einem Normalkollektiv. Material und Methoden: Retrospektiv wurden insgesamt 37 Patienten (Durchschnittsalter 17,6 Jahre bei Nachuntersuchung) mit operativ versorgten sprunggelenksnahen Frakturen bei einer Latenzzeit (Unfalltag bis Nachuntersuchung im Mittel) von 62 Monate mit Fragebogen, klinischer Untersuchung und mit der dynamischen Pedographie (EMED-SF-4, Firma Novel GmbH, München, Deutschland) nachuntersucht. Als Vergleichsgruppe wurden im gleichen Altersbereich (10 bis 24 Jahre) gesunde Probanden (N=46) akquiriert. Aufgrund der besonderen Verhältnisse bei Kindern, insbesondere des Wachstums, wurden drei Altersgruppen gebildet (10-13, 14-17 und 18-24 Jahre). Ergebnisse: Alle befragten Personen sind mit der Therapie zufrieden, jedoch sind nur 25 Patienten schmerzfrei und 9 Leute können nicht dasselbe sportliche Level wie zuvor erreichen. Unter Verwendung eines Clinical Scores erreichen drei Patienten ein schlechtes klinisches Ergebnis (8%). Bei der komplexen Ganganalyse zeigen sich bei diesen drei Patienten Auffälligkeiten, bei allen anderen nicht. Bezüglich der Analyse der Fußfläche zeigt sich annährend Symmetrie bis auf beide Patienten mit schlechtem klinischen Ergebnis der ältesten Gruppe mit verkleinerter Fußfläche auf der verletzten Beinseite. Annähernd gleiche Kontaktzeiten weisen alle Patienten bis auf drei (zwei aus der schlechten Gruppe) mit einer stärkeren Verlängerung der Bodenkontaktzeit auf der unverletzten Seite auf. Es finden sich signifikante verminderte Spitzenkraftwerte auf der verletzten Seite im Seitenvergleich bei den 14-17 jährigen, auf der unverletzten bei den 18-24 jährigen Patienten mit gutem klinischen Ergebnis. Die mittlere Patientengruppe zeigt jedoch eine signifikante Entlastung der medialen Ferse auf der verletzten Seite hinsichtlich des Spitzendruckes im Seitenvergleich. Erhebliche Veränderungen bezüglich des Maximaldruckes, Relativimpulses und speziell berechneten Verhältnis-Indizes (MLF, FFI, VFI) weisen aber alle drei Patienten mit schlechtem klinischen Ergebnis auf. Interessanterweise weisen die Probanden ebenfalls zum Teil signifikante Veränderungen auf. Diskussion: Es kann aufgezeigt werden, dass die Patienten, wie die Vergleichsgruppe, asymmetrisch laufen, somit keine perfekte Symmetrie aufweisen. Jedoch muss man in ganz besonderem Maße beachten, dass die operativ versorgten Kinder sich zum Teil noch im Wachstum befinden und dieses je nach Zeitpunkt des Traumas Einfluss nehmen kann. Ferner ist zu bedenken, dass Asymmetrien in der Ganganalyse, wie bei den Probanden gefunden, nicht an klinische Beschwerden geknüpft sein müssen. Die drei Patienten mit schlechtem klinischen Ergebnis weisen jedoch erhebliche asymmetrische Gangmuster auf. Schlussfolgerung: Die Kombination aus einem Clinical-Score mit der kostengünstigen, nicht schmerzhaften dynamischen Pedographie kann Untersucherunabhängig zusätzliche Informationen bei stattgehabter älterer Sprunggelenksverletzung liefern. Schlechte Verläufe können so frühzeitig erkannt und beeinflusst werden. Die gefundenen Ergebnisse können bezüglich der dadurch frühzeitig entdeckten posttraumatischen Arthroseentwicklung als Fortschritt gesehen werden. Die vergleichende klinische und pedographische Analyse des Fußes zwischen unverletzter und ehemals verletzter unterer Extremität scheint mit zusätzlichem interindividuellen Vergleich zu einem Normalkollektiv auch in der Routineuntersuchung sinnvoll.

Die Messung des BMD mit der DXA stellt die weitverbreitetste Methode in der Osteoporosediagnostik zur Abschätzung des Frakturrisikos dar. Zur Einschätzung der mechanischen Festigkeit des distalen Radius sind jedoch verbesserte Methoden notwendig, um zum frühest möglichen Zeitpunkt einen osteoporotisch bedingten Knochenverlust zu erkennen und folgende Frakturen durch eine adäquate Therapie zu verhindern. Ziel der vorliegenden Studie war daher die Prüfung der Hypothese, dass quantitative Messungen der Knochenmikrostruktur mit der Mikro-CT eine Verbesserung der Vorhersagen der Bruchlasten des distalen Radius, verglichen mit der Bestimmung der Knochenmasse alleine, ergeben. Das Untersuchungsgut umfasste 130 Unterarme von Präparaten (66 Männer, Alter: 79,7±9,13; 64 Frauen, Alter 81,5± 8,94) aus 3 aufeinanderfolgenden Präparierkursen der Jahre 2000 bis 2002 in der Ludwig-Maximilian-Universität München. Die Unterarme der einen Seite wurden mit der Zweienergie-Röntgen-Absorptiometrie (pDEXA; Norland/ Stratec,, Pforzheim, Deutschland) sowohl an der distalen Metaphyse (1 cm Länge; proximal des Articulatio radiocarpalis) als auch am Schaft (1 cm Länge; bei ca. 33% der gesamten Knochenlänge) gemessen. Die Mikro-CT Scans der kontralateralen Radii (2 mm proximal des Gelenkspaltes) wurden an einem zylindrischen „Volume Of Interest“ von 6 mm Durchmesser und 6 mm Länge durchgeführt. Im Anschluss wurden die Versagenslasten der Radii in einer Sturzsimulation (in 80% Pronation, 70% Dorsalflexion) mittels einer Materialprüfmaschine (Firma Zwick, Zwick 1445, Ulm) ermittelt. Bei der Analyse des gesamten Untersuchungsgutes (n=130) zeigt die ROI „Distaler isolierter Radius ohne Ulna“ (bzw. Dist BMD R) die höchste Korrelation (r=0,82) mit den mechanischen Versagenslasten. Nach Ausschluss von 21 Radii, die kein radiologisch sichtbares Zeichen einer Fraktur aufwiesen (n=109), ergab sich eine Korrelation von r=0,85. Die Untergruppe der „Loco-Typico-Frakturen“ (n=79) wies eine Korrelation von 0,82 auf. Bei der Analyse der Mikro-CT Parameter des gesamten Kollektives zeigte der BV/TV die höchste Korrelation (r=0,49) mit den Versagenslasten. Den höchsten Korrelationskoeffizienten (r=0,55) aller Mikro-CT Parameter erreichte der BV/TV in der Untergruppe der radiologisch identifizierten Frakturen. In der Untergruppe der Loco-Typico-Frakturen wies der BV/TV einen Korrelationskoeffizienten von r=0,43 auf. In multiplen Regressionsanalysen konnte auf Basis der Mikro-CT keine signifikante zusätzliche Information zu der mit der DXA möglichen Vorhersage gewonnen werden. Die Befunde zeigen, dass auch bei hochauflösender Messung mit Mikro-CT die μ-Struktur des trabekulären Knochens von Biopsien der hier untersuchten Größe keinen Informationsgewinn gegenüber der Knochenmasse in Bezug auf die Strukturfestigkeit des distalen Radius ergibt. Eventuell besteht klinisch daher keine so hohe Bedeutung der Bestimmung der trabekulären μ-Struktur wie bisher angenommen.